時間：2023-06-26 16:06:25
序論：在您撰寫婦產(chǎn)科科室管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】柔性管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理中；實踐
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年5月～2018年10月接收的82例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將產(chǎn)婦分成兩組采用不同的護(hù)理方法。研究1組患者年齡21～42歲，平均（34.11±5.14）歲，產(chǎn)婦的孕周36～40周，平均（38.7±1.2）周，研究2組患者年齡22～44歲，平均（34.20±5.23）歲，產(chǎn)婦的孕周37～41周，平均（38.8±1.5）周，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周上比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法
研究1組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。研究2組給予產(chǎn)婦進(jìn)行柔性管理的護(hù)理方法。樹立和諧的人際關(guān)系：柔性管理的本質(zhì)為民主和平等，需要一種融洽、良好與和諧的人際交往關(guān)系，柔性管理能促使科室的每個護(hù)理工作人員具有主人翁的感受[1]。所以針對日常的決策、工作計劃和每年的年度計劃等，都應(yīng)該邀請護(hù)士參與其中，考慮護(hù)士于會議中的建議和意見，根據(jù)具體情況進(jìn)行實施，既能避免上級領(lǐng)導(dǎo)的片面性和主觀性，又能促成上級與護(hù)士的和諧關(guān)系。經(jīng)過一系列的會議，護(hù)士會領(lǐng)悟到上級的重視和尊重，增加護(hù)士的自信心，從而促進(jìn)婦產(chǎn)科科室的發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦家屬溝通，了解其想法以及為其解答治療過程中的疑問，聯(lián)合產(chǎn)婦家屬一起鼓勵、支持患者，降低產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，讓其充分感受到來自家庭及護(hù)理人員的關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。多組織集體交流活動，促進(jìn)病友之間交流，分享治療感受及經(jīng)歷，鼓勵互相討論，不理解的地方護(hù)理人員要予以專業(yè)的解答，促進(jìn)病友間的交流，調(diào)動產(chǎn)婦自教自學(xué)能力，分散產(chǎn)婦對疾病的注意力，保持愉悅的心情。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，研究1組的產(chǎn)婦護(hù)理滿意度要顯著低于研究2組，兩組之間的對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；手術(shù)室；品；管理
作為一種作用在精神上的特殊藥品，非常容易在使用后產(chǎn)生強烈的依賴性，而婦產(chǎn)科手術(shù)室的品管理不當(dāng)，更容易造成不可估量的危害[1-2]。為保證手術(shù)室中大量的物得到妥善的管理，防止出現(xiàn)因使用品導(dǎo)致嚴(yán)重問題，避免藥品濫用，應(yīng)制定出符合《品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定且更加有效的管理體制，并將這種管理措施落實到位。該次新型管理制度的實施結(jié)果將與常規(guī)管理實施結(jié)果進(jìn)行對比，對比材料為該院2016年所有使用品的婦產(chǎn)科手術(shù)資料，現(xiàn)對比報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2016年所有的婦產(chǎn)科手術(shù)室品使用管理資料，2016年上半年使用常規(guī)品管理制度，下半年使用新型品管理制度。所有資料均符合《品管理辦法》等相關(guān)制度的規(guī)定，兩組資料的基線資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2016年1—6月，采用常規(guī)品管理方法，2016年7—12月，采用新型品管理方法，主要包括藥品信息管理、藥品存儲管理與藥品使用管理3部分。在進(jìn)行藥品信息管理時，派遣專門的管理人員進(jìn)行管理。專職管理的人員必須接受衛(wèi)生局特殊藥品使用管理專項培訓(xùn)，對相關(guān)藥品的領(lǐng)取、登記、分配、調(diào)劑、管理等方面熟練掌握，具有初級藥師以上的專業(yè)證明與品調(diào)劑與管理的資格，并能使用計算機系統(tǒng)對特殊藥 品進(jìn)行管理。專職管理人員應(yīng)配置相關(guān)的辦公室，禁止閑雜人等進(jìn)入。專職管理人員辦公使用的電腦應(yīng)禁止使用其他功能，并將管理系統(tǒng)連接到醫(yī)院本身的計算機系統(tǒng)。對品進(jìn)行保存時，需將品分類保存，品的放置地點需禁止不相關(guān)的人員進(jìn)入，保存地點的附近應(yīng)做好相關(guān)的防護(hù)措施，并嚴(yán)格按照品的保存方法與保質(zhì)時間進(jìn)行分類存儲工作，以保證在使用品時不會出現(xiàn)因藥品變質(zhì)或過期而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。對藥品數(shù)量進(jìn)行管理時，專職管理人員需對所有的藥品進(jìn)行分類計數(shù)，在對照無誤后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入藥品管理系統(tǒng)中，便于之后的藥品管理工作。使用物進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時，藥品的發(fā)放管理與藥品使用方法應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。