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【關(guān)鍵詞】馬太效應;藥學期刊;辦刊理論
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.259 文章編號:1006-1959(2010)-05-1263-02
1.馬太效應
馬太效應(Matthew Effect),是指好的愈好,壞的愈壞,多的愈多,少的愈少的一種現(xiàn)象。名字來自于《圣經(jīng)•馬太福音》中的一則寓言。在《圣經(jīng)•新約》的“馬太福音”第二十五章中這么說道:“凡有的,還要加給他叫他多余;沒有的,連他所有的也要奪過來?！?968年,美國科學史研究者羅伯特•莫頓(Robert K.Merton)提出這個術(shù)語用以概括一種社會心理現(xiàn)象:“相對于那些不知名的研究者,聲名顯赫的科學家通常得到更多的聲望即使他們的成就是相似的,同樣地,在同一個項目上,聲譽通常給予那些已經(jīng)出名的研究者,例如,一個獎項幾乎總是授予最資深的研究者,即使所有工作都是一個研究生完成的。[1]”羅伯特•莫頓歸納“馬太效應”為:任何個體、群體或地區(qū),一旦在某一個方面(如金錢、名譽、地位等)獲得成功和進步,就會產(chǎn)生一種積累優(yōu)勢,就會有更多的機會取得更大的成功和進步。此術(shù)語后為經(jīng)濟學界所借用,反映貧者愈貧,富者愈富,贏家通吃的經(jīng)濟學中收入分配不公的現(xiàn)象。社會心理學上也經(jīng)常借用這一名詞,美國社會學家哈里德•朱克曼在研究了1901至1972年美國培養(yǎng)出來的71名諾貝爾獎獲得者的家庭出身后,提出了科學上的優(yōu)勢積累理論[2]。馬太效應,提出了強者越強,弱者愈弱,一個人如果獲得了成功,什么好事都會找到他頭上。
2.中國藥學會主辦期刊“馬太效應”的實證分析
在科技期刊辦刊過程中,是否也存在著這種優(yōu)勢積累效應呢?本部分內(nèi)容以中國藥學會主辦期刊為例,對中國藥學科技期刊的“馬太效應”進行了實證分析。
多指標綜合評價是科技期刊評價體系的一個基本趨勢,中國藥學會主辦期刊2009年的主要評價指標數(shù)值。1.中國天然藥物:影響因子1.152,五年影響因子1.289,即年指標0.147,基金論文比0.745,海外論文比0.049,被引率0.58,總被引頻次629;2.中國中藥雜志:影響因子1.072,五年影響因子1.28,即年指標0.081,基金論文比0.66,海外論文比0.018,被引率0.57,總被引頻次7920;3.藥學學報:影響因子1.017,五年影響因子1.122,即年指標0.134,基金論文比0.673,海外論文比0.032,被引率0.54,總被引頻次3874;4.中國藥學雜志:影響因子0.855,五年影響因子0.987,即年指標0.078,基金論文比0.495,海外論文比0.011,被引率0.5,總被引頻次5087;中草藥,中國藥物化學雜志,中國新藥與臨床雜志,中國海洋藥物,中國藥學(英文版),藥物流行病學雜志,中國臨床藥學雜志,中國現(xiàn)代應用藥學雜志,中國醫(yī)院藥學雜志,中國新藥雜志等雜志其影響因子都在0.522-0.772之間,總被引頻次在2995-8445之間。
中文核心期刊收錄、國際數(shù)據(jù)庫收錄、近年獲獎情況及2009年中國科協(xié)精品科技期刊中的雜志:中國藥學雜志,藥學學報,中國中藥雜志,中草藥,藥物評價研究,現(xiàn)代藥物與臨床,藥物分析雜志,中國醫(yī)院藥學雜志,中國臨床藥理學雜志,中國海洋藥物,中國新藥與臨床雜志,中國現(xiàn)代應用藥學雜志,中國藥物化學雜志,中國新藥雜志,中國藥學(英文版),藥物流行病學雜志,藥物生物技術(shù),中國天然藥物等。
在上述藥學期刊中,辦刊歷史最悠久的三種期刊分別為《藥學學報》、《中國藥學雜志》、《中國中藥雜志》,其辦刊歷史都達50余年。《藥學學報》的2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率分列19種藥學會期刊的第4,2,2,3位,《中國中藥雜志》的2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率、總被引頻次分列19種藥學會期刊的第2,2,3,2,2位,這兩個期刊是中國藥學會主辦期刊獲得“2009中國科協(xié)精品科技期刊”B類資助項目資助的期刊,它們不僅辦刊歷史悠久,辦刊實力雄厚,且入選多版《中文核心期刊要目總覽》,多次獲獎,多次獲得科協(xié)精品科技期刊項目資助,被多家國際權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄。期刊的發(fā)展進入了穩(wěn)定的良性循環(huán)階段,成為中國藥學科技期刊的龍頭老大,在藥學科技期刊界和中國藥學科研領(lǐng)域中具有很強的影響力。
