時間：2022-11-23 17:47:13
序論：在您撰寫醫(yī)院精神科年終工作時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時在科進修醫(yī)師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時住院人數(shù)高達(dá)70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動手能力的好機會。通過學(xué)習(xí)使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認(rèn)識，對以前我院的常見病又有了新的認(rèn)識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。
本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端－端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端－側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項過關(guān)率不及50％，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機會不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負(fù)幫助過我的人，經(jīng)常加班加點訓(xùn)練，在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。
本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。
但是由于時間較短，要學(xué)的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；研究生
臨床型研究生在醫(yī)院的培訓(xùn)定位即為住院醫(yī)師，2010年，中國精神科醫(yī)師協(xié)會（CPA）在總結(jié)2007年出臺的《精神科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》執(zhí)行經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定了《精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《精神科培訓(xùn)基地專科條件》，即將由衛(wèi)生部批準(zhǔn)后正式公布。其核心目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，基本目標(biāo)是通過為期3年的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具備良好的職業(yè)態(tài)度，掌握足夠的理論知識和臨床技能，達(dá)到獨立從事精神科臨床工作的基本要求，由此可見培訓(xùn)和提高臨床實踐能力是臨床研究生整個醫(yī)學(xué)教育過程的核心任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
PDCA循環(huán)最早由美國質(zhì)量統(tǒng)計控制之父Shewhat提出的PDS（Plan Do See）演化而來，后由美國質(zhì)量管理專家戴明改進為PDCA循環(huán)。PDCA在企業(yè)管理當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)成為國標(biāo)GB/T19001、GB/T28001等企業(yè)質(zhì)量管理的工作標(biāo)準(zhǔn)。其基本含義為[1]：P（Plan）--計劃目標(biāo)，確定方針和目標(biāo)，確定活動計劃；D（Do）--執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃中內(nèi)容的細(xì)節(jié)；C（Check）--檢查，總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；A（Action）--總結(jié)處理，對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)不斷改進，由此呈階梯式上升。
