時間：2022-05-03 01:40:45
序論：在您撰寫血透護士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、 不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想
這些年來，我始終堅持加強自身思想政治素質(zhì)提高，不斷加強自身世界觀、人生觀、價值觀的改造，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，敢于與紅包、回扣等不正之風(fēng)作斗爭；在大是大非面前能做到立場堅定。作為科室護士長，把工作重心放在加強護理隊伍的內(nèi)涵建設(shè)上，放在整個護理隊伍水平的提高上。針對年輕人得過且過、安于現(xiàn)狀的思想，多次組織大家討論，牢固樹立“一切為了病人，為了病人的一切”、“病人的利益高于一切”、“只有病人滿意了，護士才會滿意”等具有本科室特點的服務(wù)理念，秉著“干一行，愛一行，鉆一行，精一行”的原則，狠練內(nèi)功，以身作則，兢兢業(yè)業(yè)。在我的帶領(lǐng)下，全科的護理人員都能把病人的需要放在首位，把病人的利益作為最高利益。比如，許多內(nèi)科患者住院最擔(dān)心的就是醫(yī)療費用的問題，我和科室護理人員就不斷完善各項護理環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格按照護理規(guī)范完成各項護理工作的同時盡量為病人節(jié)約各項護理及材料費用，讓患者把節(jié)約下來的錢用在疾病的治療上最需要的地方。又如，內(nèi)科病人多以年老體弱者居多，子女因為工作忙碌，往往沒有太多的時間和精力來照顧病人。因此，我們內(nèi)二科的護士就擔(dān)當(dāng)起了親人的角色，每天的問寒問暖、每天的生活照顧，讓病人體會到家的溫暖。而所有這一切，已經(jīng)成為了內(nèi)二科全體護理人員的自覺行動。
二、敢于創(chuàng)新、積極進取，不斷提高護理水平
二十年來，我一直戰(zhàn)斗在護理工作的第一線，過硬的護理技術(shù)是工作的基礎(chǔ)。提高自己的專業(yè)技能，是我的重要目標(biāo)。這些年來，通過學(xué)歷考試及其它各種方式的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的理論和操作水平。根據(jù)科室呼吸科病人多、重危病人多的特點，我通過業(yè)余時間進行有針對性的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)技能不斷提高，成為了醫(yī)院的護理業(yè)務(wù)骨干，得到了領(lǐng)導(dǎo)的信任。而作為一個護士長，我深知只有科室的全體護理人員的護理技術(shù)水平提高才是真正的提高。在對科內(nèi)的護理人員進行有計劃的培訓(xùn)、定期開展新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)的同時，平時做好傳幫帶的工作，對每一位護理人員都做到耐心細致的指導(dǎo)，及時幫助護理人員解決工作中的疑難問題，在提高科室護理人員的業(yè)務(wù)水平的同時，也得到了科室護理人員的充分信任。我們內(nèi)二科在呼吸系統(tǒng)疾病的護理及重危病人的護理工作上也得到了領(lǐng)導(dǎo)的一致好評。
三、 傾力奉獻、無怨無悔
家庭因素
血透患者來的病程是一個非常漫長的過程。此病的病人病情較重，且十分不穩(wěn)定，對家庭的影響會逐漸加重，這樣就會給家庭生活增添很大的負(fù)擔(dān)，不論是生活還是經(jīng)濟方面的負(fù)擔(dān)都在逐日增加，久之，病人就會失去信心及心理不平衡。為了使患者和家庭更好地配合治療，護士應(yīng)對患者及家屬進行同步的健康教育指導(dǎo)，與家屬進行溝通、交流，取得理解與合作。在整個治療護理過程中，讓患者家屬參與配合，督促患者按時治療，使患者的情緒穩(wěn)定，心理健康，提高生活質(zhì)量，促進患者的健康，使家庭社會患者的關(guān)系更加和諧，生活充實，心情愉快，關(guān)系融洽，提高患者的生活、身體及社會功能。
護理人員還應(yīng)做到教會患者及家屬對血透后出現(xiàn)高血壓、低血壓、心衰等并發(fā)癥的觀察及處理。指導(dǎo)其如何保護好內(nèi)瘺，安排適當(dāng)?shù)倪\動、合理的飲食，定期監(jiān)測血壓、血常規(guī)，保證充分的睡眠，注意勞逸結(jié)合。
社會因素
隨著社會的發(fā)展和社會體制的改革，醫(yī)療保障體系在我國尚未以法律形式確立，某些病人的醫(yī)療經(jīng)費就成了一個大問題。同時隨著醫(yī)保的逐步完善，對大病的患者負(fù)擔(dān)逐漸減輕，但也仍存在著一定的壓力，構(gòu)成患者與社會之間的某些不和諧因素。
人際關(guān)系問題
由于透析病人在家庭社會中的地位和作用逐漸減弱，一些人包括他們的家屬就難免有些顧慮，從而使他們厭煩和嫉恨，逐漸形成畸形的心理。
生理因素
性活動是人之本能，大約70%以上的透析病人都會發(fā)生障礙，為此他們會感到苦惱、孤獨、心煩等。
身體素質(zhì)因素
久病導(dǎo)致心理的痛苦、肉體病痛、經(jīng)費的消耗，加之自主神經(jīng)功能紊亂，失眠、飲食欠佳，使患者身體素質(zhì)逐日下降。
前途因素
這種患者因疾病原因失去原有的工作能力，使前途命運處于無限悲觀的狀態(tài)，認(rèn)為自己對社會和家庭已無存在的價值。
討 論
鑒于以上各種原因，護士在透析患者中的作用必不可少，她不僅為患者進行治療，更重要的在健康教育工作中起十分重要的作用。首先，護士應(yīng)在醫(yī)患之間起到一個橋梁的作用，建立起一個良好的醫(yī)患、護患之間的關(guān)系。具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對待患者一視同仁，了解患者的心理狀況、家庭情況、脾氣、性格，與之進行誠懇的交流，以便掌握他們的真實想法和存在的問題，并給予及時的疏導(dǎo)，幫助解決，指導(dǎo)患者處理好家庭關(guān)系，盡量使患者減輕家人的負(fù)擔(dān)。其次，應(yīng)得到患者的充分信任，在血透中認(rèn)可你的技術(shù)和安全感，消除恐懼心理，做到技術(shù)嫻熟、沉著、有序，實行個體化的護理，減少護士間流動性，減輕患者的不耐受性。對患者的病情有一個正確的評估和預(yù)測，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證實，心理障礙和軀體疾病密切相關(guān)，并與疾病的發(fā)展有因果關(guān)系。血透是一個長期漫長的治療過程，長期下去就會存在種種困難，對疾病不利的因素，就會加重病人的抑郁、憂慮之情。正確的預(yù)測、準(zhǔn)確的評估，并通過治療達到目的：①減輕癥狀；②自我舒適感；③在他人的幫助下生活自理或部分生活自理；④改善食欲；⑤從事一些力所能及的工作和學(xué)習(xí)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。幫助患者，使他們對疾病有一定程度的認(rèn)識，了解此病的發(fā)展過程，對某些重病人來說，他們對未來的生活非常悲觀失望，對這些病人，我們在給他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全治療的同時，一定要抓住時機講解疾病的知識，使他們對疾病的發(fā)展和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有足夠的準(zhǔn)備，找出與疾病有關(guān)的原因與心理問題的關(guān)系，盡可能的消除和避免不利于健康的因素，使患者從其他透析效果好的病友身上看到自己的未來和希望，重建生活信心。
