時間：2023-03-13 11:21:37
序論：在您撰寫醫(yī)院藥學時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.循證藥學的方法及應用
在臨床藥學實踐中，臨床藥師會面臨許多復雜的臨床治療問題，同時新藥的不斷出現(xiàn)和老藥的新適應證不斷提出，各種資訊也在大量涌現(xiàn)，如何進行臨床治療決策成為必須面對的巨大挑戰(zhàn)。循證醫(yī)學和循證藥學方法的出現(xiàn)使科學決策成為可能。
循證醫(yī)學(evHence_laseclmedii，eEBM)是近十年來在醫(yī)療衛(wèi)生領域應用非常廣泛的一門方法學科，目前己應用于包括臨床醫(yī)療、護理、預防、衛(wèi)生經(jīng)濟、衛(wèi)生決策、醫(yī)療質(zhì)量促進、醫(yī)療保險、醫(yī)療教育等在內(nèi)的許多醫(yī)療衛(wèi)生領域。EBM的核心思想是謹慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據(jù)（資料），對個體患者醫(yī)療作出決策。EBM改變了以往的“根據(jù)基礎研宄結(jié)果、動物試驗的結(jié)果、個人臨床經(jīng)驗和零散的研宄報告等制定治療方案”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式。EBM的應用過程是醫(yī)師將個人的臨床經(jīng)驗與外部所能獲得的最佳證據(jù)相結(jié)合，提出最佳治療方案的過程。循證藥學（evidencebasedPhamacyEBP)是EBM在藥學領域的延伸，循證藥學的應用過程就是臨床藥師搜集、評價科研證據(jù)（文獻）評估其在確定臨床治療方案中的作用，并以此做出臨床藥物治療決策的臨床實踐過程。
1.1循證藥學的實施步驟
循證藥學的實施通常包括以下的幾個步驟:①根據(jù)診斷、治療等臨床情況確定一個需要回答、解決的問題;②尋找關于上述問題的最佳證據(jù);③證據(jù)的評價;④將己評價的證據(jù)應用于臨床實踐，并對所做的工作進行評價。
1.2確定需要解決的臨床問題:Ptt)_S方法
臨床問題的提出應根據(jù)擬解決的臨床問題來決定，好的臨床問題應遵循PK)_S方法來制定。P(latieiitPopulatonproben)指面對的是什么樣的患者人群，什么臨床問題；I(tn是指要評價的干預措施、治療藥物等；C(com.PaSn)是指與干預措施相比較的對照組治療方案；O(Qu.cme)是指要達到的臨床結(jié)局或治療改善；S(smdy>是指研宄設計。
1.3尋找關于上述問題的最佳證據(jù)
如何尋找關于該問題的最佳證據(jù)是解決該臨床問題的基礎和前提，關鍵要查準、查全相關文獻，這個過程包括制定檢索策略、根據(jù)入選標準進一步限定檢索策略、檢索和收集文獻。文獻檢索的范圍包括所有己發(fā)表和未發(fā)表的文獻，文獻信息源有通用信息、原始研宄、經(jīng)濾過和評價過的文獻（如系統(tǒng)綜述，SystematicReviewsSR)等?？刹捎玫耐ㄓ眯畔⒂嘘P于疾病和治療的各種指南、處方集（如AMHBNF)教科書和案頭參考書（MatidaleMM)等;原始研宄可通過檢索各種電子數(shù)據(jù)庫或手工檢索主要的、相關的專業(yè)期刊而獲得，如Med丨in、PulMedPsycNFO等；經(jīng)濾過和評價過的文獻可檢索各種數(shù)據(jù)庫，如Ohmne圖書館、ACPpunalClbCENTRALClnialEvklenceCochraneD^iabaseofSystematicRevjew，sEvdeneBasedMedi<ie等。此夕卜，還應檢索和收集的資料包括相關系統(tǒng)綜述的參考文獻、近期相關會議的文摘、專家咨詢意見、問詢醫(yī)藥公司開展的相關研宄資料、正在進行中的臨床試驗注冊數(shù)據(jù)庫及Gose等電子搜索引擎。
系統(tǒng)綜述是針對某一具體的臨床問題系統(tǒng)全面地收集所有己發(fā)表或未發(fā)表的相關臨床研宄文獻，用統(tǒng)一的科學評價標準，篩選出符合標準、質(zhì)量好的文獻，用統(tǒng)計方法進行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說明，得出可靠的結(jié)論。系統(tǒng)綜述是一種科學的工具，它的特殊價值在于可以將大量分別開展的臨床研宄通過科學的方法進行評價，將不同研宄的結(jié)果(有時是復雜、有爭議甚至是相反的）進行綜合處理、合并，得出結(jié)論。
1.4證據(jù)的評價
在獲得相關文獻后，應該對其進行科學客觀的評估研宄，主要是對有效性（valdiy)和重要性(mpotance)的評估。
有效性和重要性主要是指文獻的質(zhì)量和可靠程度，通常由高到低可分為五級（可靠性依次降低），1級：所有隨機對照試驗(radmic[inica[trajRCT)的系統(tǒng)評價/Mea分析單個的樣本量足夠的RCT結(jié)果；3級：設有對照組但未用隨機方法分組的試驗；4級：無對照的病例觀察；5級：專家意見。
證據(jù)的評價通常有英國NHS(英國國民健康保險制度）的方法CASPCCriticalAppraisa丨SkillsProgan)和牛津臨床證據(jù)評價標準CEEM(OxO>rdCentreforEvidenceBasedMedi-cne.其中，有效性包括研宄的問題是否明確、研宄設計是否是隨機對照的以及如何完成的、研宄方法是否可靠、結(jié)果是否真實有效等。重要性包括結(jié)果是什么、和結(jié)果有無關系，是以疾病為導向還是以患者為導向進行評價的，結(jié)果的評價指標是什么|0R(oddsratio)比值比；RR(relative[k)相對危險度，危險比率；ARR(abs[eikreduction):絕對危險度減低；NNT(numberneeded10tea)需要治療的病例數(shù)丨，結(jié)果是否有統(tǒng)計學意義（P值）療效的精確度如何（置信區(qū)間)
