時間：2023-06-05 15:34:32
序論：在您撰寫經(jīng)濟管理年活動時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、組織落實情況
為進一步滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章，嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)院，無對外出租、承包科室，無虛假違法醫(yī)療廣告。醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責(zé)，并將醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)法律規(guī)章匯編成冊，下發(fā)各科室定期或不定期組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院建立和完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS，實現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時準(zhǔn)確系統(tǒng)地收集整理分析和反饋，有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全服務(wù)都滿足醫(yī)院管理臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理機構(gòu)對醫(yī)院法定系統(tǒng)信息的需要，建立了防病毒措施和防火墻，硬件定期升級，有異地備份。
二、具體開展情況
（一）問題整改情況。
1.自查中發(fā)現(xiàn)的問題
（1）老舊固定資產(chǎn)年代久遠，無法核定價值，無法核銷。
（2）HIS系統(tǒng)前后數(shù)據(jù)不一致。
（3）財力非常困難，資金不足設(shè)備老化，嚴重制約了我院的業(yè)務(wù)發(fā)展。
（4）醫(yī)院臨床科室不重視成本管理及預(yù)算管理，認為只是財務(wù)科的問題，但是在現(xiàn)實的管理經(jīng)濟中，許多利益收入只是看最后的成果。
2.落實整改情況。
（1）對固定資產(chǎn)進行核實，將梳理完畢的固定資產(chǎn)一批批進行核銷。
（2）經(jīng)過系統(tǒng)總工程師和本院系統(tǒng)管理員的不斷對接，調(diào)整目前基本做到數(shù)據(jù)相同。
（3）經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)座談協(xié)商，基本敲定后續(xù)補助增加政策，有待執(zhí)行。
（4）不斷地提高成本管理意識，在醫(yī)院的整體成本管理中，對業(yè)務(wù)活動能力較強的專業(yè)人員進行優(yōu)先選拔和選用，再次進行業(yè)務(wù)活動是盡可能避免不必要的成本支出。就是采用價格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全體人員重視經(jīng)濟管理的新理念，醫(yī)院所有的醫(yī)護工作者和各科室能夠支持和理解管理經(jīng)濟的重要性，為醫(yī)院管理經(jīng)濟的工作培養(yǎng)出一個更加美好的工作范圍。'
（二）價格管理、規(guī)范行為情況。
規(guī)范價格管理已做到價格公示、收費管理、無不合理醫(yī)療行為管理、藥械管理等；
（三）財務(wù)管理情況。
1.經(jīng)濟管理各項制度已完善，包括預(yù)算、成本、釆購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系建設(shè)。
2.國家基本公共衛(wèi)生項目資金財務(wù)管理和預(yù)算績效嚴格按照相關(guān)文件要求支出和使用。
（四）改革創(chuàng)新、強化監(jiān)管、長效機制情況。
深化醫(yī)改任務(wù)，重點圍繞特色做法；強化監(jiān)管情況，包括內(nèi)部審計監(jiān)督、部門聯(lián)查機制、提升監(jiān)管手段等；
三、存在困難問題及原因分析
作為公立差額鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于相關(guān)限制致使我院無法向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型，特色科室宣傳不到位，使我院收治群體得不到擴大，相關(guān)人才不好招收，在職優(yōu)秀人才無法留住。
根據(jù)啟衛(wèi)健發(fā)〔2020〕90號文件精神，我院結(jié)合實際情況，制定了啟東市人民醫(yī)院“經(jīng)濟管理年”活動實施方案。按照活動主題及原則，醫(yī)院設(shè)立了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確活動要求及職責(zé)分工，根據(jù)活動內(nèi)容全面梳理近三年以來各類審計、督查、檢查等外部監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理領(lǐng)域存在的問題，及時整改；正視醫(yī)院內(nèi)部管理過程中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)控、運營、財務(wù)、成本、價格、資產(chǎn)、采購、績效等方面的問題，分析產(chǎn)生原因，聚焦關(guān)鍵問題；建立健全公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理制度，規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理，強化政府性債務(wù)管理，推進國有資產(chǎn)全流程管理，加強國家績效考核指標(biāo)監(jiān)管，加強政府采購管理，開展內(nèi)部審計工作，落實內(nèi)部價格管理政策，貫徹中央“過緊日子”精神，完善績效考核與分配激勵機制，全面落實總會計師制度，強化經(jīng)濟管理人才隊伍建設(shè)。具體分以下幾個方面總結(jié)
一、構(gòu)建公立醫(yī)院全成本核算體系
