時(shí)間：2022-09-29 15:04:53
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)院心理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 免陪患 護(hù)理病房 風(fēng)險(xiǎn)管理
加強(qiáng)老年病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，急需通過(guò)深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強(qiáng)法治觀(guān)念，樹(shù)立正確的、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，營(yíng)造良好的社會(huì)、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和氛圍。我院從1997年7月成立全日制免陪患療區(qū)，滿(mǎn)足了社會(huì)各界的需要。10年間隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的實(shí)施，法制的日漸完善，人們的法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，如何能更好的提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)如下。
免陪患護(hù)理病房不安全因素
規(guī)章制度不完善：工作制度不夠完善、具體、細(xì)化，或者制度落實(shí)不到位，有時(shí)造成責(zé)任不明確，或工作有紕漏；新制定的工作制度落實(shí)不到位。
家屬或患者因素：家屬對(duì)患者的客觀(guān)情況了解不詳細(xì)，或故意隱瞞病情；患者語(yǔ)言交流障礙，某些事情表述不清。
護(hù)理人員因素：護(hù)士工作經(jīng)歷少，法律意識(shí)淡??；多數(shù)為獨(dú)生子女，服務(wù)意識(shí)差；部分工作人員思想存在偏見(jiàn)，認(rèn)為為病人做生活護(hù)理低人一等；工作經(jīng)驗(yàn)少，有些病情觀(guān)察不到位。與家屬溝通能力差；部分工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人照顧不周到。
護(hù)理技能因素：技術(shù)水平低，處理病情變化能力差；違反護(hù)理操作規(guī)程；臨床經(jīng)驗(yàn)不足或相互配合不協(xié)調(diào)直接或間接危害病人的健康甚至生命；護(hù)理記錄欠缺，缺乏客觀(guān)、準(zhǔn)確、及時(shí)、連續(xù)性，記錄中夾雜著主觀(guān)想像；對(duì)患者存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，又未采取措施，或措施不及時(shí)；未執(zhí)行告知義務(wù)。
老年病人自身因素：疾病和衰老同時(shí)存在，患有多種疾病，癥狀不典型，并發(fā)癥較多；家屬對(duì)預(yù)后估計(jì)不足；病人性格發(fā)生改變表現(xiàn)急躁、焦慮、易怒，不配合護(hù)理及治療。
環(huán)境及設(shè)施因素：由于非治療科室，得不到醫(yī)院某些部門(mén)重視，環(huán)境不能及時(shí)改善，設(shè)備陳舊。造成家屬及患者的不滿(mǎn)。
其他因素：物價(jià)調(diào)整，病人消費(fèi)高，院外養(yǎng)老行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，家屬及患者對(duì)飲食住宿條件不滿(mǎn)意。
風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策
加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估：對(duì)病人進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，評(píng)估的過(guò)程貫穿于住院的始終，包括病情評(píng)估、壓瘡評(píng)估、墜床評(píng)估、經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估、排泄評(píng)估、健康教育評(píng)估、心理社會(huì)狀況評(píng)估、護(hù)理查體評(píng)估等等，并將評(píng)估結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單，相關(guān)結(jié)果告知家屬。
完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加大落實(shí)力度。隨著服務(wù)要求的不斷提高，規(guī)章制度不但要不斷完善，還要將各項(xiàng)制度落實(shí)到位，這是關(guān)鍵所在。病房成立十余年來(lái)我們不斷建立、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化工作內(nèi)容，如日間工作流程、夜間工作流程、護(hù)士工作獎(jiǎng)懲細(xì)則、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)、質(zhì)量控制小組工作職責(zé)等等，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行，加大監(jiān)督力度。
增強(qiáng)法制觀(guān)念，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。經(jīng)常組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等，并以新聞媒體中報(bào)道的有關(guān)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、本院或他院發(fā)生的醫(yī)療問(wèn)題教育大家，警鐘長(zhǎng)鳴。
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念，強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念。為適應(yīng)以人為本，以病人為中心的服務(wù)模式，教育大家轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念，擺正護(hù)患關(guān)系、擺正心態(tài)，自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)益。
組織全體護(hù)理人員定期進(jìn)行安全討論，對(duì)科室不安全因素進(jìn)行充分預(yù)見(jiàn)，并及時(shí)采取防范措施；在安全討論記錄中詳細(xì)記載存在問(wèn)題、采取措施，及效果評(píng)價(jià)；對(duì)病情發(fā)生變化的患者除做好臨床護(hù)理外還要將病人的預(yù)后向家屬交代，尤其對(duì)可能發(fā)生死亡的病人，使家屬對(duì)病人的最差預(yù)后有著充分的思想準(zhǔn)備。
加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力和交流溝通能力。由于病區(qū)沒(méi)有家屬參與護(hù)理活動(dòng)，因此要求護(hù)士要有更強(qiáng)的應(yīng)急能力，靈活處理各類(lèi)突發(fā)的應(yīng)急事件，滿(mǎn)足病人安全、治療、護(hù)理等各方面的需要，如：加強(qiáng)護(hù)士的操作技能培訓(xùn)增強(qiáng)搶救病人能力，加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士的觀(guān)察病情、處理問(wèn)題能力，加強(qiáng)禮儀交際培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士建立和諧護(hù)患關(guān)系的能力。
積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的關(guān)系，改善療區(qū)的設(shè)施、環(huán)境。養(yǎng)老托老機(jī)構(gòu)的發(fā)展是老齡社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，老年護(hù)理病房的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)院各科室的支持幫助，因此積極的與相關(guān)科室聯(lián)系，讓大家了解病房、支持病房，更好地建設(shè)病房。
效 果
規(guī)避了護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了病房在患者及家屬中的威信，得到了社會(huì)的認(rèn)可。病房成立10余年來(lái)護(hù)理工作在摸索中開(kāi)展，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通過(guò)以上各項(xiàng)措施的采取，無(wú)1例事故、差錯(cuò)發(fā)生，無(wú)1例上訪(fǎng)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏(yíng)得了社會(huì)各界的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收。
有效的管理方式，為社會(huì)各界養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。10年間先后有30余家醫(yī)院和托老所來(lái)我院參觀(guān)學(xué)習(xí)，寶貴的管理經(jīng)驗(yàn)使他們少走了很多彎路，取得了滿(mǎn)意的成果。
為醫(yī)院其他科室的護(hù)理管理工作提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。由于本病房的工作性質(zhì)不同于其他療區(qū)，基礎(chǔ)護(hù)理工作做得細(xì)致周到，整體護(hù)理工作實(shí)際到位，為其他科室作出了榜樣，在醫(yī)院統(tǒng)一安排下全院各科室護(hù)士長(zhǎng)輪流到護(hù)理病房培訓(xùn)，學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)。
提高了全體護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過(guò)以上措施，使全體護(hù)理人員增強(qiáng)了法制意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到了安全在護(hù)理工作中的重要地位，工作自覺(jué)、主動(dòng)、積極、嚴(yán)守規(guī)章制度已成為科室的風(fēng)氣。
參考文獻(xiàn)
1 徐永能.老年病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理.現(xiàn)代護(hù)理，2007，3（16）：158-159.
