時(shí)間：2023-04-13 17:26:49
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、建立健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
醫(yī)院要建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，定期一些相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革文件，組織各級(jí)部門學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，以黨的方針政策作為領(lǐng)導(dǎo)的方向，在規(guī)劃工作時(shí)，要放眼全局，實(shí)行科學(xué)的管理方式。另外，各護(hù)理人員要掌握醫(yī)院工作的相關(guān)規(guī)章制度及崗位職責(zé)，明確自己的工作范圍。在實(shí)際工作中，要按章辦事，處理好工作中出現(xiàn)的各種矛盾，并要堅(jiān)持公平公正的原則，護(hù)士之間應(yīng)相互學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，并切實(shí)執(zhí)行，以制度的落實(shí)規(guī)范自身行為。
2、實(shí)行小組制包干、責(zé)任到患者的工作模式。
護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)、責(zé)任護(hù)士“包病人”，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確，包床到護(hù)，由床位護(hù)士具體負(fù)責(zé)分管患者護(hù)理工作的實(shí)施與落實(shí)，組長(zhǎng)在做好自己所管床位患者護(hù)理的同時(shí)，負(fù)責(zé)本組工作的落實(shí)與檢查。護(hù)士清楚自己所負(fù)責(zé)的患者，患者知道誰(shuí)是照護(hù)自己的護(hù)士，做到患者的每一次治療、每一個(gè)護(hù)理操作、每一項(xiàng)化驗(yàn)檢查、每一天基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)都有護(hù)士關(guān)心、有護(hù)士服務(wù)、有護(hù)士落實(shí)、有護(hù)士負(fù)責(zé)、有護(hù)士檢查。
3、真正按基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。
醫(yī)院通過(guò)多種方式督促護(hù)士學(xué)習(xí)全新護(hù)理模式的理論技巧，通過(guò)撰寫(xiě)《護(hù)士服務(wù)手冊(cè)》等規(guī)范護(hù)士的各項(xiàng)行為，落實(shí)好生活護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者從入院到出院以及出院以后的全方位護(hù)理服務(wù)，真正做到全程無(wú)縫隙護(hù)理，讓患者放心，讓家屬安心。設(shè)立宣傳欄為病人提供生活及醫(yī)療常識(shí)，并為病人準(zhǔn)備如針線包、塑料袋、剪刀等基本生活用品，提供為病人代管物品、購(gòu)買用品等人性化服務(wù)，方便病人安心養(yǎng)病。有條件的醫(yī)院，還可提供代替患者取藥、結(jié)賬等全程化服務(wù)[1]。
4、加強(qiáng)安全防范措施。
醫(yī)院要加強(qiáng)安全管理，做好應(yīng)對(duì)緊急安全事件的預(yù)防工作，確保醫(yī)護(hù)人員以及患者的安全。護(hù)理人員做好職業(yè)安全防護(hù)措施，必須立足于積極預(yù)防，采取切實(shí)有效的措施。做好防感染工作，如已經(jīng)發(fā)生感染等問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，迅速處理，不得隱瞞實(shí)情。
二、結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1、各病區(qū)專科護(hù)理具有護(hù)理重點(diǎn)。
專科護(hù)理的執(zhí)行到位充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵，各病區(qū)的?？谱o(hù)理重點(diǎn)要與專科疾病特點(diǎn)相結(jié)合，床位護(hù)士主動(dòng)深入病房，完成各項(xiàng)護(hù)理操作。
2、給予專業(yè)健康指導(dǎo)，全面貫徹健康教育。
患者自入院開(kāi)始到出院，其間的飲食、用藥、治療、特殊檢查、手術(shù)等相關(guān)常識(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)與患者、家屬溝通，主動(dòng)傳授一些相關(guān)健康知識(shí)以及簡(jiǎn)單的護(hù)理技巧。各科室制定分病種健康教育路徑，將健康教育全面貫穿于患者的入院到出院及出院后的全程，同時(shí)也貫穿于護(hù)理工作的全程，患者的入院教育、出院指導(dǎo)、包括出院后的回訪都由床位護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)。不僅對(duì)病人做好健康教育，也對(duì)家屬做相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，更加強(qiáng)出院后的康復(fù)指導(dǎo)。另外，適時(shí)召開(kāi)患者座談會(huì)、健康知識(shí)講座等，讓患者了解更多健康以及護(hù)理小知識(shí)[2]。
3、為患者著想，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境。
在對(duì)病人實(shí)施特殊治療時(shí)尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。在日常的病房護(hù)理工作中，護(hù)士不僅要為病人提供病情護(hù)理的保障，還要多為病人著想，創(chuàng)造良好的療養(yǎng)氛圍，提高與病人之間的溝通，了解病人的需要，還應(yīng)學(xué)會(huì)傾聽(tīng)病人的心聲，找到病人的癥結(jié)所在，減少因病人的心理變化導(dǎo)致對(duì)病情的不利。對(duì)于病人的一舉一動(dòng)，護(hù)士要善于分析，耐心做好工作。同時(shí)，為病人提供清潔、舒適、便捷、私密的服務(wù)環(huán)境。
三、建立完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制
在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，高度重視護(hù)士積極性的充分調(diào)動(dòng)。