1.5證據(jù)在臨床實踐中的應用
經(jīng)過評價得到的證據(jù)是否可以在臨床實踐中進行應用，證據(jù)的使用會有哪些潛在的風險和效益，這就是證據(jù)的相關性（rjeance)研宄。由RCT研宄得到的有用或有效的證據(jù)由于是在某些醫(yī)療機構(gòu)對于某些患者人群的研宄所得到的，尚不能回答對于更大范圍的人群或醫(yī)療機構(gòu)的臨床實踐是否仍然有用或有效。研宄和實際的臨床實踐可能存在的許多差異使對采用證據(jù)進行治療干預的響應存在差異，如患者人群存在不同的病生理狀態(tài)、不同的疾病及同時患有的其他疾?。换颊卟煌拇x機制和免疫應答，不同的患者治療依從性，出現(xiàn)不良事件風險的基線差異等。因而，應審慎地評價和使用所獲得的證據(jù)，并在循證藥學的實踐中充分體現(xiàn)“臨床醫(yī)生和藥師的工作能力、有說服力的臨床試驗證據(jù)、患者自身的價值和厚望”3個基本要素的有效結(jié)合。
2.應用信息技術增強用藥安全性
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，如何提高對患者的醫(yī)療服務質(zhì)量，國外學者提出了STEEP的概念，S(afe)安全，T([ey及時，E(effective)有效，E(efficient)高效，E(equ^tab)-平等，P(Patientcenered)以患者為中心。為了更好地實施STEEP理念，醫(yī)藥工作者正在各方面進行努力，CT技術的使用便是這一努力的積極實施。
近年來，為了更有效地為患者提供安全、有效、合理的用藥支持，：CT(n0>mati〇nandccmmunicatontechniques)技術
逐漸得到了醫(yī)生和藥師的重視，并在臨床治療實踐中發(fā)揮著越來越大的作用。CT技術通過Itme電話等通訊手段以及各種開發(fā)的軟件和信息化設備，在面對面地為患者服務之外，使全方位地為患者提供服務成為可能，同時也使治療的水平不斷提高，治療的風險和差錯不斷減少。在CT技術的應用方面，許多國家的實踐者介紹了他們的經(jīng)驗和進展。
2.1ntenie在促進用藥安全方面的作用
隨著信息技術的不斷發(fā)展，ntnie啲普及率正在不斷增加，在歐洲、大洋洲、北美和全球的普及率分別為40%54%、69%和18%因而rntre己成為提供用藥安全指導的一個重要途徑。醫(yī)生和藥師應該重視并充分使用這個資源，如指導患者通過網(wǎng)絡尋找衛(wèi)生和健康知識，檢索醫(yī)學文獻，下載健康教育視頻，通過網(wǎng)絡聊天群（catgroups)與醫(yī)生在線聯(lián)系并尋求健康指導，在線搜索醫(yī)生資訊和健康規(guī)劃，在線使用個人保健記錄系統(tǒng)對相關信息進行管理，還可以對患者進行在線調(diào)查。
2.2常用增加用藥安全的IT技術
在臨床治療實踐中，常會面對各種困難，如難以辨認的處方或醫(yī)囑、外觀、讀音和作用相似的藥品等，這經(jīng)常會造成調(diào)配和給藥差錯，使治療失敗甚至產(chǎn)生負面作用；不斷增加的患者，使我們難以為患者提供更充分的醫(yī)療和用藥指導；曰益增加的各種信息使我們無法有效地了解、甄別和使用，造成藥物的不合理使用或過度使用；大量基于紙媒體的醫(yī)療記錄及文書工作不僅占用大量時間，還造成資源的浪費。CT技術的使用可以有效地解決或緩解這些問題，如射頻掃描識別技術、條碼識別技術可以增加醫(yī)療安全，提高工作效率；電子病案和健康記錄系統(tǒng)可以有效地管理患者的醫(yī)療信息;醫(yī)生工作站的應用及嵌入的合理用藥軟件使醫(yī)生的處方更加規(guī)范，用藥更加合理，也有效減少了由于字跡難以辨認導致的藥品調(diào)配差錯；基于PDA技術開發(fā)的患者管理系統(tǒng)及無線通訊技術的使用使臨床藥師在為患者服務時能隨時獲得患者的相關醫(yī)療信息極大地提高了工作效率和治療的準確性；基于ntnie技術開發(fā)的患者安全用藥網(wǎng)絡可以為患者提供自我藥療指導;藥品自動調(diào)配系統(tǒng)和相關軟件的使用，提高了藥品調(diào)配的效率和準確性，并可以提供比口頭用藥信息交流更多的合理用藥處方信息。
2.3合理用藥數(shù)據(jù)庫的建立增加了用藥安全性
為了更好地對藥物不良反應和不良事件進行管理和控制，美國建立了國家用藥安全報告系統(tǒng)（MEDMARX)，對各個醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由于醫(yī)療行為導致的不良事件、用藥差錯和藥物不良反應等進行上報、管理、分析和處理，并經(jīng)常將該系統(tǒng)獲得的信息反饋給各醫(yī)療機構(gòu)，進行實時的資源共享，有效地控制和防范了更多不良事件的發(fā)生。
3.藥師在約束煙草危害方面的作用
全球吸煙的盛行使與吸煙相關的疾病發(fā)生率和死亡率不斷升高，目前吸煙導致的死亡己成為高居第二位的死亡原因，每年有約500萬人死于吸煙導致的癌癥、心臟疾病和呼吸道等疾病。由于藥房的數(shù)量和到藥房的患者正在增加(2006年中國約有33.1億人次去過藥房），藥師有更多的機會接觸到患者，這其中有為數(shù)不少的吸煙患者。因為吸煙會導致健康危害，吸煙可能導致產(chǎn)生藥物相互作用而影響現(xiàn)有疾病的治療，所以藥師應該積極地指導患者進行戒煙。以往對吸煙的控制一直被認為是疾病控制和預防人員所關注的，如今這樣的觀念正在發(fā)生改變，藥師在約束煙草危害方面的作用正在日益增加。
藥師約束煙草危害的實踐應該從對患者的健康宣教開始，促進公眾和專業(yè)人士認識煙草相關的危害，同時提供好的戒煙服務，增加尼古丁替代治療（NRT)和其他有效戒煙藥品的使用和可獲得性。通過藥師的努力，不斷維持和發(fā)展戒煙相關服務，改善處于煙草相關疾病風險之中的患者的健康狀況，延長患者的生命。
