時間：2022-05-15 07:42:28
序論：在您撰寫醫(yī)院藥品科管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1一般資料
在醫(yī)院藥劑科藥品質(zhì)量管理中實施全面質(zhì)量管理，健全以崗位責任制為中心的全面質(zhì)量管理制度，把握好各個環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量關，具體如下。
1.1成立醫(yī)院藥事管理委員會，專門從事醫(yī)院藥品質(zhì)量的管理。制定醫(yī)院基本用藥目錄手冊，確定藥品的采購計劃，規(guī)范藥品招標，對發(fā)生的藥品不良反應進行評價和總結，監(jiān)測臨床科室檢查用藥情況。
1.2藥品采購方面:醫(yī)院采購中，必須嚴格對藥品經(jīng)營企業(yè)進行資格審查和認定，必須從已經(jīng)通過GSP認證、供應藥品質(zhì)量好、信譽高、價格低的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品，并建立企業(yè)資質(zhì)檔案。進口藥品:保存《進口藥品注冊證》和《進口藥品檢驗報告單》;生物制劑:保存《生物制品批簽發(fā)合格證》。在藥品采購時，不準購進三無藥品，不準從私人無證經(jīng)營單位和個體商販購藥，與藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。
1.3藥品驗收與貯存:對購人的藥品，質(zhì)量控制人員應認真檢查藥品的外觀包裝是否完好，并認真核對品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、生產(chǎn)時間和有效期等。對于質(zhì)量不合格，數(shù)量不相符、價格不合理、有效期不足6個月的藥品一律拒絕驗收人庫，并且及時上報按要求處理，同時填寫《人庫驗收單》。對所有藥品建立質(zhì)量檔案，詳細記錄不同藥品不同企業(yè)的質(zhì)量信息，將質(zhì)量差、信譽低的企業(yè)排除在采購名單外。將采購的藥品按類別、按要求分區(qū)存放，對有特殊儲存要求的藥品如避光、陰涼、冷藏等應嚴格按要求存放。藥品貨墩離地10cm，離墻5c洲貨架離地20cm，離墻10cm。對出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品應分區(qū)隔離存放。實行色標管理:合格、藥品(綠色)，待檢藥品(黃色)，不合格藥品(紅色)。確保藥品庫房溫濕度符合要求:常溫保持在30℃以下;陰涼藥品保持在20℃以下;冷藏藥品保持在2一8℃;濕度保持在45%一75%。每天對藥房、藥庫溫度、濕度進行記錄，如超出范圍則及時調(diào)整處理。對冷藏柜藥品多加注意，不得靠在冷藏柜內(nèi)壁，引起凍結，出現(xiàn)凝固、沉淀等狀況而致藥品失效。出庫時嚴格按照先進先出、近效期先出的原則，做好防塵，防潮、防蟲、防鼠工作閉，確保藥品在儲存期間不變質(zhì)失效。
1.4門診藥房調(diào)劑管理:門診藥房藥品的擺放也要分類分區(qū)，標識明顯，對有特殊儲存條件的也必須按要求儲存。藥房調(diào)劑人員必須具備良好的專業(yè)技能，在收到處方后進行藥品調(diào)配時嚴格執(zhí)行四查十對，并嚴格執(zhí)行復核程序，耐心對患者用藥方法及注意事項進行講解。嚴格實行藥品拆零管理制度，保證拆零藥品的質(zhì)量，并做到藥品可溯源。比較藥劑科實施藥品全面質(zhì)量管理前后藥品質(zhì)量情況。
二、結果
藥劑科實行全面質(zhì)量管理的效果。我院藥劑科實行全面質(zhì)量管理前后，各分別統(tǒng)計300批次藥品中質(zhì)量問題發(fā)生情況。醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院最重要的部門之一，其工作的好壞直接影響患者的治療效果。而其中最大的因素又是藥品質(zhì)量管理，因此實施醫(yī)院藥品全面質(zhì)量管理意義重大。首先，應引起領導重視，加強人員管理，加強人員的職業(yè)道德教育，提高工作人員素質(zhì)。加強對各崗位人員專業(yè)知識的培訓，提高員工的工作技能，由于科技進步，新藥不斷出現(xiàn)，用藥日益增加，藥物配伍禁忌與不良反應客觀存在，再加上藥物聯(lián)用增多，中西藥合用也進一步增加，這對藥劑工作人員的要求也越來越高，必須要具備豐富的藥學知識才能勝任工作。其次，要貫穿全面質(zhì)量管理的意識，明確各個崗位的質(zhì)量職責，做到藥品流向清晰，質(zhì)量可追溯，責任到人。只有讓每個崗位人員都知道各相關崗位的藥品質(zhì)量管理要求，并具體體現(xiàn)在工作中，才能將全面質(zhì)量管理落在實處，同時要不斷提高各崗位人員的質(zhì)量意識，要從根本上樹立藥品質(zhì)量關系到患者生命的意識。再次，要建立嚴格、科學合理的監(jiān)督檢查機制，提高工作的積極性和有效性。
三、結語
【關鍵詞】 藥劑科；藥品；庫存管理
隨著醫(yī)療體制不斷完善與發(fā)展以及藥品生產(chǎn)技術與流通手段的進步， 如何實現(xiàn)更合理、更科學的藥品庫存管理成了藥品效益迫在眉睫的問題[1]。如何建立科學有效的庫存管理， 實現(xiàn)合理的藥品貯備量， 確保藥品質(zhì)量是醫(yī)院藥品管理效率的重要因素。本文中， 作者針對皮膚病醫(yī)院藥劑科對藥品的庫存管理進行了分析研究， 現(xiàn)報告如下。
1 零庫存標準
零庫存的庫存標準在現(xiàn)代管理中已經(jīng)被廣泛應用， 皮膚病醫(yī)院藥劑科想要實現(xiàn)零庫存， 就需要藥劑科及時將經(jīng)檢驗合格的藥品直接送達藥房， 跳過藥庫程序， 從而實現(xiàn)藥庫零庫存[2]。實行這種標準的實質(zhì)是將藥房與藥庫進行二合一的統(tǒng)一管理， 其優(yōu)點主要包括：①能夠有效的提高工作效率， 省略皮膚病防治所藥房和藥庫對藥品的重復養(yǎng)護和儲存， 減少藥房工作人員在領藥過程中的時間浪費。②使藥品的總庫存降低， 從而節(jié)約皮膚病醫(yī)院藥劑科的資金投入， 加快資金周轉。③減小了皮膚病醫(yī)院藥劑科的成本投入， 藥品保管、耗損、管理人員等費用都有所降低。④提高經(jīng)濟效益。
2 實施統(tǒng)一管理
2. 1 采用先進技術進行管理 科學技術的發(fā)展為藥品庫存管理帶來了更加便利有效的管理方式——藥品銷售管理軟件。目前的皮膚病醫(yī)院使用的藥品銷售管理軟件種類繁多， 但都具備以下功能：①藥品進貨量與銷貨量詳細數(shù)據(jù)的輸入與保存。②每種藥品剩余庫存的自動生成。③每種藥品最低庫存限度的數(shù)據(jù)輸入與保存。④低于最低庫存限度藥品名單的自動生成。⑤篩選某一時期某種藥品的銷售總量。
