時間：2023-06-06 15:45:24
序論：在您撰寫醫(yī)院的檔案管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）醫(yī)療設(shè)備檔案收集難度很大
現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備通常種類繁多且大多是精密儀器，在前期的原始資料存檔方面就非常的復(fù)雜，是需要相當(dāng)多的人力和物力去應(yīng)對，而且醫(yī)療設(shè)備檔案其所需要收集的時間跨度也比較長，因此加大了檔案收集完整性的難度。這是因為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案和我們平常接觸的其他檔案資料不同，醫(yī)療設(shè)備檔案必須詳細記錄該設(shè)備從醫(yī)院采購進來到最終報廢這整個過程的所有細節(jié)，也就是說醫(yī)療設(shè)備檔案對于一臺設(shè)備就相當(dāng)于我們和戶口本的關(guān)系。所以對于醫(yī)療設(shè)備檔案的收集難度很大。
（二）醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重視度不高，缺乏管理意識
我們通常疑惑的地方，為什么一定對醫(yī)療設(shè)備進行建檔，然后進行醫(yī)療設(shè)備檔案管理呢？其實所有的醫(yī)療設(shè)備檔案的建立以及管理，都是為了更好有有效率的去使用我們的設(shè)備。但是在許多現(xiàn)代化醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備檔案管理所能發(fā)揮的作用都被醫(yī)院內(nèi)部人員所忽視，這就直接導(dǎo)致存在許多的醫(yī)院并不重要醫(yī)療設(shè)備檔案管理。由于醫(yī)務(wù)人員普遍都不重視檔案管理，所以對于這一方面的工作都是采取應(yīng)付的心理，這都說明了現(xiàn)代化醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備檔案管理上缺乏應(yīng)有的管理意識。
（三）醫(yī)療設(shè)備檔案管理的團隊協(xié)作有待加強
醫(yī)療設(shè)備檔案的管理，通常都要同時牽涉不同科室和不同部門的醫(yī)務(wù)人員，因此要真正管理好醫(yī)療設(shè)備檔案需要很強的團隊精神，每個人不能覺得只要自己的做好了完成了就行，還需要抱著對檔案對團隊負責(zé)的態(tài)度。另一方面，醫(yī)療設(shè)備在進行檢修過程中是需要設(shè)備的使用者如某科室主治醫(yī)師、設(shè)備檔案管理者和醫(yī)院維修工程師同時合作的情況下才能完成，此時若有一方出現(xiàn)問題都會影響醫(yī)療設(shè)備檔案的管理。可是，現(xiàn)代化醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員過多，在團隊協(xié)作方面也一直很薄弱，這些都是以后做好醫(yī)療設(shè)備檔案管理所要解決的難點。
（四）醫(yī)療設(shè)備檔案管理中缺乏信息化存檔管理
盡管現(xiàn)代化醫(yī)院在經(jīng)營管理上，都已經(jīng)應(yīng)用了計算機，但是醫(yī)療設(shè)備的使用者和管理者更加喜歡方便收集和管理的文本檔案，而且在日常突況下，使用文本檔案能及時有效的記錄情況。因此信息化存檔管理就非常匱乏，許多醫(yī)療設(shè)備的檔案還是停留于原始的手工文字記載。但是隨著科技不斷的進步，計算機技術(shù)的信息化存檔的優(yōu)勢已經(jīng)越來越明顯，它存檔、檢索以及修改都非常的漸簡便?，F(xiàn)代化醫(yī)院雖然采購了大量的高科技醫(yī)療設(shè)備，但是在對這些高科技設(shè)備的管理遲遲跟不上科技發(fā)展的步伐，這些都是需要不斷加強的。以上就是簡單的敘述了現(xiàn)代化醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中所出現(xiàn)的薄弱點，以及要做好檔案管理工作會遇到的難點，接下來筆者將對以上問題陳述我的建議和看法。
二、現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理的良策
（一）建立完整、規(guī)范的符合現(xiàn)代化
醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案由于醫(yī)療設(shè)備檔案所要收集的信息量過大，且時間跨度很長，這就必須由醫(yī)院本身建立一個完整的、規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。對于醫(yī)療設(shè)備檔案而言，最重要的是檔案的精準性和完整性，不能有任何的偏差也不能少了某一細節(jié)沒記錄。因此，無論是設(shè)備的采購前的資料、設(shè)備采購中的資料、設(shè)備運行中的資料和設(shè)備報廢機轉(zhuǎn)讓的資料都必須做到認真詳細記錄。
（二）增強醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意識及加強團隊協(xié)作培訓(xùn)工作
在應(yīng)對缺乏醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意識方面，筆者認為現(xiàn)代化醫(yī)院必須對醫(yī)院職工進行定期醫(yī)療設(shè)備檔案管理方面的培訓(xùn)工作，已達到加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意識。同時再將醫(yī)療設(shè)備檔案管理納入醫(yī)院職工的日常考核，這個考核不能只在單方面考核醫(yī)務(wù)人員，譬如醫(yī)療設(shè)備的使用者就只考核其使用過程中的檔案管理問題，必須考核到和下一環(huán)節(jié)能完全銜接。也就是說，設(shè)備用完了必須和設(shè)備管理者雙方一同做好設(shè)備的檔案記載工作。這樣一方面既可以加強醫(yī)務(wù)人員的設(shè)備檔案管理的意識，同時還能讓他們在設(shè)備的使用、維修、報廢及轉(zhuǎn)讓過程中更加的具有團隊精神。
（三）運用現(xiàn)代信息化技術(shù)提高設(shè)備檔案的效率
目前科學(xué)發(fā)展迅速，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的已經(jīng)應(yīng)用到現(xiàn)代化醫(yī)院的各個方面，如醫(yī)療設(shè)備也有許多都是采用高科技。這些都預(yù)示著用文本檔案管理的方法來管理現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案顯然要被現(xiàn)代信息化技術(shù)所代替。以往醫(yī)療設(shè)備的文本檔案會由于借閱人員過多，時間長久導(dǎo)致文本檔案的缺失或不完整，這對于醫(yī)療設(shè)備的使用者而言是非常棘手的，但是通過信息化存檔就可以解決這個問題，每個新入庫的醫(yī)療設(shè)備都將其設(shè)備檔案做成電子檔，存儲于計算機中，然后上傳到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上，方便所有有權(quán)限的人能直接查閱到設(shè)備的檔案，若要修改可以直接在計算機上進行原始文檔修改。這就要求現(xiàn)代化醫(yī)院引進一套適用于計算機網(wǎng)絡(luò)上操作的醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)，由于先進的計算機技術(shù)引入到醫(yī)療設(shè)備檔案管理中來，這將極大的提高現(xiàn)代化醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備使用和管理中的效率。
三、總結(jié)
1 醫(yī)院檔案管理中存在的問題
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)性很強，而檔案工作和醫(yī)療工作相比，又往往處在輔的位置，因此，領(lǐng)導(dǎo)對臨床重視得要多一些，而對檔案工作重視得要少一些。對檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性缺乏必要的認識，影響了檔案管理質(zhì)量和效益的提高。
1.2 管理制度不健全，檔案收集效率不高，管理分散，缺乏信息資源整體性。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院制定了較為健全的醫(yī)院管理制度和各級各類人員工作職責(zé)，而涉及檔案管理的制度、職責(zé)、考核標(biāo)準卻較少，沒有統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理模式，有價值的文件材料得不到足夠的重視和統(tǒng)一收集，造成檔案收集效率不高，信息管理與檔案管理嚴重脫節(jié)，失去了檔案工作的完整性，醫(yī)院信息資源缺乏整合性，跟不上新時期發(fā)展的需要，不利于科學(xué)管理。