一是實(shí)現(xiàn)護(hù)士的崗位管理。在編護(hù)士與合同制護(hù)士管理上一視同仁，實(shí)施護(hù)士的崗位管理?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，并按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性。
二是績(jī)效考核與薪酬分配相結(jié)合。部分醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)士護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績(jī)效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件，制定《護(hù)士崗位職》、《護(hù)理人員績(jī)效考核辦法》等[3]。
四、簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
簡(jiǎn)化文書(shū)書(shū)寫(xiě)主要是兩個(gè)方面，一是與醫(yī)生病程記錄重復(fù)的內(nèi)容，二是與日常護(hù)理工作關(guān)系不大或不重要的書(shū)寫(xiě)，確保摒棄的是“無(wú)用功”。采用表格化護(hù)理記錄單。護(hù)士只需填寫(xiě)體溫單、醫(yī)囑單、危重癥患者護(hù)理記錄單，取消一般患者護(hù)理記錄，采用表格化護(hù)理記錄單，使得護(hù)士有更多時(shí)間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患間的溝通。
五、提高病房管理水平，實(shí)施病房無(wú)陪護(hù)
病房無(wú)陪護(hù)試點(diǎn)工作的著眼點(diǎn)并不是禁止家屬陪護(hù)，而是讓患者不再需要家屬陪護(hù)。提高病房管理水平，改變因家屬陪護(hù)過(guò)多而導(dǎo)致的病房秩序混亂，患者與患者間糾紛增多等問(wèn)題。核心是通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者進(jìn)病房后不再需要家屬陪護(hù)，安心接受治療，做到“把時(shí)間留給護(hù)士，把護(hù)士留給患者”。
1、醫(yī)院對(duì)所有相關(guān)管理、服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的梳理。調(diào)整配餐管理，取藥程序，加強(qiáng)后勤物資保障，充實(shí)保安等相關(guān)部門力量，把服務(wù)直接送進(jìn)病房。
2、盡量充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高床護(hù)比。
1.1一般資料選取2013年8月~2014年7月在本院住院的外科患者118例進(jìn)行分析。隨機(jī)將118例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組60例患者中男32例,女28例,年齡24~69歲,平均年齡42.5歲；對(duì)照組58例患者中男34例,女24例,年齡23~70歲,平均年齡42.8歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1循證護(hù)理方法實(shí)施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問(wèn)題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過(guò)查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對(duì)患者問(wèn)題找到解決的方法。③對(duì)患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對(duì)其護(hù)理時(shí)要采取無(wú)菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的治療措施。
1.2.2常規(guī)護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對(duì)入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流,給患者實(shí)時(shí)的關(guān)心,讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實(shí)施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。
1.1使護(hù)理人員明確了用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點(diǎn)，以患者感覺(jué)滿足為結(jié)果，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來(lái)督促實(shí)施。
2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過(guò)程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立集體意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)［3］。通過(guò)綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立每月一次護(hù)士綜合素質(zhì)考評(píng)，收到較好效果，從而激發(fā)了護(hù)士工作積極性；通過(guò)開(kāi)展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，對(duì)病人要求進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、充分理解病人要求，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。
3規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理
