時間：2023-03-22 17:41:57
序論：在您撰寫護理教學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1專業(yè)能力
臨床實習階段護生主要進行基礎護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫(yī)學術語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關知識宣教等。
1．2教育教學能力
實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結合典型病例和相關知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學目標，明確教學內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業(yè)務講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。
1．3領導能力
領導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強［9］；實習護生自身存在護理技術操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領導能力，才能帶領護生順利完成實習任務。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感；較強的協(xié)調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現(xiàn)臨床工作和教學工作的共贏。
1．4解決問題的能力
核心能力教學模式強調培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學大綱選擇不同的教學內(nèi)容，并制定教學目標、重點，結合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法；還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調日常護理工作與護理臨床教學的關系，避免護理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用
核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫(yī)院各科室的支持，實習醫(yī)院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學秘書，并設立教育學院對護理臨床教學質量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關管理和培訓。
2．1定期業(yè)務培訓
實習護生入科前，有教學任務的臨床科室，按照實綱要求制定本科室的實習教學計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學院統(tǒng)籌安排。實習教學計劃和內(nèi)容確定后，在護士長支持下由教學秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學內(nèi)容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學科知識不足，對疾病相關知識點缺乏結合臨床病例進行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實習醫(yī)院和科室定期組織臨床護理教師進行專業(yè)和教學相關培訓，提高專業(yè)能力和教育教學能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學模式的要求進行實習帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務講座模式，規(guī)范實習護生考試及評價模式。教育學、心理學培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學習更加直觀，通過應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學生，可激發(fā)護生的學習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中?？剖页Ｓ眉夹g及最新進展培訓，可提高臨床護理教師的專業(yè)能力，更好的適應臨床教學的要求。
2．2合理應用評價體系
在運用了PBL教學方法進行一段時間的心內(nèi)科護理的教學活動之后，通過教學成績統(tǒng)計和相關的問卷調查，學生普遍表示在運用了PBL教學方法后，以前覺得無從下手的心內(nèi)科護理知識的學習，現(xiàn)今突然找到了學習的切入點，學生能夠根據(jù)教學活動中出現(xiàn)的典型病例進行相關知識的鏈接和組網(wǎng)，讓學生對心內(nèi)科護理知識開始有一個嶄新的認識，同時也鍛煉了學生的學習意志，讓學生意識到心內(nèi)科護理知識的學習并不困難，是可以學會的，從而愿意投入到心內(nèi)科護理知識的學習實踐中來。
