時(shí)間：2023-07-13 16:30:34
序論：在您撰寫(xiě)急診病人的護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1 急診病人臨床上常見(jiàn)的心理反應(yīng)
1.1 驚異恐懼 危重病人大多數(shù)對(duì)所遭受突然的意外傷害如天災(zāi)（水、火災(zāi)），人禍、車(chē)禍、觸電等或病情急劇惡化沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)出驚異失措，緊張恐懼。
1.2 焦慮孤獨(dú) 多數(shù)車(chē)禍摔傷的外傷病人，擔(dān)心家庭及工作，擔(dān)心受傷及肢體功能是否能恢復(fù)，這類(lèi)病人多數(shù)性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)、自卑。某處照顧不周就會(huì)心煩生氣、多疑，有時(shí)還會(huì)變得特別暴躁，使醫(yī)護(hù)人員或家屬無(wú)所適從。加之疾病發(fā)生突然，家屬不能及時(shí)到達(dá)醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護(hù)病房遠(yuǎn)離家屬，探視時(shí)間受限，因而引起病人的隔離感和孤獨(dú)感。
1.3 失落 這類(lèi)病人多數(shù)是嚴(yán)重的疾病造成肢體或臟器的功能障礙或缺失，導(dǎo)致情緒失控，表現(xiàn)為悲觀，怕影響以后的工作、婚姻、事業(yè)等。他們往往對(duì)生活缺乏信心，感到悲觀絕望，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。
2 護(hù)理措施
2.1 對(duì)驚慌恐懼的病人
2.1.1 急診在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技術(shù)熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質(zhì)。要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心照顧病人，始終保持著冷靜的心態(tài)，取得病人的信任，增加其安全感。熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)技能，使病人感到治療護(hù)理工作及時(shí)準(zhǔn)確，對(duì)緩解病人的緊張情緒極為重要。
2.1.2 樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀念，搶救中贏得時(shí)間就是挽救生命，準(zhǔn)確及時(shí)地給予各種搶救措施，如吸氧、輸液、輸血、包扎、固定、止血等。維持生命體征平穩(wěn)，減輕疼痛。選擇合適的語(yǔ)言，給病人安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，使病人看到生命的希望，減少病人的恐懼、焦慮心理。
2.1.3 病人攜帶諸多的監(jiān)測(cè)儀器、輸液通道、引流導(dǎo)管等，致使病人感覺(jué)不舒適，護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予處理，將監(jiān)測(cè)儀器的音量和亮度適當(dāng)調(diào)低，妥善固定好各種管道，盡可能讓病人感覺(jué)舒適與放松。同時(shí)，重視病人自尊心的維護(hù)，我們?cè)谧鋈魏螜z查和護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，注意遮擋，以穩(wěn)定病人的情緒，使其恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，積極配合治療。
2.2 遇到悲觀失望的患者時(shí)，我們要像對(duì)待自己的家人一樣，首先尊敬病人，耐心解釋，加強(qiáng)溝通與交流，消除患者的各種心理問(wèn)題，樹(shù)立其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，增強(qiáng)其生活的信心，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。用真誠(chéng)的態(tài)度安慰患者，樹(shù)立患難患者的生存欲望，使患者懂得珍惜自己的生命權(quán)力，幫助他們克服性格上的缺點(diǎn)，解除心理負(fù)擔(dān)，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)患間的信任感。
2.3 對(duì)情緒不穩(wěn)定的病人
根據(jù)不同病人進(jìn)行心理護(hù)理
