時間：2022-08-03 10:58:08
序論：在您撰寫醫(yī)院管理會計實踐探討時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
摘要：自現(xiàn)行醫(yī)院會計制度頒布實施后，不僅僅提高了醫(yī)院的財務規(guī)范管理，同時還給會計核算方面的工作帶來了很大的改善?，F(xiàn)在我國的經濟發(fā)生了不斷的發(fā)展，同時現(xiàn)行醫(yī)院會計制度經過在執(zhí)行后也發(fā)現(xiàn)存在一些問題，我們則應盡快加以完善與解決。
關鍵詞：醫(yī)院會計；制度；問題；完善
一、實踐中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的問題
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》里規(guī)定，要按照賬面上固定資產比率支取修購基金，和企業(yè)支取的固定資產累計折舊基本相同，但是資產負債表與企業(yè)會計核算累計則為固定資產減項是反映固定資產凈值的，然而醫(yī)院因為固定資產自購進到報廢是需漫長的時間，而這時，固定資產往往存在使用的耗損和價值的遞減，如果固定資產和固定基金還用原值反映到資產負債里，那么則是把資產與凈資產的總數(shù)虛增了，這時，因為對修購基金的提取，使得專用基金直接增加，使得凈資產會計信息失去其真實意義。目前由于不斷加劇的競爭和市場價格的波動，存放在醫(yī)院的各項資產減值風險逐漸加深。例如：在當今不斷飛速發(fā)展的背景下，科技也隨之快速飛躍，極其貴重的大型醫(yī)療設備出現(xiàn)了現(xiàn)值下降，其賬面價值往往高出市場價值，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度里規(guī)定不能調整賬面價值，然而醫(yī)院存在其特殊性，想要實行藥品及材料零庫存則是很難達到的。
目前醫(yī)院財務規(guī)定，年底按應收醫(yī)療款及應收患者藥費科目余額款的3%～5%計算后準備提取壞賬。然而醫(yī)院實行患者住院預交押金制度，而應收患者在院醫(yī)藥費其實不是真實的欠費余額，住院患者的真實欠費是應收在院患者醫(yī)藥費減掉預收醫(yī)療款差額才對。壞賬計提準備應是，應收在院患者醫(yī)藥費減掉預收醫(yī)療款之后加應收醫(yī)療款和其他應收款總和的3%～5%。另外，計提的比例也不應按標準，患者欠費所導致的壞賬則應按患者性質劃分“醫(yī)保欠費”與“患者欠費”。“醫(yī)保欠費”其壞賬率是很低的，“患者欠費”有的則是患者故意逃費，其壞賬率幾乎是百分之百。現(xiàn)行會計制度允許壞賬準備給出的提取比率基本低于實際率，導致壞賬、呆賬不能及時沖銷，這樣很大程度影響了醫(yī)院流動指標和償債能力，結果影響了醫(yī)院發(fā)展。如今在市場經濟條件影響下，醫(yī)院投資的主體也發(fā)生了多元化，經營管理企業(yè)化，醫(yī)院現(xiàn)金流量表能夠全面準確的掌握財務資金使用狀況以及是否正常，還能掌握未來的現(xiàn)金流量的風險如何，并且能夠真實審評醫(yī)院業(yè)績，更利于產權主體的監(jiān)督檢查。
二、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的思考與完善
醫(yī)院應該首先在資產負債表中的固定資產及固定基金科目中增加一個累計折舊科目，以及取消一般的修購基金核算內容，并需要把專用基金修購一般基金，以及期初余額轉入至基金。在折舊時，并且還要借記相關支出科目和貸記累計折舊，還要登記固定資產的明細賬及總賬，分別列出會計報表資產原值，固定資產及凈值累計折舊，讓其資產負債表能夠及時準確的反映出醫(yī)院的實際總資產和凈資產。因此可以從這兩方面得到固定資產情況以及增減變化狀況。據(jù)此，為了更真實快速反映醫(yī)院當前資產現(xiàn)況，醫(yī)院會計現(xiàn)行制度需要借鑒企業(yè)方面的會計準則中的核算要求，會計期末可對各項固定資產全面進行清理檢查，準確合理地預計出各項資產有可能出現(xiàn)的損失，由此計提減值準備。