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.426文章編號：1004-7484（2013-10-5919-02
血液透析室是醫(yī)院的一個重要組成部分，也是護患長期合作的一個特殊部門，在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，血液透析室除了要有先進的儀器設(shè)備、高超的技術(shù)力量外，還要有良好的護理質(zhì)量。由于血透室工作的特殊性、不僅要求血透室工作的護理人員具備扎實的基礎(chǔ)理論、熟練的操作技能、敏銳的觀察能力外，還必須具備良好的慎獨修養(yǎng)，只有具備這些條件才能在競爭日益激烈的醫(yī)療市場上立足并茁壯成長。
1慎獨的涵義
護士在任何情況下都必須忠誠病人的健康和利益，不做對病人有損的事，同時具有較高的自覺性、一貫性和堅定性。
2慎獨在血液透析護理工作中的應(yīng)用
2.1透析護理工作特點血液透析是一項高風(fēng)險、技術(shù)性、專業(yè)性、責(zé)任性很強的工作。據(jù)統(tǒng)計透析護士每人每班管5-7臺透析機，負(fù)責(zé)這5-7位透析患者的上、下機操作、用藥及病情觀察及處理等都屬護理人員的獨立操作。
2.2慎獨與血液透析護理工作的關(guān)系
2.2.1與護理操作的關(guān)系血透護理操作的一舉一動關(guān)系到患者的生命和健康，無人監(jiān)督甚至無人檢查時各項操作是否按制度及規(guī)章制度進行，是否嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)操作原則，個人操作有無進行嚴(yán)格查對等[1]，都有賴于護士的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感。護士只有具備良好的慎獨精神，及時觀察并了解病情變化，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑，只有使精湛的技術(shù)和高尚的護理道德相結(jié)合，才能有效減少失誤。
2.2.2與用藥準(zhǔn)確性的關(guān)系根據(jù)藥物代謝學(xué)原理，不同藥物的給藥時間及血藥濃度不同，半衰期也不同，所以，我們不能為了省事想怎么用就怎么用，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。
2.2.3與藥物保存的關(guān)系嚴(yán)格按藥物說明書要求存放，藥品的有效期受溫度、濕度、光線等因素的影響，如不按藥品的性質(zhì)要求儲存，就會縮短其有效期，使藥品效價降低或變質(zhì)，影響藥品療效，甚至出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因此需要低溫儲存的藥品就絕不能在室溫中或常溫下儲存，需要避光保存的藥品嚴(yán)格采取避光措施，使用深色避光紙保存，冰箱存放藥品、溫濕度計監(jiān)測室內(nèi)溫度和濕度，以確保藥品的效價，達到藥物的療效[2]。
2.3慎獨在血透護理工作中的重要性，血透患者病情變化快，我們工作中多巡視、多觀察、患者每句主訴不能抱有僥幸心理，由于血透患者是長期慢性病，對家庭經(jīng)濟也會帶來很大的負(fù)擔(dān)，所以家屬和患者長期處于煩躁、焦慮狀態(tài)，在護患之間，語言是特別敏感的刺激物，我們的言行、舉止、說話方式和語氣等都會讓患者感到護士的誠懇、友善與關(guān)懷并會取得他們的信任，加深護患溝通，這樣有利于疾病的控制，進而提高了護理質(zhì)量，相反，我們態(tài)度要是冷淡、語言生硬、患者就會對我們醫(yī)護人員產(chǎn)生抵觸心理，不信任、不配合導(dǎo)致病情惡化，甚至引起護患糾紛的產(chǎn)生[3]。因此，慎獨修養(yǎng)體現(xiàn)在護理道德和護理行為上，而護理行為又直接影響著血透護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。
3血透護士慎獨精神的培養(yǎng)
作為一名護士我們首先必須熱愛我們的本職工作，同時要具有良好職業(yè)道德修養(yǎng)和職業(yè)觀。在任何情況下都必須忠誠病人的健康和利益、不做對病人有損的事，同時具有高度的自覺性、一貫性和堅定性。
3.1透析護士的素質(zhì)培養(yǎng)透析護士不但要全面掌握血液透析的技術(shù)，更應(yīng)用高度的責(zé)任心來完成常規(guī)工作[4]。①嚴(yán)格執(zhí)行崗位制度，加強工作責(zé)任心。②嚴(yán)密觀察并巡視患者，具備敏銳的觀察能力，重視患者的每句主訴，做好相應(yīng)記錄并及時匯報醫(yī)生。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和三查八對制度，嚴(yán)格正確執(zhí)行衛(wèi)生部血透操作規(guī)程。④積極開展衛(wèi)生宣教，針對不同的患者、做好個體化宣傳教育工作；對透析患者要有愛心，特別是老年體弱、活動受限的患者，不要以我們就是護患關(guān)系的心態(tài)來和病人交往，要和患者以我們就是朋友就是家人來溝通交流，這樣對大家都是雙贏。⑤不斷加強基本技能訓(xùn)練，提高穿刺水平；加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高綜合業(yè)務(wù)水平。
3.2培養(yǎng)自覺性護理工作本身就是要求護士具有一顆友善和諧的心、美好、高尚的道德情操和行為，這些也就是社會給于護士最高、最美的尊稱“白衣天使”。也是我們作為護生時踏入學(xué)校所學(xué)的第一個道德修養(yǎng)。在護理工作中自覺行為和無人監(jiān)管時嚴(yán)格按職業(yè)道德準(zhǔn)則要求自己，必須把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原則和操作規(guī)章制度都變成我們內(nèi)心堅定的信念。
3.3尊重患者在生活中我們也常講的一句話：尊重他人也就是尊重自己。護理人員最基本的道德要求也就是要尊重患者、愛護患者，這些不僅是需要我們具有過硬的專業(yè)技術(shù)水平，更需要我們具有高度的職業(yè)責(zé)任感和同情心，堅持慎獨修養(yǎng)，自覺履行救死扶傷的職責(zé)。我們把每件事情都看成是對自己道德和素質(zhì)的一種考驗，也只有在這樣的情況下，才能好好控制自己，我們每個人也才能真正具備慎獨修養(yǎng)。
4結(jié)論
樹立對工作高度的責(zé)任心和對患者的同情感，時刻提醒自己經(jīng)常換位思考在不為人知的情況下，慎獨自覺，不抱僥幸心理，視每位患者如親人，持之以恒做每件事都要對得起自己的良心。我們雖是平凡的護士但一樣可以在平凡的崗位上，讓南丁格爾精神在我們身上發(fā)揮出自己的光和熱。
