時間：2023-03-27 16:46:30
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關(guān)鍵詞：基護教學有備而教教無定法教有所得
一、教而有備
課前準備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學的效果。一堂準備充分的課，會令護生和老師都獲益匪淺。護生的準備主要在于對書本的預習，預習充分，能調(diào)動學生的積極性，發(fā)揮最大的教學功效。教師在上節(jié)課結(jié)束前必須布置好預習工作，讓學生在課前先熟悉好教學內(nèi)容，將自己無法弄懂的內(nèi)容圈出，以待課間提問，這樣幫助學生更好的掌握教學知識和培養(yǎng)其自學能力；作為護基老師，在課前必須認真研究教材，適當加入自我見解，找出重點、難點和考點，分配好有針對性講和泛講，調(diào)整好預期授課的時間分配，理清大概的提綱，同時翻閱大量信息材料，準備好與教學內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。
1．1按年制和護生掌握能力備課
現(xiàn)在護理的教學年制分了好幾大層次，就我校來說，便同時存在中專、五年制大專、三年制大專這三種學制，細化后又包括初中畢業(yè)起點和高中畢業(yè)起點。根據(jù)學齡層次和基礎(chǔ)的不同，護生對理論知識操作的掌握也略有差別。故在備課時要考慮到這點，學齡層次低的備課得更加詳細、分析清晰、邏輯合理，導課生動、敘事活潑、投其所好，學齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護生的舉一反三和自學歸納能力。
1．2按執(zhí)照考試要求備課
護士執(zhí)照考試對護生來講是一個可預期的難關(guān)，尤其在2008年新的護士條例頒發(fā)以后，分數(shù)線的設(shè)置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔。于是有目的性的教學對護生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護生對學生的興趣和動力。護基老師要參考每年執(zhí)照考試的大綱，針對性的分析考點，讓護生有備而學。
以上是關(guān)于理論的備課，主要體現(xiàn)在個體方面。而實驗教學的備課最好是全體教師集體備課，掌握實驗課實驗內(nèi)容如概念、目的、用物準備、操作步驟、注意事項，規(guī)范操作流程和方法，讓護生不會因為每個老師示教的手法不同而有疑問。
二、教無定法
2．1教學方法和手段多樣
各種教學方法在護基教學中的應(yīng)用已經(jīng)不勝枚舉，常見的有提問教學、案例討論教學、情景模擬教學、角色扮演教學、課后作業(yè)教學等，教學手段也層出不窮，比如傳統(tǒng)的板書教學、教具展示教學、投影儀教學和當下熱門的多媒體課件教學等。在護基教學中，教學方法應(yīng)該多樣，教學手段必須靈活，要根據(jù)學生的需要、教學內(nèi)容和特點靈活選擇。切忌墨守成規(guī)，也切忌亂無章法，最好將各種教學方法和手段有機的揉和在一起，如下面這堂理論課：方法上先以提問為導入課程，吸引護生的學習興趣，加以引導后在敘課的中間插入相應(yīng)的案例，給護生加深對知識的理解和對專業(yè)的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴重后果），若有演示性質(zhì)的課程（如入院和出院護理）可讓護生上臺演示，進行情景模擬和角色扮演，并安排一段自學內(nèi)容讓護生堂下學習后進行總結(jié)概述，在課程結(jié)束前將本堂課的整體內(nèi)容進行一下歸納，當場出題考察護生掌握該課的程度，并布置課后作業(yè)給護生加以鞏固，同時指明復習和預習的內(nèi)容；手段上既采用多媒體教學，在重點部分又同時借助板書教學以及教具展示，必要時超鏈接網(wǎng)絡(luò)信息、視頻等充實教學。實驗教學中以學生為主，不斷改良實驗教學方法，以學生熟練掌握技術(shù)操作為目的，教學用語專業(yè)化，在課程中輔以理論教學，讓學生能充分將理論結(jié)合實踐。
