時間：2022-06-13 17:14:10
序論：在您撰寫醫(yī)學心理學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1研究對象
抽取我校學生278名應用維吾爾醫(yī)學中的氣質(zhì)測定與心理學中的氣質(zhì)測定進行對照研究。
1.2研究資料
參加對象的278名學生均為屬于正常人群。因6名對象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據(jù)希波克拉底(Hippocrates)關于人的氣質(zhì)論分類，多血質(zhì)的80名、占29.4%，膽汁質(zhì)的68名、占25%，粘液質(zhì)的44名、占16.2%，抑郁質(zhì)的9名、占3.3%，混合質(zhì)的71名、占26.1%。按照維吾爾醫(yī)基礎理論氣質(zhì)論分類，血液質(zhì)的85、占31.3%，膽汁質(zhì)的79名、占29%，粘液質(zhì)的36名、占13.2%，黑膽質(zhì)的52名、占19.1%，混合質(zhì)的20名、占7.4%。
1.3研究方法
先將278名學生進行編號分組，邀請具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的維吾爾醫(yī)學專家應用維吾爾醫(yī)學方法將參加實驗的278名學生的氣質(zhì)進行維吾爾醫(yī)學中的氣質(zhì)測定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、黑膽質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類，再應用心理學中的《艾森克個性問卷》中的TEM量表60道題對278名學生進行測試，根據(jù)測試結果進行心理學的氣質(zhì)分型，分出多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類。最后根據(jù)兩組數(shù)據(jù)進行對照。
2研究結果
用維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論分出的血液質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的多血質(zhì)數(shù)量最多，占49.4%，膽汁質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的膽汁質(zhì)占36.7%，粘液質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的粘液質(zhì)占33.3%，混合型氣質(zhì)中心理學氣質(zhì)分出的混合型占40%，即相應度最高。但黑膽質(zhì)中心理學氣質(zhì)分出的抑郁質(zhì)比例不太相符。按性別統(tǒng)計可看出，不論維醫(yī)學氣質(zhì)論還是心理學氣質(zhì)論多血質(zhì)和黑膽汁氣質(zhì)的男性多見，膽汁質(zhì)氣質(zhì)的女性多見，粘液質(zhì)和混合質(zhì)百分比維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論和心理學氣質(zhì)論分出結果不相符。
3討論
1．1研究方法
采用自制的自陳式調(diào)查問卷對抽樣人群進行調(diào)查。問卷采取現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場回收的形式，共發(fā)放137份，回收137份，其中有效問卷135份，有效率98．5%。所有問卷均由調(diào)查對象本人自行完成。問卷經(jīng)課題組專家多次討論研究后，確定了分別針對基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員、教師和學生的三種問卷，其中基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員問卷13個題目，教師問卷8個題目，學生問卷10個題目。三種問卷共同內(nèi)容包括:軍隊心理醫(yī)生的職能和重要性;實踐能力和科研能力的需求程度;應開設的重要專業(yè)課程和臨床知識的需求程度;軍事素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的需求及培養(yǎng)方式等問題?；鶎硬筷犪t(yī)生與衛(wèi)勤管理人員問卷還包括軍隊心理醫(yī)生和地方心理醫(yī)生的區(qū)別;部隊已開展的和亟待開展的心理工作等;教師問卷還包括開展理論課和實踐技能培訓的有效方法;對考核評估方式的建議等;學生問卷還包括喜歡的教學方式等。
1．2統(tǒng)計學方法
問卷回收后，在課題組專家指導下，分析總結每個調(diào)查對象的觀點，然后統(tǒng)計持有相同觀點的構成比，用百分率描述主要觀點，反復討論，最后總結出結論和建議。
2結果
2．1軍隊心理衛(wèi)生隊伍建設有待進一步加強調(diào)查顯示
