時間：2023-03-23 15:18:34
序論：在您撰寫口腔醫(yī)生畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
［摘要］目的 總結(jié)口腔醫(yī)學研究生培養(yǎng)教育中取得的成績及存在的不足，探討全面提高研究生質(zhì)量的策略。方法 對我校目前口腔醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中存在的問題進行了分析;為克服這些不足，結(jié)合口腔醫(yī)學研究生教育與人才培養(yǎng)的特點和規(guī)律，從指導教師和研究生兩方面進行分析、研究，提出應(yīng)對策略。結(jié)果 口腔醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在醫(yī)學基礎(chǔ)知識差、缺乏人文知識及創(chuàng)新精神等問題，對此應(yīng)提高指導教師的認識與水平，加強對研究生的基礎(chǔ)教育及通識教育，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和能力，提高指導教師和研究生的人文素養(yǎng)和科學素養(yǎng)等。通過研究生綜合素質(zhì)的提高，期望培養(yǎng)出勇于開拓創(chuàng)新、高質(zhì)量的口腔醫(yī)學專門人才。結(jié)論 在對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)教育中，提高其整體素質(zhì)是高等教育中非常重要的一環(huán)。
［關(guān)鍵詞］ 教育，研究生;素質(zhì);對策
［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.
［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies
青島大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)1997年被國務(wù)院學位辦批準為碩士學位授權(quán)點，至今共招收碩士研究生90余人，畢業(yè)研究生51人（其中統(tǒng)招研究生30人，在職研究生21人）。畢業(yè)研究生中考取博士10人，去美國、日本等國留學深造5人，與北京大學口腔醫(yī)學院聯(lián)合培養(yǎng)博士生1名。在國家級學術(shù)會議上宣讀或在核心期刊上發(fā)表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書，1人畢業(yè)論文被評為山東省優(yōu)秀碩士生論文，2人畢業(yè)論文被評為青島大學優(yōu)秀碩士生論文，1人被評為山東省優(yōu)秀碩士畢業(yè)生。研究生畢業(yè)后90%在大學附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院工作，多數(shù)做出了一定成績，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來講研究生培養(yǎng)是良好的，取得了很大成績。但是，回顧8年來的研究生培養(yǎng)工作，有許多方面需要我們認真思考 與總結(jié)，以便改進工作，提高研究生教學質(zhì)量。
1 研究生培養(yǎng)中存在的問題
1.1 醫(yī)學基礎(chǔ)知識較差 口腔醫(yī)學是國務(wù)院批準的4個一級醫(yī)學學科之一，有其獨特的專業(yè)特點與獨立性。但是，它畢竟是醫(yī)學的一個分支，是醫(yī)學的一部分，研究生醫(yī)學基本知識必須掌握，可是許多口腔醫(yī)學專業(yè)學生不重視基礎(chǔ)醫(yī)學知識學習，尤其是口腔修復、口腔正畸專業(yè)學生。口腔內(nèi)科研究生中多數(shù)不會靜脈穿刺，不會量血壓，有的甚至不會肌肉注射。近2年我們在口腔醫(yī)學研究生入學考試中增加了醫(yī)學基礎(chǔ)知識考題，如正常人生命體征、血常規(guī)正常值等，有的考生竟然漫無邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見這些考生不具備做醫(yī)生的基本條件，這對其以后的學習與工作將帶來很多麻煩。
1.2 不會診治所學專業(yè)以外常見口腔病 根據(jù)臨床工作、科研及教學需要，口腔醫(yī)學專業(yè)越分越細，研究生主要學習本專業(yè)知識是無可非議的，但掌握口腔基礎(chǔ)知識，診治常見口腔病也非常重要。對此，有些導師也認識不清，只要求自己的學生學習本專業(yè)知識，不強調(diào)掌握口腔醫(yī)學基礎(chǔ)知識，這樣以來，許多研究生不會處理所學專業(yè)以外口腔常見病。曾有一位正畸科研究生值夜班時，來了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫(yī)生束手無策，用棉球塞滿整個口腔，但出血仍未止住，直到上級醫(yī)生到來才得以正確處置。有些口腔醫(yī)學專業(yè)研究生不認為口腔基礎(chǔ)知識多么重要，他們認識不到口腔?？漆t(yī)生是在口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，沒有口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)，就不可能成為一名合格的口腔專科醫(yī)生。
1.3 缺乏人文知識 碩士研究生應(yīng)當是受過多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識面很窄，人文知識與社會常識非常缺乏。我們曾用很簡單的問題測試過一屆研究生，其中有中小學課本上的幾首朗朗上口的詩，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國歌歌詞，中國四大古典名著作者等，有些研究生僅答對一半或1/3。個別研究生文學修養(yǎng)及寫作水平較差，論文中出現(xiàn)詞不達義、錯字、別字現(xiàn)象很多，論文質(zhì)量無法保證［1］。
1.4 缺乏創(chuàng)新精神 臨床研究生培養(yǎng)計劃中，研究生后兩年在臨床實習及從事課題研究工作，但學業(yè)上完全依靠導師，很少動腦筋思考，課題設(shè)計簡單、無新意，重復他人勞動較多，引用參考文獻不看原文原著，致使論文質(zhì)量低。
