時間：2023-02-27 11:18:55
序論：在您撰寫醫(yī)學檢驗技術(shù)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1課程的調(diào)整與整合將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫(yī)用化學綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務(wù)，也減輕了學生的學習負擔。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學免疫學》《醫(yī)學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復以及內(nèi)容銜接不當?shù)膯栴}，以至于學生在學習專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學過的相關(guān)知識。為此，老師授課時不得不重復基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學生在學習完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學習臨床技能?！斗治龌瘜W》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
1.2設(shè)置臨床見習期現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學生進行專業(yè)課教學之前應(yīng)安排學生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程教學應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標，強化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
1.3增設(shè)一些有特色的選修課以加強學生對當前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
2課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規(guī)范學生的行為習慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習安排在最后一學年。
3課程學時的設(shè)置和教學內(nèi)容的要求
1.1實踐教學模式陳舊
醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學一直沿襲“基礎(chǔ)實驗→專業(yè)技能訓練→臨床見習→畢業(yè)實習”教學模式進行，實踐教學以校內(nèi)實驗、實訓為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動。
1.2實驗教學內(nèi)容滯后
當代醫(yī)學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設(shè)備和新的檢驗技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長一段時間內(nèi)不能被納入教學內(nèi)容。
1.3校內(nèi)實訓基地建設(shè)滯后
醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎(chǔ)檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫(yī)學檢驗職場氛圍，教學儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。
2檢驗儀器實訓的改革與實踐
2.1開展崗位調(diào)研
2010年我們就浙江省各級各類醫(yī)院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級醫(yī)院55家，二級醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨立實驗室5家。
2.1.1大型檢驗儀器配置情況
五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級及以上醫(yī)院配置情況達80%以上。
2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價
調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認為檢驗儀器使用和維護對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學檢驗技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。
2.2實施過程
根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設(shè)指導委員會專家意見的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)核心課程中有關(guān)大型檢驗儀器實訓內(nèi)容進行整合，確定檢驗儀器實訓內(nèi)容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實訓重點。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設(shè)緊密型校外實訓基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓教學大綱，學方法，通過聯(lián)合命卷統(tǒng)一實訓考核評價標準。
2.2.1實訓安排
在第四學期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓。通過一周的校外檢驗儀器實訓，要求學生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等內(nèi)容。上述教學過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓總學時為30學時，其中集中講授11學時，分組(6人/組)示教1時。
2.2.2總結(jié)及考核
每次實訓結(jié)束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等進行總結(jié)。為了更好地了解學生對檢驗儀器實訓內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%?？己藘?nèi)容主要為常用檢驗儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。
