時間：2023-03-17 18:05:23
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1.1本次研究中，86例患者中，呼吸道感染46例，占53．5％，其中上呼吸道感染32例（37．2％），下呼吸道感染14例（16．3％），胃腸道感染21例（24．4％），泌尿道感染13例（15．1％），其他6例。
1.2logistic多因素回歸分析顯示，高齡、ICU住院時間較長、侵入性操作較多、抗生素使用時間長、種類較多等均是導致重癥監(jiān)護室患者的獨立危險因素（P＜0．05），具體見表1：
1.3所有患者經(jīng)積極治療后，感染均在3天內(nèi)消失，治愈率為100％。
2討論
本次研究顯示高齡、侵入性操作、ICU住院時間過長、抗生素使用時間過長、聯(lián)合使用種類較多等是導致重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染的重要危險因素。高齡患者機體較為衰弱，機體抵抗力較差，因此極易受到外界感染，而接受有創(chuàng)性檢查及治療患者，機體正常防御技能受到破壞，導致細菌侵入人體難度較大，患者生命受到嚴重威脅。在侵入性操作中，一些消毒滅菌不合格醫(yī)療器材的使用等可誘導感染的發(fā)生，甚至對患者的生命造成威脅；為了抵抗細菌感染，患者多會采用抗生素治療，然而抗菌藥物使用時間過長、抗生素使用種類較多等均可導致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，進而導致感染發(fā)生，因此針對上述因素，醫(yī)護人員要采取有效措施進行積極預(yù)防及護理干預(yù)，減少感染的發(fā)生。護理對策：
①重癥監(jiān)護室工作人員工作較為繁重，醫(yī)院要加強對其專業(yè)知識的培訓及健康教育，同時由院內(nèi)指派專門感染檢測員對其工作進行監(jiān)督及指導；所有侵入性操作所需使用的器械、工具等均需嚴格消毒并拔管。
②保證ICU內(nèi)良好的室內(nèi)環(huán)境，在不同患者之間采用屏障進行分隔，醫(yī)院條件允許情況下可安裝空氣層流設(shè)備，對空氣污染進行杜絕，室內(nèi)每天用紫外線進行消毒；定期消毒清潔室內(nèi)器械及設(shè)備。
③所有進入重癥監(jiān)護室內(nèi)人員均需適應(yīng)專用消毒口罩、衣帽及拖鞋等，進入病房及操作前均需嚴格洗手，醫(yī)院需要配備手部專用消毒劑；患者使用的廢棄物放進密閉、專用袋子內(nèi)送往專門的垃圾處理中心進行操作。
④本次研究中，呼吸道感染發(fā)生率最高，這可能是由于呼吸道護理不到位引起，在對患者進行吸痰時，醫(yī)護人員需要采用一次性吸痰管及無菌手套；患者使用呼吸機通道間隔2天更換一次，同時將冷凝水及時處理，避免患者倒吸；采用環(huán)氧乙烷對相關(guān)器械進行消毒處理，患者使用器械均專人專用，保證無菌，避免交叉感染的發(fā)生；醫(yī)護人員要熟練掌握吸痰技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染危險因素對策
新生兒是醫(yī)院感染高危人群。新生兒具有各器官功能尚未發(fā)育完善的生理、病理特點，且新生兒監(jiān)護室患兒多合并較嚴重的原發(fā)病，致使其免疫功能更為低下，易受病原微生物感染[1]。早產(chǎn)兒感染難以避免，并且孕周越小，感染發(fā)生率越高，且易形成暴發(fā)。有調(diào)查表明，在我國醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)占了整個醫(yī)院感染暴發(fā)事件的60%[2]，尤其是近年來發(fā)生數(shù)起重大醫(yī)院感染事件導致患兒死亡，給家庭帶來巨大痛苦和精神損害，造成不可挽回的損失，在社會上引起惡劣影響，對醫(yī)院也造成巨大打擊。現(xiàn)就相關(guān)方面進行探討。
1新生兒醫(yī)院感染的定義
醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染即醫(yī)院獲得性感染，是指患者或醫(yī)護人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染并產(chǎn)生臨床癥狀，臨床上將入院48小時后發(fā)生的感染稱為院內(nèi)獲得性感染。由于新生兒是組特殊人群，出生前和分娩時可能感染母親體內(nèi)的微生物，因此根據(jù)新生兒感染出現(xiàn)癥狀的時間，將新生兒分為早發(fā)性感染和遲發(fā)性感染。早發(fā)性感染指生后3天內(nèi)的感染，感染源多來自母體。遲發(fā)性感染指3天以后住院患兒的感染，感染源多來自醫(yī)院內(nèi)[3]。美國國家兒童保健和人類發(fā)育研究所（NICHD）認為新生兒院內(nèi)感染是指新生兒生后3天在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生的臨床癥狀的感染。
2新生兒NICU醫(yī)院感染的危險因素
2.1新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒由于各器官功能尚未發(fā)育完善，并伴有嚴重原發(fā)病，免疫功能極低下，皮膚不能提供有效屏障，這類群體是NICU院內(nèi)感染的高危因素之一。
2.2NICU醫(yī)護人員手衛(wèi)生重視程序不夠，手衛(wèi)生依從性差
2.2.1手衛(wèi)生概念不深我科對新生兒NICU醫(yī)務(wù)人員進行了調(diào)查，觀察人員現(xiàn)場暗訪，觀察醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率。結(jié)果表明醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性差，醫(yī)院感染知識缺乏，洗手指征不清楚。大部分醫(yī)生在查房過程中自始至終不曾洗手，護士在進行治療操作中、喂奶中、更換尿褲中也忽略兩例患兒之間需要洗手這一環(huán)節(jié)，常常是完成一項整個操作過后才洗手。部分醫(yī)務(wù)人員認為NICU入室前洗手較重要，而入室后兩個患兒操作之間不夠重視，認為只要換好衣服、戴好口帽就行了，手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間沒有直接相關(guān)性，對手部衛(wèi)生觀念淡漠，手部污染可能導致醫(yī)院感染認識嚴重不足。
