時間:2023-02-28 15:52:24
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城市管理行政執(zhí)法局局長2015年度述職述德述廉報告
2015年度,在市委、市政府以及開發(fā)區(qū)黨工委、管委會的正確領導下,在上級主管部門的工作引領下,在局領導班子和全體同志的共同努力下,自己緊緊圍繞中心工作,積極作為,敢于擔當,較好地完成了各項工作任務,取得了較好成績.現(xiàn)將本人一年來在德、績、廉等方面的情況報告如下:
一、履職盡責、真抓實干,努力做好城管執(zhí)法工作.
一年來,我在立足本職,做好表率的同時,注重嚴格要求自己,做到顧全大局,敢于負責,自覺貫徹好市委、市政府及開發(fā)區(qū)黨工委、管委會的各項決策部署,抓好班子,帶好隊伍,較好地促進了各項工作開展.
一是扎實開展創(chuàng)建文明城市和“三線三邊”、“三項整治”工作.按照黨工委、管委會的統(tǒng)一部署,我局科學籌劃工作方案,采取聯(lián)合執(zhí)法、組織集中行動等方式全面開展市容環(huán)境衛(wèi)生綜合整治.堅持以整治求突破,提高市容環(huán)境質(zhì)量,提升轄區(qū)居民對市容管理工作的滿意度.按照“定路段、定人員、定崗位、定職責”的“四定”方針,對轄區(qū)內(nèi)的占道經(jīng)營……
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一、存在問題和不足
1)對教材的深度和廣度把握的不夠精準,理解不夠到位,對四年級小學生的認知水平和思維能力把握不夠,對所教班級學生的興趣愛好和知識水平還不夠了解,有可能造成教與學脫節(jié)的現(xiàn)象。
2)思想觀念不夠開明開放。教師是否具有創(chuàng)新理念的創(chuàng)新精神,是決定教育事業(yè)發(fā)展水平的關鍵因素。我們在思考和謀劃教師專業(yè)化的發(fā)展思路和策略,但落實到實踐中,一是沒有完全做到跳出教育看教育,著眼未來看教育。還缺乏把教育事業(yè)的改革發(fā)展放在經(jīng)濟社會發(fā)展的大格局中去思考、去謀劃的理念。二是在統(tǒng)籌兼顧各方面的工作上還有差距。還不能完全做到在千頭萬緒的工作和錯綜復雜的矛盾中,牢牢把握和處理好各種重大關系,還不善于把學生的發(fā)展當成教育事業(yè)全面發(fā)展的終極目標去把握。
3)理論學習不夠系統(tǒng)深入。多年來,自己雖然注重了政治和業(yè)務學習,但總感到在學習的深入性和系統(tǒng)性上還有很大不足,存在時緊時松的現(xiàn)象,致使自己對新知識、新思維掌握不多,了解不透,對教育可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的認識不足。在理論學習上心浮氣躁,至使理論素養(yǎng)跟不上,把握形勢、了解大局不夠透徹??傮w缺乏深學苦讀的恒心韌勁,還沒有把學習當作一種責任、一種境界的自覺行動。
4)工作措施不夠開拓創(chuàng)新。教育工作是一項業(yè)務性很強的工作,具有一定的規(guī)律。因此,在工作中,墨守成規(guī)、按部就班、循規(guī)蹈矩的多,在改革具體工作方法、創(chuàng)新工作舉措方面還明顯不足。特別是在推進素質(zhì)教育促進學生全面發(fā)展、師德師風建設等方面,表現(xiàn)出積極性不高、措施不具體、效果不明顯等問題。
二、對于上面出現(xiàn)的問題,原因主要集中于:
1)對小學教育教學工作和小學生的身心發(fā)展特點缺乏較深入的了解,對小學教材較生疏,缺乏教育教學經(jīng)驗,對小學生的思維習慣和年齡特點缺少了解。
2)由于格問題,遇事比較急躁,導致有時處理事務不夠冷靜,在工作中還沒有完全做到以人為本。特別是一味強調(diào)成績,一貫高標準要求學生,脫離了學生能力差異性、素質(zhì)參差不齊等方面的客觀現(xiàn)實。沒有更多的考慮每個人的差異,沒有完全落實以人為本的理念。
3)由于教育教學工作量大面廣,需要解決的問題多,影響教育教學活動順利開展的因素較多。導致了成天忙于繁重的備課、改本、輔導后進生等工作,有應接不暇的感覺。因此在落實科學發(fā)展觀,運用統(tǒng)籌兼顧的根本方法上還做得不夠,導致的問題諸如對教育教學活動反思不夠,自身業(yè)務的提高不夠科學全面;在日常工作中還有較多的工作沒有抓落實;缺少了與領導班子成員溝通、交流。