2 全面提高研究生質(zhì)量的設(shè)想
研究生教育作為較高層次教育，其質(zhì)量高低直接體現(xiàn)了一個學校的學科水平，創(chuàng)新意識和能力的教育是研究生教育的重點，探索建立以寬口徑學科教育為基礎(chǔ)、以提高研究生創(chuàng)新能力為核心的教育模式，真正培養(yǎng)一批具有知識創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新能力的人才［2］。
2.1 加強研究生指導教師的責任心 必須使導師明白我們培養(yǎng)的首先是一名掌握基本醫(yī)療知識的合格醫(yī)生，其次是一名能診治常見口腔病的口腔醫(yī)生，最后才是一名具有碩士學位的口腔?？漆t(yī)生。各?？频膶熞鲃痈嬲]、安排、引導 學生去學習醫(yī)學基礎(chǔ)和非本專業(yè)口腔各科知識。同時，導師應(yīng)加強對學生提出問題、分析和解決問題及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，拓寬醫(yī)學教學內(nèi)涵，改變教學內(nèi)容偏窄、偏專的傾向，構(gòu)建起可適應(yīng)終身教育及社會發(fā)展需要的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的教育模式，打破人才培養(yǎng)單一化格局，實現(xiàn)在導師指導下的課題設(shè)計與創(chuàng)新［3］。導師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質(zhì)。通過接受新知識、加強科研、教學等拓寬自己的知識面，掌握本學科最新研究動態(tài)，申請高質(zhì)量的國家級、省級科研課題等，同時加強人文素質(zhì)與科學素質(zhì)的修養(yǎng)，才能使自己成為一名合格的導師。
2.2 加強基礎(chǔ)教學，淡化專業(yè)教學，因材施教 加強基礎(chǔ)教學，除包括醫(yī)學基礎(chǔ)、口腔醫(yī)學基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)教學外，也包括廣泛的文化基礎(chǔ)教學;不僅指基礎(chǔ)知識教學，而且包括基本技能、基本素質(zhì)教學。淡化專業(yè)教學，就是調(diào)整過分專業(yè)化的人才培養(yǎng)觀念，打破口腔修復、口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科等專業(yè)之間壁壘森嚴的界限，改變專業(yè)劃分過細、專業(yè)面太窄的狀況，擴大研究生知識面。在第二學年，安排3個月到其他3個口腔臨床科室學習，參加節(jié)假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規(guī)律，對于年輕、有培養(yǎng)前途的研究生要著重培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，要求閱讀原版外文書籍，撰寫高水平文獻綜述，鼓勵考博及;對年齡偏大、家庭負擔較重的研究生以培養(yǎng)臨床技能為主，爭取達到主治醫(yī)生水平。
2.3 通識教育與專業(yè)教育相結(jié)合 在進行醫(yī)學專業(yè)教育的同時，一定要對研究生進行通識教育。通識教育是基礎(chǔ)，專業(yè)教育是核心，兩者結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有綜合素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識扎實且精通專業(yè)的高級專門人才。同時，強調(diào)知識的融會貫通，要在人文素質(zhì)和科學素質(zhì)的貫通和提煉上下工夫。人文素質(zhì)是指知識的、情感的、意志品質(zhì)的素質(zhì);科學素質(zhì)包括科學精神、科學態(tài)度和科學方法。加強人文素質(zhì)教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現(xiàn)代及外國文學作品以陶冶情操，提高文學修養(yǎng)與寫作能力;加強愛國主義教育，培養(yǎng)集體觀念和團隊精神，使他們能在知識、能力和素質(zhì)諸方面得到協(xié)調(diào)發(fā)展［4］。
2.4 醫(yī)學科學素質(zhì)與敬業(yè)或?qū)I(yè)思想教育 我們培養(yǎng)的研究生，大多數(shù)要當醫(yī)生，在讀研期間，在學習臨床醫(yī)學技能的同時，要養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風。21世紀的醫(yī)生，除具備良好的思想道德素質(zhì)外，還要具備良好的醫(yī)學科學素質(zhì)，包括:①要有比較強的實踐能力;②要有對人群預(yù)防保健的知識和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床實踐相結(jié)合，搞出有臨床價值的高水平的科研成果;④具有創(chuàng)新、合作與開拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學習的能力。這樣，當他畢業(yè)后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開拓的好醫(yī)生。我院口腔醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生培養(yǎng)僅8年歷程，相對比較年輕，遇到問題也較多，許多問題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學科學習，更要 向其他口腔醫(yī)學院校學習，更新教學觀念，加強研究生通識教育與創(chuàng)新教育，爭取使我們培養(yǎng)的研究生個個成為國內(nèi)一流人才及受歡迎的好醫(yī)生。
［參考文獻］
［1］ 顏家珍，馮澤永，羅麗娟. 根據(jù)醫(yī)學特色構(gòu)建醫(yī)學人文課程新體系［J］.中國大學教學，2004，5:35-36.