81．3%教員，56．5%的基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員認為，心理醫(yī)生在部隊非常重要，但目前數(shù)量極少，多數(shù)是臨床醫(yī)生兼職，專業(yè)技能水平參差不齊。所以首先應加強軍隊心理醫(yī)生隊伍建設。基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員中，47．8%的人員表示所在部隊已建立心理咨詢室，13．0%的人員表示，所在部隊從未開展過任何形式的心理衛(wèi)生工作，62．2%的人員認為，部隊亟待為基層官兵提供心理咨詢和心理干預，并配備相應的專業(yè)人員和專業(yè)設備。
2．2軍隊心理學人才培養(yǎng)理念應突出軍事、政治和人文素養(yǎng)調(diào)查顯示
52．2%的基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員認為，軍隊心理醫(yī)生在服務對象、工作環(huán)境、工作目標等方面與地方心理醫(yī)生存在顯著差異。軍隊心理醫(yī)生在部隊工作，服務于官兵，工作目標是提升戰(zhàn)斗力，而地方心理醫(yī)生在地方醫(yī)院、診所或咨詢室工作，服務于老百姓，工作目標是提高其心理健康水平。所以，軍隊心理醫(yī)生具有特殊性，其培養(yǎng)理念應突出軍事和政治教育。50．0%的官兵認為，作為新型軍事人才，還應具備較高的人文素質(zhì)。
2．3教學內(nèi)容應重視
心理學專業(yè)課程和基本臨床知識85．9%調(diào)查對象認為，軍隊心理學人才培養(yǎng)應重視心理學專業(yè)課程學習，特別是普通心理學和臨床心理學;83．7%的認為還應掌握基本臨床醫(yī)學知識，以便處理基層官兵常見疾病。
2．4培養(yǎng)方式和教學方法應重點突出
實踐特色63．0%的官兵認為，軍隊心理醫(yī)生更應注重實踐能力。因為基層工作繁忙，任務繁雜，科研需求少，相比而言，更需要與部隊結合緊密的實踐應用能力。74．0%的學生認為，醫(yī)學心理學專業(yè)教學中應增加實踐學時，多走出校園，進入學校、醫(yī)院、社會參加實踐;75．0%的教師認為，應把實踐能力作為學員考核標準的重要指標;50．0%的教師認為應以培養(yǎng)學員實踐能力為中心的綜合能力，創(chuàng)新教學方法，更新教育理念。
2．5考核評估方式應向多樣化
發(fā)展調(diào)查顯示，75．0%的教師認為應把綜合實踐能力作為評價標準，而且要占一半以上的比重，建議結合操作、實際問題處理、論文答辯等形式采用多樣化、個性化、客觀化的考核方式。
3討論及建議
3．1全面提升以心理醫(yī)生隊伍建設
為牽引的軍隊心理衛(wèi)生工作文獻報道，近年來軍隊遂行多樣化軍事任務日益繁重，官兵執(zhí)勤處突維穩(wěn)壓力逐漸增大，由此引發(fā)的心理問題呈上升趨勢。加強軍隊心理衛(wèi)生工作，是新形勢下軍隊發(fā)展與建設的新任務和新要求，是軍隊衛(wèi)生服務保障的延伸和拓展。故應采取多樣化手段加強軍隊心理醫(yī)生培養(yǎng)。第一，教育訓練部門應多方調(diào)研，認真研討，科學設置課程內(nèi)容及教學模式。第二，加強師資隊伍建設。納入經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師和部隊基層醫(yī)生強化師資力量，確保培養(yǎng)質(zhì)量。第三，在院校實行本科生導師制，由負責導師全面培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。第四，定期選派基層部隊心理骨干參加國內(nèi)國際高水平心理培訓，不斷提高心理服務能力和心理工作素養(yǎng)，從而帶動軍隊心理衛(wèi)生工作全面發(fā)展。
3．2培養(yǎng)模式應
采取院校-部隊-醫(yī)院聯(lián)合方式院校應與部隊及相關醫(yī)院建立長期合作機制，建成定點培訓基地?？梢院筒筷犘l(wèi)生處、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科等相關科室簽訂合作意向，建立和擴大心理專業(yè)學生培訓基地。經(jīng)常組織學員進醫(yī)院、下部隊學習實踐，邀請臨床心理醫(yī)生或部隊基層心理工作者進入院校開展實踐教學，縮短院校教學與部隊實際需求的距離，實現(xiàn)教學力量優(yōu)勢互補，使教學與科研成果更加貼近部隊需求，實現(xiàn)院校與部隊的共贏，從而強化軍事、政治教育及實踐教學理念。
3．3在心理學專業(yè)教學中加大實踐教學的力度
研究結果顯示，心理醫(yī)生的實踐能力在基層部隊更為重要。目前，多數(shù)院校心理學專業(yè)課程實踐課時較少，不利于培養(yǎng)學員解決實際問題的能力。因此建議，學校應采取以實踐為牽引的多形式的教學方法，科學增加實踐教學時數(shù)，建立合理的長期規(guī)劃。如在理論教學中，增加臨床見習、咨詢中心學習等機會和時數(shù);在臨床實習中延長神經(jīng)內(nèi)科、心理行為訓練中心等專業(yè)相關科室的實習時間。從而豐富教學內(nèi)容，靈活教學方法，培養(yǎng)部隊急需的實用型心理學人才。
3．4多途徑開展軍事、政治和人文素質(zhì)培養(yǎng)良好的軍事素質(zhì)修養(yǎng)