為提高精神科臨床型研究生培養(yǎng)質(zhì)量，我院根據(jù)PDCA系統(tǒng)制定出臨床培養(yǎng)系統(tǒng)，使教與學(xué)有程序，質(zhì)和量可監(jiān)測，取得了良好的臨床教學(xué)效果。
1計劃階段（P）
1.1根據(jù)精神科特點，制定培養(yǎng)計劃 精神病學(xué)本身具有抽象、難懂以及給人以"看不見、摸不到"的特點，精神障礙的診斷以癥狀診斷為主，缺少客觀的實驗室診斷依據(jù)，對于研究生而言在掌握基本的精神癥狀及溝通技能的基礎(chǔ)上再往縱深發(fā)展實屬不易[2]。在制定培養(yǎng)計劃前，廣泛召集具有副主任醫(yī)師以上職稱并長期從事臨床教學(xué)的醫(yī)師進行座談，征集與會人員意見及在實際工作中的體會，形成較為統(tǒng)一的意見，根據(jù)討論結(jié)果制定新的臨床培養(yǎng)計劃。
1.2制定培養(yǎng)計劃時，根據(jù)以往教學(xué)檢查、教學(xué)督導(dǎo)結(jié)果，找出教學(xué)過程中的難點和不足之處，分析現(xiàn)狀，找出存在問題，并針對這些問題提出改進計劃。
1.3組織臨床研究生座談會，收集與會者對臨床培養(yǎng)的建議和意見，包括學(xué)生對帶教內(nèi)容的需求，帶教時間安排、帶教老師態(tài)度、教學(xué)查房、臨床督導(dǎo)等。
1.4實施教學(xué)動員，召開針對臨床研究生臨床督導(dǎo)的教師動員會，使帶教老師樹立目標(biāo)意識和積極的教學(xué)態(tài)度，要求一切教學(xué)均按教學(xué)目標(biāo)規(guī)范化進行，在科室間形成良好的教學(xué)氛圍。
2執(zhí)行階段（D）
2.1對研究生實行強制性晚間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每周一、二、三晚在固定的時間及教室進行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)方式為：學(xué)習(xí)小組，研究生自行組織，由臨床班主任和聘請的主治醫(yī)師指導(dǎo)進行。主要學(xué)習(xí)臨床基本知識，每次輪流由2～3名研究生帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進行討論，討論不清楚的由主講人向院內(nèi)專家請教，并將結(jié)果用郵件群發(fā)給大家。英語小組學(xué)習(xí)，時間為1h，前30min背誦新概念英語（分小組背誦），后30min英語口語交流（每次可以限定一個話題，事先進行準(zhǔn)備）。臨床心得分享，鼓勵學(xué)生在日常工作中養(yǎng)成書寫臨床工作心得的習(xí)慣，并在此時段拿出來與大家分享。同時也可以提出在臨床工作中遇到的問題進行討論。臨床基本功專項練習(xí)，將最基本的臨床技能進行專項練習(xí)，邀請主治醫(yī)師參加，對活動進行指導(dǎo)。例如針對觀察，傾聽，提問，共情，風(fēng)險評估及防范，神經(jīng)系統(tǒng)查體等基本功，主要采用角色扮演，討論，實戰(zhàn)演練等形式進行。
2.2強化研究生導(dǎo)師的教學(xué)功能 為加強臨床研究生的臨床技能培訓(xùn)，強化研究生導(dǎo)師的重要職責(zé)，先后多次下發(fā)文件對研究生導(dǎo)師的臨床督導(dǎo)次數(shù)、時間、形式、督導(dǎo)記錄格式進行明確規(guī)定。保證研究生定期接受導(dǎo)師的臨床督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，在導(dǎo)師的直接指導(dǎo)下不斷提高臨床能力。
2.3規(guī)范病房內(nèi)教學(xué)查房 病房內(nèi)教學(xué)在研究生的臨床教學(xué)中具有不可替代的重要作用，是理論與實踐相結(jié)合的形成過程，教師的言傳身教有很大的影響力。因此要求病房各級醫(yī)師采用個別督導(dǎo)、查房示教、小組討論等形式，一點一滴在臨床工作中實施研究生教學(xué)。為了更進一步加強病房內(nèi)教學(xué)，我院于規(guī)定病房主任除例行的查房工作和組織疑難病例討論外，還必須每月親自進行至少3次的教學(xué)大查房。
2.4按需增設(shè)研究生課程 根據(jù)研究生提出的具體需求，在以往開設(shè)的五門專業(yè)課基礎(chǔ)之上，再增設(shè)三門課程，并重點發(fā)展具有臨床培養(yǎng)教學(xué)功能的《臨床思維與晤談技能》課程，邀請院內(nèi)各領(lǐng)域?qū)＜疫M行授課，使學(xué)生在百家爭鳴中逐漸形成良好的診斷思路。