2.2.2工作忙碌顧不上洗手有的醫(yī)護人員即使了解手衛(wèi)生的重要性，但當情況緊急或工作繁忙時，往往無暇顧及手衛(wèi)生，認為帶手套可以替代洗手。他們在上廁所前、下班前、吃飯前洗手依從性高，但對正確洗手六步法、應(yīng)持續(xù)洗手時間了解不夠。
2.2.3擔心洗手液傷害皮膚部分醫(yī)護人員擔心長期大量使用洗手液會造成皮膚粗糙、脫皮等不良反應(yīng)。
2.3置管及消毒
急救技術(shù)快速發(fā)展，提高了先天缺陷及早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，NICU中置管技術(shù)的應(yīng)用以及NICU消毒不嚴。如治療用品暖箱、監(jiān)護儀消毒不到位，配奶操作有污染，新生兒沐浴發(fā)生交叉感染，消毒液不合格或過期等也是NICU醫(yī)院感染危險因素之一。
2.4頻繁和預(yù)防使用抗生素可導致患兒菌群失調(diào)及耐藥菌株產(chǎn)生，增加新生兒醫(yī)院感染風險。
3NICU醫(yī)院感染的對策
3.1建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度科室建立醫(yī)院感染管理小組，制定消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌原則、方法。醫(yī)院感染管理科每月到新生兒重癥監(jiān)護室督促檢查各項制度的執(zhí)行情況，科室也應(yīng)加強自身管理，不定期檢查NICU消毒隔離及手衛(wèi)生的落實情況。嚴格按照手衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范比照督查，對違反手衛(wèi)生制度的醫(yī)務(wù)人員按規(guī)處理，強制性提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的意識。3.2加強NICU醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識培訓組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》[4]、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)務(wù)人員自我防護、6步洗手法，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的甄別與診斷水平，做到四早。每半年對NICU醫(yī)務(wù)人員進行一次醫(yī)院感染知識及手衛(wèi)生規(guī)范的考核。
3.3為NICU提供合格的洗手設(shè)備落實手衛(wèi)生硬件設(shè)施，處處有衛(wèi)生標志、全員動員起來，營造手衛(wèi)生氛圍[3]。在NICU洗手池、醫(yī)護辦公室、治療室、配奶室等處處有手衛(wèi)生警示標志，提高全員手衛(wèi)生意識，規(guī)避錯誤手衛(wèi)生觀念。要求醫(yī)護人員在接觸患兒前后均應(yīng)嚴格規(guī)范洗手。使用速干手消毒劑擦手，取適量手消毒劑于掌心嚴格洗手的揉搓步驟進行揉搓，揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。不斷改善洗手設(shè)施，所有洗手池采用感應(yīng)式水龍頭,取消固體肥皂改為液體肥皂。在治療車和每個床頭配備快速手消毒劑。速干手消毒劑的使用是保證NICU醫(yī)護人員能堅持執(zhí)行手消毒的一個重要手段，可采取壁掛式、口袋裝等，從而方便醫(yī)務(wù)人員的使用，提高手衛(wèi)生效果。
3.4建立良好的監(jiān)測系統(tǒng)按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中洗手指征、6步洗手法護士長每日對NICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況進行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒或污物前后均應(yīng)按規(guī)洗手。感染管理科每月對NICU醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，以及使用中的消毒液、物表、空氣等進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果反饋到科室。對監(jiān)測不合格的項目，科室結(jié)合自身工作實際認真查找原因，制定防范措施，改進消毒方法，與感染管理科協(xié)同再次監(jiān)測，使之達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準。超級秘書網(wǎng)
3.5提高患兒機體免疫力提高患兒機體的免疫力可降低新生兒醫(yī)院感染，加強早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持管理及免疫球蛋白的應(yīng)用。輸注免疫球蛋白能提高早產(chǎn)兒免疫力，促進疾病康復(fù)，但也有研究表明免疫球蛋白的應(yīng)用不能降低新生兒的感染。
3.6合理使用抗生素。根據(jù)病原菌種類、感染部位、感染嚴重程度制定治療方案，防治耐藥菌株的產(chǎn)生及菌群失調(diào)。新生兒應(yīng)合理使用抗菌藥物。
總之，由于NICU收治的是一群特殊群體，感染難以避免，如何預(yù)防NICU醫(yī)院感染已成為廣大醫(yī)務(wù)人員的觀注點。我們應(yīng)作好防治措施，盡可能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，加強消毒隔離，減少侵襲性操作，合理應(yīng)用抗生素。制定NICU病房及醫(yī)護人員行為規(guī)范，預(yù)防新生兒醫(yī)院感染。
參考文獻
[1]游楚明，傅萬海，張志鋼，等.新生兒醫(yī)院感染危險因素分析.中國新生兒科雜志，2009：224.
[2]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1998：176-183.