而另一方面,辦刊時間最短的《中國天然藥物》,2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率幾項指標都居藥學會期刊的第1位,成功入選2008版《中文核心期刊要目總覽》,也成為“2009中國科協(xié)精品科技期刊”的非資助類項目,國際數(shù)據(jù)庫收錄與期刊獲獎情況也名列前茅。《中國天然藥物》在較短的時間內(nèi)就克服了辦刊瓶頸,將“馬太效應”的積極影響帶到了辦刊實踐中,成為藥學會主辦的最具成長性、發(fā)展前景良好的年輕期刊。
綜合分析,發(fā)現(xiàn)中國藥學會主辦的藥學科技期刊的綜合狀況已經(jīng)形成了明顯的馬太效應。在當今知識經(jīng)濟時代的大背景下,科學研究迅猛發(fā)展,科技期刊也得到了長足的進步和數(shù)量上的不斷增長。學科范圍相近的多種期刊之間的競爭在所難免,競爭力強、影響力高、綜合實力強、辦刊歷史悠久、辦刊背景與實力雄厚的期刊明顯在影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率、總被引頻次、獲獎情況、受資助情況、被權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄等方面占有優(yōu)勢,誰先獲得優(yōu)勢,誰就有可能獲得更好的發(fā)展。
3.科技期刊“馬太效應”的理論辨析
3.1 科技期刊稿源及作者的經(jīng)濟學特征。所有的經(jīng)濟疑問與問題都產(chǎn)生于稀缺性。在同一科學研究領(lǐng)域稿件作為一種資源,具備明顯的稀缺性特征;本領(lǐng)域研究人員,也就是作者源也具備稀缺性特征。稿源是凝結(jié)知識和信息資源的形式,在知識經(jīng)濟時代,其性質(zhì)遵循邊際效益遞增法則,因為知識和信息資源的積累具有正反饋的特性,所以稿源的壟斷形式能產(chǎn)生出更多的價值。同樣道理,對本領(lǐng)域優(yōu)秀作者源的壟斷形式也能產(chǎn)生出更多的價值。對稿源和作者的競爭形成了科技期刊競爭的主要方面,優(yōu)秀期刊能得到更多的優(yōu)秀作者和稿件,反之亦然。
3.2 各個刊物的辦刊能力、環(huán)境、條件存在客觀的差異性。每個刊物的辦刊能力,包括人力、物力、財力等在客觀上存在很大的差異,辦刊條件上又存在主辦單位重視程度的差異,辦刊地點也存在科學研究水平的地域差異,這些客觀條件都影響了科技期刊的發(fā)展。在這些基礎條件上占優(yōu)勢的期刊很容易受到“馬太效應”的積極影響,反之亦然。
3.3 造成科技期刊“馬太效應”的物質(zhì)條件。在如今的大科學時代環(huán)境下,科技期刊的辦刊成本日益提高。高水平辦刊人才的需求、辦公設備的改進、印刷成本的上升、發(fā)行渠道的拓展等諸多方面都對辦刊資金提出了高于以前若干倍的需求。辦刊基礎及實力雄厚的期刊不僅能得到優(yōu)良的聲譽和口碑,還能得到大量的資金資助,相反劣勢期刊的物質(zhì)條件就差了很多,財富和資源集中在少數(shù)優(yōu)秀期刊上,這就極大地強化了“馬太效應”。
3.4 中國現(xiàn)行科技期刊、學術(shù)評價體系。中國現(xiàn)行科技期刊評價體系、學術(shù)評價體系帶來的影響,使得權(quán)威期刊的機會更多。一方面,期刊評價體系的計算數(shù)值使得未受廣泛認可的藥學期刊由于較低的學術(shù)評價指標值,失去很多被資助、獲得獎勵的機會,這又進一步影響了期刊的發(fā)展和進步。另一方面,科研領(lǐng)域的學術(shù)評價標準又要求成果發(fā)表在影響因子較高或入選核心期刊的刊物上,這也使優(yōu)秀稿件自然地流向本已經(jīng)很優(yōu)秀的科技期刊上,而那些影響力較低的科技期刊由于優(yōu)秀稿源的匱乏,仍然陷在較低的學術(shù)評價指標中望洋興嘆。
4.科技期刊針對“馬太效應”的應對策略
4.1 借力“馬太效應”的積極作用。科技期刊在有優(yōu)勢的環(huán)節(jié)上加大人力、物力的投入,不斷創(chuàng)新,借助“馬太效應”擴大刊物的影響,利用現(xiàn)有的成功迎來更大的成功,在辦刊之道上不斷尋找新的機會和方式,改進辦刊模式,謀求跨越式發(fā)展。以《藥學學報》、《中國中藥雜志》為例,他們多年獲得中國科協(xié)精品科技期刊項目資助,在辦刊經(jīng)費、人才資源上形成了一定的規(guī)模,同時也就發(fā)展起了科技期刊的附屬產(chǎn)業(yè),例如其期刊網(wǎng)站功能豐富、實現(xiàn)稿件OA,過刊查詢及網(wǎng)絡預出版都走在了同類期刊的前列。近期,這兩本期刊又被WHO西太平洋地區(qū)醫(yī)學索引(WPRIM)收錄,在國際影響上又進一步。這些突出成績都可以說是“馬太效應”的積極影響,將優(yōu)勢積累不斷的疊加。