根據(jù)三級公立醫(yī)院考核指標(biāo)要求，完善成本核算組織架構(gòu)和工作制度，開展科室成本核算，并逐步開展項目成本核算和病種成本核算。將成本核算結(jié)果與醫(yī)院內(nèi)部績效考核、獎金分配掛鉤。建立成本核算信息化系統(tǒng)，方便上級主管們部門實時監(jiān)督管理。
二、完善績效考核與分配激勵機制
建立了以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)創(chuàng)新、患者滿意度等為主的績效考核分配方案，不給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，明確醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，規(guī)范收入分配程序，逐步實現(xiàn)醫(yī)院收入分配的科學(xué)化、合理化，促進醫(yī)院不斷提升公益化服務(wù)水平。實行了醫(yī)護分開，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
三、扎實做好會計基礎(chǔ)工作
為貫徹財政部《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》（2019年修訂）和省《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院執(zhí)行<政府會計制度—行政事業(yè)單位會計科目和報表>補充規(guī)定的通知》等文件精神，會計人員及時更新會計知識儲備，做到新舊制度有效銜接。制定符合單位實際的會計基礎(chǔ)規(guī)范，按要求編報決算報表、財務(wù)報告，并及時上報上級主管部門，為單位經(jīng)濟持續(xù)、健康、穩(wěn)定的發(fā)展提供基礎(chǔ)。
規(guī)范收入日常管理 醫(yī)院各項收入應(yīng)當(dāng)由財會部門歸口管理并進行會計核算，嚴禁設(shè)立賬外賬，嚴禁部門和個人私自截留收入不入賬。依法組織收入，對合同或協(xié)議約定的收入應(yīng)當(dāng)及時足額入賬，對應(yīng)收未收項目應(yīng)當(dāng)查明責(zé)任主體，落實催收責(zé)任。加強票據(jù)及印章管理，各類票據(jù)的申領(lǐng)、啟用、核銷、銷毀均應(yīng)履行規(guī)定手續(xù)。加強退費管理，按規(guī)定進行退費審批。
加強支出控制建立健全支出內(nèi)部管理制度，確定經(jīng)濟活動的各項支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報銷流程，按照規(guī)定辦理支出事項及資金支付手續(xù)。加強支出審批和審核控制，明確支出的內(nèi)部審批權(quán)限、程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施；審核支出單據(jù)來源是否合法，內(nèi)容是否真實、完整，使用是否準(zhǔn)確，是否符合預(yù)算，審批手續(xù)是否齊全。重大經(jīng)濟活動及大額資金支付須經(jīng)集體決策。
建立健全貨幣資金管理制度，明確醫(yī)院貨幣資金管理崗位責(zé)任，加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查。定期分析、及時清理應(yīng)收及預(yù)付款項，合理確定存貨的庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)
四、推進國有資產(chǎn)管理
醫(yī)院明確管理職責(zé)，加強資產(chǎn)監(jiān)管，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率。加強醫(yī)院房屋、設(shè)備等非流動資產(chǎn)管理，建立健全管理制度，規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為。建立資產(chǎn)臺賬，定期對實物資產(chǎn)進行盤點。完善資產(chǎn)處置制度，嚴格執(zhí)行國有資產(chǎn)報廢審批手續(xù)，國有資產(chǎn)處置應(yīng)遵循公開、公正、公平和擇優(yōu)的原則，采取招投標(biāo)、拍賣、掛牌等方式進行公開處置，確保資產(chǎn)的處置合法合規(guī)
五、加強政府采購管理
建立健全采購管理制度，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、公平公正、陽光操作、嚴格監(jiān)管的原則，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制采購計劃，科學(xué)合理配置資源，規(guī)范和加強采購管理。重點加強對貨物、工程、服務(wù)類的采購管理，嚴格遵守國家和省相關(guān)規(guī)定，落實藥品耗材設(shè)備等網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度。加強采購監(jiān)管，醫(yī)院監(jiān)察部門發(fā)揮監(jiān)督職能，實施采購全程監(jiān)督。
1、建立采購管理長效機制，嚴格規(guī)范采購管理。制訂了“啟東市人民醫(yī)院廉政建設(shè)十五項核心制度”，其中包括“啟東市人民醫(yī)院“四物”采購廉政準(zhǔn)入規(guī)定”、“ 啟東市人民醫(yī)院集中采購制度”、“ 啟東市人民醫(yī)院基本建設(shè)代建制度”、“ 關(guān)于調(diào)整啟東市人民醫(yī)院招標(biāo)采購監(jiān)督工作小組的通知”、“ 啟東市人民醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度”、“ 啟東市人民醫(yī)院醫(yī)用耗材用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度”等，為醫(yī)院采購實現(xiàn)質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、公平公正、陽光操作提供制度保障。