2.5實施教學(xué)激勵機制 從多個渠道激勵醫(yī)生更好的投入到臨床教學(xué)工作中，定期進行考核評議，實行優(yōu)勝劣汰制度，鼓勵醫(yī)生自覺投入教學(xué)、服務(wù)教學(xué)、管理教學(xué)。對帶教優(yōu)秀的老師和科室給予校級榮譽稱號及物資獎勵，同時在年終考核中優(yōu)先考慮；定期開展教學(xué)比賽，如多媒體授課比賽、教學(xué)查房、教學(xué)觀摩、優(yōu)秀教案評比，通過比賽活動激勵教師參與教學(xué)，同時激發(fā)其教學(xué)熱情，提高教學(xué)意識。
2.6增加教學(xué)投入、拓展教學(xué)資源 教學(xué)條件是臨床教學(xué)的基礎(chǔ)，因此必須投入一定得經(jīng)費保證教學(xué)工作的正常運行。醫(yī)院除每年撥付教學(xué)經(jīng)費外，近年來還積極向?qū)W校申請經(jīng)費建設(shè)教學(xué)平臺，先后建立了兩間PBL教室和問診同步轉(zhuǎn)播診室，有益學(xué)生臨床能力的提高。同時，針對教學(xué)資源相對匱乏的現(xiàn)狀，鼓勵教師充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，采用多種教學(xué)手段，如錄像、多媒體、幻燈等進行教學(xué)，教師之間鼓勵資源共享。
2.7重視心理健康、提供人文關(guān)懷 除了致力于臨床能力的提高，同時重視研究生的心理健康問題，促進研究生的心理成長。研究生班班主任、輔導(dǎo)員發(fā)揮其心理衛(wèi)生專業(yè)特長，深入開展精致化的研究生管理與服務(wù)工作。系統(tǒng)地開展講座講解心理自助課程，意外事件的心理咨詢?yōu)檠芯可峁﹤€體化的心理支持，幫助研究生更好的培養(yǎng)積極心態(tài)、提高時間管理效率、增強抵御挫折的能力，以更好的狀態(tài)投入到臨床工作中。
3檢查階段（C）
3.1改革目標(biāo)考核制度 為完善教學(xué)管理體系，強化臨床醫(yī)生的教學(xué)意識，全面提高教學(xué)質(zhì)量，落實教學(xué)質(zhì)量保障體系，將對研究生導(dǎo)師及病房帶教老師的臨床教學(xué)工作納入其季度和年度的考核系統(tǒng)，對科室教學(xué)年度工作進行目標(biāo)考核，由醫(yī)院教育處在每月末和年終監(jiān)督并統(tǒng)計執(zhí)行情況，保障其實施效果。
3.2健全評價制度 教學(xué)質(zhì)量評價是反映臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，通過對教學(xué)工作和教學(xué)效果的全面檢查評價，收集教學(xué)過程信息，從中發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)中存在的不足，提供給教學(xué)決策系統(tǒng)和教學(xué)管理與制度系統(tǒng)，改善各項措施，不斷完善各項規(guī)章制度。我院采取雙向評價體系進行教學(xué)評價。在科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，帶教老師檢查學(xué)生對臨床知識的掌握程度，如實記錄學(xué)生平時臨床工作情況，實事求是地寫出評語并給出分?jǐn)?shù)。在年終時，學(xué)生對當(dāng)年所輪轉(zhuǎn)科室的主任進行教學(xué)評價，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技能、教學(xué)效果等方面進行排名，此項結(jié)果納入科室主任的年終考核指標(biāo)體系中。
3.3進行出科考試 對學(xué)生的臨床技能檢查除了科室考核外，由教育處統(tǒng)一組織出科考試，考核形式主要為臨床技能操作，包括病史收集、精神檢查與答辯相結(jié)合，定量與定性評價相結(jié)合的形式，對學(xué)生的臨床能力進行整體評價，考核其掌握和運用知識、分析和解決問題的能力。
4總結(jié)處理階段（A）
此階段在檢查的基礎(chǔ)上，對計劃實施的結(jié)果進行總結(jié)分析，肯定和發(fā)揚成功經(jīng)驗，形成可提供參照的工作規(guī)范，對不足的地方，接受教訓(xùn)，克服困難，尤其對一些尚未解決的問題，則必須轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)系統(tǒng)解決。
4.1及時反饋教學(xué)評價信息 將檢查階段中獲得的結(jié)果及時反饋給教師和學(xué)生，對獲得好評的師生提出表揚，并將其受到好評的經(jīng)驗進行推廣；對不足之處提出批評或建議，注意保護教師和學(xué)生的積極性。