1.3 檔案管理人員素質(zhì)參差不齊。目前，從事醫(yī)院檔案管理的人員在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，表現(xiàn)為人員配備隨意，流動性大。檔案管理人員多是從行政、護理、醫(yī)技等部門轉(zhuǎn)崗過來，而檔案專業(yè)出身的人員較少，且存在著專業(yè)知識老化，知識面較窄，知識結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷偏低，思想觀念和管理水平相對滯后等問題，與時展的要求差距懸殊，難以適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展。
1.4 重管輕用，沒有發(fā)揮檔案應(yīng)有的作用。目前，醫(yī)院檔案管理工作重管輕用的現(xiàn)象普遍存在，檔案雖然進行了收集、整理、編目、保管等一系列基礎(chǔ)工作，但忽視檔案信息資源的開發(fā)利用，許多重要的檔案被“束之高閣”，失去了保管檔案的重要意義。
2 加強醫(yī)院檔案管理工作對策
2.1 加強領(lǐng)導(dǎo)、增強檔案意識。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實現(xiàn)科學(xué)管理的前提。院領(lǐng)導(dǎo)要把檔案管理納入醫(yī)院發(fā)展和管理的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展，大力宣傳醫(yī)院檔案管理的意義，加強檔案法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使全院干部職工充分認識檔案的重要性，更好地支持檔案管理工作。
2.2 建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理的規(guī)章制度，是檔案管理的關(guān)鍵。通過建立信息檔案科室，明確職能，將醫(yī)院各個門類、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價，同步發(fā)展。同時，要拓展檔案的歸檔范圍。由于醫(yī)院處于一種特定的條件，面臨諸多新的問題，因此，拓展歸檔范圍，加強有關(guān)內(nèi)容的收集是檔案工作的新課題。如醫(yī)院經(jīng)營方面，所進行租賃、承包、核算的方案、協(xié)議等應(yīng)實行歸檔收集。又如提倡采購招標(biāo)，其招標(biāo)方法、程序、協(xié)議、合同也應(yīng)進入歸檔材料之中。所以，要進一步健全檔案管理組織，落實專人收集。
2.3 重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)。隨著醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的深入推進，檔案領(lǐng)域需要一支具有較強綜合技術(shù)和管理能力的復(fù)合型人才。有條件的醫(yī)院可以適當(dāng)增補檔案專業(yè)的高校畢業(yè)生，提升檔案服務(wù)層次；也要提高現(xiàn)有檔案人員的素質(zhì)，將提高專、兼職檔案管理人員業(yè)務(wù)水平放在突出位置，加大對現(xiàn)職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，或聘請專家講學(xué)，或派出人員參加學(xué)習(xí)班、學(xué)位班。鼓勵自學(xué)，把學(xué)習(xí)情況與人員的晉升、聘任掛鉤，最大限度發(fā)揮檔案專業(yè)技術(shù)人員工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
1 晉升檔案管理在醫(yī)院工作中的重要性
醫(yī)院檔案管理是指為了實現(xiàn)醫(yī)院工作中的查考工作，將醫(yī)院中各項文件，以文字、圖像、聲音等多種形式，作為歷史記錄保存起來。其中，晉升檔案管理工作是醫(yī)院眾多工作項目中的一項，但是卻是舉足輕重的一些。順利高效地實現(xiàn)晉升檔案管理，將會為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展提供最基礎(chǔ)的動力。研究新時期醫(yī)院的晉升檔案管理工作，不僅能為醫(yī)院管理實際提供有利的指導(dǎo)和借鑒，而且對于現(xiàn)在醫(yī)療和教學(xué)以及科學(xué)研究領(lǐng)域都有很大的幫助。
2 醫(yī)院晉升檔案管理中的障礙分析
2.1檔案管理效率低下，落后于醫(yī)院的整體發(fā)展水平
當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院雖然擁有較健全的檔案管理制度，但是檔案管理的效率卻不如人意，尤其是在檔案收集和歸檔方面比較緩慢和滯后?？傮w來講，晉升檔案管理工作中對于現(xiàn)代科研技術(shù)的研究和應(yīng)用還有待深入，與現(xiàn)代醫(yī)院的整體發(fā)展水平相比，醫(yī)院檔案管理水平的提升空間仍舊很大。首先，醫(yī)院檔案管理人員在匯編檔案材料的過程中，對于專題資料的匯編基本上依賴于原有的院內(nèi)信息，對于院外信息卻知之甚少，遠未達到形勢發(fā)展要求。其次，大部分檔案管理人員對于檔案管理工作缺少主動性，缺少主動積累、主動服務(wù)和超前服務(wù)的檔案管理意識，只是醫(yī)院的檔案管理公眾始終處于補編和急編的狀態(tài)。檔案管理缺乏主動性，檔案編研和材料的搜集自然也就相對滯后。這一以來，現(xiàn)有的檔案材料也許就不能及時、完全地反映出信息狀況，大大降低了醫(yī)院檔案資料的利用率。另外，目前，大多數(shù)醫(yī)院的檔案材料沒有完整的檢索工具。手工查閱不僅費力而且費時，這個給檔案檢索和查找工作帶來了很多困難，檔案材料不能及時發(fā)揮其作為信息資源的功能。
2.2檔案管理意識淡薄，相關(guān)規(guī)則制度落實不到位
檔案管理意識淡薄的問題在每個醫(yī)院都有不同程度的存在。首先，檔案管理人員在搜集檔案材料時不能對相關(guān)材料及時歸檔，由于缺乏檔案管理意識，一些重要的檔案資料得不到重視，隨意存放。這勢必會影響到檔案資料的系統(tǒng)和完整，使得歸檔資料失去連續(xù)性。其次，現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個競爭較為激烈的行業(yè)，醫(yī)院的大部分醫(yī)療人才是通過招聘方式從人力資源開發(fā)中心聘用來的。這部分人的人事檔案通常是通過人事來管理的，雖然比較方便，但是當(dāng)設(shè)計到調(diào)入調(diào)出等人事調(diào)動問題時，因為沒有第三方審查監(jiān)管，人事檔案在交接和轉(zhuǎn)遞過程中，很容易丟失或損壞。再次，在眾多的醫(yī)院檔案中，科技檔案的受重視程度較低?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都有自己的重點建設(shè)學(xué)科，這些學(xué)科在建設(shè)過程中會研究出許多有價值的成果并以資料的形式呈現(xiàn)出來。比如項目計劃、項目報告、學(xué)術(shù)論文、實驗數(shù)據(jù)、信息統(tǒng)計等等。但是在現(xiàn)實的科研工作中，醫(yī)院檔案管理部門較少能對學(xué)科建設(shè)成果進行跟蹤性紀實性的收集和積累。當(dāng)這些學(xué)科建設(shè)人才退休或外調(diào)時，大部分科研成果往往會被帶走，這不僅使得大量有價值的醫(yī)療信息資源被浪費，而且也不利于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和研究工作的創(chuàng)新發(fā)展。
2.3檔案管理方式落后，檔案信息管理系統(tǒng)亟待完善
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計算機在信息收集和處理方面的作用越來越強大。在醫(yī)院檔案管理工作中合理利用計算機技術(shù)，來完成檔案收集、傳遞和開發(fā)，有利于實現(xiàn)檔案信息化管理。但是由于某些原因現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理信息化程度還不是很高。雖然大部分檔案管理者認識到，計算機是實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理最重要、最基本的手段，而且有不少醫(yī)院也開始嘗試著使用計算機來建立電子檔案。但是相應(yīng)的軟件支持還不到位。因為檔案管理者較少能參與到在檔案管理軟件的設(shè)計與開發(fā)過程中，軟件開發(fā)者不了解檔案管理的專業(yè)要求，無法將專業(yè)性要求現(xiàn)在在軟件中，所以管理軟件的快捷、方便、高效的優(yōu)點還沒得到充分的展現(xiàn)。不僅如此，有些檔案管理軟件由于設(shè)計不合理，使得信息輸入比較困難，信息歸類也缺少嚴謹性，經(jīng)常會出現(xiàn)搜索結(jié)果錯誤等問題，這不僅影響了電子信息的正常利用，而且也不能體現(xiàn)現(xiàn)代信息系統(tǒng)的技術(shù)功能和管理作用。