［2］ 王長青，季曉輝. 融創(chuàng)新精神于實踐教學，注重醫(yī)學生應(yīng)用能力培養(yǎng)［J］.中國高等教育，2005（3/4）:51-52.
論文致謝一：
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明；在我頹廢時，有人給我警醒；在我失望時，有人給我鼓勵；在我犯錯時，有人給我寬心；在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策；在我失望無助時，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
論文致謝二：
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風。在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學業(yè)。
感謝華中科技大學給我提供的求學機會，感謝同濟醫(yī)學院給我提供的學習平臺，在這里，我不斷學習先進的專業(yè)知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護士老師在我實習期間的指導和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在?？茖W習中對我的諄諄教導，他們給予我的指導與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
感謝一起走過八年的所有同學，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵，讓我在?？茖W習的一年多時間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵過我的人，謝謝你們!
論文致謝三：
光陰荏苒，八年大學生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗豐富，對待患者耐心溫和，對待學生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學到了扎實的臨床知識，更學到了很多為人處世的道理。作為學者，廖玉華教授科研功底深厚，博學多才，作風嚴謹，一絲不茍，對學生嚴格要求，培養(yǎng)了我嚴謹求實的科學思維。
在我心中，廖教授永遠是風度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細心規(guī)劃安排實驗課題和臨床實習工作，手把手將我從對實驗.一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實驗技術(shù)進行課題研究?！皣缼煶龈咄?quot;，衷心感謝袁教授對我的嚴格要求，指導我在有限的時間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴謹、細致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學習到了科研工作者應(yīng)有的學術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導，感謝你們營造的優(yōu)秀的學習與科研環(huán)境。在心研所科研的時光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實驗的日子總是那么快樂，祝福大家實驗順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時順利的完成。
感謝朱明鑫，八年同學情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學習、生活的時光，一起經(jīng)歷的風風雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風!
最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學，每年陪伴你們的時間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠是我最堅強的后盾。希望爸爸媽媽永遠開心、健康!就要開始工作了，我會繼續(xù)努力，向下一個人生目標奮斗!謝謝你們!
論文致謝四：
時光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束?；厥走@三年來的點點滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學習中諄諄善誘的指導讓我在求學之路上不斷前進。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。
能成為他的學生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦?，恩師嚴謹求實的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!
在口腔頜面外科病房學習期間，得到葉為民教授的悉心指導，在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬分感謝口腔腫瘤生物實驗室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴明、王旭、張建軍等老師在實驗操作等方面的無私幫助和指導。
由衷感謝華東理工大學鄭靜教授，復旦大學史懿教授在課題設(shè)計實驗操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學好友的幫助和鼓勵，使本課題能最終順利完成。
最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進步的最大動力!