三、明白了問題所在就要有切實的解決辦法,我個人認為應該從這幾個方面入手:
1)認真?zhèn)湔n、深入理解和研讀教材,盡快掌握教材的知識體系和編者的意圖,通過聽課、評課、教研等活動,逐漸積累優(yōu)秀教師的教育教學經(jīng)驗,通過觀察、談心、與班主任交流等途徑盡快了解學生的學習特點、認知和思維水平、興趣愛好以及學習習慣并嘗試不斷豐富自己的課堂教學內(nèi)容,逐漸改進和完善教學方法。
2)深入系統(tǒng)學習,提高自己駕馭新形勢下教育工作的理論水平。一是要系統(tǒng)學習中國特色社會主義的理論體系,尤其是要深刻領會科學發(fā)展觀的精神實質(zhì),做到入腦入心。二是要深入系統(tǒng)學習教育理論知識,尤其是素質(zhì)教育和教育均衡發(fā)展的理論,廣泛獲取教育的新思想、新理念。
一、總體工作情況及成效
2017年,在區(qū)委、區(qū)人大和區(qū)政府的正確領導和大力支持下,堅持整體工作“一盤棋”,突出市容規(guī)劃監(jiān)察和城鄉(xiāng)規(guī)劃監(jiān)察兩大重點,各項工作協(xié)調(diào)推進,開創(chuàng)了城管執(zhí)法事業(yè)新局面,取得了顯著社會效果。
(一)精細長效,打造新都市區(qū)優(yōu)質(zhì)市容環(huán)境。適應現(xiàn)代化都市新區(qū)新要求,建立健全城市管理長效工作機制,對流動攤販實行“錯時制”和“定人、定崗、定時、定責”管理機制,在重點路段、街區(qū)推行網(wǎng)格化實名管理,增設龍苑、鄂日登、融茂臨時便民市場,引導流動攤點“退路入市”集中規(guī)范管理。規(guī)范夜市燒烤,按照“三定兩統(tǒng)一”的標準,全面取締違規(guī)經(jīng)營行為,共規(guī)范露天夜市燒烤攤點231次,取締炭爐明火燒烤79家,清理無證照占道經(jīng)營流動經(jīng)營大篷車4處。嚴厲整治“三亂”小廣告,繼續(xù)實行“疏清并舉”管理機制,聯(lián)合公安機關對小廣告張貼進行取證,查處的“三亂”小廣告169處,行政拘留9人,效果明顯。嚴控噪音污染,對轄區(qū)所有建筑工地實行臺賬管理,設立24小時舉報電話6968110,嚴控各類建筑和生活噪音擾民問題。進一步完善和豐富校園周邊管控舉措,全方位加強對校園周邊市容環(huán)境的綜合整治。加強與各地區(qū)和有關職能部門的協(xié)作配合,形成“創(chuàng)城迎慶”工作合力,順利迎接了自治區(qū)大慶,圓滿完成了“創(chuàng)城”目標任務。
(二)提檔升級,推進景觀街創(chuàng)建和背街小巷綜合治理。進一步提升城市品位,發(fā)揮抓總牽頭作用,積極協(xié)調(diào)各相關部門務實措施,整體聯(lián)動,全力創(chuàng)建橫街東延、XX街、廣場街等9條景觀示范街,并對建新街東段、新春街東段等10條背街小巷的硬化綠化修補、店招牌匾治理、外立面改造等問題進行綜合治理。組建成立橫豎街綜合執(zhí)法大隊,全天候保障改造施工,加強市容違章行為日常管理,著力打造全區(qū)第一特色街區(qū)。
(三)務實舉措,加強違法建設管控。始終保持嚴防死守各類違法建設行為的高壓態(tài)勢,推行以點連線,以線帶面的網(wǎng)格化巡察執(zhí)法,結(jié)合城鄉(xiāng)綜合執(zhí)法一體化,源頭打擊違法建設,特別是重要節(jié)假時間節(jié)點,放棄休假上崗執(zhí)法,嚴打各類突擊偷搶建行為。全年共計拆除各類違法建設328處,面積100300.9平方米,墻體1908延長米,圈占大院84畝。建成區(qū)未批先建建設項目整治效果顯著,已完成總量的67.6%。
(四)分類整治,打擊住宅小區(qū)私搭亂建。按照全市住宅小區(qū)私搭亂建“增量為零”的總體目標,采取網(wǎng)格化的管理,加強巡查,對新發(fā)生發(fā)現(xiàn)的占用公共資源亂建、亂圈行為及時制止、拆除。同時,按照“存量遞減”的要求,將群眾反映強烈、霸用公共空間、占用消防通道、影響建筑物使用安全等突出的私搭亂建作為清理整治重點,累計拆除侵占綠地、私搭亂建共627處,面積為24499平方米,其中清理私搭亂建行為178處4443平方米,清理侵占公共綠地449處20056平方米,清理整治破墻開店5處150平方米,完成制定三年整治任務的55.9%,取得了階段性工作成效。
