時(shí)間：2022-12-24 13:58:15
序論：在您撰寫三甲醫(yī)院醫(yī)生工作計(jì)劃時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
超聲科醫(yī)生工作總結(jié)
在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，超聲科20xx年上半年在學(xué)習(xí)、工作、管理等方面取得了一些進(jìn)步，但也存在一些不盡人意的地方，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，展望未來，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：
1、狠抓“三甲”學(xué)習(xí)，認(rèn)真查找差距。
自醫(yī)院提出創(chuàng)建“綜合三甲”目標(biāo)后，科室狠抓“三甲”學(xué)習(xí)，認(rèn)真讀懂、讀透“三甲”的細(xì)則條款，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身積極努力；科室自身解決不了的，逐漸向上匯報(bào)，確保醫(yī)院在創(chuàng)建“綜合三甲”目標(biāo)中科室不拖后腿。
2、全面學(xué)習(xí)并嚴(yán)格貫徹落實(shí)質(zhì)控要求。
科室根據(jù)人員實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整科室質(zhì)控小組及質(zhì)控員，組織科室人員全面學(xué)習(xí)質(zhì)控手冊(cè)，尤其是涉及本科室的章節(jié)更要熟悉并掌握，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)質(zhì)控要求，結(jié)合“三甲”的細(xì)則條款，規(guī)范、科學(xué)地管理并運(yùn)行科室，使科室管理逐步向"綜合三甲"目標(biāo)靠攏。
3、整治干部作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度
結(jié)合醫(yī)院開展的“整治干部作風(fēng)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”活動(dòng)，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件、規(guī)定，針對(duì)科室個(gè)別人員在對(duì)病人服務(wù)中存在生、冷、硬等現(xiàn)象，認(rèn)真地進(jìn)行交心、談心，耐心、細(xì)致地做好批評(píng)教育工作，并制定相應(yīng)的處罰規(guī)定，以制度管人，結(jié)合以理服人、以情感人，確實(shí)改善科室的服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度。
4、強(qiáng)抓管理，確實(shí)保障醫(yī)療安全及用電安全。
在日常管理及工作中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)安全觀念，時(shí)刻緊繃安全弦，始終把安全放在工作首位。定期學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)安全管理工作的規(guī)定，不定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)排除安全隱患，把院領(lǐng)導(dǎo)指示要求的各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真貫徹落實(shí)，并結(jié)合工作實(shí)際，把用電安全作為安全工作的重點(diǎn)，通過嚴(yán)格安全操作程序，以及定期檢查維護(hù)保養(yǎng)制度的嚴(yán)格落實(shí)，較好的保障了儀器及用電安全。
5、增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，規(guī)范科室?guī)Ы獭?/p>
根據(jù)科室年輕醫(yī)生多的實(shí)際情況，積極認(rèn)真組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識(shí)，集中討論平時(shí)工作及學(xué)習(xí)中遇到的問題及疑惑，認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。在科室進(jìn)修和實(shí)習(xí)生的帶教中，嚴(yán)格要求帶教老師，規(guī)范帶教。尤其是在近期市衛(wèi)生局安排的心電圖專項(xiàng)培訓(xùn)中，更是獲得了較好的帶教效果。
6、加班加點(diǎn)，努力提高醫(yī)療收入。
針對(duì)科室彩超檢查病人多，預(yù)約等待時(shí)間長(zhǎng)的實(shí)際狀況，彩超室每天上午、下午均提前半小時(shí)開機(jī)檢查，滿足病人的實(shí)際需求，盡快的解決臨床的診斷困難，也減少了病人的外流，為醫(yī)院及科室增加了醫(yī)療收入。上半年共完成病人檢查34498人次，收入約158萬元。其中，綜合彩超病人檢查11459人次，收入約771304元；綜合B超病人檢查8048人次，收入約207618元；綜合心電圖病人檢查3452人次，收入約75915元；傳染區(qū)病人檢查11539人次，收入約524861元。
當(dāng)然，今年上半年的工作也還存在許多不足之處，在下半年的工作中努力提高和完善。下半年工作計(jì)劃：
1、編寫和完善質(zhì)控手冊(cè)。
2、結(jié)合“三甲”細(xì)則，進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)控要求。
3、規(guī)劃和培訓(xùn)科室人員，提高醫(yī)師彩超上機(jī)能力及診斷水平。
4、學(xué)習(xí)及落實(shí)“危急值報(bào)告制度”。
5、繼續(xù)強(qiáng)調(diào)和嚴(yán)抓安全。
超聲科醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年在學(xué)習(xí)、工作、管理等方面取得了一些進(jìn)步，但也存在一些不盡人意的地方，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，展望未來，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：
1.狠抓＂三甲＂學(xué)習(xí)，認(rèn)真查找差距.自醫(yī)院提出創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標(biāo)后，科室狠抓＂三甲＂學(xué)習(xí)，認(rèn)真讀懂、讀透＂三甲＂的細(xì)則條款，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身積極努力；科室自身解決不了的，逐漸向上匯報(bào)，確保醫(yī)院在創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標(biāo)中科室不拖后腿.
2.全面學(xué)習(xí)并嚴(yán)格貫徹落實(shí)質(zhì)控要求.科室根據(jù)人員實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整科室質(zhì)控小組及質(zhì)控員，組織科室人員全面學(xué)習(xí)質(zhì)控手冊(cè)，尤其是涉及本科室的章節(jié)更要熟悉并掌握，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)質(zhì)控要求，結(jié)合＂三甲＂的細(xì)則條款，規(guī)范、科學(xué)地管理并運(yùn)行科室，使科室管理逐步向＂綜合三甲＂目標(biāo)靠攏.
3.整治干部作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院開展的＂整治干部作風(fēng)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境＂活動(dòng)，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件、規(guī)定，針對(duì)科室個(gè)別人員在對(duì)病人服務(wù)中存在生、冷、硬等現(xiàn)象，認(rèn)真地進(jìn)行交心、談心，耐心、細(xì)致地做好批評(píng)教育工作，并制定相應(yīng)的處罰規(guī)定，以制度管人，結(jié)合以理服人、以情感人，確實(shí)改善科室的服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度.
4.強(qiáng)抓管理，確實(shí)保障醫(yī)療安全及用電安全.在日常管理及工作中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)安全觀念，時(shí)刻緊繃安全弦，始終把安全放在工作首位.定期學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)安全管理工作的規(guī)定，不定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)排除安全隱患，把院領(lǐng)導(dǎo)指示要求的各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真貫徹落實(shí)，并結(jié)合工作實(shí)際，把用電安全作為安全工作的重點(diǎn)，通過嚴(yán)格安全操作程序，以及定期檢查維護(hù)保養(yǎng)制度的嚴(yán)格落實(shí)，較好的保障了儀器及用電安全.
5.增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，規(guī)范科室?guī)Ы?根據(jù)科室年輕醫(yī)生多的實(shí)際情況，積極認(rèn)真組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識(shí)，集中討論平時(shí)工作及學(xué)習(xí)中遇到的問題及疑惑，認(rèn)真做好傳、幫、帶工作.在科室進(jìn)修和實(shí)習(xí)生的帶教中，嚴(yán)格要求帶教老師，規(guī)范帶教.尤其是在近期市衛(wèi)生局安排的心電圖專項(xiàng)培訓(xùn)中，更是獲得了較好的帶教效果.