護(hù)士長(zhǎng)在科室的管理協(xié)調(diào)中起著舉足輕重的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理要求的不斷提高，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理的要求也越來(lái)越高。只有不斷創(chuàng)新，才能在工作中不斷取得創(chuàng)新性的成績(jī)。本文中筆者就護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行分析，并在人本管理的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)對(duì)策，才能使以后的工作以高質(zhì)量、高協(xié)調(diào)性地順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)；管理；相關(guān)因素；對(duì)策
護(hù)士長(zhǎng)猶如一個(gè)科室的后勤部長(zhǎng)，不僅需要一定的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠勝任各種護(hù)理技能操作，并能夠指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士操作，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)須有一定的管理能力，配合科主任工作。而這些管理能力不僅取決于護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人魅力，而且更需要經(jīng)驗(yàn)的積累。護(hù)士長(zhǎng)往往是從護(hù)士成長(zhǎng)起來(lái)的，所以一般具備豐富的理論知識(shí)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，但是管理技術(shù)卻是成為護(hù)士長(zhǎng)以后慢慢培養(yǎng)起來(lái)的，管理經(jīng)驗(yàn)也是長(zhǎng)時(shí)間總結(jié)積累起來(lái)的。因此對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行研究分析就顯得較為重要，通過(guò)研究分析總結(jié)，并提出相應(yīng)對(duì)策成為提高其管理藝術(shù)的重要步驟。本文中，筆者就護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1管理工作中的相關(guān)因素
1.1人際關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)不僅是在科室護(hù)士間起著領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用，在護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)院工作人員中也起著連接及促進(jìn)的作用［1］，因此科室內(nèi)及科室間的關(guān)系在護(hù)士長(zhǎng)的工作中有著重要的作用，這些人際關(guān)系對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作所起的作用不言而喻，其影響著護(hù)士長(zhǎng)的管理工作中能否建立起良好協(xié)調(diào)的人際關(guān)系及工作氛圍，故其在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的作用值得引起注意，需要加強(qiáng)總結(jié)及研究。
1.2人格魅力護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力在其管理工作中也起著較為重要的。在當(dāng)今社會(huì)中，為人處世的基本點(diǎn)就是要具備人格魅力。人格是指人的性格、氣質(zhì)、能力等特征的總和，也指?jìng)€(gè)人的道德品質(zhì)和人的能力作為權(quán)力、義務(wù)的主體的資格［2］。而人格魅力則指一個(gè)人在性格、氣質(zhì)、能力、道德品質(zhì)等方面具有的很能吸引人的力量。而護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力就在其管理組織工作中起著較為重要的作用，其可以在協(xié)調(diào)工作及工作組織中起著積極的作用，可以通過(guò)自己的人格魅力影響周?chē)P(guān)系達(dá)到和諧融洽。人格在一切事業(yè)中都極其重要，這是勿庸諱言的。人格魅力的形成與睿智的頭腦，敏銳的洞察力是不可分割的，故護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力要求其有睿智的頭腦及敏銳的洞察力。
1.3工作人生經(jīng)驗(yàn)工作人生經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)管理藝術(shù)中的作用不言而喻。一些資深的護(hù)士長(zhǎng)在長(zhǎng)期的管理工作中積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。這些工作經(jīng)驗(yàn)不僅使其處理應(yīng)急事件的能力非常突出，在平時(shí)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)中也體現(xiàn)著其藝術(shù)性，使其在工作中憑借著其深厚的經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的技術(shù)起著監(jiān)督、指導(dǎo)和促進(jìn)的作用，且對(duì)其他護(hù)士起著榜樣的作用。所以說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)不僅對(duì)于提高科室的工作效率有著積極的作用，且對(duì)于重大事件的及時(shí)正確處理也有著重大的作用，所以工作經(jīng)驗(yàn)積累不可忽視。
1.4其他因素影響護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理工作影響因素較多，不僅僅包括人際關(guān)系、人格魅力及工作人生經(jīng)驗(yàn)等幾個(gè)因素，還包括多種其他的因素，因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)的管理工作是一門(mén)綜合的藝術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其中的作用也起著輔助的作用，應(yīng)在加強(qiáng)其他因素的同時(shí)注意綜合素質(zhì)的整體提高，使科室各方面齊頭并進(jìn)的發(fā)展，形成良好的工作、學(xué)習(xí)的氛圍。
2相關(guān)對(duì)策
2.1處理好人際關(guān)系的方法護(hù)士長(zhǎng)在科室內(nèi)及科室間的人際協(xié)調(diào)中起著舉足輕重的作用，因此如何處理好人際關(guān)系是其管理工作開(kāi)展好的前提。要想?yún)f(xié)調(diào)好人際關(guān)系不僅要有良好的心理素質(zhì)［3］，在平時(shí)的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各項(xiàng)事情的處理中做到以人為本，以良好的心態(tài)面對(duì)工作中的每一件事，設(shè)身處地地為同事及下屬創(chuàng)造良好的工作氛圍，使其對(duì)自己的工作能做到很好的配合。同時(shí)協(xié)調(diào)好本科室與其他科室的工作關(guān)系，多與下屬及同事溝通的基礎(chǔ)上，在細(xì)節(jié)上體現(xiàn)以人為本的理念，使大家從心理上服從其管理，從情感上形成和諧的狀態(tài)，使科室在一種良好的人際氛圍中形成良性的工作循環(huán)狀態(tài)。