4.2 消除“馬太效應”的負面影響。劣勢期刊、辦刊時間較短的期刊應將刊物準確定位,努力提升核心競爭力。而掌握較多的稀缺要素,如優(yōu)質(zhì)稿件、優(yōu)秀作者,是提升期刊核心競爭力的根本。可以通過主動約稿,加強雜志宣傳,不收版面費等方式吸引優(yōu)質(zhì)稿源;進行特色欄目策劃和構(gòu)建;變被動為主動,選擇他刊沒有的領(lǐng)域進行開發(fā),突出特色。以《中國天然藥物》為例,該刊針對前沿熱點問題,約請行業(yè)內(nèi)知名的專家撰寫綜述文章,構(gòu)建了“思路與方法”欄目,提高了刊物的網(wǎng)絡下載量和引用量,提高了影響因子?！吨袊烊凰幬铩返摹八悸放c方法”欄目在綜述性文章的構(gòu)建中開辟了新的方式,取得了很好的效果,這不失為創(chuàng)新辦刊思路的一個有效路徑,專家也把為本欄目撰稿作為代表學科前沿與學術(shù)水平的標尺及學術(shù)榮譽。
借助行業(yè)學會打造出的品牌效應為較劣勢期刊減低或消除“馬太效應”的負面作用。行業(yè)學會、協(xié)會也可以成為行業(yè)學術(shù)期刊發(fā)展的助推劑,成為行業(yè)學術(shù)期刊發(fā)展的依托,學會可以借助合力提升每一本刊物的發(fā)展空間。中華醫(yī)學會系列期刊在這方面做出了突出的成績,截至2009年8月,中華醫(yī)學會主辦的醫(yī)學期刊已達122種,中華醫(yī)學會系列雜志經(jīng)過百余年發(fā)展壯大,已形成學科分類合理、種類齊全的系列學術(shù)期刊群,被公認為國內(nèi)學術(shù)水平最高、編輯出版質(zhì)量最好、最具學術(shù)權(quán)威性的醫(yī)學期刊群體。中華醫(yī)學會系列期刊借助這一品牌效應形成了良好的發(fā)展態(tài)勢。
參考文獻
[1] 羅伯特•莫頓.論理論社會學[M].北京:華夏出版社,1990.
醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法是藥學專業(yè)的基礎課，是數(shù)學基礎課中應用性最強的課程，是研究隨機現(xiàn)象的科學方法.它的思考方法與學生過去接觸過的學科不同，因此學習它時需改變以往的思考方式.目前，延邊大學藥學院采用的數(shù)理統(tǒng)計教材《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法》［1］是衛(wèi)生部規(guī)劃教材（1999年第3版），其內(nèi)容較為陳舊，方法簡單，特別是隨著計算機的普及與發(fā)展及在統(tǒng)計學中的廣泛應用，使原有教材內(nèi)容處于過時狀態(tài).延邊大學藥學院醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法課程的教學時間僅為30學時，教師若按教材內(nèi)容用傳統(tǒng)的教學方法講課，學生較難學到實用的統(tǒng)計知識和方法.為此，延邊大學基礎醫(yī)學院數(shù)理與計算機教研室在教學中進行了多方面的改革.
1轉(zhuǎn)變教育觀念
利用現(xiàn)代化學習工具學習當今社會發(fā)展所需要的知識是時代的要求，因此應轉(zhuǎn)變教育思想和更新教育觀念，改變以往的教學方式、學習方式和學習內(nèi)容，探索適應現(xiàn)代社會、經(jīng)濟、科技及文化發(fā)展的教育觀念和人才培養(yǎng)模式，形成培養(yǎng)適合21世紀所需要人才的教學體系.醫(yī)藥院校的數(shù)學應以應用為主要目的，應改變以掌握基本知識、基本理論及基本方法為目的的方式，把教學重點轉(zhuǎn)移到講解數(shù)理統(tǒng)計學概念、思考方法、形成及應用背景等，引導學生思考數(shù)理統(tǒng)計學的思維特征，理解數(shù)理統(tǒng)計學思想，引導學生應用數(shù)理統(tǒng)計學方法解決實際問題，以達到學以致用的目的.學好和用好醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計學并不需要高深的數(shù)學知識，而是要促使學生在學習數(shù)理統(tǒng)計學的時候改變思維模式，使學生從醫(yī)藥學的形象思維模式向數(shù)理統(tǒng)計學的抽象思維和邏輯推斷模式轉(zhuǎn)變，并結(jié)合教材中例題的講解、學生自身實例資料的分析及作業(yè)的批閱使學生理解和掌握統(tǒng)計學中的基本概念、基本方法、統(tǒng)計符號及公式等.