麻醉師領(lǐng)取相關(guān)藥品時，專職管理人員需按照主治醫(yī)生的處方開藥，并在相關(guān)的領(lǐng)取藥品記錄本上簽署開藥人、發(fā)藥人與取藥人的姓名，保證在需要之時快速準(zhǔn)確地找到相關(guān)人員。在領(lǐng)取完成后，專職管理人員須將哪位麻醉師拿走何種，取走多少錄入系統(tǒng)中，并按照的總量、使用量與剩余藥品量進(jìn)行核對，確保數(shù)據(jù)的正確性。在結(jié)算該月使用情況時，麻醉師應(yīng)上交該月使用的品包裝袋，專職管理人員可按照空包裝的數(shù)量與批號進(jìn)行審核工作，并將使用后浪費的相關(guān)藥品進(jìn)行登記，以保證下月在進(jìn)行藥物領(lǐng)取時減少出現(xiàn)浪費的可能性。在所有檢查完成后，專職管理人員應(yīng)上傳相關(guān)的數(shù)據(jù)，保證所有過程的透明性與公正性，便于其他人進(jìn)行查看。
1.3療效判定
將該院2016年婦產(chǎn)科手術(shù)室品使用管理資料進(jìn)行分類比較，分別為麻醉時間比較、麻醉醫(yī)生滿意度對比與品消耗率對比3方面。麻醉時間對比可分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯與靜脈麻醉，麻醉時間選擇各項1年中的平均時間進(jìn)行對比。麻醉醫(yī)生滿意度使用醫(yī)院自制的滿意度表，包括非常滿意度、滿意度、不滿意度、非常不滿意度與總滿意度五項?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。藥品消耗率則是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀膽堿、異氟醚5項藥品為分類標(biāo)準(zhǔn)，消耗率則是選擇一年的平均消耗率數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組麻醉時間比較
常規(guī)管理麻醉時間與新型管理麻醉時間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。
2.2兩組麻醉醫(yī)生滿意度比較
常規(guī)管理總滿意度95.00%，新型管理無不滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。
2.3兩組品使用率比較
將常規(guī)管理與新型管理的藥品消耗率進(jìn)行比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。
3討論
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血;舒適護(hù)理;滿意度
【abstract】 objective： to postpartum hemorrhage of obstetrics and gynecology comfortable nursing to be observed. Methods： randomly selected during January 2012 to January 2014， our hospital obstetric clinical data of 120 cases of maternal postpartum hemorrhage in our hospital， and were randomly divided into 60 cases of observation group and 60 cases of control group， control group in maternal postpartum implement routine nursing， observation group in the control group of pregnant women women joined the comfortable nursing on the basis of conventional nursing care. On two groups of maternal postoperative complications and nursing satisfaction and compare the postoperative recovery. Results： the observation group of maternal satisfaction was 86.6%， the control of maternal satisfaction was 71.6%， statistically significant difference （p < 0.05）; Two groups of maternal postpartum care results comparison， the observation group maternal 47 cases of successful hemostasis， 11 examples maternal GongQieChu， 2 maternal deaths， the control group 36 cases of maternal successful hemostasis， 19 cases of maternal uterus resection， 5 cases of maternal deaths， statistically significant difference （p < 0.05）; The two groups after ChanFuShu depression， anxiety， insomnia， and so on and so forth， in observation group was better than control group maternal maternal， statistically significant difference （p < 0.05）. Conclusion implement comfortable nursing to maternal postpartum hemorrhage， helps to reduce the incidence of obstetric complications， can promote the fast recovery， is worth to be widely applied in clinical treatment.