4.2建立教學(xué)管理信息化系統(tǒng) 規(guī)范化的臨床培養(yǎng)對教學(xué)過程管理提出更高的要求，主要體現(xiàn)在管理過程中產(chǎn)生的大量信息需要更為合理和嚴(yán)格的管理和分析。需要建立管理信息化模式，對輪轉(zhuǎn)信息、考勤、科室?guī)Ы炭己恕⒊隹瓶荚嚨冗M行系統(tǒng)化模塊管理，這樣才能更加科學(xué)、高效的進行教學(xué)管理工作。
4.3制定改進計劃 通過教學(xué)質(zhì)量檢查與評估、對結(jié)果進行分析處理，從教學(xué)檢查的信息中找出問題，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出改進措施，為下一步工作提供依據(jù)，即將經(jīng)驗與改進措施融入下一次臨床培養(yǎng)計劃制定中，形成新的PDCA循環(huán)系統(tǒng)。
PDCA循環(huán)的四個階段，"策劃-實施-檢查-改進"的循環(huán)管理模式，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識論的一種具有管理手段和一套科學(xué)的工作程序。實踐證明PDCA在臨床研究生的培養(yǎng)管理中應(yīng)用效果是明顯的。通過使用這一有效管理方法，我院臨床研究生的臨床能力有了明顯提升，近1年來，教學(xué)管理水平、臨床帶教水平和臨床研究生綜合素質(zhì)均有顯著提高。期望通過PDCA循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問題，制定新策略，促使精神科臨床研究生培養(yǎng)工作持續(xù)發(fā)展，為社會培養(yǎng)更多的優(yōu)秀精神科醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：精神疾病護理臨床
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0370-01
人的管理是現(xiàn)代管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的決定性因素。精神科臨床護理工作有其特殊性，如何在精神科深入開展整體護理工作，引導(dǎo)護士進行以人為本的護理實踐是擺在護理管理者面前的一個重要課題。擔(dān)任精神科護士長的近十年來，越來越感到肩負(fù)的責(zé)任重大，護士長既是醫(yī)院管理中的組織者，又是領(lǐng)導(dǎo)者。在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，各種新技術(shù)、新理論在護理領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，尤其是在2002年 《新醫(yī)療事故處理條例》的出臺，也使廣大護理人員清醒認(rèn)識到臨床護理工作的責(zé)任、風(fēng)險，必須加強對法律、法規(guī)和專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，所以護士長必須充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，調(diào)動護理人員的積極性，引領(lǐng)護理人員扎扎實實做好工作，使護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，護理安全得到保證。
自2005年以來，我院精神科病房護理人員與床位比基本達(dá)到國家規(guī)定要求，現(xiàn)配有護士長1名，主管護師5名，護師和護士12名，護理員8名，配餐員1名，保潔員1名；臨床護理管理，更加重視了基礎(chǔ)護理、安全護理、職業(yè)道德、護士素質(zhì)、科業(yè)務(wù)知識和技術(shù)操作等有計劃的培訓(xùn)，為護理管理上水平打下了堅實的基礎(chǔ)，從而使我院護理管理水平有了很大的提高?，F(xiàn)將具體做法及體會報告如下。
1認(rèn)清精神科護理管理在新時期面臨的問題
當(dāng)前精神科護理已發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科，護理模式也由傳統(tǒng)的功能制護理向生物-心理-社會的整體護理模式方向發(fā)展。我院既有傳統(tǒng)護理管理方式，又在不斷吸取先進護理管理理念，如以人為本的管理、感動護理、人力資源的配置等，先進的護理管理理念帶動了護理的發(fā)展，使我院的護理工作蒸蒸日上，突見成效。
2加強護理管理者的培訓(xùn)