3.1完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)健全質(zhì)量管理體系，逐級(jí)控制。通過(guò)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證工作健全了護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行院科控制［1］?？剖颐恐軐?duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部每月定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合；護(hù)理部主任每周跟隨主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)各科循環(huán)查房，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點(diǎn)是進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作，同時(shí)每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。
3.2建立質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過(guò)程是我們工作重點(diǎn)。我們按照計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)［1］。通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。
3.3建立各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項(xiàng)管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。
3.4制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無(wú)菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果；規(guī)定對(duì)住院病人護(hù)理服務(wù)過(guò)程的控制，確保病人在住院期間得到及時(shí)安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量；制定中心藥房藥品配發(fā)作業(yè)規(guī)范，規(guī)范中心藥房藥品配發(fā)流程，真正做好全面質(zhì)量控制管理，避免差錯(cuò)發(fā)生等。
3.5注重培養(yǎng)提高護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理能力有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)及管理能力。
3.6規(guī)范排班規(guī)范全院護(hù)理人員排班，注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。
3.7激勵(lì)機(jī)制建立考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，建立個(gè)人綜合能力量化考評(píng)制度，每月測(cè)評(píng)考核一次，每月評(píng)審一次，實(shí)行末尾淘汰制，極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。
4效果評(píng)價(jià)
2000版ISO9001質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是一套科學(xué)的質(zhì)量管理體系，以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，過(guò)程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護(hù)理質(zhì)量管理體系模式，提高了我院整體護(hù)理服務(wù)水平。
通過(guò)ISO9001標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理質(zhì)量管理體系一年的運(yùn)用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護(hù)理質(zhì)量方針和目標(biāo)的確立、護(hù)理服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量策劃和運(yùn)行的步驟及實(shí)施過(guò)程方法，增強(qiáng)了責(zé)任與過(guò)程的透明度，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了我院整體護(hù)理管理水平。
通過(guò)再次外審，對(duì)護(hù)理質(zhì)量方針目標(biāo)審核，使我們對(duì)ISO質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)有了更深的理解，只有實(shí)施科學(xué)的質(zhì)量管理，才能進(jìn)一步規(guī)范我們的醫(yī)療行為。
【參考文獻(xiàn)】
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3馬曉華.護(hù)理管理操作實(shí)務(wù).廣州：廣東科技出版社，2003，159.
修復(fù)科是我院的門診大科，就診人群以牙列缺損和缺失的老年患者為主?？谇豢崎T診護(hù)理工作涵蓋面廣且瑣碎，貫穿于患者就診的全過(guò)程。修復(fù)科護(hù)士除須具備配合醫(yī)生的專業(yè)技能以外，還面臨以下問(wèn)題：
①口腔醫(yī)療操作是在充滿微生物的口腔內(nèi)進(jìn)行，與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸，且治療過(guò)程中涉及的操作多、所需的衛(wèi)生耗材品種性質(zhì)各異，醫(yī)護(hù)人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品，交叉感染的隱患多；
②治療時(shí)使用的儀器、器械及其配件小巧且精細(xì)、貴重，需要進(jìn)行特殊的保養(yǎng)維護(hù)和消毒處理；
③老年患者吞咽反射能力下降，治療過(guò)程中誤吞誤吸、急癥處理等突發(fā)事件呈增多趨勢(shì)，而口腔門診護(hù)士由于長(zhǎng)期從事?？撇僮鳎鋺?yīng)對(duì)突發(fā)事件和急救的能力相對(duì)欠缺；