【key words】postpartum hemorrhage; Comfortable nursing; satisfaction
近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩技術(shù)也有了新的發(fā)展，同時產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率呈現(xiàn)出下降的趨勢，但是其仍然是產(chǎn)婦分娩時易于發(fā)生的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后大出血主要是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量超過500mL，嚴(yán)重者可危及產(chǎn)婦生命。因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血實施舒適護(hù)理，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)速度。本文主要針對2012年1月至2014年1月期間我院產(chǎn)科收治的120例產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的臨床資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報道如下：
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2012年1月至2014年1月期間我院產(chǎn)科收治的120例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦，年齡在26～37歲之間，平均年齡為29.4±5.8歲，并將其隨機分為60例觀察組和60例對照組，其中觀察組產(chǎn)婦年齡在27～37歲之間，平均年齡為31.4±5.8歲，對照組產(chǎn)婦年齡在26～34歲之間，平均年齡為28.9±5.3歲，通過對兩組產(chǎn)婦的年齡分析比較，兩組患者的一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、術(shù)后對產(chǎn)婦進(jìn)常規(guī)檢查。
觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，主要包括術(shù)前的心理和環(huán)境護(hù)理，術(shù)后的護(hù)理和飲食護(hù)理。
（1）術(shù)前心理護(hù)理，主要是醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，經(jīng)過和產(chǎn)婦交流，了解其術(shù)前心理狀態(tài)，并且向產(chǎn)婦講解手術(shù)過程中會出現(xiàn)的情況、手術(shù)方式以及手術(shù)中的安全情況，增加產(chǎn)婦對分娩過程的了解程度，使其對分娩過程產(chǎn)生信任，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。
（2）術(shù)前環(huán)境護(hù)理，主要是醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦所居室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行溫馨布置，使產(chǎn)婦心情舒適、輕松，有在家的感覺，降低其抑郁、焦慮等情況的發(fā)生。
（3）術(shù)后護(hù)理，主要是指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)產(chǎn)后的不適情況，并且在麻醉消退后，可幫助產(chǎn)婦在不壓到傷口的情況下選擇其舒適的姿勢，防止其身體麻木，在活動時拉扯傷口
（4）術(shù)后飲食護(hù)理，主要是指產(chǎn)婦在術(shù)后6小時后可以進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦的正確進(jìn)食，避免產(chǎn)婦食用不適的食物，造成身體不適，同時還可幫助產(chǎn)婦進(jìn)行食補，加速乳汁的分泌速度，能夠促進(jìn)提前開始對嬰兒的哺乳時間。
（5）術(shù)后心理疏導(dǎo)，主要是指醫(yī)護(hù)人員需要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其盡快適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)化，幫助產(chǎn)婦與嬰兒交流，進(jìn)行正確的哺乳和照顧，更好的成為母親;還需要對其進(jìn)行疼痛的心理疏導(dǎo)，讓其不那么害怕疼痛，由于產(chǎn)婦在術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，因其不適應(yīng)需要提醒其注意拉開傷口，并且?guī)椭渚徑馓弁?，幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用`x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。P
2、結(jié)果
研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較，觀察組產(chǎn)婦滿意度為86.6%，對照組產(chǎn)婦滿意度為71.6%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[例（%）]
觀察組患者與對照組患者比較，P<0.05。
研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理結(jié)果比較，觀察組產(chǎn)婦47例成功止血，占78.3%，11產(chǎn)婦例子宮切除，占18.3%，2產(chǎn)婦例死亡，占3.3%;對照組產(chǎn)婦36例成功止血，占60%，19例產(chǎn)婦子宮切除，占31.6%，5例產(chǎn)婦死亡，占8.3%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科； 護(hù)理； 人性化管
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）10-0064-02
婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目，婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險，如果出現(xiàn)護(hù)理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)療人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識，做好婦產(chǎn)科護(hù)理中的每個環(huán)節(jié)，實施人性化管理，與患者互相協(xié)作，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，下面結(jié)合工作實際對此進(jìn)行了探討。
1婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因
1.1患者方面?，F(xiàn)代生活節(jié)奏越來越緊張，婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險也隨之增加，同時也加大了醫(yī)療難度，但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分重視，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒有必要過于擔(dān)心。