2、規(guī)范采購行為，堅持“四物”集中采購嚴格監(jiān)管原則。嚴格規(guī)范醫(yī)院采購程序，不斷規(guī)范公開招標(biāo)工作，加強醫(yī)院采購信息透明度，堅持對采購流程的日常監(jiān)督檢查，醫(yī)院監(jiān)察人員對采購實施全程監(jiān)督，防止各類規(guī)避政府采購行為的發(fā)生和不正當(dāng)手段進行的不良競爭行為，自覺接受群眾和社會監(jiān)督，確保招標(biāo)采購工作廉潔高效、規(guī)范有序。
3、強化監(jiān)督檢查，常態(tài)化開展警示教育。院黨委、紀委運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”， 堅持抓“關(guān)鍵少數(shù)”，帶動“絕大多數(shù)”，對在醫(yī)院采購中有自由裁量權(quán)的采購主體科室負責(zé)人定期開展專題的廉政約談，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀，抓早抓小，防微杜漸。緊盯節(jié)假期，通過短信、工作群等微信、短信平臺發(fā)送廉政提醒信息，持續(xù)不斷重申紀律要求，引導(dǎo)大家自覺遵守廉潔自律等規(guī)定，做到警鐘長鳴。
4、積極參加省級集中采購和聯(lián)合帶量采購工作，合理降低藥品耗材采購價格。嚴格藥品耗材購銷管理，實行網(wǎng)上集中交易，在省醫(yī)藥采購平臺上運行。對實行帶量采購的供應(yīng)商，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)政策按合同約定的付款期限及時進行價款結(jié)算。
六、落實內(nèi)部價格管理政策
1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目、超標(biāo)收費、分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象。
2.進一步完善我院向社會公開的醫(yī)療服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度。我院已在門診大廳的led大屏幕上循環(huán)播放藥品及醫(yī)療服務(wù)的價格、住院患者可自助查詢費用，各病區(qū)對主要醫(yī)療服務(wù)收費項目進行公示，各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費實行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費實行“一人一清單”。
3.醫(yī)院成立檢查督導(dǎo)小組對全院醫(yī)療收費行為(包括:門診處方、在院病歷檢查情況及歸檔病歷)進行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)。
4.接受社會和病人對我院醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)收費投訴，積極處理人民群眾對醫(yī)療服務(wù)收費的投訴。對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費要進行原因分析、及時整改、堅決落實到科室和個人。
七、全面落實總會計師制度
依據(jù)“統(tǒng)一管理、分級負責(zé)、歸口管理”的原則，設(shè)置總會計師崗位，全面參與公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理和運營管理。完善總會計師的選拔任用程序，充實總會計師職責(zé)權(quán)限，充分發(fā)揮總會計師在單位經(jīng)濟管理活動中的主導(dǎo)作用。
八、開展內(nèi)部審計工作
建立健全內(nèi)部審計制度，合理設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員。每年定期開展內(nèi)部審計工作，選擇公立醫(yī)療機構(gòu)重點經(jīng)濟項目作為內(nèi)部審計工作的切入點，選擇對公立醫(yī)療機構(gòu)管理水平和經(jīng)濟效益的提高影響重大的熱點、難點問題作為審計工作的重點。同時，改進審計工作方式，加強與單位內(nèi)部其他職能部門的溝通。及時對以往年度的審計意見整改落實到位。
自查自糾存在問題及整改措施
1、財務(wù)報支制度執(zhí)行不規(guī)范
（1）報支、收取費用要素不齊全，無具體明細、依據(jù)附件等資料。對上述問題，醫(yī)院制定相關(guān)制度文件進行規(guī)范，比如制定啟東市人民醫(yī)院邀請外院專家講課、示教費用規(guī)定（啟人醫(yī)〔2019〕15號），現(xiàn)對發(fā)生講課、指導(dǎo)費用的附檢查指導(dǎo)內(nèi)容，拍攝現(xiàn)場照片，財務(wù)科采用匯款方式匯至專家個人銀行帳戶。制定護理實習(xí)費用管理辦法（啟人醫(yī)〔2019〕26號），制定關(guān)于醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和醫(yī)學(xué)重點人才管理辦法（啟人醫(yī)〔2019〕42號）等等規(guī)章制度，對報支、收取費用要素不齊全，無具體明細、缺少依據(jù)資料的都按規(guī)定由職能科室提供齊全。
（2）結(jié)報入賬不及時。關(guān)于結(jié)帳入帳不及時，一方面加強對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的記帳原則，對已發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)及時入帳，另一方面督促相關(guān)業(yè)務(wù)科室及時結(jié)報。
2、詢價采購程序執(zhí)行不嚴格
（1）違反了不少于三家單位的競爭性價格采購程序規(guī)定
針對問題，根據(jù)啟政辦發(fā)【2019】49號文件規(guī)定，政府采購限額標(biāo)準(zhǔn)20萬元，我院嚴格執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)，防止拆包，分散采購等。院內(nèi)每次詢價均有院內(nèi)談價小組和紀檢監(jiān)察室監(jiān)督。未經(jīng)詢價不得進行采購，未滿三家不得開標(biāo)。接受各方監(jiān)督檢查，在采購過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改并對制度進行及時修訂。