(五)精準管控,保障重點工程項目實施。立足全區(qū)建設現(xiàn)代化中心城區(qū)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌“三個一體化”戰(zhàn)略發(fā)展目標,強化白音席勒、賽汗、沙河三個街道辦事處棚改項目區(qū)域國有、集體土地各類突擊搶建行為的打擊力度,并對全區(qū)沼南大道擴建等10個重點工程項目區(qū)進行強力管控,全年共組織各類保障行動共91次,拆除違法建設58處,約5.6萬平方米,拔除樹苗約19萬株,拆除水井30眼,拆除大棚96棟,填埋非法魚塘4處,封堵違法礦洞61處,有效保障了各項重點工程項目順利實施推進。
(六)適應新常態(tài),加強數(shù)字化城管工作平臺建設。加大數(shù)字化城市管理監(jiān)督指揮平臺建設力度,改善辦公環(huán)境,配強工作人員,著力實現(xiàn)城市管理數(shù)字化、網(wǎng)絡化、精細化。及時有效受理解決群眾投訴舉報案件,落實網(wǎng)格化管理制度,加強手機終端實名制管理,確保群眾投訴舉報,辦理案件的快轉(zhuǎn)、快查、快處、快結(jié),提高了辦案工作效率。
(七)創(chuàng)先爭優(yōu),加強和改進黨的建設。全面落實從嚴治黨主體責任,創(chuàng)新開展黨建“1244工程”,通過開展政治業(yè)務學習和全局業(yè)務知識考試、書法競賽,進一步提升城管執(zhí)法人員政治素質(zhì)和業(yè)務水平。著力開展崗位練兵、體能訓練和武裝部民兵訓練活動,著力打造“政治堅定、作風優(yōu)良、紀律嚴明、廉潔務實”的城管執(zhí)法隊伍,圓滿完成區(qū)委組織部、區(qū)直機關工委“兩學一做”常態(tài)化制度化先進示范點創(chuàng)建工作驗收,得到上級領導一致認可與好評。大力弘揚公益奉獻精神,黨團青年及執(zhí)法干部職工積極參加社會公益、志愿活動、捐資助學、扶危濟困等社會綜合性事務活動,局黨總支所轄7個黨支部組織各類公益活動15次,捐助4000余元,資助貧困學生5人。
二、自身建設情況
[關鍵詞] 輸尿管結(jié)石;并發(fā)癥;輸尿管破裂;自發(fā)性
[中圖分類號] R693.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)11(c)-0080-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics of spontaneous rupture of the ureter, diagnosis and treatment. Methods A retrospective analysis of our hospital in September 2014 admitted to one case of lower ureteral stones lead to spontaneous rupture of the ureter in patients with clinical data, combined with domestic and foreign literature analyzes the etiology, pathogenesis and treatment method. Results Clinical spontaneous rupture of the ureter is rare, the most common cause of ureteral stone obstruction. After treatment, the patients were given anti infection treatment, the patients recovered well, 10 days after the operation, the catheter was removed 2 days after surgery. Conclusion Enhanced abdominal CT scan and delayed scan for the diagnosis of spontaneous rupture of the ureter to provide the most direct evidence of effectiveness is the main goal of treatment is to remove the obstruction as soon as possible, method D-J ureteral drainage based.