是軍隊心理服務專業(yè)人才從事心理服務工作的重要保證?？刹扇∪缦麓胧?第一，形成軍事訓練和下部隊鍛煉的常態(tài)化機制。第二，加強“四個結合”，創(chuàng)新軍事素質(zhì)教育模式，即平時與戰(zhàn)時結合，以加強戰(zhàn)備為重點，改革教學內(nèi)容體系;理論與實踐結合，以強化實踐為重點，改革教學方法和手段;軍事與專業(yè)結合，將軍事素質(zhì)訓練融入專業(yè)教學中;院校與部隊結合，加大與部隊的合訓力度，努力探索基地化訓練新路子。人文素質(zhì)培養(yǎng)對學員更好融入社會、服務官兵、認識和理解自身價值有著重要作用。首先，可邀請軍內(nèi)外著名學者來校講座，提高學員理想、信念的層次和道德水準;其次，在實踐教學中滲透人文理念，在醫(yī)院和部隊實習等實踐教學環(huán)節(jié)，把人文素養(yǎng)融入其中;第三，拓展校園文化建設，增加人文書籍在圖書館中所占比例，鼓勵學員多讀人文類書籍。同時，采取靈活多樣的方式開展政治教育，提高學生為國為軍服務意識。
3．5建立以實踐能力為核心的多樣化
基礎教育領域中最常見到的心理問題就是小兒智力、認知發(fā)展和學業(yè)適應問題。在對這些問題進行評估時我們依據(jù)的標準就是學生發(fā)育的標準。對于不同年齡階段的個體，進行心理問題評估時需要采用不同年齡的評價標準(尺度)。有些認知障礙或者發(fā)育障礙的個體，雖然在年齡段上有明顯的異常，但問題的根源卻需要用病理的標準來判斷。在我國幼兒教育和基礎教育中，常會發(fā)現(xiàn)一些類似多動、注意力缺陷、學習能力低下等行為障礙方面的兒童。令人擔憂的是，這些學生的問題很少有人察覺到是學生自身的“疾病”。一方面從監(jiān)護者來看或者從學校教師方面來看，除了嚴重的行為異常如多動癥的孩子，那些沒有明顯精神和行為異常的學生，不會被當作有問題的學生來對待。這種困境，僅僅靠教學部門或者家長是解決不了的。鑒于我國師范類院校的實際，在學校開設有關小兒發(fā)育等醫(yī)學知識的課程存在一定困難。在人才的培養(yǎng)體制和知識的傳播途徑上出現(xiàn)了空白，所以在這方面亟須多部門之間的溝通和協(xié)作。醫(yī)學心理學科可以很好地彌補這個空白。首先，醫(yī)學心理學工作者通過對幼兒教育、中小學教師進行醫(yī)學和發(fā)育等理論知識的傳授，使學校教師們了解到這些學生的問題根源在哪里。學校教師一旦明確學生精神行為問題的根源所在，就會自然而然地改變對待學生的態(tài)度，而不把他們的問題當作是“品行”問題。從而減少對于問題學生的訓斥、體罰乃至惡性傷害事件的發(fā)生。其次，醫(yī)學心理學工作者通過對那些有“問題”的學生進行全面系統(tǒng)的心理發(fā)展評估，并給予適當?shù)母深A治療措施，使學生盡可能感受學校生活的樂趣。再次，醫(yī)學心理學工作者可以通過對學生家長進行有關孩子認知發(fā)育等醫(yī)學以及心理學知識的宣講，讓他們正確看待自己孩子的問題，理解并接納孩子的問題，并通過與學校教師及心理工作者的密切配合，給孩子的成長提供最有效的幫助，而不是簡單訓斥和體罰，給他們的身心發(fā)展造成人為的二次傷害。所以，醫(yī)學心理學工作者的工作不僅僅是大學課堂的講臺和心理咨詢室，還應在基礎教育的校園里。
2當前我國醫(yī)學教育體系中人文學科教育對醫(yī)學心理學科的需求
醫(yī)學倫理學和醫(yī)學心理學是醫(yī)學教育體系當中具有人文內(nèi)涵的學科。醫(yī)學倫理學是引導醫(yī)學發(fā)展的方向，規(guī)范醫(yī)療實踐活動中醫(yī)患雙方行為以及相互關系的學科，而醫(yī)學心理學是研究解決心理社會因素與疾病、健康關系的學科。同時，醫(yī)學心理學也是關系個體人格發(fā)展成熟與否的學科，關系到他們對于自身和社會的認知評價與應對方式。有研究結果表明，我國臨床醫(yī)師在醫(yī)學人文認知方面存在著差異。從醫(yī)時間越長對于醫(yī)學人文本質(zhì)的認知越深刻。一些從醫(yī)時間較短的年輕醫(yī)師往往對于醫(yī)學人文本質(zhì)的認知不到位，所以醫(yī)學院校應該加強對未來醫(yī)療事業(yè)主力軍的年輕醫(yī)師和高學歷醫(yī)師臨床醫(yī)療實踐醫(yī)學人文認識的培養(yǎng)。2012年溫嶺殺醫(yī)案中的當事者連某，在接受治療后自我感覺并沒有好轉(zhuǎn)，有些癥狀反而加重了。據(jù)報道:連某手術后對醫(yī)院包括對主治醫(yī)師在內(nèi)進行了多次上訪投訴，均未得到讓其滿意的答復。而院方給連某的解釋答復是根據(jù)各種化驗和檢查的數(shù)據(jù)影像等資料，得出連某的病已經(jīng)治愈，沒有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說他的呼吸、睡眠等感覺不但沒有好轉(zhuǎn)，而且比以前更嚴重。在這個事件中，單純從患者的角度看，醫(yī)院方面沒有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪，終究沒有得到足以讓他消除心中疑惑的答復，一次次的投訴未果轉(zhuǎn)化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發(fā)泄出來，使雙方都付出了沉重代價。心理學告訴我們積壓在內(nèi)心的各種不滿必須以適當?shù)姆绞酵緩健⒃谶m當?shù)臅r候發(fā)泄出來。一個人承受的壓力和不滿，如果超出他能承受的極限時就會以極端的形式爆發(fā)出來。如果醫(yī)院方面在接受連某投訴過程中能考慮到他的感受和心理需求的話，結局可能不是這樣。從這個角度看無論是媒體、醫(yī)院方面還是社會公眾單純譴責連某的行為，而不反思醫(yī)院以及醫(yī)師方面的不足，既不公正也不客觀，更不能杜絕此類事件的再次發(fā)生。另外，醫(yī)療中的“生”和“死”是最常見而又最重要的現(xiàn)象。