2. 2 藥品日銷量的確定 皮膚病醫(yī)院確定藥品日銷量時， 一般是按照過去1～2個星期內(nèi)的平均值。利用管理軟件的篩選功能， 將選擇的一段時間輸入軟件中， 利用其自動生成的銷售總量除以日期間隔。確定藥品日銷售量是對藥品進行分類以及購買量和最低限度計算的依據(jù)。
2. 3 藥品購買量的確定 由藥品日銷量的大小及藥品自身的價值可以對所有藥品進行分類：第一類：日銷量大、價值較低， 比較常見的消耗型藥品， 包括葡萄糖注射液、維生素C片等；第二類：中等銷量、價值較低， 屬于必備藥品， 包括慶大霉素注射劑、賽庚啶片等；第三類：銷量十分小、價值不高已進入淘汰階段的藥品以及價值昂貴的藥品， 包括谷維素片、人血白蛋白等。通過分析得出三種藥品的最低庫存量， 以此為依據(jù)計算購買量。
3 皮膚病防治所藥品庫存工作流程
皮膚病醫(yī)院進行藥品庫存管理， 其日常工作流程如下所述：由庫存管理工作人員對購進藥品進行分類， 并通過藥品庫存管理軟件計算得出每種藥品的日銷售量、最低庫存以及基本庫存， 做好這些以后， 每日按照以下工作步驟開展工作：打開藥品庫存管理系統(tǒng)， 保證系統(tǒng)不存在故障， 可以正常運行；調(diào)出庫存量低于藥品最低庫存的藥品清單， 計算出清單上各藥品所需購買的量額；設計和擬定藥品購買申請表， 并上遞至領導部門等待審批；審批通過后由相關人員進行藥品采購。需要注意的是， 藥品的銷量并不是一成不變[3]， 所以各種藥品的日銷售量、最低庫存以及基本庫存的數(shù)據(jù)要保證至少3個月重新計算一次。
4 討論
皮膚病醫(yī)院藥劑科進行藥品庫存管理時所要實現(xiàn)的藥庫零庫存并不是將原有藥庫功能徹底取締， 其實質(zhì)是將藥庫與藥房以有效的方式進行整合， 從而實現(xiàn)降低成本、提高效益的終極目標。本文中作者主要對皮膚病防治所藥劑科的藥品庫存管理進行研究， 其他醫(yī)院部門若要參照本文， 需根據(jù)自身實際情況來實施， 對可行性進行評估后再行操作。
參考文獻
[1] 余艷紅，侯連兵，霍啟錄，等.精益管理在藥品采購及庫存管理中的應用.中華醫(yī)院管理雜志， 2008，4（5）：300-302.
中圖分類號：R954文獻標識碼：A文章編號：1006-1533(2007)08-0341-03
近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，各類新藥層出不窮，為人民防病治病增添了新工具。然而藥物是把“雙刃劍”，既可以防病治病，也能給病人帶來損害,造成殘疾,甚至死亡。從上個世紀60年代震驚世界的“反應停”事件、2004年的萬絡事件，到2006年齊齊哈爾第二制藥廠假藥事件、安徽華源藥業(yè)的欣弗事件的發(fā)生，藥品安全已成為一個全球性的問題,引起人們廣泛關注。最近尼日利亞卡諾州政府將美國輝瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用該州兒童試驗新藥，導致多名兒童致殘或死亡，尼日利亞要求輝瑞公司為此承擔法律責任并賠償經(jīng)濟損失，這起事件不僅是對輝瑞這家老牌藥品公司的打擊，也進一步引起人們對藥物安全的關注。在此宏觀背景下，2007年初，為加強藥品管理，規(guī)范藥品市場，國家衛(wèi)生部、上海市衛(wèi)生局相繼出臺了《處方管理辦法》、“上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則（試行）”、“關于《全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序加強藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作方案》的貫徹實施意見”，對藥品的采購、使用監(jiān)測管理提出規(guī)范化的要求。
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院具有160余年歷史，集醫(yī)、教、研為一體，秉承“仁術濟世”精神，自20世紀90年代末以來，就逐步制定、修改、完善藥事管理的各項制度，使藥品在每個環(huán)節(jié)均保證質(zhì)量可控，為百姓用藥構筑安全長城。
1新藥申請、審批程序
醫(yī)院藥事會制定新藥遴選原則，強調(diào)新藥的定義是首次進入醫(yī)院的通用名藥品，藥品目錄原則上是同一通用名、同一用藥途徑藥品保留一個進口藥、一個國產(chǎn)藥。我院實施一品兩規(guī)已有七八年以上的歷史。新藥申請表根據(jù)各科床位數(shù)、門急診人次、重點學科與非重點學科，由分管院長核定，每季度每科室分發(fā)1～3張，藥事會秘書對申請表進行編號、發(fā)放，科主任簽收、登記。新藥申請實施三級管理：⑴臨床科主任填寫新藥申請表，交藥劑科。⑵藥劑科對符合新藥標準的申請表進行評估后轉交藥事小組。⑶全院分設3個藥事小組：門急診組、內(nèi)科組及外科組。3個藥事小組成員涵蓋全院各臨床科主任。最后，召開院藥事會，由藥劑科和藥事小組組長分述理由，在藥事會成員中投票決定，2/3成員通過的藥品才能進入我院使用。通過醫(yī)院藥事會審批的新藥，由藥庫填寫新藥通知，內(nèi)容包括藥品代碼、名稱、規(guī)格、主要適應證、禁忌證、使用方法等，然后按圖1流程逐級告知各臨床科室。
2藥品使用過程中的質(zhì)量管理
醫(yī)院通過以下措施對使用藥品進行質(zhì)量管理：⑴實施首營品種的質(zhì)量跟蹤――首營藥品在3個月試用期內(nèi)，臨床醫(yī)師負責臨床觀察，收集藥品不良反應資料報藥劑科。⑵藥劑科屬下5個調(diào)劑部門都必須進行藥品的養(yǎng)護，每天登記溫、濕度，做好藥品質(zhì)量養(yǎng)護記錄?？剖翌I導每月督
察一次，檢查結果與部門考核掛鉤。⑶建立醫(yī)院藥事質(zhì)量管理組織，每季度召開例會一次，對出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題或嚴重不良反應的藥品經(jīng)向主管院長、院長匯報后，立即停用，避免因藥品質(zhì)量問題進一步危害病人的身體健康。⑷為了確保病人的用藥安全，我院嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生局文件精神，配出藥品不予退藥。對因特殊原因引起的退藥，經(jīng)門辦審核、登記，藥房予以退藥，退回藥品不再重新配發(fā)給病人，而由醫(yī)院統(tǒng)一處理。醫(yī)院每月開考評會時，由門辦主任陳述退藥情況，因醫(yī)生原因引起的，藥品損失由醫(yī)生個人承擔；因不良反應等特殊原因引起的，由醫(yī)院承擔損失。⑸對產(chǎn)品問題較多的藥廠，藥劑科通過藥事會發(fā)出書面整改通知，敦促其限期整改，否則通告藥事會予以改換其它廠家產(chǎn)品。⑹每年對購貨渠道即醫(yī)藥公司進行供方考核，對其供貨質(zhì)量、送貨準確率以及業(yè)務員的服務能力、溝通意識進行整體評估，作為選擇供應商的依據(jù)。