藥師在煙草危害控制中的作用很大程度上受到其所具備的指導戒煙能力強弱的影響，因而應積極幫助藥師提高這方面的能力。美國開展了針對較大規(guī)模藥師及藥學專業(yè)學生戒煙方面的培訓有很好的借鑒作用，在其開展的培訓中，全美約有91所學校共計9000多學生參加，其教育和培訓的內(nèi)容包括煙草使用的流行病學，尼古丁的藥理作用，吸煙成癮的原因和機制，吸煙導致的藥物相互作用，常用的戒煙方法和戒煙相關治療藥物等。經(jīng)過培訓的藥師和藥學專業(yè)學生己經(jīng)在控制煙草危害的工作中發(fā)揮了很大的作用。
4.接待國外同行在藥劑科參觀及交流
【關鍵詞】藥學管理；現(xiàn)狀；存在的問題；對策；創(chuàng)新；服務
1醫(yī)院藥學管理現(xiàn)狀及存在的問題
自上個世紀七、八十年代，我國的醫(yī)院藥學管理工作開始逐漸的發(fā)展起來，在這三十多年的發(fā)展過程中，隨著科學技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術水平的進一步提高，醫(yī)院藥學工作也取得了前所未有的發(fā)展，在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院藥學管理體制得到了不斷的完善，逐漸實現(xiàn)規(guī)范化、科學化、現(xiàn)代化的管理水平，同時在藥學服務方面也有了進一步的創(chuàng)新，取得了許多豐碩的成果和突出的成績，受到國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)的廣泛好評，但是在成績背后，仍然存在著一些問題，例如管理體制不夠完善、服務意識缺乏、藥學研究不夠科學以及缺乏對人才的培養(yǎng)等等，這些問題有待藥學管理人員去解決。本人對醫(yī)院藥學存在的具體問題進行了深入的剖析，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
1.1藥學管理體制不夠完善在某些中小型醫(yī)院中，存在藥學管理體制十分不健全的現(xiàn)象，缺乏對藥品調(diào)劑、制劑、的管理、藥物質(zhì)量控制的管理、臨床藥物使用的管理以及藥物庫管的管理等等，使得整個醫(yī)院的藥學工作十分的混亂，由于管理上存在很嚴重的漏洞，因此很容易出現(xiàn)藥物質(zhì)量、安全問題，引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全。
1.2缺乏藥學監(jiān)管體制在醫(yī)院藥學管理工作中，缺乏完善的藥學監(jiān)管體制，例如，對藥物、藥品以及醫(yī)療設施缺乏嚴格的檢測過程，可能會導致質(zhì)量較差、不符合標準的藥品進入到醫(yī)院藥房中，直接危及到廣大人民群眾的用藥安全性，甚至會出現(xiàn)更加嚴重的醫(yī)療事故。此外，在醫(yī)院藥學管理工作中，缺乏對藥學工作的監(jiān)督制度，會使有關藥學工作人員在工作中不能嚴格按照有關要求和規(guī)程進行操作，或者存在心不在焉、怠工的現(xiàn)象，嚴重影響了藥學工作的效率。
1.3缺乏對藥學人員的管理機制在醫(yī)院藥學管理中，某些醫(yī)院缺乏對人員的有效管理，一方面出現(xiàn)部分藥劑人員對藥學工作不夠認真負責，職業(yè)素質(zhì)水平不高，常常會出現(xiàn)，如藥品拿錯、劃價劃錯以及服務態(tài)度不好等問題，從而引起患者的投訴和不滿。另一方面表現(xiàn)在，我國醫(yī)院藥學中高能力人才十分匱乏，出現(xiàn)后備力量嚴重不足的現(xiàn)象，而醫(yī)院又缺乏相應的人才培養(yǎng)機制，從而阻礙了藥學研發(fā)管理工作的發(fā)展。
2如何加強醫(yī)院藥學的管理
2.1建立完善的藥學管理制度在現(xiàn)代化醫(yī)院藥學管理中，首先要建立起完善的藥學管理制度，加大對藥品調(diào)劑、制劑、藥物及醫(yī)療設施的管理力度，根據(jù)醫(yī)院藥學工作的各個環(huán)節(jié)，制訂嚴謹?shù)墓ぷ饕?guī)程，并制定嚴格、科學的藥學任務目標考核制度，量化各項考核的指標，使藥學工作逐漸實現(xiàn)規(guī)范化、標準化、制度化、程序化，從而有效的杜絕了藥學工作中產(chǎn)生的漏洞，提升醫(yī)院藥學工作的水平。
2.2加大藥學工作的監(jiān)管力度在醫(yī)院藥學管理過程中，藥學管理部門要建立嚴格的藥學監(jiān)管體系。例如，在藥學管理中，建立跟蹤監(jiān)管制度，對藥品的來源進行嚴格的把控，對藥品進行嚴格的抽樣檢驗，對不合格藥品一律退回，堅決不能讓其進入藥房，同時要查明相關責任人，按照相關處罰條例對其進行處理。
2.3加強藥學人才的培養(yǎng)與管理在藥學人才管理中，醫(yī)院要大膽引進先進的人才管理體制，做好對藥學人才的選拔、培養(yǎng)、識別的管理工作，為藥學人才的培養(yǎng)創(chuàng)造一個優(yōu)化的生活、工作條件以及一個公平、公正的競爭環(huán)境，能夠?qū)⒏邔W歷、高素質(zhì)的藥學人才吸引住，從而保障醫(yī)院藥學工作的穩(wěn)定發(fā)展。
3醫(yī)院藥學服務的創(chuàng)新
3.1要以患者為中心。要有效的提高醫(yī)院藥學服務水平，首先要改變傳統(tǒng)落后的藥學服務觀念，要樹立以患者為中心的藥學服務理念，按照患者病情的需求不斷完善自身的服務質(zhì)量。例如，開展讓藥劑工作者深入到臨床藥學工作第一線，定期安排藥劑人員參加病房主任查房工作，并參與疑難患者病理會診討論會議，讓藥劑人員能一方面真正體會到患者的需求，為藥學服務提供更有利的幫助。另一方面也增進了與醫(yī)生、護士的合作能力，同時進一步提高了藥劑人員的工作水平，改變藥劑人員只懂藥理，不懂醫(yī)學的尷尬局面。