3效果
為了解在校學生校外檢驗儀器實訓效果，我們對2012級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)174位學生進行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對掌握專業(yè)理論知識很有幫助;而且通過這次實訓，知道了醫(yī)院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結(jié)果的重要性。實訓過程中帶教老師隨時向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對檢驗醫(yī)學工作的重要意義，這對培養(yǎng)和提高學生的質(zhì)量意識、誠信意識等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓，取得了良好的教學效果。學生一進入實習崗位就能很快進入角色，深受實習單位好評。通過近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學的專業(yè)技能和崗位實際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。
4小結(jié)
1．一般資料:
隨機抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者，年齡分布為35～55歲。調(diào)查的40例患者均為感染性疾病患者，全身均無系統(tǒng)性疾病和藥物過敏史?；颊咝枰M行采血、化驗等輔助檢查?，F(xiàn)將40例感染性疾病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數(shù)20人，男11人、女9人，對照組人數(shù)20人，男10人、女10人。分組完全按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。
2．納入和評價標準:
納入標準:年齡在35～55歲的感染性疾病患者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標準:存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。
3．方法:
實驗組采用生物芯片技術(shù)對感染性疾病的患者進行檢測，對照組采用傳統(tǒng)檢測方法對患者進行檢測，即常規(guī)的ELISA檢測。兩組的用藥方法用量相同。對照組:傳統(tǒng)檢測法;實驗組:生物芯片技術(shù)檢測法，根據(jù)對感染性疾病病毒的敏感度進行評價。
4．效果評價標準:
觀察檢測感染患者病毒的靈敏度作為評估標準。5．統(tǒng)計學處理:采集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計學分析，百分率(%)表示計數(shù)資料，定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設(shè)計的t檢驗用于組間比較，當P＜0．05時，可認為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
數(shù)據(jù)顯示P值小于0．05，表示調(diào)查結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，即表明生物芯片技術(shù)對感染性疾病的患者檢測效果優(yōu)于傳統(tǒng)檢測法。
三、討論
感染性疾病主要是由病毒和細菌引起的。除了理解感染性疾病的發(fā)病機制之外，臨床上通過檢測病毒/細菌其相應(yīng)的免疫標志物在人體中的存在，對病因診斷與治療意義重大，但傳統(tǒng)檢測的方法，如ELISA費用較高。由于生物芯片技術(shù)的引進，大大增強了對疾病的治療與檢測的效率。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病(HCV)引起的病毒性肝炎是全世界主要的公共健康問題。生物芯片技術(shù)能夠同時檢測出不同的HCV抗體。與ELISA技術(shù)相比具有較高的敏感性和特異性;且易操作、低成本，非常適用于體外HCV抗體的檢測。Duan等用納金免疫擴增和銀染為基礎(chǔ)構(gòu)建的蛋白芯片可以同時快速地檢測HBV和HCV的相應(yīng)抗體HBsAb、HBeAb、HBcAb和HCVAb，而且不存在交叉反應(yīng)，結(jié)果與ELISA檢測的結(jié)果無顯著差異。而且芯片技術(shù)引入光學生物傳感器技術(shù)，突破了常規(guī)ELISA技術(shù)所采用的底物顯色方法。Ivanov等首次應(yīng)用IAsys+雙通道光學生物傳感芯片，記錄固定在生物傳感芯片上的抗HBs單抗與血清樣本中的HBsAg的相互作用，從而對乙型肝炎表面抗原進行鑒別。與酶免疫技術(shù)對比，它具有靈敏度高、特異性好的特點。生物芯片的應(yīng)用給臨床檢驗帶來了方便與快捷，人類基因組計劃是為了更好的認識自己進行的一項偉大影響力深奧的研究計劃，但還存在很多的問題和困難，之后的基因組計劃、蛋白組計劃、疾病基因組計劃的都是為了這一目標而產(chǎn)生的。從以上研究結(jié)果可以看出，采用生物芯片檢測技術(shù)，檢測靈敏度要優(yōu)于對照組采用的常規(guī)檢測手段，并且結(jié)果具有顯著性差異。
四、結(jié)語
1．1電離輻射的生物學效應(yīng)
射線照射到生物上，將發(fā)生復雜變化，大致分為4個階段，即物理階段、物理-化學階段、化學階段和生物學階段。繪制動作按鈕，用鼠標點擊按鈕一步步展示生物學變化過程，當射線照射到機體上，機體發(fā)生電離、激發(fā)，化學鍵斷裂、產(chǎn)生自由基等。通過動作按鈕，可依次展示效應(yīng)過程，加深學生印象，從而更好地理解生物學效應(yīng)發(fā)生過程。
1．2放射性測量儀器
講解氣體電離探測器和半導體探測器時，可應(yīng)用動畫顯示這一過程：射線照射到物體上，物體受激電離，產(chǎn)生出正負離子對，在電場的作用下，離子到達電極，電路由斷變通，通過電流邊指針擺動變化反應(yīng)射線的強度，形象地展示了這兩種放射性測量儀器的工作原理。
1．3閃爍型探測儀
閃爍型探測儀是講解的重點，用不同顏色的圖示、文字闡述各類部件，如閃爍體、光導、光點倍增管、放大器、后續(xù)電子線路等。通過箭頭圖標，展示射線一步步的變化，從射線能變?yōu)楣饽?，再變?yōu)殡娔?，再為儀器捕捉，放大、分析、甄別。1．6常用測量儀器簡介應(yīng)用于體外放射分析常用的測量儀器很多，可將一些國產(chǎn)的射線探測儀的實物圖片展示給學生，如γ放射免疫計數(shù)儀、液體閃爍計數(shù)儀，同時配以文字說明，分別介紹各類儀器的基本性能、適用特點，并對比各類儀器的優(yōu)、缺點。