注意學生的互動，在每次實驗教學結(jié)束前都予以總結(jié)及抽查，并讓學生自述該項實驗的重點難點及操作步驟，加深其印象，對掌握一項操作起到了很好的鞏固記憶作用。教學操作中嚴于律己，做到操作嚴謹規(guī)范，一絲不茍，強化學生的無菌觀念及三查七對操作原則。在分組練習時巡回查看，對操作有誤的學生及時予以指導，絕不允許有學生經(jīng)過操作學習后還無法掌握的現(xiàn)象發(fā)生。在教授學生操作的同時，還注重加強學生專業(yè)理念，讓她們養(yǎng)成嚴謹慎獨、吃苦耐勞的品格。教學上一般采用的是示教—分組練習—指導—小結(jié)模式，但這些模式不要固化，需要經(jīng)常改變，充分調(diào)動護生的積極性，比如讓護生先試著操作一次，由其他學生討論指出問題，并就此予以指導；或者加入競賽機制，讓護生更有動力反復的練習操作；再或者由一個護生口述一遍操作流程后，由另一護生立刻按此操作一遍，由此鼓勵了護生的自主能動性。上述種種不管如何應(yīng)用，教學目的一定要明確，比如理論教學主要培養(yǎng)的是護生的思維能力、判斷分析能力，而實驗教學則主要培養(yǎng)的是護生的動手能力、應(yīng)變能力、語言溝通能力和創(chuàng)新意識。
2．2充分發(fā)揮教師的個性化教學
教師間常進行各項交流和聽課學習，但對于相互間的學習來說，僅僅只是相互教學方法的探討，卻無法將雙方的個性化教學融合。教師要從簡單的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉(zhuǎn)變成為學生學習的促進者、幫助者和引導者，其個性化教學更會錦上添花。教師的個性化教學受其形象魅力、人格魅力、學識魅力、個性魅力所影響。教師的形象魅力是指教師要有美的外部形象，它是通過教師的言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等所表現(xiàn)出來的一種教師應(yīng)具有的風度和氣質(zhì)，是能夠明顯體現(xiàn)其內(nèi)在情感、志趣、個性和精神面貌的外在行為和表情等要素的綜合。儀表上要給學生好的印象不難，關(guān)鍵還要體現(xiàn)出專業(yè)上的素養(yǎng)，比如實驗課上的著裝規(guī)范和整潔也會影響學生對待學習和專業(yè)的態(tài)度。言談舉止體現(xiàn)了教師的語言技巧，也往往決定了一堂課的生動與否，并能展現(xiàn)教師的才華風度，讓學生敬之愛之。教師的人格魅力主要來自于內(nèi)在氣質(zhì)的自然流露，體現(xiàn)在善良關(guān)愛、寬容公正方面，對護生來說更是吸引其投入聽課的保證。教師的學識魅力最能讓學生敬服，需要對知識掌控的博而精，深而廣，能隨時解答分析學生在專業(yè)學習上的疑問。教師的個性魅力因人而異，一樣的知識點，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達風趣，語言生動；有的教師思想刻板，語言乏味。一堂課的整體風格也會教師的個性化教學而改變。:
三、教有所得
3.1護生的“得”
在一堂課結(jié)束后，我們要清楚：掌握教學內(nèi)容，并不是學習的最高境界。之前所述的備課和授課也并不是單一為護生僅掌握教學內(nèi)容而言，更多的是為了護生學完本堂課后，能深化思考提出疑問，同時理論聯(lián)系實際，將教學內(nèi)容真正的消化吸收并升華進入自己的知識儲庫。對于將來的臨床實踐來說，這些課堂中的理論知識將會成為護生認識問題的基礎(chǔ)，但并不妨礙護生展開另辟蹊徑的思索和解決實際問題。因為世界在發(fā)展，護理也需要發(fā)展，很多理論隨時可能被，我們無須將知識生硬的塞給學生，而是讓她們有選擇的接受并延伸，護生的“得”便在于有了創(chuàng)新求學意識，增強了實踐動手能力、判斷分析能力、解決實際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力。
3.2教師的“得”
備課時的信息收集（開擴眼界，掌握新資訊）、授課時的突發(fā)狀況（學生的質(zhì)疑）和授課后的全新感悟，都可讓教師從中得出很多經(jīng)驗，在修繕教案的同時也找到自我的不足加以攻克，并對該堂課的理論又有了深層次的理解?？梢哉f每經(jīng)歷一次教學，教師便會有多一層的體驗，這對護理學的研究也會有很大幫助。
四、結(jié)語
作為從事護基理論教學的教師，一定要創(chuàng)新自己的教學思維，努力吸收新的知識理論，謹記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護生的綜合索質(zhì)和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學模式和教學方法。
參考文獻
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[2]陳建翔，王松濤.新教育:為學習服務(wù).北京:教育科學出版社.2002，14-17.