2PBL護理教學授課的體會
2.1運用PBL教學法的優(yōu)點
2.1.1提供給護理學生一個自由的學習氛圍在PBL教學方式的影響和指導下，學生從枯燥的課堂教學中解放出來，可以有更多的時間和機會與其他學生進行護理知識的交流，讓學生的學習興趣和學習的主動性空前提高，提高了心內(nèi)科護理專業(yè)知識的學習效率。
2.1.2認識護理工作中團隊合作的重要性在PBL教學方法的指導下，學生可以基于同一個典型病例進行病例相關資料的搜集和整理，在這一過程中學生之間的配合與合作會起到重要的推動作用。在PBL教學方法的指導下，教師和學生都能合理的利用最先進最全面的護理知識資源，在雄厚的病例相關資料的支持下進行典型病例的護理知識講學，在這種教學形式下，教師能夠脫離學生理解能力和病例相關資料的缺乏限值，進行不受限制的護理知識教授，學生也可以在雄厚的護理相關知識的支持下，對教師的典型病例護理知識教授進行全面的、系統(tǒng)的理解，可以大幅度的提升心內(nèi)科護理教學的教學效果和學生的學習成效。
2.2運用PBL教學方法的局限性
2.2.1實際的問題缺乏系統(tǒng)性在PBL教學方法的指導下，心內(nèi)科護理專業(yè)知識的教授，都是通過一個個典型病例進行的，相關的知識體系都圍繞著病例來展開和構建，所以在這樣的形式下教授出來的學生，對于心內(nèi)科護理的實際問題解決能力都較強，但是對心內(nèi)科護理缺乏一個系統(tǒng)全面的學科認識。
2.2.2對環(huán)境要求較高PBL教學方式要想高效的實施，就一定離不開相關系統(tǒng)的支持，這些支持系統(tǒng)包括學生網(wǎng)上查詢資料的大型電子閱覽室、學生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學方法對這些教育環(huán)境的要求是比較高的，這就導致了PBL教學方法應用的成本上升，很多地區(qū)學校因為教學環(huán)境的限制無法開展PBL教學活動，或者導致PBL教學方法的應用達不到設計的效果。
2.2.3缺乏有效的評價標準在PBL教學方法指導下的心內(nèi)科護理教學，是圍繞著問題來進行的，所以教學活動中的主要形式，就是學生的資料搜集和教師與學生之間，基于典型病例的護理知識交流，這一形式下學生的學習表現(xiàn)只有教師通過觀察得出的感性結果，整個教學環(huán)境中缺乏一個量化的評價環(huán)節(jié)，導致在對學生的學習活動進行評價時缺乏評價依據(jù)，無法對學生的學習活動作出有效的評價，影響了學習活動的管理效率。
3結論
1.1確定教學任務，并分解為各站點的子任務“三腔二囊管壓迫止血術護理”為第四章“消化系統(tǒng)疾病病人的護理”所有理論課結束后的實訓教學內(nèi)容，課時為2學時，且此前學生已經(jīng)學習過鼻飼管及胃管的操作技能。確定教學任務后，在不同的教學空間里分3個階段實現(xiàn)，“教、學、做”一體化，使學生從理論到實踐全面掌握某項技能，最終完成該項任務[4]。教師備課時吃透教材、選取臨床實例，將“臨床工作情境”構建成為“學習情境”，根據(jù)學生的學習層次、已有理論與技能基礎，結合學生心理特點，將教學任務“三腔二囊管壓迫止血術護理”分解成各站點子任務（見表1），以任務驅動學習過程，使學生在輪換到一個站點時能夠重點關注子任務的解決，而非以往教學中強調掌握所有重點、難點。各個站點的子任務又有部分內(nèi)容相互重復，學生在各站點輪換中既完成本站子任務的建構，又對已經(jīng)完成的子任務進行重構，在這個重復過程中逐步發(fā)現(xiàn)自身不足或指出他人不足，最終完成對所學知識、信息的解構與重構，更好地實現(xiàn)生生互動，促進學生自主學習。
1.2場地準備為學生提供舒適的學習空間，站點安排既方便學生在各站點之間輪換，又有利于教師觀察、監(jiān)控各組學習活動。每張操作臺配備5~6張坐凳，治療床均配備治療車及床頭柜。實驗用物統(tǒng)一放置，由學生自己選取、準備。實驗場地的具體安排及站點輪換路線見圖1。
1.3學生準備教師提前向“站點式”學習組學生說明要求及考核評價方式，學生自行分組，每組5~6人，每人備好紙筆，確定組長。
2教學實施
