護理倫理學(xué)課程教學(xué)研究

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在當前醫(yī)患矛盾日益突出的形勢下，《護理倫理學(xué)》作為護理專業(yè)一門實用性較強的基礎(chǔ)課程，對幫助護生通過執(zhí)業(yè)護士資格考試和指導(dǎo)護士在臨床工作中建立良好的人際關(guān)系具有重要意義。在此背景下，作者圍繞“執(zhí)護考試“”和“應(yīng)用技能”對教材編寫和教學(xué)模式的整體框架進行了精心設(shè)計，對具體內(nèi)容進行了細致編排，運用PDCA模式不斷修訂教學(xué)環(huán)節(jié)中的具體問題，經(jīng)過兩年時間，完成了對學(xué)生的多元化教學(xué)、考核與評價。

護士執(zhí)業(yè)資格考試是根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，國家衛(wèi)計委負責(zé)組織和實施的，以評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力的考試?？荚噷嵭袊医y(tǒng)一考試制度。統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標準。2018年起全國考試形式統(tǒng)一為人機對話。包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120-160題。一次通過兩個科目為考試成績合格，成績合格者方可申請護士執(zhí)業(yè)注冊。《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》是護士執(zhí)業(yè)資格考試的國家標準，是考試命題的依據(jù)，其內(nèi)容和范圍體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)護士運用所學(xué)專業(yè)知識，完成護理工作的基本能力?？荚囋囶}全部采用選擇題。題型采用包含臨床背景的題型，主要使用A：、A，／A。型題，逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的A，型題。試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個方面。它們分別是：主要的護理任務(wù)；完成任務(wù)所需要運用的護理知識；各類常見疾病?！蹲o理倫理學(xué)》講授內(nèi)容屬護理任務(wù)中的第7類，為執(zhí)行與護理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(如：保護患者隱私、按規(guī)定報告特定事件等)有關(guān)的知識模塊，主要包括與護理工作緊密相關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識。其中重點為護士執(zhí)業(yè)中的倫理和行為準則；護士的權(quán)利和義務(wù)；患者的權(quán)利：隱私權(quán)、知情權(quán)、公平權(quán)。根據(jù)《考試大綱》要求和《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，結(jié)合我校高職高專層次護理專業(yè)學(xué)生特點，筆者認為，在當前，醫(yī)患矛盾日益突出的形勢下，《護理倫理學(xué)》作為護理專業(yè)一門實用性較強的基礎(chǔ)課程，對幫助護生通過執(zhí)業(yè)護士資格考試和指導(dǎo)護士在臨床工作中建立良好的人際關(guān)系具有重要意義。重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，緩解醫(yī)患矛盾的需要。要實現(xiàn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的有機銜接，避免純學(xué)校形式或純企業(yè)形式的教育活動，以免造成社會需求與教育供給脫節(jié)。培養(yǎng)服務(wù)區(qū)域發(fā)展的技術(shù)技能人才及具有良好職業(yè)道德、專業(yè)知識素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)能力高素質(zhì)技能型專門人才是我們職業(yè)院校的重要責(zé)任。在此背景下，我們圍繞“執(zhí)護考試“”和“應(yīng)用技能”對教材編寫和教學(xué)模式的整體框架進行了精心設(shè)計，對具體內(nèi)容進行了細致編排，運用PDCA模式不斷修訂教學(xué)環(huán)節(jié)中的具體問題，經(jīng)過兩年時間，完成了四個學(xué)期校內(nèi)倫理課程教學(xué)和兩輪執(zhí)護考試考前輔導(dǎo)的實踐，對學(xué)生進行了多元化的教學(xué)、考核與評價，經(jīng)過對比統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，學(xué)生護理倫理學(xué)部分試題準確率顯著提高，執(zhí)護考試合格率逐年上升。主要教學(xué)實踐的步驟:

一、教材內(nèi)容整合

以最新人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，突出課程特色與護士資格考試重點，刪除與其他課程交叉的內(nèi)容，做到科學(xué)性更高、實用性更強、性價比更大，力爭得到更多的社會認同。教材的特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.教材內(nèi)容的設(shè)置符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求護理認知和理解、建立護理理念和一般的護理工作思維方法、和諧護患關(guān)系的建立，是學(xué)生人入學(xué)之初必須具備的知識和能力，為以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)及未來的職業(yè)生涯奠定扎實理論基礎(chǔ)。