參考文獻
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[2]林萍.綜合ICU藥品管理中的問題及對策.西部醫(yī)學(xué)，2009年5月第21卷第5期.
XXXXXX院腎內(nèi)科是一個團結(jié)、和諧、創(chuàng)新管理、與時俱進的醫(yī)療團隊。在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，腎內(nèi)科室醫(yī)務(wù)人員以飽滿的工作熱情，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熱情溫馨的醫(yī)療服務(wù)，贏得了領(lǐng)導(dǎo)和患者的一致好評，取得了良好的社會效益?，F(xiàn)匯報如下：
努力鉆研業(yè)務(wù)，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，科室負(fù)責(zé)人XXX主任特別注重加強科內(nèi)醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，要求大家要做到知識更新、技術(shù)過硬。本著這一目的，科里定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范業(yè)務(wù)查房，科主任帶領(lǐng)大家嚴(yán)格按照查房制度，有針對性的分析疑難、危重病例，認(rèn)真討論診療方案，總結(jié)經(jīng)驗，每周進行業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)及講座，并積極為醫(yī)生及護士提供修及參加各種學(xué)習(xí)的機會，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓(xùn)練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護理水平不斷提高。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、為病人提供全程的伏質(zhì)服務(wù)，按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)三個代表的精神實質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范，做到了病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務(wù)過程更加方便化了，服務(wù)對象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護人員不但有一種團隊精神，更有一種奉獻精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計較個人的得失。在科里醫(yī)護人員緊缺的情況下，主任、護士長帶頭值班，遇到危重病人時，醫(yī)生護士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護人員的心愿。他們在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主動熱情地為病人服務(wù)，他們言語文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個平凡的崗位上默默地奉獻著。盡職盡責(zé)地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護人員的團結(jié)協(xié)作，勇于奉獻，使得各項工作達到了規(guī)范化要求，全科無醫(yī)療差錯、責(zé)任及技術(shù)事故的發(fā)生，無患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表揚信或口頭表揚。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護士長常說的一句話就是責(zé)任重于泰山。以高度的責(zé)任心，良好的服務(wù)態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來，上至教育引導(dǎo)，下至跟蹤督導(dǎo)，科室醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識，動腦筋發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務(wù)護士已形成了共識。狠住核心制度落實，尤其是首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。
破舊立新的領(lǐng)頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風(fēng)。細化工作流程，完善崗位職責(zé)，事事有人管，人人有專責(zé)。努力鉆研業(yè)務(wù)，注重人才培養(yǎng)，本著高起點、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)的原則，強化高年資醫(yī)生和高年資護士對年輕醫(yī)護人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復(fù)蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責(zé)，提高服務(wù)，創(chuàng)新務(wù)實，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 邊防部隊 士官 醫(yī)療服務(wù)
軍隊士官是一個特殊的群體，占全軍總?cè)藬?shù)的40%，他們是各種工作具體的組織者和實施者，但由于工作訓(xùn)練強度大、自身醫(yī)療保健知識缺乏等原因，容易導(dǎo)致一些傷、病發(fā)生。近年來，我院平均每年接診邊防部隊士官8500多人次，收住院士官500多人次，治愈率達到98%以上，為邊防部隊士官提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將我院加強邊防部隊士官醫(yī)療服務(wù)的主要做法報告如下。
1.搭起心靈橋梁，確立服務(wù)思路
1.1 以人文服務(wù)為主線