2精簡和更新教學內(nèi)容
在教學內(nèi)容方面做到突出實用性，適當?shù)販p少或減弱概率論部分的理論性和難度，以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數(shù)理統(tǒng)計的基礎知識加以介紹.在假設檢驗部分注意闡述數(shù)理統(tǒng)計方法的思想、應用的背景及應用中所需的條件，重點講解假設檢驗應該如何選取原假設和備擇假設，如何對得出的結(jié)論進行合理的解釋;在參數(shù)估計部分著重地講解參數(shù)估計在實際應用中的重要性、合理性及應用中應注意的問題，區(qū)間估計中置信區(qū)間的理解及單側(cè)置信限在應用中的意義等;在方差分析部分講清楚引進方差分析的意義、假設檢驗的方法對多個總體進行多次t檢驗時的缺點、方差分析應用的條件及合理解釋檢驗結(jié)果等;在回歸分析部分注意闡述量與量之間的關(guān)系、回歸方程的理論意義及對回歸方程結(jié)果在應用中的解釋等.目前SPSS軟件是國際醫(yī)學論文中應用最廣泛的統(tǒng)計軟件［2］，國內(nèi)的大部分醫(yī)學期刊也要求論文數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析要應用統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計檢驗結(jié)果要用P值來表示，更要求學生了解統(tǒng)計軟件的使用方法，做到正確使用統(tǒng)計軟件.
3互動式的教學方法培養(yǎng)應用、創(chuàng)新型人才
傳統(tǒng)的教學方式是知識傳授型教學，即教師在課堂上灌輸知識，在有限的時間內(nèi)按教學大綱要求把大量的教學內(nèi)容盡可能地講授完畢，不能有效地調(diào)動學生對學習的主動性，忽視學生應用能力的發(fā)展，結(jié)果導致學生把主要精力投入到統(tǒng)計計算上，很難有時間去深入分析統(tǒng)計結(jié)果.互動式教學方法要求教師在教學中充分發(fā)揮教師的主導作用，同時讓學生處于教學的中心，在加強課堂討論的同時，由教員歸納總結(jié)，充分調(diào)動學生的學習興趣，提高學生的主動性和創(chuàng)造性.統(tǒng)計學應用能力的培養(yǎng)主要指可正確選擇和應用統(tǒng)計分析方法解決醫(yī)藥學科學研究和醫(yī)藥工作中的實際問題［3］.為了避免學生濫用及錯用統(tǒng)計方法，教師要重點講清各種方法的適用條件及特點.在考試方法上亦采用開卷考試，使學生不再花大量時間去推敲和死記那些復雜的公式，不再難于分清和理解符號及公式.通過幾年來的改革實踐，發(fā)現(xiàn)上述教學內(nèi)容、方法及手段的改革增強了學生的學習興趣，使學生真正體會到數(shù)理統(tǒng)計學的內(nèi)容在醫(yī)藥及日常生活中的應用價值，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，取得了良好的效果.
［參考文獻］
［1］劉定遠.醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.20.
1改進傳統(tǒng)內(nèi)容，注重課程的實用性
藥劑學作為一門以化學、生物學、醫(yī)學等學科為基礎的交叉學科，隨著這些學科的發(fā)展和相互滲透，藥劑學也迎來了其飛速發(fā)展的時代。新輔料、新設備、新技術(shù)和新理論的不斷涌現(xiàn)，藥物制劑新標準的實施，使得藥劑學的課本內(nèi)容的更新速度遠遠落后于藥劑學的發(fā)展速度。在這種情況下，注重對傳統(tǒng)教學內(nèi)容的補充，是非常有利于擴充學生的知識面并激發(fā)學生對于學科前沿知識的興趣的。如在藥劑學課堂上介紹生物技術(shù)制劑新實例、新型抗癌藥物制劑的改良以及發(fā)展情況獲得學生的一致好評。同時，在教學過程中對藥劑學的教學內(nèi)容重新進行了設計，在講解理論的同時，更加注重課程的實用性。在藥劑學教學內(nèi)容的設計過程中，我們以典型藥物制劑為載體，根據(jù)藥物制劑制備的工藝流程，選取教學內(nèi)容和設計教學方法，以培養(yǎng)學生對典型藥物劑型制備的了解，培養(yǎng)學生的自主學習能力，使學生能夠做到舉一反三;明確制藥企業(yè)藥物制品生產(chǎn)的流程，主要包括原料藥的篩選，針對不同病癥進行的藥物劑型設計，尤其是藥物新劑型及制劑新技術(shù)的實際應用，藥物處方設計的優(yōu)化，制劑的制備工藝優(yōu)化調(diào)整，新制劑的質(zhì)量控制，這些過程基本涵蓋了目前制藥企業(yè)新產(chǎn)品研發(fā)及生產(chǎn)的全部過程;同時涵蓋質(zhì)量控制、安全意識等相關(guān)方面的內(nèi)容。通過這些教學內(nèi)容、教學情境的設計來激發(fā)學生的學習興趣引導學生進行學習，提高了學生提出問題和解決問題的能力，有力地幫助了學生在畢業(yè)后與企業(yè)相關(guān)崗位的對接。