1．4放射性碘標記化合物
該章節(jié)需要介紹氯胺T法、乳過氧化物酶法等標記法，采用圖標化學反應(yīng)方程式展示碘標記到蛋白質(zhì)上的過程，配以彩色文字說明，把艱深晦澀、難以理解的反應(yīng)步驟簡單明了地表示出來，提高學生學習效率。同時，用醒目的標志，提示標記時的注意事項，避免放射性污染。
1．5放射自顯影
使用彩色文字介紹各類感光材料，如原子核乳膠、氚片、X線片等。用動畫流程講解自顯影的過程，如曝光、顯影、停影、定影等流程。用彩色截圖展示各類自顯影標本，如宏觀自顯影、光鏡自顯影和電鏡自顯影。
2多媒體技術(shù)應(yīng)用于檢驗核醫(yī)學教學中的優(yōu)勢
2．1突出了專業(yè)特點
檢驗核醫(yī)學是醫(yī)學檢驗學和實驗核醫(yī)學交叉的邊緣學科，涉及核物理、放射化學、電子學、檢驗醫(yī)學等，內(nèi)容抽象、知識龐雜、理論深奧、重點難點多，僅僅采用傳統(tǒng)的教學手段（如掛圖、板書、幻燈片等），難以滿足現(xiàn)代檢驗核醫(yī)學教學的需要。采用多媒體技術(shù)，將圖、文、聲、動畫等視聽內(nèi)容生動逼真地融于教學之中，創(chuàng)造一個理性認識與感性認識相結(jié)合的平臺，把多學科知識串聯(lián)起來，利用圖像講解抽象深奧的知識，可以成功解決檢驗核醫(yī)學的教學難題。
2．2突出重點、難點，優(yōu)化教學效果
檢驗核醫(yī)學中，有一些專業(yè)特有概念，如契倫科夫輻射、康普頓-吳有訓效應(yīng)、俄歇電子等都是重點、難點，由于醫(yī)學生缺乏足夠的理工科知識，即便教師費力地講解，學生依然如聽天書。而應(yīng)用多媒體技術(shù)后，能很好地揭示原子內(nèi)外的奧秘，展示各種核反應(yīng)時原子的變化過程，給學生以三維、立體的概念，取得事半功倍的效果。譬如，過去采用傳統(tǒng)方法講解契倫科夫輻射和俄歇電子，授課結(jié)束后，仍有近1/3的學生表示未理解。現(xiàn)在應(yīng)用多媒體技術(shù)后，90%以上的學生表示理解了。通過多媒體技術(shù)，將檢驗核醫(yī)學非常深奧抽象的理論知識具體化、形象化，便于學生理解掌握，突出了教學重點，優(yōu)化了教學效果。
2．3有助于及時更新教學內(nèi)容
現(xiàn)代檢驗核醫(yī)學發(fā)展迅猛，新知識、新內(nèi)容層出不窮，需要適時介紹給學生。多媒體技術(shù)具有信息量大的特點，可極大地豐富教學內(nèi)容，通過結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源，能及時快速地更新、補充檢驗核醫(yī)學知識，充分滿足學生的求知欲?，F(xiàn)在涌現(xiàn)出的并得到廣泛使用的新技術(shù)，如化學發(fā)光免疫分析技術(shù)、穩(wěn)定同位素分析等，都可在第一時間介紹給學生。
2．4促進教師提高綜合素質(zhì)
應(yīng)用多媒體技術(shù)后，不僅要求教師牢固掌握檢驗核醫(yī)學基礎(chǔ)知識，而且也要求教師熟悉多媒體教學手段，制作優(yōu)質(zhì)的多媒體課件。這就需要教師熟悉電腦技術(shù)、軟件操作，具有一定的美工技能、藝術(shù)水平。通過多媒體教學提高了教師隊伍的綜合素質(zhì)[2]。
3問卷調(diào)查實施
多媒體教學后，大多數(shù)學生反映良好，為了系統(tǒng)科學地評價多媒體教學效果，筆者進行了問卷調(diào)查。發(fā)放問卷244份，收回241分，回收率98.77%。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學生對多媒體教學評價很高，希望今后繼續(xù)使用；大多數(shù)學生認為多媒體教學能激發(fā)學習興趣，增加知識量、教學內(nèi)容；但對突出重點、難點及針對性、啟發(fā)性還有所欠缺。說明多媒體技術(shù)應(yīng)用于檢驗核醫(yī)學教學中取得了良好效果，發(fā)揮了重要作用，為學生所接受。
4多媒體教學存在的弊端
4．1課件質(zhì)量有待提高
課件制作水平影響著教學效果，優(yōu)質(zhì)的課件是上好一堂課的必要條件，所以課件質(zhì)量直接影響教學質(zhì)量[3]?，F(xiàn)代大多數(shù)課件以PowerPoint為主，需要準備優(yōu)質(zhì)的腳本和素材，搭好框架，明確層次結(jié)構(gòu)。利用計算機技術(shù)，把文字、圖像、聲音、動畫有機結(jié)合起來，注意人機互動以及幻燈片的連貫性。目前有些教師制作的課件過于簡單，文字多、圖片少，內(nèi)容單一，僅僅是板書的“電子化”，導致課件質(zhì)量不高，無法充分施展多媒體技術(shù)所帶來的表現(xiàn)形式和豐富內(nèi)容。同時，也有一些教師制作的課件過度追求形式花哨，增添了過多的視頻、圖片、聲音等，導致喧賓奪主，使學生僅注意到花哨的動畫和圖像，而忽略了應(yīng)學習的知識，反而影響了教學效果[4]。
4．2多媒體教學與實踐教學結(jié)合不夠
多媒體技術(shù)僅僅是教學的輔助手段，只起到強化教學效果的作用，而學生才是教學的主體，教師起主導作用。在多媒體教學過程中，往往出現(xiàn)課堂跟著課件走的現(xiàn)象，教師成了放映員，全部精力集中在課件上，成了操作員、解說員，無暇顧及學生，缺乏師生互動，降低了教師的主導性。學生思路也為課件所左右，難以調(diào)動其主動性。這樣依據(jù)課件照本宣科的教學模式，完全偏離了初衷，又走向了“填鴨式”的老路，失去多媒體教學的優(yōu)勢。教師授課時，將多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學手段相結(jié)合，應(yīng)把握課堂節(jié)奏，調(diào)動課堂氣氛，隨時觀察學生的狀況、表情、語言等信息，做到有張有弛。一堂優(yōu)質(zhì)課是一個師生互動過程，師生之間不僅有知識交流，還要有情感交流。
4．3過多依賴課件，忽視基本功
相較傳統(tǒng)教學手段，多媒體是新技術(shù)，但新技術(shù)必須根植于傳統(tǒng)教學手段上。如過多強調(diào)多媒體的應(yīng)用，忽視教師教學基本功，缺乏生動、形象的講解，教學將枯燥乏味。因此，在開展多媒體教學的同時，教師必須練好教學基本功，練好板書、講解的藝術(shù)，學會處理各種緊急情況，在不同環(huán)境中能正常教學[5]。
5結(jié)語