3.2創(chuàng)新藥學服務管理制度。為了更好的提供藥學工作的相關服務，藥學管理部門要對藥學服務管理制度進行不斷的創(chuàng)新，加強對藥劑人員實踐能力的監(jiān)督與考核機制，使藥學服務對患者藥物治療過程中發(fā)揮更大的作用。
4結(jié)語
總之，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院藥學事業(yè)有了深層次的發(fā)展，為了進一步提高藥學工作的質(zhì)量，就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的藥學管理觀念，建立完善的藥學管理體制，制定行之有效的監(jiān)管考核制度，實施科學合理的人才管理方式，不斷創(chuàng)新醫(yī)院藥學服務體系，更好的促進醫(yī)院藥學工作的發(fā)展。
參考文獻
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[2]趙欣玲。再談醫(yī)院藥劑科管理之我見。中國藥房，2004，15（7）：56。
關鍵詞：醫(yī)院藥學；藥學服務；創(chuàng)新發(fā)展
1醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢
1.1科學技術發(fā)展和制藥工業(yè)的進步當今我國的醫(yī)藥市場出現(xiàn)大量的新藥，對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的，具有效數(shù)據(jù)顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據(jù)外獻報道，28%～56%的不良反應是可以得到有效的預防的，如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發(fā)生。
1.2藥學部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求從藥學部門轉(zhuǎn)向藥師職能有著特殊的要求，我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》，在規(guī)定當中明確的指出了藥學部門未來的發(fā)展方向應當逐漸向臨床化靠攏，在向臨床化的轉(zhuǎn)型過程中，要注重保障患者的自身消費權利。在實際的藥事工作當中，臨床藥師將所學專業(yè)知識合理的應用到臨床上，建立藥歷是全新的醫(yī)療服務模式，但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成，必須在藥師與患者、醫(yī)師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協(xié)作關系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題，使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面：①完善有關政策，進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位，使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結(jié)合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式（2007版）》由行業(yè)規(guī)范上升為行政管理規(guī)范，變技術推廣為行政推動。③衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領導要轉(zhuǎn)變"重醫(yī)輕藥"的觀念.重視醫(yī)院臨床藥學工作。盡快整章建制，加強對現(xiàn)有藥學人員的再培訓，進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協(xié)作體制，成立臨床藥學指導委員會，整合開發(fā)臨床藥學數(shù)據(jù)庫，搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道，做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作，增強醫(yī)院領導和臨床醫(yī)護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識，強化醫(yī)、護、藥專業(yè)技術人員之間的溝通配合，為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2引進戰(zhàn)略管理思想
戰(zhàn)略管理思想包括藥化、藥理、藥監(jiān)、藥劑等多項內(nèi)容。這里的研究對象多數(shù)指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究，但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調(diào)查顯示，藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用，多數(shù)的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面，并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰(zhàn)略管理思想可以將醫(yī)院作為藥物醫(yī)療工作的重要組成部分，有助于對藥物的未來發(fā)展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院藥學工作對于醫(yī)院藥學方面，筆者認為應當加強醫(yī)院藥學工作的發(fā)展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人，所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫(yī)院不斷加強醫(yī)院臨床藥學人員的建設。
