時(shí)間：2022-11-20 14:36:22
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了xx醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是xx老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺(jué)得活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室xx老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而xx老師知道了我由于自卑、不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于“實(shí)習(xí)”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。 也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜?？傊?ldquo;如人飲水，冷暖自知”。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺(jué)得溝通也是一門(mén)藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我了以下幾點(diǎn)：
一、 理論知識(shí)的問(wèn)題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
二、 角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題。實(shí)習(xí)剛開(kāi)始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說(shuō)“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉。面對(duì)病人，特別是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四、無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生；護(hù)士；管理；帶教；分析
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0307-01
1 資料與方法
對(duì)7所衛(wèi)生學(xué)校81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對(duì)收回的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匯總、分析。
2 原因與分析
2.1基本情況
2.1.1本年度在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生中本科學(xué)歷占1.2%，大專學(xué)24.7%，中專學(xué)歷74.1%；護(hù)理專業(yè)學(xué)生占90.1%，助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)學(xué)生占9.9%；學(xué)校統(tǒng)一安排的占87.7%，家在本地自己聯(lián)系學(xué)校的占8.6%，有3.7%的學(xué)生因?yàn)榧以诒镜夭⑾肓粼诒驹鹤约郝?lián)系本院；有3位學(xué)生是自己一個(gè)人來(lái)的，有19名學(xué)生跟同學(xué)一起來(lái)，有59名學(xué)生學(xué)校老師陪同來(lái)報(bào)道。
2.2所有實(shí)習(xí)學(xué)生到本院后都按照我院實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃的要求組織崗前培訓(xùn)并考試，考試完畢后將學(xué)生分配到各科室開(kāi)始實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)有護(hù)理部組織，時(shí)間為半天，地點(diǎn)安排到我院多媒體教室，由護(hù)理部工作人員講，考試安排到當(dāng)天下午或第二天，考試成績(jī)不達(dá)標(biāo)的學(xué)生按照制度不給于補(bǔ)考，直接退回，因我院是本縣唯一一個(gè)綜合性公立醫(yī)院，擔(dān)心學(xué)生不能實(shí)習(xí)影響學(xué)業(yè)，護(hù)理部討論決定組織補(bǔ)考，合格后進(jìn)入臨床科室。
2.2分析
我院護(hù)理人員學(xué)歷普遍低，本科學(xué)歷占3%，大專學(xué)歷占29%，中專學(xué)歷占60.2%；取得中級(jí)職稱的護(hù)理人員占7%，取得初級(jí)（護(hù)師）職稱護(hù)理人員占11%，取得初級(jí)（護(hù)士）職稱護(hù)理人員占64%，有帶教能力的護(hù)理人員嚴(yán)重不足。
2.3實(shí)習(xí)生的管理由實(shí)習(xí)單位護(hù)理部（醫(yī)療醫(yī)務(wù)科）、科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和學(xué)校四方管理。新疆內(nèi)的和我院簽約重點(diǎn)實(shí)習(xí)單位的學(xué)校每年學(xué)校專門(mén)老師負(fù)責(zé)將學(xué)生帶到本院，將名單和學(xué)生交到我院相關(guān)負(fù)責(zé)部門(mén)后離開(kāi)，學(xué)校和我院負(fù)責(zé)部門(mén)經(jīng)常與學(xué)校負(fù)責(zé)老師溝通，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間到我院了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，這些學(xué)校的學(xué)生綜合素質(zhì)較好。疆外和疆內(nèi)一些非我院定點(diǎn)實(shí)習(xí)學(xué)校的學(xué)生自己聯(lián)系后到我院報(bào)道，大多數(shù)學(xué)校沒(méi)有負(fù)責(zé)人，學(xué)生實(shí)習(xí)期間不會(huì)和我院有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，不關(guān)心學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。
2.4學(xué)生培訓(xùn)、講課、考核嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行，所有工作在科室進(jìn)行，科室指定的帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)審核，護(hù)理部定期下科室經(jīng)過(guò)提問(wèn)、查閱資料的方法考評(píng)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2.5科室護(hù)理人員嚴(yán)重不足，帶教不能完全實(shí)現(xiàn)一個(gè)學(xué)生專門(mén)一個(gè)老師帶教，大多數(shù)科室學(xué)生跟班不跟人，因沒(méi)有男護(hù)士值班室，參加值班男護(hù)士在醫(yī)生值班室休息。
2.6因接受的實(shí)習(xí)生嚴(yán)重超負(fù)荷，不能按照學(xué)校實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求內(nèi)、外、婦、兒系統(tǒng)的全面的輪換。我院指定的實(shí)習(xí)計(jì)劃每一個(gè)學(xué)生在一個(gè)科實(shí)習(xí)5周，每周科室組織小講課。