6.加班加點(diǎn)，努力提高醫(yī)療收入.針對(duì)科室彩超檢查病人多，預(yù)約等待時(shí)間長(zhǎng)的實(shí)際狀況，彩超室每天上午、下午均提前半小時(shí)開機(jī)檢查，滿足病人的實(shí)際需求，盡快的解決臨床的診斷困難，也減少了病人的外流，為醫(yī)院及科室增加了醫(yī)療收入.到目前為止，20xx年共完成病人檢查x人次，收入約x萬元.其中，綜合彩超病人檢查x人次，收入約x元；綜合B超病人檢查x人次，收入約x元；綜合心電圖病人檢查x人次，收入約x元；傳染區(qū)病人檢查x人次，收入約x元.
當(dāng)然，今年的工作也還存在許多不足之處，在明年的工作中努力提高和完善，明年工作計(jì)劃：
1.編寫和完善質(zhì)控手冊(cè)；
2.結(jié)合＂三甲＂細(xì)則，進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)控要求；
3.規(guī)劃和培訓(xùn)科室人員，提高醫(yī)師彩超上機(jī)能力及診斷水平；
4.學(xué)習(xí)及落實(shí)＂危急值報(bào)告制度＂；
5.繼續(xù)強(qiáng)調(diào)和嚴(yán)抓安全.
超聲科醫(yī)生工作總結(jié)
一、診斷思維的培養(yǎng)：
3個(gè)月的時(shí)間，我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識(shí)、充實(shí)自我的現(xiàn)象打動(dòng)了我，激發(fā)了我不斷上進(jìn)的決心。華西超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”，更讓我學(xué)會(huì)了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨(dú)到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。
二、各項(xiàng)專業(yè)技能的鍛煉：
理論聯(lián)系實(shí)際。進(jìn)修期間，在老師的指導(dǎo)幫助下結(jié)合自身學(xué)習(xí)，注意在以前工作中出現(xiàn)的問題及報(bào)告書寫不規(guī)范之處，注意多積累病例，堅(jiān)持隨訪（積極參加每周病歷討論），目前，我進(jìn)一步熟悉并掌握了對(duì)腹部、淺表器官（乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等）、小兒超聲及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范；對(duì)超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術(shù)有了進(jìn)一步了解；各項(xiàng)超聲技能得到了充分認(rèn)識(shí)。
三、服務(wù)理念：“微笑待人、認(rèn)真操作、嚴(yán)格報(bào)告、責(zé)任到己”。
管理理念和質(zhì)量控制：
（1）制度健全：科室一定要有統(tǒng)一診療制度，最好成文到臺(tái)賬。
（2）操作規(guī)范：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)范執(zhí)行，配備各相關(guān)成文規(guī)范書籍或文件。
儀器管理：主要是彩超儀的日常維護(hù)與質(zhì)量控制，一定要經(jīng)常清潔、注意通風(fēng)散熱等；對(duì)常見的故障能簡(jiǎn)單處理。
【關(guān)鍵詞】“三甲”復(fù)審；護(hù)理培訓(xùn)
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4095-01
2012年2月至2013年1月，我院持續(xù)開展了“三甲”復(fù)審的護(hù)理培訓(xùn)工作，經(jīng)過一年的努力，順利通過了“三甲”復(fù)審，現(xiàn)報(bào)告如下：
1實(shí)施方法
1.1啟動(dòng)階段
1.1.1醫(yī)院舉行了“三甲”復(fù)審動(dòng)員大會(huì)，確定護(hù)理管理組人員名單，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)“三甲”復(fù)審的相關(guān)文件精神。制定了護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間表；產(chǎn)科根據(jù)護(hù)理握培訓(xùn)進(jìn)程表，傳達(dá)護(hù)理部對(duì)“三甲”復(fù)審的實(shí)施意見，嚴(yán)明工作紀(jì)律，進(jìn)行動(dòng)員、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，取得全科護(hù)理人員的支持和配合。讓每一位護(hù)士明白開展“三甲”復(fù)審的工作方針為“以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵”，并積極參與到此項(xiàng)工作中。
1.1.2 做好科內(nèi)動(dòng)員宣傳工作，及時(shí)將醫(yī)院任務(wù)傳達(dá)，根據(jù)醫(yī)院布置的任務(wù)建立“三個(gè)機(jī)制”：科內(nèi)建立三甲專項(xiàng)工作團(tuán)隊(duì)，設(shè)定三甲專項(xiàng)工作時(shí)限，建立專題整改機(jī)制。全員落實(shí)“三通”：通讀、通訓(xùn)、通審。做到“三個(gè)立即”：立即停止不規(guī)范的醫(yī)療行為；立即對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充工作制度；立即對(duì)照診療指南、操作規(guī)范要求執(zhí)行。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的診療指南、操作規(guī)范制定科室的相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃。
1.2實(shí)施階段
1.2.1科內(nèi)進(jìn)行科務(wù)會(huì)議，充分發(fā)揮每一位護(hù)士的主動(dòng)性，將各班流程及操作規(guī)范根據(jù)臨床指南進(jìn)行修訂，并利用科務(wù)會(huì)議統(tǒng)一規(guī)范了護(hù)理工作流程，梳理了各班職責(zé)，將科內(nèi)常規(guī)操作流程進(jìn)行了統(tǒng)一，并在實(shí)際工作中及時(shí)調(diào)整，不斷修訂，及時(shí)質(zhì)控，完成了流程及操作的修訂。
1.2.2規(guī)范床頭卡，配合護(hù)理部根據(jù)科室自身特點(diǎn)設(shè)計(jì)床頭卡，將主管醫(yī)生、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名制成卡片放置在患者床頭，調(diào)整護(hù)理分級(jí)的放置方法，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)于床頭卡上以便護(hù)士交接班及時(shí)查看并保證安全。
12.3完善績(jī)效考核 根據(jù)醫(yī)院下發(fā)修訂的市立醫(yī)院績(jī)效考核方案制定科內(nèi)績(jī)效方案，通過學(xué)歷、工作崗位、最滿意護(hù)士、護(hù)士工作量、工作時(shí)數(shù)、星級(jí)考核進(jìn)行科內(nèi)績(jī)效考核。
1.2.3.1將全科護(hù)士照片上墻公示，出院時(shí)每位產(chǎn)婦發(fā)放兩個(gè)笑臉，由產(chǎn)婦或家屬將笑臉貼在最滿意護(hù)士照片下面（三班一名，白班一名），每周總結(jié)一次，每月將評(píng)選內(nèi)容匯總，以增加選出本月白班及夜班最滿意的明星護(hù)士。
1.2.3.2 科內(nèi)制定工作量表對(duì)工作量進(jìn)行績(jī)效考核。月末對(duì)各個(gè)班次的工作量進(jìn)行歸總、分析、每月在白班及夜班中按工作量各評(píng)選出一名護(hù)士給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.4改變排班模式 實(shí)行連續(xù)性排班模式，即A、P、N班，A班時(shí)間早7：30至16：30，早8：00完成晨間護(hù)理后，在護(hù)士站集體聽取夜班交班報(bào)告。由于中午手術(shù)患者回房較密集，護(hù)理人員配備薄弱，由一名護(hù)士改為兩名護(hù)士共同值班，晚間護(hù)理時(shí)間由16：00提前至15：30，晚護(hù)結(jié)束后在護(hù)士站共同聽取白班交班報(bào)告。P班時(shí)間16：00至20：00。N班必須在7：30前完成手術(shù)病人的全部準(zhǔn)備工作。
1.2.5培訓(xùn)方法：根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的三甲護(hù)理培訓(xùn)工作推進(jìn)時(shí)間表，制定科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃。
1.2.5.1護(hù)理流程及護(hù)理制度、及?？浦R(shí)的培訓(xùn)：制定工作流程、工作計(jì)劃。學(xué)習(xí)護(hù)理管理制度、不良事件上報(bào)制度，護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)，并且建立不良事件上報(bào)本一個(gè)，及時(shí)學(xué)習(xí)院外、院內(nèi)、科內(nèi)的不良事件，并進(jìn)行分析。掌握本專業(yè)本?？谱o(hù)理常規(guī)，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《護(hù)理常規(guī)》擬定科室常見疾病護(hù)理常規(guī)手冊(cè)一本，制度及護(hù)理常規(guī)要求人人皆知，護(hù)理部抽點(diǎn)，檢查結(jié)果與護(hù)士長(zhǎng)年終考核掛鉤。在護(hù)士站建立“三甲”復(fù)審文件夾架一處，架內(nèi)存放《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《 新編臨床護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急》、《護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度匯編》、《綜合管理制度匯編》，以方便全科護(hù)士及時(shí)翻閱，及時(shí)掌握醫(yī)院最新護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部集中授課，對(duì)17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目關(guān)盤演示，并完成護(hù)士理論、操作考試。