2.2醫(yī)院藥學信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應用在藥物的研發(fā)和使用當中，醫(yī)院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要，而計算機不僅能夠?qū)⑺械男畔⒂涗浵聛恚⑶夷軌驗獒t(yī)院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率，由此可見對信息軟件的開發(fā)和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念，推行一體化戰(zhàn)略一體化戰(zhàn)略有利于醫(yī)院的一些部門更深入專業(yè)化，隨著科學技術的迅猛發(fā)展，現(xiàn)有的臨床醫(yī)學分為眾多的體系和種類，包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調(diào)劑等眾多部門，這些部門如果能夠一改傳統(tǒng)的觀念，實行一體化的戰(zhàn)略思想，無論是在經(jīng)濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫(yī)院藥品供應保障體系醫(yī)院的供應保障體系是醫(yī)院所有部門當中的一個重要部門，醫(yī)院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行，所以為了加強院方的藥品供應保障系統(tǒng)[1]?？梢赃x擇將院方的藥學部門從醫(yī)院當中剝離出來，有院方的法人代表進行統(tǒng)一的授權處理，這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現(xiàn)的任何意外，避免因眾多環(huán)節(jié)而造成的一些不良后果，藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡采購，一切實施電腦化的管理體制，為醫(yī)院的藥品增加一份強有力的安全保障，讓患者用上安全、低價的藥品。
2.5形成藥學聯(lián)盟在醫(yī)學方面，臨床醫(yī)師與臨床藥師占據(jù)著同樣重要的地位，可以很準確的說臨床醫(yī)師是臨床藥師在進入臨床前的老師，同時也是戰(zhàn)友關系。在進行臨床工作的時候雙方都應該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟，這種合作的關系會對未來的醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供巨大的幫助。
【摘要】隨著科學技術的進步, 醫(yī)院藥學管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。在探索市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院藥學發(fā)展的總趨勢是進行醫(yī)院藥事管理，從注重藥品的管理轉(zhuǎn)向注意藥學服務和藥學技術工作向臨床靠攏，由被動服務轉(zhuǎn)向主動服務。這就要求醫(yī)院藥學部門應掌握國內(nèi)外藥學發(fā)展動態(tài)，著眼新技術、新體制對醫(yī)院藥學的影響，根據(jù)實際情況不斷吸收、引進和應用現(xiàn)代藥學新方法創(chuàng)新管理，未來醫(yī)院藥學管理的具體方向和總體模式進行探討。
【關鍵詞】醫(yī)院藥學;藥學服務;創(chuàng)新發(fā)展
近年來,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生工作和科學技術的進步，人們的健康意識逐漸增強,用藥的需求不斷增長。新的學科不斷涌現(xiàn)的歷史條件下，醫(yī)療藥學改革的不斷深入，特別是以競爭為核心的市場經(jīng)濟規(guī)律的作用日趨顯現(xiàn)，醫(yī)院藥學管理作為一門未來學科脫穎而出，但是醫(yī)院藥學管理工作也面臨著新的挑戰(zhàn)與機遇。面對新的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學如何轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)變藥學人員的思想觀點，拓展藥學服務的內(nèi)容，對醫(yī)院藥學發(fā)展的提出了一個新的挑戰(zhàn)。強調(diào)以患者為中心，為患者提供全程藥學服務，做到“以人為本”的藥學理念，將是醫(yī)院藥學管理發(fā)展的必然趨勢，為醫(yī)院藥學工作提出了更新更高的發(fā)展。
1 醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢要求
信息化正在深入21世紀人們的生活。醫(yī)院藥學管理工作要正確處理并兼顧國家、患者、醫(yī)院三者的利益關系，通過醫(yī)、藥、護三方密切合作，提高醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量，加強醫(yī)院的藥學管理。在藥品使用中體現(xiàn)以服務患者為中心，為患者提供全程合理用藥為核心，開展藥學技術服務，為新時期醫(yī)院藥學工作管理水平提供了重要途徑和方法。