為進一步加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作，推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，提高規(guī)范化、科學(xué)化、精細化管理水平，根據(jù)2020年全國衛(wèi)生健康財務(wù)工作會議部署、省衛(wèi)生健康委和**市衛(wèi)健局《關(guān)于印發(fā)**市“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案的通知》要求，將2020年7月至次年6月定為我院經(jīng)濟管理年?；顒右笸ㄟ^梳理分析存在問題，及時整改堵塞漏洞，進一步加強經(jīng)濟運行管理，夯實管理基礎(chǔ)，推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合，促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效，健全經(jīng)濟管理長效機制。
一、活動內(nèi)容和重點要求
(一)梳理分析問題,及時整改堵塞漏洞。
1.認真梳理2018年以來各類審計、督察、檢查等外部監(jiān)管工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問題，以及內(nèi)部運營管理過程中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理短板弱項，及時整改落實。
2.科學(xué)分析問題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。重點關(guān)注醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)活動，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險監(jiān)控的制度措施。
(二)強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
3.嚴格落實醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范、價格行為管理等規(guī)章制度要求，建立健全自查自糾與內(nèi)部監(jiān)督機制。
4.規(guī)范收費管理，嚴禁重復(fù)收費、串換項目收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、自定項目收費等問題。
5.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。
6.規(guī)范藥械管理，嚴格藥品耗材進銷存管理，嚴禁設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范、為患者提供醫(yī)療以外的強制等問題。
7.依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價格政策變動，及時調(diào)整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格(含公示價格)標(biāo)準(zhǔn)，切實提高價格透明度。規(guī)范醫(yī)院價格行為，在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息。
(三)加強財務(wù)管理,夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ)。
8.建立健全醫(yī)院有關(guān)預(yù)算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系，提高經(jīng)濟管理水平。
9.牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價,實施全流程管控。
10.加強采購管理。健全政府采購管理制度，規(guī)范采購流程，逐步形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度，確保醫(yī)院采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
11.加強捐贈管理。完善捐贈管理制度，明確工作程序，確保捐贈款物接收手續(xù)完備，登記造冊，專賬管理、專人負責(zé)、賬款相符、賬目清楚；確保捐贈款物合規(guī)使用，專款專用。
12.重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等，提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。今年下半年我院將實施績效管理改革，建立以DRGs費率和RBRVS工作量，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量、運營管理、科教、滿意度和黨建等幾個維度的KPI考核相結(jié)合績效管理體系。通過健全績效管理制度，明確考核主體，促進績效管理工作的順利開展。
(四)推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合，促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效。
13.把經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)。以提升質(zhì)量、提高效益為主線，轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識，不斷提高單位經(jīng)濟管理工作整體水平。
14.醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置運營管理部門，設(shè)置專職、兼職運營助理和價格協(xié)管員，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強科室內(nèi)部運營和價格管理工作。