分娩雖是一種生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統(tǒng)護理模式的影響，在醫(yī)護人員中常出現(xiàn)只重治療措施的執(zhí)行而忽視了心理護理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產(chǎn)婦的心理負擔，再加上產(chǎn)婦有怕痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫(yī)護人員的工作，影響了產(chǎn)程進展，增加了分娩痛苦，同時也產(chǎn)生了一些不應(yīng)有的并發(fā)癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。
分娩過程中產(chǎn)婦心理及生理方面會產(chǎn)生相應(yīng)的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)，常導致子宮收縮乏力。另外，分娩時產(chǎn)婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產(chǎn)程延長，據(jù)我院今年對1000例孕婦觀察統(tǒng)計，有98%的產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，來到陌生環(huán)境的產(chǎn)婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫(yī)護人員尤其要對初產(chǎn)婦關(guān)心倍至，熱情幫助，使產(chǎn)婦人院后產(chǎn)生一種親切感和信任感。要首先應(yīng)給病人創(chuàng)造一個優(yōu)美、舒適、整齊、安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)外色澤柔和，通過醫(yī)護人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫(yī)護人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的疏導工作，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，讓她們對產(chǎn)程出現(xiàn)的一些先兆癥狀，如不規(guī)則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態(tài)，從而發(fā)揮產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)能力，順利進入產(chǎn)程。在進入第一產(chǎn)程后，子宮的規(guī)律性收縮使產(chǎn)婦劇烈腹痛，難以忍受，產(chǎn)婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫(yī)療、護理產(chǎn)生不信任感，表現(xiàn)煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應(yīng)冷淡、消極。醫(yī)護人員要做好產(chǎn)婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產(chǎn)婦。進入第二產(chǎn)程，醫(yī)護人員應(yīng)用語言誘導法幫助產(chǎn)婦運用正確的腹壓，使其在自然穩(wěn)定的情緒下配合醫(yī)護人員在短時間內(nèi)順利分娩。醫(yī)護人員操作時動作要輕柔，盡量減少產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦感到信任。待進入第三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發(fā)育等焦慮萬分。為防止產(chǎn)生因不良情緒而導致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫(yī)護人員應(yīng)用溫和可親的語言把所應(yīng)告知的情況及時、準確地告訴產(chǎn)婦，并用語言誘導產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產(chǎn)程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養(yǎng)豐富的乳汁產(chǎn)生懷疑，醫(yī)護人員應(yīng)耐心詳細地講解母乳的生理特性，使產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，尤其是初乳的營養(yǎng)價值，使產(chǎn)婦樹立堅定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產(chǎn)婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質(zhì)。
因此，我們產(chǎn)科醫(yī)護人員在加強業(yè)務(wù)學習的同時，更應(yīng)注重學習心理學，掌握一定的心理護理知識，才能更仔細地觀察產(chǎn)婦的心理狀況，從而完成高質(zhì)量的護理任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】心理護理產(chǎn)科臨床作用