2強化實驗教學，增加校外實踐
傳統(tǒng)的藥劑學實驗模式比較單一，學生只需要在老師的指導下按照教材步驟進行操作就能完成實驗，導致學生機械操作、不動腦筋、學習熱情不足，無法在實驗過程中對理論知識進行再理解，更無法談及理論與實踐相結(jié)合，解決實際問題的能力較弱［4－6］。因此，在藥劑學實驗教學中，我們努力將學生的被動性實驗轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有詫嶒?要求課前對實驗進行預習，了解該實驗中所涉及到的理論知識及最終目的，在課堂上通過提問強化學生對于知識的理解;針對實驗中涉及的關(guān)鍵步驟進行討論和分析，一方面減少實驗失敗的概率，另一方面也實現(xiàn)了對學生的知識強化;指定實驗內(nèi)容，但不強制實驗方法，引導學生進行主動設計，允許學生對失敗的實驗進行重復操作，并通過對失敗的實驗的共同討論加強學生對于知識的深入理解。這一系列努力既保證了學生系統(tǒng)地獲得知識和技能，又能使學有余力的學生更多的發(fā)揮自己的能力;既可以充分激發(fā)學生的學習興趣，又可以培養(yǎng)學生的實驗能力和創(chuàng)新精神。如在軟膏的制備及基質(zhì)對藥物釋放的影響這一實驗中，允許學生根據(jù)自己的興趣自由選擇材料以制備油脂性基質(zhì)、乳劑型基質(zhì)或水溶性基質(zhì)的軟膏劑，激發(fā)了學生極大的熱情，部分同學利用課后時間根據(jù)該實驗原理自制了不同種類的護手霜和面霜，學習氛圍一片熱烈。另外，醫(yī)藥學院與多家企業(yè)建立了良好的互惠互利合作關(guān)系。因此我們在課程建設和教學過程充分利用了企業(yè)的相關(guān)資源，按照企業(yè)的生產(chǎn)任務安排情況，在校外實踐基地進行實訓，實現(xiàn)真實情境下的教學，使學生能夠有機會將所學內(nèi)容和生產(chǎn)實際結(jié)合起來。
1.1藥學技術(shù)人員素質(zhì)偏低。受歷史條件的影響，醫(yī)院藥學技術(shù)人員的業(yè)務素質(zhì)偏低，在基層醫(yī)院尤為明顯，基層醫(yī)院藥學人員普遍存在“二低一高”（低學歷、低職稱、高年齡）現(xiàn)象。同時外出學習和交流的機會較少，導致藥學服務難以在基層全面開展。1.2對藥學服務的重視程度不高。“重醫(yī)輕藥”的思想在社會上普遍存在，導致醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院藥學工作不夠重視。而開展臨床藥學工作是個投入大、短期效益低的工作。特別是近幾年醫(yī)改中提出的破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”以及藥房托管模式，更是把醫(yī)院藥學工作推入絕境，許多醫(yī)院干脆把藥劑科交給醫(yī)藥公司管理。1.3開展藥學服務的設備條件差。近年來，隨著國家對醫(yī)院藥學工作的重視，以臨床藥學為主的藥學服務在醫(yī)院相繼開展，但與之相關(guān)的設備條件沒有跟上，沒有開展血藥濃度監(jiān)測的設備，沒有進行藥物咨詢需要的電腦和軟件。醫(yī)院藥學服務的開展還停留在純手工的層面。1.4藥學服務內(nèi)容簡單，臨床藥學工作還得不到臨床醫(yī)師的認可。雖然現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院已開展了藥學服務工作，如門診用藥咨詢、參與臨床查房會診、開展藥物信息收集以及處方點評工作。但藥學服務的內(nèi)容簡單、范圍較窄，沒有真正體現(xiàn)醫(yī)院藥學服務的內(nèi)涵，提供的服務價值也不高[2]。
2藥品調(diào)劑中開展藥學服務的模式
藥品調(diào)劑是醫(yī)院藥學服務的常規(guī)業(yè)務，占醫(yī)院藥學服務工作的50%～70%。調(diào)劑藥品作為臨床藥學服務的第一個層次，可以與患者面對面，是臨床藥學服務的前沿，也是聯(lián)系醫(yī)護患的紐帶。在藥品調(diào)劑中探索適合基層醫(yī)院的藥學服務是我們近期的目標。做好調(diào)劑中的藥學服務，逐步實現(xiàn)大藥學服務的目標。