1.1 科學技術發(fā)展和制藥工業(yè)的進步:加入WTO后,一方面外國醫(yī)療資本必將涌入,他們將以先進的管理模式和醫(yī)療技術,對我國的醫(yī)療服務產(chǎn)生巨大沖擊。因此，在醫(yī)藥科學迅速發(fā)展的時代，建立一整套嚴格的管理制度.是保證［1］..天津藥學.2008. 20(6): 49-50]醫(yī)院藥學管理成功的關鍵較為合理的方法。隨著新藥大量涌現(xiàn)和用藥知識不足和臨床誤用引起的藥源性疾病十分嚴重，據(jù)國外文獻報道, 28% -56%的ADR(藥品不良反應)是可預防的。［2］.中國藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集［3］.2008.695-698.]以ADR下降28%計算,我國每年可節(jié)省直接治療費用約28.9億元。進行藥德管理，對加強藥品監(jiān)督管理，增進藥品療效，保證藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全，加大創(chuàng)新藥物研究,進一步完善知識制度和新藥審批制度 。同時要求醫(yī)院藥師改變知識結(jié)構(gòu)和職能，介入臨床藥物治療工作,在會診用藥、ADR預防及處理等方面開展工作。
1.2 藥學部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求:衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》中指出，醫(yī)院藥學部門工作要向臨床靠攏,建立臨床藥師制,逐步實現(xiàn)藥學保健工作模式。在實際工作中，醫(yī)院藥學要指導藥學技術人員面向臨床和患者，主動把專業(yè)知識和藥品管理逐漸延伸至臨床藥學，幫助并指導醫(yī)生用藥，真正做到“對癥下藥”，同時以適當?shù)挠梅?、劑量、時間準確用藥，最大程度地保障患者用藥安全。
2 醫(yī)院藥學管理創(chuàng)新
2.1 引進戰(zhàn)略管理思想:新技術與新體制在藥學領域的作用,對醫(yī)院藥學管理產(chǎn)生了重大的影響，藥學管理模式的科學化是一個非常重要的因素。傳統(tǒng)的藥學包括藥化、藥理、藥檢、藥劑(含制藥和調(diào)配)等內(nèi)容，其主要研究是藥物的研制和藥品的作用等，不包括藥物的應用。引進戰(zhàn)略管理的意義在于將加強醫(yī)院藥藥學醫(yī)療工作的長遠發(fā)展，提高全面服務質(zhì)量管理，加強藥品費用管理，重視藥物經(jīng)濟學研究，以藥劑科作為經(jīng)濟獨立核算實體,追求經(jīng)濟效益的管理傾向。建立持續(xù)發(fā)展有利于醫(yī)院藥學工作，提高工作效率，達到醫(yī)院藥學醫(yī)療“全方位”管理要求，其在醫(yī)療市場競爭中的地位，制定并實施有效的技術服務策略，強化藥學服務的競爭能力。
2.2 用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院藥學工作:結(jié)合科學發(fā)展觀,正確引導醫(yī)院、藥事管理和藥學專業(yè)服務以病人為中心，對開拓醫(yī)院藥學工作新局面將起到?jīng)Q定性作用，依靠少數(shù)臨床藥師的參與，建立臨床藥師制度是促進以合理用藥為核心的臨床藥學發(fā)展，醫(yī)生、護士以及門診、社區(qū)藥師、病房共同參與完成藥學服務工作。因此，,醫(yī)院藥學的工作重心落到以學科建設為中心，藥學人員應主動深入科室；以臨床藥學為核心，收集整理藥品應用于臨床的實際療效等方面材料；促進建設醫(yī)藥藥學和臨床藥學成為醫(yī)院的主導方面。不斷加強學科基本建設與人才培養(yǎng)，開展醫(yī)藥藥學管理打下良好的基礎。
2.3 醫(yī)院藥學信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應用:藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位，因此醫(yī)院藥學信息的科學管理就顯得尤為重要。近年來，隨著計算機網(wǎng)絡的普及，給醫(yī)院藥品情報工作準確、快速的傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此，醫(yī)院正面組織和建立切合實際的臨床藥學信息管理系統(tǒng)軟件，使臨床醫(yī)生及時掌握市場信息和藥物最新信息，對提高醫(yī)院藥學服務質(zhì)量和醫(yī)療水平具有重要意義。
2.4 建立醫(yī)院藥品供應保障體系:將醫(yī)院藥品購銷工作從現(xiàn)有的醫(yī)院藥學部門剝離出來,由醫(yī)院院長(法人代表)直接管理。以加強醫(yī)院監(jiān)管防止一些假冒偽劣、質(zhì)次價高的藥和不正當?shù)氖侄芜M入醫(yī)院，不但加重病人的病情，而且給病人帶來了沉重的精神負擔和經(jīng)濟負，也嚴重影響了醫(yī)院的信譽。因此，醫(yī)院藥學管理要以醫(yī)院監(jiān)管為主要內(nèi)容,建設集約化、規(guī)范化的供應保障體系，在藥品購銷活動中明確管理權利，保證所用藥品的安全有效。
3 結(jié)尾
著醫(yī)藥科學技術的發(fā)展，醫(yī)藥藥學創(chuàng)新,首先必須改變觀念。只有"觀念變"才會"行為變",只有"行為變"才能使"結(jié)果變"。一個完整的現(xiàn)代醫(yī)院藥學體系必須適應新形勢的發(fā)展，把提高工作效率和安全用藥放在首位，我們應該注重人才的培養(yǎng)，不斷提高管理人員的素質(zhì)和管理，彌補醫(yī)師和護士對藥物知識的不足，完善合理用藥制度，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價、高效的藥物。
參考文獻
［1］ 王茜,朱立勤.提高新時期現(xiàn)代化醫(yī)院藥學的服務質(zhì)量［J］.天津藥學.2008. 20(6): 49-50
［2］ 楊廣文.現(xiàn)階段醫(yī)院藥事管理工作重點的探討［A］.中國藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集［C］.2008.695-698.