④工作模式已逐步從1名護(hù)士配合2～4名醫(yī)生的巡回方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐会t(yī)一護(hù)的四手操作模式，護(hù)理人員普遍缺乏相關(guān)的培訓(xùn)?？梢?jiàn)，科室的護(hù)理管理者壓力較大。我院現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量控制按照護(hù)理部-科室兩級(jí)管理模式?？剖屹|(zhì)量管理參照護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)形式，建立了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組，即護(hù)士長(zhǎng)下設(shè)5個(gè)護(hù)理管理組，分別為基礎(chǔ)護(hù)理操作組（修復(fù)專業(yè)各種材料的調(diào)拌技術(shù)）、四手操作組、急救組、醫(yī)院感染控制組、文明服務(wù)組，負(fù)責(zé)相應(yīng)工作的培訓(xùn)和考核。組長(zhǎng)由具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、工作責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)好的護(hù)士經(jīng)選拔后擔(dān)任，成員由本診療區(qū)域內(nèi)的4～6名護(hù)士組成。本方法自2011年7月開(kāi)始實(shí)施，實(shí)施3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)組長(zhǎng)的工作仍以日常護(hù)理配合為主，對(duì)分管的質(zhì)量管理工作執(zhí)行不佳，分析原因可能主要有：
①個(gè)別小組的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化，如四手操作技術(shù)無(wú)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)；
②組長(zhǎng)管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)缺乏，年輕組長(zhǎng)檢查年長(zhǎng)護(hù)士時(shí)有顧慮；
③科室護(hù)理人員多，組長(zhǎng)一人難以負(fù)責(zé)全科護(hù)士的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間、效果及可操作性較差；
④護(hù)士參與管理的熱情不高，認(rèn)為該工作更傾向于管理層，而非一線護(hù)士（組長(zhǎng)不認(rèn)為自己是科室護(hù)理管理者）；
⑤激勵(lì)機(jī)制不足，組長(zhǎng)工作積極性不高。
2改進(jìn)措施
2.1細(xì)化護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容
借我院護(hù)理部修訂《護(hù)理質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容的契機(jī)，修訂修復(fù)科護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)措施包括：
①基礎(chǔ)操作組修訂了符合修復(fù)專業(yè)特點(diǎn)的《常用材料調(diào)拌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)跟進(jìn)治療中的新技術(shù)新材料；
②結(jié)合材料性能，觀察不同護(hù)士的操作手法特點(diǎn)，總結(jié)規(guī)范了多種材料的調(diào)拌方法并用便于記憶的名稱命名，如粘接用玻璃離子水門汀調(diào)拌技術(shù)——2/3兩步加壓研磨調(diào)拌法等，以保證粘接材料的調(diào)拌質(zhì)量；
③四手操作組對(duì)四手操作技術(shù)的基本要求如護(hù)士坐姿、器械物品傳遞方法等進(jìn)行集中培訓(xùn)外，還根據(jù)口腔修復(fù)的治療操作規(guī)范了符合本專業(yè)護(hù)理特點(diǎn)的強(qiáng)、弱吸管及三用槍的使用、放置，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)；
④組織護(hù)士對(duì)所配合醫(yī)生的個(gè)性化操作特點(diǎn)進(jìn)行文字性歸納總結(jié)，便于替班及輪崗護(hù)士了解以提高醫(yī)護(hù)配合默契度；
⑤采取多項(xiàng)措施加強(qiáng)椅旁健康宣教，如護(hù)士之間相互交流探討護(hù)患溝通技巧、宣教時(shí)機(jī)的把握及有針對(duì)性的宣教內(nèi)容；設(shè)計(jì)定制便簽架，各椅位將各種固定及活動(dòng)義齒戴牙須知、《醫(yī)患溝通手冊(cè)》等宣教材料統(tǒng)一集中放置，方便配合護(hù)士及時(shí)進(jìn)行椅旁健康宣教；
⑥文明服務(wù)組加強(qiáng)就診安全管理，特別強(qiáng)調(diào)協(xié)助老年患者進(jìn)入診室時(shí)，要及時(shí)疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無(wú)濕滑情況及工作用儀器設(shè)備的管線或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身時(shí)留意腳下牙椅手機(jī)的尾管管線，避免意外跌倒等不良事件的發(fā)生；
⑦新增器械設(shè)備和材料物品管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，小到器械，大到儀器設(shè)備都有專人負(fù)責(zé)，并在儀器上貼有責(zé)任人的標(biāo)簽；
⑧將修復(fù)專業(yè)常用的幾百種耗材與信息中心協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)信息化管理，特別是細(xì)化了種植體等高值耗材的管理；
⑨完成了《修復(fù)科護(hù)理手冊(cè)》的編寫(xiě)，內(nèi)容包括科室簡(jiǎn)介、各護(hù)理崗位職責(zé)、工作流程、常見(jiàn)疾病的護(hù)理配合流程、口腔門診急救護(hù)理及應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染控制、常用設(shè)備操作流程及護(hù)理輔助工作等。科室護(hù)士人手一冊(cè)，使大家工作中有章可循，根據(jù)臨床工作定期修訂手冊(cè)。
2.2明確組長(zhǎng)職責(zé)
要求組長(zhǎng)根據(jù)管理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)制訂相關(guān)質(zhì)量控制內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃，并廣泛征求全體護(hù)士的意見(jiàn)和建議，保證培訓(xùn)內(nèi)容更貼近臨床工作的實(shí)際需求。護(hù)士長(zhǎng)組織組長(zhǎng)對(duì)完善后的各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行討論，制定《護(hù)理質(zhì)量管理組長(zhǎng)手冊(cè)》，包括護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)計(jì)劃及檢查記錄單等。明確組長(zhǎng)職責(zé)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)完成日常工作，參與修改完善本科室的相關(guān)制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)與流程等。按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、考核并記錄。及時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自查、反饋、改進(jìn)及記錄，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。