無論是對患者還是對醫(yī)護人員自身，都是無法回避的問題。由于醫(yī)學生或者年輕醫(yī)護人員的人生閱歷不夠，在面對患者死亡時，少有人會體驗到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫(yī)務人員可能表現(xiàn)得較為冷漠和無動于衷。醫(yī)學心理學科的首要任務之一就是謀求醫(yī)學生人格的健康發(fā)展與成熟，培養(yǎng)他們樹立科學的生死觀、人生觀和價值觀。使他們能夠用恰當?shù)姆绞綖樗劳龌颊吆图覍偬峁┣‘數(shù)膸椭?。所以，從以上種種現(xiàn)象看，具有豐高收入者文精神內(nèi)涵的醫(yī)學心理學科對培養(yǎng)醫(yī)學生以及年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員人文情懷有著重要作用，在我國醫(yī)學教育體系當中開展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。
3我國國民健康面臨的主要威脅對醫(yī)學心理學科的社會需求
對話教學是指在民主、平等、尊重、信任的氛圍中，通過教師、學生、文本三者間的相互對話，在師生經(jīng)驗共享中創(chuàng)生知識意義和教學意義，促進師生共同發(fā)展的教學形態(tài)。對話教學認為，教學目的是完成三個培養(yǎng)，即培養(yǎng)學生反思、批判、創(chuàng)新的精神；培養(yǎng)學生溝通合作的意識；培養(yǎng)學生健康理性的素質(zhì)能力。
2對話教學在醫(yī)學心理學課程中的應用策略
2.1創(chuàng)建良好的對話教學環(huán)境對話教學要順利進行，需要創(chuàng)建適宜的外部環(huán)境，包括硬環(huán)境和軟環(huán)境兩方面。硬環(huán)境是指在教學過程中依據(jù)不同的教學內(nèi)容構建不同規(guī)模的交互學習集體。比如，《醫(yī)學心理學》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據(jù)某些主題的需要，我們會把學生進行適當分組以進行有效的小組學習，每組人數(shù)控制在8人左右，以保證學生在寬松自由的環(huán)境中交互對話。軟環(huán)境是指激活、維持、推進對話教學進行的態(tài)度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關系與生生關系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學中，良好的對話環(huán)境對于學習的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學生、學生與學生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構建的知識圖式。
2.2創(chuàng)設啟發(fā)式問題情境“，激活”學生對話教學中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學內(nèi)容。學習活動要以學生的初始水平為起點，教師要創(chuàng)設適宜的問題情境，激發(fā)學生期望解決問題空間以達到認知平衡的欲望，并創(chuàng)設合作互動的學習情境，協(xié)助學生自主學習。
2.2.1評估學生起點能力。在對話學習內(nèi)容前，教師應了解學生的起點能力，知曉學生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內(nèi)容對話之前已經(jīng)知曉學生發(fā)生了什么，就可以據(jù)此設想集體中每位學生表現(xiàn)出的先決性能模式，以便能更有效地監(jiān)控與調(diào)節(jié)對話過程。學生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內(nèi)容學習的預告階段進行診斷，一般通過測驗或調(diào)查完成。
2.2.2激發(fā)學習動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學生起點能力、了解學生需求，在此基礎上，教師要結合教學內(nèi)容設定對話主題，設計相關問題，提供相關學習資源，激活學生的對話動機。在動機的誘導下，學生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認知沖突，建構知識意義。比如，在學生掌握心理學基礎知識及心理健康知識之后，再來對話學習心理應激。在對話之前，可以設置某個案例，由案例來引發(fā)學生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關？如何干預？”
2.3展開對話，建構圖式學生的內(nèi)部動機被激活后，將主動調(diào)用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構。
2.3.1學生自主學習，提出質(zhì)疑。在對學習內(nèi)容產(chǎn)生興趣后，學生開始投入到小組內(nèi)或組間內(nèi)自主學習。學生個體通過對對話主題的認識了解，產(chǎn)生質(zhì)疑，提出問題，帶著問題在組內(nèi)進行討論交流，以完成對問題的初級建構。