2.7學(xué)校對(duì)學(xué)生很?chē)?yán)格，學(xué)生習(xí)慣被別人管，不提醒不會(huì)動(dòng)的思想，等實(shí)習(xí)開(kāi)始學(xué)生從學(xué)校出來(lái)，以下感覺(jué)放松，科室工作忙，老師不能時(shí)刻盯著學(xué)生，學(xué)生自學(xué)意識(shí)差，實(shí)習(xí)質(zhì)量差。本科生綜合素質(zhì)比大專生好，大專生比中專生綜合素質(zhì)好。大多數(shù)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能遵守本院紀(jì)律，部分學(xué)生尤其自己聯(lián)系的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)曠工，遲到，早退，脫崗，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差等現(xiàn)象，有些嚴(yán)重違規(guī)學(xué)生我院沒(méi)有辦法與學(xué)校負(fù)責(zé)人聯(lián)系，學(xué)生被退回學(xué)校。有些學(xué)生家在鄉(xiāng)下，路途遠(yuǎn)，自己租房住，生活散漫，學(xué)習(xí)質(zhì)量差。
2.8有80%的提前結(jié)束實(shí)習(xí)，為了參加培訓(xùn)班，未護(hù)士執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備，使醫(yī)院最初指定的實(shí)習(xí)計(jì)劃無(wú)法正常進(jìn)行，造成科室對(duì)學(xué)生的管理不一致，帶教老師講課時(shí)間不好安排，出科考試提前進(jìn)行。
3結(jié)論
3.1為了更好地帶教實(shí)習(xí)生醫(yī)院應(yīng)該有專門(mén)管理實(shí)習(xí)生的部門(mén)，專人管理，組織培訓(xùn)和考核，定期下科室檢查，實(shí)地查看學(xué)生掌握各種基礎(chǔ)操作和?？撇僮鞯那闆r，能做到學(xué)生系統(tǒng)管理，在醫(yī)院有人管有人教的局面。
3.2學(xué)校要負(fù)起責(zé)任，安排實(shí)習(xí)后要在實(shí)習(xí)期間到學(xué)生所在醫(yī)院掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，與醫(yī)院有關(guān)部門(mén)交流，理解帶教情況。
3.3醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)生在院的培訓(xùn)，理論聯(lián)合實(shí)際。醫(yī)院定期組織講課，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通。對(duì)帶教老師給予經(jīng)濟(jì)上鼓勵(lì)，能讓老師優(yōu)勞優(yōu)酬 。定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生和帶教老師的總結(jié)大會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
臨床實(shí)習(xí)工作是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)其工作能力的第一步。[1]如何做好帶教，提高護(hù)士實(shí)習(xí)生質(zhì)量，是醫(yī)院護(hù)理教育的重要任務(wù)。我院作為帶教醫(yī)院，每年都有一定數(shù)量的實(shí)習(xí)生來(lái)院學(xué)習(xí)。在實(shí)習(xí)生的管理上取得一定的成效?？偨Y(jié)如下。
1學(xué)生的要求
通過(guò)近幾年的帶教觀察，生源素質(zhì)不高，不熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，不懂學(xué)習(xí)的護(hù)生較十年前的明顯增多，即便是同一學(xué)校的中專護(hù)士，學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)習(xí)態(tài)度與其校早年畢業(yè)的學(xué)生相差甚遠(yuǎn)。這給臨床實(shí)習(xí)帶教與管理工作加大了難度。[2]如何帶好學(xué)生，就成為學(xué)生管理工作的重點(diǎn)。
1.1心理的準(zhǔn)備：現(xiàn)在實(shí)習(xí)學(xué)生多為獨(dú)子，缺乏吃苦精神，在溝通方面不能理解患者的需求，加之患者及家屬對(duì)護(hù)生的不信任，使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮，對(duì)未來(lái)的實(shí)習(xí)工作失去信心。這就要求我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與其溝通﹑幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒。樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。
1.2角色的適應(yīng)：學(xué)生剛到醫(yī)院，很多東西不了解，不敢干，個(gè)別學(xué)生還存在不想干的心理。所以學(xué)習(xí)沒(méi)有目的性，不敢動(dòng)手，或盲目的跟老師去做一些操作，不想或不能理解其目的意義。甚至個(gè)別學(xué)生老師指導(dǎo)操作訓(xùn)練完畢后，不能參加科室組織的護(hù)生考試。針對(duì)學(xué)生不能轉(zhuǎn)換到實(shí)習(xí)生角色，要求老師要有親和力，針對(duì)不同性格的學(xué)生因材施教。耐心講解，多做示范，使其明白實(shí)習(xí)階段是學(xué)習(xí)知識(shí)向工作能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。應(yīng)充分利用好這一學(xué)習(xí)時(shí)段，為以后的工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3學(xué)習(xí)的要求：要求她們?cè)趯?shí)習(xí)中要掌握好的學(xué)習(xí)方法，善于思考、靈活應(yīng)用。能將理論與臨床有機(jī)結(jié)合。
2帶教老師的選擇
帶教老師的道德修養(yǎng)水平，工作能力，敬業(yè)精神，技能水平，言談舉止等對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)起著重要的影響。因而選擇的帶教老師要求熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，具有相當(dāng)?shù)木礃I(yè)精神，有熟練的操作技巧，過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，敏捷的應(yīng)急能力。在科室能夠起到骨干作用。關(guān)心患者，愛(ài)護(hù)學(xué)生，在帶教過(guò)程中真正起到言傳身教的作用。
2.1培養(yǎng)獨(dú)立思考，解決問(wèn)題的能力：鼓勵(lì)學(xué)生膽大、心細(xì)，要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng)：動(dòng)腦（將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會(huì)觀察病情，分析病情）、動(dòng)手（學(xué)會(huì)護(hù)理體檢，掌握專科護(hù)理和各種技能操作）、動(dòng)口（學(xué)會(huì)與患者溝通，采集健康史，學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育）[3]。遇到問(wèn)題時(shí)能夠多觀察、勤思考、善分析、擅溝通。能夠達(dá)到一定操作水平和溝通能力強(qiáng)的在學(xué)生之間予以表?yè)P(yáng)，形成一個(gè)良性的學(xué)習(xí)氛圍。