只有這樣，我們的財務報表才能把信息提供的更準確和更加完善。當壞賬準備基數(shù)確定時，可把預收醫(yī)療款科目上的余額作為住院應收患者醫(yī)藥費科目的余額減項，患者所欠費用則是應收醫(yī)療款里的科目余額及應收在院患者醫(yī)藥費科目余額的總和再減掉預收醫(yī)療款科目里的余額。患者欠費之外產生的應收款項就要經過其他應收款科目里的核算。為了嚴格防止產生壞賬，其他應收款則應該計提壞賬準備，并把余額計入到壞賬準備里的計提基數(shù)上。關于醫(yī)院壞賬準備金里的計提比例，醫(yī)院則需要以實際狀況來確定。醫(yī)院的現(xiàn)行會計制度里面并沒把現(xiàn)金流量表歸納到醫(yī)院會計報表里，這就令管理人員無法準確安排醫(yī)院需要的建設資金以及經營資金?，F(xiàn)在醫(yī)院會計報表里所增設現(xiàn)金流量表，在很大程度上使其衛(wèi)生行政主管和醫(yī)院能及時了解到了現(xiàn)金實際收支狀況，進而加強了資金方面的管理，并且提高了資金使用效率。當前有些醫(yī)院所提供的會計報表不含有會計報表附注及財務狀況說明書，這就極大程度的減弱了報表使用者對其報表的理解。如若能把資產的負債率、成本費用率、速動比率以及固有資產收益率作為會計報表中的附注便能讓管理者更加快速、直接明確地了解到醫(yī)院的當前的經營狀況。利于醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展。
摘要：在市場經濟的快速發(fā)展背景下，我國不斷深化社會主義市場體制的改革，同時，我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度的也在不斷的完善和發(fā)展。在這種形勢下，我國很多醫(yī)院的財務部門面臨著新的挑戰(zhàn)，財務管理工作中也遇到了很多新的問題，這些都對我國很多醫(yī)院的會計人員素質提出了更加高的要求。文章通過分析醫(yī)院財會信息化過程中出現(xiàn)的問題，提出了提高醫(yī)院會計素質的對策。
關鍵詞：實踐經驗積累 醫(yī)院 會計人員 綜合素質 提升
隨著我國社會主義經濟市場的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療市場之間的競爭越來越激烈。關于如何完善醫(yī)院的經濟管理，通過醫(yī)院會計人員來實現(xiàn)對醫(yī)院的經濟管理，是當前很多醫(yī)院管理者需要面對的新挑戰(zhàn)。所以，對于完善醫(yī)院會計制度，加強會計人員的實踐經驗積累，進而提升醫(yī)院會計人員綜合素質，是現(xiàn)代醫(yī)院信息化發(fā)展，醫(yī)院實現(xiàn)更好經濟管理的必然選擇，文章通過分析，做出就如何提升醫(yī)院會計人員的綜合素質的對策。
一、醫(yī)院財會信息化過程中出現(xiàn)的問題
醫(yī)院財會信息化就是采用現(xiàn)代信息技術，針對傳統(tǒng)的醫(yī)院會計模型，進行改革和重整。在改革和重整的基礎上，將醫(yī)院財會和信息技術進行高度融合，將信息技術的理念深入到醫(yī)院的財會工作中去，并建立相應的現(xiàn)代醫(yī)院會計信息系統(tǒng)。這種現(xiàn)代醫(yī)院會計信息系統(tǒng)，在現(xiàn)代信息技術的支持下，主要通過網(wǎng)絡信息技術，使得醫(yī)院的會計人員提高他們的工作能力，并能使得醫(yī)院所有的財會信息在醫(yī)院內部共享。它不僅僅可以加強醫(yī)院會計人員的實踐經驗，提高他們的綜合素質，也能夠更好地提高醫(yī)院經濟管理能力。但是，在當前的醫(yī)院財會管理上，存在著很多問題，影響了現(xiàn)代醫(yī)院的財會信息化發(fā)展。
（一）缺乏精通財務和計算機的復合型人才