1.2.5.2儀器、藥物的培訓(xùn)：參加護(hù)理部組織的儲(chǔ)備人員相關(guān)培訓(xùn)，科內(nèi)上報(bào)儲(chǔ)備人員1名，完成了理論學(xué)習(xí)同通過了考核；針對(duì)科室常用儀器、設(shè)備、搶救物品的使用制度、操作流程、處理措施進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人熟知；搶救物品的領(lǐng)取、儀器、設(shè)備專人保管、每日清潔，處于良好的備用狀態(tài)。設(shè)立物品清點(diǎn)本，儀器、設(shè)備保養(yǎng)本，負(fù)責(zé)人檢查并簽名。儀器的使用說明及保養(yǎng)方法制成硬卡片置于儀器上，方便查閱；醫(yī)院進(jìn)行了血糖儀使用的師資培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)課件及筆試，全科人員均具備了血糖儀使用的師資資格；科室新配瑞美化驗(yàn)系統(tǒng)一臺(tái)，并進(jìn)行了全院護(hù)士使用培訓(xùn)，使化驗(yàn)申請(qǐng)變?yōu)闊o紙化申請(qǐng)，機(jī)器操作避免了以前護(hù)士人工操作的出錯(cuò)，縮短了護(hù)士的工作時(shí)間。
1.2.5.3應(yīng)急演練的培訓(xùn)：科室內(nèi)舉行急救配合演練，根據(jù)護(hù)士職稱 、工作年限 ，將護(hù)士劃分為三個(gè)小組，每組設(shè)組長(zhǎng)一名，均由主管護(hù)士擔(dān)任。 三個(gè)小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)心肺復(fù)蘇、輸血流程、火災(zāi)、停電、新生兒窒息等應(yīng)急進(jìn)行演練，并通過演練發(fā)現(xiàn)日常工作的不足，科內(nèi)設(shè)立夜間隨身攜帶包，將新生兒吸痰器、紗布、防火通道鑰匙、壓舌板、火災(zāi)發(fā)生時(shí)的口哨放于小包內(nèi)，隨身攜帶方便夜間護(hù)士取用。保障了夜間安全。同時(shí)三個(gè)小組通過分組配合演練對(duì)操作技能更加熟悉，配合更加默契，利于對(duì)應(yīng)急的管理。
王成香是西部某縣的一名普通農(nóng)婦，丈夫兩個(gè)月前摔傷了腿，在縣醫(yī)院住了大半個(gè)月，因護(hù)理不周，前幾天又長(zhǎng)了褥瘡，她今天剛好來繳費(fèi)，卻被高額的醫(yī)藥費(fèi)嚇了一跳。她定了定神，走到劃價(jià)處交涉：“去年我侄女生病住了兩個(gè)月還沒有這么貴呢？你們是不是亂收費(fèi)哦？”
“不一樣了，我們縣醫(yī)院如今是三甲了，費(fèi)用相應(yīng)上調(diào)?！弊o(hù)士撂下這句話。
“什么是‘三甲’？”王成香有點(diǎn)摸不著頭腦。這名農(nóng)婦哪里知道，在衛(wèi)生部2011年重啟醫(yī)院等級(jí)評(píng)審后，全國(guó)先后有好幾百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“榮升”到三甲醫(yī)院行列，比過去整整翻了一番，這其中就有她們這里的縣醫(yī)院。
但一次評(píng)審8成過關(guān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院披掛“三甲”，一些醫(yī)院已被證實(shí)大量造假，這也刺激到衛(wèi)生部敏感的“神經(jīng)”。不久前，衛(wèi)生部開展評(píng)審“回頭看”，2011年后新增的240多家三級(jí)醫(yī)院被宣布無效重評(píng)，一場(chǎng)醫(yī)療整頓風(fēng)暴由此拉開。
看上去很美的三甲
三級(jí)甲等醫(yī)院——在普通老百姓眼里，無疑可以給夠他們對(duì)一所醫(yī)院在設(shè)施和技術(shù)上的完全信心。這塊金燦燦的牌匾，也通常被掛在一些醫(yī)院最醒目的位置。因?yàn)樵谠悍窖壑?，這是衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)一所醫(yī)院的最大肯定。
據(jù)相關(guān)人士介紹，我國(guó)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審啟動(dòng)于1989年，綜合醫(yī)院按任務(wù)和功能，由低到高分為一、二、三級(jí)，而每級(jí)則根據(jù)醫(yī)療水平及設(shè)施條件等，又分甲、乙、丙三個(gè)等級(jí)。“三級(jí)甲等”是目前我國(guó)醫(yī)院的最高等級(jí)。由于存在過于看重規(guī)模和硬件以及一些醫(yī)院評(píng)上“三甲”后出現(xiàn)問題等情況，1998年衛(wèi)生部暫停這項(xiàng)工作。隨著2011年等級(jí)評(píng)審的重啟，各地醫(yī)院掀起“爭(zhēng)級(jí)上等”的熱潮。
“全民皆兵，整個(gè)醫(yī)院都在為評(píng)級(jí)做準(zhǔn)備?！北本┦幸患裔t(yī)院副院長(zhǎng)王永光的話也許只代表了一部分現(xiàn)象，為評(píng)級(jí)做準(zhǔn)備的，出了醫(yī)院本身，還有億元所在地的相關(guān)政府部門。江蘇省就在去年提出縣級(jí)醫(yī)院三甲破冰行動(dòng)，新增了18家三級(jí)醫(yī)院，但在今年全部被退回重評(píng)。
除省市級(jí)醫(yī)院外，一些縣級(jí)醫(yī)院也加入進(jìn)來。如重慶墊江縣人民醫(yī)院去年落選了市里面新增規(guī)劃建設(shè)的13所三甲醫(yī)院，但該院?jiǎn)?dòng)“自創(chuàng)三甲”工程，并得到了上級(jí)認(rèn)可。
有的醫(yī)院在評(píng)審中甚至規(guī)定“處罰到人”。江西撫州的一家醫(yī)院就規(guī)定，如因科室工作不到位影響評(píng)審，該科室所有人員年終應(yīng)受到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。如果在評(píng)審工作中因被查到基本知識(shí)考核不及格而扣分的，對(duì)于個(gè)人給予經(jīng)濟(jì)處罰，是聘用人員的還要直接解聘。
2011年3月，浙江省衛(wèi)生廳公布的新一輪三甲醫(yī)院名單，該省26家醫(yī)院申報(bào)，21家通過，通過率達(dá)80.8%。同樣在這一輪評(píng)審中，廣東省東莞市厚街醫(yī)院等多家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院晉升三甲。
“這就和旅游城市、歷史名城的牌子一樣，剛開始控制得嚴(yán)，到后來，耐不住地方上的軟磨硬泡。結(jié)果是你有我有大家有了?！毙氯A論壇上的一名網(wǎng)友發(fā)出了這樣的牢騷，而這句牢騷也讓類似“旅游城市們”躺著中槍。
只要晉升到三甲，就意味著收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以更高，這讓王成香遇到的困惑似乎有了法理來源，縣醫(yī)院的確沒有亂收費(fèi)。衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》明確，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開檔次。據(jù)悉，三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比二級(jí)高出約30%。
長(zhǎng)三角某市的一名衛(wèi)生局副局長(zhǎng)周云（化名）指出，驅(qū)動(dòng)醫(yī)院爭(zhēng)評(píng)三甲的動(dòng)力，從根本上說是市場(chǎng)化的沖動(dòng)。進(jìn)一步說，晉級(jí)意味著更多收費(fèi)更多病源和更優(yōu)的政策，還意味著更大的平臺(tái)、聲譽(yù)，吸引來更多的醫(yī)療人才和病源。評(píng)上三甲后，地方也會(huì)加大投入力度，配備更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等。江蘇一家中醫(yī)院負(fù)責(zé)人就坦言，“如果總是二級(jí)，醫(yī)院將發(fā)展不起來，死路一條?！?/p>
“一定程度上，不能說醫(yī)院對(duì)評(píng)級(jí)的熱情之舉，完全是自利的，這折射出了醫(yī)院、特別是基層醫(yī)院面臨的困境?！敝茉票硎?。
“過時(shí)”的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
記者通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，這兩年對(duì)三甲醫(yī)院的評(píng)審和過去有很大不同，關(guān)鍵區(qū)別就是審批權(quán)限發(fā)生了變化。按照此次重啟評(píng)審時(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院評(píng)審辦法，由各省制定細(xì)則，審批權(quán)在省衛(wèi)生廳。如今衛(wèi)生部收回三甲牌照的動(dòng)作很大，被一些專家解讀為，終于意識(shí)到評(píng)級(jí)大權(quán)不能下放給省廳了，不過難度增加是好事。
“誰不想在自己的省里大力發(fā)展一批三甲醫(yī)院啊，這都是省上的工作計(jì)劃中寫明了的，能開綠燈我們一般不設(shè)障礙。”周云對(duì)記者表示。
在過去，三甲醫(yī)院基本上多為地級(jí)市以上地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為區(qū)域醫(yī)療中心的三甲醫(yī)院，除了軟硬件達(dá)標(biāo)外，還必須要服務(wù)一定規(guī)模的人口。由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些醫(yī)療資源的配置已經(jīng)“過時(shí)”。衛(wèi)生部醫(yī)政司前司長(zhǎng)于宗河指出，如果按照過去的標(biāo)準(zhǔn)，的確有很多縣級(jí)醫(yī)院能評(píng)為“三甲”。