2.2 因材施教，激發(fā)潛能。這就需要老師根據(jù)每位學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)﹑操作熟練程度﹑反應(yīng)能力等特點(diǎn)，給予不同的管理方法。對(duì)各方面能力較強(qiáng)的學(xué)生在做到放手不放眼的前提下，提供單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)，使其有成就感，提高學(xué)習(xí)激情。對(duì)那些相對(duì)差的護(hù)生應(yīng)多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)、多溝通、增強(qiáng)其自信心，使其有進(jìn)一步得提高。
2.3制定長(zhǎng)期的實(shí)習(xí)規(guī)劃：早期：老師應(yīng)耐心講解，多做示范，使她們掌握操作要領(lǐng)以及溝通注意事項(xiàng)。給予多鼓勵(lì)少批評(píng)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，中期：給予學(xué)生操作及書(shū)寫(xiě)機(jī)會(huì)，但必須做到放手不放眼，加以分析，糾錯(cuò)，提高。養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，后期：學(xué)生在此時(shí)已經(jīng)掌握了一定的操作技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有疏于學(xué)習(xí)和沒(méi)有工作激情的現(xiàn)象出現(xiàn)。可鼓勵(lì)參加重癥及疑難病例的討論，允許參加危重病人的搶救。也可根據(jù)能力在老師指導(dǎo)下安排病人的健康教育，并督促檢查落實(shí)情況。逐步培養(yǎng)溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，
2.4制度培訓(xùn)：老師要教會(huì)學(xué)生基本的操作，更要讓學(xué)生學(xué)會(huì)各種與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)。組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，護(hù)士條例，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。使學(xué)生明白所有的工作有章可循，有法可依。
3護(hù)士長(zhǎng)的作用發(fā)揮
護(hù)士長(zhǎng)在學(xué)生的實(shí)習(xí)中起到重要的作用。對(duì)帶教老師的調(diào)配要嚴(yán)格把關(guān)，真正讓責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的骨干力量來(lái)完成學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)。對(duì)學(xué)生要結(jié)合本科的疾病經(jīng)常組織學(xué)生學(xué)習(xí)，每周有學(xué)習(xí)，有考核。不斷促進(jìn)提高。出科前有綜合考評(píng)，包括理論操作服務(wù)理念等，給一個(gè)正確客觀的評(píng)價(jià)，提出進(jìn)一步提高的期望。同時(shí)反饋老師的帶教方法，業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)道德是否對(duì)其產(chǎn)生正確的引導(dǎo)，科室制定的教學(xué)計(jì)劃是否與她們的實(shí)習(xí)要求相符等等。不斷提高帶教能力，以便更加完美地完成教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)更多的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]張秀珍， 馬廣信，王玉乾 把握3個(gè)結(jié)合做好實(shí)習(xí)生帶教管理工作[J]醫(yī)院管理論壇 2006.4.26-27
[2]黃蘭珠 淺談如何做好實(shí)習(xí)生管理工作[J]衛(wèi)生職業(yè)教育 2006.6.125-126
關(guān)鍵詞：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生；問(wèn)題應(yīng)對(duì)
【中圖分類號(hào)】R424.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0489-02
護(hù)理部對(duì)2007年-2011年在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)跟蹤、觀察，從中總結(jié)并逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：2007年1月-2011年1月在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共441人，其中：內(nèi)科92人，外科90人，婦產(chǎn)科60人，中醫(yī)科70人，急門(mén)診96人，手術(shù)室33人，男實(shí)習(xí)護(hù)士生32人，女實(shí)習(xí)護(hù)士生409人，均為中等專業(yè)護(hù)理生。
1．2 方法：對(duì)441名護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)觀察，他們均來(lái)自國(guó)家正規(guī)護(hù)士學(xué)校，每月收集臨床各科各自帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)每月總結(jié)反饋意見(jiàn)以及存在問(wèn)題。從中匯為共性及個(gè)性，共性：（1）由學(xué)校轉(zhuǎn)入臨床，應(yīng)對(duì)能力差。（2）與病人溝通能力不夠。（3）吃苦精神較差。（4）巡查病房及輸液觀察被動(dòng)。（5）醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。個(gè)性：（1）交班程序及內(nèi)容欠缺。（2）護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。（3）三查七對(duì)執(zhí)行不認(rèn)真。（4）不懂不問(wèn)，一意孤行。針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行分析與應(yīng)對(duì)。
2 分析與應(yīng)對(duì)
2.1 護(hù)生的自身因素
2.1.1 陌生環(huán)境與處境緊張：在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始，立即面對(duì)面的與病人溝通，往往由于病人有不同的社會(huì)地位、不同的生活環(huán)境、不同經(jīng)濟(jì)條件和不同文化修養(yǎng)，造成醫(yī)患關(guān)系不理想的局面，甚至遭到拒絕治療。應(yīng)對(duì)措施：(1)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，讓學(xué)生盡可能地多了解實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際情況和工作環(huán)境，避免巨大的反差帶來(lái)的失落和茫然。到各臨床?？频谝惶?，護(hù)士長(zhǎng)介紹帶教老師，病房環(huán)境，?？撇》N特點(diǎn)，物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項(xiàng)。護(hù)生提出來(lái)的問(wèn)題，老師耐心傾聽(tīng)，耐心指導(dǎo)。(2)教育實(shí)習(xí)生避免言語(yǔ)生硬、行為拘謹(jǐn)、面無(wú)表情等，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，融洽地溝通，從而使患者對(duì)實(shí)習(xí)生給予更多的理解和支持。培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立善良、友好的心理和人道主義的情感，在臨床實(shí)習(xí)中，首先給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，多換位思考，將心比心，善用語(yǔ)言技巧，拉近醫(yī)患距離。并做好實(shí)習(xí)前的心理疏導(dǎo)和心理教育，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，讓學(xué)生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，以良好的心態(tài)進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。