2.教材內(nèi)容的呈現(xiàn)方式符合護理職業(yè)教育理念，重點突出培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力，強調(diào)實踐教學(xué)，使學(xué)生具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。靈活運用啟發(fā)性教學(xué)方式，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和應(yīng)用技能型人才。引入情景教學(xué)模式，通過設(shè)計的情境，突出學(xué)生需要掌握的知識內(nèi)容，在情景中設(shè)計矛盾，在矛盾中尋找出路，在出路中學(xué)到知識從而達到活學(xué)活用，靈活掌握知識的目的，為培養(yǎng)符合臨床需求的專門人才奠定基礎(chǔ)。

3.采用多元化、多渠道的新課導(dǎo)入方式，根據(jù)不同章節(jié)知識的特點，充分利用多媒體設(shè)備，將相關(guān)影像資料、圖片資料、時事新聞等利用于課堂教學(xué)，豐富教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

4.側(cè)重人文關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容的輸入，努力提升學(xué)生的人文素養(yǎng)和臨床應(yīng)用能力，積極構(gòu)建人文關(guān)懷模式的軟環(huán)境貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的新理念。注重與護理專業(yè)核心知識之間的銜接，通過護理倫理學(xué)將護理技術(shù)及?？谱o理內(nèi)容的進一步的深化和內(nèi)化，使學(xué)生更加理解護理工作的含義。

二、案例引領(lǐng)式教學(xué)

1.每節(jié)課均以典型案例為引領(lǐng)，突出待解決問題即本節(jié)的重點內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生探索知識的欲望，教會學(xué)生運用邏輯思維分析問題，尋找案例的重點、特點、再逐一解決，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，強化學(xué)生臨床適應(yīng)能力。

2.設(shè)計情景教學(xué)環(huán)節(jié)

以任務(wù)引領(lǐng)的方式設(shè)計情景教學(xué)案例，學(xué)生通過在模擬的情景中扮演角色，通過親身體驗加深對問題的理解，并能夠牢固的掌握情景中設(shè)定的知識點，有利于學(xué)生發(fā)散性思維的養(yǎng)成和移情訓(xùn)練，達到理解患者及家屬，明確自身職責(zé)，提高實踐能力。

三、多元化分段式考核與評價

1.采用多元化、分段式的考核評價方式

通過師生互評、論文撰寫、情景表演、執(zhí)護習(xí)題演練、臨床反饋表等多元化考核評價方式，分段考核，前后對比，使學(xué)生能夠逐漸樹立穩(wěn)定的職業(yè)道德觀。形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，能感受到知識常用常新，在臨床護理實踐中逐漸對護理倫理學(xué)有更深入的認識和理解，達到將護理倫理內(nèi)化于心，不僅能夠順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，還能順利適應(yīng)臨床護理工作，解決護理活動中出現(xiàn)的各種問題。教學(xué)服務(wù)護士資格考試

2.充分運用新媒體教學(xué)手段

通過手機云班課激發(fā)學(xué)習(xí)興趣將執(zhí)護考試要點與歷年習(xí)題導(dǎo)入云班課，靈活設(shè)置單元測試題，重要考點明確標示，結(jié)合具體案例，便于學(xué)生使用和掌握，并能舉一反三，體現(xiàn)教學(xué)手段的先進性與實用性。

四、注重知識更新，避免思維固化，向法律法規(guī)方面延伸

充分吸收國內(nèi)外最新護理專業(yè)教材的新知識、理論方面的新進展，適當延伸相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)內(nèi)容，引入依法執(zhí)業(yè)理念，拓展學(xué)生視野，提升法律意識，避免醫(yī)患糾紛。在三個階段的教學(xué)活動中，突破以往傳統(tǒng)教學(xué)的教考評模式，引領(lǐng)學(xué)生以執(zhí)業(yè)護士考試考點為主線，結(jié)合情景案例把學(xué)生變?yōu)檎n堂主體，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)微課、慕課、云班課等吸引學(xué)生主動參與自身的學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)與評價；并將生產(chǎn)實習(xí)作為檢驗學(xué)習(xí)效果的標準，使學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，能夠在工作中主動反思，自覺遵守職業(yè)道德行為，每一名學(xué)生步入臨床以后都成為堅守職業(yè)道德，發(fā)揚敬業(yè)精神的優(yōu)秀護理人員。取得成果：

（1）彌補高職高專院校護理專業(yè)護理倫理學(xué)教學(xué)在適應(yīng)臨床需求中的不足，探索出職業(yè)教育新形勢下高職高專護理專業(yè)護理倫理學(xué)課程改革新思路。

（2）拓展高職高專護理專業(yè)護理倫理學(xué)課程建設(shè)的研究內(nèi)涵，為高職高專護理專業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)提出新思路和新方法。

（3）通過第三方調(diào)研反饋，不斷改進護理倫理學(xué)教學(xué)模式、教學(xué)方法，為培養(yǎng)臨床實用型護理人才奠定基礎(chǔ)。