2.1審方調(diào)劑
[3]2.1.1藥師收到處方后，應詳細審查處方的前記、中記、后記的內(nèi)容看醫(yī)師是否書寫正確，是否有遺漏。重點檢查患者姓名、年齡、性別和處方開具日期，避免所用藥物對患者造成傷害。2.1.2檢查處方的臨床診斷，判斷處方用藥與臨床診斷的一致性。根據(jù)患者的基本情況和臨床診斷，審查處方中藥物的劑型、劑量、用法、給藥途徑和療程的適宜性。防止超說明書用藥，避免不合理用藥和重復用藥，有藥物濫用和用藥失誤的現(xiàn)象及時提醒醫(yī)師進行修改簽名。2.1.3重點審查處方中藥物名稱、劑量、數(shù)量，避免醫(yī)師書寫錯誤，造成醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故。再次審核藥品劑量、劑型、用法、用量與給藥途徑的合理性；藥品相互之間潛在的相互作用和配伍禁忌等。重點審查超過五種以上藥品的處方。2.1.4對高危、毒麻及的審核，嚴格執(zhí)行相關(guān)政策。既避免該類藥物的錯用、亂用和濫用，又維護患者應用該類藥物的權(quán)利，通過藥學服務發(fā)揮特殊藥品在治療疾病、維護健康中的重要作用。
2.2發(fā)藥核對
2.2.1發(fā)藥前按照審方調(diào)劑的程序再一次審核處方。嚴格執(zhí)行“四查十對”制度。根據(jù)處方藥物順序逐字讀出藥品的名稱、劑量和用法。再次確認藥品的批號和效期。確保調(diào)劑的準確性。2.2.2在藥品包裝袋上注明患者姓名、用法用量、注意事項和給藥途徑等信息。呼喚患者姓名進行發(fā)藥，告知保存方法及注意事項，必要時告知科室聯(lián)系方式。在存放中有明顯變化的藥品，禁用同一包裝，并告知患者。
3開展用藥咨詢和用藥宣教
基層醫(yī)院開展臨床藥學服務面臨重重困難，但可以在做好調(diào)劑的同時做好患者的用藥咨詢工作。我們在完成調(diào)劑工作的同時，抽調(diào)業(yè)務能力較強的人員，配備必要的藥學應用軟件。及時準確解答患者提出的與用藥有關(guān)的疑問。通過面對面的服務，解除患者及其家屬用藥中的疑慮，提高患者用藥依從性。通過這些工作，一方面可以做好臨床藥學的前沿工作，如開展藥物不良反應的監(jiān)測、收集、報告等，另一方面也可以樹立藥學權(quán)威，為今后的藥學服務打下基礎。
4做好處方點評
一以有機化學實驗為起點
培養(yǎng)本科生科研素質(zhì)從以上參與有機化學實驗教學改革的學生中，組建本科學生課外科研興趣小組，長期指導學生進行課外科研實驗、資料查閱、實驗設計、學生課題申請、論文撰寫、課外學術(shù)作品競賽和考研輔導等一系列的提高學生科研素質(zhì)為目的的活動。在教師的合理引導下，在筆者所進行教改的2個實驗班中，實驗組有多達18名同學主動強烈要求進入教師的科研實驗室參與課外科研活動。由于學生的課余科研活性以不影響學習為前提，因此筆者隨后挑選了14名成績中等及以上的同學，分成了2組，在一年二期的時候分別進入了兩個不同實驗室。與筆者以往通過其它途徑所帶的課外興趣小組的學生相比，這些學生思想動機總體相對較端正，除了5個學生由于急功近利、功利思想較強等原因而中途流失外，其它學生一直踏踏實實，完成了多個環(huán)節(jié)的課外科研活性內(nèi)容，堅持到大四完成畢業(yè)論文。在進入實驗室初期，這些學生跟著老師或不同研究生學習一些最基本的實驗技能，同時也參與研究生的文獻檢索、實驗設計、匯報等工作。經(jīng)過一個學期的鍛煉后，盡管有專業(yè)知識的限制，但是由于學生的主動積極進取學習，大部分同學已經(jīng)掌握了所在實驗室的基本實驗技能，熟悉了所在實驗室專業(yè)中文期刊的檢索，也初步懂得了簡單實驗的研究方案、技術(shù)路線的設計。經(jīng)過一年的培養(yǎng)后，在教師的指導下，學生設計并進行了獨立的科研實驗。在二年二期的時候，利用前期實驗結(jié)果，指導學生撰寫并積極申報省、校級大學生創(chuàng)新科技計劃項目。課題完成時指導學生撰寫科研學術(shù)論文，利用取得的科研成果指導學生參與大學生課外學術(shù)作品等競賽。以上完成的學生科研課題同時可以作為學生的本科畢業(yè)論文。由于科研課題在大三基本完成，因此，在大四時學生可以全身心的投入考研或者其它與就業(yè)相關(guān)的個性化活動中。通過三年多的課外科研活動及組隊參與挑戰(zhàn)杯作品競賽，學生的潛力得到了充分的發(fā)揮，不僅培養(yǎng)增強了學生進行實驗設計、動手操作和論文撰寫等方面的科研能力，也鍛煉提高了學生的自制力、毅力、團隊協(xié)作等方面的能力，整體綜合素質(zhì)較高。