時間：2023-03-23 15:21:03
序論：在您撰寫醫(yī)生與患者論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
開幕式由東北大學(xué)文法學(xué)院副院長杜寶貴教授主持。東北大學(xué)宣傳部部長丁義浩、遼寧省社科聯(lián)主席張沈立、遼寧省教育廳科技處處長陳濤、中國自然辯證法研究會環(huán)境哲學(xué)專業(yè)委員會理事長、清華大學(xué)哲學(xué)系主任盧風(fēng)教授、中國環(huán)境倫理學(xué)會會長、哈爾濱工業(yè)大學(xué)葉平教授、遼寧省高校思想政治理論研究會理事長、大連理工大學(xué)學(xué)院院長魏曉文、遼寧省政府發(fā)展研究中心副主任朱軍出席了開幕式并對研討會的召開表示熱烈祝賀。
在13日上午的大會報告階段，先后做主題報告的有哈爾濱工業(yè)大學(xué)的葉平教授、吉林大學(xué)的劉福森教授、北京大學(xué)的郇慶治教授、南京師范大學(xué)的曹孟勤教授、東北大學(xué)的秦書生教授、北京工商大學(xué)的王魯娜教授。14日上午的大會交流階段，清華大學(xué)的蔣勁松副教授、南京林業(yè)大學(xué)的曹順仙教授、四川師范大學(xué)的唐代興教授、哈爾濱工業(yè)大學(xué)的解保軍教授、北京林業(yè)大學(xué)的楊志華副教授、東北大學(xué)的于春玲副教授等做了主題發(fā)言。專家學(xué)者們就生態(tài)文明的研究范式、理論體系構(gòu)建、實踐路徑選擇等相關(guān)主題做了報告。
13日下午的分組討論會持續(xù)了三個多小時，與會專家、學(xué)者各抒己見，暢所欲言，展開了激烈的對話與爭鳴，現(xiàn)場氣氛熱烈，迭起，圍繞“生態(tài)文明與社會主義”這一會議主題進行了深入討論和充分交流。
現(xiàn)如今，做一個好醫(yī)生實在太不容易。在小醫(yī)院工作量小，在大醫(yī)院患者又多得應(yīng)接不暇，讓人喘不過氣。特別是在大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，看病只是工作的一部分，更多的精力還要放在科研、寫論文上。中國的醫(yī)生做的多為基礎(chǔ)課題，因為臨床課題很難有高層次的支持，大多數(shù)人只能去申請自然科學(xué)基金。在每年的任職考核、無人能夠逃避的職稱評定中，基金、課題、論文總是評分的重點，因為臨床能力、工作業(yè)績常是難以量化的。在醫(yī)院里職稱提得最快的往往是學(xué)歷高、基金多、論文多的人，這些人多數(shù)是從本科一直讀到博士、博士后，沒干過幾天臨床，而專心做臨床的醫(yī)生常常被越來越高的評定標(biāo)準(zhǔn)排斥在外。多數(shù)年輕醫(yī)師在這樣的導(dǎo)向下只有拼命去讀研、申報課題、做基礎(chǔ)研究、發(fā)表高影響因子的論文，看病卻成為醫(yī)生的副業(yè)了。
我不知道在這樣的氛圍下成長起來的醫(yī)生，有多少是值得患者將性命托付的。老一輩專家多數(shù)沒有高學(xué)歷，文章也很少，在外頭的名氣也不大，但他們是真正的“好”醫(yī)生。
我自認(rèn)為還算一個敬業(yè)的醫(yī)生，在當(dāng)住院醫(yī)生與主治醫(yī)師的時候，還沒有這么多的除了工作以外的壓力，一門心思就是學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的知識，研究如何治好病，打下扎實的基礎(chǔ)。但現(xiàn)在壓力實在太大，不僅要會看患者，還要會做大到整體、小到基因的實驗。做個中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生難度更高，要學(xué)貫中西、融通古今。做了主任擔(dān)子更重，還要建設(shè)學(xué)科、學(xué)習(xí)經(jīng)營與管理，要面對市場、體察社會、處理各種令人哭笑不得的醫(yī)療糾紛，真如古人所言，要“上知天文、下曉地理、中知人事”。幾年下來，頭發(fā)白了大半。學(xué)科雖成了省部與國家級重點，但大家還是拿很低的獎金，因為不忍心去掙原本就不富裕的患者的錢。我常常對大家說，錢夠用就行了，患者的康復(fù)或癥狀的緩解就是對我們工作最好的回報。
年輕的時候總希望自己有名氣，現(xiàn)在有了一些名氣，可又常常受其所累。最難過的是常有遠道慕名而來的患者掛不上號，加號還要被誤解，以為是想多拿掛號提成，只好讓人去掛普通號了。一兩個還可以，多了則連累門診部的同事下不了班。很想再增加門診的時間，但別的工作怎么辦？
真想早點兒退下來，只做醫(yī)生，做個好醫(yī)生。
論文摘要：目的比較醫(yī)生與護士對工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和滿意度自我感知的差異；探討工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度與收人滿意度之問的相關(guān)關(guān)系；了解影響工作壓力與工作滿意度的因素。方法采取整群抽樣方法，對2所三級醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室的所有在編醫(yī)生與護士進行問卷。結(jié)果工作負(fù)荷重、工作壓力大、工作滿意度不高是護士與醫(yī)生普遍感知的問題。與醫(yī)生相比，護士認(rèn)為工作負(fù)荷重、工作壓力大的人比例較高；護士數(shù)量不足的問題更為突出；護士工作滿意度低于醫(yī)生的工作滿意度。結(jié)論醫(yī)院人員及有關(guān)部門應(yīng)制定醫(yī)院醫(yī)療護理的管理對策，以合理配備與使用醫(yī)療護理人員，減輕醫(yī)護人員工作負(fù)荷與壓力，提高其工作滿意度。