15. 推進信息化建設(shè),推進實現(xiàn)單位內(nèi)部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用；定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議。
二、活動安排
(一)動員部署階段(2020年8月)。
8月初組織全院中層和江海、蓬江分院領(lǐng)導(dǎo)召開“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”動員會。
(二)組織實施階段(2020年9月-2021年6月)。
組織相關(guān)部門完成問題整改;規(guī)范經(jīng)濟管理，健全制度機制,夯實管理基礎(chǔ),推進提質(zhì)增效;財務(wù)部門指導(dǎo)推進活動開展,并總結(jié)報送有關(guān)情況給院領(lǐng)導(dǎo)。
為積極響應(yīng)衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于開展嘉定區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》，進一步規(guī)范我衛(wèi)生中心經(jīng)濟運行管理，控制經(jīng)濟風(fēng)險，提高資金使用效益，推動中心加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，推進高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動方案及活動內(nèi)容積極開展相應(yīng)查漏補缺工作，具體開展情況如下：
一是實施制度、診療、價格“三規(guī)范”行動。規(guī)范完善財經(jīng)制度，各公立醫(yī)療機構(gòu)對現(xiàn)有經(jīng)濟管理方面的制度進行全面梳理整改，重點圍繞薄弱環(huán)節(jié)，盡快建立一套符合實際、科學(xué)嚴謹、切實管用的制度體系;規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，加強藥械管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范等現(xiàn)象，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制等問題;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理，依據(jù)政策及時調(diào)整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格標(biāo)準(zhǔn)，同步做好價格信息公示工作，嚴格落實醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范、價格行為管理等制度，規(guī)范收費管理，杜絕各類違規(guī)收費問題，認真落實支付方式改革要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作。
二是實施制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問題整改“三落實”行動。嚴格財經(jīng)管理制度，著力加強跟蹤評價和重點督導(dǎo)，牢固樹立“過緊日子”理念，嚴控一般性支出，節(jié)約資源成本;嚴格預(yù)算管理要求，認真執(zhí)行包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、資金監(jiān)管、政府采購，預(yù)算調(diào)整、決算分析和績效考核在內(nèi)的全面預(yù)算管理制度;嚴格問題整改要求，細化落實業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)控機制和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格、財務(wù)、內(nèi)審等多部門聯(lián)檢聯(lián)查的監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
2021年4月12日，黔南州衛(wèi)生健康局抽調(diào)人員組成調(diào)研工作小組，對我院開展了“經(jīng)濟管理年”活動專項調(diào)研工作，調(diào)研組采取聽取匯報、查閱資料檔案、現(xiàn)場查看等方式，對照“經(jīng)濟管理年”活動自評表內(nèi)容進行了調(diào)研，指出我院“經(jīng)濟管理人才建設(shè)重視程度不高。”，我院高度重視，立即組織召開黨委會議，組織落實整改，具體匯報如下：
一、重“引人”，提高醫(yī)院的社會效益、加強醫(yī)院文化建設(shè)、多層次激勵吸引人才。
一是加強醫(yī)院發(fā)展，提高社會效益。醫(yī)院的發(fā)展是吸引人才的根本措施，只有社會效益提高了，醫(yī)院的口碑好了，我們才能從根本上“引進我們需要的”，“留住我們優(yōu)秀的”。二是加強醫(yī)院文化建設(shè)，營造好的文化氛圍。好的醫(yī)院文化和文化氛圍，在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的影響力和凝聚力，具有凝聚力的團隊才能吸引到更多的優(yōu)秀人才。三是多層次激勵人才，提供具有競爭力的薪酬水平。不斷強化待遇引人、事業(yè)引人和感情引人，為各類人才的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和發(fā)揮才能創(chuàng)造更加優(yōu)越的環(huán)境。四是為員工創(chuàng)建廣闊的發(fā)展空間和提升的平臺。營造公正、公平、公開，盡職、盡責(zé)、盡才的氛圍，堅持選人用人的正確導(dǎo)向，使得想干事的有機會、能干事的有舞臺、干成事的有地位。
二、重“育人”，提高經(jīng)濟管理人才隊伍建設(shè)的前瞻性，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式。