3藥品不良反應監(jiān)測
3.1監(jiān)測依據(jù)
為加強上市藥品安全監(jiān)督，規(guī)范監(jiān)測上報審定程序，保障病人用藥安全，我國于2001年新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》第八章第七十一條規(guī)定：我國實行藥品不良反應報告制度；2004年3月，國家食品藥品監(jiān)督管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，規(guī)定我國采用自愿呈報系統(tǒng)開展藥品不良反應監(jiān)測和報告。依照《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，我院在上海市臨床藥品不良反應監(jiān)測中心和轄區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局的指導下，開展本院的藥品不良反應監(jiān)測及藥物警戒工作。
3.2仁濟醫(yī)院不良反應監(jiān)測網(wǎng)的建立
我院于2004年3月成立藥品不良反應監(jiān)測領導小組、工作小組及監(jiān)測員三級網(wǎng)絡。東、西兩院分別設立藥品不良反應信箱，建立不良反應呈報網(wǎng)絡體系。藥劑科負責藥物不良反應監(jiān)測工作小組的日常工作；醫(yī)院各藥品使用部門負責對本部門使用的藥品實行不良反應監(jiān)控和報告；醫(yī)務部負責督查各相關部門上報藥品不良反應的登記情況；藥劑科臨床藥師負責藥品不良反應的整理、統(tǒng)計和呈報。
3.3監(jiān)測小組組成及職責
我院藥品不良反應監(jiān)測領導小組由院長、醫(yī)務部部長、藥劑科主任、護理部主任組成；工作小組由各臨床科室醫(yī)療大組長和護士長組成；各科室選擇醫(yī)生、護士各1名為不良反應監(jiān)測員，負責本科室的不良反應報告工作。各科室不良反應監(jiān)測員有責任在事發(fā)后將本部門發(fā)生的藥品不良反應情況及時上報，并盡可能保留藥物原始憑證；藥劑科在東、西兩院分別設立1名不良反應報告員，負責與臨床溝通、協(xié)調(diào)，對不良反應資料進行分析、整理和匯總，并經(jīng)網(wǎng)絡呈報至上海市不良反應監(jiān)測中心。
3.4監(jiān)測工作特色
監(jiān)測實行零報告制度。各臨床科室若本月未發(fā)生不良反應，應進行零報告，實行各科室不良反應工作與科室績效考核掛鉤制度。醫(yī)務部有專人負責對臨床科室實行監(jiān)測情況的考核，一旦出現(xiàn)藥品不良反應，立即采取救治措施，并作為醫(yī)院淘汰藥品的依據(jù)。
3.5取得成效
自從2004年3月成立了醫(yī)院不良反應監(jiān)測網(wǎng)以來，報告例數(shù)逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市規(guī)定三級醫(yī)院報告30例/年，2007年規(guī)定報告例數(shù)為床位的10%，我院核定床位為1 300張）。
4促進合理用藥，保障用藥安全
醫(yī)療與藥品是病人就診過程中的重要環(huán)節(jié)，兩者緊密聯(lián)系，密不可分。仁濟醫(yī)院臨床工作走在前列，藥學也發(fā)展迅速，近年來，已從“以藥品為中心”轉向“以病人為中心”。仁濟醫(yī)院臨床藥學工作有著扎實的基礎，早在1995年，就成立了仁濟醫(yī)院臨床藥學藥理研究室，迄今，所有從事臨床藥學工作人員均為有醫(yī)學和藥學背景的碩士研究生，這為順利拓展臨床藥學工作奠定了堅實的基礎。近年來，臨床藥師在促進合理用藥、保障用藥安全方面做了大量的工作。
4.1臨床藥師參與臨床工作
自1999年以來，臨床藥學工作人員作為臨床藥師，深入臨床第一線，先后參與心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、風濕科、呼吸內(nèi)科及移植科醫(yī)生交班、查房以及病例討論，解答醫(yī)護人員咨詢，提供藥學建議，直接面對病人服務。從而加強了醫(yī)、護、患合理用藥的意識，提高合理用藥的水平。
4.2處方點評與病史查閱
配合《處方管理辦法》與“上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則（試行）”的貫徹，臨床藥學工作人員協(xié)同醫(yī)務部、抗感染辦公室，定期審核門急診處方，定期查閱手術科室及非手術科室抗菌藥物使用情況。處方點評內(nèi)容包括：處方書寫是否符合《處方管理辦法》要求；處方中抗菌藥物使用是否合理；是否存在藥物相互作用；劑量使用是否符合要求；醫(yī)師是否嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定分級管理使用抗菌藥，是否存在越級使用情況；其它不合理之處。病史查閱內(nèi)容包括：是否及時進行病原學檢測及藥物敏感試驗；是否根據(jù)藥物敏感試驗結果調(diào)整用藥；抗菌藥物指征掌握情況；抗菌藥物使用方案是否合理；圍手術期預防用藥是否合理；各級醫(yī)師是否按分級管理制度用藥，是否存在越級使用情況。
處方點評與病史查閱結果匯總報門診辦公室及醫(yī)務部，由門診辦公室及醫(yī)務部進行考核，反饋至相關科室及個人，進行相應批評處罰。
4.3加強合理用藥培訓，提高全院用藥水平
4.3.1定期進行合理用藥培訓
醫(yī)務部負責制訂年度合理用藥培訓計劃，臨床藥師協(xié)助醫(yī)務部定期對全院醫(yī)護人員進行抗菌藥物合理使用、不合理處方解析、藥品不良反應監(jiān)測等培訓，以強化安全用藥意識，提高全院整體合理用藥水平。
4.3.2重視住院醫(yī)師培養(yǎng)
住院醫(yī)師工作在臨床第一線，掌握藥品的適應證、藥物相互作用、不良反應至關重要。因此，醫(yī)院對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培養(yǎng)，每月1次，加強住院醫(yī)師掌握臨床用藥。醫(yī)師培養(yǎng)從基礎抓起，這樣有助于合理用藥進入良性循環(huán)。
4.3.3處方點評反饋
臨床藥師將處方點評結果記錄于審方記錄單，每月到門急診藥房進行溝通反饋，以提高藥學技術人員審方水平；門診辦公室、醫(yī)務部將處方點評結果向相關科室及個人進行反饋。
4.3.4新職工培訓