1.2護(hù)士方面?，F(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來越大，長期繁忙的工作，使護(hù)理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產(chǎn)婦在分娩過程中難免會因疼痛而掙扎，大叫，有的護(hù)理人員會表現(xiàn)出不耐煩，這會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦在無人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產(chǎn)婦的生命安全；護(hù)理人員不按操作規(guī)范給新生兒護(hù)理，容易給嬰兒造成傷害，這些都是引發(fā)糾紛的原因。
1.3醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。由于年輕護(hù)理人員對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間；對重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，嚴(yán)重時會使患者發(fā)生子癇；護(hù)理人員在助產(chǎn)過程中，配合不當(dāng)造成會陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來生命危險。
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到患者母子的生命安全，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.4藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵，用藥不慎可能會給產(chǎn)婦帶來無法挽回的危險。如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致子宮破裂。
1.5消毒隔離方面?；颊叩臅幥锌谝獓?yán)格消毒，否則會導(dǎo)致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時，應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。
2風(fēng)險控制方法
2.1服務(wù)意識教育。服務(wù)要做到以人為本?，F(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化，社會經(jīng)驗不足，服務(wù)意識有待提高，這是護(hù)理工作中問題最突出的一點，應(yīng)加強對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員做講解，并教授與患者及患者家屬溝通交流的技巧，讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強服務(wù)意識，做到以人為本，時刻謹(jǐn)記患者的健康才是自己的幸福。
2.2加強醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，在緊急情況發(fā)生時能否隨時待命，同時要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品的充足，以便發(fā)生緊急情況時，可以隨時使用。
2.3完善業(yè)務(wù)能力。護(hù)理是一份技術(shù)性工作，護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài)，加強培訓(xùn)實踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時書寫護(hù)理文書，隨時掌握新型護(hù)理技巧，同時改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時間，基本情況和操作過程，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。對危重患者要嚴(yán)密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，是減少糾紛的證據(jù)保障。
3人性化管理
3.1熱心接待。新產(chǎn)婦人院后，責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，盡量滿足產(chǎn)婦的正常需要，這是培養(yǎng)良好關(guān)系的第一步；在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查；離臨產(chǎn)還有一段時間的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。
3.2細(xì)心計劃。產(chǎn)婦出院時，護(hù)理人員最好給產(chǎn)婦一些祝福的話語，拉近與產(chǎn)婦的距離，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的各種問題。對已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計劃，健側(cè)臥位。講解產(chǎn)后2 h小便的意義及注意事項，傷口疼痛的原因和防止感染的方法；護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷El疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以及的保健和衛(wèi)生；在產(chǎn)后2d，向產(chǎn)婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或臍部感染，對乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶；產(chǎn)后第3天教會產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護(hù)理不僅保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康，還讓他們感受到了人性化的服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.3耐心治療。孕婦進(jìn)病房后，護(hù)士要在五個方面進(jìn)行護(hù)理和溝通，即一個要求（安全、同情、關(guān)心、尊重），兩個重點（擁有嫻熟的護(hù)理技巧，保證護(hù)理丁作的順利進(jìn)行；加強與產(chǎn)婦的溝通，緩解緊張害怕的情緒），三個滿足（照料好產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動困難的產(chǎn)婦上廁所，飲食；面對產(chǎn)婦的提問要耐心回答，解答產(chǎn)婦心中的疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)；滿足特殊要求，溫馨待產(chǎn)），四個留意（留意產(chǎn)婦的心理變化；家屬的意見和困難；待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況）。
3.4愛心溝通。產(chǎn)婦出院時，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，并告知出院后應(yīng)注意的問題，以及解決突發(fā)問題的方法；向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項的手冊，以便產(chǎn)婦可以隨時了解自己的身體情況。
總之，人性化管理讓年輕一代的護(hù)士明白以人為本的服務(wù)理念，將從前墨守成規(guī)的醫(yī)療操作變成實實在在的人性化服務(wù)，不僅滿足廣大孕產(chǎn)婦的需要，還減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)
［1］ 李建宏。整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值探討。中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育。2009.7（2）：19.23.