1．1一般資料
重癥監(jiān)護室（intensivecareunit，ICU）屬于呼吸內(nèi)科，有呼吸機16臺，護士26名，均為女性，醫(yī)生6名，護士長1名。科室90％的住院病人平均年齡60歲以上，年齡偏高，病情嚴重，對護理技術(shù)水平及科室醫(yī)療設(shè)備要求高。
1．2對象與方法
1．2．1對象
一部分為病人，在2012年12月—2013年12月每月隨機選取90名ICU的住院病人，共計720例。納入標準：所選擇病人均意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病，能正確表達自己的需求及意愿。另一部分為ICU的全體護士，共計26人。納入標準為：在本研究期間科室護士無任何變動，無休病假、產(chǎn)假、離職和新聘用人員。
1．2．2方法
1．2．2．1干預(yù)方法
本研究從2011年9月開始至2012年9月結(jié)束，在1年的研究期間分為3個階段進行，每個階段進行4個月。第一階段：學習和培訓階段，制定護理理念，講究護理服務(wù)藝術(shù)，樹立服務(wù)品牌，實行人性化服務(wù)。第二階段：試運行階段，首先在呼吸ICU試行，通過4個月的實施，歸納總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓，修正和完善方案。狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護士行為準則，修訂護士專業(yè)知識和技能考核條例。第三階段：進行全醫(yī)院推廣階段，全院工作人員集思廣益，提出創(chuàng)新性思想，進一步完善方案。在護理服務(wù)文化建設(shè)前后在每個病房每月隨機抽取病人及家屬滿意度問卷調(diào)查，我科室自行設(shè)計問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括病區(qū)環(huán)境及氛圍、護士職業(yè)素質(zhì)、病區(qū)管理、醫(yī)德醫(yī)風等方面的內(nèi)容，其中實施護理服務(wù)文化建設(shè)前抽取住院病人問卷調(diào)查360份（每月90份），實施護理服務(wù)文化建設(shè)后抽取住院病人問卷調(diào)查360份（每月90份），所有護士在護理服務(wù)建設(shè)前后每月均參加“三基”理論和操作考試，每季度參加護理質(zhì)量考核，分別統(tǒng)計“三基”理論、操作以及護理質(zhì)量考核成績。
1．2．2．2統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，以P＜00．5為差異有統(tǒng)計學意義。
2護理服務(wù)文化建設(shè)的內(nèi)容
2．1更新護理服務(wù)意識和觀念
護理服務(wù)文化是醫(yī)院文化的重要組成部分。隨著疾病復(fù)雜性與病人健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學治療和護理服務(wù)模式發(fā)生變化，為了適應(yīng)這種變化，在護理服務(wù)文化建設(shè)活動中，需要更新護理人員的服務(wù)意識和觀念，激發(fā)護士的工作熱情和激情，建立一種全新的、具有凝聚力的護理服務(wù)文化。更新護理服務(wù)意識和觀念需要將過去病人求醫(yī)院的思想轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在將病人當做親人、朋友的思想?？剖彝ㄟ^護士座談會，護士交心會等活動形式，利用全新的服務(wù)理念引導護士思維方式的轉(zhuǎn)變，建立“一切以病人為中心”；將病人的舒適和滿意作為出發(fā)點和落腳點；將“要我做”的思想觀念轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要做”；確立“病人舒心、病人滿意、病人健康是我們的共同心愿”的新型護理服務(wù)意識和觀念。
2．2強化護士形象，樹立服務(wù)品牌
護士形象是社會公眾對護士的感知印象，是護士在護理服務(wù)文化的社會表現(xiàn)和社會評價。科室護士通過積極學習護士服務(wù)禮儀手冊，在日常工作中規(guī)范行為禮儀，強化形象。科室對護士儀容儀表有嚴格的規(guī)定和要求，如在工作期間要求護士穿工作服；護士帽統(tǒng)一用發(fā)夾別住；嚴禁上班期間戴耳環(huán)、手鐲和戒指；衣著整潔；舉止穩(wěn)重；儀表端莊強化護士形象；樹立良好服務(wù)品牌。
2．3實行人性化護理服務(wù)
隨著人類社會文明的不斷進步，人文關(guān)懷成為醫(yī)院管理的一個重要內(nèi)容，因此，樹立以“人文關(guān)懷”為理念的人性化護理服務(wù)具有重要的意義。人性化服務(wù)理念是實現(xiàn)病人從住院到出院的全過程得到護士的全方位護理服務(wù)。人性化服務(wù)的核心理念是“病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”，在護理服務(wù)過程中護士始終以病人健康為中心，對病人態(tài)度和藹、耐心傾聽、熱情幫助，主動疏導病人心理、及時了解病人需求，讓病人得到貼心的服務(wù)，讓家屬放心滿意，實現(xiàn)真正的人性化服務(wù)。
2．4建立特色重癥監(jiān)護護理服務(wù)
ICU護士責任重大，承擔著危重病人搶救及監(jiān)護工作的重責，護士的護理技術(shù)水平和質(zhì)量直接關(guān)系病人的生命安危，因此ICU做好重癥病人的急救和監(jiān)護護理工作尤為重要?？剖彝ㄟ^建立特色急救和重癥監(jiān)護護理服務(wù)，為重癥病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，比如護士應(yīng)定期參加培訓，不斷學習新知識和操作技術(shù)，解決重癥病人病情嚴重、病癥復(fù)雜等難題；重癥病人容易被感染，因此做好ICU無菌管理尤為重要，如對醫(yī)療器械（手術(shù)刀、手術(shù)鉗、霧化器、呼吸機等）要做好消毒滅菌工作，護士的雙手需要在操作前后進行清潔，嚴格控制外來人員隨意進出監(jiān)護室。2．5提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)ICU接受治療的病人病情復(fù)雜及難治療，護士工作量繁重，因此需要護士不斷提高自己的專業(yè)理論水平和操作技術(shù)水平才能最大限度地滿足病人的需求。護理服務(wù)文化建設(shè)可以提高護士的專業(yè)知識素養(yǎng)和職業(yè)技能操作水平，使護理文化建設(shè)的理論知識應(yīng)用到實踐當中去，真正實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合?？剖彝ㄟ^以下方式加強護理服務(wù)建設(shè)從而提高護士專業(yè)素質(zhì)：定期對護士專業(yè)理論和技能操作進行考核；鼓勵護士積極參加繼續(xù)教育，提高其專業(yè)知識儲備量；評選“優(yōu)秀護士”，進行榮譽激勵和經(jīng)濟獎勵，從而激發(fā)護士工作的熱情度和主動性。
