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序論：在您撰寫婦產(chǎn)科護理病例時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：病例教學(xué)法 婦產(chǎn)科護理學(xué) 教學(xué)質(zhì)量
自2007年以來,我們在學(xué)校中職護理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)和高級護理專業(yè)的婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)過程中,通過對多種教學(xué)方法的探索,選擇并貫穿使用了病例教學(xué)法,充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性,激發(fā)了學(xué)生的求知欲,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,提高了學(xué)生分析和解決臨床實際問題的能力,獲得了良好的教學(xué)效果,提高了婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
1、病例教學(xué)法的應(yīng)用
1.1 課前運用病例導(dǎo)入法
在講授教學(xué)內(nèi)容之前,首先介紹一病例。每個人都有尋根問底、解決問題的欲望。運用病例導(dǎo)入法可以造成一種深刻的印象,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,啟發(fā)學(xué)生思考,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望,使學(xué)生易于理解和記憶所授知識。例如在講授“前置胎盤”時,我們舉例,一天早晨,剛剛步入病房,就見120救護車抬下一位孕婦,在他們的身后留下一路血跡。檢查病人時發(fā)現(xiàn)孕婦面色蒼白,掀開被子一看,只見孕婦躺在血泊之中,同時她的丈夫在一旁反復(fù)說:“離預(yù)產(chǎn)期還有一個多月呢,怎么會這樣?怎么出了這么多的血？她怎么也不告訴我一聲?”再問她丈夫是如何發(fā)現(xiàn)的,他說:“昨晚還好好的,今天早晨我一覺醒來,感覺床上濕漉漉的,掀開被子一看,才發(fā)現(xiàn)床上有一大攤血,她躺在血泊之中。問她怎么回事,她說她也不知道是什么時候出血的?！碑?dāng)講到這里時,我們突然設(shè)問:“這究竟是什么疾病呢?這就是我們下面要講授的‘前置胎盤’的臨床表現(xiàn):妊娠晚期無痛性、無誘因的陰道出血?！币幌伦泳蛯?dǎo)入到要講授的正題,這樣使學(xué)生容易記住“前置胎盤”的臨床表現(xiàn)特征——妊娠晚期反復(fù)無痛性、無誘因的陰道出血,同時激發(fā)起學(xué)生尋根探底的欲望——為什么前置胎盤會在妊娠晚期才出血?為什么出血又是無痛性的、無誘因的?為什么出了這么多的血,都快休克了,孕婦一無所知?經(jīng)過這樣一導(dǎo)入,學(xué)生就會跟隨老師的思維一起去探討“前置胎盤”的臨床表現(xiàn),從而達到本節(jié)課的教學(xué)目的。
1.2 課中運用病例討論法
在教學(xué)過程中,教師應(yīng)把自己在臨床親身經(jīng)歷的病例,或者到醫(yī)院收集到的病例,或者某些書籍中編寫的病例,具體而生動地介紹給學(xué)生,以強化學(xué)生記憶,使他們將所學(xué)的知識深深地烙印在腦海里。例如:講到“胎盤早剝”這一章節(jié)時,列舉了某孕婦踏空樓梯摔跤,當(dāng)即引起小腹劇烈疼痛而致胎盤早剝、死胎、子宮胎盤卒中、重度休克,最終導(dǎo)致子宮全切的例子。該病例使學(xué)生加深了對胎盤早剝的病因、病理、臨床表現(xiàn)及防治措施的理解和記憶。另外,教師還可以將2個有鑒別診斷意義的典型病例一起介紹。例如:當(dāng)講授完晚期妊娠陰道出血性疾病時,即舉“前置胎盤”和“胎盤早剝”2個典型病例,先由學(xué)生在課堂上各自準(zhǔn)備,比較它們二者之間從病因到治療措施的相同點和不同點,再由一名學(xué)生作中心發(fā)言,然后由教師加以歸納、總結(jié)、糾正錯誤、肯定正確。這樣既可充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,又可使學(xué)生對容易混淆的疾病有更明確的認識,從中學(xué)會對疾病的鑒別診斷與治療等方法。教師在授課時既要重視系統(tǒng)性,又要重視實踐性,將自己的臨床實踐經(jīng)驗融會于教學(xué)中,使學(xué)生身臨其境,并能隨著教師的思路理解和接受所學(xué)內(nèi)容。在一個章節(jié)結(jié)束后,選擇幾個典型的、綜合性的病例介紹給學(xué)生并提出問題,讓學(xué)生在課前各自準(zhǔn)備,課中組織學(xué)生進行分組討論,并選派代表發(fā)言。在課堂討論過程中,教師要控制學(xué)生討論的范圍及時間,有分歧意見時可展開辯論,最后經(jīng)教師的總結(jié)、歸納,糾正錯誤,指明重點。這種以學(xué)生為主的病例討論教學(xué)法,既可以提高學(xué)生的思維能力,又可以鍛煉學(xué)生的口頭表達能力,活躍課堂氣氛,使學(xué)生對不同疾病的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療等方面的內(nèi)在聯(lián)系有明確的認識,建立一個比較完整的知識體系。
1.3 課后運用病例練習(xí)法
在講授完某個單元后,教師選擇某些典型病例,讓學(xué)生課后單獨思考完成作業(yè),然后教師批改打分,當(dāng)作平時成績,或教師可在課堂上集體分析參考答案,讓學(xué)生各自進行修正。例如:女性的陰道炎癥問題,讓學(xué)生根據(jù)病例的病史、主要癥狀和體征,寫出完整的診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療原則及防治措施。這樣可促使學(xué)生全面溫習(xí)書本中的相關(guān)內(nèi)容,進一步鞏固和掌握理論知識,同時也可使學(xué)生加強對臨床醫(yī)學(xué)知識的整體認識,能夠運用所學(xué)知識對錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進行綜合分析、推理、鑒別,并提出防治措施,從而提高處理疾病的綜合能力,為將來畢業(yè)實習(xí)和工作奠定扎實的基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 病例教學(xué)法;婦產(chǎn)科護理學(xué)
[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02
隨著教學(xué)方法的改進,運用臨床病例進行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的手段之一。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學(xué)實踐中我們認為,此模式在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)為例,介紹病例教學(xué)法的應(yīng)用體會。