2.1.2 職業(yè)態(tài)度與人生價(jià)值觀：護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會(huì)，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，讓她們對(duì)這一職業(yè)前景產(chǎn)生失望的心理。從實(shí)習(xí)情況反饋來(lái)看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動(dòng)轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動(dòng)實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請(qǐng)假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長(zhǎng)假前后向醫(yī)院請(qǐng)病假或事假的情況。對(duì)策：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，用一到兩個(gè)星期實(shí)施崗前培訓(xùn)，目的是幫助實(shí)習(xí)生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實(shí)習(xí)，較快適應(yīng)新環(huán)境，較順利地完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)變。首先由有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師就整個(gè)實(shí)習(xí)階段的要求作闡述，提醒學(xué)生容易犯的錯(cuò)誤，解答學(xué)生急切想了解的問(wèn)題。如實(shí)習(xí)期間的醫(yī)院紀(jì)律、請(qǐng)假制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。分析各階段可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過(guò)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問(wèn)題和違紀(jì)情況的發(fā)生。接著安排已就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法，談自己在實(shí)習(xí)中的得失和體會(huì)。同齡人談經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，學(xué)生的接納度很高。
2.1.3 護(hù)生的責(zé)任心與自身素質(zhì)水平：歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特別是現(xiàn)在大部分護(hù)生都是獨(dú)生子女，優(yōu)越舒適的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境使她們的依賴心理顯得更為突出。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后有的護(hù)生表現(xiàn)為個(gè)人難以獨(dú)立，不善于思維，缺少自己的主見(jiàn)，難度較大的技術(shù)操作多數(shù)完成不好；有的護(hù)生因目睹老師的技術(shù)操作做得很輕松，因此就產(chǎn)生了一種“不過(guò)如此”的感覺(jué)，從而產(chǎn)生一種過(guò)于自信的心理，往往會(huì)對(duì)自己的能力估計(jì)過(guò)高，不做好“三查七對(duì)”，有的護(hù)生由于人生觀與人生價(jià)值觀念的模糊，對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以為護(hù)理就是伺候人，又累又臟，被人瞧不起，因而看不起自己和護(hù)理工作，認(rèn)為自己沒(méi)有出息和前途，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生消極情緒，從而缺乏責(zé)任感和敬業(yè)精神。對(duì)策：與學(xué)校進(jìn)行協(xié)商，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、人生觀、價(jià)值觀的教育及自身素質(zhì)水平，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽(yù)感和幸福感。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)院也要強(qiáng)化這方面的教育和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)：職業(yè)道德規(guī)范和護(hù)士素質(zhì)要求，介紹臨床優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡，利用榜樣的力量，激發(fā)護(hù)生工作熱情，使他們了解護(hù)理工作的性質(zhì)、含義和理念，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士是崇高的職業(yè)，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命，作為一名實(shí)習(xí)生要自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自律。針對(duì)護(hù)生自身特點(diǎn)，對(duì)其臨床操作技術(shù)查漏補(bǔ)缺，及時(shí)糾正不良習(xí)慣，培養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)生“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，在工作中做到使護(hù)生在不脫離帶教老師視線下進(jìn)行實(shí)習(xí)活動(dòng)。帶教老師可以在對(duì)她們的學(xué)習(xí)熱情予以適度肯定的同時(shí)幫助她們準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己的能力。