隨著醫(yī)療服務(wù)改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念的確立，對醫(yī)護人員工作滿意度、工作負(fù)荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護士對自身工作負(fù)荷、壓力、人力配置的自我認(rèn)識以及工作滿意度，對了解影響醫(yī)護人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護理人力、提高醫(yī)護人員工作效率具有重要意義。因此，我們調(diào)查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護士工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認(rèn)知意向，以探討影響其工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度認(rèn)知差異的因素，提出對策，為有關(guān)部門及醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。
1資料與方法
1．3學(xué)處理資料采用SPSS11．0軟件錄入數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。醫(yī)生與護士的工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力及滿意度認(rèn)知差異比較采用卡方；工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關(guān)系，采用Spearman相關(guān)分析。PdO．05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．4工作負(fù)荷、工作壓力及滿意度的相關(guān)分析工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關(guān)分析的結(jié)果見表2。醫(yī)護人員的工作負(fù)荷與工作壓力呈正相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，工作壓力越大(P<0．O1)。工作負(fù)荷與收入、工作滿意度呈負(fù)相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負(fù)相關(guān)(PdO．O1)。
3討論及對策
3．2對策
3．2．1重視人本管理，提高醫(yī)護人員待遇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強人文關(guān)懷，重視醫(yī)護人員薪酬與績效管理。設(shè)法提高醫(yī)護人員待遇的同時，嚴(yán)格獎懲制度，績效工資與醫(yī)護人員實際貢獻掛鉤，使收入分配有利于調(diào)動各級醫(yī)護人員的積極性。此外，注意改善其工作條件，加強與醫(yī)護人員的溝通，及時聽取與采納一線醫(yī)生、護士的合理化建議。
3. 2. 2建立工作負(fù)荷、工作壓力、滿意度調(diào)查與管理機構(gòu)定期了解醫(yī)護人員工作情況，及時解決負(fù)荷重、工作壓力大的問題。根據(jù)工作量的變化及時調(diào)整各級各專業(yè)醫(yī)護人員的工作時間與內(nèi)容，以減輕他們工作負(fù)荷，提高工作滿意度。
3. 2. 3落實安全管理制度，保障醫(yī)護人員人身安全
國內(nèi)期刊界常會有作者咨詢：已在國外的期刊上發(fā)表，能否在國內(nèi)中文發(fā)表？再如已在SCI上發(fā)表，是否可以在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表？反之情況也有咨詢。作者關(guān)心的是上述情況是否屬于一稿兩投，是否可以再次發(fā)表，是否構(gòu)成侵權(quán)等。目前，按照國際慣例，明確不同語種論文向不同期刊投稿不屬于一稿兩投；允許作者以不同語種向不同期刊投稿，但必須聲明，同時接受所投稿期刊的審查［6］。2002年9月15日起實施的《中華人民共和國著作權(quán)法實施條例》第八條規(guī)定：外國人、無國籍人的作品在中國境外首次出版后，30日內(nèi)在中國境內(nèi)出版的，視為該作品同時在中國境內(nèi)出版。但是沒有規(guī)定國內(nèi)作者在國內(nèi)或國外發(fā)表后，可否在國外或國內(nèi)發(fā)表。
2進修醫(yī)生、委托培養(yǎng)等期間論文寫作的著作權(quán)
歸屬進修醫(yī)生、委托培養(yǎng)期間，因進修或培養(yǎng)單位無論在技術(shù)水平、科研條件還是患者資料等方面，均較原單位有突出的優(yōu)勢，因此作者在此期間會利用這些有利條件進行科技論文創(chuàng)作。醫(yī)學(xué)，除署有作者姓名外，一般均署有作者單位的名稱。醫(yī)學(xué)論文絕大多數(shù)屬于作者職務(wù)作品，按《著作權(quán)法》第十六條規(guī)定理解，其署有作者單位名稱，主要體現(xiàn)作者單位的權(quán)利和義務(wù)，同時也方便聯(lián)系作者，另外在客觀上也能反映出作者單位的學(xué)術(shù)水平。由于原單位對論文等有一定要求，或為了在原單位升職、畢業(yè)等原因，因此往往會將論文上單位署名為原單位。這種現(xiàn)象普遍存在，但很多著作權(quán)問題往往被忽視?！吨鳈?quán)法》第九條規(guī)定：“著作權(quán)人包括：(一)作者；(二)其他依法享有著作權(quán)的公民、法人或者其他組織?！贬t(yī)學(xué)論文的創(chuàng)作人，創(chuàng)作人的單位，或其他組織(團體)均具備著作權(quán)人資格，可同時作為著作權(quán)人?！吨鳈?quán)法》第十三條規(guī)定：“兩個人以上合作創(chuàng)作的作品，著作權(quán)由合作者共同享有。沒有參加創(chuàng)作的人，不能成為合作作者?！?/p>
3著作權(quán)歸屬界定后的解決方式
3.1研究生畢業(yè)論文