3 促進醫(yī)院檔案管理工作的有效措施
3.1強化醫(yī)療工作者的檔案管理意識
檔案管理工作不不僅僅是檔案管理人員的事，更關(guān)系到醫(yī)院的整體建設(shè)，因此需要醫(yī)院全體工作者的關(guān)注和支持。作為醫(yī)院管理工作者更從全局出發(fā)，努力強化和提高醫(yī)療工作者的檔案管理意識。在實際工作中可以，采用學(xué)習(xí)、宣傳等多種方式和渠道來廣泛宣傳與檔案管理工作相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)則制度，從根本上轉(zhuǎn)變?nèi)郝毠さ乃枷胗^念，強化他們的檔案意識。首先，要讓醫(yī)院檔案工作者認識到檔案管理工作的重要性。檔案管理工作雖然是一項比較致、繁瑣的工作，但卻關(guān)系著醫(yī)院整體事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。檔案工作者不應(yīng)將管理檔案視為一項可有可無的工作，而要充分認識到檔案工作的重要性，從而自己增強管理檔案的使命感和責(zé)任感。其次，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要認識到自己在檔案管理中的責(zé)任。做好檔案管理工作，實現(xiàn)檔案管理晉級，既是每位領(lǐng)導(dǎo)的政績，也是每位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。在醫(yī)院工作評價中，尤其要將檔案管理工作的成敗作為考察領(lǐng)導(dǎo)干部的重要目標(biāo)，要讓他們從根本是認識到自己在檔案管理中的責(zé)任，自覺將檔案管理工作與其他工作同步發(fā)展。再次，要引導(dǎo)全院干部職工積極配合醫(yī)院的檔案管理工作。從根本上來說，能否收集到完備的醫(yī)院檔案，這些醫(yī)院檔案能夠得到充分合理的利用，在很大程度上取決于全院干部職工配合程度。實現(xiàn)晉升檔案管理，提高醫(yī)院檔案管理收集、立卷到開發(fā)的水平離不開廣大職工的支持與配合。
3.2提高醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和標(biāo)準
加強對醫(yī)院檔案的規(guī)范管理，實現(xiàn)檔案管理晉升高一級，最重要的就是要提高醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和標(biāo)準。就當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀和水平來看，可以從以下幾個方面入手，來提高醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和標(biāo)準。一是，認真貫徹落實檔案歸檔制度，要確保收集檔案資料的完整性和系統(tǒng)系。對于那些歸檔不及時的檔案材料要及時查辦，并做好相應(yīng)的催辦工作。為了實現(xiàn)檔案歸檔的完整，要重點避免個人分散保存資料的現(xiàn)象。二是，要遵守檔案資料的編排規(guī)律和形成規(guī)律。資料編排不僅要整齊有序，而且要保證檔案材料之間的自然聯(lián)系，使文件個體與整體之間具有連續(xù)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性。三是，歸檔前要嚴格把好質(zhì)量關(guān)，要嚴格規(guī)范檔案材料的文字和字跡要求，要做到立規(guī)范卷、編排準確、分類科學(xué)。四是要科學(xué)建立檔案目錄的項目編號和檢索系統(tǒng)。在這方面除了建立案卷目錄、專題目錄、計算機等檢索體系外，還應(yīng)不斷研究和完善計算機、光盤等高科技工具的檢索水平。五是，要逐步建立電子檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)檔案材料的信息化管理。檔案管理人員要學(xué)會通過多種渠道豐富自己的檔案管理經(jīng)驗，要學(xué)會利用計算機來搜集檔案信息，盡快實現(xiàn)為檔案管理的現(xiàn)代化。
轉(zhuǎn)貼于
3.3提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力和治檔水平
檔案管理工作并不是簡單的材料收集的編排，而是一項及技術(shù)性和系統(tǒng)性于一身的業(yè)務(wù)。檔案管理人員必須要具備較高的文化水平和專業(yè)知識才能勝任。只有不斷增強檔案管理人員的責(zé)任意識，不斷提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力和治檔水平，才能保障醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量，加快晉升檔案管理的水平。作為一名醫(yī)院的檔案管理人員必須要具備一定的科學(xué)文化知識和專業(yè)技術(shù)水平，以及較熟練的管理能力，只有這樣才能全面掌握檔案管理的方方面面，熟悉檔案管理的體系和系統(tǒng)。為了幫助醫(yī)院檔案管理人員提升自身素質(zhì)提升業(yè)務(wù)能力的治檔水平，需要在以下幾個方面下功夫：一是要創(chuàng)造更多的機會讓檔案管理人員參加檔案管理部門舉辦的各類學(xué)習(xí)班。二是要重點培養(yǎng)檔桿管理人員的自學(xué)意識和自學(xué)能力。三是要創(chuàng)造機會讓檔案管理人員相互交流工作經(jīng)驗。
前言
完善醫(yī)院檔案管理工作要從醫(yī)院的工作實際出發(fā)，找到檔案管理中現(xiàn)存的問題，針對問題提出更好的完善措施，才能夠真正有效解決醫(yī)院檔案管理中存在的問題。
1.醫(yī)院的檔案管理工作概述
提高檔案管理人員素質(zhì)：首先，檔案管理人員要解放思想，改變過去“等、靠、要”的傳統(tǒng)工作模式，打破過去看堆守攤、重管輕用的陳舊管理方式，由封閉式管理向開放式管理轉(zhuǎn)變，由被動管理向主動管理轉(zhuǎn)變，把檔案工作同醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益聯(lián)系起來，在主動服務(wù)、跟蹤服務(wù)和開發(fā)利用上狠下功夫，適應(yīng)外部環(huán)境和內(nèi)部變革的需要。其次，要掌握現(xiàn)代化管理技術(shù)，適應(yīng)檔案管理現(xiàn)代化的要求。
改革醫(yī)院檔案管理體制：要求醫(yī)院改變原來分散的檔案管理體制，對本單位在醫(yī)療活動中形成的全部檔案實行集中統(tǒng)一管理，增加檔案管理的綜合性和獨立性，更好地滿足醫(yī)院各項工作充分利用檔案的需要。
綜合性：目前一些醫(yī)院設(shè)立的綜合檔案室管理檔案，看上去似乎是集中統(tǒng)一管理；其實不然，因為沒有包括病歷檔案和人事檔案的管理，而人事檔案和病歷檔案在醫(yī)院建設(shè)中占有舉足輕重的作用，只有對它們實行綜合管理才能更好地發(fā)揮其作用。獨立性：檔案管理部門將工作重點由收集、整理、歸檔，轉(zhuǎn)移到開發(fā)檔案信息資源，為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)上來，作為獨立的部門能直接參加醫(yī)院召開的各種會議，及時了解醫(yī)院動態(tài)，根據(jù)醫(yī)院工作需要把有用的信息開發(fā)出來。獨立的檔案管理部門有利于檔案工作者從紛雜的行政事務(wù)中解脫出來，精力集中于本職工作。在完成收集、整理、歸檔工作之后，有更多時間做好信息開發(fā)和編研工作。
2.醫(yī)院檔案管理存在的主要問題
2.1 檔案意識淡薄。眾所周知，做好醫(yī)院的檔案管理最關(guān)鍵一條就是領(lǐng)導(dǎo)重視。毋庸諱言，至今仍有不少同志，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，對檔案管理意識還較淡薄?！爸亟?jīng)營、輕檔案”的意識還一定程度上存在，認為檔案工作可有可無，認識不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對檔案重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。
2.2 對醫(yī)院檔案內(nèi)容界定不清，管理范圍不明確。到目前為止，醫(yī)院檔案的管理還沒有一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度標(biāo)準。隨著科學(xué)技術(shù)的進步和社會的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化，各級醫(yī)院在管理檔案時，由于還沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準和模式，各級醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實踐進行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入正規(guī)的管理渠道。