例如，首先組隊的兩組學生中先后申請并完成了三項省大學生科技創(chuàng)新活動計劃項目和多項校學生科研項目；同時也發(fā)表了學生第一作者的論文或會議論文3篇；其中一組學生的作品獲得了第十二屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學生課外學術(shù)科技作品競賽一等獎；由于畢業(yè)論文是幾年積累的結(jié)晶，這些學生的本科畢業(yè)論文整體水平較高，避免了目前普遍存在的本科畢業(yè)論文來自于教師科研成果的“拿來主義”。其次由于小團隊有自己的目標和信念，大部分同學都能夠至始至終堅持利用課外時間進行充電，其中有3個同學從大學一年二期到三年二期暑假，每個寒暑假都能留在實驗室做實驗，每個寒暑假只休息兩周時間。再次，在所帶教的學生中，學生的學習成績總體不是特別好，只有一人次拿過一等獎學金，但由于綜合素質(zhì)強，在研究生考試中脫穎而出，有5人考取了碩士研究生，其中有北京大學和浙江大學各一名（整個學院當年考取985學校研究生僅僅3名）。
二小結(jié)與重點
院校相比，由于一般院校藥學本科學生總體科研素質(zhì)相比較弱，如何個性化的提高一般院校藥學本科生的科研素質(zhì)是非常重要的課題。筆者通過小范圍的以有機化學實驗教學為基礎/起點培養(yǎng)一般院校藥學本科學生的科研素質(zhì)的探索，能夠充分發(fā)掘出具有科研潛質(zhì)的學生，并激發(fā)出了學生在科研方面的潛能，學生的綜合素質(zhì)也得到了進一步提升，能夠為一般院校藥學本科生進行科研“早教”提供一定的參考。
作者：吳建章 單位：溫州醫(yī)科大學藥學院
一個好的創(chuàng)意與手段是否能達到預期的效果，是否能讓多媒體技術(shù)在教學過程中的應用效應達到最大化，需要進行非常周密的設計與制作。以最新版《中國藥典》和GMP為基準，采用專題化的方式設計，按照藥物制劑的工作要求和劑型類別，以典型制劑為載體，將藥物制劑的系統(tǒng)知識與實踐經(jīng)驗直接結(jié)合起來，將制劑基本技術(shù)與崗位操作相結(jié)合，循序漸進地提高學生的職業(yè)能力。以典型制劑、問題研討、問題解決等方式建構(gòu)內(nèi)容體系，引導有關(guān)知識和技能的學習，更好地融合學生的認知規(guī)律與制劑的工作過程，幫助學生將核心知識整合形成結(jié)構(gòu)體系，便于理解、把握重點知識、技能;用Flas或視頻展示制劑的生產(chǎn)工藝及基本要點、生產(chǎn)工藝規(guī)程和生產(chǎn)記錄，將學習內(nèi)容與制劑生產(chǎn)對接。課件制作以PowerPoint為基礎，內(nèi)插Flas和視頻，將教學內(nèi)容與展示形式進行一一對應，最終制作成可在任何電腦上進行操作的文件。
(二)教學實施
多媒體技術(shù)在整個教學過程中的作用只能是輔質(zhì)的，要防止讓多媒體技術(shù)唱“主角”的現(xiàn)象，因此在教學過程中還應注意以下幾點:
1.與時俱進，跟上行業(yè)發(fā)展對于已經(jīng)做好的多媒體課件，雖可反復使用，但不應“從一而終”。對于設計和制作好的多媒體材料，雖可反復應用，但由于藥學行業(yè)發(fā)展迅猛，新知識、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，所以任課教師要多看、多學，不斷進行修改、完善和提高。
2.，根據(jù)專業(yè)選擇內(nèi)容在制作多媒體教學材料時，雖然要盡可能對現(xiàn)有的素材和教學資源進行整合，盡量做到標準、規(guī)范，以適合不同專業(yè)的需要。但由于教學內(nèi)容和專業(yè)之間存在差異性，每一節(jié)課都有各自的特點和不同的教學內(nèi)容，在教學過程中的重、難點很難做到一致，有些內(nèi)容只需一張圖片就可清晰表達，有些則需拍攝視頻短片才能達到教學目的。因此在追求規(guī)范統(tǒng)一的同時，要允許個性化現(xiàn)象的存在。
3.集思廣益，發(fā)揮教學團隊的作用隨著知識經(jīng)濟時代的到來，各種知識、技術(shù)不斷推陳出新，人們在工作學習中所面臨的情況和環(huán)境也越來越復雜。有些問題單靠個人已很難解決，這就需要人們組成團隊，展開合作，團結(jié)互助，集思廣益。從對教材理解、預案設計、教學思路等入手，對教學計劃、教學中存在的疑問及重難點、教學方法等展開討論。通過相互交流與切磋，可使團隊中的每個成員既可以學到他人的長處，又可以發(fā)現(xiàn)自己的不足，通過反思，實現(xiàn)共同提高。