2.2形成自身的獨(dú)特人格魅力人格魅力的形成與其性格、脾氣、思維模式等多種因素相關(guān)，而后天的教育及周?chē)h(huán)境對(duì)其的影響也對(duì)其人格魅力的形成有著不可忽視的作用。不斷地學(xué)習(xí)及充實(shí)自己對(duì)于后期人格魅力的影響也有著積極作用。護(hù)士長(zhǎng)只有在不斷充實(shí)、學(xué)習(xí)中形成自己的獨(dú)特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套獨(dú)有的工作模式，從而通過(guò)自己的人格魅力影響周?chē)P(guān)系達(dá)到和諧融洽。在對(duì)待現(xiàn)實(shí)的態(tài)度或處理社會(huì)關(guān)系上，對(duì)他人和對(duì)集體的真誠(chéng)熱情、友善、富于同情心，樂(lè)于助人和交往，關(guān)心和積極參加集體活動(dòng)；對(duì)待自己嚴(yán)格要求，有進(jìn)取精神，自勵(lì)而不自大，自謙而不自卑；對(duì)待學(xué)習(xí)、工作和事業(yè)，表現(xiàn)得勤奮認(rèn)真。這些因素在護(hù)士長(zhǎng)人格魅力的提升中都有著積極的意義。
2.3人生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累人生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累是一個(gè)總結(jié)并改進(jìn)的過(guò)程，在此過(guò)程中不僅需要護(hù)士長(zhǎng)的不斷充實(shí)學(xué)習(xí)，在處理事件上也應(yīng)吸取同事及前輩的有利經(jīng)驗(yàn)，取其精華，化為己有，為己所用。同時(shí)不斷改進(jìn)自己的缺點(diǎn)，尋找發(fā)生過(guò)失的路徑，分析發(fā)生過(guò)失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的態(tài)度，以良好的心態(tài)面對(duì)錯(cuò)誤，不斷改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增加自身的人生閱歷，豐富自身的經(jīng)驗(yàn)，并將其運(yùn)用于自己的管理藝術(shù)之中，形成自身的獨(dú)特的管理藝術(shù)［4］。
2.4其他因素的對(duì)策護(hù)士長(zhǎng)的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其管理中也應(yīng)逐步強(qiáng)化，不斷改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)只有掌握了過(guò)硬的技術(shù)才能樹(shù)立起其在工作中的自信心，不斷學(xué)習(xí)才能不斷激發(fā)自己的創(chuàng)造力，而良好的工作氛圍又是其學(xué)習(xí)及創(chuàng)造的基礎(chǔ)，從這里可以看出來(lái)，影響護(hù)士長(zhǎng)的管理的各項(xiàng)因素又是相輔相成，相互促進(jìn)的，因此每一方面都不應(yīng)該忽視，應(yīng)該做到同時(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)展。
3小結(jié)
總結(jié)以上因素及對(duì)策，護(hù)士長(zhǎng)的管理影響因素較多，只有在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，不斷改進(jìn)不足之處，并且做到以人為本，才能在護(hù)士長(zhǎng)的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一種和諧的氛圍，故此筆者認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在做好本職工作的基礎(chǔ)上不斷充實(shí)自己，才能使以后的工作以高質(zhì)量、高協(xié)調(diào)性地順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
［1］Ziai WC，Varelas PN，Zeger SL，et al.Neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery：an analysis of indications and al-ternative strategies［J］.Crit Care Med，2003，31（12）：2782-2787.
［2］王世珍.護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力與管理藝術(shù)［J］.護(hù)理研究，2005，19(1B)：182-183.
關(guān)鍵詞：急診外科；診療；方法
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0342-01
急診外科是外科工作的一部分，其診療和護(hù)理的工作方法將直接影響到病患能否在最短的時(shí)間能得到最有效的治療。同時(shí)，急診外科作為醫(yī)院的前沿陣地，其工作方法會(huì)影響到醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)。因此，近年來(lái)，我國(guó)的絕大多數(shù)醫(yī)院都十分重視急診外科工作方法的使用，并加強(qiáng)了對(duì)其研究與分析。一般來(lái)說(shuō)，普通外科往往會(huì)通過(guò)問(wèn)病史、做體檢、寫(xiě)病歷等等一系列的程序進(jìn)行患者病情的處理，但是由于急診外科接待的患者常常時(shí)間緊迫、情況危急，所以其診療的過(guò)程不同于一般外科，要做到具體情況具體分析。急診外科更加注重的是在第一時(shí)間控制患者的病情并盡量減輕其病痛，從而更好地為下一步的治療爭(zhēng)取時(shí)間。[1]
1 急診外科診療過(guò)程中的工作方法
急診外科診療過(guò)程中的工作方法，既能夠?qū)Σ』疾∏檫M(jìn)行有效處理，又能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此我們必須要加強(qiáng)對(duì)急診外科診療過(guò)程中工作方法的探討。
1.1 加強(qiáng)急診意識(shí)：對(duì)于急診外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)急診意識(shí)是最基本的工作素質(zhì)。急診外科的患者其病情的情況往往比較危急，時(shí)間就是一切，作為醫(yī)生要能夠積極主動(dòng)的進(jìn)行病情詢(xún)問(wèn)并進(jìn)行迅速診斷，以此來(lái)降低患者的病痛。面對(duì)急診病患，醫(yī)生的主動(dòng)和反應(yīng)快速不僅是職業(yè)的需求也是職業(yè)道德的體現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)生要理解患者及家屬的焦急心理，要能夠體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。對(duì)急診外科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，心理治療與生理治療同等重要。
1.2 強(qiáng)化時(shí)間觀(guān)念：時(shí)間就是生命，急診外科最能得到體現(xiàn)。作為急診外科醫(yī)生，加強(qiáng)時(shí)間觀(guān)念，贏(yíng)得時(shí)間進(jìn)行生命的挽救是其工作的重中之重。醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)要盡量減少不必要的檢查程序。如，通過(guò)體格檢查就能進(jìn)行確診的就不必進(jìn)行輔助檢查；能簡(jiǎn)單輔助檢查確診的就不必使用復(fù)雜輔助程序。只有這樣才能夠節(jié)省有效的時(shí)間進(jìn)行患者病情的處理。因此，急診外科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)，一定要牢記救人觀(guān)念，以最簡(jiǎn)捷的手段進(jìn)行病情的準(zhǔn)確診斷，以此來(lái)最大程度的縮短就診到有效治療的時(shí)間。
1.3 提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是做好急診工作的重要方法之一。作為急診外科醫(yī)生要能夠?qū)ΤＲ?jiàn)的非本專(zhuān)業(yè)的疾病具有一定的認(rèn)識(shí)并能夠迅速做出診斷和處置。這就要求醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的研究，擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，通過(guò)在日常工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使自身的醫(yī)療素質(zhì)和醫(yī)療水平不斷提高。只有這樣，才能對(duì)各種急診病情進(jìn)行科學(xué)的處理，做到臨危不亂，為患者爭(zhēng)取到寶貴的治療時(shí)間。