1對象與方法
1.1研究對象
本校2006年中職三年制護理專業(yè)學(xué)生,隨機分為兩組,實驗組180人,對照組176人,兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績無顯著性差異,授課教師、教材、時間相同,具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1傳統(tǒng)講授法對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法,即對每個章節(jié)的疾病及護理按教材內(nèi)容的順序進行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過程中強調(diào)重點,做到條理清晰。
1.2.2病例教學(xué)法實驗組學(xué)生采用病例教學(xué)法。
(1)講授前的準(zhǔn)備教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點和教學(xué)目的準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±?一般為1~2個典型病例),并提出有關(guān)問題如:該病例有關(guān)的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護理診斷;護理措施。在上課前把病例和問題打印出來,分發(fā)給每一位學(xué)生預(yù)習(xí)。
(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關(guān)的基本概念、基本知識,再對典型病例的相關(guān)內(nèi)容及問題作啟發(fā)式講解,然后讓學(xué)生進行分組討論,由學(xué)生代表發(fā)言回答上述問題,最后由教師點評、總結(jié)。在點評、總結(jié)過程中,教師一邊與學(xué)生充分交流、一邊講解,師生互動,了解學(xué)生的思維方式、想法及原因,適時給予肯定和鼓勵,同時指出存在的缺陷,并給予點撥、補充。
2結(jié)果
2.1課程效果的評價
期末考試采用閉卷考試方式。試題中設(shè)計病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題?？荚嚱Y(jié)束后對兩組學(xué)生的平均成績進行比較,運用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析t=1.65,P
2.2學(xué)生對此教學(xué)法的評價
對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷180份,回收有效問卷175份。86%的學(xué)生認為病例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%的學(xué)生認為能鍛煉語言和文字表達能力,81%的學(xué)生認為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學(xué)生認為能提高協(xié)調(diào)應(yīng)變、合作學(xué)習(xí)能力,說明病例教學(xué)法能提高教學(xué)效果,施行病例教學(xué)法后學(xué)生整體對教學(xué)內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應(yīng)用。病例教學(xué)法教學(xué)效果反饋見表2。
3討論
如何培養(yǎng)實用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具備解決問題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學(xué)雖然注重了知識的貫通性、強調(diào)了教師的主導(dǎo)性,卻沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體性,使學(xué)生始終處于教學(xué)活動的被動地位,缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化,而且導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生求知欲望不強、厭學(xué)情緒嚴重,直接影響了教育目標(biāo)的實現(xiàn)。病例教學(xué)法則是以疾病為線索提出問題,通過學(xué)生自學(xué)和討論來學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識以“疾病”連接起來,將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識進行重新整合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到問題背后的科學(xué)知識,提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-6]。通過我們的實踐也能證明,這種教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和掌握知識能力方面有其獨到的長處。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法也是教學(xué)相長的過程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當(dāng)并能啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,這要求老師對本專業(yè)有扎實的理論基礎(chǔ),而且還需要寬厚的知識面,這些都促進了其在業(yè)務(wù)上不斷提高。但是,在采用新的教學(xué)模式的同時,也不應(yīng)完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點,這要求我們在今后的教學(xué)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗,合理應(yīng)用不同的教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)教育能更好地進行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專門人才服務(wù)。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護理學(xué);多媒體教學(xué);病例分析
中圖分類號:R711 文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1003-2851(2010)07-0240-01