研究生畢業(yè)后，通常希望自己的論文能夠發(fā)表，但能否合法的發(fā)表，需視畢業(yè)生與學(xué)校的著作權(quán)授權(quán)書的約定及具體情況進行不同對待。根據(jù)以下不同情況，分別進行處理。①對于畢業(yè)論文附文中的著作權(quán)聲明其著作權(quán)完全歸研究生個人所有，則可以在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。作者可以將學(xué)術(shù)論文根據(jù)不同的內(nèi)容拆分成幾篇文章，或整體發(fā)表。②畢業(yè)論文附文中的著作權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議規(guī)定著作權(quán)的財產(chǎn)權(quán)由學(xué)校單獨所有，則研究生不能發(fā)表，學(xué)校享有發(fā)表的權(quán)利，如在中國知網(wǎng)等學(xué)術(shù)網(wǎng)站上發(fā)表。若此時畢業(yè)生向?qū)W術(shù)期刊投稿發(fā)表，則屬于重復(fù)發(fā)表。③共同共有，即研究生與學(xué)校需要在約定的范圍內(nèi)行使各自的權(quán)利。若無具體約定，則單方面發(fā)表需要征得共同共有人的同意。④學(xué)校有使用的權(quán)限，抑或與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫簽約授權(quán)的權(quán)限等，也屬于與研究生可約定的范疇，在一定程度上，屬于③的特殊情形。因高校與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫如萬方、重慶維普、中國知網(wǎng)等通常有一定的協(xié)議，在協(xié)議的約束下，高校會將其畢業(yè)生的學(xué)術(shù)論文在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表，并簽署匯編作品著作權(quán)授權(quán)書，此種情況下屬于文獻的公開發(fā)表，匯編作品著作權(quán)已轉(zhuǎn)讓給這些網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，則研究生不可再向?qū)W術(shù)期刊投稿。若研究生再向?qū)W術(shù)期刊投稿乃至發(fā)表，則研究生與雜志社對于數(shù)據(jù)庫和高校構(gòu)成共同侵權(quán)，勢必會受到法律的制裁，屆時期刊編輯部需要采取消除影響(如撤銷發(fā)表、刊登撤銷公告)、損害賠償?shù)妊a救措施。
3.2已在英文期刊發(fā)表后再向中文期刊投稿的情形
《著作權(quán)法》第十二條規(guī)定：“改編、翻譯、注釋、整理已有作品而產(chǎn)生的作品，其著作權(quán)由改編、翻譯、注釋、整理人享有，但行使著作權(quán)時不得侵犯原作品的著作權(quán)。”已在英文期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，可以以漢語形式在中文期刊發(fā)表，但因涉及到原作者的著作權(quán)(若英文及中文作者為同一人，則可不考慮此情形)，及原語種刊物的匯編作品著作權(quán)，因此在用中文發(fā)表時，需要取得上述兩者的授權(quán)。在實踐中，國內(nèi)期刊往往回避不同語種的發(fā)表，原因是，取得原匯編作品期刊的授權(quán)比較困難，而且醫(yī)學(xué)期刊的報道內(nèi)容兼顧時效性及新穎性的特點，因此已報道過的內(nèi)容通常會選擇不報道而退稿或建議改投他刊。但是如果能夠取得授權(quán)，可以根據(jù)其新穎性及實際價值進行刊登，使國內(nèi)醫(yī)學(xué)工作者受益。
3.3進修醫(yī)生、委托培養(yǎng)等期間論文寫作的著作權(quán)歸屬
進修醫(yī)生或委托培養(yǎng)在進修和培養(yǎng)期間利用所在接受進修及培養(yǎng)單位的資料所著論文，需要注明其所在單位(提供培養(yǎng))的名稱(為共同著作權(quán)人，身份為法人)，當(dāng)然作者也可以注明作者供職單位等的名稱，但其作用僅僅是表明作者身份。有的作者在進修期間以獲得所在科室領(lǐng)導(dǎo)(或?qū)?的同意或授權(quán)為由，變更作者單位。此種情況下，科室領(lǐng)導(dǎo)(或?qū)?無權(quán)代替所在單位做出放棄著作權(quán)或著作權(quán)轉(zhuǎn)讓的意思表示，因此也屬于侵權(quán)行為。
3.4已發(fā)生侵權(quán)問題的解決方式
針對上述侵權(quán)行為，常用的方式有刊登撤銷論文的通告、期刊目次頁列入撤銷論文的通告等，利用檢索系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)查新、同類期刊組建聯(lián)合防護網(wǎng)，如借助共享審稿專家?guī)旌褪崭迥夸洷苊饬艘恍┲貜?fù)報道等［7］。由此杜絕重復(fù)投稿或?qū)W術(shù)不端等行為［8，9］。著作權(quán)集體管理組織的出現(xiàn)成為了著作權(quán)主體和作品使用者之間的一道橋梁，有利于解決學(xué)位論文著作權(quán)授權(quán)方面的問題。建立健全研究生學(xué)位論文著作權(quán)的集體管理制度［10］，也可以防止因研究生與學(xué)校之間的協(xié)議對權(quán)利的束縛而引起重復(fù)發(fā)表。
4小結(jié)
醫(yī)療決策中的框架效應(yīng)研究
《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》讀書報告
全球醫(yī)患關(guān)系研究現(xiàn)狀分析
醫(yī)師職業(yè)精神:聚焦真正的問題
關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的幾個問題
醫(yī)學(xué)人文的復(fù)興與職業(yè)信仰的重建
醫(yī)學(xué)人文精神及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的作用
患者視角:醫(yī)師應(yīng)該告知醫(yī)療差錯嗎
創(chuàng)傷與真實:中國文學(xué)中的瘋癲形象
抗生素濫用致盲案引發(fā)的法律思考
透過安然事件看當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的心理健康教育