天涯論壇上的一名深圳網(wǎng)友日前發(fā)帖說，在2010年之前，深圳的人口已經(jīng)上千萬，經(jīng)濟(jì)也處在國(guó)內(nèi)城市的第一方陣，但是只有3家三甲醫(yī)院，掛號(hào)難、看病難是家常便飯。在這兩年里，深圳的三甲醫(yī)院如雨后春筍，但老百姓也沒覺得醫(yī)療服務(wù)有多么明顯提高，醫(yī)院還是那些醫(yī)院，醫(yī)生還是那些醫(yī)生，唯一變化的看病費(fèi)用而已，而官方提出的目標(biāo)是在2020年三級(jí)醫(yī)院達(dá)23家。
在最近衛(wèi)生部重審醫(yī)院資質(zhì)后，深圳竟一下子有5家醫(yī)院“發(fā)還重審”。相關(guān)人士表示，由行政主導(dǎo)的等級(jí)評(píng)審，容易導(dǎo)致“重設(shè)備，輕服務(wù)”等弊端，導(dǎo)致往往不是從患者的角度著眼，不少醫(yī)院的等級(jí)到了天花板，可對(duì)病人的服務(wù)卻依然在地板。
有條件的醫(yī)院紛紛評(píng)“三甲”，沒有條件的創(chuàng)造條件，起碼也要擠進(jìn)三級(jí)。為此不少醫(yī)院不斷圈地?cái)U(kuò)建、大手筆引進(jìn)設(shè)備。衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審課題研究小組的調(diào)查顯示，為盲目增收而爭(zhēng)購高檔醫(yī)療設(shè)備，并且突擊效應(yīng)失效后的醫(yī)院管理工作也開始出現(xiàn)滑坡。有業(yè)內(nèi)人士人透露，一些縣市醫(yī)院為了評(píng)上三甲，很多都從國(guó)外購買了已被淘汰的二手機(jī)器，診療效果可以想象。
模糊的行政邊界
衛(wèi)生部收回“三甲”醫(yī)院牌照事件持續(xù)到現(xiàn)在，引發(fā)了一連串更深層次的討論，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)落在了衛(wèi)生部要不要廢除醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度上。
很多人覺得本來是為了提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)級(jí)制度，在商業(yè)化的侵蝕下，卻成了市場(chǎng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利的工具。由于評(píng)審過程缺乏透明和約束，這個(gè)制度在落實(shí)過程中不僅“走樣”了，還滋生了腐敗。
以經(jīng)濟(jì)之聲評(píng)論員張彬?yàn)榇淼牟簧偃苏J(rèn)為，評(píng)審制度本身沒有問題，主要是制度中的很多環(huán)節(jié)充斥著大量的經(jīng)濟(jì)利益。目前我們的醫(yī)療還是依賴于行政化，所以評(píng)審機(jī)構(gòu)某種程度上還是相關(guān)權(quán)力部門的代言人。
實(shí)際上，對(duì)醫(yī)院最有的評(píng)價(jià)權(quán)的，應(yīng)該是患者。有些地方也將獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)加入到評(píng)審過程中，讓專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的專科水平和各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。也就是評(píng)級(jí)可以有，但不能與醫(yī)療資源配置掛鉤，目前醫(yī)院等級(jí)載不動(dòng)這些太重的東西。
更為悲觀的論調(diào)指出，只要政府主導(dǎo)的威權(quán)存在，第三方機(jī)構(gòu)的介入就必定在官方支配之下，那勢(shì)必失去獨(dú)立性。沒有獨(dú)立性的第三方機(jī)構(gòu)也無法監(jiān)督，甚至本身也會(huì)被權(quán)力尋租所異化。
其實(shí)，由于全國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，要求所有三甲醫(yī)院處于同一水平，確實(shí)不現(xiàn)實(shí)，但對(duì)于同一地區(qū)的醫(yī)院，應(yīng)該有相同的標(biāo)準(zhǔn)，使“三甲醫(yī)院”真正能夠代表本地區(qū)的最高醫(yī)療水平，而不是吃大鍋飯。
成都華西醫(yī)院的一名主治醫(yī)生告訴記者，華西醫(yī)院的年門急診量激增到300多萬人次，每天在門診大樓轉(zhuǎn)悠的人比天府廣場(chǎng)上的人還多。但這并不是說成都醫(yī)療資源緊張，而是四川各地，包括云貴等地來看病的太多了。所以說，有的小城市醫(yī)院即使評(píng)上三甲，但很多當(dāng)?shù)厝诉€是迷信到“大城市、大醫(yī)院”看病。
醫(yī)院禁煙工作計(jì)劃【一】20**年我院將根據(jù)控?zé)熛嚓P(guān)的文件精神及創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的要求，持續(xù)開展“無煙醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，為推動(dòng)我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)健康水平的提高，現(xiàn)將我院20**年控?zé)煿ぷ饔?jì)劃安排如下：
一、明確目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院20**年度工作安排，進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。后勤保障部負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項(xiàng)措施，各科室緊密配合，積極開展控?zé)煿ぷ鳌?chuàng)建“無煙單位”作為我院的年度目標(biāo)，把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計(jì)劃，確?？?zé)煿ぷ饔杏?jì)劃，有組織、有檢查、有落實(shí)。
二、落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實(shí)保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?shí)，每個(gè)科室按照衛(wèi)生部《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績(jī)效考核相結(jié)合。特別加強(qiáng)戒煙門診的力度，控?zé)熼T診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強(qiáng)住院病人的管理，認(rèn)真詢問病人的吸煙史，并針對(duì)患者的情況進(jìn)行健康教育。
三、切實(shí)開展各項(xiàng)控?zé)熜麄骰顒?dòng)
1、營(yíng)造控?zé)煼諊⑨t(yī)院控?zé)煿ぷ饔?jì)劃、控?zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，控?zé)煿鎻V告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會(huì)議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z、標(biāo)示和監(jiān)管部門電話，隨時(shí)提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動(dòng)。利用愛國(guó)衛(wèi)生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開展控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對(duì)煙草產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內(nèi)的電視滾動(dòng)屏宣傳。
3、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃?，并將此作為健康教育?nèi)容確保落實(shí)到位，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對(duì)醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵?shí)情況進(jìn)行督查，并提出整改措施并在年底進(jìn)行評(píng)比。通過20**年度控?zé)煿ぷ鞯穆鋵?shí)，醫(yī)院盡力為群眾營(yíng)造一個(gè)無煙、無污染的健康環(huán)境，爭(zhēng)取達(dá)到“三甲”醫(yī)院A條款的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院禁煙工作計(jì)劃【二】每年的5月31日是世界無煙日，旨在提醒大家吸煙有害健康，呼吁全世界吸煙者主動(dòng)放棄吸煙，號(hào)召所有煙草生產(chǎn)者、銷售者和整個(gè)國(guó)際社會(huì)一起行動(dòng)，投身到反吸煙運(yùn)動(dòng)中去，為人類創(chuàng)造一個(gè)無煙草的環(huán)境。
各科室:
為進(jìn)一步推動(dòng)我院控?zé)煿ぷ鳎柟炭責(zé)煶晒?，全方位促進(jìn)無煙醫(yī)院活動(dòng)，根據(jù)《西安市無煙醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本計(jì)劃。
一、建立健全醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫龋晟平M織結(jié)構(gòu)
1、建立科室控?zé)煓C(jī)構(gòu)。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、控?zé)煿歉山M成，實(shí)行醫(yī)院、科室分級(jí)管理，共同創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的管理模式。
2、修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行控?zé)熤贫?，落?shí)控?zé)熦?zé)任