時代在變、環(huán)境在變、部隊士官的醫(yī)療需求也在變，但醫(yī)院的使命和責(zé)任不能變。醫(yī)院以優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境服務(wù)于每一位部隊士官，醫(yī)務(wù)人員強化自身使命感和責(zé)任感，更新醫(yī)療安全理念，強化人文服務(wù)意識。一是醫(yī)院籌措資金2.8億元，引進更新了CT圖像引導(dǎo)下的高能直線加速器、PET―CT、3.0T多源磁共振、256層極速CT等400多臺件高精尖醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備總值3.3億元。投入資金近3億元，新建了第二住院部、第三住院部、器官移植樓、科技綜合樓、門診部、放療大樓，為士官服務(wù)醫(yī)療設(shè)施明顯改善；二是醫(yī)護人員嚴(yán)肅認(rèn)真地學(xué)習(xí)人文服務(wù)制度，樹立起“一切以士官為中心”、“急士官之所急，想病士官之所想[1]”、“認(rèn)真接診每一位士官，仔細護理每一位士官，積極治療每一位士官疾病”的工作態(tài)度，醫(yī)生護士每天都去士官病房噓寒問暖，對待士官就像對待自己的親人一樣；三是醫(yī)院開展“三延伸”服務(wù)，即醫(yī)院把考察和幫帶醫(yī)療工作向基層衛(wèi)生機構(gòu)延伸，組織專家醫(yī)療隊深入偏遠駐地和哨卡，把專家巡診送到基層；結(jié)合邊防部隊擔(dān)負(fù)不同任務(wù)的特點需求，醫(yī)院將醫(yī)療“三送”活動延伸到哨所、執(zhí)勤點和現(xiàn)場，讓士官享受專家服務(wù)；根據(jù)季節(jié)的變化和發(fā)病規(guī)律，醫(yī)院將醫(yī)療保健、疾病預(yù)防知識延伸到官兵日常生活中，增強他們的防病知識。
1.2 以士官需要為先導(dǎo)
滿足邊防部隊士官需要是我們義不容辭的責(zé)任，為此，醫(yī)院加強與部隊士官的交流，堅持“士官需要至上，安全文明行醫(yī)”的宗旨，倡導(dǎo)以部隊士官需要為中心的醫(yī)療服務(wù)。一是創(chuàng)建以醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤不可分割立體結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，堅持以醫(yī)護、醫(yī)技全程觀察、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療為主導(dǎo)，依托后勤安全、便捷、舒適的環(huán)境為保障，如住院大樓為士官提供優(yōu)良的住院環(huán)境，各科室設(shè)置專門的士官病房，在病房安裝空調(diào)、單獨衛(wèi)生間、液晶電視、電話、熱水器、微波爐等附屬設(shè)施。醫(yī)院規(guī)定凡部隊士官都必須收住到本院條件最好的軍人病房，住院士官由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師主管，手術(shù)由科主任主刀，重大疑難病例全院會診或請院外專家指導(dǎo)，并為住院士官設(shè)置專用檢查實驗室、體能康復(fù)室、圖書資料室、閱覽室和文體娛樂室，創(chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)、鍛煉和學(xué)習(xí)環(huán)境。二是實施追蹤服務(wù)，及時安排體檢陽性和可疑陽性士官復(fù)查和會診，向體檢單位反饋體檢評估結(jié)果，個體化指導(dǎo)干預(yù)不良生活習(xí)慣，針對性制定營養(yǎng)食譜和運動療法。檢驗科、體檢中心等科室為來院檢查的患病士官提供免費郵寄檢查化驗單、體檢報告單等服務(wù)；三是在醫(yī)療工作中做到八個字，即熱情、主動、耐心、周到，只要部隊士官有需要，必須在第一時間出現(xiàn)，第一時間了解情況，第一時間解決他們的實際困難。
1.3 以安全管理為重點
診療、護理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，醫(yī)院全力查找管理漏洞，健全和完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療安全管理執(zhí)行和督察能力，組織督察人員，成立督察辦公室，加強質(zhì)量監(jiān)管。機關(guān)職能部門深入科室，全面檢查醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，特別是首診負(fù)責(zé)、三級查房、會診、三查七對、知情告知等核心醫(yī)療制度的落實。利用數(shù)字化管理信息平臺，準(zhǔn)確把握臨床一線醫(yī)療工作情況，加強對診療環(huán)節(jié)過程中的監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全[2]。突出防范重點，重視士官人群慢性傷病的管理，推出以“為士官服務(wù)重點化、診療管理規(guī)范化、業(yè)務(wù)工作流程化”等標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，實現(xiàn)對邊防部隊重點士官健康的實時跟蹤監(jiān)測，及時掌握部隊醫(yī)療動態(tài)及士官身體情況，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，持續(xù)改進，另外做到 “四早”，即早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，達到“零死亡、低傷殘、早康復(fù)”的目標(biāo)。
2.落實健康理念，提供優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)
2.1 健全管理體系
一是建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強檢查督促，落實院長負(fù)責(zé)制，行政副院長、院務(wù)處正副處長、行政助理員每周輪流值班，進行全面檢查督導(dǎo)，答疑解惑，有效落實，院長、政委、值班首長、行政值班員每日進行不定時抽查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，迅速抓好整改落實。二是建立規(guī)范管理和績效評價的長效機制，實施質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益全面參與績效分配的平衡記分卡績效工資分配方案，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和評價方法，加強監(jiān)督管理，保證責(zé)任落實到部門和個人，設(shè)立專門的部隊士官接待場所，接受部隊士官醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，向部隊士官提供熱情周到細致的醫(yī)療服務(wù)；三是做好醫(yī)療缺陷的防范工作，制定完善的醫(yī)療缺陷處置預(yù)案，建立醫(yī)療缺陷預(yù)防、報告、處置制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度，科室建立醫(yī)療缺陷登記本，及時登記醫(yī)療缺陷的發(fā)生經(jīng)過、原因和處理措施，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出預(yù)防辦法。