[Key words] Ureteral calculi; Complication; Ureteral rupture; Spontaneity
輸尿管自發(fā)性破裂是指非創(chuàng)傷引起的自發(fā)性尿外滲,通常是由于結(jié)石、狹窄或腫瘤引起的輸尿管梗阻所致。臨床上罕見,卻是潛在的泌尿外科急癥,但目前國內(nèi)外相關報道較少,對該疾病的診斷及治療尚無統(tǒng)一意見。該院于2014年9月收治1例輸尿管結(jié)石梗阻引起的自發(fā)性輸尿管破裂患者,并隨訪至2015年3月,現(xiàn)將該病患的臨床資料予以分析,并同時進行文獻復習,對該疾病的診療進行總結(jié),并報道如下。
1 臨床資料
患者男性,54歲,因“左側(cè)腰腹部疼痛3 d”入院,3 d前患者出現(xiàn)左側(cè)腰腹部陣發(fā)性絞痛,于外院行泌尿系超聲檢查示左側(cè)輸尿管下段結(jié)石,并行左輸尿管結(jié)石ESWL治療,1 h前患者再次出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛并逐漸加重,為進一步治療,急診入該院。既往體健。查體:體溫 37.3℃,脈搏 70次/min,呼吸 20次/min,血壓134/82 mmHg。急性痛苦面容,神志清楚,言語流利。眼瞼無水腫,瞼結(jié)膜無蒼白;心肺查體未見明顯異常;腹部平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,肝脾肋緣下未觸及,左腎區(qū)叩擊痛陽性,左側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛陽性,腹部移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。查血常規(guī)白細胞12.9×109/L,中性粒細胞88.2%;尿沉渣紅細胞1268/μL,尿沉渣白細胞17/μL。泌尿系CT平掃示左側(cè)輸尿管膀胱移行處結(jié)石,左輸尿管旁與左腎旁積液,可疑左上段輸尿管損傷。進一步行CTU檢查,提示左側(cè)輸尿管下端見一小結(jié)節(jié)狀致密影(結(jié)石大小約3 mm×2 mm),其上方輸尿管、左腎盂、腎盞輕度積水擴張,左腎周筋膜增厚,左側(cè)腹膜后積液;增強掃描延遲期左側(cè)輸尿管上段見造影劑溢出至腹膜后腔(圖1)??紤]左側(cè)輸尿管下段結(jié)石,上段輸尿管破裂可能性大。
急診行輸尿管鏡碎石術,于左側(cè)輸尿管近膀胱入口處見直徑約0.3 cm結(jié)石一枚,以鈥激光將結(jié)石粉碎,輸尿管鏡繼續(xù)探查至輸尿管上段,見輸尿管順時針5點到10點方向不規(guī)則裂口(圖2),斑馬導絲無法順利通過進入腎盂,改行開腹手術,術中探查見左側(cè)腹膜后大量積液,左腎盂輕度擴張,距腎盂約3 cm處可見輸尿管裂口,明確診斷為左側(cè)輸尿管下段結(jié)石并上段輸尿管破裂,放置輸尿管支架管,修補裂口,并留置后腹腔引流管,術后給予抗感染治療,患者恢復良好,術后10 d拔除尿管,術后2周拔除后腹腔引流管并順利出院。術后2個月在膀胱鏡下拔除輸尿管雙J管。術后半年復查泌尿系CT左腎周及腹膜后未見積液,左腎盂及輸尿管未見擴張積水,左側(cè)輸尿管走行范圍未陽性結(jié)石影。
2 討論
2.1 病因及發(fā)病機制