3、形成院科兩級(jí)控?zé)煿ぷ髦贫润w系?？?zé)熮k負(fù)責(zé)制定醫(yī)院健康教育工作制度、控?zé)煿ぷ髦贫?。?duì)制度落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督，并加強(qiáng)對(duì)全院健康教育、控?zé)煿ぷ鳈n案的整理和歸檔，負(fù)責(zé)年度工作計(jì)劃的擬定、總結(jié)的撰寫。
4、各病區(qū)建立相關(guān)制度，并組織落實(shí)。
二、強(qiáng)化宣傳教育
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院?jiǎn)T工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
2、分別在門診和住院部設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，并配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
3、在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、門診科室等擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，宣傳煙草的危害和控?zé)熤R(shí)(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會(huì)、職工大會(huì)等形式，向全院?jiǎn)T工、就診者和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
5、將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，主動(dòng)向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
三、定期做好針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)吸煙人群的有關(guān)吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓(xùn)，提高員工的控?zé)熌芰Α?/p>
四、組織控?zé)煿ぷ鬓k公室人員進(jìn)行月抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室考評(píng)當(dāng)中。
[關(guān)鍵詞] 三甲醫(yī)院；計(jì)量檢測(cè)管理；信息化
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（b）-0155-03
醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，同時(shí)準(zhǔn)確的醫(yī)療設(shè)備要依靠科學(xué)的計(jì)量檢測(cè)管理來保證[1-2]。因此，醫(yī)院的計(jì)量檢測(cè)管理已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理不可忽視的重要環(huán)節(jié)。而在當(dāng)前信息化發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院信息化建設(shè)也日新月異[3-4]。近年來，我院醫(yī)院信息化發(fā)展很快，但各醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理與應(yīng)用情況參差不齊[5-7]。我們知道，作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，目前的信息化計(jì)量檢測(cè)管理信息系統(tǒng)在提高計(jì)量檢測(cè)管理工作整體效率上發(fā)揮了重要作用。但目前的信息化計(jì)量檢測(cè)管理不足以滿足醫(yī)療、科研、教學(xué)管理等諸多方面對(duì)計(jì)量檢測(cè)的利用需求。本文為此具體探討了信息化條件下三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理體系的建立。
1 三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理的重要性
醫(yī)療計(jì)量器具顯示的數(shù)據(jù)，是醫(yī)生對(duì)患者病情做出診斷和治療的依據(jù)，器具失準(zhǔn)就不能正確反映客觀病情，必然會(huì)造成誤診、漏診和治療失誤，甚至造成患者死亡。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)管理對(duì)強(qiáng)檢設(shè)備做好周期檢定，盡早發(fā)現(xiàn)性能變化，及時(shí)維修校準(zhǔn)、報(bào)廢或更換，做出正確的判斷，使醫(yī)療設(shè)備處于嚴(yán)格受控狀態(tài)[8]。而醫(yī)院和監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備也加大了監(jiān)管力度，在國(guó)家規(guī)定需強(qiáng)制檢定的118種項(xiàng)目中，醫(yī)療設(shè)備就占50多種，占據(jù)近一半[9-10]。不過在實(shí)際工作中還存在很大的漏洞，最近北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局執(zhí)法人員對(duì)20多家中小醫(yī)院進(jìn)行了執(zhí)法檢查，檢查情況表明，這些醫(yī)院使用的X光機(jī)、CT機(jī)、心電圖機(jī)、生化儀、血壓計(jì)、醫(yī)用氧氣流量計(jì)等在用醫(yī)療計(jì)量器具大都存在一些問題，現(xiàn)場(chǎng)提供不出有效檢定合格證書，有的醫(yī)院自開業(yè)以來其醫(yī)療計(jì)量器具從未檢定，還有的超出法定檢定周期一年多。導(dǎo)致B超機(jī)分辨率不高，將誤導(dǎo)治療造成孕婦的不必要流產(chǎn)；用量值不準(zhǔn)的心電圖機(jī)會(huì)延誤治療搶救時(shí)機(jī)，造成患者死亡[11]。
2 當(dāng)前三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)信息化管理存在的問題
根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》、《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量期間目錄》等計(jì)量法律、法規(guī)明確規(guī)定，用于診斷和治療的醫(yī)用輻射源、超聲源、激光源屬于國(guó)家強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具。不過我國(guó)醫(yī)療設(shè)備其種類之繁多，數(shù)據(jù)管理之復(fù)雜，數(shù)量之龐大，使人工管理非常困難，迫切需要一種信息化管理系統(tǒng)[12-13]。但是當(dāng)前我國(guó)三甲醫(yī)院實(shí)行的計(jì)量檢測(cè)信息化管理還存在以下問題：①管理系統(tǒng)功能單一：國(guó)內(nèi)目前現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)信息化管理系統(tǒng)功能單一，還沒有能夠同時(shí)完成檢定、預(yù)警、計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)、建檔、存檔、監(jiān)督等一系列工作和管理的完善系統(tǒng)。②首頁信息化不足：當(dāng)前三甲醫(yī)院信息化系統(tǒng)的首頁信息多是在醫(yī)院信息系統(tǒng)的不同信息點(diǎn)采集時(shí)的邏輯校驗(yàn)，自動(dòng)生成功能不強(qiáng)。
同時(shí)個(gè)別醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)量意識(shí)淡薄，不配合質(zhì)監(jiān)部門的工作，使“醫(yī)用三源”的強(qiáng)制檢定工作很難開展下去。少數(shù)縣、區(qū)一級(jí)醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不重視計(jì)量工作，計(jì)量器不檢、漏檢、超周期使用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至有的醫(yī)院計(jì)量器具全部沒有檢定。目前全省還有50%的醫(yī)療單位沒有建立計(jì)量保證體系。
3 信息化條件下三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理體系的建立
3.1 技術(shù)目標(biāo)要求
3.1.1 系統(tǒng)模塊化設(shè)計(jì) ①自動(dòng)獲取計(jì)量、采樣、化驗(yàn)數(shù)據(jù)。②過程自動(dòng)加密解密。③加強(qiáng)作業(yè)流程管理。④固化標(biāo)準(zhǔn)表單、流程，實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理。
3.1.2 系統(tǒng)技術(shù)路線 本系統(tǒng)是以JF1069-2003《法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)考核規(guī)范》、JJF1033-2001《計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，符合GB/T 19022.1、ISO10012-1、ISO9000和實(shí)驗(yàn)室ISO/IEC17025等規(guī)范要求，結(jié)合各級(jí)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)以及授權(quán)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院計(jì)量實(shí)際工作需要和實(shí)際業(yè)務(wù)流程，使用先進(jìn)的JAVA編程語言和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，融入先進(jìn)的管理理念，對(duì)涉及計(jì)量所檢定業(yè)務(wù)的工作程序進(jìn)行全面的規(guī)范和整合，通過對(duì)業(yè)務(wù)、證書、質(zhì)量、市場(chǎng)、行政等方面的全面管理，實(shí)現(xiàn)校檢業(yè)務(wù)可定制，校檢流程全跟蹤，證書完全可受控，輔以實(shí)時(shí)的智能化預(yù)警提示及強(qiáng)大的報(bào)表統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)催檢等功能，進(jìn)一步規(guī)范校檢工作流程，提高校檢綜合業(yè)務(wù)管理水平。