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門專業(yè)性較強的臨床學(xué)科,教學(xué)內(nèi)容抽象、內(nèi)容繁雜和凌亂,給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來很大困難,特別是對于基礎(chǔ)和理解能力較差的學(xué)生。學(xué)生往往感到枯燥,缺乏興趣,掌握知識單靠死記硬背,起不到很好的承前啟后的作用。為了改變這種狀況,本人在教學(xué)工作中采用病例分析結(jié)合多媒體教學(xué),學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)興趣明顯提高,對書本知識的理解明顯加深?，F(xiàn)將本人的教學(xué)心得體會報告如下。
一、病例的選擇
平時注意收集病例,可取材于臨床出院病歷,或到圖書館以及上網(wǎng)查詢資料,并對所收集的病例進行篩選和加工,將具有典型性、適用性、現(xiàn)實性的病例作為基本素材,以備課堂教學(xué)使用。選擇病例遵循以下三個原則: (1)針對明確的教學(xué)目標(biāo);(2)病例簡潔,但包含豐富的信息:考慮到學(xué)生尚未接觸到臨床,沒有實際工作經(jīng)驗,應(yīng)收集有代表性、扣緊教學(xué)大綱的案例;(3)圍繞病例提出的問題恰當(dāng)而且有教學(xué)意義。
二、病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)的應(yīng)用
(一)課前展示病例。每次課開始,展示一份完整的典型病例,并提出相應(yīng)的問題,以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)學(xué)生主動思考。如講前置胎盤時,先給學(xué)生展示一個病例:孕婦,30歲,孕2產(chǎn)0,孕28+5周,睡夢中醒來發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊中急送醫(yī)院。面色蒼白,無痛苦表情,Bp 80/50mmHg,P 120次/分,呼吸22次/分,胎心118次/分。提出問題:她為什么大出血?為什么無疼痛呢?從而造成一種深刻的印象或懸念,使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,易于學(xué)生理解記憶理論知識。
(二)課中插入病例婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門較特殊的臨床專業(yè)課,產(chǎn)科部分幾個主要妊娠并發(fā)癥的癥狀都是以陰道出血為主,婦科疾病主要有四大癥狀:陰道流血、異常白帶、下腹痛、下腹包塊。不同疾病的臨床表現(xiàn)容易混淆,不易理解,講課中應(yīng)用病例分析有利于解決這個問題,特別是當(dāng)病例分析通過多媒體進行時,可以隨時展示,使這一過程更方便。例如葡萄胎的臨床表現(xiàn)和流產(chǎn)很相似,講課前先展示出典型的葡萄胎病例,讓學(xué)生分析病人是不是流產(chǎn),和流產(chǎn)相比有哪些明顯的不同點,以加深印象。講到臨床表現(xiàn)時,再展示出病人的資料,讓學(xué)生總結(jié)病人主要的癥狀體征有哪些,從而避免了學(xué)習(xí)中的死記硬背,使學(xué)生在理解的同時加深對知識的記憶。疾病概要部分講完后,再通過典型的病例,模擬真實的場景,讓學(xué)生討論,按照護理程序,用自己學(xué)習(xí)到的有關(guān)疾病的知識對病人進行評估,作出護理診斷,針對病人的問題,制定相應(yīng)的護理措施。學(xué)生自己解答完畢后,再對問題進行總結(jié),讓學(xué)生懂得具體病例具體分析的道理,講述從特殊病例到該類病例的一般原則,并查漏補缺,使之成為最佳的知識結(jié)構(gòu)層次,以減輕學(xué)生記憶負擔(dān)。這整個過程提高了學(xué)生的主動參與意識和分析、推理、判斷能力,也激活了課堂氣氛,更重要的是提高了學(xué)生解決問題、思考問題和歸納問題的能力,使教學(xué)和臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系起來。
(三)多媒體教學(xué)在教學(xué)過程中的應(yīng)用。婦產(chǎn)科護理學(xué)特別是產(chǎn)科部分內(nèi)容較抽象、繁雜和凌亂,尤其對于初學(xué)者更不易理解,且操作性較強,傳統(tǒng)的“講稿+黑板 粉筆”的教學(xué)模式給學(xué)生學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容帶來一定難度。利用計算機多媒體教學(xué),則可使靜態(tài)(文字、圖表、圖形等)與動態(tài)(錄像、動畫)相結(jié)合,使許多復(fù)雜抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動形象、易學(xué)易記的信息,從而解釋深奧的理論,補充課堂單純講授的不足,促使學(xué)生對所學(xué)知識的消化與吸收。例如對分娩機制的理解需要學(xué)生有立體的空間想象能力,一直以來都是學(xué)生學(xué)習(xí)中的一個難點,以往用骨盆模型講解演示,一個個動作是割裂的。通過多媒體課件動畫演示,可以把胎兒通過產(chǎn)道的整個過程清楚、連續(xù)地展示出來,配以文字和解說,學(xué)生印象非常深刻,過目不忘,容易理解接受。
三、病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)需注意的問題
在授課的不同時期、不同階段選擇與教學(xué)內(nèi)容相符的病例,并且有效地將各種有特色的教學(xué)手段整合起來使用,找到最佳的比例,共同發(fā)揮作用,可以激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣,使教師以教為主變成學(xué)生以學(xué)為主,更能使教學(xué)內(nèi)容變得易感知、易體會,從而提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)過程、增強教學(xué)效果。但選擇病例時要有針對性、代表性,要能突出所要講授內(nèi)容的特點,給學(xué)生以深刻的印象。要避免內(nèi)容的相關(guān)性不大,使學(xué)生不清楚要說明什么問題。同時病例分析也不能完全取代傳統(tǒng)的理論講授教學(xué),教師應(yīng)針對課程的重點和難點,對于理論性較強的內(nèi)容,仍需要進行系統(tǒng)講授,給學(xué)生一個系統(tǒng)的知識框架。
應(yīng)用多媒體教學(xué),教師需注意講課的速度和節(jié)奏,因為多媒體呈現(xiàn)信息速度快,信息在課堂上的停留時間較短,而人腦在單位時間內(nèi)接收的信息量是有限的,速度過快將使學(xué)生跟不上節(jié)奏而喪失興趣。同時要注意講課過程中師生之間的情感交流,避免學(xué)生的注意力大部分時間集中在投影屏幕上而使其感到授課方式單調(diào),因為教育過程不僅是傳授知識的過程,更是情感交流的過程。
參考文獻
[1]周靜.《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用多媒體的體會[J].當(dāng)代護士:綜合版,2007,5:26～27.
