摘要：[目的]探討局部體外肝素、無肝素及低分子肝素抗凝在有出血傾向的血液透析中應(yīng)用的安全性和有效性。[方法]選擇伴有中、高危出血傾向的血透患者22例,隨機(jī)分為局部體外肝素組6例,無肝素組8例,低分子肝素組8例。觀察出血情況的變化,計(jì)算eK t/V值,記錄血流量、超濾量、每小時(shí)監(jiān)測透析器跨膜壓（TMP）,觀察透析器凝血程度及透析前后活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和血小板計(jì)數(shù)。[結(jié)果]每組均行血透40例次;3組出血發(fā)生率分別為5%、5%和12.5%（P〈0.05）;eK t/V值分別為1.25±0.41、1.19±0.23和1.22±0.35（P〉0.05）;Ⅰ級(jí)凝血發(fā)生率分別為5%、20%和10%（P〈0.05）;無肝素組超濾量、血流量和跨膜壓較其他兩組明顯增加（P〈0.05）;低分子肝素組透析前后APTT分別為（33±4）s和（45±5）s（P〈0.05）,其他兩組透析前后APTT和血小板無變化。[結(jié)論]局部體外肝素、無肝素和低分子肝素抗凝均能有效地應(yīng)用于有出血傾向的血液透析,其中局部體外肝素抗凝是一種安全且監(jiān)測方便的抗凝方式。