2.3.2提煉主題，確定目標，準備對話。因為經(jīng)驗的缺乏和理解的不足，學生提出的問題可能比較分散或出現(xiàn)偏差。所以，教師要積極關注學生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當中需要交流的重點內(nèi)容，確定師生對話與生生對話的目標，保證對話的有效性。
2.3.3進入對話現(xiàn)場。學生在求知欲的引導下，主動調(diào)用已有圖式解構和同化新知識，在深入理解的基礎上提出質(zhì)疑，不斷探究。在這一階段，學生可能因圖式無法完成同化而發(fā)生認知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據(jù)提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發(fā)、討論等多種形式。在教師的引導下，學生調(diào)動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構。比如，對話主題是認知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學生能體驗、理解認知治療的理念，觀看的學生也能形象地接觸到認知理論的實踐運用。
2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內(nèi)容進行評價反饋。學生將組內(nèi)對話情況進行歸納總結，以期對討論主題的認識更深入更完整。教師依據(jù)學生匯報材料對學生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學生通過評價反饋，澄清問題，建構新的認知圖式；教師通過評價反饋，及時調(diào)整教學策略，積累教學經(jīng)驗。
3反思與體會
1.課程標準制定依據(jù)職業(yè)崗位需求與專業(yè)人才培養(yǎng)方案是制定課程標準的基礎，任何課程都是依托這兩者而設置的。社區(qū)康復專業(yè)培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復治療技術、亞健康理療保健技術、心理咨詢技術、具有康復治療能力、康復資源協(xié)調(diào)能力、心理康復能力的社區(qū)康復員、康復協(xié)調(diào)員、康復治療師、亞健康保健員、心理康復員，能夠在各級社區(qū)衛(wèi)生康復中心、社會理療保健機構和康復企業(yè)、殘聯(lián)等社會團體從事康復治療與康復管理的高端技能型人才?？祻椭委熂夹g專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學的基本知識和物理療法、運動療法、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理咨詢、假肢矯形器的制作等康復治療技能，具備在康復醫(yī)療點、綜合醫(yī)院康復科、社區(qū)醫(yī)療服務康復點、各級療養(yǎng)院、保健康復機構等單位從事康復治療、健康促進等工作能力的高端技能型人才。從以上專業(yè)的培養(yǎng)目標可以看出，無論社區(qū)康復員、康復協(xié)調(diào)員還是康復治療師，他們面對的的服務對象是老人、殘障兒童、病患者、亞健康人群等，是為人服務，所以要了解其心理特征，掌握心理交流技巧，另外自身也應該有較高的心理素質(zhì)。因此，社區(qū)康復專業(yè)在對畢業(yè)生的“身心素質(zhì)”描述為“身心健康，人格健全，具有完整的生理、心理狀態(tài)和較強的社會適應能力”?？祻椭委煂I(yè)對畢業(yè)生“業(yè)務素質(zhì)”的描述為“具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學基本理論和基本技能，能熟練的運用康復治療的基本理論知識與技能，從事衛(wèi)生工作；具有獨立自學能力和一定的分析、解決實際問題的能力和良好的心理素質(zhì)”等等，以此做為課程標準制定的依據(jù)，附合康復專業(yè)培養(yǎng)目標與畢業(yè)生任職要求。
2.課程定位《醫(yī)學心理學》是心理學和醫(yī)學相結合形成的一門交叉學科，它將心理學的理論和技術應用于醫(yī)學實踐，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系，研究解決醫(yī)學領域中的有關健康和疾病的心理行為問題?！夺t(yī)學心理學》是醫(yī)學的一門基礎學科，它強調(diào)對人的整體性研究，并把深入性研究與綜合性研究結合起來，從理論上全面闡述心理因素在健康與疾病過程中的作用，論述社會環(huán)境與人的疾病和健康的關系等重大課題，從而使醫(yī)學能夠更全面的闡明人類心理疾病和軀體疾病的本質(zhì)，更深刻地揭示防治疾病和維護健康的科學原則，為人們提供更為寬闊的醫(yī)學觀、疾病觀和健康觀，以及更全面、更系統(tǒng)的認識方法和思維方法。所以，醫(yī)學心理學的基本思想和觀點貫穿于醫(yī)學的其它學科之中?！夺t(yī)學心理學》是心理學的一門應用學科，它把心理學與醫(yī)學的基本理論和方法結合起來，運用于醫(yī)療衛(wèi)生實踐中，研究各種疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治中心理因素的作用規(guī)律，強調(diào)運用心理診斷和治療等技術為臨床服務，從而進一步改進疾病的防治措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進人類的身心健康。