1.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的認(rèn)識(shí)是做好急診外科醫(yī)療診斷工作的重要保證。由于急診外科往往接待的是病情危急、情況復(fù)雜的患者，加強(qiáng)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的認(rèn)識(shí)，做好醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)工作，既能夠了解病人的病情，明確治療，又能夠起到法律文書(shū)的作用，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，作為急診外科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，重視醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)與規(guī)范尤為重要[2]。
2 急診外科搶救護(hù)理中的工作方法
急診外科的搶救護(hù)理工作能夠?qū)颊卟∏榈目刂飘a(chǎn)生直接影響，同時(shí)能夠?qū)︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及應(yīng)急能力等方面進(jìn)行衡量。因此，注意急診外科搶救護(hù)理中的工作方法，對(duì)治療質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。筆者根據(jù)在實(shí)際工作中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與研究，對(duì)急診外科搶救護(hù)理工作的方法提出了以下幾點(diǎn)建議：
2.1 重視技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平：作為外科急診中的護(hù)理人員，必須要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、過(guò)硬的急救技能以及良好的應(yīng)急反應(yīng)能力。因此，醫(yī)院要重視急診外科護(hù)理人員相關(guān)技能的培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，以此來(lái)保證人員護(hù)理水平的增強(qiáng)。例如，醫(yī)院可以定期派遣急診外科的護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，同時(shí)也可以通過(guò)比賽等方式對(duì)護(hù)理人員急救技能進(jìn)行考察。這些手段都可以促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理水平和應(yīng)急護(hù)理能力。
2.2 樹(shù)立以人為本的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與病患的溝通：樹(shù)立以人為本的服務(wù)意識(shí)，這是急診外科每個(gè)工作人員必須具有的基本職業(yè)素質(zhì)。作為急診外科的護(hù)理人員，樹(shù)立以人為本的服務(wù)意識(shí)，才能與患者進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)對(duì)患者需要進(jìn)行了解，讓患者及家屬體會(huì)到護(hù)理人員的重視與真誠(chéng)，從而能夠使患者更加信任醫(yī)院的治療水平，更好的配合治療，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，加強(qiáng)與病患的溝通，就要求護(hù)理人員在進(jìn)行急救搶救工作中使用通俗易懂、簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、檢查準(zhǔn)備以及治療注意事項(xiàng)的說(shuō)明，以此來(lái)幫助患者或家屬對(duì)醫(yī)療意向進(jìn)行了解。
2.3 促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，增強(qiáng)心理素質(zhì)：做好急診外科搶救護(hù)理工作離不開(kāi)對(duì)護(hù)理行為的規(guī)范以及護(hù)理人員應(yīng)急處理能力和心理素質(zhì)的增強(qiáng)。在急診外科中工作的護(hù)理人員要不斷提高自身的職業(yè)修養(yǎng)和法制觀(guān)念，做到護(hù)理行為的規(guī)范，遇到突發(fā)事件要及時(shí)報(bào)告上級(jí)進(jìn)行處理，要避免因個(gè)人承擔(dān)過(guò)多工作量而導(dǎo)致操作簡(jiǎn)單化出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量下降或護(hù)理糾紛等問(wèn)題。同時(shí)，作為急診外科的護(hù)理人員要具有良好的心理素質(zhì)，能夠面對(duì)各種突況進(jìn)行沉著冷靜的應(yīng)對(duì)與分析，做到臨危不亂。急診外科人員良好的心理素質(zhì)以及應(yīng)急能力也能夠取得患者及家屬的信任，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，進(jìn)行治療配合。[3]
總而言之，急診外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素質(zhì)、應(yīng)急能力以及科學(xué)的工作方法是提高急診外科工作水平，減少醫(yī)療糾紛的必要保證。因此，我們作為急診外科醫(yī)生，要不斷提高自身醫(yī)療知識(shí)的積累，拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，使自身能夠在患者病情診斷中做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷，最大程度為患者爭(zhēng)取治療的時(shí)間，以此來(lái)保證患者病情的控制，減輕患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
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隨著我國(guó)科技水平的不斷發(fā)展，以及對(duì)于心理學(xué)研究的不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變，其趨勢(shì)漸漸趨向于向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的新型方式發(fā)展，越來(lái)越注重“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理中存在的各項(xiàng)弊端認(rèn)識(shí)也越來(lái)越清晰，同時(shí)對(duì)疾病患者的護(hù)理水平也不斷提高。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理；原因；措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0249-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理要求也發(fā)生著較大的變化，對(duì)于心內(nèi)科來(lái)講，疾病本身變化時(shí)間短，疾病類(lèi)型復(fù)雜多樣，護(hù)理工作實(shí)施起來(lái)的難度更大。作為護(hù)士，怎樣強(qiáng)化整體安全意識(shí)，避免發(fā)生護(hù)患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據(jù)筆者十多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后提出可行性強(qiáng)的防范措施供讀者參考。
1 護(hù)理糾紛原因分析
1.1 護(hù)士本身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)：