一是要加強醫(yī)院經(jīng)濟管理教育培訓(xùn)的宣傳力度，進一步提高全員的培訓(xùn)意識，提高全員對經(jīng)濟管理教育培訓(xùn)的重視程度。二是提高育人的“高度”，經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)要貼合醫(yī)院整體規(guī)劃，形成合力，從醫(yī)院的整體戰(zhàn)略出發(fā)。三是適當(dāng)增加經(jīng)濟管理方面培訓(xùn)機會，做到施教與需求相結(jié)合。每一項經(jīng)濟管理培訓(xùn)按需施教，科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)項目，不斷完善課程設(shè)置和培訓(xùn)內(nèi)容，實現(xiàn)供求一致。四是針對單位“受訓(xùn)”時間緊等特點創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式。大力推廣網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、遠程教育，發(fā)揮好網(wǎng)絡(luò)課程在培訓(xùn)中的作用，為醫(yī)院的運營與發(fā)展提供經(jīng)濟管理人才保障和人才儲備。五是加強專業(yè)化人才培養(yǎng)力度。必須培養(yǎng)一批專業(yè)經(jīng)濟管理“帶頭人”。因此，要鼓勵和引導(dǎo)那些在關(guān)鍵崗位由豐富工作經(jīng)驗的經(jīng)濟管理人員，承擔(dān)起經(jīng)濟管理帶頭人重擔(dān)，言傳身教，培養(yǎng)新人，并激勵他們在所從事的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)進行深入研究創(chuàng)造，不斷積累經(jīng)驗，提高專業(yè)知識水平，大膽進行技術(shù)革新和技術(shù)創(chuàng)造，以降低運營成本，提高運營效率，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。
關(guān)鍵詞：教育內(nèi)部審計； “教育經(jīng)費管理年”活動
中圖分類號：F239 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-0-01
一、教育內(nèi)審對于教育事業(yè)健康發(fā)展具有重大意義
教育部把今年確定為“教育經(jīng)費管理年”，對相關(guān)工作作出了具體部署。由此可見，強化教育部門財務(wù)管理具有十分重要的意義，提高教育經(jīng)費使用效益已刻不容緩。一是規(guī)范教育經(jīng)費管理的需要。義務(wù)教育經(jīng)費保障機制從2006年建立已來，免除了學(xué)生雜費和教科書費，實行了寄宿生貧困補助；同時，高中（中職）階段也實行了貧困學(xué)生生活補助、免除學(xué)費等政策，改善辦學(xué)條件的長效機制已穩(wěn)固建立。但部分學(xué)校在經(jīng)費管理和使用上存在放任自流的現(xiàn)象，急需各級政府及相關(guān)部門深入實施監(jiān)管。二是回應(yīng)社會對教育經(jīng)費質(zhì)疑的需要。一邊是財政投入大幅增長，一邊是邊遠山區(qū)和城市（鎮(zhèn)）入學(xué)難矛盾仍然顯現(xiàn)，已成為社會高度關(guān)注的熱點。教育經(jīng)費使用中出現(xiàn)的個別問題，已成為社會輿論質(zhì)疑教育經(jīng)費管理的焦點。政府及相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)該如何應(yīng)對，是我們每一個教育工作者都應(yīng)該深思和重視的問題。三是勵行勤儉節(jié)約的需要。中央提出勵行勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費的“八項規(guī)定”，對教育事業(yè)提出了更高的要求，強化教育內(nèi)部審計顯得尤為重要。這就要求教育部門和學(xué)校，進一步規(guī)范“三公”等經(jīng)費的使用。四是強化教育財務(wù)管理的需要。從本次教育財務(wù)審計的情況來說，學(xué)校的財務(wù)管理工作客觀上存在諸多不足，亟需改進和完善，容不得我們有半點的懈怠?？傊?，隨著財政教育經(jīng)費投入大幅增長，管理工作任務(wù)更加艱巨，要求更為迫切，社會關(guān)注度更高，用好管理好教育經(jīng)費事關(guān)教育事業(yè)的興衰成敗。
二、教育內(nèi)審要為教育事業(yè)的健康發(fā)展保駕護航
教育內(nèi)審和教育事業(yè)要得到健康發(fā)展，長效保障機制建立是必不可少的。
（一）強化內(nèi)部審計對內(nèi)控制度的分析評價機制
1.建立和健全學(xué)校的各項管理制度的分析評價機制
一是審計學(xué)校是否建立健全各項財務(wù)制度；二是審計各項制度是否交錯重復(fù)，是否過時，是否違法違規(guī)，是否與本校實情相符，是否可操作；三是審計各項制度是否解決了發(fā)生情況誰管、誰負責(zé)，結(jié)束后整改的問題。審計后作出客觀的評價和后續(xù)的要求。
2.建立健全學(xué)校財務(wù)內(nèi)控制度的分析評價機制
目前，各級學(xué)校均已建立了較為完善的內(nèi)控制度。審批者與執(zhí)行者分離，形成了權(quán)、賬、錢崗位分離的基本制度格局。但是，部分學(xué)校經(jīng)濟活動程序不夠規(guī)范。完善的經(jīng)濟活動程序應(yīng)是：決策經(jīng)辦驗收審核審批支付入賬反饋。
教育內(nèi)審要進一步建立健全學(xué)校內(nèi)控制度的分析評價機制，弘揚先進，鞭笞落后，傳播正能量。
（二）強化教育經(jīng)費預(yù)算的內(nèi)部審計
1.強化年初綜合預(yù)算和年終調(diào)整綜合預(yù)算的審計
財政和教育部門在年初綜合預(yù)算、年終預(yù)算調(diào)整中，各校要按上級的要求，及時編制和上報。重點掌握自籌資金，合理安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等預(yù)算的編制。在此過程中，相關(guān)人員要密切配合，及時準(zhǔn)確編報。教育內(nèi)部審計對預(yù)算編制的審計原則：除政策規(guī)定的原則外，主要是：做到年終略有結(jié)余；單位資金累計赤字的，要制定計劃，逐年按計劃足額償還負債。對不按上述原則編制年初預(yù)算和年終預(yù)算調(diào)整、隱瞞實情的，預(yù)算不執(zhí)行或執(zhí)行不力的將追究責(zé)任。