3.確定課程目標與任務課程的目標是課程學習的預期結果，其任務根據(jù)目標制定。根據(jù)對課程定位分析，《醫(yī)學心理學》課程目標與任務為：使學生樹立心身相關的觀點，形成對人的整體認識，能從生物心理社會醫(yī)學模式的高度去認識和把握醫(yī)學發(fā)展要求；了解心理學的基礎知識；初步掌握醫(yī)學心理學有關的精神分析、行為主義、認知理論等主要流派的基本觀點；掌握心身疾病的發(fā)病機制和常見心身疾病；掌握心理應激的基本理論和中介機制；掌握常見臨床心理評估的基本方法；掌握心理咨詢的基本原則和技術；掌握認知治療、行為治療、精神分析療法、人本主義中心療法的基本理論與技術；了解森田療法、催眠療法等；掌握醫(yī)患關系模式和病人心理特點。在此基礎上形成適應當前醫(yī)學需要的心理學知識、能力和素質(zhì)，并能適當運用醫(yī)學心理學理論和方法于臨床實踐中。
4.課程內(nèi)容選擇與組織課程內(nèi)容的合理選擇與組織是課程標準質(zhì)量高低的關鍵。高職課程體系以工作過程過導向，課程設計要求基于工作過程。課程內(nèi)容在選擇時要考慮職業(yè)能力需要，并以課程目標分析為前提。將康復專業(yè)畢業(yè)后的崗位（社區(qū)康復員、康復協(xié)調(diào)員、康復治療師等）的典型工作任務進行歸納，然后找出其所需知識與技能，結合課程目標與任務，確定課程內(nèi)容。組織知識時應考慮培養(yǎng)學生基本技能為主，突出高職高專職業(yè)教育特點，知識遵守“必須、夠用”原則。
二、課程標準的框架構建與教學內(nèi)容
《醫(yī)學心理學》課程標準主包括課程學習目標、課程能力標準要求、課程主要內(nèi)容、學習者能力測試指導等部分內(nèi)容。課程學習目標是指學生學習后將要達到的水平，課程能力標準要求細化為知識能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)能力；課程主要內(nèi)容包括能力單元與學時分配、教學任務描述，學習者能力測試指導又細化為能力測試的方法與手段與課程成績評價辦法等。
1.課程能力標準要求
（1）知識能力要使學生具有心理學基本知識與基本技能，并將心理學知識應用于臨床解決病人的心理與行為問題；認識心理因素與疾病、健康的關系，建立對疾病與健康的整體觀，理解心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、預防、診斷、治療中的重要性。
（2）職業(yè)能力學生會使用心理相關技術，使自己具備較強的綜合分析與判斷處理問題的能力，敏銳的觀察能力、靈活的思維能力，協(xié)調(diào)與組織能力、與人溝通及處理復雜關系的能力；會簡單使用心理咨詢與心理治療技術為病患進行心理調(diào)適與輔導，促進病患生理康復。
（3）職業(yè)素養(yǎng)能力要使學生具有健全的人格，能很好地協(xié)調(diào)與控制自己的情緒，道德高尚，有耐心、愛心、同情心。
2.課程主要內(nèi)容及學時安排根據(jù)課程目標的要求，該課程包括五個能力單元的學習，能力單元一為掌握醫(yī)學心理學相關理論，能力單元二為掌握心理基礎知識，主要目的是讓學生掌握醫(yī)學心理學的相關基礎理論知識，前者包括兩項任務——掌握醫(yī)學心理概述，包括知曉醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學心理學關于疾病和健康的觀點，從而知曉醫(yī)學心理學建立的根源所在；掌握醫(yī)學心理的相關理論，如精神分析理論、行為主義理論、人本主認理論等，共用6學時。后者包括三項任務——掌握人的基本心理，如心理現(xiàn)象、心理過程、人格的相關知識；掌握心理發(fā)展與心理健康的規(guī)律；掌握心理應激的概念與處理方法，共用14學時；能力單元三為掌握醫(yī)學心理相關操作知識，是讓學生掌握心理評估的概念、實施原則及學會使用常用的心理量表，掌握心理干預的方法，包括兩項任務——掌握心理評估；初步了解心理干預方法，共用16學時；能力單元四為掌握醫(yī)患關系，是讓學生掌握醫(yī)患交往技巧，擁有協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的能力，包括三項任務——掌握臨床訪談技術；掌握醫(yī)患關系的特點與應對；掌握病人心理特點及應對，共用12學時；能力單元五掌握臨床易出現(xiàn)的心理問題及應對，是讓學生知曉心身疾病概念及對臨床疾病防治的意義，掌握異常心理的判斷標準，掌握簡單的心理咨詢與治療方法，包括三項任務——掌握臨床心身問題特點與調(diào)適方法；掌握健康心理問題；掌握醫(yī)學心理咨詢與治療的方法，因其后續(xù)課程中設計有《心理咨詢與輔導》課程，因此，該部分僅用了較少的12學時。在進行教學任務描述時，每個能力單元包括項目標、學時、教學重難點、教學方法與手段、項目任務與教學內(nèi)容、實作技能、教師注意事項、學習資源等。
3.學習者能力測試方法考核是檢驗課程教學質(zhì)量與效果的主要手段，該課程改變以往僅采用期末一張試卷“定終身”的考試方式，采用過程性評價與終結性評價結合的測試方法，具體而言，即該課程依舊采用百分制，學生總成績分為平時成績+期末成績，平時成績占60%；期末成績占40%，兩項之和算總分，平時成績包括課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、不同能力單元測試中表現(xiàn)。