醫(yī)院每年對新入院的職工進行系統(tǒng)的培訓，在新職工上崗前，就安全用藥及合理用藥進行培訓。
5結語
近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，各類新藥層出不窮，為人民防病治病增添了新工具。然而藥物是把“雙刃劍”，既可以防病治病，也能給病人帶來損害,造成殘疾,甚至死亡。從上個世紀60年代震驚世界的“反應?！笔录?、2004年的萬絡事件，到2006年齊齊哈爾第二制藥廠假藥事件、安徽華源藥業(yè)的欣弗事件的發(fā)生，藥品安全已成為一個全球性的問題,引起人們廣泛關注。最近尼日利亞卡諾州政府將美國輝瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用該州兒童試驗新藥，導致多名兒童致殘或死亡，尼日利亞要求輝瑞公司為此承擔法律責任并賠償經(jīng)濟損失，這起事件不僅是對輝瑞這家老牌藥品公司的打擊，也進一步引起人們對藥物安全的關注。在此宏觀背景下，2007年初，為加強藥品管理，規(guī)范藥品市場，國家衛(wèi)生部、上海市衛(wèi)生局相繼出臺了《處方管理辦法》、“上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則（試行）”、“關于《全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序加強藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作方案》的貫徹實施意見”，對藥品的采購、使用監(jiān)測管理提出規(guī)范化的要求。
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院具有160余年歷史，集醫(yī)、教、研為一體，秉承“仁術濟世”精神，自20世紀90年代末以來，就逐步制定、修改、完善藥事管理的各項制度，使藥品在每個環(huán)節(jié)均保證質(zhì)量可控，為百姓用藥構筑安全長城。
1新藥申請、審批程序
醫(yī)院藥事會制定新藥遴選原則，強調(diào)新藥的定義是首次進入醫(yī)院的通用名藥品，藥品目錄原則上是同一通用名、同一用藥途徑藥品保留一個進口藥、一個國產(chǎn)藥。我院實施一品兩規(guī)已有七八年以上的歷史。新藥申請表根據(jù)各科床位數(shù)、門急診人次、重點學科與非重點學科，由分管院長核定，每季度每科室分發(fā)1～3張，藥事會秘書對申請表進行編號、發(fā)放，科主任簽收、登記。新藥申請實施三級管理：⑴臨床科主任填寫新藥申請表，交藥劑科。⑵藥劑科對符合新藥標準的申請表進行評估后轉交藥事小組。⑶全院分設3個藥事小組：門急診組、內(nèi)科組及外科組。3個藥事小組成員涵蓋全院各臨床科主任。最后，召開院藥事會，由藥劑科和藥事小組組長分述理由，在藥事會成員中投票決定，2/3成員通過的藥品才能進入我院使用。通過醫(yī)院藥事會審批的新藥，由藥庫填寫新藥通知，內(nèi)容包括藥品代碼、名稱、規(guī)格、主要適應證、禁忌證、使用方法等，然后按圖1流程逐級告知各臨床科室。
2藥品使用過程中的質(zhì)量管理
醫(yī)院通過以下措施對使用藥品進行質(zhì)量管理：⑴實施首營品種的質(zhì)量跟蹤――首營藥品在3個月試用期內(nèi)，臨床醫(yī)師負責臨床觀察，收集藥品不良反應資料報藥劑科。⑵藥劑科屬下5個調(diào)劑部門都必須進行藥品的養(yǎng)護，每天登記溫、濕度，做好藥品質(zhì)量養(yǎng)護記錄。科室領導每月督
察一次，檢查結果與部門考核掛鉤。⑶建立醫(yī)院藥事質(zhì)量管理組織，每季度召開例會一次，對出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題或嚴重不良反應的藥品經(jīng)向主管院長、院長匯報后，立即停用，避免因藥品質(zhì)量問題進一步危害病人的身體健康。⑷為了確保病人的用藥安全，我院嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生局文件精神，配出藥品不予退藥。對因特殊原因引起的退藥，經(jīng)門辦審核、登記，藥房予以退藥，退回藥品不再重新配發(fā)給病人，而由醫(yī)院統(tǒng)一處理。醫(yī)院每月開考評會時，由門辦主任陳述退藥情況，因醫(yī)生原因引起的，藥品損失由醫(yī)生個人承擔；因不良反應等特殊原因引起的，由醫(yī)院承擔損失。⑸對產(chǎn)品問題較多的藥廠，藥劑科通過藥事會發(fā)出書面整改通知，敦促其限期整改，否則通告藥事會予以改換其它廠家產(chǎn)品。⑹每年對購貨渠道即醫(yī)藥公司進行供方考核，對其供貨質(zhì)量、送貨準確率以及業(yè)務員的服務能力、溝通意識進行整體評估，作為選擇供應商的依據(jù)。
3藥品不良反應監(jiān)測
3.1監(jiān)測依據(jù)
為加強上市藥品安全監(jiān)督，規(guī)范監(jiān)測上報審定程序，保障病人用藥安全，我國于2001年新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》第八章第七十一條規(guī)定：我國實行藥品不良反應報告制度；2004年3月，國家食品藥品監(jiān)督管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，規(guī)定我國采用自愿呈報系統(tǒng)開展藥品不良反應監(jiān)測和報告。依照《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，我院在上海市臨床藥品不良反應監(jiān)測中心和轄區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局的指導下，開展本院的藥品不良反應監(jiān)測及藥物警戒工作。
3.2仁濟醫(yī)院不良反應監(jiān)測網(wǎng)的建立
我院于2004年3月成立藥品不良反應監(jiān)測領導小組、工作小組及監(jiān)測員三級網(wǎng)絡。東、西兩院分別設立藥品不良反應信箱，建立不良反應呈報網(wǎng)絡體系。藥劑科負責藥物不良反應監(jiān)測工作小組的日常工作；醫(yī)院各藥品使用部門負責對本部門使用的藥品實行不良反應監(jiān)控和報告；醫(yī)務部負責督查各相關部門上報藥品不良反應的登記情況；藥劑科臨床藥師負責藥品不良反應的整理、統(tǒng)計和呈報。
3.3監(jiān)測小組組成及職責