論文致謝五：
值此課題論文完成之際，我謹向三年間曾給予我指導、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導師陳楠教授，是陳老師給我這個機會讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。
三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實的作風，寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我，她淵博的知識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、以及她對科學孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻精神更將是我一生的學習榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學術(shù)交流等多方面工作的機會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上，我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實實做一名當之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進行中的悉心指導和生活中對我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠老師三年來對我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計及課題進行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當遇到困難的時候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學習的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護士。感謝腎臟實驗室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學習上的關(guān)心指導和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學習工作的日子值得永遠珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財富。
預(yù)防口腔研究性學習教學模式預(yù)防口腔醫(yī)學是口腔學科中重要的組成體系，學生畢業(yè)一年后，大多數(shù)會到社區(qū)門診及社會中進行口腔衛(wèi)生服務(wù)工作，因此口腔醫(yī)學專業(yè)學生除了需要掌握本專業(yè)的基本知識技能外，還需要加強口腔疾病預(yù)防知識，并學會與患者進行溝通。因此，如何培養(yǎng)口腔醫(yī)學生實踐能力及創(chuàng)新精神，對學生將來的就業(yè)至關(guān)重要。研究性學習教學模式改變了過去對學生直接灌輸知識的教學方式，讓學生能從機械性記憶，對知識的理解以及教師為主的學習方式轉(zhuǎn)變培養(yǎng)學生創(chuàng)性精神、主動意識、合作意識。因此，我院于2011年1月至2012年12月對醫(yī)學院口腔專業(yè)學生采用研究性學習教學模式進行教學，學生取得較理想的學習效果，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。
一、資料及方法
1.研究對象
選取在本院手術(shù)室實習的醫(yī)學生100例為研究對象，其中男性醫(yī)學生58例，女性醫(yī)學生42例，醫(yī)學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.0±2.1）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各50例學生，其中觀察組學生實施研究性學習模塊式教學方法，對照組學生實施常規(guī)性教學，兩組學生基本資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
2.方法
（1）對照組教學
對照組教員按病種類對學員進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學員在醫(yī)院各科臨床上進行實習，實習結(jié)束后讓學員完成實習報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
（2）觀察組教學
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：
第一，閱讀―解疑。課前對學生制度閱讀提綱，根據(jù)教學的大綱對學生制定教學材料，參考相應(yīng)的教學材料，制定相應(yīng)的閱讀提綱。閱讀，學生根據(jù)提綱，求解出提綱所需的知識內(nèi)容。解疑，學生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結(jié)：教師對課題中涉及的知識進行簡明表述，以提高學生的記憶能力。
第二，設(shè)問―閱讀。由教師設(shè)置相關(guān)問題并提出啟發(fā)性設(shè)問，激發(fā)學生求知欲望，讓學生通過閱讀查找問題的答案，最好由教師對學生的設(shè)問提出總結(jié)。
第三，閱讀―討論。閱讀，讓學生根據(jù)提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論，讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。
第四，病例分析。通過演示―分析等，對學生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對病例分析進行總結(jié)及表述。
3.統(tǒng)計學方法
用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P
二、結(jié)果
1.兩組患者臨床教學效果分析
觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.學生對教學效果評價
對觀察組學生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放50份問卷，有效回收問卷50份，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，46例（92.00%）學生認為研究性學習教學模式更容易掌握理論性知識，44例（88.00%）學生認為能夠擴大視野，45例（90.00%）認為能綜合提高學生理解、分析能力，43例學生認為能培養(yǎng)學生自學能力。
三、討論
隨著科學技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實驗室教學模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養(yǎng)的過程中，更應(yīng)該提高學生臨床應(yīng)用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學外科的要求。本研究中觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻：
[1]盧友光，蘇建新，蘇柏華.預(yù)防口腔醫(yī)學教學模式改革初探[J].福建醫(yī)科大學學報，2006，7（4）：50-51.
論文致謝一：
值此課題論文完成之際，我謹向三年間曾給予我指導、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導師陳楠教授，是陳老師給我這個機會讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。
三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實的作風，寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我，她淵博的知識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、以及她對科學孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻精神更將是我一生的學習榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學術(shù)交流等多方面工作的機會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上，我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實實做一名當之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進行中的悉心指導和生活中對我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠老師三年來對我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計及課題進行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當遇到困難的時候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學習的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護士。感謝腎臟實驗室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學習上的關(guān)心指導和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學習工作的日子值得永遠珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財富。
感謝我的父母，是你們默默的支持可以讓我毫無顧慮的順利完成三年的博士生涯，感謝你們?nèi)陙韺ξ业睦斫猓銈兊睦斫馐俏也粩嗲斑M的動力和精神支柱。學生生涯即將結(jié)束，我將會用接下來幾十年的時間報達你們?nèi)陙韺ξ业亩髑?，很榮幸能成為你們的女兒，相信在你們的支持下，今后的路會越走越好。
最后還要感謝為本課題默默付出的患者，特別是連鎖分析大家系的先證者和全體成員，他們所承受的病痛、他們超乎尋常的勇氣以及對我們的理解和信任，促使我也能夠面對所有的困難不斷前進，祝他們平安幸福!