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理；大學(xué)生創(chuàng)新實踐；典型病例；試題庫；病例討論；綜合素質(zhì)
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）51-0272-02
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的臨床學(xué)科，課程內(nèi)容涉及婦產(chǎn)科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療及整體護理等諸多方面，依靠傳統(tǒng)的課堂講授法學(xué)生們很難全面理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。如何在有限的時間內(nèi)，讓學(xué)生將臨床護理知識與早期學(xué)過的基礎(chǔ)護理知識有機結(jié)合起來，一直是教師和學(xué)生們面臨的難題。
來自11級三年制、09級五年一貫制高職和2010級本科護理專業(yè)（含助產(chǎn)專業(yè)）不同年級的學(xué)生，組成了跨學(xué)校、跨專業(yè)、跨年級的創(chuàng)新團隊，在老師指導(dǎo)下，以2012年高校大學(xué)生創(chuàng)新實踐訓(xùn)練項目計劃為契機，選擇了指導(dǎo)老師科研課題中的子項目“高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理典型病例分析試題庫的構(gòu)建”進行創(chuàng)新實踐訓(xùn)練，旨在促進高校人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新。大學(xué)生參與科學(xué)研究和社會實踐活動，有助于提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和實踐能力[1]，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.準(zhǔn)備階段。指導(dǎo)老師對參與實踐活動的學(xué)生，進行相關(guān)專業(yè)知識與科研能力的培訓(xùn)，樹立科研理念。根據(jù)學(xué)生特長進行分工，反復(fù)修改我們設(shè)計的問卷調(diào)查表。調(diào)研對象是已經(jīng)學(xué)完了婦產(chǎn)科護理學(xué)課程的在校學(xué)生和進入頂崗實習(xí)階段的學(xué)生，對建立婦產(chǎn)科護理典型病例分析試題庫（簡稱試題庫）的必要性和認知情況、課程學(xué)習(xí)中的重難點內(nèi)容、學(xué)生喜愛的教學(xué)方法、上網(wǎng)課程的使用情況等內(nèi)容進行調(diào)查。另外，不定期召開學(xué)生座談會以及專家咨詢、訪談等方式，總結(jié)完成調(diào)研報告三份，供指導(dǎo)老師參考。
2.調(diào)研分析。對近3年我校三年制和五年制高職護理專業(yè)學(xué)生的婦產(chǎn)科護理校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)報告和期末考試卷進行分析，尤其對涉及臨床病例分析題的難易度、答題情況進行整理、分析和匯總。調(diào)查顯示：100%的同學(xué)認為建立婦產(chǎn)科護理臨床病例分析試題庫非常有必要，且病例討論式教學(xué)理論結(jié)合實際，更貼近于臨床，更加真實，分小組相互討論增強了團隊合作精神，加深了印象，便于知識的理解和掌握。這種教學(xué)方法提高了同學(xué)們的應(yīng)變能力、臨床思維能力、觀察能力和總結(jié)能力，有利于今后護理工作。97%的同學(xué)認為課程教學(xué)的重難點是每個疾病的護理措施和治療要點，95%的同學(xué)理想的上課模式是師生互動型的，15%的同學(xué)認為老師上課進度稍快，信息量大，不易掌握。從題庫中選取典型病例進行教學(xué)，促進了師生互動適合小組討論，所以題庫建立可滿足同學(xué)們對上課的期待。同時，大部分同學(xué)關(guān)注校園網(wǎng)的課程建設(shè)，題庫逐步上網(wǎng)有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我評價。
二、建立題庫的過程
1.指導(dǎo)思想。以高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及2009—2013年人民衛(wèi)生出版社出版、由國家護士執(zhí)業(yè)資格考試用書專家委員會編寫的考試大綱為依據(jù)，確立試題庫編寫大綱。按知識點組織或確立符合考試大綱要求，適合高職護理學(xué)生認知規(guī)律的病例分析標(biāo)準(zhǔn)化考試試題庫；知識點應(yīng)覆蓋整門課程，試題考點明確、語意清晰。每道試題均附標(biāo)準(zhǔn)答案，答案要點清晰、分值明確。