2.3從兩個(gè)層面開(kāi)展培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變管理理念
（1）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)集中培訓(xùn)通過(guò)聘請(qǐng)外院老師傳授先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和管理工具的使用，并選派優(yōu)秀的組長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)，提高組長(zhǎng)護(hù)理管理參與度和積極性。護(hù)士長(zhǎng)定期結(jié)合工作中的實(shí)例傳授管理經(jīng)驗(yàn)，提高組長(zhǎng)自身的管理能力和技巧，如運(yùn)用二八定律找準(zhǔn)關(guān)鍵工作，執(zhí)行關(guān)鍵制度、訓(xùn)練關(guān)鍵人員、關(guān)注關(guān)鍵患者、抓住關(guān)鍵時(shí)間，培訓(xùn)方法應(yīng)以操作演練和情景模擬為主，注重護(hù)士的參與性，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。要求每位組長(zhǎng)能夠運(yùn)用簡(jiǎn)單的管理評(píng)價(jià)工具，如PDCA法。管理過(guò)程中的特殊情況或個(gè)別護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決處理。
（2）全員培訓(xùn)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求各小組的成員熟練掌握本組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，并協(xié)助組長(zhǎng)培訓(xùn)科室其他護(hù)士。如針對(duì)口腔門診護(hù)士相對(duì)薄弱的急救護(hù)理，由組長(zhǎng)對(duì)本組的幾名組員先進(jìn)行急救護(hù)理操作的訓(xùn)練，包括單人或多人CPR技術(shù)、口腔門診誤吞誤吸的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施、門診急救呼叫流程演練等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)考核合格后，再由急救組組員每人具體負(fù)責(zé)4～5名護(hù)士的培訓(xùn)。急救組組員是培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者的雙重角色，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、監(jiān)督，共同提高的目的，還解決了組長(zhǎng)一人難以負(fù)責(zé)全科護(hù)士培訓(xùn)的問(wèn)題。
2.4進(jìn)行全過(guò)程護(hù)理質(zhì)量管理
每天診療結(jié)束后，組長(zhǎng)召集組員，將當(dāng)天工作情況、醫(yī)護(hù)配合問(wèn)題、接診的特殊患者等作簡(jiǎn)短總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。組長(zhǎng)每周按質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)抽查護(hù)理工作，及時(shí)記錄并向被查護(hù)士當(dāng)面反饋，下一周針對(duì)問(wèn)題及時(shí)追蹤反饋。每周全體護(hù)士例會(huì)前召開(kāi)管理小組討論會(huì)，組長(zhǎng)提出存在問(wèn)題與不足，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范。護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)質(zhì)量管理效果及時(shí)作出評(píng)價(jià)和指引，發(fā)現(xiàn)運(yùn)作過(guò)程中護(hù)理人員的方法有偏差，要及時(shí)分析原因，提出建議，使之圍繞質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。并參與共性問(wèn)題的追蹤檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)還廣泛征求醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合工作的意見(jiàn)和建議，每半年召開(kāi)一次醫(yī)護(hù)座談會(huì)。
2.5采取多種激勵(lì)措施激發(fā)各組長(zhǎng)工作積極性
護(hù)理質(zhì)量管理組長(zhǎng)的工作首先要得到科室領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)可，組長(zhǎng)經(jīng)過(guò)考核和選拔產(chǎn)生，名單在全科朝會(huì)上宣布，并在科室的信息園地進(jìn)行公示。每季度評(píng)選一次優(yōu)秀組長(zhǎng)和星級(jí)護(hù)士，照片張貼在信息園地。各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)先安排組長(zhǎng)，評(píng)優(yōu)評(píng)先組長(zhǎng)有加分，并與年終績(jī)效掛鉤等。
3結(jié)果
3.1護(hù)理質(zhì)量
修復(fù)科護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升，全年護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查，包括門診四手操作技術(shù)、文明服務(wù)、醫(yī)院感染及急救等方面的內(nèi)容。2012年護(hù)理質(zhì)量總分為98.88分，2013年護(hù)理質(zhì)量總分為99.5分。