我院藥品不良反應監(jiān)測領導小組由院長、醫(yī)務部部長、藥劑科主任、護理部主任組成；工作小組由各臨床科室醫(yī)療大組長和護士長組成；各科室選擇醫(yī)生、護士各1名為不良反應監(jiān)測員，負責本科室的不良反應報告工作。各科室不良反應監(jiān)測員有責任在事發(fā)后將本部門發(fā)生的藥品不良反應情況及時上報，并盡可能保留藥物原始憑證；藥劑科在東、西兩院分別設立1名不良反應報告員，負責與臨床溝通、協(xié)調(diào)，對不良反應資料進行分析、整理和匯總，并經(jīng)網(wǎng)絡呈報至上海市不良反應監(jiān)測中心。
3.4監(jiān)測工作特色
監(jiān)測實行零報告制度。各臨床科室若本月未發(fā)生不良反應，應進行零報告，實行各科室不良反應工作與科室績效考核掛鉤制度。醫(yī)務部有專人負責對臨床科室實行監(jiān)測情況的考核，一旦出現(xiàn)藥品不良反應，立即采取救治措施，并作為醫(yī)院淘汰藥品的依據(jù)。
3.5取得成效
自從2004年3月成立了醫(yī)院不良反應監(jiān)測網(wǎng)以來，報告例數(shù)逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市規(guī)定三級醫(yī)院報告30例/年，2007年規(guī)定報告例數(shù)為床位的10%，我院核定床位為1 300張）。
4促進合理用藥，保障用藥安全
醫(yī)療與藥品是病人就診過程中的重要環(huán)節(jié)，兩者緊密聯(lián)系，密不可分。仁濟醫(yī)院臨床工作走在前列，藥學也發(fā)展迅速，近年來，已從“以藥品為中心”轉向“以病人為中心”。仁濟醫(yī)院臨床藥學工作有著扎實的基礎，早在1995年，就成立了仁濟醫(yī)院臨床藥學藥理研究室，迄今，所有從事臨床藥學工作人員均為有醫(yī)學和藥學背景的碩士研究生，這為順利拓展臨床藥學工作奠定了堅實的基礎。近年來，臨床藥師在促進合理用藥、保障用藥安全方面做了大量的工作。
4.1臨床藥師參與臨床工作
自1999年以來，臨床藥學工作人員作為臨床藥師，深入臨床第一線，先后參與心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、風濕科、呼吸內(nèi)科及移植科醫(yī)生交班、查房以及病例討論，解答醫(yī)護人員咨詢，提供藥學建議，直接面對病人服務。從而加強了醫(yī)、護、患合理用藥的意識，提高合理用藥的水平。
4.2處方點評與病史查閱
配合《處方管理辦法》與“上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則（試行）”的貫徹，臨床藥學工作人員協(xié)同醫(yī)務部、抗感染辦公室，定期審核門急診處方，定期查閱手術科室及非手術科室抗菌藥物使用情況。處方點評內(nèi)容包括：處方書寫是否符合《處方管理辦法》要求；處方中抗菌藥物使用是否合理；是否存在藥物相互作用；劑量使用是否符合要求；醫(yī)師是否嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定分級管理使用抗菌藥，是否存在越級使用情況；其它不合理之處。病史查閱內(nèi)容包括：是否及時進行病原學檢測及藥物敏感試驗；是否根據(jù)藥物敏感試驗結果調(diào)整用藥；抗菌藥物指征掌握情況；抗菌藥物使用方案是否合理；圍手術期預防用藥是否合理；各級醫(yī)師是否按分級管理制度用藥，是否存在越級使用情況。
處方點評與病史查閱結果匯總報門診辦公室及醫(yī)務部，由門診辦公室及醫(yī)務部進行考核，反饋至相關科室及個人，進行相應批評處罰。
4.3加強合理用藥培訓，提高全院用藥水平
4.3.1定期進行合理用藥培訓
醫(yī)務部負責制訂年度合理用藥培訓計劃，臨床藥師協(xié)助醫(yī)務部定期對全院醫(yī)護人員進行抗菌藥物合理使用、不合理處方解析、藥品不良反應監(jiān)測等培訓，以強化安全用藥意識，提高全院整體合理用藥水平。
4.3.2重視住院醫(yī)師培養(yǎng)
住院醫(yī)師工作在臨床第一線，掌握藥品的適應證、藥物相互作用、不良反應至關重要。因此，醫(yī)院對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培養(yǎng)，每月1次，加強住院醫(yī)師掌握臨床用藥。醫(yī)師培養(yǎng)從基礎抓起，這樣有助于合理用藥進入良性循環(huán)。
4.3.3處方點評反饋
臨床藥師將處方點評結果記錄于審方記錄單，每月到門急診藥房進行溝通反饋，以提高藥學技術人員審方水平；門診辦公室、醫(yī)務部將處方點評結果向相關科室及個人進行反饋。
4.3.4新職工培訓
醫(yī)院每年對新入院的職工進行系統(tǒng)的培訓，在新職工上崗前，就安全用藥及合理用藥進行培訓。
5結語
1.1一般資料
我院藥劑科共涉及醫(yī)護人員13名，其中男性5名，女性8名，年齡24～50歲，平均為（31.93±1.08）歲。
1.2方法
結合以往調(diào)查可知，影響醫(yī)院藥劑科在急救危險品管理方面的水平主要表現(xiàn)存在于3方面：（1）急救藥品有效涉及標志不清楚。結合實際可知多數(shù)藥品有效期均直接打印的最小包裝上，而部分急救危險品多為散裝，缺乏具體標示，導致醫(yī)護人員在判斷藥物有效期上存在難度；（2）儲存問題。多數(shù)藥物均放置在玻璃瓶中，在強光等因素的影響下很容易對其質(zhì)量造成影響；（3）醫(yī)護人員未對該方面工作加以重視。為此綜合性管理模式主要從以下幾方面出發(fā)：（1）完善藥品登記情況。在日常管理過程中，需要求對應醫(yī)護人員嚴格按照要求進行藥品登記。包括藥物劑量、生產(chǎn)廠家、有效使用期限等。并嚴格按照存在條件進行存放，在出庫運用于臨床治療前，醫(yī)護人員需要再次對各方面信息進行核對；（2）強化藥品檢測。在日常管理中需要對檢測過程質(zhì)量加以控制。并落實急救危險藥品管理責任制，針對每種藥物的管理落實的具體醫(yī)護人員上，并進行雙人雙鎖。以周為時間單位，針對藥物有效期進行核對，并結合醫(yī)院使用情況及時對各方面儲存數(shù)據(jù)進行更新。及時購置將要使用完的藥物，確保各類急救藥物能正常滿足臨床治療需求。并按照先入先出的原則進行使用；（3）對醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)進行提升。醫(yī)院需定期組織藥劑科醫(yī)護人員對有關規(guī)章制度進行學習，確保其充分掌握各類急救危險品的管理要求。并指導其認識到自身工作的重要性，幫助其以更加嚴謹態(tài)度從事日常管理工作；（4）針對藥品管理制度進行完善。藥劑科需要結合醫(yī)院急救藥品使用情況對自身管理制度持續(xù)進行完善；（5）完善對新急救藥品管理工作。針對購置的新急救藥品，醫(yī)護人員需要對藥品性能、儲存條件等進行詳細了解，并及時將藥品信息告知臨床醫(yī)師。
1.3觀察指標