1.1基因擴增技術(shù)1983年美國Cetus公司的Mullis發(fā)明了聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)(polymerasechainreaction,PCR)，該技術(shù)利用DNA高溫變性和低溫復性的原理，通過變性、復性和延伸3個溫度變化，成功實現(xiàn)核酸片段的體外擴增。PCR技術(shù)以其特異性高、靈敏度高、簡便、快速，對標本的純度要求低等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學、農(nóng)業(yè)、食品檢驗等領(lǐng)域。PCR技術(shù)分為兩種：常規(guī)PCR技術(shù)和實時PCR技術(shù)。常規(guī)PCR技術(shù)，指僅對PCR擴增反應(yīng)的終點產(chǎn)物進行定性或半定量分析，無法對起始模板準確定量，也無法對擴增反應(yīng)實時檢測的一項核酸擴增技術(shù)，但該技術(shù)所需技術(shù)平臺和儀器設(shè)備較低，花費成本相對也低，目前臨床上主要運用該平臺對定性項目進行檢測，例如：缺失基因、突變基因、融合基因等的檢測。實時PCR技術(shù)，又稱實時定量熒光PCR技術(shù)，是指在PCR反應(yīng)體系中加入熒光基團，利用熒光信號累積實時監(jiān)測整個PCR進程，最后通過標準曲線對未知模板進行定量分析的技術(shù)。實時PCR技術(shù)，具有特異性強、準確度高、重復性好等特點，在檢驗醫(yī)學上主要應(yīng)用于核酸定量、mRNA表達水平分析等，可以分析和指導臨床用藥、監(jiān)測藥物療效、判斷病情進展。
1.2基因測序技術(shù)1977年Maxam提出了化學修飾降解法模型，為核酸測序時代的到來拉開序幕。同年，Sanger等發(fā)明了DNA雙脫氧鏈末端終止法，可以檢測物種或細胞的核酸序列，再與基因庫進行比對，從而知道被檢測物種或細胞的特性。Sanger法作為最經(jīng)典的測序方法，讀取序列長，能夠較好地處理重復序列和多聚體，仍為目前常用的測序方法，廣泛應(yīng)用于基因組DNA、cDNA等多重復序列的檢測。該技術(shù)不足之處：靈敏度較低，通量較低。1998年Ronaghi發(fā)明了焦磷酸測序法，其基本原理是利用引物延伸時所釋放的焦磷酸基團激發(fā)熒光，通過峰值高低判斷與其匹配的堿基數(shù)量。比起Sanger法，提高了靈敏度，在SNP位點檢測、等位基因突變測定等廣泛運用。近幾年，發(fā)明了高通量測序技術(shù)，是對傳統(tǒng)技術(shù)的一次革命性的創(chuàng)新。該技術(shù)通過DN段化構(gòu)建DNA文庫、文庫與載體交聯(lián)進行擴增、在載體面上進行邊合成邊測序反應(yīng)，完成對海量數(shù)據(jù)的高通量測序。該技術(shù)測序速度快、準確度高，可以進行大規(guī)模的測序檢測，主要應(yīng)用于全基因組序列、內(nèi)含子序列、外顯子序列等的分析和研究。
2分子診斷學技術(shù)在檢驗醫(yī)學中的應(yīng)用
分子診斷就是應(yīng)用分子生物學技術(shù)，在遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或表達水平，通過檢測特定基因存在、轉(zhuǎn)錄及表達異常，對人體狀態(tài)和疾病作出診斷的方法。分子診斷學在檢驗醫(yī)學中的應(yīng)用，使越來越多的疾病的發(fā)生發(fā)展的分子機制得到闡明，為臨床醫(yī)生對疾病的診斷、治療和預后，提供最為直接、最為準確的依據(jù)。目前分子診斷學技術(shù)在感染性疾病和遺傳性疾病中的應(yīng)用最為廣泛。
2.1分子診斷學技術(shù)在感染性疾病的應(yīng)用感染性疾病是指外源病原體入侵機體后，生物體無法排除該病原體而產(chǎn)生一系列不適的反應(yīng)。一般通過病原體培養(yǎng)或血清學方法進行病因查找。酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)是目前檢驗醫(yī)學實驗室檢測免疫學指標應(yīng)用最廣泛的方法之一，廣泛應(yīng)用于乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等感染性疾病的診斷檢測和診斷，具有靈敏度高、特異性強、快速簡便等優(yōu)點，但是一些影響因素不容小覷，臨床待檢標本常受溶血、黃疸、脂濁等因素的影響，導致檢測結(jié)果判斷錯誤。血清學也只能確定機體是否接觸病原體，不判斷是否是現(xiàn)行感染。PCR和基因芯片技術(shù)應(yīng)用于病原微生物的檢測，具有敏感性高、耗時少、效率高等優(yōu)點。例如：利用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測乙肝病毒DNA的載量，與傳統(tǒng)的酶聯(lián)免疫法相比，既可以提示疾病的嚴重程度，也可以監(jiān)測藥物療效、預后與復發(fā)。分子診斷學技術(shù)在感染性疾病的應(yīng)用，可彌補血清學檢測技術(shù)的缺陷，主要包括以下幾個方面：(1)檢查不能培養(yǎng)或生長緩慢的病原微生物；(2)通過病原微生物的定量檢查監(jiān)測病情；(3)微生物耐藥性的檢查；(4)細菌分型及流行病學調(diào)查。
2.2分子診斷學技術(shù)在遺傳性疾病中的應(yīng)用遺傳性疾病是指遺傳因素占主要發(fā)病原因的某些疾病，幾乎都存在一定的基因缺失或突變。分子診斷學技術(shù)是指通過分析患者體內(nèi)遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)或表達水平的變化，對人體健康狀態(tài)和疾病作出或輔助診斷的方法。分子診斷學技術(shù)已經(jīng)能夠診斷已知致病基因的遺傳性疾病，對一些基因突變所致的遺傳病也有良好的診斷意義，也能利用遺傳標志來診斷一些病因未明的疾病。例如，鐮狀細胞貧血：β-珠蛋白基因中第6位密碼子的序列由原來的GAG改變?yōu)镚TG，編碼的血紅蛋白為鐮狀細胞血紅蛋白。通過PCR技術(shù)可以將包含突變位點的β-珠蛋白基因片段擴增，根據(jù)產(chǎn)物分析的結(jié)果可以對該遺傳性疾病進行診斷?；诨蛐酒夹g(shù)，對基因SNP進行分型，檢測遺傳性耳聾基因，發(fā)現(xiàn)50%的兒童期耳聾與遺傳因素有關(guān)。采用序列特異性引物聚合酶反應(yīng)(polymerasechainreac-tionwithsequencespecificprimer,PCR-SSP)技術(shù)對白介素18基因啟動子區(qū)-607C/A、-137G/C基因型多態(tài)性進行分析，從而發(fā)現(xiàn)該基因啟動子區(qū)-607C/A、-137G/C多態(tài)性與江西人群哮喘未見相關(guān)性。利用高通量測序技術(shù)，結(jié)合生物信息學，可以準確預測胎兒發(fā)生某些遺傳性疾病的風險，從而達到降低畸形兒出生率的目的，例如：21-三體綜合征(唐氏綜合征)、18-三體綜合征(愛德華綜合征)等。