第一階段（約15分鐘）：學生在多媒體教室觀看電教片，教師示教、講解操作要點。第二階段（約60分鐘）：學生在實驗室分組，站點輪換，教師巡視觀察。教師建構學習情境、學生分組進入站點學習后，每10~12分鐘進行站點輪換，教師在各站點間巡視觀察。在合作學習中，教師充當管理者、促進者、咨詢者、顧問和參與者等多種角色，旨在促進整個教學過程的發(fā)展，使學生與新知之間的矛盾得到解決[5]。建立多邊型教學關系，在師生互動、生生互動中促使小組成為相互依賴又分工明確的團隊，達到學習效果最大化。教師通過建立和諧、民主、安全、信任的課堂心理環(huán)境來喚醒學生的參與意識，提高其參與水平，包容學生在課堂上所犯的錯誤，鼓勵學生積極投入教學活動。同時突出生生互動的重要地位，兩項操作練習要求學生進行角色扮演，其他子任務也由學生討論后共同完成；在組內(nèi)練習出現(xiàn)爭議或站點輪換超時等情況時，組長及時進行溝通解決。在這個階段，教師以“導”為主，學生以“演”為主，改變以往教師自導自演、學生各自練習的模式。第三階段（約15分鐘）：抽查考核，檢驗學習效果。站點輪換完成后，教師在各組隨機抽取一名學生，要求其完成站點任務，所有學生共同參與考核評價。本著“不求人人成功，但求人人進步”的原則，考核評價不打分，只評價其優(yōu)缺點，為其查缺補漏，教師對其任務完成情況以等級進行評價，并且該等級為其小組所有成員的共同評價結果。結果發(fā)現(xiàn)各組抽考到的學生都基本能夠完成考核任務。這樣形成“組內(nèi)合作、組間競爭”，使得評價重心由鼓勵個人競爭達標轉向大家合作達標，同時也更重視過程性評價而非以往單純以期末技能考核成績?yōu)橹鞯慕K結性評價。
3以學生參與為主的教學效果評價反饋
由于國內(nèi)以學生參與為主的教學效果評價相關研究不甚成熟，因此借助德國護理教育中常用的效果反饋圖加以改良，進行教學效果的檢測（見圖2、圖3）。教師將其畫在教學白板上，告訴學生填寫評價的方法，如課堂氣氛溫度計表述為“36℃正常體表溫度———氣氛一般，沒有調動積極性；30℃———有點冷；25℃及以下———氣氛冷清，沒有興趣；40℃———能夠激起學習興趣；50℃———氣氛很融洽，愿意進行練習；60℃及以上——氣氛十分活躍，主動參與學習”等。重點及難點、教導方法以百分制計算，教學效果由學生個人進行評價。教師將其置于教室門口，學生在課間、下課時自行填寫，教師不參與也不干預，僅在下次課前收集反饋評價以促進教學。學生很快接受這種評價方式，結果顯示：（1）傳統(tǒng)教學對照組的課堂氣氛主要集中在25～36℃區(qū)間，明顯低于“站點式”學習組的50℃以上區(qū)間；（2）傳統(tǒng)教學對照組的教學效果明顯低于“站點式”學習組（見圖3）。學生親身感受到教師重視并尊重其意見，增強其“向師性”，在平等融洽的師生關系中更加主動地參與教學活動。
4討論
4.1“站點式”學習法的優(yōu)點該法以學生為主體，以行動為導向，尤其適用于實訓教學或理論課的復習、總結。在各站點任務驅動下，更好地實現(xiàn)“教、學、做”一體化。每個站點既緊密聯(lián)系又各有側重，一次重點解決一個問題，學生的注意力更加集中，能夠更好地突出重點、難點。站點的分散能夠有效解決時間、空間、實驗用物不足等問題，提高學習效率，增加學生動手機會，學生學習的主動性明顯提高；增加了組內(nèi)各成員的溝通，形成目標一致、相互依賴的團隊，促進個體主動學習，使學生個人的溝通能力、社交能力、知識綜合能力以及部分學生的管理能力得到鍛煉和提升。同時在矛盾沖突的解決中滲透了評判性思維的訓練，進一步培養(yǎng)了護士核心能力。
4.2“站點式”學習法的缺點及解決方法（1）當各站點任務完成進度不一致時，輪換時會出現(xiàn)“交通堵塞”，主要與各站點任務本身的難易程度以及各組學生的基礎水平不同有關。解決方法：任務設置難易程度應合理、平均，分組時應考慮學生個人基礎，盡量做到組間均衡，避免“強者恒強、弱者愈弱”，影響學生的學習積極性。（2）教師對各站點的監(jiān)控程度可能對學生的學習主動性產(chǎn)生影響，關注度高的站點學生往往更加積極主動，因此教師應在巡視觀察中進行適當調節(jié)。（3）學生對任務的完成標準與教師的期待有差距，主要與雙方對任務的理解不一致有關，因此教師設置任務時應盡量明確，同時向學生說明清楚，并在隨后的監(jiān)控中適時進行干預、引導。（4）將操作流程進行“站點式”剖析，雖然可將重點、難點突出，但在一定程度上也減弱了學生對操作整體性的重視與認知，可能會造成其理解的片面性。解決方法：仔細研究各站點任務的設置以及連貫性，并且以課后開放實驗室、學生自行練習完整流程的方式進行彌補。
4.3教師應對角色轉變的策略及建議教師應牢固樹立“為學生服務”的意識，轉變以往高高在上的“專家”角色，應用“皮格馬利翁效應”，在“站點式”教學中充分相信學生能夠依靠自己及團隊的力量完成各站點任務。當發(fā)現(xiàn)學生錯誤后，盡量避免直接糾正，先讓組內(nèi)成員進行判斷評價，然后對其中沒有發(fā)現(xiàn)的問題進行補充說明，這樣既能避免影響學生的積極性，又能讓學生體驗正確及錯誤方法的不同效果，自己尋找答案，自主地對知識、技能進行建構、解構和重構。“站點式”學習法要求教師積極進行教學經(jīng)驗交流、開展教學研究，在師師互動中準確把握學情，靈活調節(jié)課堂節(jié)奏，科學設置各站點任務，提高教學水平。
對調查問卷結果進行整理、分析，可以發(fā)現(xiàn)：調查對象共有526名，而526名（100.00%）學生均認為中醫(yī)護理學專業(yè)的學習內(nèi)容不夠全面、教學方式不夠理想。其中，有117名（22.24%）學生還希望學習中醫(yī)飲食及情志護理知識，有231名（43.92%）學生希望學習養(yǎng)生保健知識，有97名（18.44%）學生希望學習中醫(yī)美容知識，有81名（15.40%）學生希望學習經(jīng)絡腧穴知識。具體數(shù)據(jù)詳見表1.