2.強化單一經(jīng)濟事項預(yù)算及預(yù)算調(diào)整的審計
專項資金安排的經(jīng)濟事項的預(yù)算及預(yù)算調(diào)整按其專項資金管理的要求辦理。對學(xué)校自籌資金及財政安排公用經(jīng)費單一經(jīng)濟事項的預(yù)算及調(diào)整預(yù)算的審計原則如下：
單一經(jīng)濟事項立項：在有資金來源的原則下，要經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)集體研究，較大項目經(jīng)教代會討論通過，嚴禁校長一人確定。
單一經(jīng)濟事項預(yù)算及調(diào)整：經(jīng)學(xué)校集體研究確定其范圍、標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、資金總額及質(zhì)量要求，應(yīng)報批的有報批資料，有協(xié)議、合同、檢查、驗收等資料。在單一經(jīng)濟事項的實施過程中，如需調(diào)整，增加資金量的，按立項程序處理。對無立項批復(fù)和不按規(guī)定程序調(diào)整項目的，將追究責(zé)任。
只有嚴格預(yù)算的編制及執(zhí)行監(jiān)管，才能有效控制新增債務(wù)和縮小原有債務(wù)規(guī)模，各級各類學(xué)校必須堅決執(zhí)行。
（三）強化對公用經(jīng)費的內(nèi)部審計
1.強化對負債和公用經(jīng)費結(jié)余學(xué)校的審計
負債（赤字）學(xué)校，在規(guī)定的時限內(nèi)向主管部門上報化債計劃?；瘋媱澖?jīng)本校教代會集體審議通過后，抄送教育審計室，以此作預(yù)算編制和執(zhí)行的內(nèi)審依據(jù)?；瘋玫膶W(xué)校，建議財政部門在專項資金中適當(dāng)傾斜。
公用經(jīng)費有結(jié)余的學(xué)校，要在規(guī)定時限內(nèi)向主管部門上報結(jié)余資金使用計劃。主要用于改善辦學(xué)條件，購買學(xué)生文體器材、實驗室作藥品、設(shè)備設(shè)施等。結(jié)余資金使用計劃經(jīng)本校教代會集體同意后，抄送教育審計室，以此作內(nèi)部審計依據(jù)。
2.強化租車費、伙食費支出的審計
長期以來，學(xué)校租車費、伙食費嚴重超標(biāo)，擠占學(xué)校其他公用經(jīng)費，嚴重違反教育經(jīng)費管理的有關(guān)規(guī)定，成為教育經(jīng)費管理中的突出問題和社會關(guān)注點。提倡在工作中輕車簡從；壓縮會議次數(shù)、規(guī)模和時間；減少接待陪餐人員、用餐次數(shù)，不超標(biāo)用餐；嚴禁學(xué)校內(nèi)部會議集體用餐。學(xué)校不得巧立名目，以會務(wù)費之名發(fā)放補助。
3.強化擠占公用經(jīng)費發(fā)放獎金、補助的審計
教職工的獎金、補助嚴格按文件規(guī)定發(fā)放，各單位不得以代課補助、加班補助、假期值班補助、會議用餐補助等名義發(fā)放獎金補助，不得提高標(biāo)準(zhǔn)、擴大范圍發(fā)放獎金補助。按標(biāo)準(zhǔn)和政策規(guī)定的范圍計提職工福利費，職工福利費主要用于集體福利和對貧困教職工的補助，不得平均發(fā)放。要規(guī)范工會經(jīng)費和退休人員活動費管理。
4.強化公用經(jīng)費支出項目追蹤審計，評價資金使用效益
在義務(wù)教育公用經(jīng)費的審計中，我們發(fā)現(xiàn)：學(xué)校公用經(jīng)費在確?；具\轉(zhuǎn)后被擠占的現(xiàn)象嚴重，用于學(xué)生圖、音、體、基本實驗實作的金額極小，嚴重影響了義務(wù)教育的發(fā)展水平。今后的教育內(nèi)審，將對義務(wù)教育公用經(jīng)費支出將作定性定量的分析，對其資金使用效益作出客觀評價。對那些盲目綠化、美化校園的項目，對那些可納入改善辦學(xué)條件建立長效機制的項目，對那些購置辦公用品數(shù)量超過一學(xué)年使用量的項目，將進行追蹤審計。
三、教育內(nèi)審要加強專業(yè)隊伍和制度建設(shè)
教育內(nèi)審人員是其他制度和教育經(jīng)費使用效益的有力保障，這就要求我們必需加強內(nèi)審隊伍和制度建設(shè)。
（一）加強教育內(nèi)部審計隊伍建設(shè)
我市教育內(nèi)部審計工作起步早，專、兼職人員配備整齊，審計業(yè)務(wù)正常開展，對規(guī)范教育經(jīng)費的管理和使用、發(fā)揮教育資金的經(jīng)濟和社會效益作出了極大的貢獻。但是當(dāng)前部分內(nèi)審人員的敬業(yè)精神和業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待提高。針對這種情況，一是要繼續(xù)穩(wěn)定教育審計室的專職內(nèi)審人員，充分發(fā)揮審計室的龍頭作用，各學(xué)校要更多的關(guān)心和支持兼職審計人員，為他們創(chuàng)造良好的工作條件，使其安心工作、創(chuàng)造性地工作；二是要積極為專兼職人員創(chuàng)造條件，不斷提高思想水平和業(yè)務(wù)能力，建立一支團結(jié)協(xié)作的內(nèi)審隊伍。
（二）建立健全教育內(nèi)審人員激勵考評機制
為全面實現(xiàn)我市教育的發(fā)展戰(zhàn)略，只有建立公開、公正、公平的激勵考評機制才能吸引人才、留住人才、使用人才；才能調(diào)動內(nèi)審人員的積極性、創(chuàng)造性和自覺性；才能營造出內(nèi)審人員愛崗敬業(yè)、自我約束的內(nèi)審文化，從而帶動和提高內(nèi)審人員整體的工作效率。
（三）建立健全教育內(nèi)部審計制度
關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理年 無過失醫(yī)療糾紛 對策