［2］季宏波，趙莉，董艷紅，等。婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對策。中國病案。2008，9（10）：44―51.
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 專業(yè)護(hù)士 人員管理
隨著社會的進(jìn)步人們整體素質(zhì)的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在醫(yī)療過程中所發(fā)揮的作用日益顯著。近年來臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，而護(hù)理專業(yè)卻由于受人員流動、成分新、年資淺等多種因素的困擾，滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，不能及時滿足患者的需要。護(hù)理工作的?？苹桥R床護(hù)理實踐發(fā)展的策略和方向[1]，也是與國際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法和合理使用，提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平，我院自2003年起，借鑒國外專科護(hù)士培養(yǎng)先進(jìn)理念，對婦科、產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士隊伍進(jìn)行了重點培養(yǎng)、合理使用，取得較滿意的效果。現(xiàn)報告如下：
1 ?？魄闆r
我院為丹江口市婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個小?？?，產(chǎn)科下設(shè)高危救治、普通產(chǎn)科2個小專科。2005年2大科共有護(hù)士76名，其中本科學(xué)歷6名，大專學(xué)歷70名。
2 專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)：首先選定熱愛護(hù)理專業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神，從事本?？婆R床護(hù)理工作6年以上、大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護(hù)理理論及護(hù)理技能均為優(yōu)秀者為培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2 初期階段：全院護(hù)士統(tǒng)一認(rèn)識，醫(yī)院要在激烈的市場競爭形勢下生存和發(fā)展，必須擁有專科優(yōu)勢，走?？谱o(hù)理發(fā)展之路是必然趨勢。
2.3 全面培訓(xùn)，提高理論、技能操作階段：高年資護(hù)師相對固定各?？?，擔(dān)任專業(yè)護(hù)士。集中進(jìn)行護(hù)理理論、技能操作及評判性思維能力的培養(yǎng)[3]，參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、專題講座、?？撇±懻摰取奥菪浇虒W(xué)法”[4]，進(jìn)行培訓(xùn)。
2.4 培訓(xùn)考核：專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)是一個持續(xù)的、動態(tài)的系統(tǒng)工作，為了激發(fā)專業(yè)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作熱情，使其在臨床護(hù)理崗位上各盡其能，及時評估培訓(xùn)效果。對專業(yè)護(hù)士進(jìn)行考核時，通過傳統(tǒng)理論和技能考核評價其知識點的掌握情況。每年進(jìn)行4次專業(yè)理論考試，每2月考核專項技能1次。綜合評定，優(yōu)中擇優(yōu)。
3 專業(yè)護(hù)士的合理使用
專科護(hù)士相對固定各?？疲话悴粎⒓拥拱?，負(fù)責(zé)解決本組病人護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題；完成?？埔呻y操作；制訂危重、疑難病人護(hù)理計劃并組織實施；開展本專科護(hù)理科研和技術(shù)革新，帶教新護(hù)士及護(hù)生。
4 效果
經(jīng)過專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)，提高了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。護(hù)理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開展工作，質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣，工作到位，許多醫(yī)護(hù)合作性問題能及時協(xié)調(diào)解決。整個管理模式層次分明、職責(zé)明確，保證人盡其才。專業(yè)護(hù)士具有過硬的技術(shù)，不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求，同時具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識，注重服務(wù)對象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被愛等需求得到極大滿足。?？谱o(hù)士責(zé)任心強、技術(shù)水平高、基本功扎實，以良好的形象贏得了病人的信任，提升了護(hù)士的職業(yè)形象，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)士隊伍。
5 討論
專業(yè)護(hù)士是指在某一?？祁I(lǐng)域有較高理論水平和實踐能力，專門從事專業(yè)護(hù)理的人員[5]。專業(yè)護(hù)士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理中，發(fā)揮著醫(yī)生和一般護(hù)理人員無法替代的作用。高素質(zhì)的?？谱o(hù)士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長期的臨床磨練，還需要與?？漆t(yī)師長期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員，一定要十分珍惜?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，更要高度重視?？谱o(hù)士的合理使用，還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機會。專業(yè)護(hù)士的認(rèn)定有三種途徑：國家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個專科，其專科護(hù)理已經(jīng)得到了社會的肯定，應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士認(rèn)證體系，以保證?？谱o(hù)理工作的規(guī)范化、法制化管理，以滿足病人的需求，提高護(hù)士的專業(yè)地位。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.論?？谱o(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢.中國護(hù)理管理，2004，4(4)：19～20.
