窒息新生兒磁共振成像與神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的相關(guān)研究

作者:華國偉; 于敏; 江凱華; 鄭愛斌; 李紅新 南通大學(xué)附屬常州兒童醫(yī)院新生兒科/健康研究中心; 江蘇常州213003; 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院; 江蘇南通226001

摘要:目的 探討窒息新生兒MRI 檢查結(jié)果及其相關(guān)臨床資料與神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的相關(guān)性. 方法2013 年1 月至2015 年12 月,在南通大學(xué)附屬常州市兒童醫(yī)院新生兒科住院的足月窒息新生兒中,納入資料完整的46 例患兒為研究對象.日齡6 ~ 14 天時進行MRI 檢查.采集臨床資料.12 月齡時根據(jù)嬰幼兒智能測驗量表(children's developmental center of China,CDCC),計算智力發(fā)育指數(shù)(mentaldevelopment index,MDI)和運動發(fā)育指數(shù)(psychomotive development index,PDI).采用t 檢驗、χ2 檢驗或Fisher 確切概率法進行統(tǒng)計分析. 結(jié)果 重度窒息組與輕度窒息組患兒CDCC 評分異常的比例[66.7%(16/24)與22.7%(5/22)]、MRI 異常的比例[79.2%(19/24)與36.4%(8/22)]、基底節(jié)/ 丘腦區(qū)異常的比例[45.8%(11/24)與9.1%(2/22)]、缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)發(fā)生率[91.7%(22/24)與22.7%(5/22)]比較,重度窒息組較高(P 值均﹤ 0.05).27 例患兒MRI 結(jié)果異常,其中13 例為基底節(jié)/ 丘腦區(qū)異常,14 例基底節(jié)/ 丘腦區(qū)正常.基底節(jié)/ 丘腦區(qū)異常組與基底節(jié)/ 丘腦區(qū)正常組PDI 和MDI 均異常的比例[61.5%(8/13)與7.1%(1/14)]、驚厥持續(xù)時間[(96.3±24.9)與(67.8±18.6)小時]比較,基底節(jié)/ 丘腦區(qū)異常組較高(P 值均﹤ 0.05);5 分鐘Apgar 評分[(3.6±2.1)與(5.2±1.9)分]、臍血pH 值(6.91±0.21 與7.06±0.18)比較,基底節(jié)/ 丘腦區(qū)異常組均較低(P 值均﹤0.05).CDCC 評分異常組與正常組患兒MRI 異常的比例[85.7%(18/21)與16.0%(4/25)]、驚厥持續(xù)時間[(76.1±49.9)與(39.9±34.1)小時]比較,CDCC 評分異常組較高;5 分鐘Apgar 評分[(5.1±2.9)與(6.6±2.1)分]、臍血pH值[6.92±0.29 與7.05±0.21]、隨訪依從性好的比例[28.6%(6/21)與60.0%(15/25)]比較,評分異常組均較低(P 值均﹤ 0.05). 結(jié)論MRI 檢查對窒息新生兒神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后評估有-定價值,損傷部位在基?

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