由于個(gè)別護(hù)士人員自身素質(zhì)存在問(wèn)題，責(zé)任意識(shí)不夠，沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)程，處理問(wèn)題態(tài)度馬虎大意，對(duì)病房的巡視工作沒(méi)有按時(shí)按量完成，巡視時(shí)未對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察。而且由于心內(nèi)科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環(huán)節(jié)，其計(jì)量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環(huán)節(jié)存在失誤后果將不堪設(shè)想，非常容易引起護(hù)患糾紛。
1.2 護(hù)士整體水平不夠：
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革不斷推進(jìn)，護(hù)士的招聘制度也隨著發(fā)生改變，部分護(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)掌握基本的操作要點(diǎn)，并沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行足夠的關(guān)懷和關(guān)注，不能準(zhǔn)確的將護(hù)理過(guò)程做好，對(duì)患者心理方面的重視程度不夠。
1.3 專(zhuān)業(yè)知識(shí)熟練度不夠：
剛剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生，由于平時(shí)訓(xùn)練時(shí)間有限，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和技能，一般只是在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，而當(dāng)其真正開(kāi)始獨(dú)立完成工作的時(shí)期，在進(jìn)行一些基本操作時(shí)可能出現(xiàn)一定問(wèn)題，例如，輸液、采血時(shí)不能一次成功，對(duì)一些精密設(shè)備不能數(shù)量進(jìn)行掌握，心理素質(zhì)較低，遇到緊急情況時(shí)不能沉穩(wěn)處理，從而引發(fā)患者家屬不滿(mǎn)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，心電圖知識(shí)了解不足時(shí)，護(hù)士可能難以對(duì)一些細(xì)微變化仔細(xì)觀(guān)察，到出現(xiàn)緊急問(wèn)題時(shí)，延誤病情，從而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間，引發(fā)糾紛。
1.4 護(hù)理人員數(shù)量不足：
在醫(yī)院工作幾年的護(hù)士都會(huì)了解，護(hù)士在心內(nèi)科的工作量是最大的，不僅需要在工作時(shí)一絲不茍，而且在夜班時(shí)，一人要同時(shí)關(guān)注幾十位病患的情況，工作壓力大，當(dāng)遇到需要某些特殊藥品時(shí)，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準(zhǔn)確的送達(dá)，否則可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，因此，具有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通常會(huì)采取一些方法離開(kāi)心內(nèi)科的科室，直接導(dǎo)致心內(nèi)科臨床上的護(hù)士大部分是缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的臨時(shí)護(hù)士或者大學(xué)畢業(yè)生來(lái)?yè)?dān)任，而且心內(nèi)科對(duì)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)要求較高，因此當(dāng)出現(xiàn)某些疏漏時(shí)很可能會(huì)導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。
1.5 醫(yī)院費(fèi)用問(wèn)題：
有于心內(nèi)科本身治療過(guò)程較為復(fù)雜，而且診斷過(guò)程也比較困難，當(dāng)治療效果不能達(dá)到患者及家屬滿(mǎn)意時(shí)，而且收費(fèi)通常較高，特殊儀器的使用費(fèi)用等等，護(hù)士催繳治療費(fèi)時(shí)容易出現(xiàn)糾紛。
2 處理措施
2.1 堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念：
在心內(nèi)科工作過(guò)程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內(nèi)科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動(dòng)，情緒波動(dòng)會(huì)直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現(xiàn)心肌梗死。而作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)以患者為重，時(shí)時(shí)刻刻同情關(guān)心患者，保證自己態(tài)度良好，注意語(yǔ)言和藹親切，主動(dòng)傾聽(tīng)患者內(nèi)心的傾訴，對(duì)患者各方面情況進(jìn)行了解，尤其是對(duì)用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括硝酸甘油引發(fā)頭痛，利尿劑導(dǎo)致的全身無(wú)力等情況，護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡自身最大努力使患者的要求達(dá)到。
2.2 完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度：
醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)工作者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)完善的，每一項(xiàng)細(xì)則都具有十分重要的實(shí)踐意義。在某些特殊操作中，例如查對(duì)制度、交接班、巡視以及無(wú)菌操作等步驟，必須嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行執(zhí)行，對(duì)于心內(nèi)科病房的巡視工作時(shí)工作的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，是避免患者出現(xiàn)意外的必要內(nèi)容。同時(shí)對(duì)于必要的書(shū)面文件必須及時(shí)進(jìn)行整理記錄，對(duì)患者的實(shí)際狀況、各項(xiàng)體征、睡眠情況以及飲食問(wèn)題，必須進(jìn)行嚴(yán)格的記錄工作，并且對(duì)其妥善保管。
2.3 加強(qiáng)基本操作的熟練度要求：
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意對(duì)護(hù)士基本素質(zhì)的把握，對(duì)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的考核，提高其綜合素質(zhì)。通過(guò)筆者的自身經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在心內(nèi)科工作中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是最為重要的內(nèi)容，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是減少護(hù)患糾紛的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，經(jīng)驗(yàn)越豐富，糾紛發(fā)生率越少。因此必須加強(qiáng)對(duì)新上崗的人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，達(dá)到數(shù)量掌握各項(xiàng)常識(shí)的基本要求，尤其是對(duì)心電圖等各種高科技設(shè)備的了解程度必須重視。
2.4 做好人文關(guān)懷：