輸尿管自發(fā)性破裂亦稱為非創(chuàng)傷性的輸尿管破裂(Non-traumatic ureteral rupture,NTUR)于西元1952年由Orkin首先提出。自發(fā)性輸尿管破裂為泌尿外科罕見疾病,輸尿管結(jié)石是最常見的病因[1-2],約占半數(shù)以上。Chen等[3]一共收集18例輸尿管自發(fā)性破裂的病例,分析病因發(fā)現(xiàn),其中輸尿管結(jié)石10例(占55.6%),輸尿管狹窄3例(占16.7%),輸尿管腫瘤1例(占5.6%),另有4例病因不明。輸尿管結(jié)石引起輸尿管破裂,可能有2種機制:①結(jié)石直接導致輸尿管管壁糜爛,而引起輸尿管破裂;②輸尿管結(jié)石損傷輸尿管后,結(jié)石下移至輸尿管遠端并引起梗阻,造成輸尿管內(nèi)壓力增加,導致?lián)p傷處輸尿管破裂。另外國內(nèi)外文獻也有報道,體外震波碎石并發(fā)輸尿管破裂[4-5]。趙晟罡等[6]認為體外震波碎石引起輸尿管破裂原因,可能為結(jié)石質(zhì)地硬,碎石困難,多次碎石,結(jié)石直接損傷輸尿管內(nèi)壁;或是ESWL后結(jié)石下移至輸尿管下段狹窄處嵌頓,結(jié)石完全梗阻后致腎盂及上段輸尿管擴張積水、壓力增加,從而引起原損傷處微小裂口[7],該機理與上述相似。該例患者結(jié)石發(fā)現(xiàn)于輸尿管破裂口下方,輸尿管破裂機制考慮可能為以上之第2種原因。其它病因包括,淋巴結(jié)腫大、腹膜后纖維化、妊娠、膀胱出口梗阻、結(jié)締組織病及大劑量使用糖皮質(zhì)激素等。且有國外研究[8]發(fā)現(xiàn),輸尿管下段結(jié)石引起輸尿管破裂的發(fā)生率明顯大于輸尿管上段結(jié)石,發(fā)生率約高于3倍,可能與輸尿管下段結(jié)石引起的梗阻段更長,輸尿管內(nèi)壓力升高更為明顯有關。
2.2 診斷及鑒別診斷
自發(fā)性輸尿管破裂主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作。的腰腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐,少數(shù)病人可出現(xiàn)血尿、尿頻、排尿困難等。有國外文獻指出[3],66.7%的患者以患側(cè)腰痛為主要表現(xiàn),而33.3%的患者以腹痛為主要表現(xiàn)。輸尿管破裂導致尿液外漏到后腹膜引起感染或者外漏尿液中的有些化學成份刺激后腹膜引起疼痛,出現(xiàn)腹膜刺激征,易誤診為急腹癥。其中誤診為急性闌尾炎的并不少見,張鑫等[2]報道了1例初始誤診為急性闌尾炎的輸尿管破裂的患者。因次,以腰腹痛為主訴到急診的患者,應把輸尿管破裂納入鑒別診斷,以免延誤診治,尤其是輸尿管結(jié)石的患者,當腰腹痛突然加重或使用止痛劑不能緩解時,應該考慮輸尿管破裂可能。
在急診能對患者進行輔助檢查來加以鑒別,其中B超檢查最為簡便、迅速,可及早發(fā)現(xiàn)腎周、后腹腔積液及腎盂積水,并排除其他急腹癥,如急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎、胰腺炎等,但很y發(fā)現(xiàn)輸尿管破裂口的位置。造影劑外溢是診斷輸尿管破裂的主要依據(jù), 傳統(tǒng)的方法為靜脈腎盂造影(IVP) ,缺點在于對少量造影劑外滲很難評估,同時需做腸道準備而延誤對病情的判斷。