2.2 提高服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，醫(yī)院不斷創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)條件，優(yōu)化服務(wù)流程，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力為部隊士官提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。一是醫(yī)院從掛號、檢查、診斷、治療、用藥、回訪等診療環(huán)節(jié)入手，制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、操作性強的規(guī)章制度和教范，提高服務(wù)質(zhì)量；二是醫(yī)院開展診治、送藥、宣講、心理咨詢、保健“五位一體”醫(yī)療活動，定期開展“心理健康軍營行”活動，并到部隊開展“五送”活動，即送醫(yī)、送藥、送知識、送技術(shù)和送健康；三是為給士官提供貼心服務(wù)，醫(yī)院定期組織基層軍醫(yī)各種技能培訓(xùn)班，醫(yī)院將安排骨干到部隊代職幫帶和接收部隊骨干來院進修學(xué)習(xí)，強化基層衛(wèi)生機構(gòu)“造血功能”[3]；四是做好分類培訓(xùn)工作，首先對在基層工作時間不長的士官進行衛(wèi)生知識宣傳教育，培訓(xùn)內(nèi)容重點應(yīng)該放在傷病防治方面，如部隊的的常見傷病、多發(fā)病、軍事訓(xùn)練傷病等的防治；其次是對在基層工作時間長的士官進行衛(wèi)生知識宣傳教育，培訓(xùn)內(nèi)容重點應(yīng)該放在醫(yī)學(xué)保健、預(yù)防和康復(fù)知識的宣傳教育等方面。
2.3 狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
好的工作作風(fēng)可以激發(fā)人的工作激情，因此醫(yī)院加強對醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個人修養(yǎng)和職業(yè)道德建設(shè)。一是醫(yī)務(wù)人員樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)理想、主人翁的責(zé)任感以及全心全意為士官服務(wù)的理念，忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī) [4]；二是加強與部隊士官溝通，了解部隊士官的心理內(nèi)涵和情感需求，設(shè)身處地的為他們著想，關(guān)心、愛護和尊重部隊士官，保護他們的隱私。三是醫(yī)務(wù)人員提高自身的修養(yǎng)，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對部隊士官，為他們提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，耐心向他們交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象；四是醫(yī)院實施獎懲制度，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院以法律為準(zhǔn)繩，以事實為依據(jù)，積極妥善處理，絕不含糊。
3.開展特色專業(yè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療
3.1合理規(guī)劃急診急救
醫(yī)院加大對急診急救硬件設(shè)施、人員待遇方面的投入和支持力度，結(jié)合醫(yī)院情況和當(dāng)?shù)貙嶋H合理規(guī)劃急診急救。一是自籌資金加大投資，開通院前急救“快速通道”。優(yōu)化人員配置，完善急診科醫(yī)務(wù)人員職稱晉升方面相應(yīng)的考評系統(tǒng)或晉升規(guī)定。二是利用急診資源，實行急診分級就診制度，醫(yī)院適當(dāng)抬高急診門檻，分流患者，根據(jù)病人病情分為復(fù)蘇、搶救、重癥、輕癥四級。即一級病人可以先治療再掛號，第一時間送進復(fù)蘇室搶救；二級病人在10分鐘內(nèi)得到搶救；三級病人可在重癥室內(nèi)得到治療；四級病人可以視病情送往不同的科室治療[5]。三是開通院中急救“綠色通道”、研制移動醫(yī)療系統(tǒng)和24小時急診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，士官的所有檢查、治療一律優(yōu)先，保證需要急救的士官優(yōu)先得到診治。
3.2全面推進優(yōu)質(zhì)護理
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)要求，也是一種以關(guān)心為核心的職業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)院提升品質(zhì)的重要實踐，是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障邊防部隊士官身心健康的客觀要求。一是醫(yī)院創(chuàng)新護理管理模式，推行臨床護士層級管理和責(zé)任制整體護理相結(jié)合的模式，每一位護士都明確自己的崗位職責(zé)，充分履行照顧士官、協(xié)助診療、康復(fù)指導(dǎo)、有效溝通的四大職責(zé)[6]，為士官就診暖如家地提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)；二是以安全為主線，立足以士官為中心，以質(zhì)量為核心的護理流程全面優(yōu)化，強化基礎(chǔ)護理的落實和安全護理的督導(dǎo)，做好護理質(zhì)量“零缺陷”管理。要求護士一次性把工作做好，不留后患，只有護理工作達到“零缺陷”，護理過程的各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題才能降到最低；三是醫(yī)院培育構(gòu)建了一批特色護理人員，引領(lǐng)和帶動了醫(yī)院護理整體發(fā)展；以護理質(zhì)量為重點，設(shè)置特色護理組，如傷口護理組、管道護理組、壓瘡護理組、靜脈治療組、消毒滅菌組、感控護理組等，積極開展特色護理內(nèi)容，如夜視下靜脈穿刺、傷口濕性愈合護理、管道安全管理護理等；四是在護理中做到“三多”，即 “多解釋”，“多交代”，“多說一句話”，使士官出院時掌握注意事項，如疾病康復(fù)情況、用藥方法、合理飲食、注意休息、功能鍛煉方式、復(fù)診時間等。
3.3建立健全感控體系
隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，抗生素、免疫藥物及侵入性治療等在臨床上的廣泛應(yīng)用，院內(nèi)感染越來越突出，院內(nèi)感染的預(yù)防與控制工作面臨諸多挑戰(zhàn)。為此，科學(xué)有效防控院內(nèi)感染，降低院內(nèi)感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，是每位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的職責(zé)。一是醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染控制管理辦公室（科）、科室感染管理小組。二是設(shè)置專職人員、各臨床科室抽調(diào)人員兼職，對醫(yī)院感染進行全方位地實時監(jiān)控。針對一些重點科室，如血透室、ICU、急診科、輸血科、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室進一步實施嚴(yán)密的監(jiān)控和實時管理；三是保證住院士官個人衛(wèi)生，病區(qū)配足衛(wèi)生人員，進行24小時衛(wèi)生監(jiān)控，并將臉盤、毛巾、拖鞋等七件生活用品“一袋裝”送到士官手里；士官入院必穿病號服，做到一床一鋪蓋；實施分餐制，士官營養(yǎng)餐分送到病床旁；出院病人的房間和用品及時消毒處理，防止院內(nèi)交叉感染。
4.小結(jié)
對一所醫(yī)院來說，服務(wù)好是基礎(chǔ)，質(zhì)量好是根本，醫(yī)德好是保障，其三者是相輔相成、缺一不可的。醫(yī)院必須不斷創(chuàng)新服務(wù)載體，拓寬服務(wù)思路，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障部隊士官人身安全，從細節(jié)入手，為部隊士官提供方便、快捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，確保邊防部隊士官身心健康，增強邊防部隊?wèi)?zhàn)斗力，促進邊防部隊穩(wěn)健發(fā)展。
參考文獻：
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[5]南克勉，馮威，吳志東，曹廣軍，周矛新.營區(qū)醫(yī)療概念的提出及武警部隊保健體系[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，21（6）：441-442
【關(guān)鍵詞】血液透析室；護理不良事件；原因分析及防范對策
護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件［1］。血液透析室是一個特殊的高風(fēng)險科室，隨著透析模式的改革發(fā)展，透析治療的范圍逐漸加大，透析患者數(shù)量不斷增加，各項血液透析室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的出臺。近年各省透析室發(fā)生的重大不良護理事件的報道，透析患者維權(quán)意識更加增強，透析室護理人員工作壓力也不斷增大。所以合理而有效控制血液透析室護理不良事件，才能提高血液透析室的護理質(zhì)量，保障患者安全。下面對我科五年中出現(xiàn)的60例護理不良事件進行原因分析，并提出相關(guān)防范對策，現(xiàn)報道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：收集我科2006年10月至2011年10月發(fā)生的不良事件60例次，出現(xiàn)不良事件由護士長組織護士進行討論分級，0級和1級事件由科室自行討論并進行整改，2級、3級及以上事件填寫不良事件登記表，詳細記錄不良事件的經(jīng)過及導(dǎo)致后果，經(jīng)全科護理人員討論后上報護理部。
1.2 方法：將我科自行登記處理和上報護理部并在科室進行討論評定的不良事件進行分析，篩選出近五年內(nèi)血透室護理人員在病人透析治療過程中的各種不良事件的內(nèi)容進行分類：責(zé)任心不強、查對制度落實不到位、技術(shù)操作不熟練、不熟悉機器操作流程、病情觀察不仔細、無菌觀念欠缺、健康宣教不到位、語言溝通不良、自我保護及風(fēng)險意識淡漠是導(dǎo)致不良事件的主要原因。
2.結(jié)果
血液透析室出現(xiàn)的不良事件的原因從高到低依次為：責(zé)任心不強、查對制度落實不到位、自我保護及風(fēng)險意識淡漠、病情觀察不仔細、技術(shù)操作不熟練、無菌觀念欠缺、語言溝通不良、健康教育不到位、不熟悉機器操作流程。發(fā)生不良事件的原因分析。
3.討論
3.1 發(fā)生護理不良事件的原因分析：
3.1.1 責(zé)任心不強是發(fā)生透析不良事件的主要原因：
3.1.1.1 透析上下操作過程中注意力不集中，邊說邊做，導(dǎo)致血液入廢液袋還未接管，下機空氣進入透析器及管道，無法完成回血。
3.1.1.2 無肝素透析不及時沖洗管道，又不觀察管路及透析器顏色，造成不完全凝血或全凝血，造成病人血液浪費，引發(fā)糾紛。
3.1.1.3 透析中經(jīng)動脈管路前補液管輸血輸液完成后未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致空氣進入透析器及管道。
3.1.1.4 穿刺后穿刺針不妥善固定，導(dǎo)致透析中穿刺針滑脫出血。
3.1.1.5 肝素泵注射器連接不牢固緊密，致血液從肝素泵端漏出。
3.1.2 查對制度執(zhí)行不嚴(yán)：
3.1.2.1 上機前不查對醫(yī)囑，肝素劑量應(yīng)用不準(zhǔn)確或錯將生理鹽水當(dāng)肝素注射液使用，導(dǎo)致透析中凝血事故發(fā)生；透析前抽血標(biāo)本不查對姓名，抽取后不及時登記送檢，造成標(biāo)本浪費；未按醫(yī)囑設(shè)置脫水量。
3.1.2.2 上機后不嚴(yán)格執(zhí)行自我查對，肝素泵夾子不開或超濾鍵不開，監(jiān)測皮管未放入監(jiān)測夾。錯誤設(shè)置脫水量未發(fā)現(xiàn)，設(shè)置過多，導(dǎo)致病人透析中發(fā)生嚴(yán)重肌肉痙攣，設(shè)置過少，導(dǎo)致病人目標(biāo)脫水量未完成。靜脈腫脹了還調(diào)高流量，引發(fā)大血腫。
3.1.2.3 下機時不查對醫(yī)囑，忘記為病人注射藥物或用藥不看姓名，導(dǎo)致將甲病人藥物用到乙病人。下機消毒前不查對機器是否有消毒液就進行消毒，導(dǎo)致機器異常報警。
3.1.3 技術(shù)操作不熟練。穿刺技術(shù)不過硬，內(nèi)瘺穿刺失敗，形成血腫。上機引血流量不足未及時妥善處理，機器靜脈壓監(jiān)測為0，沒有意識到病人透析器及管道發(fā)生凝血。
3.1.4 不熟悉機器操作流程，機器報警不能及時正確排除。
3.1.5 病情觀察不仔細：
3.1.5.1 生命體征不按時測量：病人血壓過高或過低不及時報告醫(yī)生，對血壓過高者給予降壓藥后不復(fù)測血壓。
3.1.5.2 糖尿病透析患者透析中發(fā)生低血糖反應(yīng)全身虛汗未發(fā)現(xiàn)。
3.1.5.3 深靜脈置管患者透析中導(dǎo)管流量不足，不及時發(fā)現(xiàn)處理，或處理方法不當(dāng)，為防止頻繁機器報警，將血泵流量直接降低，不進行空氣監(jiān)測進行治療，導(dǎo)致病人治療效果差或透析器及管路發(fā)生凝血。
3.1.5.4 動靜脈流量不足患者前臂壓止血帶，不及時觀察內(nèi)瘺肢體情況，不定期松止血帶。
3.1.6 無菌觀念欠缺：
3.1.6.1 操作中不嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，隨意開放管路接口不套小帽，導(dǎo)致熱源帶入管道。