三、課程實施建議
1.教學模式《醫(yī)學心理學》課程，易采用理論與實踐結合的教學模式，在教學過程中宜采用“X學時+Y學時”工學交替的模式組織教學，在校內(nèi)上X學時課程，在行業(yè)鍛煉Y學時，即組織學生定期到實訓基地臨崗見習、實習，讓學生把學到的內(nèi)容用到實踐，讓學習更貼近社會所需。
2.教學方法與手段好的教學方法有利于促進學生學習興趣的產(chǎn)生，培養(yǎng)學生的自主學習能力。根據(jù)具體的課程內(nèi)容，可選用理論講授、案例分析、小組學習、團體游戲、任務驅(qū)動、角色扮演、情景教學、以賽促學、知識競賽、網(wǎng)上工作室等教學方法。靈活多樣的教學方法，即增加了學生的興趣，活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)學生獨立思考、主動學習的能力、增加學生自信，一舉多得。在教學手段上，可選用PPT、視頻、錄像等。
3.師資配備師資配備在培養(yǎng)優(yōu)秀學生方面起到重要作用，因此，《醫(yī)學心理學》課程配備的教師應具備心理學本科以上學歷、中級以上職稱、三十周歲以上、具有教師資格證與心理咨詢師職業(yè)資格證，還應具備一定的醫(yī)學背景知識及臨床工作經(jīng)驗。4.實訓條件建立校內(nèi)建立心理實訓室，內(nèi)設心理測試軟件、音樂治療儀、生物反饋儀等，另外，積極拓展校外實訓基地，為學生的實踐尋找相應場所，實現(xiàn)“X+Y”循環(huán)學習。另可利用節(jié)假日帶學生走進社區(qū)，為居民進行心理疏導，以提升學生的實踐能力。
四、結語
關鍵詞：醫(yī)學心理；心理障礙；任務驅(qū)動式；教學研究
1課題：
《心理障礙》的任務驅(qū)動式教學教學目標：（1）能力目標。熟悉心理障礙概述、神經(jīng)癥性障礙。（2）知識目標。掌握心理障礙的概念；心理障礙評價原則；心理障礙判斷標準、分類等。（3）素質(zhì)目標。掌握心理障礙分類及各種常見的心理障礙。（4）重點難點。神經(jīng)癥性障礙。（5）解決辦法。進行理論知識的講解，通過視頻觀看和技能訓練，提高診療水平。（6）教學準備。教案、視頻、網(wǎng)絡及多媒體教室。（7）教學學時。2學時。
2教學步驟設計
2.1引入
案例引導：背誦《考場守則》的大明大明是高校大學三年級學生，他不喜歡現(xiàn)在所學的專業(yè)，認為是自己高考發(fā)揮失利，檢查不仔細才進到現(xiàn)在的大學。因此，他在大學的每次考試都會反復檢查試卷，為此，感到焦慮不已。大學二年級時，他每天早上都背誦《考場守則》以后才能安心上課，如果沒有背完，則焦慮緊張、思緒混亂、無法上課，同學們都不理解大明的這種行為，他自己也感到痛苦不堪。通過“背誦《考場守則》的大明”這個案例，引導學生討論、思考問題（1）本案例中描述的大明是否有心理障礙？（2）心理障礙的評價原則是什么？準備：教師分布學習任務，把學生分成幾個小組共同探討學習。
2.2知識講解
通過案例引導，引出本節(jié)教學內(nèi)容。
2.3心理障礙概述
心理障礙：也稱病理心理、變態(tài)心理、心理疾病、異常心理等，是指人的心理、行為及人格上的種種異常，表現(xiàn)為一個人沒有能力按照社會認可的適宜方式生活，以致使其行為后果對本人和社會都造成不適應。心理障礙的“三原則”：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：心理是客觀現(xiàn)實的反映，任何正常的心理活動和行為，無論形式和內(nèi)容都應與客觀環(huán)境保持一致性，否則就為異常。心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則：個體的知、情、意在自身是一個完整、協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關系。人格相對穩(wěn)定性原則：人格是個體在長期的生活經(jīng)歷過程中形成，具有相對穩(wěn)定性，并在一切活動中顯示出區(qū)別于他人的獨特性，在沒在外界重大刺激和變革的情況下，一般不易改變。如果個體在沒有明顯外部原因的情況下，人格表現(xiàn)反復無常，往往是心理異常的一個突出特點。心理障礙判斷標準：標準包括：經(jīng)驗標準、社會適應標準、醫(yī)學標準、統(tǒng)計學標準。心理障礙分類：（1）輕度心理障礙：是指心理活動某些方面受損，表現(xiàn)為高級神經(jīng)功能活動失調(diào)，往往無器質(zhì)性損傷，適應環(huán)境的能力受到一定的影響，但有自知力。（2）重度心理障礙：是指個體的心理障礙程度較重，心理全面受損，心理活動的各方面協(xié)調(diào)一致性瓦解，個體與現(xiàn)實環(huán)境的關系嚴重失調(diào)。有些人可能腦部還存在某些器質(zhì)性病變，對個體心理和社會的危害較嚴重。（3）心理生理障礙。是由于心理因素的作用而導致的軀體功能性障礙和軀體器質(zhì)性病變的一類疾病，這類疾病在發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中都與心理社會因素的刺激有關。（4）人格障礙。是指人格征明顯偏離正常，使病人形成固定的、持久不變的異常行為模式。（5）行為問題和不良行為習慣。是指影響健康的行為習慣，常見的不良行為有：藥癮、煙癮等。