3.2醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度
口腔門診配合護(hù)士主動(dòng)性及醫(yī)護(hù)的默契程度直接影響治療效果和效率，因此了解醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、意見(jiàn)建議是我科每年的常規(guī)工作，已堅(jiān)持6年，經(jīng)醫(yī)護(hù)反饋這一方法可有效促進(jìn)護(hù)理工作水平的提高。根據(jù)臨床工作以及醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容自設(shè)調(diào)查表，共包括9個(gè)條目，每個(gè)條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)級(jí)別，請(qǐng)參評(píng)醫(yī)生就全年科室護(hù)理工作的整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2012年底對(duì)科室年出診率超過(guò)80%的醫(yī)生共24名發(fā)放問(wèn)卷，2013年底對(duì)同一批共24名醫(yī)生發(fā)放同樣問(wèn)卷。2012年和2013年醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度比較。
4討論
4.1科內(nèi)質(zhì)量管理組的實(shí)施利于提高護(hù)理質(zhì)量
口腔科門診護(hù)士的主要職責(zé)是配合、協(xié)助醫(yī)生完成口腔治療，因此許多護(hù)士更關(guān)注與醫(yī)生的配合，忽視患者的感受，影響護(hù)理質(zhì)量，加之現(xiàn)代牙科建筑要求相鄰的兩個(gè)牙科治療單位設(shè)有隔斷墻，避免飛沫及氣溶膠的污染，這種布局易造成護(hù)士相對(duì)獨(dú)立的工作氛圍，不利于科室整體的團(tuán)結(jié)協(xié)作。建立科內(nèi)質(zhì)量管理組，小組之間可通過(guò)榜樣的正能量作用，帶動(dòng)其他護(hù)理人員積極效仿。例如小組中護(hù)士對(duì)患者恰當(dāng)親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護(hù)理人員學(xué)習(xí)。成立護(hù)理管理小組增加了護(hù)士之間的相互交流，組長(zhǎng)在檢查護(hù)士操作的同時(shí)，也可以學(xué)習(xí)借鑒他人工作中的小技巧，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
4.2科內(nèi)質(zhì)量管理組利于提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度
修復(fù)科門診技術(shù)和材料更新快，設(shè)立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組可有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，如對(duì)于口腔修復(fù)新材料新技術(shù)應(yīng)用頻繁的特點(diǎn)，采取“短平快”的學(xué)習(xí)形式，實(shí)時(shí)更新，使低年資護(hù)理人員能在短時(shí)間內(nèi)掌握，促進(jìn)了全科護(hù)理操作水平的提高。表1可見(jiàn)，兩個(gè)年度比較，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作9個(gè)方面的評(píng)價(jià)“很滿意”率均升高，“一般”率均下降，“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護(hù)理操作、整體評(píng)價(jià)、護(hù)患溝通和工作主動(dòng)性，說(shuō)明科室護(hù)理質(zhì)量管理工作的改進(jìn)得到了醫(yī)生的認(rèn)可。
4.3科內(nèi)質(zhì)量管理組利于護(hù)士人才培養(yǎng)
1.1一般資料:選擇2011年8月～2013年12月在我院注冊(cè)護(hù)理人員120例。納入標(biāo)準(zhǔn):直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的在崗注冊(cè)護(hù)理人員，不包括休假人員和實(shí)習(xí)同學(xué)，并排除手術(shù)室及感染科護(hù)士。其中男10例，女110例，年齡最小19歲，最大34歲，平均(25.02±2.33)歲;平均受教育年限為(14.88±2.11)年;職稱:護(hù)士101例，護(hù)師10例，主管護(hù)師9例。
1.2醫(yī)院感染控制方法:對(duì)所有護(hù)理人員都進(jìn)行醫(yī)院感染控制，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手部衛(wèi)生知識(shí)的普及與宣教、行為教育與培訓(xùn)，2次/周，10min/次。要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)洗手要求進(jìn)行考核;病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)量控制組加強(qiáng)檢查與監(jiān)督，督促護(hù)理人員培養(yǎng)正確的洗手行為并有身邊榜樣可參照。其次是積極提供小容量包裝便攜式的手消毒劑，以便在連續(xù)操作中使用，并且積極進(jìn)行監(jiān)督。
1.3觀察指標(biāo):收集干預(yù)前后的醫(yī)醫(yī)院感染染率資料，以了解護(hù)理人員手部衛(wèi)生狀況改善后醫(yī)醫(yī)院感染染率的變化。醫(yī)醫(yī)院感染染標(biāo)準(zhǔn):依照衛(wèi)生部2001年版的《醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。本次調(diào)查中所有護(hù)理人員都積極納入調(diào)查，調(diào)查有效率為100.0%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)前護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%，干預(yù)后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比時(shí)間點(diǎn)例數(shù)醫(yī)醫(yī)院感染染情況［例(%)］干預(yù)前1208(6.7)干預(yù)后1200P值＜0.05
3討論
