臨床醫(yī)學實踐教學改革及精細管理

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實踐教學是臨床醫(yī)學教學的中心任務(wù)，提高實習醫(yī)學生的臨床實踐能力是教學醫(yī)院的終極目標。但是在實際教學和管理中，很多教學醫(yī)院偏重理論知識的教學，往往忽視了臨床醫(yī)學中實踐教學的重要性，導(dǎo)致實習學生在臨床操作基本技能、臨床思維能力等方面有所欠缺。因此，本文主要闡述進行臨床醫(yī)學實踐教學改革和精細管理的方法和策略，希望其能有效提升臨床醫(yī)學實踐教學的水平和質(zhì)量。臨床醫(yī)學的教育目標為既使實習醫(yī)學生扎實的掌握臨床醫(yī)學的理論知識，又使學生具備較強的臨床實踐能力。由于受到傳統(tǒng)教育模式、教學觀念等方面的影響，臨床醫(yī)學的實踐性教學并沒有取得良好的成效。對臨床醫(yī)學的實踐教學進行改革和精細管理，是培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才、服務(wù)社會和人民的重要舉措，也是進行臨床醫(yī)學教育體制改革的必由之路。

1積極轉(zhuǎn)變教學觀念，制定符合實踐教學的課程體系

臨床醫(yī)學教學離不開課本的基礎(chǔ)知識，更離不開實習課程的實踐。因此，教學醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)偏重理論知識學習的教學觀念，制定符合實踐教學的課程體系。一方面，教學醫(yī)院可以積極主動編寫教材，將更多的臨床實例和案件加入到課本當中，擴展學生的眼界，激發(fā)學生的思考。另一方面，應(yīng)根據(jù)時代變化不斷調(diào)整人才培養(yǎng)計劃和教學戰(zhàn)略計劃。教學醫(yī)院應(yīng)將臨床理論知識學習、實踐教學課程、模擬臨床教學等都納入課程體系當中，使得學生在掌握基礎(chǔ)知識的同時踐行所學理論[1]。

2完善實踐教學體制，以培養(yǎng)學生的實踐能力為中心

很多教學醫(yī)院并不具備完善的實踐教學體制，導(dǎo)致實踐教學的內(nèi)容單一、缺乏專業(yè)性。因此，應(yīng)完善實踐教學體制，以培養(yǎng)實習醫(yī)學生的實踐能力為中心。首先，教學醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實習生的不同年級設(shè)立有關(guān)臨床技能的實踐課程，利用臨床教學模型讓學生提前適應(yīng)臨床護理和救治。通過此種方式，建立科學合理的課程體系。此外，教學醫(yī)院必須重視學生的實習實踐，以將實習課程落到實處。教學醫(yī)院可以通過調(diào)查學生的復(fù)習時間和考研時間，將實習時間錯開到學生時間比較充裕的學期，以免阻礙臨床實習的落實。

3加強實踐教學師資隊伍建設(shè)，保證實踐教學的課程質(zhì)量

教師是臨床醫(yī)學教學中的關(guān)鍵，臨床醫(yī)學的實踐教學和精細管理情況與教師的教學水平密切相關(guān)。因此，教學醫(yī)院必須加強實踐教學師資隊伍建設(shè)，保證實踐教學的課程質(zhì)量。醫(yī)院可以定期聘請權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，對教師進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，以不斷提升教師自身的臨床實踐能力。除此之外，醫(yī)院可以實行小組學習制度，將實習學生分為不同的小組，每一組由一名教師負責，保證小組內(nèi)成員的實踐問題解答。不同小組的教師可以定期集體研討和備課，以此調(diào)動教師群體實踐教學的積極性，從而保證實踐教學的課程質(zhì)量[2]。

4建立合理的考評制度，實現(xiàn)對學生實踐能力的考評

臨床醫(yī)學的實踐教學不僅要注重推動實踐課程的運行，還要根據(jù)實習學生學習后的實踐水平不斷進行調(diào)整和改變，以貫徹精細管理的宗旨。因此，醫(yī)院建立合理的考評制度，實現(xiàn)對實習學生的階段性學習成果進行考評。比如，醫(yī)院可以采取理論知識考核和實踐能力考核相結(jié)合的考核制度。同時，可以采取周考、月考、學期考等考試形式對實習學生的學習狀態(tài)進行了解，考評方法可以利用理論筆試、床邊口試、臨床事件的處理等模式。通過考評醫(yī)院可以按照實踐能力的掌握情況將實習生分為不同的等級，可以對等級低的實習學生采取加課形式，以切實提高學生的臨床實踐能力。

5建立教學質(zhì)量監(jiān)督體制，以推動實踐教學的穩(wěn)步進行

為提高臨床醫(yī)學實踐教學的教學質(zhì)量，教學醫(yī)院應(yīng)采取精細化管理模式，建立教學質(zhì)量監(jiān)督體制，以推動實踐教學的穩(wěn)步進行。醫(yī)院可以聘請臨床實踐教學豐富、熱愛醫(yī)療事業(yè)、身體狀況良好的退休教授，組成教學質(zhì)量評估團隊[3]。該團隊可以對醫(yī)院教師的教學方式和內(nèi)容進行質(zhì)量監(jiān)督，及時提出建設(shè)性建議和意見。通過該監(jiān)督體制的運行，教師可以根據(jù)評估團隊的意見采取相應(yīng)的改進措施，能夠有效提高實踐教學的質(zhì)量和水平，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)學實踐教學的精細化管理。

6結(jié)論

實踐性是臨床醫(yī)學的重要特點，培養(yǎng)實習學生的臨床實踐能力是教學的重要內(nèi)容。因此，教學醫(yī)院必須對實踐教學進行改革并采取精細管理，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學教學的發(fā)展。首先，積極轉(zhuǎn)變教學觀念，制定符合實踐教學的教材。同時，完善實踐教學體制，以培養(yǎng)學生的實踐能力為中心。其次，應(yīng)加強實踐教學師資隊伍建設(shè)，保證實踐教學的課程質(zhì)量。最后，建立合理的考評制度，實現(xiàn)對學生實踐能力的此外，還應(yīng)建立教學質(zhì)量監(jiān)督體制，以推動實踐教學的穩(wěn)步進行。

參考文獻

[1]劉鐵濱,毛季琨,楊華中.獨立學院臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系的改革與思考[J].當代醫(yī)學,2017,23(23):179-181.

[2]亓來華,余海燕,張黎,等.基于整合醫(yī)學的臨床實踐教學改革探索與思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(1):6-8.

[3]王繼年,張泓,張蔚,等.優(yōu)化教學基地實踐教學體系的幾點思考與探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(26):50-52.

作者:鄒玥 單位:丹陽市人民醫(yī)院科教科