2.4神經(jīng)癥障礙
神經(jīng)癥定義：又稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。病人深感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎，病程遷延呈發(fā)作性。其共同特征：一組心因性障礙；功能性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀；有一定人格物質(zhì)基礎；是可逆的；社會功能相對良好；自知力充分。常見分類：（1）恐怖癥。以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病人對某種特定事件、處境或在與人交往時產(chǎn)生強烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失調(diào)癥狀，采用回避方式來解決這種焦慮不安。病人明知沒有必要，但不能阻止恐怖發(fā)作。分為社交恐怖、場所恐怖、特定恐怖三種類型。（2）強迫癥。是一組以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是自我強迫和自我反強迫同時存在，病人意識到行為的不必要性，但不能控制，并為此感到強烈不安。分為強迫觀念和強迫行為二種類型。（3）焦慮癥。是以焦慮、緊張為主的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安。焦慮癥病人的焦慮并非由于實際的威脅或危險所引起，并且其緊張驚恐的程度與現(xiàn)實情況很不相稱，分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。（4）疑病癥。是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，病人因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時病人確實存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與先占觀念。（5）神經(jīng)衰弱。是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮又易疲勞為特征，常有情緒煩惱、緊張、易激惹等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。
2.5教學效果驗收訓練
教師提出具體心理障礙癥狀，學生回答問題、角色模擬、積極配合訓練。
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機抽樣某中醫(yī)藥大學5個學院30個班在校大學生，統(tǒng)一指導語，以班為單位團體無記名問卷調(diào)查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統(tǒng)計學方法
將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結果
2.1中醫(yī)藥院校大學生心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學生心理健康各因子檢出情況見表2。結果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。
2.2中醫(yī)藥院校大學生與全國青年常模的比較
中醫(yī)藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學生SCL-90評定結果進行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學意義。
三、討論
本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強迫和人際關系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學生心理健康較正常人群青年組差的結果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學生有繁重的學習任務，既要學中醫(yī)又要學西醫(yī)相關知識，同時承擔著救死扶傷的重任，面臨學業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學校的心理健康輔導及所學醫(yī)學知識增強了自我調(diào)節(jié)能力有關。中醫(yī)藥院校大學生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結果與本課題組先前調(diào)查本校大學生女生更傾向于應用解決問題、求助等積極的應付方式，而男生更多應用合理化應付方式結果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業(yè)心、責任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔，而男生不善于積極應付壓力，導致其心理越來越脆弱。女生在學習中仔細認真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