論文致謝二：
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明；在我頹廢時，有人給我警醒；在我失望時，有人給我鼓勵；在我犯錯時，有人給我寬心；在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策；在我失望無助時，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
論文致謝三：
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風。在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學業(yè)。
感謝華中科技大學給我提供的求學機會，感謝同濟醫(yī)學院給我提供的學習平臺，在這里，我不斷學習先進的專業(yè)知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護士老師在我實習期間的指導和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在?？茖W習中對我的諄諄教導，他們給予我的指導與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
感謝一起走過八年的所有同學，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵，讓我在?？茖W習的一年多時間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵過我的人，謝謝你們!
論文致謝四：
光陰荏苒，八年大學生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗豐富，對待患者耐心溫和，對待學生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學到了扎實的臨床知識，更學到了很多為人處世的道理。作為學者，廖玉華教授科研功底深厚，博學多才，作風嚴謹，一絲不茍，對學生嚴格要求，培養(yǎng)了我嚴謹求實的科學思維。
在我心中，廖教授永遠是風度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細心規(guī)劃安排實驗課題和臨床實習工作，手把手將我從對實驗.一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實驗技術(shù)進行課題研究?！皣缼煶龈咄?quot;，衷心感謝袁教授對我的嚴格要求，指導我在有限的時間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴謹、細致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學習到了科研工作者應(yīng)有的學術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導，感謝你們營造的優(yōu)秀的學習與科研環(huán)境。在心研所科研的時光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實驗的日子總是那么快樂，祝福大家實驗順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時順利的完成。
感謝朱明鑫，八年同學情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學習、生活的時光，一起經(jīng)歷的風風雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風!
最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學，每年陪伴你們的時間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠是我最堅強的后盾。希望爸爸媽媽永遠開心、健康!就要開始工作了，我會繼續(xù)努力，向下一個人生目標奮斗!謝謝你們!
論文致謝五：
時光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束?；厥走@三年來的點點滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學習中諄諄善誘的指導讓我在求學之路上不斷前進。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。
能成為他的學生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦校鲙焽乐斍髮嵉目蒲袘B(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!
在口腔頜面外科病房學習期間，得到葉為民教授的悉心指導，在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬分感謝口腔腫瘤生物實驗室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴明、王旭、張建軍等老師在實驗操作等方面的無私幫助和指導。
1 基礎(chǔ)理論知識的培訓