腹部CT增強及延遲掃描對于該病的病因診斷價值最高,CT除了可以發(fā)現(xiàn)是否存在尿外滲及判斷輸尿管破裂的部位,同時可對大多數(shù)引起輸尿管破裂的原因,如結(jié)石、腫瘤、炎癥狹窄等作出病因?qū)W診斷。結(jié)合該病例中對患者行腹部CT平掃+增強及延遲掃描,迅速發(fā)現(xiàn)了腎周積液、尿外滲及結(jié)石,為及時采取治療措施提供了依據(jù)。因此,推薦全腹CT增強及延遲掃描應作為該病首選的檢查方式。
2.3 治療
由于自發(fā)性輸尿管破裂目前報道的病例仍較少,故其治療方式尚無統(tǒng)一的標準。Chen等[3]收治的18例輸尿管自發(fā)性破裂患者中,其中的13例(72.2%)行輸尿管鏡檢查并置入輸尿管D-J管,平均留置時間為3周,且未出現(xiàn)并發(fā)癥,而另外5例行保守支持治療,所有患者平均隨訪12.5個月,均顯示預后良好。Akpinar等[9]報道的4例自發(fā)性輸尿管破裂中,有3例行保守治療后治愈,保守治療是指在嚴密監(jiān)測下,給予補液、止痛及抗生素治療。Lien等[10]亦有3例經(jīng)保守支持治療成功的輸尿管自發(fā)性破裂的病例。因此,國內(nèi)學者建議當患者病情穩(wěn)定時,應首先考慮非手術治療,從而避免不必要的手術及手術引起的相關并發(fā)癥。該研究認為,治療上需綜合評估患者的生命體征、尿外滲程度及引起輸尿管破裂的病因等因素后,再選擇合適的治療方案,治療的主要目的是盡早解除梗阻,引流尿液,降低輸尿管內(nèi)壓力,減輕尿外滲,防止腹膜炎進一步加重,如選擇保守治療需密切觀察患者病情變化,若仍持續(xù)性尿外滲,或出現(xiàn)感染加重征象及影像學檢查高度懷疑惡性腫瘤者,應積極行手術治療。
總之,輸尿管自發(fā)性破裂臨床常表現(xiàn)為急性腹痛,容易誤診為其他的外科急腹癥,該病患者可能沒有泌尿系統(tǒng)癥狀或陽性體征,甚至尿常規(guī)無明顯異常,因此更需提高警惕,可疑的病例需進一步行B超或是腹部CT檢查,盡管外科手術(包含輸尿管鏡檢置輸尿管D-J管)是常規(guī)治療,但對于病情穩(wěn)定的病患也可考慮保守治療。
[參考文獻]
[1] 陳銳,岳明,宋笑童,等.原發(fā)卵巢癌致自發(fā)性腎盂破裂一例報告并文獻復習[J].臨床泌尿外科雜志,2014,29(1):59-60,64.
[2] 張鑫,許金衛(wèi).登山致腎盂輸尿管交界處自發(fā)性破裂一例[J]. 實用醫(yī)學雜志,2013,29(21):3577.
[3] Chen GH,Hsiao PJ,Chang YH,et al.Spontaneous ureteral rupture and review of the literature[J].Am J Emerg Med, 2014,32(7):772-774.
[4] 張?zhí)炻?輸尿管結(jié)石的治療進展[J].醫(yī)療前沿,2013(1): 156.
[5] 汪灶昆,錢濤,張錦,等.輸尿管鏡氣壓彈道治療輸尿管結(jié)石 260 例臨床分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(8): 708.
[6] 趙晟罡,韓學剛,徐小明.輸尿管下段結(jié)石體外碎石致輸尿管上段破裂3例探討[J].臨床誤診誤治雜志,2013,26(3):45-46.