二、討論
根據(jù)本文的調查顯示，所有的學生均高度認可了中醫(yī)護理課程，但與此同時，他們也認為現(xiàn)階段的中醫(yī)護理課程內(nèi)容不夠全面，教學的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護理教學的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀，對其教學內(nèi)容和教學方式等方面進行詳細闡述。
（1）大力擴展教學內(nèi)容在《中醫(yī)護理學》課本設計中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學生比較感興趣的學習單元，這樣的做法有利于增加學生的護理學習興趣，以便學生更為主動積極的投入到學習中。
（2）改變教學方式傳統(tǒng)式教學方式是以課本、學生、教師三方面為主，老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學生，這樣的教學模式勢必會打擊學生的學習興趣，并且，學生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學方式上的變更是勢在必行的。例如：教師準備更為多樣化的教學工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識的同時，利用教學工具進行更深一步的講解，如：護理操作性動作示范。這樣的做法，不僅有利于增強學生對知識點的記憶，還使得教學形式更為直觀和形象。
（3）改善教學環(huán)境。高職院校應專門為護理系的學生建立實習基地，并與醫(yī)院模式相結合，形成新型的院校聯(lián)合的教學形式。學生在充分學習了理論基礎知識之后，將其分配至實習基地，給予臨床實習。這樣的做法有利于全方面的提高學生的護理能力。
（4）轉變教學觀念。傳統(tǒng)式的教學觀念是“以教師為中心”，這種教學觀念嚴重忽視了學生的主體作用，因此，應將“以教師為中心”的教學觀念轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”，教師應該多鼓勵學生多參與到學習中來，而不是一味的灌輸古板知識給學生，這樣的做法也有利于發(fā)揮學生的學習積極性與主動性。例如：在傳授中醫(yī)飲食護理的同時，教師可以圍繞著學生常見病癥進行討論，并和學生一起制定出具體的飲食調護方法；在普及病癥原理和中藥知識的同時，可以引用書籍或電影中的病亡片段創(chuàng)設教學情境，如：《紅樓夢》中的林黛玉是因肺癆而死，這說明了中醫(yī)中的“憂悲傷肺”原理，那么，若在林黛玉發(fā)病初期，該用哪種中藥進行調理才更為有效呢？這種創(chuàng)設性問題的拋出，更容易激發(fā)學生的學習興趣，調動整節(jié)課堂的活躍度。
【關鍵詞】“少教多學”;兒科護理;中職護理專業(yè)
教學在對于學生的兒科護理學進行教學的過程中，老師們可以選用“少教多學”的方式，避免在學生獨立思考和操作時對其進行干擾，給予學生充分的學習空間與氛圍。在傳統(tǒng)的教學方式中，老師教授的知識與學生攝取的知識量對等，這說明學生的思維無法跳出原本的教學框架，只能按照老師教學的方式去進行操作。這大大不利于學生獨立思維的建立與創(chuàng)造力的提升?！吧俳潭鄬W”的教學方式正很好的處理了這種問題，可以加強學生獨立思考的水平，值得老師們?nèi)L試。
一、“少教多學”的教學方式對中職護理專業(yè)學生的意義