人本管理是當(dāng)前新形勢下對醫(yī)院管理者提出的新的要求，是行為學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等各學(xué)科在臨床護理管理領(lǐng)域的綜合應(yīng)用，是現(xiàn)代護理管理中最重要的一個原理。它要求護理管理者在護理管理活動中，把以護理人員為中心的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅持一切從人出發(fā)，以調(diào)動和激發(fā)護理人員的積極性和創(chuàng)造性為根本手段，從而達(dá)到提高護理工作效率和促進護理人員的不斷發(fā)展的目的。
3加強理論業(yè)務(wù)培訓(xùn)
為提高護理質(zhì)量，深入開展整體護理工作，我們要求護士必須具有豐富的醫(yī)學(xué)護理理論知識及熟練的精神科的臨床護理能力。因此，護理管理者要帶領(lǐng)護理人員努力學(xué)習(xí)理論知識和相關(guān)的法律、法規(guī)及醫(yī)療事故處理條例等，在學(xué)習(xí)上，做到長計劃、短安排，靈活實施。護理部每年初制定學(xué)習(xí)計劃，讓護士了解和掌握學(xué)習(xí)范圍，科內(nèi)每月由護師以上職稱的護師進行小講課1-2次，并參加護理部組織的每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，年終對護士學(xué)習(xí)情況進行考核[1]。
4努力提高護理人員的臨床護理能力
精神科經(jīng)常會遇到一些突發(fā)事件，如患者突然沖動、外跑、自殺等，如護士不能及時發(fā)現(xiàn)，就可能釀成大禍，因此護士長應(yīng)在臨床護理工作中教育培養(yǎng)護士具有一定應(yīng)急能力，而且更要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。針對精神科的特殊性，組織護理人員學(xué)習(xí)精神科的各種常識知識，提高精神疾病各種病癥的觀察能力和采取有效的護理措施[2]。臨床護理實踐證明，在護理工作中，我們要引導(dǎo)護士密切觀察病情變化，及時總結(jié)經(jīng)驗并制定相應(yīng)措施，使其更進一步合理化、科學(xué)化。每件細(xì)小的護理工作都蘊含著科學(xué)性，都要我們細(xì)致觀察體會發(fā)現(xiàn)有價值的東西和規(guī)律，從而增加了臨床護理管理工作的信心。
5合理安排不同年資護士的臨床護理工作
護士的年資不同其臨床護理經(jīng)驗及業(yè)務(wù)水平亦不同。將不同年資的護士安排在不同崗位，如經(jīng)驗豐富的護士安排在重患病室，每個夜班4名護士，其中至少有1名主管護師或護師，2名護士和1名護理員。
6在臨床護理管理中護士長要有高度的責(zé)任感
護士長對科內(nèi)所實施的各項護理工作做到心中有數(shù)，并應(yīng)經(jīng)常深入到實際工作中，根據(jù)臨床和?？谱o理特點，在理論上、技術(shù)上，耐心指導(dǎo)護士，在臨床護理管理工作中，使護士真正做到，觀察細(xì)心、搶救及時。將新畢業(yè)與工作3-5年及工作10年以上的護士結(jié)合在一起，共同從事精神科的臨床護理工作，以老帶新，從中互相學(xué)習(xí)，互相取長補短[3]。護士長在臨床護理管理中，對下屬護士要加強培養(yǎng)予以扶植，才能調(diào)動她們在臨床護理工作中的積極性，愛崗敬業(yè)，有集體感，穩(wěn)定了護理隊伍，使其充分發(fā)揮作用。
7護理部為臨床護理管理工作創(chuàng)造條件
護士長在本科臨床護理上，要多想些患者突發(fā)的意外事件的原因和條件，對下屬護士提出的合理化建議及時采納，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對于他們?nèi)〉玫某煽円o予表揚和獎勵。既要做到人員力量搭配合理，又要盡量滿足護士提出的合理要求，使之心情舒暢，配合融洽。加強精神科安全護理工作：精神科護理有其特殊性，其安全護理是保證護理工作順利開展的前提條件，護士長經(jīng)常強調(diào)安全護理的重要性，每周進行一次安全檢查和討論，對存在的安全隱患予以解決，每月開一次科內(nèi)安全討論大會，強化安全意識，杜絕了不安全事件的發(fā)生。
總之，護士長科學(xué)化管理，使臨床護理工作井井有條，護理人員團結(jié)一致，各項工作開展順利。所以作為一名精神科的護理管理者，應(yīng)本著腳踏實地、努力探索、不斷學(xué)習(xí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，才能成為一名合格的管理者。
參考文獻(xiàn)