3現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)
分子診斷以PCR為基礎(chǔ)，自從發(fā)明以來，廣泛地應(yīng)用于疾病診斷、療效檢測和預后判斷，有力推動了檢驗醫(yī)學的發(fā)展，開辟了檢驗醫(yī)學的新領(lǐng)域，給檢驗醫(yī)學帶來機遇與挑戰(zhàn)。在美國和歐洲等發(fā)達國家，分子診斷已經(jīng)成為了醫(yī)療診斷不可或缺的重要組成部分，為人民的健康保駕護航發(fā)揮重要的作用。國內(nèi)的分子診斷學技術(shù)在檢驗醫(yī)學中的應(yīng)用，雖取得一定程度的發(fā)展，但是始終落后臨床的發(fā)展，難以滿足臨床診斷的要求，分子診斷項目開展較少，重視程度不夠，應(yīng)用緩慢。以下從兩方面分析我國分子診斷學技術(shù)應(yīng)用于檢驗醫(yī)學的現(xiàn)狀及存在的問題。
3.1分子診斷檢測平臺現(xiàn)在檢驗醫(yī)學的發(fā)展方向是自動化和一體化，分子診斷學技術(shù)努力實現(xiàn)檢測儀器、試劑和校準品的一體化，從而避免實驗室之間結(jié)果的差異。我國的分子診斷在檢驗醫(yī)學中的應(yīng)用平臺，還處在起步階段，實現(xiàn)自動化尚需時日。目前我國在核酸提取、擴增反應(yīng)系統(tǒng)準備、擴增前加樣、上機、產(chǎn)物和結(jié)果分析等方面仍是以手工操作為主。歐美國家基本上采用自動化核酸提取系統(tǒng)，既可以提高工作效率，減少生物暴露時間，還避免操作人員個體差異對實驗結(jié)果的影響，提高結(jié)果的可重復性和準確性。目前我國應(yīng)用于檢驗醫(yī)學的主流分子診斷學技術(shù)是實時熒光PCR技術(shù)，主要用于感染性疾病病原體核酸的檢測，而歐美發(fā)達國家，檢測平臺較為多樣，主流技術(shù)為測序，分子診斷涵蓋了感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤等領(lǐng)域。
3.2技術(shù)人員的水平與能力分子診斷檢驗項目質(zhì)量控制涵蓋多個方面，包括分析前、分析中、分析后的各個層面，因此對技術(shù)人員、儀器、標本、環(huán)境要求更加嚴格。目前我國對分子診斷學技術(shù)人員的培訓尚不到位，技術(shù)人員在實驗操作、結(jié)果報告、臨床咨詢方面尚有很多不足之處。隨著人們對人類基因組功能研究的深入，人們對生命、疾病、衰老、死亡的認識更深。分子診斷涉及個體的基因差異，要求相關(guān)技術(shù)人員能夠提出專業(yè)的意見，指導預防疾病、降低患病風險，以及實現(xiàn)個性化治療等，這就對從事分子診斷學技術(shù)的工作人員的水平和素質(zhì)提出更高的要求。
4前景和展望
論文關(guān)鍵詞：《孔乙己》，言簡義豐
孔乙己》從發(fā)表日到今天，快一個世紀了，她仍然沒有被我國的讀者所遺忘，一次次地被選入中學語文課本，這足以說明她獨特的藝術(shù)魅力。小說僅僅通過魯鎮(zhèn)咸亨酒店的日常場景的一角，就展現(xiàn)了孔乙己悲慘一生和人世間的世態(tài)炎涼。筆者認為《孔乙己》之所以博得魯迅本人和后來讀者的熱愛，很大程度是因為它的一個敘事藝術(shù)特點——言簡義豐。僅僅用不到三千字的篇幅，高度濃縮的簡潔語言就包容了如此豐富的藝術(shù)含量。
一、“畫眼睛”法刻畫人物形象
他說：“要極省儉的畫出一個人的特點，最好是畫他的眼睛。”【1】這里所說的“畫眼睛”就是要傳神，以形傳神達到形神兼?zhèn)洹?ldquo;傳神的寫意畫，并不細畫須眉，并不寫上名字，不過寥寥幾筆，而神情畢肖”【2】。魯迅筆下的許多經(jīng)典人物就是通過這種“畫眼睛的方法”完成的。《孔乙己》故事的展開是以“我”小伙計的視角完成的，對文中出現(xiàn)的人物語言、情態(tài)描摹的極其簡練，但其背后蘊含的意義卻是十分的深刻和豐富。文中對孔乙己的直接描寫有：“他身材很高大；青白臉色，皺紋間時常夾些傷痕；一部亂蓬蓬的花白的胡子。穿的雖然是長衫，可是又臟又破，似乎十多年沒有補，也沒有洗。他對人說話文學藝術(shù)論文，總是滿口之乎者也，教人半懂不懂的。”【3】“身材很高大”說明孔乙己是一個有勞動能力的人，“青白臉色”說明他沒有經(jīng)歷過艱辛的風吹日曬的勞動。“將兩個指頭的長指甲敲著柜臺”的長指甲又一次說明他沒有干比較粗笨的體力活。“穿的雖然是長衫，可是又臟又破，似乎十多年沒有補，也沒有洗”一方面說明孔乙己沒有參加直接的體力勞動，另一方面也說明孔乙己為了表現(xiàn)自己與短衣幫不同的讀書人身份，自詡為穿長衫的讀書人，這可以看出孔乙己迂腐的性格特點。作者緊緊抓住孔乙己身上最明顯的身份特征和真實心理意圖來表現(xiàn)出一個不從事粗活的讀書人孔乙己的形象：迂腐、好要面子。“皺紋間時常夾些傷痕”與后文出現(xiàn)的“孔乙己沒有法，便免不了偶然做些偷竊的事”相對應(yīng)，前面的事例在暗示著他后者的行為，這個細節(jié)的相互對比表現(xiàn)含蓄，但蘊含著作者謹慎的寫作態(tài)度，他們都是在指向孔乙己僅在最窮困潦倒的時候才放下自己清高的讀書人身份去偷竊的。這就更加揭示出沒有進學的讀書人孔乙己的落魄，自認為讀書人身份的清高的心理滿足和實際的邊緣尷尬地位的反差，本質(zhì)上反映了封建科舉制度對孔乙己的人害和摧殘有多么的巨大。
但身心備受摧殘的孔乙己并沒有變的人性冷漠，相反在自己落魄、失意的時候仍然是慈祥的，當孩子們趕熱鬧圍住孔乙己時“孔乙己著了慌，伸開五指將碟子罩住，彎腰下去說道說道，“不多了，我已經(jīng)不多了。”【4】彎腰下去一個簡單的彎腰動作蘊含了孔乙己作為長者面對小孩的憐愛和慈祥。雖然孔乙己自詡高人一等的讀書人，但面對天真的小孩子并沒有蠻恨的態(tài)度而以親切、慈愛的老人面目出現(xiàn)，這就看出孔乙己不完全是一個迂腐、清高的讀書人，他不是一個冷漠的人，他也有人性溫情的一面，他同樣也渴望與人平等、友善的交流。當孔乙己考“我”茴香豆的“茴”字的寫法時，孔乙己說道“不能寫罷，我教給你，記著！這些字應(yīng)該記著。將來做掌柜的時候，寫賬要用。”，這里的孔乙己分明就是一個體貼、愛護晚輩的慈祥老人形象，他也并非單純地賣弄自己的學問，他也同時善良地想到“我”光明的未來，教給對“我”以后有幫助的一點點知識。他并沒有看輕一個社會地位低下的酒店伙計。單單從這幾句異常簡潔的話中就可以窺見最簡單的人物性格和情態(tài)?？梢娍滓壹罕拘允巧屏嫉兀且粋€有著豐富人性的人物，我們從表現(xiàn)中看到幾千年的封建科舉制度侵害了多少像孔乙己這樣本性善良的人，當只有很少一小部分的幸運兒體會著金榜題名的揚眉吐氣和喜悅時，喜悅的背后卻有著更多像孔乙己這樣潦倒、破落失意者?？滓壹旱拿\可悲、可嘆！