對于我國目前的很多醫(yī)院來說，他們的很多會計人員都是原先從事手工操作的會計人員發(fā)展而來的，所以一般來說他們的電腦運用能力非常低，即使有的醫(yī)院對他們的會計人員進行了電算會計相關方面的培訓，但是，取得效果并不是很理想。在這些醫(yī)院會計人員的日常工作中，并不能將電算培訓中學到的知識很好的發(fā)揮出來。這反映了當前很多醫(yī)院缺乏精通財務和計算機的復合型人才。對于當前很多醫(yī)院的會計人員，他們在開始使用會計軟件的時候，一般只能掌握容易簡單的憑證錄入工作，對于其他的電子會計方面，他們并不能很好的運用計算機軟件解決，而且在他們的財會工作中，工作方式并沒有改變很多，缺乏創(chuàng)新意識。如果會計人員所使用的計算機出現(xiàn)硬件或軟件方面的問題，那么通常這些會計人員基本不能夠很好的解決，而要等計算機軟件公司的專業(yè)維修人員來對計算機進行維修，在維修完成以后，才能繼續(xù)他們的財會工作，這很大程度上影響了他們的工作效率，進而增加了醫(yī)院的工作成本。一個好醫(yī)院，要想實現(xiàn)財會的信息化，就必須要解決“缺乏精通財務和計算機的復合型人才”這個當前很多醫(yī)院面臨的問題。
（二）缺乏專門針對醫(yī)院財務開發(fā)的財務軟件
由于很多醫(yī)院對于會計信息化工作的不夠重視，使得很多醫(yī)院的財會部門缺少相應的財會軟件。雖然，在當前很多醫(yī)院都有著很多的計算機軟件，例如窗口收費軟件、病房入住記錄軟件、劃藥收費軟件、醫(yī)療保險軟件。但是，關于醫(yī)院財務方面的計算機軟件，當前是非常缺乏的。醫(yī)院財務軟件的缺乏，造成醫(yī)院的財務工作并不能很好的與窗口收費軟件、病房入住記錄軟件、劃藥收費軟件、醫(yī)療保險軟件相結合，數(shù)據(jù)也不能做到共享，使得醫(yī)院財會信息系統(tǒng)孤立，不能和醫(yī)院的其他系統(tǒng)相結合。由于醫(yī)院的財會軟件的缺乏，造成醫(yī)院基層數(shù)據(jù)不能上傳，不能做到共享和交換，導致醫(yī)院財會部門在工作中遇到了很多不必要的麻煩，加大了相關會計人員的工作量。
（三）會計信息化制度不夠完善
當前我國的很多醫(yī)院的會計工作基礎非常薄弱，很多的財會方面的工作基本是以傳統(tǒng)手工的方式來完成的，所以目前的很多醫(yī)院財會信息系統(tǒng)存在很多問題。當前很多醫(yī)院的會計信息化制度不夠完善，這種不完善的會計信息化制度，使得醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)并不能正常、有效、合理的工作運行。而且，對于一些規(guī)模偏小的醫(yī)院，他們的會計信息化工作仍然處于初始階段，使得他們的財會工作中經常出現(xiàn)有經濟總額而沒有經濟明細，對醫(yī)院的資產不能有效的做好財務處理工作。有些醫(yī)院的會計信息化制度的管理也存在著嚴重的問題，目前有的醫(yī)院由于信息技術原因，不能很好的做到對醫(yī)院財會信息系統(tǒng)的保護，出現(xiàn)了醫(yī)院財會信息的泄露以及網(wǎng)絡黑客的竊取醫(yī)院財會信息等嚴重問題，這些都使得醫(yī)院的財會工作和管理有著很大的威脅和危險。
二、在信息化背景下，提高醫(yī)院會計人員素質的策略
在信息化快速發(fā)展的背景下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了深入的展開。而醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展態(tài)勢也標志著社會是否進步、人們生活水平是否提高。所以，要做到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和提高，就必須要提高醫(yī)院相關工作人員的綜合素質。而對于醫(yī)院的財務管理的提升，則必須要通過對醫(yī)院的會計人員綜合素質的提升，來實現(xiàn)醫(yī)院財會工作的信息化。
（一）加強在職培訓，積累實踐經驗
會計工作是醫(yī)院管理日常工作的重要組成成分，而隨著我國醫(yī)院的不斷技術改革、人員改革，對于醫(yī)院的會計工作的要求越來越高。所以，對如何提高醫(yī)院會計人員的綜合素質，首先就要加強對醫(yī)院會計人員的在職培訓，通過知識的更新，積累會計工作的實踐經驗。在對醫(yī)院會計人員進行培訓的過程中，除了要讓他們掌握基本的電子財會的知識以外，還要對這些醫(yī)院會計人員進行稅務、法律、財會信息化管理理論等發(fā)面的培訓，不斷通過實踐，來積累他們的信息化財會經驗，開拓他們的視野，鼓勵醫(yī)院會計人員創(chuàng)新。