近年來隨著媒體對醫(yī)療事故的不斷暴光，病人維權(quán)意識的提高，以及過度市場化運作的醫(yī)療體制是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)主要原因并已成為社會、媒體廣泛關(guān)注的熱點；而部分媒體及其輿論為了自身利益對醫(yī)療問題進行無端的擴大和造勢，這無疑進一步破壞了本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系。我院通過持續(xù)開展“以病人為中心”的醫(yī)院管理年活動使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)療糾紛得到進一步遏制。通過對2005～2009年所發(fā)生的141起醫(yī)療糾紛進行分析研究，探索如何有效減少及化解醫(yī)療糾紛的新途徑及辦法。
資料與方法
選擇2005年醫(yī)院管理年開展以來至2009年發(fā)生141起醫(yī)療糾紛，作為研究對象。通過調(diào)查這些醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，分析每起醫(yī)療糾紛與醫(yī)療行為之間的關(guān)系。
結(jié) 果
在這141起醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療行為上存在過失，形成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的有16起（11.35%）；在醫(yī)療行為上不存在過失，由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)療意外等原因造成的醫(yī)療糾紛有125起（88.65%）。各年度發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)，見表1。
表1 表1年度發(fā)生醫(yī)療糾紛（例）
無過失醫(yī)療糾紛的科室分布：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對診療護理過程中產(chǎn)生的不良后果及其原因的認定發(fā)生分歧和矛盾，當(dāng)事人要求追究責(zé)任或賠償損失而形成的醫(yī)患糾葛。根據(jù)醫(yī)方在醫(yī)療行為上是否存在過失，醫(yī)療糾紛可以分為過失醫(yī)療糾紛和無過失醫(yī)療糾紛。有調(diào)查顯示，在醫(yī)療糾紛中，無過失醫(yī)療糾紛所占的比重要明顯大于過失醫(yī)療糾紛。其中，手術(shù)科室的無過失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于非手術(shù)科室，臨床科室的無過失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于輔助科室。125起無過失醫(yī)療糾紛的科室分布，見表2。
表2 無過失醫(yī)療糾紛的科室分布情況
根據(jù)對125起無過失醫(yī)療糾紛形成原因的分析，將無過失醫(yī)療糾紛的成因分為醫(yī)方原因、患方原因和第三方原因，其分布情況，見表3。
表3 無過失醫(yī)療糾紛成因分布情況
醫(yī)方原因48起：由于服務(wù)態(tài)度所造成的糾紛有36起（75%）；由于管理質(zhì)量造成的糾紛有9起（18.75%），如接診醫(yī)師開肝功能化驗單時將患者姓名寫錯，導(dǎo)致患者對化驗結(jié)果表示懷疑，引起患者投訴至醫(yī)院要求院方賠償?shù)龋挥捎卺t(yī)療質(zhì)量造成的糾紛有3起（6.25%），如患者因腦梗死住院在診療過程中，因醫(yī)護人員觀察病情不夠仔細，尿袋開關(guān)沒開，導(dǎo)致膀胱過度充盈及次日護士抽血后忘記松止血帶等原因，引起家屬患者投訴至醫(yī)院要求處理當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員等。值得注意的是，在36起由于服務(wù)態(tài)度所造成的醫(yī)療糾紛中，共涉及16個科室或部門，包括8個手術(shù)科室，5個非手術(shù)科室，3個輔助科室。
患方原因17起：主要是不了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和不配合醫(yī)生治療，如實習(xí)生帶教與保護病人隱私的問題，患者在我院行人流術(shù)時，該科有男實習(xí)生在手術(shù)室觀摩手術(shù)，家屬認為醫(yī)院侵犯了病人的隱私權(quán)等。
第三方原因60起：包括無法預(yù)料及避免的醫(yī)療意外和并發(fā)癥，如產(chǎn)婦在我院行剖腹產(chǎn)時突然出現(xiàn)羊水栓塞，經(jīng)搶救母子均成活。家屬投訴要求醫(yī)院支付產(chǎn)婦及新生兒的治療費用等。
討 論
從加強院方管理的角度出發(fā)，采取如下措施：①強化醫(yī)療質(zhì)量督查：實行院領(lǐng)導(dǎo)、專家督查全院的醫(yī)療質(zhì)量；開展醫(yī)療質(zhì)量定期點評活動，對不規(guī)范處方公示；以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)源性糾紛的發(fā)生。②完善制度及措施：定期舉辦“三基”培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的搶救水平；將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)與本人晉職、評優(yōu)相掛鉤。③以學(xué)法依法為突破口，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。每年開展一次全院性“學(xué)習(xí)規(guī)章制度，改善醫(yī)療服務(wù)活動月”活動。推行服務(wù)投訴暫扣制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
針對患方的因素：醫(yī)院有計劃地對醫(yī)務(wù)人員開展溝通技巧培訓(xùn)，并逐步建立完善的溝通技巧培訓(xùn)體系。
實行醫(yī)療糾紛預(yù)警制：一旦醫(yī)院出現(xiàn)大的醫(yī)療糾紛及事故，醫(yī)院在盡力搶救患者的基礎(chǔ)上，及時與新聞媒體通報，澄清事實，給患方及公眾一個交代，挽回醫(yī)院的影響。
參考文獻
1 宋詠堂,等.對社會媒體報道醫(yī)院醫(yī)療糾紛89例的分析研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2002,3:157.