2.3 檔案管理制度不健全，檔案收集效率不高。在醫(yī)院管理中，各級醫(yī)院制定了適用于本院的、較為健全的醫(yī)院的管理制度和各級各類人員工作職責(zé)，而涉及檔案管理的制度、責(zé)較少，沒有相關(guān)的制度和檢查考核。在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中，一般也沒有將檔案納入目標(biāo)考核。由于管理制度不嚴、不健全，有意無意地不及時移交各科室自己保管的材料，造成檔案收集效率不高，檔案不齊全。
2.4 檔案管理人員知識更新不夠，業(yè)務(wù)水平不高。檔案管理人員的素質(zhì)影響檔案管理水平，在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高沒有納入計劃和要求，檔案管理人員平時進修學(xué)習(xí)的機會不夠，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，許多檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發(fā)展要求，缺乏創(chuàng)新和活力。
3.檔案管理工作創(chuàng)新的探索
3.1 創(chuàng)新管理理念
以推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展為理念。通過對歷年檔案信息的收集、匯總、加工、儲存、分析，為醫(yī)院健康發(fā)展提供有效依據(jù)，更好地為醫(yī)院各項工作服務(wù)。
以全心全意服務(wù)患者為理念。醫(yī)院管理的終極目標(biāo)就是更好的服務(wù)患者，檔案管理作為醫(yī)院管理的一部分，要時刻圍繞服務(wù)患者的理念，不斷提高檔案管理水平。
以傳承醫(yī)院先進文化為理念。醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目、實施特色診療、推出先進典型等工作的資料檔案都是醫(yī)院的先進文化，應(yīng)該通過加強檔案管理把他們傳承和發(fā)揚下去，發(fā)揮其長期作用。
3.2 創(chuàng)新管理模式
醫(yī)院檔案管理應(yīng)做到三個統(tǒng)一，即統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一管理。醫(yī)院成立檔案工作專項領(lǐng)導(dǎo)小組，明確人員責(zé)任，形成主管院長全面領(lǐng)導(dǎo)，辦公室主任負責(zé)，職能科室負責(zé)人為成員的三級管理模式。制定《檔案工作人員崗位責(zé)任制》、《檔案歸檔制度》、《檔案室管理制度》、《檔案借閱保密制度》、《檔案鑒定移交銷毀制度》、《檔案資料統(tǒng)計制度》等13項規(guī)章制度，使檔案管理的每一個環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可依。在檔案管理方面做到嚴把質(zhì)量評查關(guān)、移交簽字關(guān)、檔案驗收關(guān)，從而保證檔案質(zhì)量。
3.3 創(chuàng)新管理手段
檔案管理信息化就是將現(xiàn)代化計算機技術(shù)、信息通信技術(shù)，充分運用于檔案資料的處置、保存、管理和應(yīng)用，是目前最為有效的管理手段。為營造醫(yī)院信息化環(huán)境，醫(yī)院更新升級了HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)，為檔案管理信息化改革奠定了基礎(chǔ)；啟動電子病歷系統(tǒng)，提高了病歷書寫效率，便于病歷的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和質(zhì)量控制；引進河北省科怡檔案管理系統(tǒng)，建立檔案電子目錄，提高了檔案查詢、管理、利用水平；增強外網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)功能，引進OA辦公系統(tǒng)，各類檔案如通知、公告、信息、文件等全部通過內(nèi)、外網(wǎng)站和辦公系統(tǒng)，推進了無紙化辦公進程；在市級醫(yī)院首家引入醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，為醫(yī)院設(shè)備和材料建立電子檔案，實現(xiàn)了設(shè)備和耗材資料存儲、信息查詢、產(chǎn)品過保質(zhì)期預(yù)警等功能。
4.結(jié)束語
綜上所述，在醫(yī)院檔案管理的過程中，一定要采取更好的管理方案，同時，針對檔案管理工作中存在的問題，提出更好的解決方案，保證醫(yī)院的檔案管理工作更加有效果。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院人事檔案；管理工作；探討；對策
一、醫(yī)院人事檔案管理工作中出現(xiàn)問題的具體表現(xiàn)
（一）醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對人事檔案管理的重要性認識不到位，檔案利用率低
醫(yī)院作為一個特殊的行業(yè)，很多單位把絕大部分的時間和精力投入到臨床一線管理中去，而人事檔案管理工作看起來并不能給醫(yī)院帶來直接的利益，并未認識到人事檔案管理工作的重要性。在這種認識的指導(dǎo)下，必然會帶來一系列問題，如基礎(chǔ)設(shè)施不到位、沒有設(shè)置專門的檔案室、沒有專門的檔案管理人員。大部分的檔案管理工作重“保密”而輕“使用”，往往關(guān)注的是人事關(guān)系變動之時檔案的轉(zhuǎn)移和保管工作，檔案的利用率較低。
（二）檔案收集工作力度不夠，檔案內(nèi)容簡單粗糙
在實際的工作中，醫(yī)院人事部門人員主要精力集中在人員工資、考核、培訓(xùn)、合同管理等上面，收集歸檔工作被動、不及時，在對歸檔進行統(tǒng)計的時候，收集制度還有待完善，這就造成了歸檔信息不全面、制度執(zhí)行能力不強，人事進檔材料管理不科學(xué)、具體的人事管理數(shù)據(jù)不精準、對于變更的人事消息不能夠及時地進行反映、人事信息內(nèi)容不夠完善、檔案卷本在處理過程中過于雜亂、檔案材料在查找的時候費時費力。上述問題在無專門人事檔案管理人員的醫(yī)院尤為突出。這種狀況使得檔案不能全面準確地反映員工的真實面貌，可能僅僅記錄一些技術(shù)人員考核檔案、學(xué)歷、職稱等基本信息，很難為選賢任能提供有效的參考，影響人員的流動，不利于推進人事制度的改革。
（三）人事檔案管理力量弱、水平低、手段落后
目前在醫(yī)院從事人事檔案管理的人員大多沒有專業(yè)的檔案管理的知識能力，所以就不具備先進的管理意識，意識不到人事檔案管理的重要性，在工作中對檔案管理工作中的信息收集、歸檔、整合、更新等一系列的工作流程并不十分熟悉，主要的工作方法還是依靠著多年的整理經(jīng)驗。并且由于醫(yī)院的特殊性，很多管理人員身兼數(shù)職，沒有精力對人事檔案進行嚴密、精準的分門別類，在使用人員適應(yīng)后，也不能夠及時將所調(diào)閱的信息資料放回到原來的位置，這樣就導(dǎo)致了人事檔案內(nèi)容缺少了一定的真實性和準確性。
二、就醫(yī)院人事檔案管理工作中出現(xiàn)問題提出相應(yīng)的策略
（一）提高對醫(yī)院人事檔案管理的認識
醫(yī)院的人事檔案是記錄醫(yī)院人才信息的主要依據(jù)，也是醫(yī)院能夠?qū)ΜF(xiàn)有的或者過去的人才信息進行整合、管理的主要來源，人事檔案能夠充分反映醫(yī)院在某一時間段內(nèi)工作人員的個人信息、工作詳情、獎懲情況、歷史背景及等重要的個人總結(jié)，能夠有效地幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)完成知人善任的人事安排工作。
（二）建立醫(yī)院人事檔案管理制度
醫(yī)院人事檔案的管理是醫(yī)院進行人事管理中重要的一個環(huán)節(jié)，能夠有效幫助醫(yī)院內(nèi)部的人事部門進行內(nèi)部的人事管理。所以，針對醫(yī)院的人事檔案管理建立起一套服務(wù)與管理的制度是非常必要的。在這樣的制度指導(dǎo)下，能夠充分發(fā)揮醫(yī)院人力資源的利用率，讓醫(yī)院內(nèi)部的人事工作井然有序地遵循著制度的流程進行運作。確保人事檔案的真實性、準確性和嚴肅性。充分發(fā)揮人事檔案在醫(yī)院中的作用。
（三）加強檔案管理團隊綜合素質(zhì)的提升