口腔正畸專業(yè)的基礎(chǔ)理論，如：與正畸有關(guān)的頜面部生長發(fā)育、牙齒移動生物學基礎(chǔ)、正畸治療的生物機械原理等都是口腔正畸學的重要基礎(chǔ)知識。這些知識學習起來容感到枯燥乏味，不易理解，缺乏學習的積極性和主動性。針對這一特點，我們采用PBL(Problem Based Learning)教學法。PBL教學法被稱為“以問題為中心的學習法”，已成為國際上較流行的一種教學方法，同時也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢[1]。傳統(tǒng)的教學方式是以教材為基礎(chǔ)，以教師為主體，學生被動學習。PBL教學中學生是主體。老師提出問題，引導學生去查閱資料，進行分析，并通過小組討論，互相交流，最后總結(jié)歸納。運用這種教學方法改變了以課程為中心傳統(tǒng)教學模式，通過提出與正畸臨床結(jié)合緊密的基礎(chǔ)理論知識方面的問題，引導學生去學習，將正畸基礎(chǔ)理論知識和正畸臨床有機地結(jié)合起來，便于發(fā)揮進修醫(yī)生的主觀能動性。
2 臨床操作技能的培訓
口腔正畸學是一門臨床操作性很強的學科，幾乎所有進修醫(yī)師學習的目的都是為了提高臨床操作技能。一方面在進入臨床階段前進行活動矯治器和固定矯治器的制作訓練，不但提高進修醫(yī)師的動手能力，而且通過兩種矯治器的比較使進修醫(yī)師認識到其各自的使用范圍、優(yōu)點和局限性，為進入臨床實踐操作打下良好的基礎(chǔ)。由于正畸治療的平均療程長達兩年左右，進修醫(yī)師較難完成一個病例的全部治療，Typodont訓練是正畸臨床訓練的一種有效方法。另一方面在進入臨床階段后，進修醫(yī)師跟隨指導老師進行臨床實踐操作，老師一對一、手把手的指導，學員與老師直接溝通交流，遇到問題及時解決，有目的地進行學習，使進修醫(yī)師的臨床操作技能得到提高。
3 培養(yǎng)分析和解決臨床問題的能力
通過學習使進修醫(yī)師學到分析臨床問題的思路和解決臨床問題的方法，為今后的學習和工作打下良好的基礎(chǔ)。這部分內(nèi)容采用CBS(Case based study)教學法，即病例教學法[2]。CBS教學法是通過臨床病例的介入來引導學習，即以病例作引導，學生根據(jù)教師提供病例的相關(guān)問題，主動查閱教材和文獻資料，通過病例討論，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，進而獲取知識，是“授之以漁而非授之魚”的教學方法。很多教學研究表明它是提高臨床診斷和矯治沒計水平的有效方法，也是教學的難點[3]。通過臨床病例討論，調(diào)動進修醫(yī)師學習的積極性和主動性，使其就某一專題查閱資料和文獻，增加知識面，掌握良好的學習方法，將所學的知識與臨床病例緊密結(jié)合，不僅加深了對正畸知識的理解，而且培養(yǎng)了分析和解決臨床問題的能力。
4 提高科研能力
很多進修醫(yī)師原來很少有科研活動，只做臨床工作。應(yīng)鼓勵在科研方面有興趣的進修醫(yī)師參與科里的科研活動、研究生畢業(yè)論文答辯、臨床治療技術(shù)學習班、專業(yè)會議，使其擴大知識面，有助于正畸知識和技術(shù)的學習，同時又使他們的學習從實踐階段上升到理論階段，掌握進行科研的方法和科研論文的寫作，為個人將來的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
5 培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
絕大多數(shù)正畸患者都是因為美觀的需求前來治療，近些年來成人患者的數(shù)量呈不斷上升的趨勢。錯牙合畸形的存在常常影響到患者的心理狀態(tài)和社會行為，患者迫切要求改善牙齒和面部的美觀，以改變自我形象。因此重視患者對治療的要求，制定治療計劃前與患者進行充分溝通和協(xié)商，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是每個口腔正畸醫(yī)師都應(yīng)掌握的重要技能。指導老師在與患者進行溝通時，有意識地培養(yǎng)和提高進修醫(yī)師的溝通能力和技巧，以積極的態(tài)度和患者進行交流，取得患者對醫(yī)師的信任，使患者達到最好的治療效果。
6 加強美學教育
口腔正畸學是科學與藝術(shù)的統(tǒng)一，它與美學的關(guān)系密不可分?？谇徽麑W的基礎(chǔ)理論和臨床實踐中蘊含著許多美學思想。牙齒與顏面的美觀協(xié)調(diào)關(guān)系是正畸治療的目標。一個適應(yīng)時展的高素質(zhì)的口腔正畸醫(yī)師必須具備良好的審美意識和審美觀，只有掌握了口腔正畸美學的知識和原理，才能對患者做出正確的診斷和矯治設(shè)計并進行合理的治療，從而使患者具有美觀協(xié)調(diào)的顏面以及功能良好的牙列。在教學中注重全面提升進修醫(yī)師的審美素質(zhì)，在知識層面上傳授美學基礎(chǔ)知識，使他們掌握正畸美學概念和審美方法；在技能層面上傳授發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美的方法，指導他們進行正畸審美實踐。
近幾年來，我們探索了進修醫(yī)師口腔正畸學教學模式。隨著口腔正畸學?？漆t(yī)師制度的建立，采用科學合理的教學模式培養(yǎng)高水平的口腔正畸醫(yī)師日益重要。作為未來?？漆t(yī)師培訓基地，我們還要不斷進行教學改革，完善教學模式，以適應(yīng)口腔正畸進修醫(yī)生的培養(yǎng)要求。
[參考文獻]
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[2]Wetherell J, Mullins G, Hirsch R. Self-assessment in a Problem-based learning curriculum in dentistry[J]．Eur J Dent Educ, 1999, 3(3):97-105.