3討論
3.1提高了護士的綜合素質(zhì)
實施護理服務(wù)文化的建設(shè)，一方面，從規(guī)章制度、紀律等方面規(guī)范了護理人員的言行舉止，使其注重護理禮儀，講究護理藝術(shù)，在護理過程中具有良好的儀表形象；另一方面，提高了護理人員的職業(yè)素質(zhì)，專業(yè)知識和操作技能有了明顯的提高，“三基”理論考試成績從建設(shè)前的88．45分提高至建設(shè)后的96．38分，操作考試成績從建設(shè)前的865．9分提高至建設(shè)后的95．28分，由此可見，護理服務(wù)文化建設(shè)對護士綜合素質(zhì)的提高具有很大的推動作用。
3.2提高了住院病人及家屬滿意度
在醫(yī)院護理工作人員始終以“病人為中心”，以“質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念為準則，使病人在舒適、親切的人性化護理服務(wù)環(huán)境中治療、康復(fù)。通過護理服務(wù)文化的建設(shè)，這項工作得到了病人及家屬的認可，科室病人及家屬對護理滿意度也有了明顯的提高，從過去的88．12％提高至96．69％，這是對護士護理服務(wù)工作的進一步肯定。
3.3提高了護理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
護理服務(wù)質(zhì)量是護士為病人提供護理技術(shù)水平和生活服務(wù)效果的程度，護理技術(shù)水平?jīng)Q定護理質(zhì)量水平，提高護士技術(shù)操作水平和技能熟練程度，對于提高護理質(zhì)量，減輕病人疼痛，提高病人及家屬滿意度具有重要意義。科室通過加強護理服務(wù)文化建設(shè)，護理質(zhì)量有了明顯提高，從建設(shè)前的89．38分提升至建設(shè)后的95．88分，病人及家屬滿意度從建設(shè)前的88．12％提高至建設(shè)后的96．69％，在今后的日常工作中不斷加強專業(yè)技術(shù)操作訓練，定期進行專業(yè)理論知識和技能考核，不斷提高理論知識和技術(shù)水平，最大限度地滿足病人及家屬對護理服務(wù)的需求。
3.4為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高醫(yī)院綜合競爭力
關(guān)鍵詞：園林綠化；養(yǎng)護管理；問題；對策
隨著城市化建設(shè)步伐的加快，城市規(guī)模日益擴大，人們對于精神文明的建設(shè)水平也提高了要求，對園林綠化的需求也隨之增加，許多的專業(yè)人士積極投身到園林綠化的建設(shè)中去，使園林綠化建設(shè)得到了飛速發(fā)展。市政園林綠化是城市建設(shè)的一個重要組成部分，是改善城市生態(tài)環(huán)境、提高城市知名度的重要手段，也是城市文明程度主要標志。城市園林綠化的好壞，客觀地反映了整個城市的環(huán)境質(zhì)量及人文形象，對經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和人民安居樂業(yè)與生活健康也有深遠景。因此，加強綠化養(yǎng)護管理工作對加快現(xiàn)代城市建設(shè)、為百姓營造幸福生活意義深遠。
1.當前市政園林綠化管理中存在的常見問題
1.1居民對城市綠化養(yǎng)護認識不夠。城市綠化是服務(wù)于民的，但也離不開大家的維護和愛護。廣大居民普遍認為市政園林綠化的建設(shè)對于綠化效果來說是非常重要的，但卻輕視了綠化養(yǎng)護管理的重要性，使綠地養(yǎng)護管理工作不受重視。目前，一些居民對園林中花草樹木不愛護，對孩子們的踐踏、玩耍不管不顧，有的人將草坪變成了停車場，任由汽車隨意停放，毀壞綠地，也有在綠地上搭違章建筑，或?qū)⑵渥優(yōu)樽约也说兀猩跽邔⒒筐B(yǎng)寵物隨意放進去拉屎拉尿，這樣不僅污染了城市環(huán)境，也極大地破壞了園林的平衡及美化效果。
1.2園林綠化養(yǎng)護管理方法滯后。當代市場經(jīng)濟機制下，園林綠化管理也應(yīng)與時代接軌，積極適應(yīng)市場競爭的大環(huán)境，但目前園林綠化管理機制和競爭機制比較匱乏，加之管理組織結(jié)構(gòu)變化頻繁，導致了政府在園林綠化養(yǎng)護管理上束縛的被動，從而使園林綠化養(yǎng)護管理的效率降低。養(yǎng)護管理工作方法不夠科學，所采取的一系列綠化養(yǎng)護管理措施技術(shù)含量不高，一些工作人員是通過臨時招聘的，技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，僅憑自己的經(jīng)驗操作，缺乏創(chuàng)新意識和精神。此外，有些地區(qū)還照搬照套普遍的管理方法，沒有能夠結(jié)合實際情況，采取適合于本地區(qū)的工作管理，導致管理工作與實際相差甚遠。
1.3綠化管理技術(shù)不到位。園林綠化管理不是單一的清潔和修剪所能夠完成的，而是需要多種知識互相配合的。由于管理者對各類植物的特點不夠熟悉，對各種類植物生長所需土壤、水分、溫度等重要因素模糊不清、混為一談、一概而論，從而導致生存率的降低。一些地方園林綠化養(yǎng)護管理技術(shù)培訓、開發(fā)不到位，人才資源流失，都不利于綠化養(yǎng)護工作的管理。此外，一些管理人員缺少園林美化的相關(guān)知識和創(chuàng)新意識，園林美化不僅要和城市建設(shè)相吻合，更重要的是要與時代共進步，使其具有鮮明的時代特點。
2.加強園林化養(yǎng)護管理的必要措施
2.1提高市民綠化養(yǎng)護意識。當代市政園林綠化養(yǎng)護管理工作僅靠政府、園林綠化養(yǎng)護工作人員是遠遠不夠的，園林綠化養(yǎng)護的服務(wù)對象是整個城市的居民，因此，必須盡快提高市民對綠化養(yǎng)護的重視，促進全民參與。可以通過開展法制教育，提高市民自覺守法意識；進行綠化養(yǎng)護宣傳教育，利用廣播電視、報紙報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加強對市民愛護環(huán)境、保護綠化意識的培養(yǎng)；設(shè)立環(huán)保標牌，如“小區(qū)是我家，美化靠大家”等標語，倡導護綠，增強人與自然和諧相處的生態(tài)理念；還可以通過舉辦“綠色觀光”、“生態(tài)種植”等實踐活動，增強廣大市民的綠化意識，激發(fā)他們參與保護園林綠化效果的積極性，以達到園林綠化的建設(shè)效果，推動整個城市“護綠”事業(yè)的健康發(fā)展。