2．1．4 醫(yī)療安全隱患與專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)：護(hù)生法律知識(shí)淡薄，護(hù)生進(jìn)入 醫(yī)院，由于對(duì)環(huán)境的陌生，渴望得到老師的關(guān)心和幫助，但又不知如何主動(dòng)與老師溝通，不知道該干什么，該問(wèn)什么，不知用什么方式與病人交流，只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)操作，而不愿給病人作基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難，產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒，缺乏自信心。每當(dāng)做治療與患者接觸時(shí)，往往表現(xiàn)為緊張、健忘；造成靜脈穿刺后忘記松止血帶，換大瓶針?biāo)笏俣任醋飨鄳?yīng)調(diào)整，注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因?yàn)椴僮鞑皇炀氝z漏操作步驟，無(wú)菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過(guò)關(guān)兩大原因。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問(wèn)題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對(duì)許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時(shí)期將面對(duì)的就業(yè)壓力，許多學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生消極情緒。對(duì)策：分析各階段可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過(guò)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問(wèn)題和違紀(jì)情況的發(fā)生。讓學(xué)生初步形成對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段的一貫性概念。同時(shí)建立常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)生的專人負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)后定期到醫(yī)院檢查實(shí)習(xí)，聽(tīng)取帶教老師的意見(jiàn)，同時(shí)將學(xué)生的意見(jiàn)反饋給醫(yī)院。另一方面負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，包括定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生會(huì)議，了解實(shí)習(xí)進(jìn)展，及時(shí)解決實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題，開(kāi)展實(shí)習(xí)指導(dǎo)。此外，學(xué)校負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及系部領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)習(xí)中期深入到各地實(shí)習(xí)點(diǎn)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的整體實(shí)習(xí)情況。這種常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，建立了學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者的有效聯(lián)系，信息及時(shí)得到相互交流和反饋，不但建立了良好的師生關(guān)系，促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)問(wèn)題，并將問(wèn)題及時(shí)處理，防止問(wèn)題擴(kuò)大化，嚴(yán)重化。此外，加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理法律知識(shí) 教育，建立法律意識(shí)，學(xué)習(xí)新發(fā)護(hù)士條例，學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)的分級(jí)，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)生崗前培訓(xùn)：用語(yǔ)、禮儀、溝通技巧等培訓(xùn)。
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 帶教老師自身素質(zhì)影響實(shí)習(xí)生：教師的帶教能力參差不齊，責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識(shí)不強(qiáng)。在臨床中個(gè)別教師不樂(lè)意帶教，凡事親力親為，使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少；而有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，從而不能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。對(duì)策：嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。因此帶教老師要熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事專科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的專業(yè)技能及良好的交流、溝通技巧；并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛(ài)護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。
2．2．2 帶教老師緊缺不能完成教學(xué)任務(wù)：部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺，經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)帶教老師帶教多個(gè)學(xué)生,學(xué)生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學(xué)效果，而且不能按教學(xué)計(jì)劃帶教,雖然有教學(xué)計(jì)劃，有實(shí)綱，但科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控，導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清，帶教老師只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。對(duì)策：科學(xué)合理地安排學(xué)生數(shù)量到各科室，根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)完成教學(xué)任務(wù)，提高護(hù)士長(zhǎng)自身的管理能力，制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系，定人帶教，并設(shè)立科室總帶教老師。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個(gè)教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)及總帶教老師組織1次帶教會(huì)議，第四周進(jìn)行，要求帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見(jiàn)，以改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)行民主雙向考核經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，護(hù)士長(zhǎng)安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。作為老師，應(yīng)注意個(gè)人形象，知道要為學(xué)生做什么，激發(fā)、誘導(dǎo)并增強(qiáng)學(xué)生內(nèi)在的這股力量，教會(huì)學(xué)生做人做事。學(xué)生每出一科都要填寫(xiě)帶教反饋表。實(shí)習(xí)結(jié)束，評(píng)出最佳帶教老師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；護(hù)生；形象