(三)存在的問題及反思
運用多媒體輔助教學雖然因其聲色兼?zhèn)?，可以通過播放視頻或者是Flas的形式向?qū)W生展示教學的重、難點，使學生能很好地把住教學重點，突破難點，從而激發(fā)學生的學習興趣，起到增強教學效果的作用，但任何事物都存在著正反兩個方面，多媒體輔助教學也如此，如過多、過濫使用，也會適得其反，因此在使用時應注意幾下問題:
1.完全或過多地依賴多媒體技術(shù)由于多媒體輔助教學有省時省力、可反復靈活操作的優(yōu)點，有的教師就一味地依賴多媒體輔助教學技術(shù)，當遇到電腦、投影儀等出現(xiàn)故障或停電時，就變得六神無主，手足無措，感覺不會講也不敢講了。這些教師完全忘了一切技術(shù)在教學中都只能起輔助作用，教師才是教學中“教”的主體，在教學過程中可能會有一些預料之外的事情發(fā)生，教師應因時、因事、因勢利導，從而實現(xiàn)教學效果的最大化。
2.師生交流減少，情感淡漠由于多媒體輔助教學的特殊性，需要教師通過電腦來完成教學任務，因此在一定程度上限制了教師的活動范圍，這一方面不利于教師對教學過程中學生學習情況的及時掌控，另一方面也不利于教師和學生之間的情感交流，從而影響到整個課堂的教學效果。因為教學過程需要教(教師)與學(學生)的互動，再好、再精致的多媒體教學手段也難以取代教師的作用，因為學生除了從課件等多媒體教學形式中獲取知識外，還要從教師的肢體語言、面部表情、抑揚頓挫的聲調(diào)中獲取信息，如教師想要的表達程度、對自己學習過程的實時評價等。
傳統(tǒng)的數(shù)學課堂把豐富復雜、動態(tài)變化的教學過程簡約化歸為“明算理，重練習”的特殊認識活動，導致數(shù)學課堂變得機械、沉悶和程序化，缺乏生機與樂趣，缺乏對智慧的挑戰(zhàn)。學生學習起來覺得枯燥、乏味，沒有激情。那么怎樣才能使課堂氣氛活躍，使學生擁有濃厚的學習興趣呢？我覺得可以從以下幾個方面著手：
一、用新穎有趣的教法誘發(fā)學習興趣
小學生好奇心強，求知欲強烈，容易被新奇的事物吸引。這就要先在學生面前揭示出一種新的東西，激發(fā)起他們的驚奇感。這種情感越能抓住學生的心，他們就越迫切地想要知道、思考和理解。這就需要我們要善于用新穎的教學方法引起他們對于學習內(nèi)容的好奇感，從而神情專注、興趣盎然地投入到學習活動中來。例如果在教學“乘法的初步認識”時，我是這樣導入的，我說：“今天老師要和小朋友們開展計算比賽，比一比誰算的又對又快，接著我出示了如下題目：5+5+5，4+4+4+4+4，6+6+6+6……+6（100個6）看了題目以后，小朋友們馬上投入到緊張的計算比賽中去，正在興致勃勃的把數(shù)字一個一個的加，我卻立即說出了得數(shù)。小朋友們一個個你看看我，我看看你覺得很奇怪。這時我說：“其實，老師做加法的本領(lǐng)并不比你們強，只是我掌握了一種新的運算方法，掌握了這種方法以后，算幾個相同加數(shù)的加法時，速度就會快多了。這種運算叫乘法，你們想學嗎？”正是這一舉措，展示了乘法這一教學內(nèi)容的內(nèi)在魅力和巨大作用，無疑把學生緊緊地吸引住了，從而誘發(fā)了學生急切學習乘法的需要和強烈的學習興趣。
二、用數(shù)學本身的內(nèi)在力量喚起學習興趣
在數(shù)學教學中，要努力把數(shù)學這種內(nèi)在力量顯示出來，使學生看到一個“快樂的數(shù)學王國”，使學生潛移默化的對數(shù)學產(chǎn)生深刻的興趣。
如在教學“20以內(nèi)個數(shù)的認識”時，我出了這樣一道題：同學們排隊做操，小華的前面有6個同學，后面有9個同學，這一隊一共有多少同學？讓學生解答，結(jié)果學生們不假思索的告訴我：6+9=15（個）?？粗鴮W生們一個個神氣的神態(tài)，我并沒有急于表態(tài)，而是講了一個故事：兔媽媽帶小兔們到草地上去做游戲。天黑了，兔媽媽讓小兔們把隊伍整理好準備回家。她認認真真的數(shù)了數(shù)，大吃一驚：“不好，丟了一只小兔”。她又仔仔細細數(shù)了一次，小兔卻一只都沒少。為什么16只兔子變成了15只呢？這時學生們頓有所悟，邊笑邊喊：“兔媽媽把自己都忘了數(shù)了。”也正是此時，學生們馬上意識到剛才那道題存在的錯誤。紛紛表示怎么把小華給忘了。如此妙趣橫生的數(shù)學內(nèi)容，當然深深的吸引了學生。此外，還可以組織一題多變，一題多解，一題多問，一題多算，一題多編等活動，顯示出數(shù)學特有的內(nèi)在力量，喚起學生對之產(chǎn)生深刻的興趣。