[2] 郭燕紅.探討和建立?？谱o(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平.中華護(hù)理管理雜志，2004，39(12)：952～953.
[3] 許虹，彭美慈，汪國成等.護(hù)理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護(hù)理教育，2007，41(2)：155～157.
摘要：目的：對我院婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)士的帶教方法進(jìn)行探討。方法：采用多技能，多方面的帶教方式對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教管理，尋求高校帶教途徑。結(jié)果：綜合帶教法能夠有效促使護(hù)生專業(yè)知識和職業(yè)技能的掌握。結(jié)論：綜合帶教發(fā)能有效幫助護(hù)生對醫(yī)院環(huán)境熟悉，盡快的進(jìn)入工作角色。
關(guān)鍵詞：帶教；婦產(chǎn)科；護(hù)理
收稿日期:2010-12-26
作者簡介：李少華，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，主管護(hù)師，大學(xué)本科。王莉莉，張慶玲，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科。（牡丹江/57011）
護(hù)生畢業(yè)實習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的一個十分重要的階段，是學(xué)與用、理論與實踐的結(jié)合點，是從學(xué)校走向工作崗位的轉(zhuǎn)折點，是將理論運用到實踐的重要環(huán)節(jié)。護(hù)生通過臨床實習(xí)，鞏固護(hù)理基本理論、基本知識、熟練護(hù)理基本技能;在與患者的交往中，學(xué)習(xí)人際溝通技巧，為成為一個合格的護(hù)理工作者奠定扎實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)對實習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理帶教進(jìn)行課程設(shè)計如下：
1 實習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理帶教課程設(shè)置
課程設(shè)計的理念以人為本，以職業(yè)能力為課程核心，遵從護(hù)理工作過程邏輯，兼顧護(hù)生素質(zhì)，重實踐、重體驗、重反饋、重考核，表現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程特色。根據(jù)高職教育的目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理對人才的需求，從護(hù)生的綜合素質(zhì)著手，提高護(hù)生在就業(yè)中的競爭力。將培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定在以社會需求為目標(biāo)、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位，面向市場、面向職業(yè)、面向就業(yè)的方向，培養(yǎng)和訓(xùn)練“實用型”和“職業(yè)型”護(hù)理?？迫瞬?，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院迫切需要能溝通、會做事的綜合職業(yè)能力的專業(yè)人才[1]課程內(nèi)容選擇的原則以課程目標(biāo)為主要依據(jù)，必須適應(yīng)學(xué)生的需求及興趣，注重內(nèi)容的基礎(chǔ)性，應(yīng)該貼近社會生活與學(xué)習(xí)生活。
2教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計
（1）重視入科培訓(xùn)：在護(hù)生剛到科室時向護(hù)生詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結(jié)構(gòu)及設(shè)施、科室的專業(yè)特點、治療室、處置室、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、搶救物品、藥品、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理的實施、醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實習(xí)工作打好基礎(chǔ)[2]。
（2）重點學(xué)習(xí)常規(guī)護(hù)理：如妊娠期的護(hù)理、分娩期的護(hù)理、產(chǎn)褥期的護(hù)理、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理、月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理以及各種婦科手術(shù)的護(hù)理。進(jìn)行專科操作如陰道灌洗上藥、四步觸診、骨盆外測量、胎心音聽診技術(shù)、會陰消毒技術(shù)、臍部護(hù)理技術(shù)、新生兒沐浴、接種卡介苗及乙肝疫苗等，帶教老師首先講解操作方法、要求、目的、注意事項，然后帶教老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗，同時注意保護(hù)患者的權(quán)益，減少患者的痛苦。 轉(zhuǎn)貼于