1.有利于培育學生自主的學習習慣。學生是兒科護理科目學習的主體，老師只是對學生學習的引導者，屬于外部的影響因素，并不會起到關鍵的作用。是以學生對于兒科護理科目的學習必須靠自己的主動與積極，同時要端正自身的學習態(tài)度，做學習的主導者，而非被主導者。學生對于專業(yè)的內(nèi)容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老師合理的導引。只有學生養(yǎng)成自主的學習習慣，老師對其進行合理的導引，才能達到更好的學習的結果。2.有利于學生樹立正確的學習目標。學生對護理專業(yè)的學習不是無條理性的學，而是應該確立合理的學習的目標，有目的性的去學習。只有學習有了計劃，才能有動力。中職護理專業(yè)的學生馬上就要進行臨床的實習，是以更應該擁有較為豐富的專業(yè)知識儲備和專業(yè)操作能力。護理是一門需要學生擁有極強的耐心與細心的科目，因此學生在學習中也會學習到一些專業(yè)以外的東西。3.可以培育學生將理論與實踐相結合進行運用的能力。對于兒科護理學的學習，不只是理論上的，還有實踐上的，并且后者為主，前者為輔。學生要熟記護理的操作流程，并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學”的方式就能將對理論的教學部分縮小，側重到學生實際操作上去。學生在實踐過程中，也是對理論知識的運用，可以很好的做到理論與實踐相結合的效果。
二、“少教多學”教學的方式對老師的要求
首先，老師要對“少教多學”的理念有一定的體會，其中的“少教”并非縮小理論教學的部分甚至是免去這部分，而是有目的的教，并且對理論內(nèi)容進行高度凝練。老師在對學生兒科護理科目的教學中，要注重方法的科學，為學生建立一個好的學習氛圍，提高學生自主實踐的能力。同時老師要進行啟示性的教學，讓學生獨立的進行學習，自己確立學習的目標，為自己的學習建立科學的計劃。老師在教學中，要注重教學內(nèi)容的凝練，對重點的專業(yè)知識多加講解，促進學生理論與實踐同步的學習。
三、“少教多學”的具體方法
1.老師們要確立正確的教學觀念。老師們要明確學生才是學習過程中的主體，要明確老師在此過程中真正的定位。老師們要對學生不合理的學習習慣進行一定的指導，同時要根據(jù)他們的學習進度進行教學內(nèi)容的準備。除此之外，老師要樹立合理的教學目標，對學生進行多方面的指導，這些都能促進學生學習效果更加的顯著。2.讓學生養(yǎng)成科學的學習方式，培育學生獨立學習的能力。好的學習方法能對學生學習的效果起到?jīng)Q定性的作用。只有建立科學的學習計劃，才能提升學習效率與質量。這就需要老師對其進行恰當?shù)闹笇?，讓學生學會科學的學習方法。除此之外，學生在學習過程中不應過分依靠老師，而是學會自己學習，自己思考。學生只有通過不斷地自主的實踐，才能大大的提升自己的專業(yè)水平。學生經(jīng)過自主學習可以加強自身的創(chuàng)造力，開拓自己的思維，對專業(yè)知識形成自己獨到的見解。
在對于兒科護理科目的學習中，學生才是整個流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位，制定合理的教學計劃。選用“少教多學”的方法可以促進學生獨立的思考，提升其創(chuàng)造力，與此同時學生可以將書本上學到的理論內(nèi)容通過實踐操作進行很好的運用。只有學生懂得了理論和實踐很好的結合，才能達到學生自我專業(yè)水平提升的學習目的。
作者:曹法同 單位:新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校
(一)課程目標。以職業(yè)能力培養(yǎng)為總目標。專業(yè)能力目標為鍛煉學生理論聯(lián)系實際的能力及護理技術操作能力;方法能力目標為使學生學會自主分析、評估病例的方法以及使用評判性思維的方法;社會能力目標為培養(yǎng)學生主動參與、團隊合作、組織協(xié)調等能力。
(二)課程設計。
1．設計思路。以真實的臨床護理工作過程為主線，設計緊密銜接的工作情境。每個工作情境賦以相應的工作任務，均以評估分析病例、協(xié)調分配護理工作、提出護理問題及實施護理措施為流程。(1)工作內(nèi)容的選取。工作內(nèi)容是以經(jīng)過教學改造的工作任務為中心來進行設定和組織，課程內(nèi)容的學習在一定的情境中完成。收集臨床各科真實病例，改編后每次課圍繞一個或幾個病例設計一個工作過程。該工作過程又分為若干個工作情境，各情境串聯(lián)起來即是一套完整的護理工作流程。以“老年結腸癌患者入院當天護理”為例進行簡要介紹.(2)臨床工作流程與工作任務對比。工作情境與任務的設計是完全基于臨床實際工作過程的。當三個班次依次完成各自的工作任務后，即完成了一輪完整的護理工作過程。