文中出現(xiàn)的短衣幫是一個獨特的群體，孔乙己和短衣幫一樣是站著喝酒的人，唯一的區(qū)別是孔乙己穿著長衫。孔乙己是“半個秀才也沒有撈到的讀書人”文學藝術(shù)論文，本質(zhì)上也是沒有任何優(yōu)越地位的人。短衣幫是做工的人，處于社會的最底層，和孔乙己是平等的，都是底層人物。但在小說中，高明的作者正是通過短衣幫與孔乙己的對話和較量烘托出雙方的性格特征和內(nèi)涵。短衣幫是以取笑孔乙己為樂的，有的叫道， “孔乙己，你臉上又添上新傷疤了！”他們又故意的高聲嚷道，“你一定又偷了人家的東西了！”旁人便又問道，“孔乙己，你當真認識字么？”他們便接著說道，“你怎的連半個秀才也撈不到呢？”【5】其中“有的叫道”一般平等的人們在談話時心平氣和的，不會用“叫”這個有某種特殊意義的詞，其一是蘊含著眾人故意讓別人聽到的意思，其二這個詞表明叫的人是和孔乙己不是統(tǒng)一戰(zhàn)線的人。“故意的高聲嚷道”“故意”二字表明了眾人的別有用心，“高聲嚷道”潛藏著眾人有意調(diào)侃孔乙己，以此引來笑料。從幾個簡短卻處處有意為難孔乙己的問話中，短衣幫們是把孔乙己排除在他們社會階層之外的，他們是沒有因為孔乙己未進學而窮困潦倒而同情他，反而用看似平和實則惡毒的話嘲諷他，他們?鑰滓壹菏搶淠的，僅僅把它當做酒后休息的談資和α隙已，沒有一個人能真正同情和理解他，沒有一個人能用勸說的溫暖來安慰孔乙己迂腐卻脆弱、敏感的心靈。這固然和孔乙己本身好喝懶做，偶爾的偷竊不良行為有關(guān)系，但文中的所有人對孔乙己都是嘲諷的，這里突出的表現(xiàn)了孔乙己所κ貝的底層民眾對孔乙己這樣的人是冷漠的，雖然作者的筆調(diào)始終是緩慢而平和的，沒有激烈的爭吵，辱罵，但這正是作者的高明之Γ從日常最平常的說話中窺伺人與人之間的真實關(guān)系。作者僅僅ü幾個對話場景，在如此簡練的語言中，就蘊含了如此豐厚的認識價值和感情，這是相當高超的敘事藝術(shù)?
文中的掌柜是精明的商人，作者對他的著墨并不多。“在這些時候，我可以附和著笑，掌柜是決不責備的。而且掌柜見了孔乙己，也每每這樣問他，引人發(fā)笑”【6】掌柜和短衣幫的嘲笑是不一樣的，他是為了引人發(fā)笑文學藝術(shù)論文，為了調(diào)節(jié)自己酒店的活潑熱鬧氣氛而故意調(diào)侃孔乙己，這就讓人更感人情冷漠和陰毒。掌柜對孔乙己的念念不忘也僅僅是“十九個錢”。當孔乙己用“手”走到酒店時，掌柜一見面，沒有對孔乙己慘狀發(fā)出任何同情注意，而是急著追回那“十九個錢”，或者說掌柜即使看到了也是視而不見的，因為他們早知道孔乙己是被打斷腿了的。掌柜仍然同平常一樣，笑著對他說，“孔乙己，你又偷了東西了！”仍然同平常一樣，掌柜急著要自己應(yīng)該得的欠款，還有合理的地方，但面對只能用手走著來酒店的弱小者孔乙己，掌柜沒有一絲的同情和不忍，仍然有意揭發(fā)孔乙己的身體和心靈的創(chuàng)傷，愉悅自己和麻木的眾人，這就是掌柜對孔乙己的極度冷漠。這么寥寥幾筆就勾勒出了掌柜的精神世界：冷漠、勢利，精明。這也是構(gòu)成孔乙己所處時代的世態(tài)炎涼的一部分。
作者能用如此簡練語言勾勒出人物的性格和精神風貌，是因為抓住了人物最典型的特征，用最能突出人物精神且符合人物邏輯的語言來表現(xiàn)他們。
二、以笑寫悲的氛圍渲染
小說篇幅短小，不足三千字，“笑”字出現(xiàn)了12次。笑字是一個表情動詞，形容人內(nèi)心愉悅，但因為人類有其復雜的社會性，這個簡單的表情動詞并非只具有她本來的含義，如小說中出現(xiàn)的“哄笑”“取笑”，眾人以揭穿孔乙己的傷疤而故意侮辱，取笑他，從而獲得一種自我，這是極其不道德和殘忍的行為，但作者正是通過“笑”，通過眾人笑孔乙己的畫面揭發(fā)孔乙己的迂腐和眾人對孔乙己的冷漠，從笑中總結(jié)孔乙己悲慘的一生，從笑中闡發(fā)眾人對弱者的冷漠和麻木，從笑中窺視中國舊時代社會的世情和人情的冷漠。“笑”是小說的整體氣氛，我們讀者也會被文章一開始的快活氣氛所感染，“我”一個百無聊賴的酒店小伙計，就因為“只有孔乙己到店，才可以笑幾聲，所以至今還記得”?！?】 就因為眾人故意揭孔乙己的缺點、傷疤而引起孔乙己緊張焦慮、可笑無力的辯駁而引人發(fā)笑的場面，孔乙己在咸亨酒店是孤立無援的文學藝術(shù)論文，可憐的窘迫和眾人的哄笑、欺凌深深地印在了“我”的腦海里。
文中出現(xiàn)兩次“店內(nèi)外充滿了快活的空氣”，這些做工的短衣幫在辛苦的體力勞動后，在熱熱地喝了酒休息中，需要一個供人玩笑的東西，來慰藉疲憊的精神，通過欺凌比自己更弱小的人來獲得自我滿足感和。在看似快活、輕松、愉快的空氣中，孔乙己沒有笑，“孔乙己便漲紅了臉，額上的青筋條條綻出”，他緊張著，爭辯著，“立刻顯出頹唐不安模樣，臉上籠上了一層灰色”他凄慘著。孔乙己在快活的空氣中是焦慮的，不安的。作者就通過孔乙己的幾個面部表情的變化就揭示了孔乙己可憐的處境和眾人不顧孔乙己感受肆意凌辱他的殘忍和冷漠。“孔乙己是這樣的使人快活，可是沒有他，別人也便這么過”這是一句敘事發(fā)展中承上啟下的話，飽含作者濃濃的同情，一句話揭穿了孔乙己對于眾人的作用，僅僅是眾人調(diào)笑的精神工具而已。這句話相當?shù)暮啙崳澈筇N含的意義相當?shù)呢S富，用文章下來的故事發(fā)展來證明著這個真實的存在。即使面對折了腿的孔乙己用手走到酒店的慘狀，所有人向往常一樣沒有一點惻隱之心，最后孔乙己“便又在旁人的說笑聲中，坐著用這手慢慢走去了”眾人一直鑒賞著孔乙己的悲慘和弱小，不管孔乙己處境多么艱難，眾人對他是從始至終的麻木和冷漠?？滓壹簭?ldquo;笑”中出場，也從“笑”中離開。作者就是通過“笑”來反襯孔乙己的悲，這樣更加強烈地揭發(fā)了小說的悲劇主題，通過十二個“笑”簡潔地勾勒了孔乙己的“慘”和眾人的“快活”，從笑和慘的巨大反差中烘托作品的悲痛、沉郁的滄桑感。“《孔乙己》作者的主要用意是在描寫一般社會對于苦人的薄涼”【8】正是此小說的主題，這深深地觸動了讀者內(nèi)心最柔軟的地方，主題的闡發(fā)也正是通過作者異常豐富的言簡義豐的敘事藝術(shù)完成的。
三、四個畫面鏈接的敘事結(jié)構(gòu)
《孔乙己》有13個自然段，文章的敘事結(jié)構(gòu)異常簡短，分別選取了孔乙己被嘲笑，孔乙己教伙計“茴”字，孔乙己給孩子散吃茴香豆，孔乙己折退后來酒店喝酒四個畫面，作者就是通過這四個輕描淡寫的畫面，卻刻畫了有鮮明特征而真實的人物，也表達著深刻的社會意義?以最少的事例刻畫了孔乙己讀書未中舉的悲慘一生和可悲可嘆的悲劇性格?