[7] 林浩群,蘇清華,李健,等.輸尿管結(jié)石的臨床治療體會[J]. 吉林醫(yī)學,2013,33(34): 7199.
[8] Straub M,Bader M,Strittmatter F. Management of ureteral stones[J].Urologe A,2013,52(3):415.
[9] Akpinar H, Kural AR, Tufek I, et al. Spontaneous ureteral rupture: is immediate surgical intervention always necessary Presentation of four cases and review of the literature[J].Endourol,2002(16):179-183.
我院自2008年5月至2011年10月應用CS-2012A型自聚焦電磁式體外沖擊波碎石機、Medison SA-600型 B超定位,治療急性腎絞痛發(fā)作期的輸尿管結(jié)石病人378例,療效滿意,現(xiàn)報告如下:
臨床資料
本組病人378例,其中男性351例,女性27例,年齡最大78歲、最小15歲,輸尿管腹段結(jié)石201例,輸尿管盆段結(jié)石177例,結(jié)石最大1.5×1.0CM,最小0.4×0.4CM,結(jié)石伴腎積水351例。
方法
ESWL治療前作血尿常規(guī)檢查,B超定位結(jié)石并明確結(jié)石遠端輸尿管無擴張。輸尿管平第三腰椎橫突上緣水平以上段結(jié)石病人取俯臥健向斜側(cè)位,以下段結(jié)石取仰臥位。先取探頭于患側(cè)作手動掃查,初定位結(jié)石后將探頭往正中線方向移動,同時逐漸傾斜至與皮膚呈45~60?夾角,輸尿管膀胱壁間段結(jié)石探頭置健側(cè)下腹部,B超聲束指向患側(cè)定位結(jié)石。調(diào)整治療床和治療頭,使探頭夾持架較為恰當?shù)匾苿硬㈡i至探頭,精細定位結(jié)石后開始充盈水囊,再校準結(jié)石擬沖擊點與F2焦點吻合,以低電壓慢頻率開始沖擊,待病人適應后逐漸升高至有效碎石電壓。使用電壓7.8~10.1KV,沖擊次數(shù)17~1880次(平均912次)。治療后:常規(guī)抗感染治療3天,必要時給予靜脈輸液、排石湯及解痙劑,囑病人多飲水,加強活動并觀察尿液,收集結(jié)石。
結(jié)果ESWL治療后初排結(jié)石時間最短為當天當次排尿,最長為治療后第3天,排石高峰多在治療后當天。所排結(jié)石大如米粒小如細沙粒狀,所有病例均一次性碎石治療成功,且于一周內(nèi)排盡結(jié)石碎片。
現(xiàn)將市經(jīng)委、財政局《關于在花縣從化的市屬工廠實行職工生活補貼暫行規(guī)定的報告》轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請研究執(zhí)行。在執(zhí)行中有什么問題,請向市經(jīng)委、財政局反映。
一九七九年十一月六日
關于在花縣從化的市屬工廠實行職工生活補貼暫行規(guī)定的報告
市革委會:
根據(jù)市委穗字〔1979〕59號文批轉(zhuǎn)市經(jīng)委《關于花山地工業(yè)調(diào)整的意見》中,對工業(yè)調(diào)整后繼續(xù)留在山區(qū)的工廠職工“可考慮給予生活補貼”的精神,為便于各有關單位掌握執(zhí)行,經(jīng)我們研究,提出以下具體意見:
一、關于享受職工生活補貼工廠的范圍享受職工生活補貼工廠應具備的條件是,因戰(zhàn)備從廣州遷往花縣、從化境內(nèi)(包括花縣新華、赤坭、百步梯、兩龍,從化縣街口、上羅沙、呂田地區(qū)。不包括郊區(qū))的市屬工廠,不能天天回廣州(或其他少數(shù)路程較遠,不能天天回家)住宿的職工。如以后這些工廠交通條件具備,能夠天天回廣州住宿或已調(diào)回市區(qū)工作的職工,不再享受這種生活補貼。