（二）加強醫(yī)院信息化的內部控制，完善財務操作規(guī)程
在醫(yī)院的信息化發(fā)展過程中，醫(yī)院應該加快建立完善的醫(yī)院信息化內部控制管理制度。只有完善的醫(yī)院信息化的內部控制，才能使每個崗位各行其責。對于加強醫(yī)院信息化的內部控制，醫(yī)院必須完善會計信息化的管理體制，有明確要求和操作規(guī)程，建立會計信息系統(tǒng)，確保每個會計工作崗位的職責，完善會計操作規(guī)程，按照規(guī)程進行醫(yī)院的財會管理，加快醫(yī)院的會計信息化進程。
（三）利用網(wǎng)絡技術來提高財務人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德
面對我國會計信息化人才缺乏的現(xiàn)狀，我們應該利用網(wǎng)絡技術和計算機信息技術來提高財務人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德。不僅要對當前在職的醫(yī)院會計人員進行系統(tǒng)的培訓，完善會計人員的電算會計知識和計算機技術知識，來提高醫(yī)院會計人員的綜合素質，而且要從會計方面涉及的稅務問題、法律問題加強他們的職業(yè)道德，要求醫(yī)院會計人員具備客觀公正的工作態(tài)度，嚴格自律，不做出有損醫(yī)院經濟效益的漏賬、錯賬等違法行為。
三、結束語
在我國醫(yī)療事業(yè)改革的背景下，健康穩(wěn)定的醫(yī)院財務制度是醫(yī)院正常運作的保證，而醫(yī)院會計人員的素質的提升，是醫(yī)院財務制度的完善和提高的保障。文章通過分析當前我國許多醫(yī)院的財會信息化過程中出現(xiàn)的問題，指出只有實踐經驗豐富、掌握計算機信息技術與會計結合的綜合型會計人才，才能夠保障醫(yī)院財務運作的安全、穩(wěn)定，保障醫(yī)院的資金積累，才能做到對醫(yī)院的發(fā)展以提供財務支持。
摘要：新醫(yī)院會計制度自2012年1月份開始全面實施至今已經三年了，新制度對公立醫(yī)院財務管理、會計核算的規(guī)范性有了很大的提高。本文首先闡述了新醫(yī)院會計制度實施以來發(fā)生的重大變化，對出現(xiàn)的主要問題進行了梳理，基于建議立場為改善公立醫(yī)院會計制度實踐做出評價。
關鍵詞：公立醫(yī)院；財務管理；會計核算；新會計制度
國家財政部、衛(wèi)生部頒布實施的新版醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務制度已經三年了，新制度的實施使得醫(yī)院的財務管理和會計核算發(fā)生了重大的變化。
一、新醫(yī)院會計制度相關變化
基于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、強化醫(yī)院內部管理、醫(yī)院內部控制三大需求，我國頒布了新版《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》并于2012年1月1日在全國范圍內全面執(zhí)行，制度中發(fā)生的重要變革主要表現(xiàn)為以下幾個方面。
（一）適用范圍
新制度將會計主體更加明確化，其主體為國內各級各類獨立核算的公立醫(yī)院。
（二）會計科目及報表體系更加完善
科目體系上，新增了 “累計折舊”、“科教項目收支”、“待沖基金”、“結算差額”等會計科目，取消了 “固定基金”、“修購基金”等會計科目。
（三）會計核算基礎變化
改變傳統(tǒng)收付實現(xiàn)制模式，采用責權發(fā)生制，部分經濟業(yè)務會計處理更為明確。改變資產的補償方式，計提固定資產折舊，直接反映固定資產的賬面價值。
（四）收支分類模式改變