3.1.6.2 深靜脈置管換藥中，準(zhǔn)備過早，物品污染。操作中拆污染敷料不洗手、換手套就進行換藥操作，導(dǎo)致導(dǎo)管感染風(fēng)險增加、留置時間縮短。
3.1.7 健康宣教不到位。在回訪病人中不進行有效宣教，病人不清楚哪些是高鉀和高磷食物，因飲食不當(dāng)而入院。未告知患者在透析間期如何控制干體重，導(dǎo)致過度增長。對新啟用內(nèi)瘺的患者，下機時不告知患者動靜脈內(nèi)瘺按壓力度和時間，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。發(fā)生穿刺腫脹的患者，未告知24小時內(nèi)只能冷敷，患者回家就熱敷，導(dǎo)致血腫加大。
3.1.8 語言溝通不良。操作時未向病人做告知，將藥物推注了，患者以為沒用，發(fā)生爭吵。透析中后發(fā)生低血壓的患者，不提醒注意內(nèi)瘺功能檢查，導(dǎo)致內(nèi)瘺發(fā)生閉塞患者未察覺。回答病人提出問題過于簡單或不做應(yīng)答。對不遵守科室制度的病人進行反復(fù)指責(zé)，導(dǎo)致病人不滿意投訴。
3.1.9 自我保護意識和風(fēng)險意識淡漠。穿刺操作及插管手術(shù)配合被利器所傷。下機時二人操作傳遞針頭導(dǎo)致不經(jīng)意刺傷，隨意將利器放在血透機上，引發(fā)針刺傷。操作時有陪人在場引起誤解發(fā)生糾紛。不認(rèn)真評估患者心理狀態(tài)，隨意說話，引發(fā)病人情緒過激反應(yīng)，發(fā)生護患矛盾。
3.2 護理不良事件的防范對策：
3.2.1 成立護理質(zhì)控小組，加強護理質(zhì)量控制檢查工作。護理質(zhì)量控制小組由護士長和3名高年資護士組成。嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)，每班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，寫出存在問題、原因分析及整改措施，及時發(fā)現(xiàn)不良事件隱患，及早采取防范措施。對發(fā)生的不良事件進行分級討論，2級以上事件進行全科室護理人員討論后上報護理部，避免不良事件再次發(fā)生。同時對本科工作流程和標(biāo)準(zhǔn)進行再次討論，提出進一步改進。
3.2.2 做好安全管理。安全管理是保障患者的身心健康、對各種不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的控制［2］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理不良事件，提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對科室護理人員定期進行安全教育，每班排查存在的安全隱患并及時上報處理。對無視安全的護理行為予以制止并實施相應(yīng)經(jīng)濟懲罰。對由于責(zé)任心不強導(dǎo)致的護理不良事件予以最嚴(yán)重處罰，除經(jīng)濟處罰外，必要時予停職處理。
3.2.3 工作資歷較淺的護士業(yè)務(wù)水平較低，經(jīng)驗不足易發(fā)生護理不良事件。對新入科的血液透析護士，制定嚴(yán)格的帶教計劃，使其熟悉工作環(huán)境，掌握血透室工作制度及工作標(biāo)準(zhǔn)，熟練各種操作規(guī)程和技能，熟練掌握?？茟?yīng)急預(yù)案，經(jīng)三個月帶教考核合格后予以定級上崗。定級后，再進行相應(yīng)的血液凈化護士核心能力訓(xùn)練，逐步增強?？茦I(yè)務(wù)水平。班次上注意新老護士搭配，實現(xiàn)高年資護士對低年資護士適時有效的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)把關(guān)［3］。在工作上遇到疑難及時請教匯報協(xié)助處理，不盲目求成或擅做主張。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)注意將制度和工作指引如何落實在操作中的貫徹進行示范，使低年資護士應(yīng)變能力逐步增強。
3.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；上機前嚴(yán)格查對床號、姓名、透析模式、脫水量、透析器型號、抗凝劑用量、透析時間、透析液、機器運行性能；上機后進行自我查對，除上述內(nèi)容外，注意檢查體外循環(huán)管路的正確連接和密閉性及穿刺部位、血流量情況及病人治療的反應(yīng)。另外每班安排專人實行二次查對，防止因查對不當(dāng)或不到位引發(fā)護理不良事件。
3.2.5 透析過程中嚴(yán)密觀察病人病情變化，及時進行生命體征監(jiān)測，對生命體征不穩(wěn)定的患者，實行心電監(jiān)護。對發(fā)生透析并發(fā)癥的患者及時報告醫(yī)生，采取有效的應(yīng)急處理。對透析中意識不清、煩躁不安患者派專人守護，并加床檔，對肢體進行約束，同時加強病情監(jiān)測，發(fā)生變化及時通知醫(yī)生，配合搶救治療，并實時做好記錄。對糖尿病透析患者，注意詢問當(dāng)日注射胰島素情況，謹(jǐn)防低血糖發(fā)生。對老年透析患者和智力障礙患者、語言溝通障礙患者加強巡查、檢測，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理。
3.2.6 加強血透室護理人員職業(yè)道德教育，重視專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)血透室護士熱愛護理工作，善于控制工作中情緒，對待特殊性格的透析患者要有高度同情心，即便被誤解也不能爭鋒相對，始終想著自己的服務(wù)對象是病人，學(xué)會換位思考，站在病人的立場思考問題，思想護理行為和語言該怎樣落實。同時要有高度的責(zé)任心和法律意識，工作中做好慎獨，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。重視護理溝通，工作中與病人溝通時注意觀察病人反應(yīng)，不要隨心所欲，信口開河，引發(fā)病人過激情緒或行為。操作時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓患者理解為什么要這樣做，才能取得合作。在發(fā)生操作失誤，要態(tài)度誠懇，及時致歉，要及時匯報協(xié)助處理，將病人損失降到最低。
3.2.7 做好健康宣教及病人心理護理。按照回訪制度落實要求，對自己分管的透析病人進行全面評估，發(fā)放健康宣教手冊。指導(dǎo)透析患者如何做好飲食管理、水分控制、如何正確服用藥物、監(jiān)測血壓和觀察內(nèi)瘺功能，在發(fā)生不適時如何自救和求救。
總之，血液透析患者是一個比較特殊化的群體，在透析治療過程中有許多難以預(yù)測的病情變化，工作中稍有不慎就會制造護理不良事件。加強血液透析室安全管理，提高護理人員風(fēng)險意識，增強工作責(zé)任心，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不良事件發(fā)生后實施必要的懲罰和非懲罰相結(jié)合不良事件報告制度，能有效控制血透室不良事件發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量，避免護患糾紛的發(fā)生。