醫(yī)院的人事檔案管理的工作，既注重服務(wù)性又注重保密性，是一項政策性和業(yè)務(wù)性都較強的工作。我院現(xiàn)有1700多人，檔案工作量大，人事部門專門設(shè)立了專職管理人員，建立醫(yī)院人事接收檔登記簿、借閱檔案登記簿，在借閱材料時必須確保明確借閱人員的信息，保證歸檔材料能夠及時得到整理和核對。提高檔案管理人員的職業(yè)素質(zhì)、加強檔案人員責(zé)任感，加強學(xué)習(xí)，提高鑒別能力，對收集的材料要認真核實，對已經(jīng)無誤的材料做到心中有數(shù)，在排列的過程中要做到有序、及時、定期檢查。對檔案信息內(nèi)的質(zhì)量問題一定要一絲不茍，保證檔案的真實、可靠與完整。
（四）加快信息化建設(shè)的步伐
信息化是當(dāng)今社會發(fā)展的一大趨勢，它對檔案工作提出了新的要求，那就是盡可能地運用當(dāng)代科技新成果和管理新手段，提高檔案工作的效率和水平，以盡快實現(xiàn)檔案信息化管理。檔案管理數(shù)字化、信息化是信息社會對檔案工作的要求，尤其是人力資源管理系統(tǒng)、人員晉升、考評、考核、履職等電子檔案系統(tǒng)，充分應(yīng)用于人事檔案管理，以達到提高工作效率和延長人事檔案壽命的目的，在人事檔案管理工作中，將人事檔案做成信息數(shù)據(jù)庫，提高檔案管理的準確性和檢索效率。
關(guān)鍵詞：綜合檔案管理；醫(yī)院；持續(xù)性發(fā)展
醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)技科室在職能和醫(yī)療護理活動中所形成、積累、歸檔保存并有利用價值的各類檔案統(tǒng)稱為醫(yī)院綜合檔案，包括有人事檔案、文秘檔案、財務(wù)檔案、教學(xué)科研檔案、病歷檔案、設(shè)備檔案、基建檔案、圖書館檔案等，具有廣泛性的特點，涉及醫(yī)院的每個部門，融入醫(yī)院的全方位信息。伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要的增長，如何做好綜合檔案管理和開發(fā)利用工作，保障和促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，已經(jīng)成為我們檔案工作者的一個挑戰(zhàn)，本文就此問題展開討論。
1綜合檔案對醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的重要性
1.1檔案屬于醫(yī)院整體的一部分 醫(yī)院綜合檔案是醫(yī)院管理者與醫(yī)務(wù)人員辛勤勞動的見證、智慧的結(jié)晶，記錄著醫(yī)院成長經(jīng)歷和演變過程，是醫(yī)院精神文明與文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
1.2檔案是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動實時記錄 醫(yī)療檔案是醫(yī)療護理活動的實時記錄，能為后人總結(jié)經(jīng)驗提供直接依據(jù)，為推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的先決條件。醫(yī)療活動是一門經(jīng)驗學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，就離不開檔案資源的幫助，以避免耗費多余的人力、物力、財力。
1.3檔案利于醫(yī)學(xué)科研成果的總結(jié)、開發(fā)、推廣和應(yīng)用 在生命醫(yī)學(xué)研究中，按照事物的客觀規(guī)律，要想扎實進行科學(xué)研究，獲取更多的成果，總結(jié)前人的經(jīng)驗，就必須掌握大量充分可靠的資料，這就要檔案材料的支持。同時，通過客觀的醫(yī)學(xué)科研檔案資料的交流，才能達到說服的目的，以便更好的推廣應(yīng)用和服務(wù)。
1.4檔案是醫(yī)患雙方權(quán)益的保障 病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動中的記錄，是維護醫(yī)患雙方權(quán)益的依據(jù)，檔案對于處理醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)院穩(wěn)定的工作秩序、促進醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展等具有不可替代的作用。
1.5檔案管理對推進醫(yī)院工作的益處 伴隨辦公自動化、電子病歷的廣泛應(yīng)用，檔案工作的信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院檔案工作發(fā)展的重點與必然趨勢。檔案的信息化管理，能有效的推進醫(yī)院的規(guī)范化管理，能滿足醫(yī)療衛(wèi)生方面更多的需求，詳實、豐富、便利的檔案服務(wù)能為醫(yī)務(wù)人員提高臨床診療水平，促進教學(xué)、科研能力具有現(xiàn)實的意義。建設(shè)完善良好的檔案管理體系能為醫(yī)療業(yè)務(wù)帶來優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。便利綜合檔案利用能為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和管理的決策提供原始依據(jù)，對促進醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，增強醫(yī)院的競爭力，具有現(xiàn)實意義。
2目前醫(yī)院綜合檔案管理中的不足
2.1醫(yī)院檔案管理制度不完善，水平不高，效率低下。
2.1.1部分醫(yī)院檔案管理制度體系不健全 從整體上看，多數(shù)醫(yī)院對檔案工作的重視程度還是偏低的，綜合檔案管理呈現(xiàn)的是多頭管理的局面，部門間沒有明確的制度規(guī)定，各個部門管理職責(zé)不明確，再加上部門間管理方式的差異性，造成醫(yī)院檔案管理的混亂局面，管理的標(biāo)準化難以實現(xiàn)。同時隨著新的先進設(shè)備和管理手段不斷更新，相關(guān)的檔案管理制度并沒有得到及時補充修訂，致使有些很有價值的科研科技成果，未能及時整理歸檔，有些雖進行整理歸檔，但由于執(zhí)行的是舊的檔案管理制度，存在著檔案資料內(nèi)容重點不突出，缺項漏項，圖表資料和文字資料不符等現(xiàn)象。還有就是檔案收集歸檔過程相對緩慢，根本不能發(fā)揮科技手段在管理中的作用，沒有適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
2.1.2檔案管理水平不高 由于檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)問題，匯編資料時缺乏外部信息，專題匯編資料多來自院內(nèi)信息，跟不上形勢發(fā)展要求，工作人員缺乏主動積累、主動服務(wù)和超前服務(wù)的意識，多是需要時才著手編，甚至才開始補，從而使檔案編研和材料的搜集滯后，未能及時地反應(yīng)出檔案信息情況，不便于檔案資源的利用。
2.1.3檔案管理手段落伍，效率低下 傳統(tǒng)的手工管理制度存在著檢索困難，查準率低、費力耗時等諸多不足，但很多醫(yī)院檔案管理仍保留在傳統(tǒng)的模式上，缺乏完整的檢索工具，檔案檢索和內(nèi)容查找都很困難，資源的利用效率低下，造成通過檔案資料的查閱和分析獲得信息資源的作用不能充分發(fā)揮。
2.2醫(yī)院檔案管理不規(guī)范。
2.2.1檔案管理格局混亂，管理機構(gòu)職責(zé)不明確 醫(yī)院檔案管理多由設(shè)在行政辦公室的綜合檔案室負責(zé)，由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、財務(wù)檔案和部分實物檔案、音像檔案等，而人事檔案有人事部門管理，科研檔案由科教科管--醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，膠片檔案、病理切片檔案、各種影像圖文檔案等分屬各個業(yè)務(wù)科室自己管理，在一個單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局，較為混亂，導(dǎo)致部門間職責(zé)不明確。
2.2.2醫(yī)院檔案常常不能及時完好歸檔 在檔案材料搜集過程中，由于檔案觀念較淡薄，制度約束不夠，各部門、各人經(jīng)常將一些重要的檔案資料隨意存放，造成檔案資料零星不全，歸檔不系統(tǒng)、不完整，歸檔資料連續(xù)性差等現(xiàn)象。
2.2.3人才人事檔案的監(jiān)管缺失 由于醫(yī)療技術(shù)人才的激烈競爭，醫(yī)療單位在招聘人才時，多來自人才交流中心，該部分人員都是通過人事的途徑來管理人事檔案。一旦涉及調(diào)入調(diào)出等人才流動問題，在檔案交接和轉(zhuǎn)遞過程中，由于缺少第三方審查監(jiān)管，出現(xiàn)檔案材料的丟失或損壞的現(xiàn)象極為普遍。
2.2.4醫(yī)院對科技科研檔案管理不到位 醫(yī)院的科研或重點學(xué)科建設(shè)過程中會產(chǎn)生許多寶貴的資料，從項目計劃到項目報告，包括其中的、實驗數(shù)據(jù)、社會效益和經(jīng)濟效益信息統(tǒng)計、人才梯隊培養(yǎng)和建設(shè)等，沒有跟蹤性紀實性的材料積累，造成隨后材料的無法收集，并且隨著醫(yī)院人才的流動，這些成果往往會被帶走，大量的資源都被浪費掉，因此難以推動醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和研究工作。