在實(shí)際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內(nèi)科護(hù)士與之交流時(shí)必須保證自身情緒不能發(fā)生劇烈變化，要保持態(tài)度平和，誠(chéng)懇的回答患者的各項(xiàng)問(wèn)題，注意自己語(yǔ)調(diào)的起伏，嚴(yán)禁出現(xiàn)態(tài)度粗魯?shù)那闆r。應(yīng)充分把握早晨和晚間的工作，可適當(dāng)幫助患者整理床鋪，仔細(xì)觀(guān)察患者的情緒變化，關(guān)切的問(wèn)候其睡眠情況，做好人文關(guān)懷。
2.5 做好健康知識(shí)普及：
每位護(hù)士必須要熟練的對(duì)各項(xiàng)心內(nèi)科健康知識(shí)進(jìn)行掌握，并且對(duì)于不同疾病的不同時(shí)期應(yīng)注意的問(wèn)題都要仔細(xì)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理工作。在對(duì)于患者在其入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)將必要的心內(nèi)科知識(shí)對(duì)其進(jìn)行普及，避免出現(xiàn)誘發(fā)疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動(dòng)、注意保暖工作。在出院之后應(yīng)按時(shí)用藥和回院復(fù)查，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度。
3 結(jié)束語(yǔ)
護(hù)士是對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，秉承“以人為本”的服務(wù)理念，針對(duì)心內(nèi)科病人的獨(dú)有特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定合理的要求，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，全面的對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 醫(yī)院檔案 信息化管理 問(wèn)題 對(duì)策
中圖分類(lèi)號(hào)： R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
醫(yī)院檔案信息化管理，不僅可以起到督促的效果，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員將病例、救治情況等及時(shí)進(jìn)行記錄歸檔，而且還可以起到借鑒的作用，當(dāng)遇到一些疑難雜癥時(shí)，可以借助以往的檔案，制定出更加科學(xué)合理的救治方法，提高救治的效果。
一、醫(yī)院檔案信息化管理的特點(diǎn)
醫(yī)院檔案信息化管理是指醫(yī)院將各個(gè)時(shí)期的醫(yī)療情況，包括病人信息、救治信息等以不同的形式進(jìn)行記錄管理。醫(yī)院檔案信息化管理的特點(diǎn)體現(xiàn)在：（1）針對(duì)性強(qiáng)。醫(yī)院檔案信息化管理主要是針對(duì)醫(yī)院以往救治過(guò)的患者以及相關(guān)的病情、救治情況、康復(fù)情況等的記錄管理。（2）以往的醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。醫(yī)院檔案信息化管理的目的是將以往的醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行記錄在案，在記錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，從而為今后的醫(yī)療工作提供借鑒，是對(duì)以往醫(yī)療工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。（3）具有良好的參考價(jià)值。醫(yī)院檔案信息化管理能夠準(zhǔn)確有效地記錄醫(yī)院以往的疾病治療情況，能夠真實(shí)地再現(xiàn)醫(yī)院不同時(shí)期的醫(yī)療成果與存在的不足，對(duì)于改進(jìn)和完善醫(yī)院醫(yī)療工作具有良好的參考價(jià)值。
二、醫(yī)院檔案信息化管理存在的問(wèn)題
（一）重視度不夠。
在日常的疾病醫(yī)療過(guò)程中，一些醫(yī)生并沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行記錄，對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理的重視度不夠，而是憑借以往的醫(yī)治方法給與患者相應(yīng)的治療。出于過(guò)度的自信，使得醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)為自己的記憶力良好，對(duì)具體的救治措施都能夠很好地掌控，當(dāng)出現(xiàn)一些疑難雜癥時(shí)，由于沒(méi)有相應(yīng)的檔案記錄，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員不知所措，胡亂用藥，最終釀成醫(yī)療事故。
（二）缺乏規(guī)范管理。
缺乏規(guī)范管理是當(dāng)前醫(yī)院檔案信息化管理存在的突出問(wèn)題，這一問(wèn)題體現(xiàn)在：（1）醫(yī)務(wù)工作人員在書(shū)寫(xiě)時(shí)不規(guī)范。醫(yī)務(wù)工作人員在對(duì)患者、病情、救治方法等進(jìn)行記錄時(shí)，不僅字跡潦草，而且有一些內(nèi)容并沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如患者的患病時(shí)間、患病特征、不良反應(yīng)等，這些信息都沒(méi)有得到及時(shí)的記錄歸檔，給醫(yī)院檔案信息化管理帶來(lái)了極大的困難。（2）檔案的存檔不規(guī)范。醫(yī)院開(kāi)展檔案信息化管理工作時(shí)，將所有的檔案混亂地放在一起，并沒(méi)有根據(jù)檔案的存檔時(shí)間、疾病類(lèi)型等進(jìn)行規(guī)范分類(lèi)管理，導(dǎo)致在查找相關(guān)檔案時(shí)，需要花費(fèi)很大的人力物力。
（三）實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱。
醫(yī)院通過(guò)設(shè)立檔案室的方式開(kāi)展檔案信息化管理工作，將檔案進(jìn)行了有效的管理。但是在實(shí)踐過(guò)程中，很多醫(yī)生并不關(guān)注這一工作，很少翻閱相關(guān)的醫(yī)療檔案，而只是將醫(yī)院檔案信息化管理當(dāng)作一種形式，將相關(guān)的檔案存放起來(lái)，并沒(méi)有在日常醫(yī)療工作中運(yùn)用這些檔案去指導(dǎo)工作實(shí)踐，使得醫(yī)療檔案的作用無(wú)法發(fā)揮，實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱。此外，醫(yī)院檔案信息化管理只是出于檔案管理的目的，而沒(méi)有充分利用這些檔案開(kāi)展更深層次的醫(yī)療工作，缺乏對(duì)檔案功能的深層次開(kāi)發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息化管理實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱。
三、醫(yī)院檔案信息化管理對(duì)策
（一）將檔案管理列入績(jī)效考核范疇。
很多醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院檔案信息管理工作的重視度不夠，主要是由于僥幸心理的存在以及這一工作對(duì)他們的影響度不高。對(duì)此，可以運(yùn)用績(jī)效考核的方式，將檔案信息化管理列入醫(yī)務(wù)工作人員的績(jī)效考核范疇，直接與醫(yī)務(wù)工作人員的績(jī)效掛鉤，以此來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核。這樣可以提高醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理的重視，在日常醫(yī)療工作中，隨時(shí)做好記錄工作，推動(dòng)檔案信息化管理工作的有效開(kāi)展。