2.整理、編寫題庫。初步收集的臨床病例數(shù)目大、涉及內(nèi)容面廣，整理難度大。指導(dǎo)老師將內(nèi)容劃分為若干部分，分派學(xué)生協(xié)助整理、編制，這樣不僅在一定程度上減輕老師的工作強度，同時也增加了我們獨立分析問題、處理問題的機會，避免了重復(fù)勞動，提高了效率?？紤]到學(xué)生尚未接觸臨床，沒有實際工作經(jīng)驗，應(yīng)全面分析教材和不同層次學(xué)生特點，選擇有代表性的、扣緊教學(xué)大綱的典型病例，難易適中由淺入深，循序漸進。我們還聘請由院學(xué)術(shù)委員會、護理專業(yè)專家委員會成員和專兼職教師，組成專家組對題庫進行審核優(yōu)化。題庫作為學(xué)科建設(shè)共享資料用于教學(xué)，并提供給學(xué)院教務(wù)部門隨機抽取，可用于各類考試考核中。
三、討論
1.題庫建立的必要性。婦產(chǎn)科護理典型臨床病例分析試題庫內(nèi)容以臨床護理活動為導(dǎo)向，體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，提問方式也盡量貼近護理臨床，所選內(nèi)容均按執(zhí)業(yè)護士資格考試的知識點和題型進行設(shè)計。建立題庫是標(biāo)準(zhǔn)化考試需要、教考分離的需要，有助于形成良好教風(fēng)與學(xué)風(fēng)。題庫有利于教師出題、考試及判斷教學(xué)效果，方便學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自我評價，提高學(xué)生臨床思維能力、穩(wěn)定我院護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。從題庫中隨機選題能有效地評價護生的專業(yè)知識、溝通技巧、實際操作能力等綜合素質(zhì)，也是現(xiàn)代高職教育發(fā)展的必然趨勢。
2.加強形成性考核評價。課程考核方法的改革，目的在于加強形成性考核和終結(jié)性考試的整體設(shè)計，把考核與教學(xué)過程緊密結(jié)合起來。婦產(chǎn)科護理課程學(xué)習(xí)期間，老師從試題庫中隨機抽取病例進行測驗，學(xué)生可以在任意時間和地點完成測試，測試結(jié)束即可查看成績。這種測試形式深受學(xué)生的歡迎，絕大部分學(xué)生表示該測試方式可以促進自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自己的不足，有助于提升學(xué)習(xí)興趣。近年來婦產(chǎn)科護理教學(xué)開展以病例分析為中心的綜合護理實訓(xùn)，以小組為單位，多元化、多角度的評價學(xué)生，其優(yōu)點是進一步促進學(xué)生將理論知識運用于臨床實踐，并增強了團隊合作精神。
3.體會與收獲。課程組全體教師與大學(xué)生創(chuàng)新實踐活動小組通力合作，大大增強了團隊凝聚力。收集、整理、建立典型病例分析試題庫，并應(yīng)用于病例討論式教學(xué)中，增強了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論，較早地形成正確的臨床思維模式。實現(xiàn)了由以教師為主向以學(xué)生為主的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動交流。利用題庫自測自評，及時了解自己對知識掌握情況，以便及時復(fù)習(xí)、鞏固。通過建庫，我們閱讀了大量病例、早期接觸了臨床，培養(yǎng)了科研創(chuàng)新意識和實踐能力，從指導(dǎo)老師身上學(xué)到了許多優(yōu)秀的品質(zhì)，對于即將從事護理工作的大學(xué)生，這是一次難得的機會。
指導(dǎo)老師評價本實踐創(chuàng)新活動以學(xué)生為主體，尋找適合高職護理學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，促進教學(xué)方法的創(chuàng)新。此項研究難度適中，選題新穎，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣、展現(xiàn)自我、注重實踐、提高溝通技巧及學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的意義，為他們今后的護理工作奠定了基礎(chǔ)。本項目立足高素質(zhì)、技術(shù)技能型護理人才的培養(yǎng)，以課程改革引領(lǐng)科研方向，以教學(xué)科研促進專業(yè)建設(shè)，得到全校師生的充分肯定，對我校的教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的全面提高起到了推進作用。
參考文獻：
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[3]甘西西，竺靜，陳衛(wèi)平.婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)方法選擇策略探討[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2009，6（7）：641-643.