2．組織與安排。每次課授課對象為一組，10-15人為宜。再將小組劃分為3個班次:白班(5-7人)、中班(3-4人)、夜班(3-4人)，根據(jù)病例需要調整人數(shù)。每次課4學時。首先由教師為白班學生提供白班病例資料，該小組成員討論出應該執(zhí)行的護理任務、如何協(xié)調分配任務等問題，達成共識后記錄，白班學生分別照此執(zhí)行。如:1人擔任主班護士，負責信息錄入、制作病歷、處理醫(yī)囑、書寫交班記錄等;1人擔當總務護士，負責藥品及耗材管理;1人擔當責任護士，負責入院介紹、床單位準備、書寫護理病歷、生命體征測量、各種治療護理措施等;1人擔當治療護士，協(xié)助責任護士完成各項護理操作。4人各司其職，各項工作同時進行，完全模擬真實的臨床工作過程。教師可以給予提示，中夜班學生在旁觀察思考，同時對白班護士的表現(xiàn)以打分的形式作出評價。待白班工作任務完成后進行交接班，由中班學生完成中班的工作任務，依然按照“教師提供信息—討論—分配工作任務—實施護理措施”的程序來進行。夜班學生的工作過程亦是按照此流程進行。在三個班次的學習任務均完成后，整個工作過程結束，教師對該次課作出總結與點評，約0．5個學時。
3．教學方法。整個工作過程教、學、做、評一體化，教學方法一主多元，即以病例分析法為主，綜合運用引導文教學法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法。
4．考核評價。采用自評、組評、師評三方面評價，項目包括學習態(tài)度、專業(yè)技能、工作方法能力、團隊合作能力等?？己嗽诒敬握n結束時完成。
二、小結
(一)對象。
采用便利取樣法，選擇本人授課年級12級高職護理1班36名為試驗組，其中男生1名，女35名，12級高職護理2班37名為對照組。其中男生2名，女35名，兩組學生年齡在18-21歲，平均年齡為19．9歲。經(jīng)比較，兩個班的學生在年齡、戶籍、性別、一年級成績等方面均無統(tǒng)計學差異(P＞0．05)。
(二)方法。
1．授課階段。授課時間在二年級第一學期，總課時44學時。相同的教學內(nèi)容，相同的教學進度，相同的教學方法，同一時間由同一教師合班完成試驗組和對照組共73人理論授課。教學重點、難點一致，各種教學資源同時同步發(fā)放給學生。
2．作業(yè)階段。(1)試驗組:①認識概念圖:課后時間約50min(第一次)。概念圖由節(jié)點、連線和連接詞組成。概念、命題、交叉連接和層級結構是概念圖的4個圖表特征［2］。主要介紹有關概念圖的基本概念、類別及繪制方法，用圖像式輔助工具(KeystoneConceptMap軟件)進行繪圖的操作程序，同時告知學生一些可供參考的教材、文獻與網(wǎng)站。最后老師以已學過的內(nèi)容展示1-2例概念圖。②分組協(xié)作:試驗組共36名，根據(jù)自由組合的原則，將學生分組，每組6名學生，各組經(jīng)討論后推薦一名小組長，負責組內(nèi)成員的學習任務分配和人員協(xié)調，負責將討論、修改后的概念圖提交。③安排任務:選擇兒科基礎的生長發(fā)育，新生兒疾病的新生兒黃疸及我國兒童保健重點防治的“四病”維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學內(nèi)容做為課后完成概念圖作業(yè)，并要求在相應的理論授課后一周內(nèi)完成。④過程評價:教師將批閱后的概念圖返回給學生，組長負責組織組內(nèi)同學再討論、再修改。最后老師隨機抽取每組一名護生講解合作完成概念圖的思路、過程、感受。其他組學生分別以組為單位打分，平均得分即為本組護生一次小測成績。附圖為小組再次討論合作完成的VitD缺乏性佝僂病概念圖。(2)對照組:①準備復習題，包括選擇題、概念題、簡答題、病例題等。②布置作業(yè)，同步在生長發(fā)育、新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學內(nèi)容理論課后完成。③批閱作業(yè)。④反饋總結。