3.2 信息化流程
本體系建立的醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理信息化流程如圖1所示。主要包括以下三個(gè)方面：
3.2.1 臺(tái)賬管理 利用醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)設(shè)備建立數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)記錄強(qiáng)制檢定及非強(qiáng)制檢定醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息。在工作臺(tái)帳中可聯(lián)動(dòng)查看計(jì)量檢測(cè)設(shè)備的歷史青睞狀態(tài)變化信息、歷史檢定信息、歷史使用記錄、歷史自動(dòng)刷新計(jì)量檢測(cè)設(shè)備的狀態(tài)信息，可以進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)設(shè)備任意組合條件的查詢和瀏覽，醫(yī)院的各個(gè)終端客戶可同時(shí)查詢各種信息，并可各自提取需要的數(shù)據(jù)。
3.2.2 協(xié)同管理 系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備過程中提供各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)共享，計(jì)量數(shù)據(jù)與設(shè)備的共享管理、計(jì)量數(shù)據(jù)與庫存共享管理，保障設(shè)備數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確。系統(tǒng)通過從接車到稱重計(jì)量、到自動(dòng)采樣、到制樣化驗(yàn)的全過程作業(yè)流程的規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)作業(yè)之間的協(xié)同、高效、規(guī)范，提高作業(yè)效率，防范作業(yè)操作的疏漏，嚴(yán)把收料質(zhì)量關(guān)。同時(shí)可分批對(duì)醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)人員及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳講座和培訓(xùn)。
3.2.3 校準(zhǔn)管理 我國(guó)醫(yī)療強(qiáng)制計(jì)量檢測(cè)設(shè)備必須定期進(jìn)行校準(zhǔn)檢定，本系統(tǒng)可自動(dòng)生成年度計(jì)量檢測(cè)設(shè)備周期檢定計(jì)劃和檢定所需費(fèi)用。負(fù)責(zé)計(jì)量檢測(cè)工作相關(guān)人員能夠在一張表格上了解到每月所需校準(zhǔn)的計(jì)量檢測(cè)設(shè)備情況。各科室可直接通過網(wǎng)絡(luò)查看相關(guān)信息，方便記錄和查詢每臺(tái)測(cè)量設(shè)備在各個(gè)時(shí)間段的歷史校準(zhǔn)檢定信息。
3.3 系統(tǒng)測(cè)試與試用
當(dāng)前本系統(tǒng)已經(jīng)投入使用，運(yùn)行穩(wěn)定，可以全面實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)院設(shè)備的相關(guān)信息，全方位掌握設(shè)備計(jì)量檢測(cè)檢定情況。同時(shí)當(dāng)前北京市海淀區(qū)計(jì)量技術(shù)研究所計(jì)量檢測(cè)服務(wù)網(wǎng)正式開通，開通了查詢?nèi)珔^(qū)包括多家三甲醫(yī)院在內(nèi)的32家二甲以上醫(yī)院的生化分析儀、CT機(jī)、B超、心電監(jiān)護(hù)儀、MRI儀器、血細(xì)胞分析儀等20多類3 000多臺(tái)件主要強(qiáng)檢醫(yī)療器械檢測(cè)情況，并指定專人負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)更新，從而為保證今后北京市海淀區(qū)醫(yī)院間檢測(cè)結(jié)果的互認(rèn)提供可靠依據(jù)和技術(shù)支撐。
4 信息化條件下三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理體系的配套措施
4.1 加強(qiáng)規(guī)范化法律建設(shè)，推進(jìn)誠(chéng)信計(jì)量
建議全國(guó)成立醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理專業(yè)委員會(huì)，制訂規(guī)范化法律、法規(guī)要求，有利于醫(yī)院設(shè)備管理得到更快速的發(fā)展[14]。加強(qiáng)計(jì)量檢測(cè)管理信息系統(tǒng)的安全與檢修措施，培育醫(yī)務(wù)人員檢測(cè)計(jì)量法制意識(shí)，形成人人重視檢測(cè)計(jì)量工作的良好氛圍，自覺地拒絕使用檢測(cè)計(jì)量不準(zhǔn)確的醫(yī)療診斷設(shè)備，確保在用強(qiáng)檢計(jì)量器具的量值準(zhǔn)確可靠和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，維護(hù)患者切身利益，避免因計(jì)量器具失準(zhǔn)引起醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，為醫(yī)療質(zhì)量的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和北京市衛(wèi)生局于2012年3月19日聯(lián)合出臺(tái)了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理規(guī)范》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信計(jì)量行為規(guī)范》，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信計(jì)量自我承諾活動(dòng)，這對(duì)促進(jìn)計(jì)量安全保障工作，是非常及時(shí)和必要的。我院在此次活動(dòng)中代表北京市三甲醫(yī)院率先對(duì)社會(huì)公開承諾，并發(fā)表《誠(chéng)信計(jì)量承諾書》，起到了模范帶頭作用。
4.2 建立醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)制度
建立規(guī)章制度，指定主管人員，建立檔案規(guī)章制度。收集強(qiáng)檢醫(yī)療設(shè)備的資料，進(jìn)行歸納建檔。一年一度的報(bào)檢，配合質(zhì)量監(jiān)督部門搞好年檢工作。其中強(qiáng)制性的一年一度的醫(yī)療強(qiáng)檢計(jì)量檢查要經(jīng)過收集、歸納、上報(bào)、審批、年檢、歸檔等過程[15]。
4.3 建立完善的計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)計(jì)量器具量大、面廣、種類多等突出特點(diǎn)，建立以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的計(jì)量管理小組，地點(diǎn)設(shè)在設(shè)備科，設(shè)備科設(shè)專職計(jì)量員，各科室設(shè)一名兼職計(jì)量員（護(hù)士長(zhǎng)），負(fù)責(zé)計(jì)量器具的管理和送檢，經(jīng)常進(jìn)行檢查監(jiān)督，計(jì)量小組每半年召開一次會(huì)議總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，商討下一步工作計(jì)劃。
比如2012年6月，北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和北京市計(jì)量檢測(cè)科學(xué)研究院聯(lián)合組建專家評(píng)審組，對(duì)我院承擔(dān)國(guó)家法定計(jì)量檢定任務(wù)（血壓計(jì)和血壓表）進(jìn)行授權(quán)評(píng)審，同時(shí)檢查了我院在用強(qiáng)檢計(jì)量器具，檢測(cè)合格率達(dá)到了99.5%以上[16]，順利通過授權(quán)評(píng)審，成為北京市僅有的兩家法定授權(quán)計(jì)量檢測(cè)醫(yī)院之一。同時(shí)北京質(zhì)監(jiān)局分別與該市18家醫(yī)療單位簽訂了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信計(jì)量承諾書》，這是該局為構(gòu)建誠(chéng)信計(jì)量的和諧醫(yī)療環(huán)境實(shí)施的一項(xiàng)新舉措。該局對(duì)各醫(yī)療單位在用的計(jì)量器具重新進(jìn)行了登記造冊(cè)，建立電子檔案，根據(jù)檢定規(guī)程和使用情況制訂周期檢定計(jì)劃，組織技術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)赜袡z定能力的計(jì)量器具進(jìn)行定期檢定，對(duì)醫(yī)療單位的計(jì)量管理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)的宣貫培訓(xùn)，對(duì)其計(jì)量管理制度進(jìn)行了完善和規(guī)范。
總之，三甲醫(yī)院重視醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)已是不爭(zhēng)的事實(shí)，要探索建立醫(yī)院常態(tài)化的管理機(jī)制，讓參與人士更多地了解計(jì)量，認(rèn)識(shí)計(jì)量，支持計(jì)量，進(jìn)而推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)院計(jì)量工作的順利開展。