醫(yī)醫(yī)院感染染也稱院內(nèi)感染，是伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)生的，指任何人員在醫(yī)療活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起感染性疾病，其中多發(fā)于護(hù)理人員。在影響醫(yī)醫(yī)院感染染的因素中，護(hù)理人員的手部衛(wèi)生占據(jù)重要地位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代的衛(wèi)生設(shè)施和條件得到了廣泛提高。洗手程序包括使用洗手液、戴手套、手膜，均得到廣泛應(yīng)用，但是護(hù)理人員的洗手依從性并不高，特別是在處理清潔或無(wú)菌物品前、脫手套或更換手套后的洗手率較低，尤其在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，護(hù)士自身接觸后的洗手也不理想。手部細(xì)菌數(shù)量隨著照護(hù)患者時(shí)間的延長(zhǎng)，特別是在直接接觸患者、氣道護(hù)理、處理分泌物后，其手部帶菌量會(huì)明顯上升，為此護(hù)理人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)醫(yī)院感染染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。在醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理中，要積極提高護(hù)理人員的手部衛(wèi)生執(zhí)行依從性，從教育入手，與感染專職管理人員密切配合，促進(jìn)護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中的換位思考，增強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)，進(jìn)而提高其手衛(wèi)生依從率。加大對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的投入，特別是洗手液和含乙醇快速手消毒劑要進(jìn)行全面積的普及，減少護(hù)理人員與患者不必要的接觸機(jī)會(huì)，適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員的人力配置。本文干預(yù)前護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%，干預(yù)后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
1.1護(hù)理方法
1.1.1循證護(hù)理方法
實(shí)施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問(wèn)題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過(guò)查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對(duì)患者問(wèn)題找到解決的方法。③對(duì)患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對(duì)其護(hù)理時(shí)要采取無(wú)菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的治療措施。
1.1.2常規(guī)護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對(duì)入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流,給患者實(shí)時(shí)的關(guān)心,讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實(shí)施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2討論
隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展,使得人們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)有著越來(lái)越高的要求。在臨床的實(shí)踐中,已經(jīng)形成了比較完善的護(hù)理模式,并且也取得了一定的護(hù)理效果。成熟的護(hù)理模式的形成,能夠從不同角度對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理,幫助患者減輕痛苦,提高患者身體各項(xiàng)功能指標(biāo),盡早康復(fù)。循證護(hù)理指的是相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中,謹(jǐn)慎的、科學(xué)合理的結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),并在聽(tīng)取患者意向的基礎(chǔ)上,針對(duì)性的采取積極的護(hù)理決策的護(hù)理方式,不僅能夠有效的應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)幫助患者康復(fù),而且能夠盡可能的依照患者的意向進(jìn)行。這種方法的運(yùn)用是主要針對(duì)患者軀體進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理的效果上對(duì)患者的整體健康狀況和軀體功能等方面的有著顯著的效果。從兩種護(hù)理方式的對(duì)比來(lái)看,兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分差異不大,但實(shí)施循證護(hù)理的觀察組患者在整體健康狀況以及軀體功能的評(píng)分上顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,充分說(shuō)明詢證護(hù)理對(duì)于基層醫(yī)院外科患者的康復(fù)更加有效,基層醫(yī)院外科臨床可加以推廣運(yùn)用。
3總結(jié)