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將以往學(xué)到的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的手段，是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段，也是護(hù)生走向社會(huì)、獨(dú)立工作的必經(jīng)之路。因此，此階段護(hù)生塑造的形象將對(duì)其未來(lái)護(hù)士的形象產(chǎn)生重要影響。筆者于2014年3月對(duì)石家莊市某三甲醫(yī)院的患者及實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解實(shí)習(xí)生的形象狀況，分析其影響因素，最終提高護(hù)生素質(zhì)。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象。石家莊市某三甲醫(yī)院患者39人：男25人，女25人；16~73歲；大學(xué)文化程度18人，初中以上28人，小學(xué)及以下4人。護(hù)理系實(shí)習(xí)生49人，其中本科16人，大專24人，中專9人，均為女性，經(jīng)過(guò)7~9個(gè)月臨床實(shí)習(xí)。
2.方法。（1）采用自制的兩種不同的問(wèn)卷調(diào)查表，包括病人對(duì)護(hù)生形象狀況的調(diào)查和護(hù)生對(duì)自身形象評(píng)價(jià)的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)生形象與患者康復(fù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)生形象的看法和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)和影響護(hù)生形象的相關(guān)因素。（2）采用無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷的方式，發(fā)放住院患者問(wèn)卷50份，回收50份，有效回收率100%；發(fā)放實(shí)習(xí)生問(wèn)卷49份，回收49份，有效回收率100%。（3）根據(jù)調(diào)查表中患者及護(hù)生的評(píng)價(jià)程度，歸納為“是”“一般”“否”，按照統(tǒng)計(jì)處理方法，計(jì)算出樣本例數(shù)與百分率。
二、結(jié)果
1.患者對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)。61.54%的患者認(rèn)為護(hù)生形象會(huì)影響其心情及康復(fù)，其中影響最大的是態(tài)度（51.28%），其次是技術(shù)操作（30.77%）；74.36%的患者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不盡人意。
2.護(hù)生對(duì)自我形象的認(rèn)識(shí)。20.51%的護(hù)生認(rèn)為其形象對(duì)病人心情及康復(fù)影響不大，20.51%認(rèn)為沒(méi)有影響，69.23%表示會(huì)引起病人不耐煩、不理會(huì)的現(xiàn)象，53.85%會(huì)有遲到早退的現(xiàn)象，92.31%認(rèn)為臨床帶教教師形象會(huì)影響自己，66.67%認(rèn)為病人不夠配合工作。
三、討論
護(hù)生形象是指社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生為患者提供護(hù)理活動(dòng)中形成綜合效應(yīng)的整體形象。影響護(hù)生形象的主要有個(gè)人因素和外界因素。
1.個(gè)人因素。（1）生理因素：護(hù)理工作繁重，由此產(chǎn)生疲勞，影響形象。而且護(hù)生解決問(wèn)題的能力較弱，動(dòng)手能力欠缺，工作計(jì)劃性不強(qiáng)，工作忙時(shí)手足無(wú)措，導(dǎo)致機(jī)械、盲目地做治療、護(hù)理。（2）心理因素：工作經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)操作等方面的不成熟使護(hù)生缺乏自信，但又認(rèn)為自己的專業(yè)知識(shí)還行而對(duì)批評(píng)有抵觸心理。同時(shí)，部分病人不配合工作使護(hù)生產(chǎn)生挫折心理。另外，因?yàn)樯形匆笞o(hù)生承擔(dān)太多的臨床責(zé)任而使護(hù)生在臨床中責(zé)任感不強(qiáng)，思想上有依賴、慵懶心理。（3）知識(shí)因素：從護(hù)理行為的對(duì)應(yīng)性角度分析和評(píng)價(jià)護(hù)生形象美的構(gòu)建問(wèn)題，可以說(shuō)知識(shí)結(jié)構(gòu)決定并制約著護(hù)生形象。進(jìn)入臨床，繁忙的工作致使護(hù)生各方面的知識(shí)得不到有效的發(fā)揮，并且護(hù)理工作重復(fù)操作的特點(diǎn)易造成思維定勢(shì)。
2.外界因素。（1）護(hù)士因素：護(hù)生離開(kāi)校園進(jìn)入臨床，臨床帶教教師的思想品質(zhì)、事業(yè)心、責(zé)任感、行為舉止等對(duì)護(hù)生產(chǎn)生著潛移默化的影響。部分帶教教師沒(méi)有重視自身的形象，上班穿高跟鞋、裙擺超過(guò)護(hù)士服、對(duì)病人態(tài)度生硬等都會(huì)影響護(hù)生。（2）病人因素：護(hù)患關(guān)系帶有十分明顯的相互作用的特征，離開(kāi)任何一方的合作，建立良好的護(hù)患關(guān)系都是一句空話。部分病人拒絕護(hù)生的治療護(hù)理，不信任護(hù)生，不配合工作，使護(hù)生自尊心受到打擊而影響形象。
四、建議
1.加強(qiáng)護(hù)生自身素質(zhì)的培養(yǎng)。通過(guò)三維形象教育，即表層（儀表、儀容、言談舉止等）、中層（知識(shí)、能力、行為）和深層（心理、觀念與情操）的教育，進(jìn)一步提高整體素質(zhì)。護(hù)生應(yīng)克服生理和心理上的缺陷，加強(qiáng)體格鍛煉，克服慵懶心理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，站在病人的角度想問(wèn)題，對(duì)待一些態(tài)度較差、不配合的病人做到有理也能讓三分，不與其計(jì)較，對(duì)他人的批評(píng)耐心接受，對(duì)自身的缺點(diǎn)要有一定的認(rèn)識(shí)，及時(shí)改正。針對(duì)自身的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)，為未來(lái)做好充分準(zhǔn)備。另外，要加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，有緊迫感，樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，加強(qiáng)品德修養(yǎng)，保持積極健康的心態(tài)，養(yǎng)成慎獨(dú)的工作作風(fēng)。