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醫(yī)院控?zé)煂?shí)施方案120XX年我院將根據(jù)控?zé)熛嚓P(guān)的文件精神及創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求，持續(xù)開展無煙醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為推動(dòng)我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)健康水平的提高，現(xiàn)將我院20XX年控?zé)煿ぷ饔?jì)劃安排如下：
一、明確目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院20XX年度工作安排，進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。后勤保障部負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項(xiàng)措施，各科室緊密配合，積極開展控?zé)煿ぷ?。?chuàng)建無煙單位作為我院的年度目標(biāo)，把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計(jì)劃，確?？?zé)煿ぷ饔杏?jì)劃，有組織、有檢查、有落實(shí)。
二、落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實(shí)保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?shí)，每個(gè)科室按照衛(wèi)生部《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績(jī)效考核相結(jié)合。特別加強(qiáng)戒煙門診的力度，控?zé)熼T診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強(qiáng)住院病人的管理，認(rèn)真詢問病人的吸煙史，并針對(duì)患者的情況進(jìn)行健康教育。
三、切實(shí)開展各項(xiàng)控?zé)熜麄骰顒?dòng)，營(yíng)造控?zé)熈己梅諊?/p>
1、營(yíng)造控?zé)煼諊?。將醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔?jì)劃、控?zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，控?zé)煿鎻V告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會(huì)議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z、標(biāo)示和監(jiān)管部門電話，隨時(shí)提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動(dòng)。利用愛國(guó)衛(wèi)生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開展控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對(duì)煙草產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內(nèi)的電視滾動(dòng)屏宣傳。
3、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃?，并將此作為健康教育?nèi)容確保落實(shí)到位，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對(duì)醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵?shí)情況進(jìn)行督查，并提出整改措施并在年底進(jìn)行評(píng)比。通過20XX年度控?zé)煿ぷ鞯穆鋵?shí)，醫(yī)院盡力為群眾營(yíng)造一個(gè)無煙、無污染的健康環(huán)境，爭(zhēng)取達(dá)到三甲醫(yī)院A條款的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院控?zé)煂?shí)施方案2各科室：
根據(jù)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于20XX年起在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，為在全院開展控?zé)熁顒?dòng)，禁止醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療公共場(chǎng)所吸煙，倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，醫(yī)院制定以下工作計(jì)劃：
一、工作目標(biāo)
通過醫(yī)院控?zé)熁顒?dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R(shí)，降低醫(yī)院職工吸煙率，幫助吸煙者戒煙，達(dá)到衛(wèi)生部《無煙醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求，逐步實(shí)現(xiàn)人人自覺戒煙、醫(yī)院公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所無煙的目標(biāo)。
二、總體要求
在醫(yī)院內(nèi)所有診療場(chǎng)所、辦公室和會(huì)議室等區(qū)域禁止吸煙，在醫(yī)院設(shè)立戒煙門診和固定的吸煙區(qū)并有醒目標(biāo)示，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格考核管理，確?？?zé)熁顒?dòng)長(zhǎng)期、有效、深入開展。
三、具體實(shí)施方法
1、廣泛宣傳：利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、健康教育、宣傳資料、醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)和新聞媒體等對(duì)吸煙的危害、戒煙的益處、如何戒煙等內(nèi)容進(jìn)行廣泛的宣傳。
2、張貼宣傳畫和禁煙標(biāo)識(shí)，制作控?zé)熜麄鳈?，設(shè)立固定的吸煙區(qū)。
3、控?zé)熍嘤?xùn)：開辦控?zé)熤R(shí)講座、競(jìng)賽等系列控?zé)熁顒?dòng)，加強(qiáng)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧。
4、設(shè)立控?zé)煾媸九疲焊嬷t(yī)院職工、患者和家屬及來訪者禁止在醫(yī)院吸煙，不向醫(yī)生敬煙。
5、在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等區(qū)域禁止吸煙。
6、在全面禁煙前設(shè)立固定的吸煙區(qū)域，吸煙者必須到規(guī)定的吸煙區(qū)吸煙。
7、控?zé)熮k公室將組織定期檢查監(jiān)督各部門開展禁煙情況，對(duì)違反規(guī)定的部門和個(gè)人提出處理意見。
8、調(diào)查我院目前的吸煙率，創(chuàng)新控?zé)煷胧?，針?duì)吸煙人群加大控?zé)煿ぷ髁Χ取?/p>
四、創(chuàng)建無煙醫(yī)院管理制度
1、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)控?zé)煿ぷ鬓k公室，具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施、檢查和監(jiān)督。
2、醫(yī)院控?zé)煿ぷ鲗?shí)行院科二級(jí)管理制度，醫(yī)院與科室簽訂控?zé)煿ぷ髂繕?biāo)責(zé)任制。各科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，成立以科室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)和一名控?zé)煿歉蔀榻M員的控?zé)煿芾硇〗M，負(fù)責(zé)制定本科室域內(nèi)控?zé)煿芾碇贫?，并根?jù)醫(yī)院工作計(jì)劃開展控?zé)煿芾砉ぷ?，在病區(qū)內(nèi)以及病區(qū)門前進(jìn)行監(jiān)督和勸阻吸煙者。醫(yī)院保安與保潔員，負(fù)責(zé)院內(nèi)及病區(qū)巡查吸煙情況，發(fā)現(xiàn)煙頭及時(shí)處理。
3、醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場(chǎng)所，包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會(huì)議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車場(chǎng)等公眾場(chǎng)所全面禁煙。吸煙者只能在設(shè)有吸煙標(biāo)志的室外吸煙區(qū)吸煙。
4、設(shè)立戒煙門診，設(shè)在預(yù)防保健科。
5、全院職工應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康。全院職工不得在病人面前吸煙，不得穿著工作服在室內(nèi)外任何區(qū)域吸煙。
6、醫(yī)院內(nèi)禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動(dòng)。
7、禁止醫(yī)院餐廳等區(qū)域銷售香煙。
8、禁煙場(chǎng)所必須設(shè)置禁煙標(biāo)志，不得擺設(shè)煙具以及與煙草有關(guān)的物品。
9、每位醫(yī)院工作人員都要成為控?zé)煿ぷ鞯男麄鲉T和監(jiān)督員，如在非吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)吸煙者，應(yīng)大膽管理，耐心勸阻，堅(jiān)決制止，勸阻無效時(shí)可報(bào)告醫(yī)院控?zé)熮k公室。