關鍵詞：醫(yī)院藥學；藥學服務；創(chuàng)新發(fā)展
1醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢
1.1科學技術發(fā)展和制藥工業(yè)的進步 當今我國的醫(yī)藥市場出現(xiàn)大量的新藥，對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的，具有效數(shù)據(jù)顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據(jù)外獻報道，28%～56%的不良反應是可以得到有效的預防的，如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發(fā)生。
1.2藥學部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求 從藥學部門轉(zhuǎn)向藥師職能有著特殊的要求，我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》，在規(guī)定當中明確的指出了藥學部門未來的發(fā)展方向應當逐漸向臨床化靠攏，在向臨床化的轉(zhuǎn)型過程中，要注重保障患者的自身消費權利。在實際的藥事工作當中，臨床藥師將所學專業(yè)知識合理的應用到臨床上，建立藥歷是全新的醫(yī)療服務模式，但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成，必須在藥師與患者、醫(yī)師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協(xié)作關系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題，使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面：①完善有關政策，進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位，使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結(jié)合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式（2007版）》由行業(yè)規(guī)范上升為行政管理規(guī)范，變技術推廣為行政推動。③衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領導要轉(zhuǎn)變"重醫(yī)輕藥"的觀念.重視醫(yī)院臨床藥學工作。盡快整章建制，加強對現(xiàn)有藥學人員的再培訓，進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協(xié)作體制，成立臨床藥學指導委員會，整合開發(fā)臨床藥學數(shù)據(jù)庫，搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道，做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作，增強醫(yī)院領導和臨床醫(yī)護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識，強化醫(yī)、護、藥專業(yè)技術人員之間的溝通配合，為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2引進戰(zhàn)略管理思想
戰(zhàn)略管理思想包括藥化、藥理、藥監(jiān)、藥劑等多項內(nèi)容。這里的研究對象多數(shù)指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究，但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調(diào)查顯示，藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用，多數(shù)的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面，并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰(zhàn)略管理思想可以將醫(yī)院作為藥物醫(yī)療工作的重要組成部分，有助于對藥物的未來發(fā)展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院藥學工作 對于醫(yī)院藥學方面，筆者認為應當加強醫(yī)院藥學工作的發(fā)展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人，所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫(yī)院不斷加強醫(yī)院臨床藥學人員的建設。
2.2醫(yī)院藥學信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應用 在藥物的研發(fā)和使用當中，醫(yī)院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要，而計算機不僅能夠?qū)⑺械男畔⒂涗浵聛?，并且能夠為醫(yī)院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率，由此可見對信息軟件的開發(fā)和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念，推行一體化戰(zhàn)略 一體化戰(zhàn)略有利于醫(yī)院的一些部門更深入專業(yè)化，隨著科學技術的迅猛發(fā)展，現(xiàn)有的臨床醫(yī)學分為眾多的體系和種類，包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調(diào)劑等眾多部門，這些部門如果能夠一改傳統(tǒng)的觀念，實行一體化的戰(zhàn)略思想，無論是在經(jīng)濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫(yī)院藥品供應保障體系 醫(yī)院的供應保障體系是醫(yī)院所有部門當中的一個重要部門，醫(yī)院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行，所以為了加強院方的藥品供應保障系統(tǒng)[1]。可以選擇將院方的藥學部門從醫(yī)院當中剝離出來，有院方的法人代表進行統(tǒng)一的授權處理，這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現(xiàn)的任何意外，避免因眾多環(huán)節(jié)而造成的一些不良后果，藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡采購，一切實施電腦化的管理體制，為醫(yī)院的藥品增加一份強有力的安全保障，讓患者用上安全、低價的藥品。
2.5形成藥學聯(lián)盟 在醫(yī)學方面，臨床醫(yī)師與臨床藥師占據(jù)著同樣重要的地位，可以很準確的說臨床醫(yī)師是臨床藥師在進入臨床前的老師，同時也是戰(zhàn)友關系。在進行臨床工作的時候雙方都應該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟，這種合作的關系會對未來的醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供巨大的幫助。
2.6積極開展藥學監(jiān)督工作 醫(yī)院藥學監(jiān)督管理應以現(xiàn)代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策為管理的標準，設立監(jiān)督體系，完善各種規(guī)章制度，對醫(yī)學藥學的基本構(gòu)成要素--人、財、物、信息、質(zhì)量，實施科學、規(guī)范、標準的管理，以最小的經(jīng)濟投入[2]，獲得最大的經(jīng)濟效益，同時保證藥品質(zhì)量，增進藥晶療效，保障人民用藥安全有效[3]。
總而言之，我國當今的醫(yī)藥方面還有許多可以改進和提高的地方，為了提高醫(yī)院的管理體系，增強醫(yī)院在藥事方面的技術，必須要對我國現(xiàn)有的醫(yī)院體系進行改革和創(chuàng)新，為群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的藥物。
參考文獻：
[1]王茜，主立勒.提高新時期現(xiàn)代化醫(yī)院藥學服務質(zhì)量[J].天津藥學，2008，20（06）：49-50.