1.1一般資料。我院2015年5月至2016年5月實(shí)施最為普通的護(hù)理查房與護(hù)理質(zhì)量管理，在2016年5月至2017年5月將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理。參與本次研究中的護(hù)理人員，均為我院科室的工作人員，20名護(hù)理人員中，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，高年資護(hù)理人員4名，工作5-10年的護(hù)理人員9名，工作未滿5年的11名；本次研究的內(nèi)容、操作方式、實(shí)驗(yàn)方法以及所用時(shí)間等我院科室均知曉，并支持本次研究。而參與本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程、方法、目的等均知情，在知曉本次研究的前提下，自愿參與。兩組護(hù)理人員的臨床一般資料通過(guò)數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施最為普通的護(hù)理查房與護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理中，具體措施如下：在實(shí)施中醫(yī)查房前，科室應(yīng)對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，提升科室護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的知曉度與掌握度，以便日后臨床工作的開(kāi)展[2]。在實(shí)施中醫(yī)查房時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的方式了解患者的生命體征，詢問(wèn)患者的用藥史，同時(shí)采用中醫(yī)辨證分析方法對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估結(jié)束后，可采用中醫(yī)特色護(hù)理理念為患者制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。[3]。在查房結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)查房中所涉及的中醫(yī)知識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行提問(wèn)，通過(guò)提問(wèn)的方式考核護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)及中醫(yī)知識(shí)的掌握程度[4-5]。1.3觀察指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，通過(guò)采用護(hù)理人員自制的評(píng)分表，讓患者對(duì)護(hù)理人員在臨床工作的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)操作技術(shù)、對(duì)疾病的知曉程度等，按照百分制進(jìn)行評(píng)分，>80分為非常滿意，60-79分為比較滿意，<60分為不滿意；績(jī)效考核指標(biāo)包括對(duì)護(hù)理人員臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、病例處理能力、分級(jí)護(hù)理等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，績(jī)效越好。在患者填寫(xiě)完畢評(píng)估調(diào)查表后，護(hù)理人員將本次研究收集的數(shù)據(jù)采用軟件進(jìn)行分析處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究中護(hù)理滿意度評(píng)分與績(jī)效考核評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析在兩段時(shí)間內(nèi)采取不同的護(hù)理管理后，護(hù)理工作質(zhì)量的改善狀況，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)上述資料進(jìn)行分析，（P<0.05）本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的績(jī)效考核成績(jī)（87.62±2.56）、患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度評(píng)分（90.89±2.74）明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員的績(jī)效考核成績(jī)（72.86±2.63）、患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度評(píng)分（83.75±2.43），兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析后，本次研究所得的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論護(hù)理查房是提升護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)以及護(hù)理工作質(zhì)量等最為有效的方法，也是臨床教學(xué)中主要的教學(xué)方法。隨著中醫(yī)在我國(guó)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的科室在臨床工作中采用中醫(yī)護(hù)理查房模式，以達(dá)到提升中醫(yī)特色護(hù)理管理質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體形象的目的。本次論文研究中，通過(guò)提升護(hù)理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理的操作技能，將中醫(yī)理念貫徹于臨床護(hù)理工作的方方面面，以此推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作的開(kāi)展，將以人為本的護(hù)理理念運(yùn)用于臨床，創(chuàng)建有自身特色的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，在科室中營(yíng)造良好的中醫(yī)護(hù)理文化氛圍，有效的提升了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)理人員在日常工作的責(zé)任心，讓患者在住院就診的過(guò)程中，感受到了被護(hù)理人員關(guān)心、關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，提升了患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意程度。
綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理中，能有效的提升護(hù)理人員工作的積極性，提升工作質(zhì)量，有效的促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員臨床工作的滿意程度。
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