2.2運用科學的綠化養(yǎng)護管理方法。首先，建立完善的綠化養(yǎng)護工作體制。要使其與當代市場經(jīng)濟相吻合，與所在城市實際狀況相吻合，并對城建、規(guī)劃、執(zhí)法、市容等部門建立一個明確的責任分工，加大園林綠化監(jiān)察執(zhí)法力度，嚴肅查處各類侵占破壞綠地的案件，切實保護綠地資源，鞏固綠化成果。其次，明確養(yǎng)護管理的重點。養(yǎng)護管理工作的重點是綠地的保潔，以及樹木、灌木、草坪的修剪，難點是病蟲害的防治。園林綠化管理部門在進行養(yǎng)護管理工作的時候，要抓住重點和難點，同時要分清主次，抓出精品工程，尋找亮點，把有限的經(jīng)費和精力放到主要工作中去。最后，建立高素質(zhì)的養(yǎng)護管理人員隊伍。要定期地舉行園林法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識的培訓和考核，不斷提高他們的理論業(yè)務(wù)水平，使他們能夠掌握養(yǎng)護的新手段、新趨勢。加強對養(yǎng)護人員在園林植保技術(shù)方面的指導，讓他們了解常見病蟲害的預(yù)防及治療，提高他們的養(yǎng)護專業(yè)技能。
2.3創(chuàng)新綠化養(yǎng)護管理技術(shù)。第一，正確把握園林的設(shè)計技術(shù)?？茖W的園林設(shè)計和合理的布局是綠化養(yǎng)護管理的前提和基礎(chǔ)。不同種類的植物有著不同生活習性，如果在植物類型搭配上出現(xiàn)錯誤，很可能會出現(xiàn)植物相克，導致病害、無生長，或者死亡。在種植品種上，既要考慮植物的成活率、是否適應(yīng)當?shù)厮粒惨紤]其搭配效果。在不影響各自品種生存、生長的前提下，可以采用喬木搭配灌木、常青搭配落葉、花叢搭配草地等形式。第二，嚴格執(zhí)行綠化養(yǎng)護管理技術(shù)準則。要加強對防治植物折斷、病蟲害等問題的預(yù)防；注意定期清潔，保證無雜草、塵土、黃葉等現(xiàn)象；在科學的時間內(nèi)進行澆水、施肥；園林的大型樹木必須注意做好科學防病，并進行定期合理的修剪，使園林既達到綠化效果，也達到美化效果。
結(jié)束語：總之，在綠化養(yǎng)護管理中，只有建立完善的管理機制、科學的管理手段、先進的管理技術(shù)，才能使綠化養(yǎng)護管理工作達到預(yù)期的效果，從而為整個城市帶來生機和活力，促進園林綠化建設(shè)的不斷發(fā)展。市政園林綠化養(yǎng)護管理，是一門值得廣大園林工作者認真研究的學問，也是擺在我們面前的一個重要課題，值得大家去學習和探討。我們要積極重視園林綠化的養(yǎng)護管理在城市綠化建設(shè)中的作用，切實抓好市政園林綠化養(yǎng)護管理工作，為園林綠化事業(yè)作出我們應(yīng)有的貢獻。
參考文獻：
[1] 熊桂芳.城市園林綠化養(yǎng)護管理探析[J].現(xiàn)代園林.2010（11）.
論文摘要:目的了解重癥監(jiān)護病房護士的工作滿意度情況，提出醫(yī)院護理管理對策。方法采用深度訪談法搜集9例個案資料，訪談結(jié)束后及時將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料，并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋;提出醫(yī)院對所士加強管理的對策和措施。結(jié)果重癥監(jiān)護病房護士認為工作滿意度主要受以下3方面影響:(1)工作量大，護士們感覺身心疲憊;(2)工作壓力大;(3)特殊工作環(huán)境的影響。提出加強管理的措施:(1)醫(yī)院管理者在制定政策上給予關(guān)注;(2)根據(jù)重癥監(jiān)護室提高護士福利待遇，護理工作的特點進行任務(wù)的分配和工作內(nèi)容的設(shè)計;(3)減輕工作負擔;(4)完善重癥監(jiān)護室護士的選拔制度，增加專業(yè)護士的培訓;(5)重視護士職業(yè)生涯的規(guī)劃;(6)增加護士與患者及管理層的溝通。結(jié)擊工作量大、壓力大及特珠工作環(huán)境是影響重癥監(jiān)護病房護士工作滿意度的主要因素，管理者應(yīng)關(guān)注這個特殊職業(yè)群體，采用科學的人力資源管理策略穩(wěn)定并發(fā)展護士隊伍。
國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)，護士的工作滿意度較低，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，造成護士的離職。工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護士工作滿意度不僅與工作本身及工作環(huán)境有關(guān)，也受個人、家庭及社會因素的影響。本研究利用深度訪談的方法調(diào)查了9名上海市綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病室護士的工作滿意度情況，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象首先在上海地區(qū)隨機抽取9所二級和三級設(shè)有重癥監(jiān)護病室的綜合醫(yī)院，在每所醫(yī)院的重癥監(jiān)護病室隨機抽取1名護士作為被調(diào)查對象。受訪護士的一般資料見表1。
1.2研究方法本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法，通過深度訪談法搜集資料。本研究訪談提綱中的主要問題有:您如何看待自己的工作;您這份工作的待遇如何;工作與生活之間是否協(xié)調(diào);您與同行之間的相處;您對護理管理的看法;您如何看待護士這份工作;您覺得重癥監(jiān)護病室和院內(nèi)的其他科室比有那些不同;在這個環(huán)境里工作您體會最深的是什么;您是否喜歡現(xiàn)在的工作;您對現(xiàn)在的工作是否滿意。訪談的地點選擇病房內(nèi)單獨的房間，在不受到外界干擾的情況下征得被訪談對象的同意后，根據(jù)訪談提綱對9名護士進行了訪談錄音，訪談時間為30-45 min。
1.3資料整理訪談結(jié)束后及時將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料。具體步驟為:轉(zhuǎn)化一閱讀原始資料一登錄一尋找本土概念一建立編碼和歸檔系統(tǒng)一描述一組織巨。資料分析時，嘗試融人被訪者的經(jīng)驗，不受既定研究規(guī)則的限制。
2結(jié)果
2. 1工作量大，身心疲憊
2.1.1人員不足，工作負荷大9名護士都提到工作量太大，護士的人員不足。2號護士說:“我們的編制應(yīng)該是12名護士，但是現(xiàn)在加上護士長也才10名，平時就9個護士在倒班，所以大家都感覺非常疲倦”。5名護士強調(diào)說:“我們?nèi)肆Σ蛔?，平時工作量很大，上班時幾乎都是小跑著的，下班的時候都是腰酸背疼、筋疲力盡，回家除了睡覺什么心思也沒有了”。4號和5號護士提到:“經(jīng)常很難按時下班，每次下班都要比正常的晚1h左右，要是趕上搶救患者那更不知道要拖到多晚才能下班”。