關鍵詞：醫(yī)院藥學管理醫(yī)院藥學服務加強創(chuàng)新
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0331-02
隨著醫(yī)院藥學衛(wèi)生工作以及科學技術的不斷發(fā)展，人們的健康意識逐漸的加強，對于藥品的需求也在不斷的增長，醫(yī)療藥學的改革也在不斷的深入發(fā)展，以競爭為核心內(nèi)容的市場經(jīng)濟規(guī)律的作用也逐漸的呈現(xiàn)出來了，醫(yī)院藥學管理作為一門未來學科也應運而生，然而醫(yī)院的藥學管理工作也逐漸的面臨著新的挑戰(zhàn)跟機遇，對于這些發(fā)展變化，現(xiàn)代醫(yī)院要該如何轉(zhuǎn)變自身職能，轉(zhuǎn)變藥學人員的思想觀點，不斷的拓寬藥學服務的內(nèi)容。
1建立全新的醫(yī)院藥學管理模式
要建立一個現(xiàn)代化的醫(yī)院藥學硬件體系以及藥學服務系統(tǒng)，建立科學的人才培養(yǎng)以及績效考核系統(tǒng)、合理的用藥咨詢系統(tǒng)。現(xiàn)代醫(yī)院的藥學要按照綜合目標任務設計考核，并按照工作的需要來設計工作崗位，根據(jù)不同的崗位來要求工作人員的知識水平，按照不同崗位所承擔的職責跟貢獻來設計薪酬分配。在藥學人員的建設方面，主要是以內(nèi)部培養(yǎng)進修為主，引進外界人才為輔助因素，充分的調(diào)動人員的積極性，按照人員的素質(zhì)要求設計相關的業(yè)務培訓，端正思想，全面的引進市場競爭、經(jīng)營管理以及經(jīng)濟效益、社會服務跟團隊效應意識。要從觀念上實現(xiàn)服務于臨床、服務于患者的理念，醫(yī)院藥學工作的重點轉(zhuǎn)變給藥師的能力提出了更高的要求跟需求，在藥師傳統(tǒng)技能的鞏固提高下，還要據(jù)歐針對性的學習臨床藥學知識跟藥理病理知識，熟練的運用基本儀器設備，全面的展開藥學知識的更新學習，不斷的提高藥學工作者的自身能力。
2實施藥學服務的意義
實施藥學服務能夠促進藥師工作進行職能轉(zhuǎn)變，過去傳統(tǒng)的藥師職能只是簡單的進行配制以及分發(fā)藥物給患者，他們的工作中心是藥品，在藥學發(fā)展到一定階段后，臨床藥學發(fā)展的要求跟方向成為了要“以病人作為工作的中心”，要求藥師直接面對病人，并承擔病人藥物質(zhì)量的相關專業(yè)責任以及提供專業(yè)的用藥服務。隨著生活水平的不斷提升，大眾由過去藥師給他們提供安全有效的藥品逐漸轉(zhuǎn)變成為要求提供安全有效的藥物治療，藥學服務的實施能夠有效的發(fā)揮出藥師的專業(yè)特點，跟醫(yī)生護士一起給安全有效的藥物嚴守關口，促進藥物質(zhì)量的安全性得到有效的提升。藥學服務將病人作為藥師的工作中心，藥師通過對藥物的合理的使用來提高病人的治療效果，這在一定程度上促進了藥師對自身職責的明確性，并為病人設計相應的治療方案，全程檢測病人的用藥過程。
3藥學服務的實施內(nèi)容
3.1藥學服務要求藥學人員利用自己的專業(yè)知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費用。不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術的支持，還要求藥學人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗。在培養(yǎng)上，除了有藥學專業(yè)的知識外，還應增加更多更全面的醫(yī)學專業(yè)知識。
3.2藥學人員應提供安全的治療藥物。首先要求所提供的藥品是合格的、優(yōu)質(zhì)的，不僅是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購時，嚴格按法律法規(guī)要求，從合法的渠道獲得藥品；在藥品的貯存過程中應有一個適宜的放置環(huán)境，減少藥品的變質(zhì)；在提供給病人時，應保證藥品在該次治療的服用期間處于安全的有效期內(nèi)。
3.3藥學人員應對所提供的藥品可能具有的不良反應有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴重不良反應更應熟知。在此基礎上，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時還要加強藥物不良反應監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應。藥學人員應提供有效的治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。
[關鍵詞] 醫(yī)院; 藥學管理
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-257-01
1 藥學服務
藥學服務體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的負責的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標。藥學服務不僅用于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實施全程化的藥學服務是全體藥師的共同責任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎上，主動服務、關心、關懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標。
2 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域: (1)促進健康和預防疾病。醫(yī)院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。具體工作有1.處方調(diào)劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監(jiān)測。4.藥物利用研究和評價。5.藥品不良反應監(jiān)測和報告。6.藥學信息服務。7.參與健康教育。 3 全程化藥學服務
全程化藥學服務”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想,即醫(yī)院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。
4 臨床路徑
臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫(yī)療服務計劃單或路線圖而得名?；颊邚淖≡旱匠鲈?要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫(yī)學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5 醫(yī)院藥學工作的目標管理及質(zhì)量指標
目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,并規(guī)定實現(xiàn)目標方法的管理方法。在醫(yī)院藥學部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標。實行目標管理的關鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標,即以經(jīng)濟為基礎。具體實施方案包括4個方面:確定總目標、制定目標決策、規(guī)劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領導定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產(chǎn),應制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學保健,應建立藥品不良反應報告(ADR) ,抓住目標管理中系統(tǒng)、定量和責任3原則,結(jié)合藥學全面工作,推動醫(yī)院藥學工作的發(fā)展。
總之,醫(yī)院藥學的發(fā)展取決于三種因素:一是社會環(huán)境的需求和壓力,即醫(yī)院藥學面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學的需求變化;二是醫(yī)院藥學管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進的醫(yī)院藥學管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽的醫(yī)院藥學工作。三是取決于醫(yī)院領導的重視，醫(yī)院領導重視醫(yī)院藥學發(fā)展，為醫(yī)院藥學工作提供支持和幫助。
參考文獻
[1] 張石革,于治國.藥學服務與咨詢.2009年版藥學綜合知識與技能.