參考文獻
［1］ 劉偉琳，葉文琴.加拿大Mcgill大學(xué)對護理差錯的認(rèn)識和處理［J］.南方護理學(xué)報，2003，4（10）：94.
以十精神為引領(lǐng)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升
在工作中，他們始終把“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風(fēng)建設(shè)活動融入到實踐中，將加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強了自身素質(zhì)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)十報告精神，結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進，每名黨員撰寫兩萬多字的學(xué)習(xí)筆記和十篇民情日記。同時，采取了聘請黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導(dǎo)班子給黨員干部上黨課的方法，號召全體職工堅持學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，樹立主人翁意識和責(zé)任感。在管理工作中認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范，落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，建立健全醫(yī)德檔案，加強醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間的溝通，尊重患者的權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強化醫(yī)療護理質(zhì)量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
成立了各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，制定醫(yī)療質(zhì)量年度計劃，并對存在的問題進行分析。嚴(yán)格落實各項醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療護理質(zhì)量控制體系，制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、《醫(yī)療護理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》，每月進行醫(yī)療護理質(zhì)量檢查，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)。加強對醫(yī)療護理文件書寫的質(zhì)量管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求，制定了病歷書寫細則和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范電子病歷的填寫，圍繞運行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度，進行嚴(yán)格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理，提高了病案書寫質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行處方點評制度，對醫(yī)生用藥動態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進行點評，提出改進方案，使醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識、法律意識和證據(jù)意識有了明顯提高。在護理方面：加強對護理缺陷、護理爭議、護理不良事件的管理，進一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序，護理風(fēng)險評估、護理人員分層管理要求，防范住院病人跌倒及各類導(dǎo)管防脫落制度，皮膚難免壓瘡登記等，確保了護理安全，全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染，對院感工作在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展了目標(biāo)檢測，對切口延期愈合或疑似感染的病例及時進行排查與確定，采取干預(yù)措施，達到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
以打造特色品牌為目標(biāo)，發(fā)展?？苾?yōu)勢，深化?？平ㄔO(shè)
2013年以來，醫(yī)院規(guī)范了科室命名，加強科室建設(shè)與管理，門診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化，制定重點?？瓢l(fā)展計劃，努力開展重點?？平ㄔO(shè)，建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制，開展臨床醫(yī)學(xué)教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色，使管理工作進一步規(guī)范化、程序化、自動化，還啟動了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序，包括信息系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。
在科室建設(shè)方面，醫(yī)院加大力度重點扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè)，同時為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項目，積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點?？疲略隽烁啬c科、介入導(dǎo)管室和視光中心，開展心臟介入和其他介入治療，裝修設(shè)置了介入導(dǎo)管室，購進樂普數(shù)字減影機和其他輔助設(shè)備，由北京阜外、安貞專家親自來院指導(dǎo)診斷、治療和開展手術(shù)，按照規(guī)范的視光中心標(biāo)準(zhǔn)重新布置裝飾了五樓大廳，選派眼科醫(yī)生、護士到上級進修學(xué)習(xí)驗光、視光專業(yè)知識。這幾個科室不僅在建設(shè)上達到特色科室的要求，更注重了服務(wù)質(zhì)量的提高和特色?？频捏w現(xiàn)，拓寬了服務(wù)范圍，填補了我院幾十年的醫(yī)療空白。
以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁，開展新技術(shù)新項目