二、關于職工生活補貼等級和實行時間
享受生活補貼應同職工考勤結(jié)合起來,對缺勤多不能經(jīng)常堅持在山區(qū)工作的職工,應酌情少發(fā)或不發(fā)。生活補貼等級,建議各主管局按市規(guī)定五至七元的范圍,根據(jù)各廠實際情況自行研究確定。上報市財政局備案。職工生活補貼從一九七九年十一月起開始實行。生活補貼費用在生產(chǎn)成本中開支,并納入工資基金計劃管理。主管部門對企業(yè)考核,應結(jié)合實際情況確定山區(qū)企業(yè)的經(jīng)濟指標。
三、關于整頓發(fā)放職工假日回家的交通費
現(xiàn)在有些工廠自行提高職工假日回家交通費補貼標準并發(fā)給職工的做法,應迅速糾正。職工假日回家的交通費,應按市財政局有關規(guī)定執(zhí)行,不能任意違反財政制度。
對市屬山區(qū)工廠實行職工生活補貼,是一項涉及面較廣的臨時措施,在執(zhí)行中還可能產(chǎn)生某些具體問題。因此,各主管局要加強領導,認真做好思想政治工作,切實解決職工實際困難。要教育職工加強組織紀律性,顧全大局,安心山區(qū)工作,為實現(xiàn)“四化”作出貢獻。
以上報告如同意,請批轉(zhuǎn)各有關單位執(zhí)行。
現(xiàn)將勞動和社會保障部辦公廳《關于轉(zhuǎn)發(fā)〈最高人民法院辦公廳關于對解決勞動監(jiān)察決定強制執(zhí)行問題的答復〉的通知》(勞社廳發(fā)〔1998〕7號)及《關于勞動監(jiān)察決定法律文書式樣的通知》(勞社法司發(fā)〔1998〕1號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我市的實際情況提出如下要求,請一并貫徹執(zhí)行。
一、對用人單位遵守勞動法律、法規(guī)、規(guī)章的情況實施行政執(zhí)法中,發(fā)現(xiàn)用人單位有違法行為,各級勞動行政部門的監(jiān)察執(zhí)法機構(gòu)應根據(jù)其違法行為的輕重程度和能否及時改正的具體情況,依據(jù)有關規(guī)定,口頭責令其改正,或下達《勞動監(jiān)察限期整改指令書》。對拒不改正的,各級勞動行政部門的監(jiān)察執(zhí)法機構(gòu)應依法給予行政處罰。對拒不履行勞動行政部門做出的行政處理決定或行政處罰決定的用人單位,可根據(jù)《最高人民法院辦公廳關于對解決勞動監(jiān)察決定強制執(zhí)行問題的答復》(法辦〔1998〕69號)有關規(guī)定,按相應程序申請人民法院強制執(zhí)行。
二、對用人單位違法侵害勞動者經(jīng)濟權益的行為,各級勞動行政部門監(jiān)察執(zhí)法機構(gòu)應依照《勞動法》、《勞動監(jiān)察規(guī)定》等規(guī)定,做出有關用人單位須履行清償財產(chǎn)義務內(nèi)容的行政處理決定。對拒不履行的用人單位,可按有關規(guī)定并按相應程序申請人民法院強制執(zhí)行。
三、有關《關于勞動監(jiān)察決定法律文書式樣的通知》中涉及的《勞動監(jiān)察限期改正指令書》和《關于對違反勞動和社會保險法規(guī)行為的行政處罰決定書》仍按《關于印發(fā)北京市勞動系統(tǒng)行政執(zhí)法文書統(tǒng)一式樣的通知》(京勞法發(fā)〔1997〕119號)文件中統(tǒng)一的有關文書式樣執(zhí)行,仍使用現(xiàn)行格式?!蛾P于對違反勞動和社會保險法規(guī)行為的行政處理決定書》應按照勞動和社會保障部提供的式樣制作,并應分填寫式和制作式兩種格式,一般程序應采用制作式。