文中前三個自然段敘述了咸亨酒店的經(jīng)營情況和“我”的經(jīng)歷文學藝術(shù)論文，為敘述孔乙己做好了背景鋪墊。接下來敘述了孔乙己日常生活中最普通的一面，孔乙己一道酒店，所有喝酒的人便都看著他笑，孔乙己在這個世界里是被排擠的，沒有真正溶入短衣幫的世界。短衣幫們故意戲謔著他的傷疤和痛苦。我們都知道文中的“我”小伙計是小說的敘述者作者正是通過“我”的敘述來完成故事的展開，但“我”是一個學識不高，地位低下的人，他的敘述卻有條有理，有著強烈地讀者意識，這個小說中的人物有著很強的作者意識的，雖然本質(zhì)上所有的小說的人物都是作家的一手創(chuàng)造。“我”選取的事例無疑是最能表現(xiàn)孔乙己性格和命運的。不但如此，甚至“我”的敘述順序安排也異常的精巧，有著明顯的精心安排痕跡。在孔乙己被嘲笑的畫面中，前部分（第四段）寫眾人嘲笑孔乙己的偷竊行為，在眾人嘲笑孔乙己的后半部分中是眾人質(zhì)疑孔乙己的讀書能力，中間卻插入一段孔乙己的背景描述，這是作者根據(jù)讀者的閱讀心理而設(shè)置的，一般讀者在讀到孔乙己被嘲笑的場面時，會產(chǎn)生好奇心理，這個孔乙己為什么要偷書而不承認偷，被眾人群起而攻之，所以作者就在這個大的場景中插入這一段，正好滿足了讀者的閱讀心理需求，而且這樣安排也不會有突兀的不適感覺。不僅如此，也為讀者能容易理解下文中眾人嘲笑孔乙己連半個秀才也撈不到原因。
參考文獻:
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【3】【4】【5】【6】【7】魯迅小說全編，張秀楓選編，—北京：北京工業(yè)大學出版社，2005.5，第13頁，第14頁，第15頁
【8】《魯迅先生二三事·孔乙己》，孫伏園著—石家莊：河北教育出版社，2007.7
論文關(guān)鍵詞：《孔乙己》，言簡義豐
孔乙己》從發(fā)表日到今天，快一個世紀了，她仍然沒有被我國的讀者所遺忘，一次次地被選入中學語文課本，這足以說明她獨特的藝術(shù)魅力。小說僅僅通過魯鎮(zhèn)咸亨酒店的日常場景的一角，就展現(xiàn)了孔乙己悲慘一生和人世間的世態(tài)炎涼。筆者認為《孔乙己》之所以博得魯迅本人和后來讀者的熱愛，很大程度是因為它的一個敘事藝術(shù)特點——言簡義豐。僅僅用不到三千字的篇幅，高度濃縮的簡潔語言就包容了如此豐富的藝術(shù)含量。
一、“畫眼睛”法刻畫人物形象
他說：“要極省儉的畫出一個人的特點，最好是畫他的眼睛。”【1】這里所說的“畫眼睛”就是要傳神，以形傳神達到形神兼?zhèn)洹?ldquo;傳神的寫意畫，并不細畫須眉，并不寫上名字，不過寥寥幾筆，而神情畢肖”【2】。魯迅筆下的許多經(jīng)典人物就是通過這種“畫眼睛的方法”完成的。《孔乙己》故事的展開是以“我”小伙計的視角完成的，對文中出現(xiàn)的人物語言、情態(tài)描摹的極其簡練，但其背后蘊含的意義卻是十分的深刻和豐富。文中對孔乙己的直接描寫有：“他身材很高大；青白臉色，皺紋間時常夾些傷痕；一部亂蓬蓬的花白的胡子。穿的雖然是長衫，可是又臟又破，似乎十多年沒有補，也沒有洗。他對人說話文學藝術(shù)論文，總是滿口之乎者也，教人半懂不懂的。”【3】“身材很高大”說明孔乙己是一個有勞動能力的人，“青白臉色”說明他沒有經(jīng)歷過艱辛的風吹日曬的勞動。“將兩個指頭的長指甲敲著柜臺”的長指甲又一次說明他沒有干比較粗笨的體力活。“穿的雖然是長衫，可是又臟又破，似乎十多年沒有補，也沒有洗”一方面說明孔乙己沒有參加直接的體力勞動，另一方面也說明孔乙己為了表現(xiàn)自己與短衣幫不同的讀書人身份，自詡為穿長衫的讀書人，這可以看出孔乙己迂腐的性格特點。作者緊緊抓住孔乙己身上最明顯的身份特征和真實心理意圖來表現(xiàn)出一個不從事粗活的讀書人孔乙己的形象：迂腐、好要面子。“皺紋間時常夾些傷痕”與后文出現(xiàn)的“孔乙己沒有法，便免不了偶然做些偷竊的事”相對應(yīng)，前面的事例在暗示著他后者的行為，這個細節(jié)的相互對比表現(xiàn)含蓄，但蘊含著作者謹慎的寫作態(tài)度，他們都是在指向孔乙己僅在最窮困潦倒的時候才放下自己清高的讀書人身份去偷竊的。這就更加揭示出沒有進學的讀書人孔乙己的落魄，自認為讀書人身份的清高的心理滿足和實際的邊緣尷尬地位的反差，本質(zhì)上反映了封建科舉制度對孔乙己的人害和摧殘有多么的巨大。
但身心備受摧殘的孔乙己并沒有變的人性冷漠，相反在自己落魄、失意的時候仍然是慈祥的，當孩子們趕熱鬧圍住孔乙己時“孔乙己著了慌，伸開五指將碟子罩住，彎腰下去說道說道，“不多了，我已經(jīng)不多了。”【4】彎腰下去一個簡單的彎腰動作蘊含了孔乙己作為長者面對小孩的憐愛和慈祥。雖然孔乙己自詡高人一等的讀書人，但面對天真的小孩子并沒有蠻恨的態(tài)度而以親切、慈愛的老人面目出現(xiàn)，這就看出孔乙己不完全是一個迂腐、清高的讀書人，他不是一個冷漠的人，他也有人性溫情的一面，他同樣也渴望與人平等、友善的交流。當孔乙己考“我”茴香豆的“茴”字的寫法時，孔乙己說道“不能寫罷，我教給你，記著！這些字應(yīng)該記著。將來做掌柜的時候，寫賬要用。”，這里的孔乙己分明就是一個體貼、愛護晚輩的慈祥老人形象，他也并非單純地賣弄自己的學問，他也同時善良地想到“我”光明的未來，教給對“我”以后有幫助的一點點知識。他并沒有看輕一個社會地位低下的酒店伙計。單單從這幾句異常簡潔的話中就可以窺見最簡單的人物性格和情態(tài)。可見孔乙己本性是善良地，他是一個有著豐富人性的人物，我們從表現(xiàn)中看到幾千年的封建科舉制度侵害了多少像孔乙己這樣本性善良的人，當只有很少一小部分的幸運兒體會著金榜題名的揚眉吐氣和喜悅時，喜悅的背后卻有著更多像孔乙己這樣潦倒、破落失意者?？滓壹旱拿\可悲、可嘆！
文中出現(xiàn)的短衣幫是一個獨特的群體，孔乙己和短衣幫一樣是站著喝酒的人，唯一的區(qū)別是孔乙己穿著長衫?？滓壹菏?ldquo;半個秀才也沒有撈到的讀書人”文學藝術(shù)論文，本質(zhì)上也是沒有任何優(yōu)越地位的人。短衣幫是做工的人，處于社會的最底層，和孔乙己是平等的，都是底層人物。但在小說中，高明的作者正是通過短衣幫與孔乙己的對話和較量烘托出雙方的性格特征和內(nèi)涵。短衣幫是以取笑孔乙己為樂的，有的叫道， “孔乙己，你臉上又添上新傷疤了！”他們又故意的高聲嚷道，“你一定又偷了人家的東西了！”旁人便又問道，“孔乙己，你當真認識字么？”他們便接著說道，“你怎的連半個秀才也撈不到呢？”【5】其中“有的叫道”一般平等的人們在談話時心平氣和的，不會用“叫”這個有某種特殊意義的詞，其一是蘊含著眾人故意讓別人聽到的意思，其二這個詞表明叫的人是和孔乙己不是統(tǒng)一戰(zhàn)線的人。“故意的高聲嚷道”“故意”二字表明了眾人的別有用心，“高聲嚷道”潛藏著眾人有意調(diào)侃孔乙己，以此引來笑料。從幾個簡短卻處處有意為難孔乙己的問話中，短衣幫們是把孔乙己排除在他們社會階層之外的，他們是沒有因為孔乙己未進學而窮困潦倒而同情他，反而用看似平和實則惡毒的話嘲諷他，他們?鑰滓壹菏搶淠?，近x靄閹弊鼉坪笮菹⒌奶缸屎托α隙?，脫]幸桓鋈四苷嬲楹屠斫饉?，脫]幸桓鋈四苡萌八檔奈屢窗參靠滓壹河馗創(chuàng)噯?、敏感的心翙錟夤倘緩涂滓壹罕舊硨煤壤磷觶級耐登圓渙夾形泄叵擔鬧械乃腥碩鑰滓壹憾際淺胺淼模飫锿懷齙謀硐至絲滓壹核κ貝牡撞忝裰詼鑰滓壹赫庋娜聳搶淠模淙蛔髡叩謀實魘賈帳腔郝膠偷?，脫]屑ち業(yè)惱?，辱骂，但这正视H髡叩母咼髦Γ尤粘W釔匠5乃禱爸鋅湃擻肴酥淶惱媸倒叵怠W髡囈黿鐾ü父齠曰俺【埃諶绱思蛄返撓镅災(zāi)?，抉W毯巳绱朔岷竦娜鮮都壑島透星椋饈竅嗟備叱男鶚亂帳酢?