2.1.2生活護理過多重癥監(jiān)護室是相對封閉的科室，平時很少有家屬探視和陪護，患者的一切需求都由護士幫助完成。相對其他科室患者的生活護理內(nèi)容多，也無形中增加了護士的工作量。6號護士這樣形容:“我們要每分每秒地盯住患者，患者家屬不在身旁，患者的事情都要我們來做，有什么要求都要滿足他們”。
2.1.3書寫工作過于繁瑣訪談過程中，筆者了解到，重癥監(jiān)護室的患者都屬于特別護理，需要書寫的護理文書很多，極大地增加了護士的工作量。4號護士說:“每天就光處理醫(yī)囑錄人電腦、做記錄的工作就需要一個人，這個人除了干這個其他的什么也做不了了”。
2.1.4假期少重癥監(jiān)護室的護士工作量大、人員不足，平時很少有假期。有5名護士都提到了自己很多年都沒有休過假。9號護士這樣說:“五一、春節(jié)我們都要正常排班的，根本不可能休國家法定的假期。每到過節(jié)放長假的時候心里都非常難過”。
2.2工作待遇差、壓力大，人員不穩(wěn)定
2.2.1待遇差9名護士在訪談中都強調(diào)重癥監(jiān)護病室的護士相對其他科室工作量要大很多，但是工資待遇和其他科室基本一樣。訪談時，5號護士說:“我們平時都是超負荷工作的，我看的一本書上(張偉英主編的《實用重癥監(jiān)護學》)統(tǒng)計過關(guān)于重癥監(jiān)護室的護士工作量問題，書上說每個護士每天滿負荷的工作量是40至50點，而我統(tǒng)計過，我的每個班次的點數(shù)是127點。但是我的工資收人卻和其他科室沒有什么明顯差別，這樣讓自己感覺到心理非常的不平衡”。
2. 2.2工作壓力大隨著危重癥醫(yī)學的不斷發(fā)展，要求重癥監(jiān)護室的護士也要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，因此，護士感覺工作壓力非常大。4號護士這樣描述自己平時的工作:“患者的病情重，在病情觀察上要特別的細致，覺得責任非常重大。所以，上班的時候我們的神經(jīng)都是崩得很緊的，一直都處于高度緊張狀態(tài)。有時候到后面的精力就比不上開頭了，要是碰上搶救的緊急情況，狀態(tài)不好就容易出錯了，所以感覺工作壓力非常得大”。訪談中，有6名護士都反復(fù)提到了自身健康的問題。她們普遍反映“在這樣的環(huán)境中工作對自己的健康很不利”。訪談時，6號護士這樣描述:“我們的工作量在不斷加碼，但是給我們的人員卻不增加，這樣不斷增加的工作量讓我們的身體吃不消。我來這里時間不是很長，已經(jīng)開始有頸椎病了，那些在這里時間長的老護士就更不用說了”。
2.2.3人員不穩(wěn)定重癥監(jiān)護室多是危重患者，對護士急救護理的要求很高，而一名合格的重癥監(jiān)護室的護士是需要經(jīng)過專門培訓后才上崗工作的。但是很多醫(yī)院由于重癥監(jiān)護室的護士流動性大、人員不足，醫(yī)院為了滿足工作的需要，往往從各個科室直接抽調(diào)人員來重癥監(jiān)護室工作。在訪談中，9名護士都表示自己來重癥監(jiān)護室工作前未經(jīng)過專門培訓，是從其他科室調(diào)過來的，并有不少人是非自愿的。5號護士這樣描述自己來重癥監(jiān)護室的經(jīng)歷:“去年這里的護士快要走光了，醫(yī)院開始在各個科室挑人來補充，剛開始的時候是(要求個人)主動報名，醫(yī)院當時做了很大的宣傳(略)，結(jié)果沒有人來，后來沒辦法了就開始在各個科室選人。我以前是在骨科工作的，當時到骨科選人時我被選到這里來工作，我是非常不愿意的，但是沒有辦法”。
2.3特殊工作環(huán)境的影響
2，3.1特殊、封閉的工作環(huán)境不利于護士的健康重癥監(jiān)護室是個特殊的且相對封閉的環(huán)境，和其他病室相比，其室內(nèi)的空氣流通性差，很多病菌易存留其中，護士長期在這樣的環(huán)境中工作，對自身的健康有不良影響。5號護士說:“這段時間我們科室感冒的人很多，一旦得了感冒很長時間也不好，這個環(huán)境的空氣不好，在這里呆著很容易交叉感染，加上平時累，得了病也得不到充分的休息，所以一般都要拖上1個月才能完全好”。
2.3.2特殊的職業(yè)體驗重癥監(jiān)護室的護士經(jīng)常參加患者的急救，有更多的面對生死的機會，這樣的工作體會使她們對自己的這份職業(yè)和其他科室護士有不同的感受。在訪談中，筆者體會到:重癥監(jiān)護室的護士們雖然感覺到自己的工作辛勞、待遇上不盡人意，有很多的怨言，但是一旦提到自己曾經(jīng)搶救的患者，她們都有著深深的職業(yè)自豪感。7號護士這樣描述:“其實，從某種意義上來說我是喜歡在重癥監(jiān)護室工作的，雖然辛苦，但是每當我看見自己能把那么重的患者從死亡線上拉回來，看見他們從一個昏迷的患者恢復(fù)到一個健康的人走出醫(yī)院，我覺得自己的付出是值得的，我會為自己的職業(yè)感到深深的驕傲和感動”。另外，6號護士對自己的工作體會有著不同的見解:“雖然在重癥監(jiān)護室工作更能體現(xiàn)護士的價值，但是我覺得往往在普通病房的護士有更強烈的自我滿足感。原因是我們在這里工作雖然很辛苦，但是患者和家屬看不見我們的工作。這里的患者一般都處于昏迷或昏睡狀態(tài)，也根本不會注意到我們的工作。我在胸外科的時候，問過一個從監(jiān)護室轉(zhuǎn)出來的患者監(jiān)護室和病房的護士那個更好，他回答我病房的護士好，監(jiān)護室的護士都不管我們。其實監(jiān)護室的護士每天24 h都在觀察患者的病情變化，但是患者卻感覺不到我們的關(guān)心。所以我們的感覺很差，對這個工作的滿意度是很低的”。
2. 3. 3護患溝通機會少重癥監(jiān)護室收治的患者病情重，幾乎都沒有家屬的探視制度，護士和家屬接觸的機會很少，長期以往會造成重癥監(jiān)護室護士的護患溝通能力降低。另外，因為重癥監(jiān)護室的護士平時工作非常緊張，她們也很難真正騰出時間來和患者或家屬進行溝通。3號護士這樣說:“長期以來我們的護理工作量很大，來了就開始一直不停地做事情。病房內(nèi)的護士一般先會學習怎么和患者及家屬溝通，而我們沒有機會和時間這樣去深人接觸他們，鍛煉的機會少;另外，我們在培訓時也只是注重技術(shù)和理論的培訓，與人溝通方面的培訓很少”。
3討論
3. 1醫(yī)院管理者應(yīng)充分關(guān)注這個特殊的職業(yè)群體護士的工作滿意度低，留職傾向差，護理隊伍不穩(wěn)定，護士人員數(shù)量的急劇減少，已成為一個世界性的問題。據(jù)2005年香港醫(yī)院管理局統(tǒng)計，19. 0%以上的護士低于5年護齡，50%的護士低于10年護齡。重癥監(jiān)護室的護士作為護士行業(yè)中的特殊群體，醫(yī)院管理者及護理管理者更應(yīng)高度重視這一職業(yè)特點，在制定相應(yīng)的政策上給予關(guān)注，提高她們對本職業(yè)的工作積極性，減少護士的流動性。