基金項目：江蘇省教育廳大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目（2012JSSPITP4395）
1資料與方法
1.1一般資料
2010年10月-2011年10月，我院手術(shù)室共收治婦產(chǎn)科失血性休克病人53例，其中，宮外孕破裂所致休克13例，產(chǎn)后出血9例，子宮內(nèi)翻出血3例，前置胎盤2例，剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮收縮乏力17例，卵巢黃體破裂所致休克2例，胎盤早剝4例，腹腔妊娠所致出血3例。本組失血性休克病人在手術(shù)室手術(shù)期間的出血量均≥900ml,且≤40000ml。
1.2急救護理措施
當(dāng)醫(yī)院接到婦產(chǎn)科失血性休克的病人時，一邊要迅速地向患者家屬或者是120急救人員了解一下病人的基本病情和發(fā)病的全過程，另一邊護士要立刻向護士長報告，護士長要在最短的時間內(nèi)做出搶救方法決策，并迅速成立緊急搶救小組，搶救人員要沉著冷靜，使得各項搶救工作能有條不紊地進行，并要對其做出詳細的記錄。[1]在搶救室中，病人的下肢要抬高加20-30度左右，頭部要抬高10-20度左右。給病人及時給氧，流量在3-4L/min,增加氧濃度，改善缺氧昏迷狀態(tài)，若病人的舌頭后墜，要用舌鉗夾出，以便保持呼吸暢通。并立刻抽血送驗血科，注意準(zhǔn)確抽取病人血樣本的同時要對其進行快速的檢測。對病人的血壓、呼吸、體溫、心跳、意識等生命特征進行測量和評定。失血性休克患者的正常循環(huán)血量都會在不同程度上有所減少，造成供血不足、缺氧的現(xiàn)象。所以，迅速建立靜脈通道，及時擴充血容量是搶救失血性病人的重中之重。對失血性休克病人建立兩條靜脈通路，選擇一條靜脈通過生理鹽水，5%葡萄糖溶液等各種方法來擴容；另一條靜脈給與止血，同時用于各種急救藥液的輸入。與此同時，還需要注意觀察失血性休克病人的尿量變化，失血性休克將會影響腎部血液流量的減少以及腎部血液的異常，這都是非常危險的信號。有研究資料表明，休克病人的尿量少于25mL／h，說明腎血容量不足或者是收縮壓降低，腎血管痙攣。對此，我們要及時進行血液灌注，在正常情況下，當(dāng)失血性休克癥狀好轉(zhuǎn)時，尿量也會隨之恢復(fù)的，當(dāng)尿量在30～40mL／h，表明以上情況已經(jīng)改善，尿液循環(huán)開始好轉(zhuǎn)。對休克病人的尿量動態(tài)觀察中，要給患者停留尿管，準(zhǔn)確記錄每一個小時的尿量。在休克病人的臨床觀察中，對休克病人除了要嚴格按照醫(yī)生開出了一系列的醫(yī)囑去執(zhí)行外，還要有較強的責(zé)任感。因為隨著休克病人的病情變化，會伴隨著各種危險現(xiàn)象的發(fā)生。如果失血性休克病人出現(xiàn)臉色蒼白，血壓降低、皮膚濕冷等現(xiàn)象的時候，不能視而不見，要考慮病人的病情是否會加重，對于出現(xiàn)的這些情況，要迅速向主治醫(yī)師報告，以便醫(yī)生能夠積極采取措施，有效控制病情。護理人員要注意藥物、液體的使用順序，并掌握好輸液的速度。但病人的血壓很低時，要適當(dāng)?shù)丶涌燧斠核俣?，由剛開始的20～30min注射500～1000ml,到現(xiàn)在1hour可加至1000～2000ml。當(dāng)血壓、尿量均恢復(fù)正常后，適當(dāng)降低輸液速度，保證每小時500ml即可；當(dāng)生命的體征表現(xiàn)正常時，可以在24小時內(nèi)輸液在3000～3500就已經(jīng)足夠了。[2]
1.3搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)過搶救治療后，休克病人能夠恢復(fù)意識，由煩躁不安轉(zhuǎn)為平和安靜，由反應(yīng)遲鈍到說話自如，皮膚由蒼白無色到紅潤，四肢由冰冷到溫暖，口干舌燥感減輕，血壓回升正常，脈搏跳動有力，尿量恢復(fù)正常。這些現(xiàn)象均表明搶救是有效的。如果休克病人所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象不是這樣的，要針對具體情況具體分析，對癥下藥，同時要加強護理工作。[3]
2結(jié)果
在53例婦產(chǎn)科失血性休克病人中，經(jīng)過搶救人員的迅速、準(zhǔn)確搶救護理，無論是臨床癥狀環(huán)節(jié)之后再送入手術(shù)室進行手術(shù)的，還是在特護室里就地急救的病人，休克癥狀都得到了很好的改善，順利成功完成手術(shù)，及時挽救了病人的寶貴生命，全部的失血性休克病人均以痊愈，順利出院。婦產(chǎn)科失血性休克病人的住院天數(shù)最短的是4天，最長的是87天，平均23.6天，搶救成功率達到了100％，沒有出現(xiàn)死亡病例。
（鄭州市第一人民醫(yī)院 河南鄭州450000）
【摘要】
目的：分析婦產(chǎn)科病房護理工作中常見的風(fēng)險因素及防范措施。方法：對2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護理風(fēng)險事件為研究對象，分析其出現(xiàn)護理風(fēng)險事件的原因及防范措施。結(jié)果：在32例護理風(fēng)險事件中，14例（43.8％）為護理差錯，為發(fā)生護理風(fēng)險的主要原因；25例（78.1％）發(fā)生在節(jié)假日期間；護齡2年護理人員出現(xiàn)護理風(fēng)險事件為29例（90.6％）。結(jié)論：婦產(chǎn)科病房的護理工作任務(wù)繁重，護理內(nèi)容較多，容易出現(xiàn)護理風(fēng)險。只有加強對護理人員的培訓(xùn)和管理，提高其技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，強化其責(zé)任意識、和風(fēng)險意識，才能真正提高婦產(chǎn)科病房的護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科； 護理風(fēng)險； 防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0095-01
婦產(chǎn)科病房不僅病種多和用藥多，而且患者病情復(fù)雜且隱瞞性強，存在著很多的危險因素。如果在護理過程中出現(xiàn)問題，很容易引起護患糾紛。因此，分析婦產(chǎn)科病房護理工作中常見的風(fēng)險因素及防范措施，對營造良好和諧的就醫(yī)環(huán)境有著重要的意義。本文對2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護理風(fēng)險事件的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料和方法