文中的掌柜是精明的商人，作者對他的著墨并不多。“在這些時候，我可以附和著笑，掌柜是決不責備的。而且掌柜見了孔乙己，也每每這樣問他，引人發(fā)笑”【6】掌柜和短衣幫的嘲笑是不一樣的，他是為了引人發(fā)笑文學藝術(shù)論文，為了調(diào)節(jié)自己酒店的活潑熱鬧氣氛而故意調(diào)侃孔乙己，這就讓人更感人情冷漠和陰毒。掌柜對孔乙己的念念不忘也僅僅是“十九個錢”。當孔乙己用“手”走到酒店時，掌柜一見面，沒有對孔乙己慘狀發(fā)出任何同情注意，而是急著追回那“十九個錢”，或者說掌柜即使看到了也是視而不見的，因為他們早知道孔乙己是被打斷腿了的。掌柜仍然同平常一樣，笑著對他說，“孔乙己，你又偷了東西了！”仍然同平常一樣，掌柜急著要自己應(yīng)該得的欠款，還有合理的地方，但面對只能用手走著來酒店的弱小者孔乙己，掌柜沒有一絲的同情和不忍，仍然有意揭發(fā)孔乙己的身體和心靈的創(chuàng)傷，愉悅自己和麻木的眾人，這就是掌柜對孔乙己的極度冷漠。這么寥寥幾筆就勾勒出了掌柜的精神世界：冷漠、勢利，精明。這也是構(gòu)成孔乙己所處時代的世態(tài)炎涼的一部分。
作者能用如此簡練語言勾勒出人物的性格和精神風貌，是因為抓住了人物最典型的特征，用最能突出人物精神且符合人物邏輯的語言來表現(xiàn)他們。
二、以笑寫悲的氛圍渲染
小說篇幅短小，不足三千字，“笑”字出現(xiàn)了12次。笑字是一個表情動詞，形容人內(nèi)心愉悅，但因為人類有其復雜的社會性，這個簡單的表情動詞并非只具有她本來的含義，如小說中出現(xiàn)的“哄笑”“取笑”，眾人以揭穿孔乙己的傷疤而故意侮辱，取笑他，從而獲得一種自我，這是極其不道德和殘忍的行為，但作者正是通過“笑”，通過眾人笑孔乙己的畫面揭發(fā)孔乙己的迂腐和眾人對孔乙己的冷漠，從笑中總結(jié)孔乙己悲慘的一生，從笑中闡發(fā)眾人對弱者的冷漠和麻木，從笑中窺視中國舊時代社會的世情和人情的冷漠。“笑”是小說的整體氣氛，我們讀者也會被文章一開始的快活氣氛所感染，“我”一個百無聊賴的酒店小伙計，就因為“只有孔乙己到店，才可以笑幾聲，所以至今還記得”?！?】 就因為眾人故意揭孔乙己的缺點、傷疤而引起孔乙己緊張焦慮、可笑無力的辯駁而引人發(fā)笑的場面，孔乙己在咸亨酒店是孤立無援的文學藝術(shù)論文，可憐的窘迫和眾人的哄笑、欺凌深深地印在了“我”的腦海里。
文中出現(xiàn)兩次“店內(nèi)外充滿了快活的空氣”，這些做工的短衣幫在辛苦的體力勞動后，在熱熱地喝了酒休息中，需要一個供人玩笑的東西，來慰藉疲憊的精神，通過欺凌比自己更弱小的人來獲得自我滿足感和。在看似快活、輕松、愉快的空氣中，孔乙己沒有笑，“孔乙己便漲紅了臉，額上的青筋條條綻出”，他緊張著，爭辯著，“立刻顯出頹唐不安模樣，臉上籠上了一層灰色”他凄慘著?？滓壹涸诳旎畹目諝庵惺墙箲]的，不安的。作者就通過孔乙己的幾個面部表情的變化就揭示了孔乙己可憐的處境和眾人不顧孔乙己感受肆意凌辱他的殘忍和冷漠。“孔乙己是這樣的使人快活，可是沒有他，別人也便這么過”這是一句敘事發(fā)展中承上啟下的話，飽含作者濃濃的同情，一句話揭穿了孔乙己對于眾人的作用，僅僅是眾人調(diào)笑的精神工具而已。這句話相當?shù)暮啙?，但背后蘊含的意義相當?shù)呢S富，用文章下來的故事發(fā)展來證明著這個真實的存在。即使面對折了腿的孔乙己用手走到酒店的慘狀，所有人向往常一樣沒有一點惻隱之心，最后孔乙己“便又在旁人的說笑聲中，坐著用這手慢慢走去了”眾人一直鑒賞著孔乙己的悲慘和弱小，不管孔乙己處境多么艱難，眾人對他是從始至終的麻木和冷漠?？滓壹簭?ldquo;笑”中出場，也從“笑”中離開。作者就是通過“笑”來反襯孔乙己的悲，這樣更加強烈地揭發(fā)了小說的悲劇主題，通過十二個“笑”簡潔地勾勒了孔乙己的“慘”和眾人的“快活”，從笑和慘的巨大反差中烘托作品的悲痛、沉郁的滄桑感。“《孔乙己》作者的主要用意是在描寫一般社會對于苦人的薄涼”【8】正是此小說的主題，這深深地觸動了讀者內(nèi)心最柔軟的地方，主題的闡發(fā)也正是通過作者異常豐富的言簡義豐的敘事藝術(shù)完成的。
三、四個畫面鏈接的敘事結(jié)構(gòu)
《孔乙己》有13個自然段，文章的敘事結(jié)構(gòu)異常簡短，分別選取了孔乙己被嘲笑，孔乙己教伙計“茴”字，孔乙己給孩子散吃茴香豆，孔乙己折退后來酒店喝酒四個畫面，作者就是通過這四個輕描淡寫的畫面，卻刻畫了有鮮明特征而真實的人物，也表達著深刻的社會意義?宰釕俚氖呂袒絲滓壹憾潦槲粗芯俚謀乙簧涂殺商鏡謀縲愿瘛?
文中前三個自然段敘述了咸亨酒店的經(jīng)營情況和“我”的經(jīng)歷文學藝術(shù)論文，為敘述孔乙己做好了背景鋪墊。接下來敘述了孔乙己日常生活中最普通的一面，孔乙己一道酒店，所有喝酒的人便都看著他笑，孔乙己在這個世界里是被排擠的，沒有真正溶入短衣幫的世界。短衣幫們故意戲謔著他的傷疤和痛苦。我們都知道文中的“我”小伙計是小說的敘述者作者正是通過“我”的敘述來完成故事的展開，但“我”是一個學識不高，地位低下的人，他的敘述卻有條有理，有著強烈地讀者意識，這個小說中的人物有著很強的作者意識的，雖然本質(zhì)上所有的小說的人物都是作家的一手創(chuàng)造。“我”選取的事例無疑是最能表現(xiàn)孔乙己性格和命運的。不但如此，甚至“我”的敘述順序安排也異常的精巧，有著明顯的精心安排痕跡。在孔乙己被嘲笑的畫面中，前部分（第四段）寫眾人嘲笑孔乙己的偷竊行為，在眾人嘲笑孔乙己的后半部分中是眾人質(zhì)疑孔乙己的讀書能力，中間卻插入一段孔乙己的背景描述，這是作者根據(jù)讀者的閱讀心理而設(shè)置的，一般讀者在讀到孔乙己被嘲笑的場面時，會產(chǎn)生好奇心理，這個孔乙己為什么要偷書而不承認偷，被眾人群起而攻之，所以作者就在這個大的場景中插入這一段，正好滿足了讀者的閱讀心理需求，而且這樣安排也不會有突兀的不適感覺。不僅如此，也為讀者能容易理解下文中眾人嘲笑孔乙己連半個秀才也撈不到原因。
參考文獻:
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