伊里扎洛夫技術(shù)的起源、發(fā)展與傳播簡史
暑期社會實踐——一種新型教學(xué)模式的探索
美國、英國和中國社會工作專業(yè)的新趨勢
艾滋病流行概況及抗病毒治療防控應(yīng)用進展
了解我國人口老齡化社會現(xiàn)狀,關(guān)愛身邊老人
靈魂的超越——讀史鐵生《病隙碎筆》有感
一步一字——《大國衛(wèi)生之論》讀書報告
醫(yī)學(xué)也是“人學(xué)”——漫談“魯迅與醫(yī)學(xué)”
中國人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理峰會聲明
綻開一朵人文的浪花——醫(yī)學(xué)與文學(xué)的匯流
從傳統(tǒng)醫(yī)德到現(xiàn)代醫(yī)師職業(yè)精神,我們還有多遠
醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì):醫(yī)學(xué)的專業(yè)視角及其倫理意蘊
醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)功能實現(xiàn)的影響因素分析
淺談我國現(xiàn)行醫(yī)療體制與醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)和提升
影視欣賞與人文情懷——西方文化與影視欣賞課介紹
歡樂背后的憂郁——肺結(jié)核對華托繪畫風(fēng)格的影響
社會支持、自尊與高中生抑郁、焦慮情緒關(guān)系的研究
健活,對話胡大一——一個臨床專家的健康傳播史
人文化的醫(yī)學(xué)——論文化的互動性與跨學(xué)科的互動建構(gòu)
人道原則和行善原則在“肖志軍拒簽手術(shù)”案中的缺位
我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域公民權(quán)利的法律研究熱點及對策
中國醫(yī)學(xué)社會學(xué)30年:研究現(xiàn)狀、結(jié)構(gòu)困境與發(fā)展前瞻
美國醫(yī)師如何看待醫(yī)師職業(yè)精神:幾項全國性調(diào)查的綜述
永生的苦楚——《格列佛游記》對長壽渴求的反世俗建構(gòu)
《個性化健康管理:人類“第三大計劃”中國進行時》讀書報告
“瘋狂”的影像解讀——當(dāng)代中國電影中的精神失常因素
新加坡和中國原地健康老齡化中的家庭參與和社會支持對比研究
“人文學(xué)科是荷爾蒙”——探索中的倫敦大學(xué)國王學(xué)院人文與健康中心
過街:文學(xué)與醫(yī)學(xué)的“擺渡”——一個新興研究領(lǐng)域的西方視角
醫(yī)者:道德麻痹與宣泄——醫(yī)生作家筆下的德行異化醫(yī)生與治療者
現(xiàn)代文學(xué)與描述生命倫理學(xué)——兼論大江健三郎作品中的生命倫理意識
學(xué)習(xí)知識、學(xué)習(xí)方法——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程總結(jié)
輕松而嚴(yán)謹(jǐn),自導(dǎo)而創(chuàng)新——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程感想
金蘋果:食之有味,得之不易——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程心得
三分課堂,三分實踐,四分讀書——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程心得
淡定:醫(yī)師應(yīng)具備的一種品德——在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2013年度畢業(yè)典禮上的發(fā)言
論文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作期，癥狀，臨床護理
支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護理體會報告如下。
1 臨床資料
我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時或更長時間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。
2、護理
2 .1心理護理
哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進行治療時，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。
2.2舒適護理
舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時，患者全身大汗，常采取強迫坐位，應(yīng)給予及時擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時更換一次，避免骶尾部受壓時間過長，導(dǎo)致壓瘡。
2.3病情觀察
治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時間。配合醫(yī)生監(jiān)測肺功能指標(biāo)，進行動脈血氣分析，以便準(zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時，說明病人已經(jīng)進入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時通知醫(yī)生護理論文，并做相應(yīng)的護理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險，可行氣管切開或氣管插管進行機械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。
2.4．用藥護理
遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時，應(yīng)在觀察藥物療效的同時密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