（3）加強護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，實踐教學(xué)實施循征護(hù)理，體現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理的新思想、新理念，靈活帶教，使護(hù)生掌握技巧。
（4）提高護(hù)生溝通能力，取得病人的信任讓護(hù)生多接觸病人，了解各類型病人的特點，使護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，熟悉工作流程、工作性質(zhì)，消除心理壓力。
（5）強化保護(hù)患者隱私的意識，在臨床教學(xué)過程中，把患者作為“活教具”讓學(xué)生觀摩實習(xí)，尤其關(guān)于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。
3 教學(xué)措施的設(shè)計
教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)教學(xué)效果的有效手段。教學(xué)方法采用演示法、案例教學(xué)、模擬情景教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法、角色扮演與情感體驗等，將抽象知識轉(zhuǎn)化為具體知識，以便學(xué)生更好地理解，使學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更好地掌握知識。要避免填鴨式教學(xué)，應(yīng)注重理論與實訓(xùn)相結(jié)合。主要的教學(xué)手段有多媒體、示教室和練習(xí)室的使用，臨床見習(xí)和實習(xí)。
4 教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計
如何使護(hù)生成為醫(yī)德、理論和技術(shù)都過硬的新時期的護(hù)理工作者，是一個永恒的課題。婦產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)操作獨具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實際。了解、關(guān)愛護(hù)生，幫助其克服畏難心理，解決學(xué)生的問題面對學(xué)生多的問題，帶教老師應(yīng)在排班上做好安排，盡量將學(xué)生分散安排，避免同一班次學(xué)生過多。由于帶教老師要兼顧I臨床工作，不可能顧及每一個學(xué)生，排班時老師應(yīng)將學(xué)生安排好，并事先與跟班老師做好溝通。不同層次的學(xué)生應(yīng)采取不同的帶教方法，如中專生，老師應(yīng)著重教會學(xué)生知道怎么做；本科生，老師應(yīng)著重教會學(xué)生為什么這么做；研究生，老師則應(yīng)引導(dǎo)她們的創(chuàng)新性思維。婦產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)操作獨具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實際。在老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗，同時注意保護(hù)患者的權(quán)益，減少患者的痛苦[3]。每一項操作讓護(hù)生先看，掌握要領(lǐng)，待時機成熟時先做好與患者的溝通工作，盡量讓護(hù)生獨立操作并及時指點，操作完畢，讓護(hù)生回顧操作中的不足之處，以加深印象。在一個班次結(jié)束后，帶教老師要幫助護(hù)生回憶當(dāng)班所學(xué)的知識，并鼓勵護(hù)生做好臨床筆記，將掌握的和未掌握的內(nèi)容分別記錄，從而使護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，主動查找不足，及時詢問教師或查看書本，以加深理解，積累工作經(jīng)驗。針對本科室的常見病、?？萍卑Y，督促護(hù)生復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，啟發(fā)護(hù)生的主動思維、積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容均為本?？瞥Ｒ姷?、基礎(chǔ)的、重點的基礎(chǔ)理論知識及護(hù)理技術(shù)操作，通過這些實驗，重存培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力，掌握實驗教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)理論知識，熟悉簡單儀器的使用及常見的?？谱o(hù)理技術(shù)操作及婦產(chǎn)科護(hù)理病歷的書寫等。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；分層管理；護(hù)理；價值