1.1觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預,具體措施如下：①心理干預：護理人員應(yīng)于患者入院后了解其病情嚴重程度、病程情況并評估其心理狀態(tài),對其存在的不良心理進行適當干預,用親切、溫和的語言與患者交流,消除其恐懼、焦慮等不良情緒。②健康教育：根據(jù)患者的自身特點使用通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識、所采取的治療方法、療效及其注意事項,提高患者對高血壓、冠心病的認知度。③飲食控制：囑咐患者戒除煙酒,做到少吃多餐,多食用高蛋白、高纖維和低脂肪食物,積極控制肥胖患者的體重；日常活動時應(yīng)以散步、慢跑為主,冬天應(yīng)減少戶外活動。④病情觀察：每日定時測量患者的心率和血壓,出現(xiàn)異常時應(yīng)及時通知主治醫(yī)生,并做好急救準備。⑤病房護理：每日開窗透氣,室內(nèi)溫濕度應(yīng)適宜,為患者營造干凈、整潔的病房環(huán)境,避免大聲喧嘩,以保證患者的休息時間和質(zhì)量。
1.2觀察指標血壓臨床控制標準：收縮壓≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≤90mmHg,采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度,以100分為滿分,分為非常滿意(≥90分)、滿意(60~80分)和不滿意(<60分)三級。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的血壓控制率比較經(jīng)護理干預后,觀察組患者中血壓控制37例,血壓控制率為88.10%；對照組患者中血壓控制25例,血壓控制率為59.52%,觀察組患者的血壓控制率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
高血壓與冠心病均為臨床常見病和多發(fā)病,以老年人為主要發(fā)病群體。臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓病程較長者常伴有血脂異常,可引起動脈粥樣硬化,誘發(fā)冠心病并加速其進展,心血管事件的發(fā)生率也隨之提高,嚴重時可導致患者死亡。
因此,應(yīng)及時采取有效措施對高血壓合并冠心病患者進行治療,同時加強護理干預,通過心理護理和健康教育等措施消除患者的負面情緒,提高對疾病相關(guān)知識的認識度,促使其積極配合治療和護理；實施病情監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常情況并給予有效處理,避免釀成嚴重后果；通過飲食控制和病房護理可糾正患者的飲食習慣,養(yǎng)成健康的生活方式,為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境,保證其睡眠質(zhì)量,以利于臨床治療。
1.1對象
選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對象，其中產(chǎn)婦年齡最大34歲，最小20歲，平均25.8歲；自然生產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)62例；新生兒男62例、女例。將其隨機分為對照組和實驗組，每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對照組采取傳統(tǒng)護理模式
對產(chǎn)婦和新生兒按實際情況進行護理，每日由護理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對其進行沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬可通過玻璃屏風觀看。
1.2.2實驗組采取母嬰床旁護理模式
具體護理過程如下。（1）新生兒護理：對新生兒和產(chǎn)婦進行一對一的床旁護理，在床旁對新生兒進行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看，并適當?shù)噩F(xiàn)場宣講相應(yīng)知識。（2）新生兒護理知識宣教：針對不同產(chǎn)婦及其家屬進行不同的新生兒知識宣教，以一對一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護理知識有一定的了解，并向其發(fā)放健康知識手冊，主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護理方法等，讓產(chǎn)婦更全面、更科學地護理和照顧自己的孩子。（3）產(chǎn)婦自我護理能力訓練：產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會發(fā)生改變，而護理人員不可能對產(chǎn)婦進行全程護理，因此，護理人員在進行母嬰床旁護理過程中需對其進行自我護理能力訓練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見狀況及處理方法，以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實施自我護理。
1.3評價指標
將所有產(chǎn)婦對護理的滿意程度、對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力等指標進行詳細記錄，以供分析。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組護理滿意程度對比分析
對照組57例產(chǎn)婦對護理的滿意程度為84.2%，實驗組57例產(chǎn)婦對護理的滿意程度為96.5%，實驗組產(chǎn)婦對護理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組。
2.2兩組各項指標對比分析