3. 2根據(jù)工作特點進行任務(wù)分配和工作內(nèi)容的設(shè)計研究結(jié)果表明，工作的依存性和自主性對工作滿意度有很大影響。訪談中有9名護士都提到醫(yī)院管理層對護士關(guān)注太少，在重癥監(jiān)護室這樣特殊的工作場所，管理者對工作任務(wù)的分配和工作內(nèi)容的設(shè)計沒有特別的體現(xiàn)?，F(xiàn)代護理管理者已注意引人人本化管理理念，對排班等各項護理管理細節(jié)進行調(diào)整，在一定程度上減輕了護士的工作壓力。但是管理者常常忽略了不同科室之間的差異性，對于一些特殊的科室沒有體現(xiàn)出管理制度的特殊性。各級護理管理者應(yīng)根據(jù)工作場所的不同采用不同的激勵理論，通過有針對性的激勵措施，調(diào)動護士的工作積極性，擴大護士長、護士的自主性，有效提升護士的工作滿意度。
3. 3減輕工作負擔，提高護士福利待遇所有的訪談?wù)叨继岬阶o士數(shù)量少，工作量大，福利待遇差。根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，重癥監(jiān)護室的床位和護士的比例應(yīng)達到1，2，但是上海市各個綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護室的床護比均遠遠低于這個比例。因此，應(yīng)采取有力措解決人員不足的問題，減輕護士的工作負擔。著名管理學家波特和勞勒指出:直接決定員工“努力”的因素是員工所得報酬的價值和通過努力能獲得相當報酬的比率。護理管理者應(yīng)在夜班費津貼、特殊崗位津貼中對重癥監(jiān)護室的護士給于傾斜，使其感覺到自己多付出的辛苦得到了回報，以調(diào)動她們的工作積極性，同時多為護士創(chuàng)造獎勵、培訓、晉升的機會。
3. 4完善重癥監(jiān)護室護士的選拔制度，增加專業(yè)護士的培訓訪談中，護士們經(jīng)常提到自己到重癥監(jiān)護室工作的經(jīng)歷，她們認為醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立一個完善的重癥監(jiān)護室護士的選拔制度。對于這樣一個技術(shù)要求高、工作壓力大的科室，醫(yī)院管理者應(yīng)充分考慮到工作環(huán)境的特殊性，挑選那些技術(shù)水平高、身體素質(zhì)好、能夠耐受壓力和挑戰(zhàn)的護士到重癥監(jiān)護室工作。危重病醫(yī)學是一門發(fā)展迅速的學科，為更好地適應(yīng)醫(yī)學模式的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)定期送護士去參加培訓，補充新知識和新技能，以能更好地適應(yīng)自身職業(yè)的發(fā)展。
3. 5管理者應(yīng)重視護士職業(yè)生涯的規(guī)劃生涯規(guī)則是影響護理人員工作專業(yè)化、事業(yè)化、留任、離職率及工作滿意度的主要原因之一。重癥監(jiān)護室這個特殊的工作崗位應(yīng)定位于年輕人，35歲以上的護士不再適宜從事重癥監(jiān)護室這樣高負荷、高壓力的工作。護理管理者應(yīng)將超過這一年齡的護士重新分配工作崗位，解決好她們的再就業(yè)問題。Marilyn的研究發(fā)現(xiàn)，提供護士雙重職業(yè)發(fā)展通道對提高護士的積極性及工作能力非常必要，醫(yī)院應(yīng)推進護士自我職業(yè)能力的發(fā)展計劃，不斷將業(yè)務(wù)發(fā)展方向告知員工，幫助員工認識到自己的技能是否具有競爭力，創(chuàng)造條件讓員工學習和變得更具有靈活性，保障員工可以自由選擇。
1研究方法
1. 1數(shù)據(jù)庫中文生物文獻數(shù)據(jù)庫(CBM>，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) o
2結(jié)果
[1]
2. 5學方法進行資料分析時，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計學分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗、百分比、均數(shù)、標準差等進行分析。
3討論
3. 1發(fā)展特點①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說明國內(nèi)近年來對護士工作滿意度的研究開始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對象的范圍逐步擴大，從醫(yī)院擴展到社區(qū);從護士到專科護士，對于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護室等具體里護士工作滿意度的關(guān)注也增多，護士、新護士、護士長、帶教護士、本科護士等特殊群體也包含其中。為護士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護士工作滿意度對護士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測評內(nèi)容細化:從認識開始強調(diào)環(huán)境對工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護士自身等諸多因素，如護士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護士工作滿意度的相關(guān)，護士長領(lǐng)導行為與護士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運用比較分析法，實施系統(tǒng)化整體護理1年，前后不同時段護士工作滿意度的自身對照川，不同科室護士工作滿意度對比，如精神科護士與非精神科護士、急診護士與普通病房護士、在編護士與合同護士、分級管理模式病房護士與普通病房護士，以分析其特點。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病室護士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個案資料，并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋，并提出醫(yī)院對所士加強管理的對策和措施。
4對策及展望
在研究內(nèi)容上，由于缺少一個包含組織、專業(yè)和個人的變量的模型，制約了護士工作滿意度的研究。應(yīng)該進一步探討適合中國的護士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。