調整收支分類。核算中取消上級補助收入，新增科教項目收支類科目，藥品收支的以及科目全部調整為二級以下科目，重點考核醫(yī)療業(yè)務成本和管理費用，突出體現(xiàn)醫(yī)院公益性。
（五）基建會計納入醫(yī)院大帳處理
基本建設并入大賬核算是新制度重要的一點，提高了醫(yī)院財務報表信息反映的全面性。
二、新制度實施過程中存在的問題
（一）新舊制度銜接存在一定的困難
新制度從頒布到落實經過兩年時間，在這兩年之內，醫(yī)院由于自身條件限制、重視性不足等原因準備工作存在不足。制度銜接問題主要表現(xiàn)為大部分固定資產盤點較困難、往來賬目核對未完成、呆賬壞賬處理工作不全面、固定資產損益處理不好掌握等，直接導致新制度實施初期因各種初始數(shù)據(jù)不完整而過賬不準確。
（二）財會人員業(yè)務素質問題
舊會計制度實施時間長，醫(yī)院會計工作人員對舊會計制度的掌握遠超新制度。由于新制度變革大、財會人員學習培訓時間不足等原因，醫(yī)院會計工作人員對于新制度的了解還存在一些不誤區(qū)，從而在賬務處理、財務報告等實務操作上，容易出現(xiàn)這樣那樣的問題。
（三）科研經費核算難以把握
舊制度科研經費一般都是通過專用基金或通過往來核算，新制度要求從科教項目支出科目列支，會導致因單位配套部分不能做收入而無法配比，從而科教項目收支結轉（余）出現(xiàn)赤字。
（四）固定資產折舊的處理問題
公立醫(yī)院固定資產購置資金主要源于財政、科教、自籌三大途徑。新制度要求將財政、科教以外固定資產折舊計入醫(yī)療成本，財政及科教形成固定資產折舊計入“待沖基金”，雖然能反映某一時間段財政、科教資金的結轉（余）情況，但其沖銷需待物資出庫、攤銷、折舊之后，對醫(yī)院來說，有些不符合配比原則，影響財務數(shù)據(jù)的時效性。
（五）醫(yī)療風險基金計提處理問題
醫(yī)療風險金是醫(yī)院規(guī)避風險的重要手段。新會計制度要求風險基金計提處理，增加了醫(yī)療成本。但是，計提依據(jù)是醫(yī)療收入而并沒有詳細明確到科室，直接計入公用成本，對成本數(shù)據(jù)的準確性造成一定的影響。
三、基于新會計制度實踐問題的改進建議
（一）做好新舊制度的平穩(wěn)銜接
一方面，醫(yī)院各層面要盡快轉變觀念和認識，盡快適應新制度要求，做好資產清查，核實往來賬項，貫徹相關政策。另一方面，醫(yī)院要針對制度要求對原來各會計業(yè)務處理進行變更調整，執(zhí)行新制度各項流程。
（二）強化學習，高度重視，提高財會人員業(yè)務素質
新制度是配合國家醫(yī)改政策及醫(yī)院經濟活動多樣化和財務管理工作呈現(xiàn)新變化而出臺的。作為主管部門及醫(yī)院領導層面，應該組織相關人員參加培訓或邀請專家講座，積極宣傳國家醫(yī)改政策和新會計制度。
（三）強化成本意識，提高資金使用效益
新制度要求醫(yī)院在日趨激烈的醫(yī)療市場中求得生存，就必須加強經濟管理、實行成本核算，讓全體員工都參與到成本管理中來，提高醫(yī)院競爭實力。實施全面的預算管理和支出控制措施，建立有效的成本核算和管理體系，在保證醫(yī)療服務質量的前提下有效地控制醫(yī)療業(yè)務成本。
（四）改變科研經費核算模式，保證科教項目結轉余全面完整
通過設置不同的資金來源模式核算科研經費的收支，有不含財政部門的上級補助收入以及相關的支出列科教項目收支；財政部門下?lián)艿目蒲袑ｍ椯Y金通過“待沖基金”和“專用基金”核算；單位自籌的科研項目資金則通過“專用基金”核算。
四、總結
新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務和經濟管理工作帶來一定的變化，一方面，新制度反映了醫(yī)院財務狀況的真實性和客觀性，有助于醫(yī)院資產和資金的管理，另一方面，在部分細節(jié)的處理上存在一些問題。新醫(yī)改是結合我國現(xiàn)階段國情制定的管理制度，醫(yī)院應當按照自身實際情況，結合制度要求，有針對性地對自身管理行為進行優(yōu)化。
（作者單位：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）