2.強(qiáng)化臨床帶教意識(shí)，建設(shè)優(yōu)秀的帶教隊(duì)伍。精選道德高尚、技術(shù)精良、熱心帶教且具有較強(qiáng)能力的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教工作。帶教教師應(yīng)用自身的言行去影響護(hù)生，樹(shù)立典范和表率作用，為護(hù)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)更多的護(hù)理人才。
3.與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)生與病人要相互理解，相互信任，以獲得病人的配合，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn):
[1]沈晶晶.護(hù)士的形象設(shè)計(jì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2003，9（1）：77-78.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教
【中圖分類號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量實(shí)習(xí)生，如何做好帶教工作，不斷提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，是我們不斷探索和完善的重要課題，現(xiàn)將我院管理思路和做法總結(jié)如下：
1建全護(hù)理帶教管理組織
我院成立了護(hù)理帶教管理體系：護(hù)理部主任―護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理部帶教正、副組長(zhǎng)）―科室?guī)Ы探M長(zhǎng)―科室?guī)Ы汤蠋煛Ｓ勺o(hù)理部制定整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，每月開(kāi)展實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部帶教正、副組長(zhǎng)、科室?guī)Ы探M長(zhǎng)、科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)臨床帶教工作的管理和實(shí)施，確保落實(shí)入、出科考核。
2進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)效率
2.1護(hù)士禮儀規(guī)范：（1）語(yǔ)言：見(jiàn)面問(wèn)候習(xí)慣使用“您好”等稱呼，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“謝”字結(jié)尾，柔和，音量 聽(tīng)清楚為準(zhǔn)。禁止在病區(qū)內(nèi)高聲喧嘩。（2）儀表：不化妝或淡妝，端莊大方，配戴實(shí)習(xí)生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發(fā)不過(guò)眉，后發(fā)不過(guò)肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長(zhǎng)指甲，染指甲。
2.2護(hù)理規(guī)章制度：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理工作安全，養(yǎng)成自覺(jué)遵守紀(jì)律的習(xí)慣，營(yíng)造一個(gè)擁有高度責(zé)任心、熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、時(shí)刻以病人為中，服務(wù)周到熱情的思想氛圍。實(shí)習(xí)生必須遵守，并將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落到實(shí)處，在今后的實(shí)習(xí)和工作中思想上打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.3強(qiáng)化法律意識(shí)：組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)士條例，強(qiáng)化法制觀念和自我防范意識(shí)。任何護(hù)理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。只有這樣才能減少或杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，帶給患者安全，留給自己平安。
3提高臨床帶教質(zhì)量，臨床帶教老師是關(guān)鍵
在實(shí)際臨床工作中，帶教老師是實(shí)習(xí)生進(jìn)入角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應(yīng)。因此應(yīng)選擇熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，具有良好的溝通能力，豐富的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的操作技能，熱心帶教工作的護(hù)士為帶教老師，她們能夠成為實(shí)習(xí)生的榜樣，起到一個(gè)表率的作用。
4抓住實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)
護(hù)士長(zhǎng)作為臨床教學(xué)工作的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃，指定專人（即科室?guī)Ы探M長(zhǎng)）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生詳細(xì)介紹本科特點(diǎn)及病區(qū)管理制度，也要掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行良好的指引。實(shí)習(xí)生從學(xué)校來(lái)到臨床，一般具有兩種心理狀態(tài)：一是不敢大膽操作，害怕出錯(cuò)。二是求知心切、躍躍欲試。在這種時(shí)候帶教老師就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行心理教育，消除緊張心理，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，使其盡快進(jìn)入角色。首先要真誠(chéng)歡迎他們，并與其建立良好的互動(dòng)關(guān)系，拉近距離。二是詳細(xì)講解?？谱o(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)綱要求指出重點(diǎn)，克服實(shí)習(xí)中的盲目性，幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)清實(shí)習(xí)工作學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。
5實(shí)行協(xié)議管理，加強(qiáng)約束力
由于臨床實(shí)習(xí)不同于學(xué)校的學(xué)習(xí)，不能很好的約束沒(méi)有自律性的實(shí)習(xí)生，而實(shí)習(xí)單位也缺少有效的約束機(jī)制與手段，造成一部分自制力較差的實(shí)習(xí)生在脫離了學(xué)校的嚴(yán)格管理后，經(jīng)常借故請(qǐng)假、工作拖拖拉拉，不重視實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，浪費(fèi)實(shí)習(xí)時(shí)間，這些行為無(wú)疑嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)的效果及質(zhì)量。因此，我院護(hù)理部特制定并施行了實(shí)習(xí)生守則，這樣實(shí)習(xí)生的自律意識(shí)明顯有了增強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有了明顯提高。