研究工具上，應(yīng)該通過對國內(nèi)護士自身工作滿意度進行實證研究，自行開發(fā)一套適合我國國情的測評工具，用科學的方法將其量化，并驗證其信效度，以評價我國護士工作滿意度水平。
在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進人到設(shè)計實踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡單重復(fù)調(diào)查與減少護士流失率措施的寬泛敘述。
在進一步拓展應(yīng)用性研究領(lǐng)域方面，應(yīng)當逐步建立我國的護士工作滿意度常模，在各個醫(yī)療單位中能夠進行橫向比較，使研究結(jié)果的應(yīng)用性及可操作性得到實質(zhì)性的進展。研制和完善護士滿意度評價的輔助評價系統(tǒng)閉。
“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手?！贝魃涎辔裁钡哪翘扉_始，懷著對生命的敬重和對理想的追求，我溫柔又堅定地踐行著南丁格爾的格言。時間如白駒過隙，一晃二十多年了，走過內(nèi)科、走過急診科、神經(jīng)外科、ICU，每一個腳步都離不開醫(yī)院領(lǐng)導及護理部主任的幫助和指引，我感恩領(lǐng)導的信任和栽培，珍惜每一個學習機會，利用各種學習途徑，刻苦鉆研專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床護理技術(shù)，磨練出一手扎實的護理專業(yè)基本功，為自己從事護理專業(yè)技術(shù)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，曾獲南安市職工崗位技術(shù)比武大賽中靜脈穿刺比賽一等獎和技術(shù)能手稱號。參加護理高等教育自學考試，利用業(yè)余時間邊工作邊學習，在學習中成長，先后取得福建醫(yī)科大學護理專業(yè)大專和本科學歷，豐富了自己的專業(yè)理論知識，同時將所掌握的知識與臨床護理工作相結(jié)合，在工作中積累了豐富的臨床護理經(jīng)驗，取得了較好的成績。
一、恪守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)。
認真履行工作職責，任勞任怨，努力拼搏。堅持“以人為本”的服務(wù)理念，在護理工作中用自己的真誠和善良呵護著每一個生命，用愛心和溫柔幫助患者減輕恐懼和疼痛，用細心和責任心贏得患者的信任，以扎實的理論知識和過硬的實踐操作能力為患者提供護理服務(wù)，深受患者、家屬及同行的好評。
二、不斷學習，努力提升自己，專業(yè)技術(shù)嫻熟。經(jīng)過多科室的輪轉(zhuǎn)，最后我選擇了ICU作為自己職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點。當走進ICU監(jiān)護室，看到因為病痛恐懼或者因為上了呼吸機不能準確表達自己需求的
患者，我的責任感油然而生。我深知，面對把生命完全交托給護士的ICU患者，除了責任，我還需要有過硬的專科技術(shù)和?？浦R。為盡快更熟練地掌握心電監(jiān)護儀、除顫器等儀器的使用，在到上級醫(yī)院進行短期培訓期間，我抓住各種學習機會向同行資深老師請教，并在較短的時間內(nèi)掌握了相關(guān)儀器的操作，好學、認真的態(tài)度深受老師的好評。除了參加短期培訓、我利用不同機會向各位醫(yī)生請教相關(guān)?？浦R，并利用班外時間自學本專業(yè)基礎(chǔ)理論及重癥監(jiān)護的相關(guān)知識。但是護理工作是一門實踐性很強的工作，即使具備了系統(tǒng)的理論知識還是遠遠不夠的，帶著不解和疑惑，我選擇外出進修。曾于2000年到福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院綜合ICU短期進修、2005年到廈門大學附屬中山醫(yī)院綜合ICU及神經(jīng)外科ICU進修6個月等。通過努力和學習，我熟練掌握了重癥監(jiān)護護理技術(shù)，如心電監(jiān)護儀的使用、人工氣道管理及神經(jīng)外科重癥病人的護理等。護理知識日新月異，尤其是ICU的相關(guān)理論，我能通過各種方式及時了解國內(nèi)本專業(yè)的新知識、新理念、新技術(shù)，并根據(jù)我院實際情況應(yīng)用于臨床，如頭部亞低溫治療儀、人工呼吸鼻、腸內(nèi)營養(yǎng)加溫器的使用等。積極配合醫(yī)師開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，具有豐富的臨床知識和經(jīng)驗，熟悉搶救程序，熟練掌握搶救技術(shù)，遇到搶救病人，做到爭分奪秒，忙而不亂，各種操作準確到位，能處理科室護理方面較復(fù)雜的疑難問題。具有指導下級護理業(yè)務(wù)、青年護士、帶教護理大專實習生的能力。
三、履行主管護師職責，參與科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
1、認真履行主管護師職責，積極參與科室護理人員培訓工作。負責護理實習生的臨床帶教工作，在帶教過程中以身作則，倡導人本服務(wù)理念，鼓勵護生積極參與各項護理技術(shù)操作，嚴格要求護理實習生按規(guī)范執(zhí)行各項護理工作，做到放手不放眼。配合對新入伍人員進行“三基”知識及?？萍寄艿呐嘤柵c考核工作。參與科室護理技能培訓工作，組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。主動學習護理新技術(shù)、如：中心靜脈置管的護理，中心靜脈壓的監(jiān)測，橈動脈置管及動脈測壓，動脈血氣分析采血，心電監(jiān)護儀的使用等技術(shù)。
2、經(jīng)常參與科室疑難病例、危重病歷的討論分析，協(xié)助組織護理查房。善于在工作中發(fā)現(xiàn)護理缺陷并及時采取相應(yīng)的改進措施，堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進工作，工作認真，開拓進取，深受科室各級人員的好評。
3、參與科室護理科研工作，主動參加護理專業(yè)知識的繼續(xù)教育，通過不同途徑提高自己的專業(yè)理論水平。經(jīng)常了解國內(nèi)外護理專業(yè)信息，把相關(guān)知識應(yīng)用于護理臨床工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫了《不同階段顱腦外傷患者家屬需求的調(diào)查分析》，《改良清潔灌腸法在結(jié)腸癌術(shù)前準備中的應(yīng)用》等護理論文先后發(fā)表在護理界影響較大的護理刊物。
雖然在過去的歲月里，自己的業(yè)務(wù)能力、學識水平有了很大的提升，但是隨著社會的進步，醫(yī)學護理事業(yè)的發(fā)展，一定要不斷充實完善自己，才能更好的為患者服務(wù)。