（二）對(duì)檔案進(jìn)行規(guī)范化管理。
醫(yī)院開(kāi)展檔案信息化管理工作時(shí)，對(duì)每一個(gè)檔案進(jìn)行充分的了解，包括檔案的內(nèi)容、病例、救治情況等。醫(yī)院根據(jù)每一個(gè)檔案記錄的情況，在檔案上作相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，如檔案的時(shí)間、檔案的病例類(lèi)型等，按照檔案制作的時(shí)間先后順序或病例類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)整理歸檔。此外，醫(yī)務(wù)工作人員要積極參與到檔案信息化管理之中，提高書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性，確保字跡清晰工整，記錄的信息完整有效，并將日常的信息記錄及時(shí)進(jìn)行登記，便于日常查找以及醫(yī)療工作的開(kāi)展。
（三）加大實(shí)踐力度。
醫(yī)院檔案信息化管理并不只是形式上的檔案管理，應(yīng)該將其運(yùn)用于日常的醫(yī)療實(shí)踐中，讓醫(yī)務(wù)工作人員通過(guò)查找醫(yī)院檔案，及時(shí)地了解不同時(shí)期的醫(yī)療情況，在原有的醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進(jìn)行分析總結(jié)，提煉出更為科學(xué)有效的醫(yī)療方法。在這一方面，可以采用總結(jié)的方式，要求醫(yī)務(wù)工作人員定期對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理工作進(jìn)行書(shū)面總結(jié)，總結(jié)出相應(yīng)的改進(jìn)方法，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)工作人員檔案信息化管理的實(shí)踐力度。
（四）開(kāi)發(fā)檔案信息化管理的功能。
開(kāi)發(fā)檔案信息化管理的功能，不只是將檔案的作用體現(xiàn)在借鑒方面，更多的是醫(yī)療活動(dòng)與社會(huì)作用方面。這一方式不僅可以提高醫(yī)院對(duì)檔案信息化管理的重視度，而且還可以幫助醫(yī)院充分利用檔案的作用。開(kāi)發(fā)檔案信息化管理的功能，可以結(jié)合檔案的管理工作定期舉行檔案研討會(huì)、醫(yī)療工作研討會(huì)等活動(dòng)，探討檔案信息化管理的心得與總結(jié)，為醫(yī)療工作的開(kāi)展提供更多有效的資料。此外，開(kāi)發(fā)檔案信息化管理的功能，還可以將醫(yī)院檔案進(jìn)行整理、完善，以醫(yī)療書(shū)籍的形式出版，讓更多的醫(yī)務(wù)工作人員獲益，提高醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療水平，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院檔案信息化管理能夠有效地提高醫(yī)療工作的效率，為推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)與創(chuàng)新提供了豐富的實(shí)踐基礎(chǔ)。隨著公眾生活方式的變化，以及生存壓力的增大，疾病的種類(lèi)也會(huì)越發(fā)多樣與復(fù)雜，開(kāi)展醫(yī)院檔案信息化管理工作能夠幫助醫(yī)務(wù)工作人員在總結(jié)以往醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，尋找到更加有效的治療方法，醫(yī)院檔案信息化管理也將會(huì)發(fā)揮出更加重要的作用。
（作者單位：儀征市人民醫(yī)院）
參考文獻(xiàn)：
護(hù)理安全問(wèn)題是衡量護(hù)理質(zhì)量最敏感的指標(biāo)，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理的水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，是做好護(hù)理安全工作的前提，采取有效的預(yù)防措施，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境.。PICU的護(hù)理質(zhì)量安全管理，對(duì)于提高兒科搶救成功率，存活率及患兒日后生活質(zhì)量具有重要意義，我院PICU成立于2009年，現(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 增強(qiáng)法制觀(guān)念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育
認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各種安全管理制度，如：《消毒管理辦法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
2 合理配置人力資源，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作
人員配備是決定PICU救治能力的關(guān)鍵因素，人員應(yīng)比較固定，護(hù)患比例適度應(yīng)為1：2.5，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班。
PICU的護(hù)士應(yīng)具備一定的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，有高度的責(zé)任心、熱愛(ài)兒科護(hù)理工作，有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，較強(qiáng)的實(shí)踐技能，敏銳的觀(guān)察能力和綜合分析判斷有力，具有良好的自我情緒調(diào)控能力，以及良好的心理素質(zhì)為患兒服務(wù)。
3 提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，加強(qiáng)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新生兒溫箱，輻射臺(tái)，人工呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)機(jī)的使用方法，心電圖的基本知識(shí)，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查的正常值及變化的意義，同時(shí)還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等，提高護(hù)患溝通能力，
4 建立差錯(cuò)事故和缺陷登記制度
對(duì)于護(hù)理部和質(zhì)控組查房情況存在的問(wèn)題制定整改措施，進(jìn)行改進(jìn)和完善，并檢查實(shí)施效果。
5 控制院內(nèi)感染的發(fā)生
制定消毒隔離制度，院內(nèi)感染控制制度，護(hù)理操作規(guī)范及流程。進(jìn)入PICU前要進(jìn)行消毒隔離、洗手方法，無(wú)菌操作的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論解決
6 儀器設(shè)備的管理
配備儀器 應(yīng)專(zhuān)人管理，定位放置，定量存儲(chǔ)，所有儀器必須建立操作規(guī)程及保養(yǎng)維護(hù)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，高精稀的儀器專(zhuān)人操作定期檢查，建立使用說(shuō)明卡，是定期管清理呼吸機(jī)管道，監(jiān)護(hù)儀管線(xiàn)和血壓計(jì)袖帶，急救車(chē)專(zhuān)人管理，固定放置，用后及時(shí)補(bǔ)齊。
產(chǎn)科是醫(yī)院感染的主要科室,產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程可能造成多種感染,要有效降低產(chǎn)婦醫(yī)院感染的幾率,必須首先分析產(chǎn)婦的感染因素,通過(guò)產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一整套有效的預(yù)防及解決措施。
1 產(chǎn)婦的感染因素