調(diào)查顯示，實驗組產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力都明顯優(yōu)于對照組。
3討論
關(guān)鍵詞：癌癥心理護理觀察
一、資料
一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結(jié)腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。
二、癌癥病人的心理特征觀察
2.1否認期病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯誤或檢查失誤而反復復查、咨詢。
2.2憤怒期否認以后再通過反復復查、咨詢確診后，病人常會出現(xiàn)強烈的憤怒和悲痛中而且會感到世界不公平，對人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對生活失去信心對一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。
2．3抑郁期當病人在治療或休養(yǎng)過程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時便會從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉(zhuǎn)化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結(jié)束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。
2．4接受期有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對現(xiàn)實，進入角色，以平靜的心態(tài)對待疾病，接受事實，希望能延長生命，生存的希望強烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。
三、癌癥病人的心理護理
根據(jù)病人的性格特點和不同時期的心理特點、不同的需求，有針對性的進性治療和心理護理。
3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時了解病人心理變化，隨時掌握及了解病人真實心理狀態(tài)，就必須關(guān)心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個人生活境遇、意愿等同時還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會文化背景，同進或超前的訓知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實有效的預防措施和心理護理方案如因病施護、因人施護并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨房間，在滿足其需求的同時還根據(jù)病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機關(guān)干部，我們就按其要求在桌上放置臺燈、紙、筆、書報、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會降低而死的欲望強烈。這時我們的心理開導是至關(guān)重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實來說服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當病人萌發(fā)希望以后要進一步鼓勵病人承擔力所能及的生活活動，鼓勵他們勇于駕馭生活。適當?shù)幕顒硬粌H使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達到移性益志，對心理起到積極調(diào)控作用。
3.3加強基礎(chǔ)護理、切實做好晨晚間護理，及時巡視病房，多關(guān)心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強語言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責任感、同情心及良好的醫(yī)療護理技術(shù)實施各項工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時給病人滿足感、安全感及被尊重感。
3.4病情變化時的心理護理，當病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進食等癥狀時，護士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應(yīng)該注意對病人良好的心理勸導和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實例，鼓勵激發(fā)病人的求生欲望。
3.5治療過程中的心理護理，當病人在進行手術(shù)時、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準備，主動克服困難積極配合治療。
3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。
3.6.1音樂療法心理護理從宣教或經(jīng)驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發(fā)揮運用如音樂可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的樂曲對人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應(yīng)的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。