中圖分類號：G473.8 文獻標識碼：B 文章編號：1008－2409(2007)03－0579－02
PBL(Problem－based Learning)，即以問題為引導的教學法，最早是1969年美國的神經(jīng)病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學發(fā)明[1]，是將整個教學過程納入到真實的臨床問題中，并圍繞若干問題，在教師的指導下，完成教學的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學法應(yīng)用在口腔科的臨床實習中，取得了較好的教學效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 教學設(shè)計
以解決口腔內(nèi)科臨床的實際問題為出發(fā)點，根據(jù)患者的實際情況，設(shè)計系列思考問題，內(nèi)容涉及口腔基礎(chǔ)和口腔臨床，重在培養(yǎng)學生的臨床思維。
2 對 象
2002～2005年在口腔內(nèi)科門診實習的桂林醫(yī)學院口腔專業(yè)2000，2001級實習醫(yī)生，共50名。
3 方 法
3．1由點到面法
又稱典型病例法：實習時，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時間持續(xù)痛，一般無劇烈自發(fā)痛，可有輕微叩痛，那么，應(yīng)如何診斷?如何處理?在處理的過程中應(yīng)注意什么?應(yīng)該和什么疾病鑒別?給學生3～5d的時間，組織第一次小組討論，對學生發(fā)表的意見，暫不作評價，然后再給學生3～6周的時間，輔導學生檢索相關(guān)文獻書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過程中可根據(jù)學生的意見進一步提出問題，尤其是一些有關(guān)機理、解剖等方面的基礎(chǔ)問題，使學生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結(jié)。
3．2由面到點法
又稱鑒別診斷法：學生實習前，教師先向該組學生的見習老師了解他們在學習中掌握欠佳的內(nèi)容，結(jié)合實習要求，設(shè)計某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應(yīng)如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優(yōu)缺點各是什么?”要求學生在隨后的4～8周時間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關(guān)文獻資料，提出對問題的解決方案，其間帶教老師參與學生的小組討論，并根據(jù)討論情況布置學生進一步探討的內(nèi)容。實習結(jié)束前，要求學生對這些材料進行歸納、總結(jié)，寫出畢業(yè)論文或文獻綜述。
根據(jù)實際情況采用以上方法之一或并用。
3．3效果評價
評價來自3方面：①學生對該教學方式的評價。②教師對該帶教方式的評價。③用人單位對采用了PBL教學方式的學生的認可程度；均采用不記名問卷調(diào)查的形式。4結(jié)果
PBL帶教方式的效果，50名學生認為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對10位教師的調(diào)查，7人認可該方式，占70％，1人不認可，占10％；16家用人單位，12家對這些學生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見表1)。50名學生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內(nèi)容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。
5 討 論
上世紀90年代初，幾乎70％的美國醫(yī)學院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國的醫(yī)學院校受到推崇，并在醫(yī)學理論課進行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評。本次筆者將PBL法運用于口腔內(nèi)科學的臨床實習中，亦取得了滿意的效果。由于整個實習過程中均貫穿著問題，學生主觀能動性被調(diào)動起來，學生一直處于主動學習中，所獲得的知識是經(jīng)過自己尋找、討論、整理、總結(jié)出來的，印象深刻，因而在臨床實習中，一旦遇到類似患者，學生往往已有一定的準備和應(yīng)對的措施，處理起來就不會手忙腳亂，實習效率、實習效果均大大提高，同時也培養(yǎng)了學生的獨立能力和臨床思維。通過分別對學生、帶教老師、用人單位的問卷調(diào)查，大部分被調(diào)查者表示了對該模式的肯定。
主要包括二方面內(nèi)容:
1•1學生參與主講。即讓學生在閱讀完教材之后,根據(jù)所學的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,并結(jié)合主觀判斷和客觀推理等過程,自行擬寫講課提綱,并在講臺前,向其他同學進行課程內(nèi)容表述,從而使講課的學生在得到能力鍛煉的同時,鞏固和豐富了知識。另外為了使所有同學都得到鍛煉,可以讓每一位同學重點準備一個章節(jié),讓聽課的同學給講課的同學提出問題,找出優(yōu)缺點,這樣能夠達到同學之間取長補短、共同學習的目的。