[1]劉新梅.精神科護士輪崗制的實施與體會[J].中華護理雜志，2001，36（2）：125-126
【關(guān)鍵詞】精神科護理；安全管理
護理安全管理是醫(yī)院管理中不可缺少的一部分，同時也是醫(yī)院綜合效益的重要組成部分，特別是在精神科病區(qū)，患者由于疾病的原因會出現(xiàn)行為異常、精神障礙甚至做出一些危險，如傷人、毀物、沖動及自傷等等。護理安全在精神科護理工作中占據(jù)著重要的位置，同時也是護理人員對精神障礙患者進行護理的重要環(huán)節(jié)[1]，進入到醫(yī)院的精神病患者需要采取怎樣的管理模式，才能保證每個人的人身安全，這是患者家屬及醫(yī)護人員最關(guān)注的問題，在實際工作中我們主要注意以下幾點。
1加強教育，提高思想上的重視程度，多進行學(xué)習(xí)和交流
由護士長組織本科室人員進行行業(yè)規(guī)范、?？谱o理制度以及職業(yè)道德培訓(xùn)，同時學(xué)習(xí)相關(guān)的安全管理制度，確保每個醫(yī)護人員都能在思想上重視護理安全工作。由于精神科室服務(wù)的人群比較特殊，在實施護理的工作中，要為患者提供高效、安全及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使廣大護理人員心理上深深扎下“安全第一，質(zhì)量第一”的理念，降低護理中出現(xiàn)不安全因素的幾率[2]。
2建立健全的規(guī)章制度
根據(jù)每個患者的特點，以及患者家屬為醫(yī)院提供的各項診療方法制定出相應(yīng)的護理規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案以及安全管理規(guī)章制度等等，主要包括：住院、出院等等環(huán)節(jié)上，保證每個環(huán)節(jié)都能順利進行。
3將工作制度化、程序化、規(guī)范化
在制定各項規(guī)章制度后，要嚴(yán)格按照制度進行操作，從每個工作環(huán)節(jié)、工作崗位入手，保證每項工作制度化、程序化、規(guī)范化，嚴(yán)格禁止有章不循的事件發(fā)生。因精神科患者存在特殊性，精神科護士要對每個患者都熟悉，在實施護理的過程中嚴(yán)格按照三查八對原則，防止出現(xiàn)差錯。
4加強安全管理質(zhì)量檢查
護士長要定期進行工作考核，不定期地進行檢查，如發(fā)現(xiàn)問題要及時進行解決，將存在的不安全因素降到最低，同時制定出相應(yīng)的改正措施，將護理安全列入到考核護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)中，年終進行分析總結(jié)。
5加強溝通，杜絕安全隱患
護士要多與患者及其家屬進行溝通及交流，幫助患者家屬盡快熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度，防止家屬將危險物品放在患者的身邊，帶來安全隱患，一些護士不知道如何和患者進行接觸，這就有可能受到傷害，一些家屬將不潔的食品帶入病房，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。因而，家屬在給患者帶食品時，要由護士進行檢查[3]。醫(yī)院在制定管理制度時要盡量遵循：在不違背安全原則的同時，盡量滿足患者生活上和生理上的需要。護士要和醫(yī)生多溝通，對于需要重點防治的患者做到心中有數(shù)，仔細(xì)觀察患者的病情變化，給予關(guān)心和體貼，尊重和理解患者，防止出現(xiàn)意外。
6加強物品管理
將物品進行分類，分為必需品和非必需品兩種。將非必需品去除，同時將必需品的數(shù)量降到最低。醫(yī)護辦公室要依照精神科的特點，對物品進行規(guī)范管理，進行定位管理。對于可能出現(xiàn)危險的物品（如針線、保護帶、針帶及剪刀等等）妥善保管同時上鎖固定，交接班時要查看物品的數(shù)量[4]。每天對患者的床單進行清理，確保床頭柜上無雜物，由于精神科的特殊要求，每天要對患者的衣物進行清理，盡快發(fā)現(xiàn)危險物品。
7定期對急救物品、藥品進行檢查
每天對搶救車內(nèi)的物品、藥品進行檢查，保證設(shè)施齊全，無損壞，藥品均在保質(zhì)期內(nèi)。每周對搶救設(shè)備進行檢查，做到功能良好，物品齊全，人人均可熟練操作，確保需要使用時可以立即投入到搶救和治療中。
8定期進行安全檢查
每周的周一進行徹底的安全檢查，包括浴室、門窗、廁所、各個角落、床頭柜以及患者床單等，對檢查結(jié)果進行登記，保證病區(qū)環(huán)境舒適、安全、整潔[5]。
