摘要：目的:探討全腦CT灌注聯(lián)合血管成像在急性腦梗死患者早期的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對2015年4月至2017年10月在新疆兵團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急診就診的46例發(fā)病24內(nèi)的急性腦梗死患者進(jìn)行一站式頭顱CT平掃、全腦灌注(CTP)及血管成像(CTA)檢查,獲得腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過時(shí)間(MTT)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)等灌注參數(shù),同時(shí)獲得動(dòng)態(tài)CT血管成像(4D-CTA)圖,并于入院后3天內(nèi)完善MRI。所有患者入院時(shí)采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin量表(mRS)進(jìn)行評分。對CTP、4D-CTA及MRI結(jié)果進(jìn)行分析,對比患側(cè)灌注區(qū)與鏡像灌注區(qū)各參數(shù)值得差異,對相對灌注參數(shù)(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)與NIHSS評分、mRS評分之間進(jìn)行兩兩相關(guān)性分析。結(jié)果46例急性腦梗死患者均獲得滿意的灌注圖像,患側(cè)灌注區(qū)與鏡像灌注區(qū)各參數(shù)(CBF、CBV、MTT、TTP)的比較,其中MTT、TTP差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.007,p=0.001);相對灌注參數(shù)rTTP與入院時(shí)NIHSS評分、mRS評分具有相關(guān)性(p=0.042,p=0.001)。4D-CTA發(fā)現(xiàn)28例卒中患者相應(yīng)責(zé)任血管閉塞或狹窄,其中6例患側(cè)可見血流緩慢,排空延遲及側(cè)支血管形成。結(jié)論 全腦灌注CT聯(lián)合血管成像對急性腦梗死患者可以提供血流灌注參數(shù)的變化及血管情況、供血區(qū)的血流動(dòng)力學(xué)變化,對臨床診治具有一定參考價(jià)值,其中MTT、TTP值差異更具有臨床意義。