2.3檔案管理方式整體協(xié)調(diào)性差 由于管理體制和運行機制的影響，形成醫(yī)院各檔案管理部門間相互分割、各自為政的封閉狀態(tài)，各部門間管理協(xié)調(diào)性差。還有各自使用不同的檔案管理軟件，管理方式及數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)設(shè)計也不同，難以在醫(yī)院檔案系統(tǒng)內(nèi)自由、方便地交換檔案數(shù)據(jù)。在信息化、現(xiàn)代化建設(shè)上，有的醫(yī)院還在低水平狀態(tài)下重復(fù)徘徊，造成人財物浪費；即使許多醫(yī)院已經(jīng)意識到資源共享的重要性，但未健全部門協(xié)調(diào)合作機制，也不利于綜合檔案資料的共享。
2.4醫(yī)院檔案管理人員觀念陳舊及業(yè)務(wù)素質(zhì)滯后。
2.4.1檔案管理人員觀念陳舊 醫(yī)院檔案管理人員的"重藏輕用""為保管而保管"的傳統(tǒng)觀念仍然存在，長期形成的封閉、被動、單一等傳統(tǒng)觀念，嚴重拖延檔案資源開發(fā)利用工作的進行。
2.4.2檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 檔案管理部門一般屬于二級科室，人員本來就偏少，特別是檔案專業(yè)人員更是缺乏，檔案管理人員多由非專業(yè)的相關(guān)技術(shù)人員擔(dān)任，大多由其他的科室分流來的。雖然經(jīng)過培訓(xùn)后，他們懂得基本的查找、歸檔的工作，但其相關(guān)的專業(yè)知識掌握還是很少，很難對檔案進行標(biāo)準化的管理，更不用提對檔案管理工作進行突破和創(chuàng)新了。在業(yè)務(wù)上尤其缺乏在醫(yī)學(xué)和檔案學(xué)兩方面都能精通的人才，形成對信息技術(shù)的應(yīng)用能力水平低下，工作積極性不高，缺乏主動性與創(chuàng)新性的局面，根本不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)對檔案管理的需求，使得醫(yī)院的檔案管理無法適應(yīng)社會的發(fā)展需求。
2.4.3檔案管理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)不夠 由于對檔案管理工作的重視不足，醫(yī)院側(cè)重于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，對檔案管理人員重視不夠，沒有對該部分人員進行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，使得檔案管理工作人員在知識更新方面更顯得落后很多，素質(zhì)不高。
2.5對檔案管理工作的意義認識不足 醫(yī)院很多人都認為檔案管理工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，導(dǎo)致員工對檔案工作的關(guān)注度不足，醫(yī)院對檔案重要性的宣傳力度也不足，沒有認識檔案工作建檔是基礎(chǔ)，管理是關(guān)鍵，利用是目的，沒有認識到充分開發(fā)現(xiàn)檔案資料能為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展充實的依據(jù)，造成很多人檔案意識較淡薄，隨意處置醫(yī)院檔案，導(dǎo)致檔案材料的丟失和損壞。
2.6醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化水平低，信息化程度不高，缺乏專業(yè)的管理軟件。
2.6.1檔案管理的現(xiàn)代化水平低 很多醫(yī)院檔案管理信息化設(shè)備和軟件系統(tǒng)使用率低，信息存儲量小，沒有達到充分開發(fā)利用的目的。目前科技的發(fā)展，信息化管理已經(jīng)是今后檔案管理最重要、最基本的手段之一，比如很多醫(yī)院都開始嘗試著使用電子病歷檔案、局域網(wǎng)管理與辦公自動化、實驗室信息系統(tǒng)、影像學(xué)信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)等已經(jīng)廣泛應(yīng)用，計算機系統(tǒng)在醫(yī)院管理中起著越來起越重要的作用，如果醫(yī)院不加快檔案管理的信息化建設(shè)，那醫(yī)院的檔案工作將明顯滯后于時展的步伐。
2.6.2檔案管理軟件利用效率差 目前各行業(yè)管理軟件發(fā)展得相當(dāng)完善，但在軟件設(shè)計與開發(fā)過程中，檔案管理者參與較少，很多檔案管理軟件設(shè)計者不能將檔案管理的專業(yè)要求很好地實現(xiàn)，因此不能使管理軟件體現(xiàn)出快捷、方便、高效的特點，造成軟件使用中經(jīng)常出現(xiàn)信息輸入困難、歸類不嚴謹、搜索結(jié)果錯誤等問題。市場上缺少良好的管理軟件，也嚴重影響醫(yī)院檔案資源的利用效率。
3綜合檔案管理如何促進醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展
3.1以科技科研檔案促進醫(yī)院科研發(fā)展 醫(yī)院發(fā)展離不開科技技術(shù)的支撐，醫(yī)學(xué)屬一門實踐性科學(xué)，有許多疑難問題尚未得到解決，這使得醫(yī)務(wù)人員要不斷總結(jié)前人經(jīng)驗教訓(xùn)，在實踐中反復(fù)總結(jié)、探索，才摸索出行之效的醫(yī)療技術(shù)解決難題。這些都離不開科技科研檔案信息的收集管理。我們要將科研管理與科研檔案管理有機的結(jié)合起來，挖掘科技科研檔案中蘊藏的科技信息，充分利用好科技科研檔案，使之成為科研立項、實施以及科研成果推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。"科技興院、科教興院"已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的共識，充分利用科技科研檔案，開發(fā)、推廣和應(yīng)用科研成果，加快醫(yī)院科研能力的提高，能為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供強勁動力。
3.2以病歷檔案促進醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)院綜合檔案最主要的就是病歷檔案，他是評價和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。病歷檔案信息的利用率高、時間性、實用率強，專業(yè)技術(shù)性強，其必須在短時間內(nèi)做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、貯存和檔案的檢索、利用等工作，病歷檔案中包含了醫(yī)患雙方大量的醫(yī)療信息，對之進行系統(tǒng)全面的收集分析，能準確及時的反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的變化，以及醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，為醫(yī)院決策層提供最有價值的原始信息。病歷檔案的查閱利用包括醫(yī)院感染、新農(nóng)合、醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、公檢法、計劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、傷殘事故、民事案件、疑難病例、轉(zhuǎn)院會診病歷復(fù)印件等。做好病歷檔案管理，能直接體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平，影響醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的決策，便于科室總結(jié)提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量控制，為醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展提供的有力保障。