9對于精神障礙同時存在急性期患者、軀體疾病以及用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，要防止出現(xiàn)跌倒等意外情況，同時加強其生活護理
安全護理是精神疾病護理中主要的環(huán)節(jié)，關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，在精神科醫(yī)護中占據(jù)著重要的位置。因此，護理人員一定要有高度的責(zé)任心，在實施護理的過程中保護和尊重患者的生命安全，幫助患者盡快恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
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[2]劉德春，馬起群，趙翠輝，蔣霏霏.“五常法”在精神科護理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（?？瓢妫?，2009（08）：58-59.
[3]劉春喬，李亞紅，王曉玲，朱永鑫，張君，周曉坤.精神科安全管理中的護理風(fēng)險因素分析及對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2009（20）：403-403.
我被任命為病房護士長至今已有九個月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力，第一因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經(jīng)驗一無所有；第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。
有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；
對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理；針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制，落實到工友個人；不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。護理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。
加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。瓊州海峽網(wǎng)。
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重性精神病人篩選工作由各村、居經(jīng)市縣精神衛(wèi)生中心統(tǒng)一培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生先摸底，將本村、居可疑人員報當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)院，由市縣精神衛(wèi)生中心專業(yè)醫(yī)師對可疑人員進行精神檢查，結(jié)合日常表現(xiàn)及病史，確定是否納入重性精神病人范圍管理。
建檔監(jiān)控治療
對納入重性精神病人管理的病人，由市縣衛(wèi)生行政管理部門匯總后交由市縣精神衛(wèi)生中心統(tǒng)一建立電子病歷。建立重性精神病人電子檔案后，實施有針對性地重點監(jiān)管，積極加強救治，使其病情持續(xù)緩解。由精神科專業(yè)人員定期為其進行精神檢查、調(diào)整藥物種類及劑量，及時進行心理疏導(dǎo)，與病人監(jiān)護人加強溝通，及時發(fā)現(xiàn)病人病情波動，有利于病情穩(wěn)定，便于監(jiān)護人與精神科醫(yī)師及時聯(lián)系。對病情不穩(wěn)定或藥物控制不佳的患者，及時將其入院集中治療。通過一系列措施爭取病人逐步康復(fù)，回歸社會，減少病人的肇事肇禍，利于社會穩(wěn)定。
醫(yī)療救助費用資金的統(tǒng)計及撥付
醫(yī)療救助費用資金的統(tǒng)計及撥付工作，由市縣精神衛(wèi)生中心農(nóng)合辦具體負(fù)責(zé)。醫(yī)療費、生活費患者個人承擔(dān)部分由醫(yī)院收繳，財政承擔(dān)部分先由醫(yī)院墊付，每月結(jié)束后把醫(yī)療救助費用按類別匯總統(tǒng)計，報市精神衛(wèi)生中心財務(wù)科。醫(yī)療救助資金和生活費市縣級、鎮(zhèn)（街道）承擔(dān)比例按照市相關(guān)文件制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年終通過財政體制進行結(jié)算。