1.1 一般資料： 以2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護理風(fēng)險事件的患者為研究對象，患者年齡為20~54歲，平均年齡為27.5歲；手術(shù)患者為27例，其中術(shù)前護理風(fēng)險事件為3例，術(shù)后護理風(fēng)險事件為24例，非手術(shù)患者為7例。
1.2 方法： 依據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生的原因，將其分為護理差錯、患者意外、護理投訴和護理紀律等四類；依據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生的時間，將其分為節(jié)假日期間和非節(jié)假日期間；依據(jù)導(dǎo)致護理風(fēng)險人員的工作時間，將期分為2年工齡內(nèi)護理人員和2年工齡上護理人員。結(jié)合這些因素，分析婦產(chǎn)科病房常見護理風(fēng)險發(fā)生的原因，探討預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的措施。
2結(jié)果
在32例婦產(chǎn)科病房護理風(fēng)險事件中，依據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生原因：護理差錯為14例（43.8％），患者意外為8例（25.0％），護理投訴為6例（18.8％），護理紀律為4例（12.5％）；依據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生時間：25例（78.1％）護理風(fēng)險事件發(fā)生在節(jié)假日期間，7例（21.9％）發(fā)生在非節(jié)假日期間；依據(jù)導(dǎo)致護理風(fēng)險人員的工作時間，2年工齡內(nèi)的護理人員為29例（90.6％），2年工齡上的護理人員為3例（9.4％）。
3 討論
3.1 護理風(fēng)險發(fā)生的原因分析：①護理人員的風(fēng)險意識薄弱。在對婦產(chǎn)科病房患者進行護理的過程中，護理人員的風(fēng)險意識淡薄，對護理風(fēng)險事件嚴重程度的評估和患者對護理風(fēng)險的心理承受力之間差距顯著，從而引發(fā)護理風(fēng)險；②護理資源較為匱乏。在32例護理風(fēng)險事件中，29例護理風(fēng)險事件是由2年工齡內(nèi)的護理人員所導(dǎo)致，其所占比例高達90.6％，由此可見護理人員較少，年輕護士在護理技術(shù)和護理經(jīng)驗方面還存在很多不足之處。同時，25例護理風(fēng)險事件發(fā)生在節(jié)假日期間，也在一定程度上說明婦產(chǎn)科病房的護理人員較少，在崗位設(shè)置與人員安排上捉襟見肘；③社會因素的不利影響。由于受到社會輿論和偏見的不利影響，部分婦產(chǎn)科患者對護理工作抱有成見，沒有積極配合護理人員開展工作，不信任護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和護理水平，增加了護理風(fēng)險發(fā)生的幾率。8例因患者意外而發(fā)生的護理風(fēng)險事件多為此原因?qū)е隆?/p>
3.2 護理風(fēng)險的防范措施。
3.2.1 增強風(fēng)險意識，保證醫(yī)療質(zhì)量。隨著患者自我保護意識的增強，醫(yī)患雙方涉及到權(quán)益、責(zé)任與道德等方面的問題將會越來越多。因此，護理人員在工作中需要增強風(fēng)險意識，將護理工作細化分工，確保各項工作嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)落實到位，保證醫(yī)療質(zhì)量，避免與患者出現(xiàn)矛盾糾紛。例如文書書寫工作需要由責(zé)任護士與質(zhì)檢員共同負責(zé)，形成管床護士完成病歷，責(zé)任護士負責(zé)把關(guān)，質(zhì)檢員進行質(zhì)控的工作模式，防止病例出現(xiàn)書寫不規(guī)范與書寫錯誤等問題。在出現(xiàn)矛盾糾紛后，護理人員需要積極與患者進行溝通交流，協(xié)商合理有效的解決途徑，爭取醫(yī)患雙方都滿意矛盾處理結(jié)果。如果醫(yī)患雙方無法達成和解，必要時可以選擇走法律途徑維護各自的正當(dāng)權(quán)益，這樣既可以保證醫(yī)院正常的工作秩序，又有利于矛盾糾紛的妥善解決。
3.2.2 提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)?？紤]到婦產(chǎn)科護理人員的年輕化趨勢，醫(yī)院需要制定詳細的培訓(xùn)計劃，對各項基礎(chǔ)操作進行日?？己耍⒃诳己诉^程中對基礎(chǔ)護理項目的操作流程進行完善。同時，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要選送部分護理人員進行外出觀摩和學(xué)習(xí)，充實其專業(yè)知識和理念，規(guī)范護理中的操作行為，提高其專業(yè)護理技術(shù)，為加強護理隊伍建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要對隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室等進行合理的布局，確保其符合標(biāo)準(zhǔn)的要求，并規(guī)范婦產(chǎn)科急癥的搶救流程，以及貫徹落實產(chǎn)房的交接流程，要求護理人員認真學(xué)習(xí)，注重操作過程中的規(guī)范性，避免出現(xiàn)因護理差錯而導(dǎo)致的護理風(fēng)險。
3.2.3 注重做好基礎(chǔ)護理工作。婦產(chǎn)科病房的護理工作任務(wù)繁重，與患者溝通交流的時間短，容易與患者及其家屬產(chǎn)生誤會。因此，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要注重做好基礎(chǔ)護理工作，堅持以患者為中心，實施崗位責(zé)任制，做到責(zé)任明確到人。在患者就診、檢查、入院、治療和出院等各個環(huán)節(jié)中，護理人員需要提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，認真遵守查房程序與交接班制度，耐心細致開展健康宣教，消除患者對護理工作的偏見和錯誤認識，與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者對護理工作的理解與支持，降低護理風(fēng)險發(fā)生的幾率。