3.6.2疼痛的心理護理癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護士態(tài)度溫和、動作輕柔，對疼痛部位避免觸碰。護士要設(shè)法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當向病人解釋疼痛機制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動上來減輕疼痛。
3.7針對病人心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施盡量使病人已知患有“癌癥”但是整個臨終階段都懷有強烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇跡出現(xiàn)。我們以熱情、理解和負責的態(tài)度順應(yīng)其幻想，盡可能滿足其要求，當病人已知治療無望預想到死亡即將來臨而感到恐懼和悲傷就表現(xiàn)出失眠、暗自流淚、不思飲食等，我們就增加巡視次數(shù)，主動與病人聊天，轉(zhuǎn)移病人的思維和給予其感性的支持，婉轉(zhuǎn)的講解生與死的客觀規(guī)律，從而幫助病人從死亡恐懼中解脫出來。
當前最新的方式需要一線的員工或團隊，把自己的經(jīng)驗通過案例的方式總結(jié)出來，做成小段視頻，分享在內(nèi)部的平臺上。例如微信和自媒體方面的傳播，對于員工的培養(yǎng)方式有很大的變化，這是一種自我知識傳遞。侯正宇：我從公司管理者的角度，講一下HR到底缺什么，怎樣改變。阿里巴巴在2014年9月19日上市當天的市值是2310億美元，馬云到底是怎樣做到的呢？阿里巴巴的企業(yè)文化中，第一條是客戶至上，第二條是團隊合作，第三條是擁抱變化。我認為HR在擁抱變化方面，需要有所改進?，F(xiàn)在招聘有新的方式，有社交的方式，也有垂直性的方式。這些基本上都是屬于商業(yè)模式的創(chuàng)新，技術(shù)的創(chuàng)新并沒有太多。當前我們比較關(guān)注技術(shù)創(chuàng)新方面，所有的HR在看過一個人的簡歷后，都將其想象成是林志玲，結(jié)果來的可能是鳳姐，這個造成了我們心態(tài)極端的思路。我們就想改變這個問題，做一個移動視頻的剪輯。企業(yè)面試時，HR看完簡歷以后領(lǐng)導要看一下，然后部門再看一下，通過視頻剪輯可以減少兩個環(huán)節(jié)。對于個人來說，HR面試一個人可能不到5分鐘，就能確定是否錄用此人。通常，我在1分鐘之內(nèi)已經(jīng)決定是否錄用此人，但他可能從北京專程跑到上海面試，我不好意思只跟他聊1分鐘，這對面試者是相當大的折磨。視頻簡歷很好地解決了這一問題，因此視頻簡歷是一種發(fā)展趨勢。
Q1：王總給我們介紹了組織架構(gòu)和溝通模式，您能否再為我們詳細介紹一下呢？王娜：互聯(lián)網(wǎng)對顛覆傳統(tǒng)的組織架構(gòu)，更傾向于扁平化。之前可能更多的是一種垂直化的案例，或者是自上而下，或者是傳統(tǒng)的溝通模式?；ヂ?lián)網(wǎng)對組織架構(gòu)的影響，體現(xiàn)在溝通平臺的改變，形成了多元化溝通平臺，中間有一個渠道作為媒介，這個媒介就是互聯(lián)網(wǎng)或者移動互聯(lián)網(wǎng)。以前更多的是部門跟部門的溝通，現(xiàn)在更多的是人對人，點對點的溝通。傳統(tǒng)的架構(gòu)發(fā)生了很大的變化，需要打破部門跟部門之間的結(jié)構(gòu)，做到人跟人之間的溝通。首先，需要建立一些這樣溝通的渠道，讓大家能夠暢所欲言，甚至直接跟CEO溝通。例如現(xiàn)在最流行的微信，大家經(jīng)常組建各種溝通小組；還有微博，通過微博可以直接與我們的CEO對話。如果員工對企業(yè)有好的建議，能夠第一時間反饋上來，我們會在這方面采取一些激勵措施，以積分的形式定期為大家展示，這是更促進溝通的模式。
Q2：請為我們分享一下互聯(lián)網(wǎng)與招聘相結(jié)合的案例。JimmyLaw：互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用給人力資源管理工作帶來了便利，首先它促進了溝通。人力資源績效考核中一個非常重要的點就是溝通，而不是把目標制定好了，到年底做一個總結(jié)就可以了。溝通貫穿在績效考核的全過程，互聯(lián)網(wǎng)、自媒體的開發(fā)，使人與人之間的溝通更便捷，對于績效的管理起到了輔助作用。這些工具固然重要，但溝通仍需要面對面，面對面的溝通永遠比通過其他的方式溝通更有效，這只是一個手段，給你提供了更方便的工具，有很多事情還是需要人親力親為。
Q3：請您能不能給我們在座的提一下建議，比如在人力資源方面、在互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用方面。侯正宇：以往架構(gòu)的考核方式往往是HR上傳下來的，不僅僅是HR，包括中層管理者都上傳。高層制定了戰(zhàn)略，定好一年要實行多少預算目標，然后各個部門來執(zhí)行，這個目標要派人，我們的績效考核要跟上，往往是這樣的。企業(yè)老總要內(nèi)部改變，我們做了一個垂直式的培訓體系，把阿里的故事、蘋果的故事、小米的故事，包括剛才講的顛覆式創(chuàng)新，要求所有項目匯報人，每個月來聽我講一次課。我們將培訓列入績效考核體系里，如果這個月不培訓，那這個月的績效就沒了。HR部門這時需要創(chuàng)新，怎么管理他們，HR說有一個辦法，所有培訓的內(nèi)容必須放到HR培訓的課件里，如果不培訓，就面臨著HR發(fā)工資時，發(fā)現(xiàn)沒有績效工資，我們一個季度考核一次。通過這種方式，我們把互聯(lián)網(wǎng)思維進行強硬的、從上到下的傳播。