針對實施前后2年時間內(nèi)藥劑科急救藥品未及時補給以及未在有效期內(nèi)使用情況進行統(tǒng)計，并采用百分制針對科室醫(yī)護人員各類急救危險品了解程度，操作規(guī)范性進行評定，并隨機在實施前后各1年內(nèi)抽選100例患者針對服務滿意度進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學方法
以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中各方面數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)則以%表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
在實施前2年時間內(nèi)，共計有23例急救藥品未及時補充，18例急診藥品的有效期內(nèi)進行使用，而在實施后2年時間內(nèi)僅出現(xiàn)2例藥品未及時補充，3例未在有效期內(nèi)使用。實施前，醫(yī)護人員急救危險品了解程度評分為（82.02±1.98）分，操作規(guī)范性為（83.31±1.33）分，實施后對應評分為（94.52±2.01）分，（96.23±1.78）分，實施后明顯優(yōu)于實施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。實施后患者滿意度為98.00%（98/100），實施前為82.00%（82/100），實施后高于實施前，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
藥劑科與其他臨床科室一樣，在診治患者的過程中均存在有重要作用[2-3]。急救危險品與常規(guī)藥物不同，其在救治病情較為嚴重患者中發(fā)揮著關鍵作用。而受到藥劑科對該方面管理工作重視程度較低等方面因素的影響，急救危險品管理潛在有較多問題，在一定程度上影響著臨床各方面救治工作[4-6]。綜合性管理側重從以往管理中潛在的問題出發(fā)，從各個角度入手對管理模式進行完善，進而達到對急救危險品管理質(zhì)量提升的作用[7-8]。本次研究中，我院將綜合性管理模式運用于藥劑科急救危險品管理過程中。通過實施前后對比可以發(fā)現(xiàn)，在該管理模式下可有效降低藥品未及時得到補充以及未在有效期內(nèi)使用的情況，且醫(yī)護人員操作規(guī)范性以及對各類藥品了解程度均得到提升，進一步表明該管理模式在藥劑科急救危險品管理中的有效性。
作者:于蓮 王桂春 單位:山東省龍口市人民醫(yī)院藥劑科
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阜新市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧阜新 123000
[摘要]醫(yī)院藥品庫屬于藥品供應部門，藥品庫管理工作是醫(yī)院藥房管理中需注意的重要環(huán)節(jié)，但目前臨床用藥時仍然存在藥品包裝破損、片劑裂片或者內(nèi)包裝空盒、空粒等問題，嚴重影響治療工作并危及患者生命安全，因而醫(yī)院各科室以及藥品庫工作人員均應當認識到醫(yī)院藥品庫改革與發(fā)展的趨勢，并運用科學化、現(xiàn)代化的管理方法加強對醫(yī)院藥品庫的相關管理，以便在符合我國藥品管理法律法規(guī)的基礎上，完成保證藥品質(zhì)量的任務。該文主要從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品這4個方面，對醫(yī)院藥品庫的科學化管理方法及其注意事項進行探究，以期提升醫(yī)院藥品庫管理水平，保證藥品藥效、減少藥品資源浪費并節(jié)約醫(yī)院經(jīng)濟成本。
[
關鍵詞 ]醫(yī)院；藥品庫；科學化；管理
[中圖分類號]R952[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0071-02
Hospital Drug Library of scientific Management to Explore
ZHANG Lizhi
Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China
[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.
[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management
[作者簡介]張立志（1972.12-），男，遼寧阜新人，本科，主管藥師，主要從事藥劑管理工作。
醫(yī)院藥品庫是醫(yī)院藥品供應的重要部門，屬于醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，其應當在遵循國家藥品管理法規(guī)的前提下，努力做到以為藥房、臨床以及患者服務為宗旨，以有效控制儲存藥品成本、控制藥品數(shù)量并保證藥品質(zhì)量為任務，以促使藥品庫存不僅能夠滿足醫(yī)院各個科室的用藥需求，而且可以防止藥品出現(xiàn)積壓甚至過期失效情況為目的。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院藥品庫的不斷改革與發(fā)展，將科學化管理方法應用于醫(yī)院藥品庫的管理工作中具有重要意義。
1 醫(yī)院藥品庫對于藥品采購的科學化管理
與常規(guī)市場商品不同，醫(yī)院藥品具備使用價值的時效性相對顯著，若醫(yī)院藥品庫采購過量的藥品，不僅容易造成醫(yī)院藥品出現(xiàn)積壓，而且醫(yī)院在實際用藥過程中難以保證能夠在藥品使用有效期限內(nèi)用完，所以易導致藥品資源產(chǎn)生浪費，且醫(yī)院經(jīng)濟在一定程度上遭受損失[1]。因此醫(yī)院藥品庫對于藥品采購工作應當進行科學化管理，即實施限量采購策略。具體表現(xiàn)在以下方面：該院首先可以成立藥事管理委員會，其中以主管院長為第一責任人，具體藥品庫采購事宜由藥劑科主任負責，其他相關科室主任則協(xié)助管理；然后藥事管理委員會按照該院實際用藥數(shù)量與需求編訂基本用藥目錄，藥品庫工作人員則根據(jù)基本目錄擬定藥品采購計劃，完成計劃后交由藥事管理委員會審核并批示，審核通過后按照計劃進行藥品的科學化采購。采購藥品時應當注意：臨床常用類藥品通常以15 d用量為準，醫(yī)院個別科室特需藥品可由相關醫(yī)師遞交臨時用藥申請單后予以采購；靜注丙種球蛋白、人血白蛋白等緊缺類藥品，采購人員可以依據(jù)醫(yī)院實際情況及時、適當?shù)卦黾訋齑媪?；使用量少但必須備用的藥品，采購人員可用少購但勤購的方法[2]。