3.3以設(shè)備檔案促進技術(shù)質(zhì)量 醫(yī)療設(shè)備的配置情況能真實反映出醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)療設(shè)備檔案管理直接聯(lián)系日常的醫(yī)療護理工作，完善的醫(yī)療設(shè)備檔案能為醫(yī)院全面、準確地了解設(shè)備購置、使用情況提供了可靠的依據(jù)和查考憑證，也是設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)的保障。設(shè)備檔案在大型儀器的引進和維護必不可少。充分利用好設(shè)備檔案考查、大中型儀器設(shè)備的論證，對了解設(shè)備使用頻率、使用壽命，做好預(yù)測服務(wù)，為及時購置、更替設(shè)備提供及時、準確的信息，避免資源浪費，是加強醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要途徑。因而，設(shè)備檔案也是保證醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量，影響醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵之一。
3.4以人事檔案促進人才選拔 醫(yī)院的發(fā)展，最關(guān)鍵是人才，其是推動醫(yī)院不斷的向前發(fā)展的動力。隨著人事制度改革力度的不斷加大，全面真實的干部人事檔案倍受重視，干部人事檔案真實記載和反映著一個人的經(jīng)歷、能力和品德等，是組織人事工作不可缺少的重要依據(jù)，是評價人才必不可少資源。此外，各類醫(yī)療技術(shù)人員的合理配置，資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)的調(diào)配等方面，都離不開對人事檔案利用。加快人事檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，我們就可利用信息化技術(shù)，通過科學(xué)的檢索，提供借閱全面、系統(tǒng)、準確的人事檔案信息，保證醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用上充分實現(xiàn)合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.5以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案促進行風(fēng)建設(shè) 行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)中必不可少，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案囊括醫(yī)院實行目標(biāo)管理責(zé)任制中形成的各類規(guī)章制度及崗位職責(zé)，包括患者對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的評定、醫(yī)院員工的年度考核、患者及其家屬的表揚與投訴等，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是綜合檔案管理的重要組成部分。良好完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)，將每位職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、廉政建設(shè)情況等作為專題考證，為醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案評選出專家名醫(yī)、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀管理人才、專業(yè)技術(shù)骨干、優(yōu)秀護理人才、服務(wù)明星、先進工作者等提供便利，為宣傳醫(yī)院文化，保證醫(yī)院聲譽，促進醫(yī)院的全面發(fā)展有積極作用。
4如何推進綜合檔案管理工作，為醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展助力
要做好綜合檔案管理，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供有力保障，我認為要做到以下幾點：
4.1加強領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范管理 綜合檔案管理實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化，領(lǐng)導(dǎo)重視是前提，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須率先增強檔案意識，切實把檔案管理納入重要議事日程，使之與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。同時，醫(yī)院要建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理規(guī)章制度，檔案管理部門要樹立主動服務(wù)意識，了解一線醫(yī)護人員的需要，提供及時、可靠的服務(wù)；要充分利用掌握信息資源的條件，密切關(guān)注醫(yī)院建設(shè)各方面工作，為醫(yī)院管理提供資政決策服務(wù)；要不斷完善檔案服務(wù)的新手段、新措施，確保將相關(guān)檔案收集好、保管好、利用好。
4.2加強培訓(xùn)，提高檔案管理人員素質(zhì)。
4.2.1檔案管理人員除加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)外，要注意側(cè)重計算機知識的學(xué)習(xí)，重視網(wǎng)絡(luò)知識教育。檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)在很大程度上決定著檔案管理的水平。大家要樹立終生教育的觀念，廣泛開展多種形式的教育培訓(xùn)。同時，還要注重加強檔案管理者之間、相關(guān)專業(yè)工作者之間及檔案管理單位之間的業(yè)務(wù)交流。通過交流，使之了解別人的先進經(jīng)驗，及時查找自身不足，吸取好的經(jīng)驗應(yīng)用于實際工作中。
4.2.2強化服務(wù)意識，樹立"工作就是服務(wù)"的觀念。以"增強服務(wù)意識"和"主動服務(wù)"作為檔案管理工作的出發(fā)點和歸宿，不要僅局限于檔案的接收、征集、整理、鑒定、保管、利用等方面。
4.2.3因循守舊、墨守成規(guī)的工作方法已不適應(yīng)時展要求，檔案管理呈現(xiàn)多樣化的趨勢，檔案管理者就要勇于探索、創(chuàng)新，善于發(fā)現(xiàn)問題，在思路上不斷創(chuàng)新，在工作方法上創(chuàng)新，不斷提高工作效率和質(zhì)量。
4.3加強檔案基礎(chǔ)工作 提高檔案質(zhì)量主要是抓好收集、整理、立卷、歸檔、編目、保管等基礎(chǔ)工作。檔案的收集是檔案管理最基礎(chǔ)的工作。檔案收集不到，就談不上立卷歸檔等其它各個環(huán)節(jié)。在檔案質(zhì)量問題上，檔案管理部門和人員要認真履行職責(zé)，嚴格把關(guān)，對不合格檔案要拒收，對不按期歸檔的單位和個人要督促其按期歸檔。檔案質(zhì)量問題還可列入人員績效考核中，以保障提高檔案質(zhì)量，做到及時收集、準確整理、完整歸檔、安全保存。
4.4實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。
4.4.1要加強檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設(shè)施。
4.4.2要加強檔案管理工作的信息化，改進管理手段，實現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院檔案按照行政管理、黨群管理、基本建設(shè)等進行分門別類，然后輸入到計算機里，通過對計算機具有檢索的功能，進行快速的檢索，使得醫(yī)院的檔案管理工作既方便又高效，如此，不僅可以節(jié)約人力、財力以及物力，更可以避免人工操作帶來的失誤，使得醫(yī)院的檔案管理能夠得到準確、快速的體現(xiàn)，獲得良好的效果。
【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0840―02
我國公立醫(yī)院改革工作伴隨著衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見通知》的，在全國范圍內(nèi)開展，《通知》強調(diào)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、醫(yī)藥分開、管辦分開、營利性和非營利性分開，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，推進體制機制創(chuàng)新，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，提高公立醫(yī)院運行效率，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。公立醫(yī)院改革的推行，給作為醫(yī)院管理內(nèi)容之一的醫(yī)院檔案管理工作帶來了新的機遇也帶來了新的挑戰(zhàn)。因此，如何在新形勢下及時轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新工作方式、滿足改革需求，對當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作具有深刻的意義。