a 醫(yī)生及醫(yī)療器械的因素：醫(yī)生在手術(shù)前洗手消毒不干凈，醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo),一次性醫(yī)療器械不合格等因素都可能導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中的感染。
b 泌尿道感染因素：臨床上產(chǎn)婦的感染以尿路感染較為常見(jiàn)。在美國(guó)醫(yī)院中,尿路感染的產(chǎn)婦數(shù)量占醫(yī)院感染的35%～45%,居醫(yī)院感染第1位,在中國(guó)醫(yī)院感染中占10.9%位于第3位,導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素之一,導(dǎo)尿時(shí)間越長(zhǎng)產(chǎn)婦受感染的幾率越高。而產(chǎn)科尿路感染率增高是由于近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的逐漸增高而手術(shù)需要常規(guī)留置導(dǎo)尿,另外女性尿道短,尿道臨近細(xì)菌較多的陰道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素：剖宮產(chǎn)術(shù)患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多動(dòng)、翻身,有痰液時(shí)作無(wú)效咳嗽,痰液積聚在氣道,加上術(shù)后機(jī)體抵抗力下降,室內(nèi)空氣污染,加上探視人員較多更使室內(nèi)空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲,而導(dǎo)致呼吸道感染。
d 切口感染的因素：臨床上可見(jiàn),會(huì)切口的感染幾率要比剖宮產(chǎn)術(shù)的腹部切口感染幾率高,這主要是因?yàn)榉置鋾r(shí)產(chǎn)婦能量消耗過(guò)多、產(chǎn)婦失血、或產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后合并其他疾病導(dǎo)致產(chǎn)后肌體抵抗力下降而發(fā)生的感染;受傳統(tǒng)“坐月子”觀(guān)念影響,很多產(chǎn)婦產(chǎn)后不注意衛(wèi)生,不擦身、不洗澡;急診孕婦來(lái)來(lái)院后得不到徹底消毒就進(jìn)行手術(shù),導(dǎo)致會(huì)切口在陰道及間易為糞便污染。
2 產(chǎn)科感染的護(hù)理對(duì)策
2.1 醫(yī)生及醫(yī)療器械的對(duì)策
(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行手清潔消毒,醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使產(chǎn)婦醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%～50%。
(2)所有接產(chǎn)用的器械、原則上能用壓力蒸氣滅菌的。對(duì)于一次性物品使用前嚴(yán)格檢查有效期及外包裝的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的護(hù)理：泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌,其次是腸球菌屬。這些細(xì)菌為條件致病菌,正常情況下寄生在腸道,一般不致病,但當(dāng)有適當(dāng)?shù)耐緩胶蜋C(jī)會(huì)時(shí),這些細(xì)菌就可轉(zhuǎn)移到易感部位引發(fā)感染。因此,產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)積極治療細(xì)菌性陰道炎;產(chǎn)程中避免過(guò)多的陰道檢查和肛診;對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)和剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦要給予抗生素預(yù)防感染;醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種侵襲性操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;產(chǎn)婦產(chǎn)后注意保持外陰清潔,每日用1：50000的高錳酸鉀會(huì)陰沖洗2次,并使用消毒的會(huì)陰墊;做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo),保證產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)供給,鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)。
2.3 呼吸道感染的護(hù)理：①注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 病室每日早晚開(kāi)窗通風(fēng)2次以保持空氣的新鮮,但應(yīng)避免病室產(chǎn)生對(duì)流風(fēng)。② 加強(qiáng)病房流動(dòng)人員的管理 嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度以減少污染源。推行濕式掃床法,在更換被單時(shí),不能在病房和走廊內(nèi)清點(diǎn)和抖落,避免產(chǎn)生灰塵飛揚(yáng),從而減少空氣污染。③ 治療室、換藥室每日用紫外線(xiàn)照射數(shù)小時(shí)。病室地面每天用消毒液浸泡過(guò)的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床頭柜。④ 加強(qiáng)病房巡視 每間病房設(shè)責(zé)任護(hù)士,做好產(chǎn)婦的心理和生活護(hù)理,幫助產(chǎn)婦及時(shí)更換衣服,滿(mǎn)足產(chǎn)婦的要求,使產(chǎn)婦和家屬放心,從而減少陪人和探視造成的病房污染。⑤ 每月對(duì)病房進(jìn)行空氣培養(yǎng),監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.4 切口的護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵,預(yù)防外陰切口感染就要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念,保持產(chǎn)婦外陰清潔,正確處理分娩,減少產(chǎn)道損傷。并以酒精紗布外敷會(huì)陰切口。良好的手術(shù)技術(shù)是預(yù)防切口感染的必要條件,在手術(shù)時(shí)應(yīng)適度地處理組織以減少出血及血腫形成,嚴(yán)格按解剖關(guān)系縫合,消除死腔。對(duì)有感染高發(fā)因素的傷口,應(yīng)圍繞手術(shù)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,盡可能減少侵襲性操作的次數(shù),重視產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口異常采取措施,降低切口感染發(fā)生的幾率。
3 總結(jié)
作為多年從事產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)重視自己工作的重要性,通過(guò)長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)的積累,分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素,總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類(lèi)危險(xiǎn)狀況,這對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作是至關(guān)重要的。還應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的感性化,多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通,及時(shí)掌握病人的需求以及心理狀態(tài),并據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,以確保病人的身體及精神健康達(dá)到良好的狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