3．評價工具。(1)問卷調查:在該課程開課前和課程結束后兩組護生均填寫第二軍醫(yī)大學姜安麗教授的《護理專業(yè)學生自主學習能力測評量表》［3］。本量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個分量表構成。其中自我管理能力10題，信息能力11題，學習合作能力7題。采用Likert5級計分法，每題得分1-5分。課前和課后共發(fā)放問卷各73份，回收率100%。(2)知識考核:采用相同的試卷和評分標準，在課程結束后對兩組護生實施理論考核。
4．統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)使用SPSS17．0錄入，采用描述性統(tǒng)計(如均數(shù)、標準差)、方差分析和t檢驗對現(xiàn)況進行描述，檢驗水準a=0．05。
二、結果
(一)兩組護生授課前后自主學習能力比較(見表1)。試驗組護生在授課后自主學習能力總分為106．92±9．56，在自我管理能力，信息能力，學習合作能力等均優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
(二)兩組護生考試成績比較(見表2)。試驗組期末理論考試成績優(yōu)良率88．89%，不及格率2．78%，對照組期末理論考試成績優(yōu)良率78．38%，不及格率8．11%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
(三)討論。
1．作業(yè)式概念圖能有效激發(fā)學生的學習熱情。高職學生有學習熱情，但動力不足，自覺性不夠，如果單純聽課，容易下課就走人，如果布置書面作業(yè)，也容易從書上照抄應付。老師將學習內(nèi)容安排成課后作業(yè):繪制概念圖，讓學生了解到“我有事做”，“我可以做”，“我必須做”，同時這項活動過程與內(nèi)容無可復制，又激發(fā)學生思考“我通過反復練習可以做得更好”。這大大激發(fā)了學生學習熱情，提高了學生自我管理能力。
2．作業(yè)式概念圖能有效激活和提供必要的背景知識。概念圖的制作過程實際上是學生思考與話題有關內(nèi)容的過程，也就是學生大腦中背景知識被激活的過程。在VitD缺乏性佝僂病的學習中，通過概念圖的制作，學生很容易把VitD的來源、VitD的代謝、VitD的生理作用、VitD缺乏的原因的背景知識理解和復習。概念圖將背景知識可視化后，可以隨時為學生復習、理解學習提供“信息”支持。
3．作業(yè)式概念圖能促使學生有效學習。在以往的教學中，學生忙于記筆記，少有時間聽教師講解，或忙于聽講而無暇記筆記。概念圖使知識可視化，又簡潔而直觀。在掌握了概念圖制作的一般方法后，學生可以用來做筆記或用來整理筆記，從而抓住知識脈絡，形成知識結構，進而促進學生整合新舊知識，建構知識網(wǎng)絡，濃縮知識結構，從整體上把握知識，書越讀越薄。通過編寫課后作業(yè)式概念圖，將零散的知識系統(tǒng)化，加深對知識的理解。促使學生有效、高效學習。
4．作業(yè)式概念圖能豐富老師對學生的評價方式。概念圖可以檢測學習者的知識結構及對知識間相互關系的理解，而且是一個動態(tài)過程，因此完成的概念圖“作業(yè)”可以作為教師“形成性”評價的工具。6次作業(yè)式概念圖完成后，學生可以有6次“過程成績”。教學改革不僅關注教師教學方式、學生學習方式的變革，也應強調了對學生評價方式的變革，作業(yè)式概念圖可以豐富老師對學生的評價方式。
5．作業(yè)式概念圖有助于提高教學效果。試驗組期末理論考試成績優(yōu)良率達88．89%，授課后試驗組在自我管理能力，信息能力，學習合作能力等均優(yōu)于對照組。表明概念圖是一種較為有效的學習工具，有助于提高學生的學習成績，也受到學生的歡迎。同時老師在批閱、點評概念圖時可以更客觀的評價、分析學生學習中有欠缺的地方，進而有針對性地進行講解，提高教學效果。