我院在經(jīng)歷一年多的改革嘗試中取得了一些成果。這些成果既體現(xiàn)了檔案管理在醫(yī)院改革中的重要性，也驗證了檔案管理在公立醫(yī)院改革中的進步與發(fā)展。
1 醫(yī)院檔案為醫(yī)院改革提供了可靠依據(jù)
醫(yī)院檔案是醫(yī)院建設(shè)中重要的信息資源，它全方位記錄著醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展，是醫(yī)院宏觀管理與微觀管理的原始信息，它能為決策者提供理性思考的基礎(chǔ)，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的不斷提高，增強醫(yī)院的競爭實力，是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分。隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，其中的每一項決策都可能影響著醫(yī)院未來發(fā)展的命運，因此，充分閱覽并借鑒各類檔案并汲取其中的有效信息，是各級行政機關(guān)和醫(yī)藥衛(wèi)生部門在做出改革決策時必須慎之又慎的首要工作。比如，此次公立醫(yī)院改革嘗試實行醫(yī)藥分開，為此，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門必須查閱歷史數(shù)據(jù)，深入了解此前藥品收入在各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入中的比重情況，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際，制定實行本地醫(yī)藥分開的步驟及計劃。簡而言之，只有立足本地實際，才能在堅持中央確定的改革方向和原則的基礎(chǔ)上，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新，建立適應(yīng)自身發(fā)展的醫(yī)院改革模式，才能使醫(yī)院做出正確決策，更切實有效地服務(wù)于社會。
2 公立醫(yī)院改革對檔案管理的新要求
2.1 醫(yī)院改革擴大了檔案收集范圍，檔案歸檔范圍應(yīng)及時更新隨著醫(yī)院改革的深入，各設(shè)區(qū)醫(yī)療機構(gòu)逐步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新服務(wù)方式，改變服務(wù)模式，如門診實行全天候服務(wù)、無假日醫(yī)院，導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、電子病歷、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護理、信息化管理、健康教育、計劃生育輔導(dǎo)、對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、巡回醫(yī)療等，為患者提供多方位、深層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。伴隨著服務(wù)項目的拓展和服務(wù)內(nèi)涵的深化，各類醫(yī)療護理文件、原始診療資料、數(shù)據(jù)信息急劇增加。近年就增加了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護理、社區(qū)家庭健康檔案等數(shù)十種內(nèi)容，在豐富醫(yī)院檔案內(nèi)容的同時，也給檔案的收集增加了難度。特別是醫(yī)療資源共享、檢驗結(jié)果互認等措施的全面普及，更使檔案收集渠道更加分散化。
因此，為適應(yīng)不斷出現(xiàn)的改革內(nèi)容，應(yīng)及時調(diào)整檔案收集方法，注重收集的及時性，完整性，針對不同醫(yī)療機構(gòu)的共享內(nèi)容，嘗試建立相應(yīng)的聯(lián)合建檔的收集方法和管理制度。對新增服務(wù)項目、擴大服務(wù)范圍中形成了檔案資料要分門別類通過多種渠道予以收集，形成良好的收集歸檔循環(huán)；對增設(shè)的專科門診、診療科室、服務(wù)部門還應(yīng)做好兼職檔案、信息員的建檔指導(dǎo)工作。在這些工作的基礎(chǔ)上，要定時調(diào)整或更新檔案的歸檔范圍，使各部門的兼職檔案員有“法”可依，及時歸檔，避免歸檔材料的流失。
2.2 醫(yī)院改革使檔案管理模式更加現(xiàn)化化
信息化建設(shè)是此次公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，信息化的普及在方便病人就診、縮短病人等待時間、提高醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量效率以及緩解“看病難、看病貴”等方面起到了積極作用。（醫(yī)院信息化建設(shè)的優(yōu)勢）當(dāng)前，各大公立醫(yī)院投入了不少人力、物力加強信息化建設(shè)，對病人而言，可以通過自助模式在電腦上完成相關(guān)信息的錄入，如自助預(yù)約、自助掛號、自助存款、自助評價等；對醫(yī)務(wù)人員來說，則可以實現(xiàn)OA辦公自動化、電子病歷、移動查房、移動護士站等多種智能化的信息系統(tǒng)。這些載體形式的變化，為醫(yī)療服務(wù)單位的改革和發(fā)展注入了無限生機，也給醫(yī)院檔案管理模式帶來了新的課題。這些信息資料的匯總、存儲及歸檔必然使檔案管理更加檔范化、精細化，特別是使檔案管理的前端控制顯得更為必要。檔案室可通過計算機網(wǎng)絡(luò)，自動向計算機終端工作站適時收集掛號信息、預(yù)約數(shù)據(jù)、病人反饋意見等原始信息；對政務(wù)信息則在工作業(yè)務(wù)中進行文件信息數(shù)據(jù)處理的同時，執(zhí)行電子文件形成與歸檔的功能，使檔案室成為更加現(xiàn)代化的信息儲藏中心和利用中心，使醫(yī)院向數(shù)字化醫(yī)院邁進，為未來的信息資源全面共享打好基礎(chǔ)。
此外，信息化也應(yīng)該被應(yīng)用到檔案自身的管理中。醫(yī)院改革過程中，各方面對檔案信息的需求有增無減，并且要快速、準確、系統(tǒng)地提供。但目前，許多醫(yī)院的檔案管理仍停留傳統(tǒng)的手工管理方式，無論從數(shù)量上、內(nèi)容上、速度上都難以適應(yīng)醫(yī)院改革的快節(jié)奏?，F(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)為檔案管理的現(xiàn)化代奠定了基礎(chǔ)，可建立檔案機讀目錄數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)檔案從目錄到內(nèi)容全面信息化，在特殊情況下甚至可以實現(xiàn)檔案的遠程管理。實踐也證明，檔案管理工具越科學(xué)，檢索時間越縮短，檔案查找的準確率、全面性會越高，檔案信息資源的開發(fā)就越廣泛而深入，那些沉睡在恒溫庫房中的歷史書卷才能真正被喚醒，才能顯示出其歷久彌新的生命力和價值。
2.3 醫(yī)院改革要求檔案資源的開發(fā)利用更加深入
長期以來，醫(yī)院檔案特別是綜合檔案更多地注重案卷數(shù)量、整理及保管，在檔案資源的開發(fā)利用工作中存在明顯的被動性和盲目性，制約了檔案信息的二次加工和開發(fā)利用，嚴重影響了檔案事業(yè)自身的發(fā)展。為了更好地適應(yīng)醫(yī)療改革，醫(yī)院檔案工作者要更加積極主動地參與醫(yī)院管理，融入公立醫(yī)院改革的大潮中，主動了解改革的重點和難點，實現(xiàn)檔案管理與醫(yī)院改革的同步規(guī)劃、同步發(fā)展，而檔案管理的重心也迫切需要在整理、保管的基礎(chǔ)上向收集、開發(fā)利用轉(zhuǎn)變，為醫(yī)療改革提供多渠道的信息服務(wù)。
要加強與醫(yī)院各管理部門的聯(lián)系，及時了解醫(yī)院各項工作的需求，探索檔案流向和服務(wù)的有效途徑與方法，研究檔案利用規(guī)律，為利用者的決策準確提供檔案信息參考；要圍繞醫(yī)療改革中的重點問題和關(guān)鍵問題，有針對性、創(chuàng)造性地開展編研工作，以便于用者進行系統(tǒng)的總結(jié)，為下一階段的改革提供有效的借鑒；要推動檔案館藏由“單一型”向“綜合型”方向發(fā)展，搞好檔案、資料、情報信息的一體化服務(wù)，這樣可以使醫(yī)院的各種信息互相補充，互相滲透，構(gòu)成醫(yī)院信息的完整體系，為醫(yī)院改革的穩(wěn)步推進打造良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
[1] 劉曉卿，肖 艷. 醫(yī)院檔案綜合管理的意義及對策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（ 12） ： 147-148.