2 醫(yī)院藥品庫對于藥品入庫的科學化管理
工作人員結束藥品采購后需將其及時置入醫(yī)院藥品庫，但應當嚴格遵循我國衛(wèi)生部制定的《藥品入庫驗收制度》，做到專冊登記、專用處方、專財消耗、專柜加鎖以及專人管理[3]。藥品庫管理人員在藥品入庫之前應該仔細核實每批藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、批號、價格、發(fā)票號、生產(chǎn)廠家以及有效期限等內(nèi)容，以便避免外觀異樣、包裝破損或者標識模糊的藥品入庫，確定藥品無異常后依次、逐項做好藥品入庫驗收記錄。對于首營藥品，藥品庫管理人員應當認真查看其生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)、營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證和檢驗報告書等；對于麻醉藥品，管理人員應當依據(jù)《麻醉藥品管理辦法》對藥品進行合理調(diào)配、貯存及其使用，麻醉藥品的處方權需要具備職稱在醫(yī)師以上且經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)務科審核批準的條件，且使用醫(yī)師需備好簽字字樣，以備藥房檢查；為晚期癌癥患者申領麻醉藥品時，暫時推行藥品專用卡的管理條例，但需要注意專用卡的發(fā)放、使用及其管理事項，做好藥品消耗記錄并將專用處方完好保存3年以備檢查，科主任應當定期進行檢查；對于第一類精神藥品，歸入醫(yī)院藥品庫時應當實施雙人清點、核對、驗收并簽字的入庫制度[4]。醫(yī)院藥品管理科室應按照《藥品不良反應報告制度》執(zhí)行用藥控制，如針劑常用量為1 d、酊劑常用量為3 d以下，以便防止出現(xiàn)藥品濫用事件。
3 醫(yī)院藥品庫對于在庫藥品的科學化管理
藥品庫中的藥品擺放位置的合理性，對于減少藥品出庫錯誤、減輕工作人員的勞動強度尤為重要，因此醫(yī)院藥品庫管理員應當在藥品入庫后對其實行科學化貯存管理。目前醫(yī)院藥品庫中的貯存設備主要有用于放置小包裝和較為貴重藥品的密閉藥柜，以及用于置放數(shù)量較多的同一藥品和體積較大的整箱藥品的敞開貨架等，容易導致藥品貯存空間利用率大幅降低，且發(fā)放藥物時易出現(xiàn)遺漏事件[5]。
針對大多醫(yī)院藥品庫中貯存藥品的容積受到限制的問題，管理員應當充分利用現(xiàn)代化、科學化的管理方法擴大庫房貯存空間，具體措施如下：管理員首先可以按照藥品的不同劑型、性質(zhì)等分出大類，然后依據(jù)藥品的不同藥理藥效進行系統(tǒng)性存放，做到分門別類、標記明確。進行藥品保管時，管理員需要特別注意其貯藏要求，如冷藏、防潮、避光等，堅持每天檢查兩次藥品庫房的溫度和濕度，其中冷庫溫度保持在2~8 ℃，庫房濕度維持在45%~75%，并使藥品庫保持自然通風、干燥的環(huán)境，進而有助于保證藥品的長期效用[6]。此外，醫(yī)院藥品庫管理員應當定期查看在庫藥品的保質(zhì)日期：對于3個月以上的滯銷藥品，管理員應當做好記錄并及時向藥務科主任報告，以便減少或者停止藥品庫對該類藥品的采購，進而減少藥品資源浪費以及醫(yī)院經(jīng)濟成本；對于有效期在6個月以內(nèi)的藥品，管理員應當明確標注警示記號，并和醫(yī)院藥房、藥品經(jīng)銷商溝通；對于質(zhì)量存在問題、可能引起患者嚴重不良反應以及我國藥品監(jiān)督管理部門告知的問題藥品，管理員應當及時嚴禁其申領或者使用，以便保證臨床用藥質(zhì)量與患者生命安全；對于藥效迅速、顯著，但如若使用不當容易造成人體受到損害的高危藥品，如抗凝劑、肌肉松弛劑、胰島素類制劑、細胞毒化藥品以及高濃度電解質(zhì)制劑等，醫(yī)院藥品庫管理員應當制定基本目錄，貯存時注意與其他藥品分開，粘貼醒目的警告標示（貼至藥品的最小包裝）并置于專門藥架[7]。其中細胞毒化藥品應采取相應的配置防護措施，并加強對高危類藥品有效期限、臨床使用以及不良反應等情況檢查。
4 醫(yī)院藥品庫對于出庫藥品的科學化管理
醫(yī)院藥品庫對于出庫藥品進行科學化管理時，應當以定期盤點、帳物相符為總原則[8]。具體措施如下：首先，電腦操作員將各個領藥科室遞交的領藥申請通過電腦予以出庫，同時打印相應的藥品出庫單；然后，醫(yī)院藥品庫管理員以打印單為依據(jù)發(fā)放相對應的藥品，領藥科室則對藥品出庫打印單和實際發(fā)放的藥品予以核查，若有疑問或者發(fā)現(xiàn)錯誤則及時修改藥品出庫記錄，以防出現(xiàn)帳物不符情況。藥品出庫時，管理員需查實名稱、包裝、規(guī)格和數(shù)量等，嚴格做到先進先出、近效期先出以及按照藥品生產(chǎn)批號發(fā)放。對于麻醉類和第一類精神藥品，出庫時需執(zhí)行雙人核對法，發(fā)放與申領兩方均確認無誤后在藥品出庫單上予以簽字。
藥品出庫后，醫(yī)院藥品庫管理員應當密切關注其在藥房或者臨床應用中可能出現(xiàn)的問題，如標簽脫落、膠囊空盒、片劑裂片、溶劑色澤不勻等。遇到上述問題后，藥品庫管理員首先需要統(tǒng)計各類反饋信息，包括藥品名稱、類型及其出現(xiàn)的具體問題等內(nèi)容，然后積極與藥品供應商取得聯(lián)系，共同協(xié)商做出更換藥品或者其他科學、有效的相應處理。針對此類問題，醫(yī)院應當改進藥品出庫后出現(xiàn)問題的處理辦法，增強藥品庫管理人員的應變能力，從而確保醫(yī)院臨床用藥安全。
綜上所述，藥品庫管理屬于醫(yī)院藥房管理過程中的重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)院有效確保藥品質(zhì)量、減少臨床用藥不良事件，從而保證醫(yī)院用藥治療工作的順利開展。為此醫(yī)院首先應當引導全體醫(yī)務人員，尤其是藥品庫管理人員明確對醫(yī)院藥品庫進行科學化管理的積極作用，然后結合所在醫(yī)院的實際情況查找藥品庫管理工作中現(xiàn)已存在的問題，接著從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品等醫(yī)院藥品庫管理的具體環(huán)節(jié)著手，盡力優(yōu)化醫(yī)院藥品庫管理方法，以便促使醫(yī)院管理水平與服務質(zhì)量獲得進一步提升。
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摘要：在信息管理系統(tǒng)的實際應用過程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有系統(tǒng)在信息管理的內(nèi)容規(guī)范、結構及功能設計方面存在局限性，未能充分發(fā)揮計算機的信息處理優(yōu)勢，因而在確保信息安全可靠方面存在隱患。針對現(xiàn)有問題提出了具體的解決措施。