總之，在婦產(chǎn)科病房的護理工作中，護理人員需要認識到護理風(fēng)險發(fā)生的原因，在護理工作中做到規(guī)范操作，增強護理過程中的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，與患者建立良好的護患關(guān)系，真正提高護理的質(zhì)量。
參考文獻
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［2］李秀珍，陶小明，刁秀蓮. 婦產(chǎn)科病房護理風(fēng)險因素分析及防范措施［J］. 全科護理，2011，19:1755-1756.
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；實踐教學(xué)；應(yīng)用；效果
引言
護理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實習(xí)對象的一門實踐性極強的科學(xué)，其特殊性要求臨床護理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負擔(dān)，又要保證護理學(xué)生掌握臨床實踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴招，以及患者維權(quán)意識的不斷加強，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來越多的問題，護理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年9月-2019年12月中職護理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組，對照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護理專業(yè)二年級學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護理專業(yè)二年級學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時相同，相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2教學(xué)方法
1.2.1編寫病例
臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點，提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細的個人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。
1.2.2SSP培訓(xùn)
為確保SSP的穩(wěn)定性和評價準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對SSP進行嚴格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識，角色扮演要求，護患溝通基本方法和技巧，操作技能與護患溝通評價標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進行角色扮演，要求SSP利用周末時間定期去臨床見習(xí)，對與劇本描述相似的臨床病人進行詳細問診、查體，通過有效的溝通，深人體會該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。
1.2.3教學(xué)過程
實驗組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進行強化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)對TSP進行相關(guān)問診和體格檢查、制定輔助檢查項目、同可能得疾病之問進行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計的內(nèi)容對學(xué)生進行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個學(xué)生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個人體驗，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點內(nèi)容。還應(yīng)對學(xué)生進行個別輔導(dǎo)、強化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時，TSP應(yīng)教受學(xué)生問診和體格檢查時的醫(yī)患溝通知識和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對照組教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的實踐帶教方法，實習(xí)同學(xué)進入婦產(chǎn)科進行實踐學(xué)習(xí)，分配到各個臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。
1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過程
①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對該案例學(xué)生在問診時可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對角色扮演進行討論及演練。③教學(xué)過程：教師先將實驗組分為6個小組，每個小組沒1位SSP，學(xué)生進行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點評。
2結(jié)果
2.1兩組護生的學(xué)習(xí)情況評價表比較通過不同教學(xué)模式后，相比于對照組，觀察組護生學(xué)習(xí)情況評價明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組護生成績合格率對比課程結(jié)束后，觀察組護生成績合格率明顯高于對照組（P<0.05）。