2.5氧療護理
病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時氧流量2~4升/分，面罩吸氧時氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會使氧分壓繼續(xù)上升，主動脈弓和頸動脈竇化學(xué)感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。
2.6飲食護理
支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時給予補充，增強機體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護理論文，給予易消化、富有營養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養(yǎng)食物。不能由口進食者，必要時可靜脈補充營養(yǎng)。
2.7排痰困難的護理
支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者會伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進痰液排除是重要的護理措施之一。鼓勵病人主動咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
3、小結(jié)
參考文獻：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護理體會［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006
[2]陽鳳華.117例支氣管哮喘患者的觀察及護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,
論文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作期，癥狀，臨床護理
支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護理體會報告如下。
1 臨床資料
我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時或更長時間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。
2、護理
2 .1心理護理
哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進行治療時，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。
2.2舒適護理
舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時，患者全身大汗，常采取強迫坐位，應(yīng)給予及時擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時更換一次，避免骶尾部受壓時間過長，導(dǎo)致壓瘡。
2.3病情觀察
治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時間。配合醫(yī)生監(jiān)測肺功能指標(biāo)，進行動脈血氣分析，以便準(zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時，說明病人已經(jīng)進入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時通知醫(yī)生護理論文，并做相應(yīng)的護理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險，可行氣管切開或氣管插管進行機械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。
2.4．用藥護理
遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時，應(yīng)在觀察藥物療效的同時密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
2.5氧療護理
病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時氧流量2~4升/分，面罩吸氧時氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會使氧分壓繼續(xù)上升，主動脈弓和頸動脈竇化學(xué)感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。
2.6飲食護理
支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時給予補充，增強機體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護理論文，給予易消化、富有營養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養(yǎng)食物。不能由口進食者，必要時可靜脈補充營養(yǎng)。
2.7排痰困難的護理
支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者會伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進痰液排除是重要的護理措施之一。鼓勵病人主動咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
3、小結(jié)
參考文獻：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護理體會［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006