10、將控?zé)煿ぷ骷{入到各科室的工作計(jì)劃，列入日常工作和年度綜合目標(biāo)任務(wù)考核檢查內(nèi)容，與年度評(píng)優(yōu)工作掛鉤。
附件：
1、創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
2、創(chuàng)建無煙醫(yī)院各組織機(jī)構(gòu)工作人員職責(zé)
二0xx年二月一日
醫(yī)院控?zé)煂?shí)施方案3為了保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項(xiàng)目順利進(jìn)行，特制定本實(shí)施計(jì)劃。
一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目的
1、為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
2、提高醫(yī)務(wù)人員戒煙意識(shí)，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康;
3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫?，建立科學(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ剑苿?dòng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準(zhǔn)備;
5、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗(yàn)，為國(guó)家推廣控?zé)熣呒霸谌鐣?huì)推動(dòng)控?zé)煿ぷ?/p>
提供依據(jù)。
二、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目標(biāo)
1、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會(huì)控?zé)煿ぷ?
2、20XX年達(dá)到《“無煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)無煙醫(yī)院”。
三、目標(biāo)人群
1、重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象：400名臨床醫(yī)生、重點(diǎn)考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、
心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預(yù)對(duì)象：全院職工
3、宣傳覆蓋對(duì)象：病人及病人家屬
四、實(shí)施步驟及辦法
(一)準(zhǔn)備階段(20XX年3月)
1、成立醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組;
2、制定創(chuàng)建無煙醫(yī)院實(shí)施方案;
3、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”控?zé)煿ぷ鲃?dòng)員會(huì)，部署創(chuàng)建工作。
(二)實(shí)施階段(20XX年3月—12月)
1、建立科室項(xiàng)目工作小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、控?zé)煿歉山M成;
2、醫(yī)院設(shè)立控?zé)熜麄鲉T、控?zé)煻綄?dǎo)員和巡視員;
3、修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé);
4、進(jìn)行基線調(diào)查(每科設(shè)立一名基線調(diào)查員)
1)對(duì)科室基線調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn);
2)采用實(shí)名制或記工號(hào)方式對(duì)400名醫(yī)生控?zé)熤R(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查;
3)基線調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫，上報(bào)北京市;
4)北京市對(duì)醫(yī)院50名患者進(jìn)行攔截調(diào)查。
5、醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
1)院內(nèi)工作場(chǎng)所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志;
2)院內(nèi)小賣部及自動(dòng)售貨機(jī)不出售煙草制品;
3)院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙;
5)結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動(dòng);
6)利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報(bào)、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?
7)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R(shí)宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊(cè)》;
8)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R(shí)、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn);
9)院內(nèi)設(shè)戒煙門診或戒煙咨詢醫(yī)生，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù);
10)院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū);
11)不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
五、評(píng)估與總結(jié)
按照實(shí)施方案與無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，并將項(xiàng)目執(zhí)行情況形成書面材料上報(bào)北京市。
六、申報(bào)全國(guó)無煙醫(yī)院(20XX年12月)
醫(yī)院根據(jù)中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)要求，提供相關(guān)文件資料，提出全國(guó)無煙醫(yī)院申請(qǐng)。
科室護(hù)理工作計(jì)劃
20xx年，ICU科在醫(yī)院、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步鞏固三甲建設(shè)成果，結(jié)合本科臨床實(shí)際，制定本科護(hù)理計(jì)劃，以護(hù)理質(zhì)量為中心，確保護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，提高管理水平。
一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象，要求護(hù)士規(guī)范著裝，使用服務(wù)用語，在崗愛崗，責(zé)任心到位。
2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。
3、病患反映的好人好事，及時(shí)給予表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長(zhǎng)每星期組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
2、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，結(jié)合ICU十大安全目標(biāo)，做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。
4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問題。
7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋跟蹤，提出護(hù)理措施，減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì)，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況，及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時(shí)修訂防范措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
三、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。
2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。
1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論，提出防范措施。
2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全。
3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、針對(duì)科室存在問題，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施，提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU?？谱o(hù)理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評(píng)審工作,使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。
2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的?？铺攸c(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