關鍵詞：藥品信息管理； 安全可靠性； 內(nèi)容規(guī)范； 結構功能設計
計算機信息系統(tǒng)越來越廣泛的應用于醫(yī)院藥品流通管理，為日常工作帶來極大的便利和效率。但隨著實際使用經(jīng)驗的積累，逐漸發(fā)現(xiàn)目前管理軟件在設計上容易忽視藥品為特殊商品這一特征，在信息內(nèi)容規(guī)范、相應的結構設計以及基本功能體現(xiàn)方面均有一些問題存在。直接影響藥品流通、使用方面的安全可靠性。
1 目前存在的問題
1.1 流通管理中信息的內(nèi)容及內(nèi)容采集缺乏規(guī)范性藥品流通管理中基本信息的來源不具備規(guī)范性，目前來源主要為藥品說明書、包裝等。由此產(chǎn)生的問題是信息內(nèi)容是否具有完整性和權威性：首先，基本信息具有時效性，說明書等不能提供此方面的信息；此外為更好確保藥品流通和使用安全，基本信息不應只包括藥品自身信息還應包括藥品相關生產(chǎn)、流通企業(yè)的資質(zhì)信息；其次，藥品說明書及包裝盡管在內(nèi)容上受到相關法律法規(guī)的規(guī)范及約束，但它是由企業(yè)提供其本身既為藥品入庫驗收過程中的被檢驗的具體對象，其中的內(nèi)容作為信息來源是否具有權威性值得商榷。
1.2 管理系統(tǒng)在存儲模塊的設計上未充分體現(xiàn)藥品管理的一些基本職能計算機管理系統(tǒng)的設計應該明確體現(xiàn)藥品管理的各項職能，不能因為信息內(nèi)容的重復而在信息存儲模塊的設計上忽略或淡化了某些基本職能。例如：（1）藥品總庫驗收過程中有兩種單據(jù)伴隨：醫(yī)院藥品驗收人員據(jù)實填寫的入庫驗收單和供貨單位提供的隨貨同行財務發(fā)票。兩種單據(jù)所包含的藥品購入信息基本相同，但是所體現(xiàn)的職能有明顯的區(qū)別：入庫單側重于藥品的物流及安全管理；財務發(fā)票在藥劑科登記側重于財會輔助管理。目前的信息管理系統(tǒng)往往從信息內(nèi)容出發(fā)將兩種單據(jù)的信息簡化為一個存儲模塊導致僅有一種單據(jù)的內(nèi)容被納入計算機管理系統(tǒng)中，而另一種職能因為結構的缺陷被忽視在信息系統(tǒng)之外未能充分發(fā)揮其應有的作用。（2）藥品藥房驗收，在現(xiàn)行系統(tǒng)中其具體操作采用確認入庫方式。在實際工作中發(fā)現(xiàn)該方式對出庫單的內(nèi)容存在很大的依賴性，進而淡化了藥房對待收藥品的獨立驗收職能。主要表現(xiàn)在：首先對出庫單的依賴影響驗收時信息的完整采集，往往藥品的批準文號、有效期以及生產(chǎn)批號等信息的確認容易被忽視；其次確認過程仍屬于人工核對范疇，因此精確性會受到主觀的不確定因素影響。
1.3 信息管理系統(tǒng)未能充分應用藥品管理最基本的核對功能核對是針對同一客觀事實通過獨立的信息采集、輸入、最后進行信息比較以確保主觀對客觀的真實反映過程。核對功能的實現(xiàn)以內(nèi)容和結構為基礎，由于內(nèi)容的不規(guī)范和結構的不科學導致在管理中的基本核對不能借助計算機強大的比較運算功能得以充分發(fā)揮。
2 解決問題的具體措施
2.1 規(guī)范藥品基本信息來源及內(nèi)容信息來源及內(nèi)容應以相關法律法規(guī)為依據(jù)，從藥品商品信息以及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)信息兩方面考慮建立標準信息模塊：
2.1.1 藥品商品基本信息模塊（1）來源上，以藥品注冊信息為來源，具體文件包括：《藥品注冊批件》、《進口藥品注冊證》和《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》；（2）內(nèi)容上，除包含藥品通用名稱（編碼）、藥品商品名稱、劑型（編碼）、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)企業(yè)（編碼）等基本流通信息外，還應包含注冊信息文件名稱、文件登記編號、注冊文件有效期等輔助信息。
2.1.2 企業(yè)資質(zhì)信息模塊（1）來源：《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》、營業(yè)執(zhí)照以及 GMPGSP 認證書；（2）內(nèi)容：包括企業(yè)完整名稱、生產(chǎn)和經(jīng)營范圍、各證書登記號和有效期等內(nèi)容。
2.2 完善藥品流通管理環(huán)節(jié)
2.2.1 庫房驗收環(huán)節(jié)（1）建立獨立的入庫單信息存儲模塊，信息的輸入由藥品驗收人員專門負責；（2）建立獨立的藥品發(fā)票信息存儲模塊，信息的輸入可由藥品采購人員負責。
2.2.2 藥房驗收環(huán)節(jié)根據(jù)藥房驗收信息存儲模塊的內(nèi)容要求首先認真采集藥房驗收信息并首先獨立輸入到該模塊中，然后再將模塊信息與藥庫出庫單信息進行計算機的比較運算做到精確核對。把原有具有依賴特征的確認方式轉變?yōu)樾畔⑾容斎朐俸藢Φ莫毩⑿畔⒑藢Ψ绞健?/p>
2.3 充分體現(xiàn)管理的基本核對功能通過信息來源內(nèi)容的規(guī)范以及結構和方式上的改進，使核對功能在整個藥品的醫(yī)院流通管理過程中得以充分的體現(xiàn)。
2.3.1 基本信息的核對通過基本信息來源及內(nèi)容的規(guī)范所建立的藥品商品基本信息模塊具有標準性及權威性特征，在對藥品進行驗收時設計為采用組合信息的精確查詢方法從藥品商品基本信息標準模塊中進行調(diào)錄。組合信息來源于具體驗收過程，只有當同時滿足組合信息中所有信息時才能從標準模塊中調(diào)出所需要的商品信息進行日常錄入。因此調(diào)錄的過程包含著藥品驗收采集信息與標準信息的核對過程。
2.3.2 藥品流通環(huán)節(jié)中的核對（1）藥品庫房入庫驗收中入庫單是庫房驗收人員主動采集的信息；隨貨發(fā)票是供貨單位提供的被動信息。兩種單據(jù)信息的獨立登記不僅是管理職能的需要，同時也為入庫流通信息的核對功能奠定基礎：通過計算機對兩種單據(jù)的相應信息進行比較運算可即時獲得最精確的核對結果；（2）藥品藥房驗收環(huán)節(jié)中采用獨立信息核對方式同樣為信息的核對提供基礎。
2.3.3 有效期的報警功能報警功能實際上是將有效期與計算機系統(tǒng)時間進行比較核對的過程。在完善后的系統(tǒng)中，有效期的預警功能不再僅僅是針對藥品的有效期，同時還包括藥品注冊信息、企業(yè)資質(zhì)信息各類證書的有效期，效期的管理促使藥品基本信息處于動態(tài)管理狀態(tài)。