作者：李黃珍
1．1臨床資料:
選取自2007年6月至2013年2月期間在我院接受治療的慢性心力衰竭的患者92例，分為實驗組和對照組，每組46人。實驗組有男患者26例，女患者20例，年齡50－75歲，平均年齡(64．4±4．3);對照組有男患者30人，女患者16人，年齡54－77歲，平均年齡(66．4±3．5)。兩組患者經(jīng)過全面細致的檢查后均未發(fā)現(xiàn)其他重大系統(tǒng)疾病，同時兩組患者在年齡，性別，發(fā)病原因，身體狀況等均無明顯差異，具有可比性(P＜0．05)。
1．2方法:
對照組的患者給予常規(guī)護理。實驗組患者給予如下方法:患者入院開始就實施臨床護理路徑表的內(nèi)容。首先護士對剛?cè)朐旱幕颊哌M行入院介紹，包括熟悉醫(yī)院環(huán)境和作息時間、進行護理評估以及解釋臨床護理路徑的內(nèi)容和必要性，在取得患者的同意后，在路徑上對患者需要的、已經(jīng)執(zhí)行的內(nèi)容打鉤并且簽名。在入院后，護士對患者進行慢性心力衰竭的健康知識教育，從病因、體征、治療方法進行講解，以幫患者更好的了解疾病。在患者住院期間護士要嚴格的控制飲食，包括給予低熱量、低鹽、富含維生素、易于消化的食物，并且叮囑患者不要飽食。按照醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物，注意藥量、服藥方法和藥物的副作用。護士每天根據(jù)路徑上的要求以及患者的一般情況如活動、生活能力、年齡、家庭經(jīng)濟狀況等，制定相關(guān)護理對策，注意要對患者的心理能力、病情、家庭社會背景進行全面的評估，達到全面規(guī)范的護理。最后需要護士長以及相關(guān)負責人長期檢查患者的治療進度和護理措施落實的情況，給予指導監(jiān)督。
1．3觀察指標:
一段時間后，記錄患者住院天數(shù)、住院費用。出院前對患者進行慢性心力衰竭知識測評，試卷滿分100分，達標分數(shù)為80分。關(guān)于對醫(yī)護人員工作滿意程度對患者及其家屬進行走訪調(diào)查。
1．4統(tǒng)計學處理:
統(tǒng)計分析時采用spss17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x珋±s表示，采用T檢驗，計數(shù)資料用檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者住院天數(shù)、住院費用比較:
經(jīng)過對比觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的住院天數(shù)和住院費用明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組患者依從性、滿意度和健康教育達標情況比較:
經(jīng)過對比觀察，實驗組患者依從性(91．30%)明顯高于對照組(63．04%)，實驗組患者滿意度(95．65%)明顯高于對照組(69．57%)，實驗組患者分數(shù)達標(86．96%)明顯高于對照組(58．70%)，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
3討論
慢性心力衰竭是絕大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)局，也是導致死亡的主要原因。左心衰竭在臨床中比較常見，單純的右心衰竭較少出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭而致全身衰竭以及心肌疾病波及左、右心而發(fā)生全心衰竭。臨床上慢性心力衰竭的患者常表現(xiàn)為呼吸困難，肺部可見濕羅音，心電圖出現(xiàn)心肌缺血，胸片顯示肺水腫和肺淤血?；颊叱霈F(xiàn)肝腎功能不全、嚴重感染、腦血管疾病等可以不歸入研究范圍。心力衰竭的治療應(yīng)當以控制和延緩病情的發(fā)展為目的，緩解患者的癥狀，降低死亡率和改善長期預后。因此，心力衰竭患者的治療，必須從長計議。根據(jù)慢性心力衰竭發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)，我們選擇臨床護理路徑治療該類疾病，它的規(guī)范式治療適用于心力衰竭患者，對其恢復健康有促進的作用。臨床護理路徑是在美國建立起來的一種新型治療護理模式，經(jīng)過多年的研究實驗，已經(jīng)在國外臨床中取得了顯著的療效，包括提高了醫(yī)療的效率、減少了醫(yī)療費用等。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，患者對醫(yī)療水平的要求更高，不單單是治愈疾病，同時希望患者的舒適度提高，增加滿意度，這也成為醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一。在這樣的前提下，很多國內(nèi)的大型醫(yī)院開始慢慢的研究臨床護理路徑在治療疾病上的優(yōu)勢。有研究表明，臨床護理路徑可以保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，并且使患者和醫(yī)護人員更好的溝通，有利于疾病的治療。治療結(jié)束以后，醫(yī)護人員可根據(jù)臨床護理路徑的結(jié)果和評價，對每一個患者進行總結(jié)，這樣可以避免同樣的錯誤發(fā)生在下一個患者身上，以此提高醫(yī)療水平。臨床護理路徑的實用價值很高，具有科學性。慢性心力衰竭的臨床護理路徑能夠較少患者住院時間，增加床位的使用率，從而降低了住院費用，減輕患者負擔。
4結(jié)語