1•2讓學生進行討論。即讓進入臨床生產(chǎn)實習的學生聽取患者主述、癥狀、檢查、詢問病史、診斷及治療等基本醫(yī)療過程之后,再就、操作、診治和病歷書寫等規(guī)范化和科學化方面展開討論,做到每個學生都必須發(fā)言,最后由帶教教師對本教學內(nèi)容之關(guān)鍵和操作要領(lǐng)進行講評和總結(jié),從而使學生掌握有關(guān)疾病解剖、病因、病理癥狀和體征、診斷、治療等的醫(yī)學基礎(chǔ)知識。此方法具有聯(lián)系性、復習性、參與性和綜合性等優(yōu)點,在調(diào)動和發(fā)揮學生主動學習潛能基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。同時也由于主觀推斷而具有不準確性等缺點,尤其適合口腔醫(yī)學專業(yè)臨床課程。我們曾以“讓學生走上講臺”為題目,在第一屆全國口腔醫(yī)學教育學術(shù)會議上介紹該教學方法,與會人員普遍反映較好。
2以問題為中心(ProblemBasedLearning)———自行性學習
由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學仔細觀察和研究病例,并就該病例的診治過程提出問題,包括形態(tài)學、機能學、影像學、診斷學和治療學以及操作具體過程等問題,然后由教師限定時間,讓學生就所提問題,分別利用圖書館、因特網(wǎng)等信息資源尋找答案,再由學生分別就所提問題進行回答、討論、修改和補充,最后由教師進行歸納、總結(jié)。此方法具有主動性、系統(tǒng)性、規(guī)范化和科學性等特點,在培養(yǎng)分析問題與解決問題的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學生的自學能力。我院口腔內(nèi)科教研室和口腔頜面外科教研室實行的“病歷及診治討論”就是這種學習方式。
3入科教育———體驗性學習
入科教育是醫(yī)學生教育非常重要的一環(huán),在進入生產(chǎn)實習前,我們組織了由教研室主任、帶教老師參加的入科教育,提出“假設(shè)你是一個患者,你對醫(yī)生的態(tài)度、診療行為有何反映”等的體驗學習。同時由各教研室有豐富帶教經(jīng)驗的老師講解職業(yè)道德、接診藝術(shù)、診療過程常見問題及注意事項等內(nèi)容,使醫(yī)學生切實懂得只有具備廣博的醫(yī)學知識、高超的診療技術(shù)和高尚的職業(yè)道德才能當個好醫(yī)生。對于前二者醫(yī)學生們均能達到共識,而對職業(yè)道德問題往往重視不夠。所謂口腔醫(yī)生的職業(yè)道德應(yīng)該包括如下內(nèi)容:端莊的儀表、關(guān)愛的語言、耐心的態(tài)度、細心的行為、認真的操作和嚴格的診治程序等內(nèi)容。只有做到了上述幾點,才能達到醫(yī)患之間的互相信任、彼此尊重和診治過程中的積極配合。由于目前市場經(jīng)濟正處于剛剛起步階段,一切還很不完善,醫(yī)療市場也欠規(guī)范,因而個別醫(yī)生見利忘義,不遵守醫(yī)療操作常規(guī)的現(xiàn)象時有發(fā)生,致使糾紛不斷,醫(yī)患關(guān)系微妙。醫(yī)學生在尚不具備行醫(yī)資格和執(zhí)照的前提下,通過為患者進行初步的診治活動達到學習的目的顯然很難。因此取得患者的信任、理解和支持特別重要。接診是醫(yī)學生診治活動的最初環(huán)節(jié),也是重要的環(huán)節(jié)之一,通過端莊的儀表、關(guān)愛的語言、耐心的態(tài)度和認真而熟練的解釋等,建立患者的信任,從而順利完成診治過程。此外,醫(yī)療文件書寫是建立在詳細詢問病史和對患者認真而細致的檢查基礎(chǔ)之上完成的,體現(xiàn)了醫(yī)學生所具備的基礎(chǔ)理論和基本知識。牙椅調(diào)整的高度、醫(yī)學生的姿勢也是建立患者信任關(guān)系并反映醫(yī)學生掌握診治操作規(guī)范的基本技能。在結(jié)束入科教育之前,各帶教老師還就近幾年生產(chǎn)實習中出現(xiàn)的問題予以介紹,并對其發(fā)生原因進行分析,最后提出注意事項與預(yù)防辦法。通過內(nèi)容詳實的入科教育,使醫(yī)學生宛如身臨臨床實際工作一樣,受到比較深刻的、形象的、具體的教育,體驗了一場生動的臨床前學習。
4作品展評———激發(fā)性學習
口腔醫(yī)學臨床實習的主要特點是采用各種材料制作牙體和牙列缺損的各種修復體。制作修復體的件數(shù)和質(zhì)量反映了實習階段的學習情況。我們自創(chuàng)辦口腔系以來,一直按照教學大綱要求,將患者盡可能優(yōu)先教學診室,對少見病例,我們采取“一患多?！钡姆绞?即對一個患者,取多個相同的模型,進行多個相同義齒的制作,以滿足教學的需要。為了激發(fā)學生的學習興趣,我們對每個學生制備的卡環(huán)、全冠、固定義齒、活動義齒、全口義齒等各種固位體和修復體進行展示,并由院教學督導組的專家進行講評,作為實習成績的考核指標和各種獎學金的評比指標,以調(diào)動學生學習的積極性。我院口腔修復學教研室近三年一直采用對學生作品展評的方式,通過多年觀察,證明該方法確實是激發(fā)學生學習積極性的一種好方法。