6重視信息反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教質(zhì)量
護(hù)理部采取不定期下科室查看實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)動(dòng)向，通過(guò)與部分實(shí)習(xí)生個(gè)別交談，了解實(shí)習(xí)生的想法、對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，帶教老師對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行專科及基礎(chǔ)護(hù)理操作考試、?？评碚摽己耍龀龅膶?shí)習(xí)鑒定，護(hù)士長(zhǎng)把考核分?jǐn)?shù)詳細(xì)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，每月上交到護(hù)理部查閱登記。這樣，護(hù)理部就能對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段有一個(gè)動(dòng)態(tài)的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，作出原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”，同時(shí)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出“優(yōu)秀帶教老師”，從而調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理帶教工作的積極性，保證臨床護(hù)理帶教工作的順利展開(kāi)和促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)水平的提高。
7提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性
在臨床教學(xué)中，帶教老師應(yīng)該提高教學(xué)的意識(shí)，不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)的勞動(dòng)力使用，必須明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí)，所以無(wú)論在院內(nèi)，還是在科內(nèi)的任何文體活動(dòng)或培訓(xùn)都要求實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí)，加強(qiáng)師生間的交流，讓實(shí)習(xí)生感覺(jué)自己也是醫(yī)院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長(zhǎng)，更是自己的朋友，拉近彼此的關(guān)系，互尊互愛(ài)，提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。
通過(guò)不斷的探索，作為一所實(shí)習(xí)醫(yī)院，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)實(shí)習(xí)生至關(guān)重要，臨床護(hù)理教學(xué)不僅要為實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際提供機(jī)會(huì)，還要為實(shí)習(xí)生提供對(duì)臨床的認(rèn)識(shí)，更要使其在畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使她們順利走向臨床第一線，成為一名合格的高素質(zhì)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的思想教育。態(tài)度決定行為,加強(qiáng)思想教育,闡明護(hù)理的重要性,培養(yǎng)她們熱愛(ài)護(hù)理、關(guān)心同情病人;有愛(ài)傷觀念、多做換位思考,從病人的角度思考問(wèn)題,由自覺(jué)主動(dòng)的服務(wù)代替被動(dòng)服務(wù)。
專人帶教,系統(tǒng)全面不易脫節(jié)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、反饋、整改等環(huán)節(jié)。針對(duì)不同的實(shí)習(xí)生提個(gè)性化的帶教計(jì)劃與內(nèi)容。例如在實(shí)習(xí)的初級(jí)階段重視基本理論及操作培訓(xùn),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,好的習(xí)慣將受用一生。比如皮膚消毒方法、止血帶一人一根、及時(shí)整理操作盤(pán)、及時(shí)處理儲(chǔ)槽膠布痕跡、及時(shí)巡視、多進(jìn)病房觀察病情等等。中級(jí)階段,實(shí)習(xí)生知識(shí)的掌握方面能力方面有了區(qū)別。入科時(shí),我將利用預(yù)先制訂好的評(píng)估表(把在我科應(yīng)該掌握的理論、操作、專科知識(shí)、藥物知識(shí)細(xì)化到每一條)進(jìn)行評(píng)估,讓實(shí)習(xí)生挑出自己薄弱、希望加強(qiáng)的環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)記,老師根據(jù)情況制定計(jì)劃并落實(shí)。到達(dá)規(guī)定時(shí)間利用提問(wèn)、考試等方法評(píng)價(jià)效果,未達(dá)到目標(biāo)的進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn),直到達(dá)到目標(biāo)為止。這樣既避免實(shí)習(xí)生對(duì)強(qiáng)項(xiàng)重復(fù)培訓(xùn)的厭煩,又對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加固,統(tǒng)籌安排,有限的時(shí)間,達(dá)到事半功倍的效果。
培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力。隨機(jī)運(yùn)用病房的病例提問(wèn)相關(guān)理論知識(shí),并舉一反三,讓實(shí)習(xí)生輕松掌握知識(shí)。選擇的病例應(yīng)多樣化、廣泛,促進(jìn)實(shí)習(xí)生重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、鞏固,達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果。
加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)。告訴實(shí)習(xí)生溝通的魅力和重要性,讓實(shí)習(xí)生知道溝通是處理護(hù)患關(guān)系的重要技能。指導(dǎo)安排有關(guān)溝通技巧的講課,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生走進(jìn)病房,利用自己的知識(shí)去與病人溝通。詢問(wèn)實(shí)習(xí)生溝通方面的難點(diǎn)、盲點(diǎn),及時(shí)給予援助,讓實(shí)習(xí)生喜歡溝通,樂(lè)與溝通。護(hù)理不僅僅是勞動(dòng)型的,更是知識(shí)型,讓實(shí)習(xí)生樂(lè)在其中。
培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力,創(chuàng)新就是生命力,創(chuàng)新才有發(fā)展。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新意識(shí),既不違背原則,又能有所突破。