近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展并取得極大進(jìn)步，這也使得對于臨床護(hù)理工作提出了新的更高要求。由于婦產(chǎn)科當(dāng)中的急診數(shù)量多，且可預(yù)見性相對較差，上述特點也對婦產(chǎn)科內(nèi)護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能以及基礎(chǔ)知識提出了較高要求，因此護(hù)士的科學(xué)管理勢在必行，分層級管理屬于新型的臨床護(hù)理管理模式，可幫助提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量[1]。本文將著重分析開展護(hù)士分層管理對于提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的臨床效果。
1資料與方法
1.1線性資料
以本院2017年1月～2018年12月婦產(chǎn)科工作12名護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)士分層管理的開展時間分組，即觀察組（2018年1月～2018年12月）、對照組（2017年1月～2017年12月），均為女性，年齡21～43歲，均值為（28.3±0.6）歲，初級護(hù)士為7名，中級護(hù)士為2名，副高級為3名。分別抽取兩組護(hù)理期間的婦產(chǎn)科患者100例作為調(diào)查對象，兩組患者在年齡、病種等線性資料比較中具備可比性P＞0.05。
1.2方法
對照組開展常規(guī)的護(hù)士管理，即嚴(yán)格依據(jù)院內(nèi)婦產(chǎn)科的情況和患者要求制定護(hù)理方案并開展各項護(hù)理工作；觀察組則采取護(hù)士分層管理，即將護(hù)士分為三個不同層級，明確各個層級的具體職責(zé)，具體管理方法如下：（1）明確層級職責(zé)：針對初級護(hù)士需要對其臨床護(hù)理技能及護(hù)理知識進(jìn)行進(jìn)一步的強化和完善，并在中級護(hù)師和主管護(hù)師的幫助下，使其掌握良好的護(hù)患溝通技巧，明確臨床護(hù)理工作中感染等問題的處理技巧，并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下完成各項臨床常規(guī)操作。對于中級護(hù)士來說，需要全面掌握婦產(chǎn)科疾病治療過程中的常規(guī)應(yīng)用儀器以及臨床護(hù)理流程，同時還需要能夠獨立完成臨床護(hù)理工作，并掌握急救常識及操作技能，可對急重癥患者實施獨立處理。對于主管護(hù)士來說，需要掌握對各類疑難雜癥的正確處理方法，并能夠組織處理突發(fā)性的事件，并且還需要承擔(dān)護(hù)士的臨床帶教工作；（2）科學(xué)分組：結(jié)合院內(nèi)婦產(chǎn)科病人的具體情況，再進(jìn)行臨床護(hù)理期間，將護(hù)士分為若干小組，并嚴(yán)格遵循八小時的工作制和12小時的負(fù)責(zé)制，對護(hù)士的排班情況進(jìn)行合理安排，各小組均需選擇一名具有豐富臨床工作經(jīng)驗和一定管理能力的護(hù)士作為小組長。同時各組間的組員需要實施合理調(diào)配，開展分層級管理，做到對患者病情進(jìn)行密切觀察。同時需要組織小組成員接受教育培訓(xùn)工作，對日常工作進(jìn)行積極有效協(xié)調(diào)，確保為所有的婦產(chǎn)科患者均能夠提供全面化的專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)；（3）系統(tǒng)培訓(xùn)：對婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作特點及需求開展系統(tǒng)化分析，并實施一對一培訓(xùn)，由上級護(hù)士針對下級護(hù)士開展一對一培訓(xùn)開展隨機指導(dǎo)，運用其豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗對下級護(hù)士開展針對性指導(dǎo)，使年輕護(hù)士充分發(fā)揮出傳幫帶作用。同時還需針對性的開展婦產(chǎn)科專科知識的培訓(xùn)和講解，特別是需要訓(xùn)練護(hù)士在搶救方面的技能和知識，以及特殊疾病的護(hù)理及工作流程。
1.3評估標(biāo)準(zhǔn)
（1）比較兩組護(hù)士的綜合臨床能力，包括臨床護(hù)理能力（理論考核與操作考核），臨床帶教能力（學(xué)生評價與護(hù)理部評價），滿分均為100分；（2）采用問卷調(diào)查法的方式開展患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)士綜合臨床能力比較
觀察組護(hù)士的各項臨床護(hù)理能力、臨床帶教能力評分均高于對照組（P＜0.05）。
2.2患者的護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度99.00%，對照組94.00%（P＜0.05）。