外傷病人：外傷病占急診人數(shù)的20%。任何原因所致的外傷，多有傷口出血、疼痛、突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼、緊張不安的心理。急診護(hù)士應(yīng)敏捷、冷靜、沉著、情趣穩(wěn)定，做到有條不紊地處理各種復(fù)雜情況，一面用溫和的語(yǔ)言安慰病人，不要讓病人直視傷口；一面迅速止血、固定、包扎，即便遇到復(fù)雜嚴(yán)重的傷情，護(hù)理人員也不要驚慌失措，以免加劇病人的恐懼心理，在搶救工作中神態(tài)自若，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無(wú)誤，取得病人的信任而產(chǎn)生安全感。在外傷病人中，由于致傷原因不同，也就有著各種不同的心理活動(dòng)，因車(chē)禍或打架致傷，此類(lèi)病人還擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不能根據(jù)病情做出正確處理或偏向他方處理不公。因此，對(duì)一些有糾紛因素在內(nèi)的病人耐心向病人講明，我們救死扶傷，對(duì)病人一視同仁，秉公辦理，實(shí)事求是，取得病人對(duì)我們的信任，解除顧慮，取得合作，及早作出診斷和治理。
急腹癥病人：急腹癥病人發(fā)病急，疼痛劇烈，故病人一般心情焦慮、煩燥。護(hù)士應(yīng)急病人所急，重視病人的感受以取得病人的信任。急腹癥病人腹痛劇烈，難以忍受，迫切要求止痛的心理，認(rèn)為到了醫(yī)院不給止痛藥是不體貼病人，這時(shí)一方面給病人迅速檢查，盡快明確診斷，并耐心說(shuō)明不能隨便使用止痛藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利診斷和治療。鼓勵(lì)病人堅(jiān)持片刻得到徹底治療。
服毒病人：雖然服毒病人年齡不同，輕生的原因各不相同，但他們多為文化素質(zhì)低，心胸狹窄，性格內(nèi)向，情感脆弱者，因在社會(huì)、工作、家庭中受到挫折，想不開(kāi)而走絕路。當(dāng)被送至醫(yī)院后，清醒病人大都產(chǎn)生悲觀羞辱或恐懼心理。護(hù)理人員要根據(jù)其特點(diǎn)，掌握好交談技巧，熱情接待病人，不能流露出絲毫的厭煩鄙視態(tài)度，要給予同情和關(guān)心，避免因拒絕治療而延誤或失去寶貴的搶救時(shí)間。同時(shí)要根據(jù)不同的自殺原因，耐心開(kāi)導(dǎo)他們，用真誠(chéng)的心去溫暖他們受傷的心靈，使搶救順利進(jìn)行。
急性心肌梗死：此類(lèi)病人由于胸痛劇烈，往往出現(xiàn)恐懼心理，認(rèn)為自己隨時(shí)可能死亡。因精神極度緊張，造成交感神經(jīng)過(guò)度興奮，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，加重心臟負(fù)荷，使病情加重，從而影響預(yù)后。護(hù)士的素質(zhì)與心理護(hù)理十分重要，首先要鎮(zhèn)靜，各項(xiàng)治療操作敏捷，忙而不亂，給病人以充分的信任感和安全感。給病人講明精神緊張對(duì)病情的影響，從而穩(wěn)定病人的情趣，配合治療以達(dá)到最好的治療效果。
對(duì)病人家屬采取的心理護(hù)理
急癥病人病情危重，甚至有的處于瀕死狀態(tài)，作為病人家屬難免有不同的復(fù)雜的心理變化，根據(jù)情況分別對(duì)待。
對(duì)驚慌失措、哭哭啼啼的家屬應(yīng)該首先用溫和的語(yǔ)言勸說(shuō)他們離開(kāi)病人，以免影響病人的情趣，然后對(duì)他們勸慰，使他們安定下來(lái)，相信我們的治療，使他們的親人早日康復(fù)。
對(duì)擔(dān)憂、焦慮的家屬應(yīng)在盡可能的情況下多解釋，并要求他們首先建立對(duì)醫(yī)院的信任，然后再去影響和鼓勵(lì)病人。
關(guān)鍵詞：急診病人；心理特征；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0199-01
心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。隨著人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)在不斷深化，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到負(fù)面的心理作用對(duì)身心健康的嚴(yán)重危害和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的負(fù)面影響[1]。急診科的患者危急感比其他科室的患者要強(qiáng)得多。幫助患者盡快的從危機(jī)感中解脫出來(lái)，是護(hù)理急診病人過(guò)程中不可缺少的一部分，對(duì)病人盡早恢復(fù)健康有著重要的意義，也直接影響到關(guān)系救治的成敗。
1急診病人的心理特征分析
1.1恐懼:臨床上，幾乎所有患者均具有不同程度的恐懼心理。急診科的患者在缺乏思想準(zhǔn)備的情況下，猝不及防的威脅加之身體的突然的不適如疼痛等，促使了恐懼感的發(fā)生。在驚恐之余，他們心理容易走向極端，主要表現(xiàn)為驚恐慌張，再次表現(xiàn)為煩躁、痛苦、情緒難以控制等。
1.2焦慮:多數(shù)急診病經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恐懼等心理得刺激，通常表現(xiàn)出情緒悲觀、意志消沉。這種心理是軀體與精神的雙重壓力所致，是可以理解的。但是這種焦慮的心理如果得不到及時(shí)的疏導(dǎo)，容易由恐懼轉(zhuǎn)為焦慮抑郁，這種心理狀態(tài)會(huì)直接影響治療的效果。
1.3緊張:心理一些病人受的傷并不嚴(yán)重，但由于病者和其家屬對(duì)事故發(fā)生的猜想發(fā)生偏離再加上對(duì)疾病知識(shí)了解很少而產(chǎn)生了過(guò)度緊張的心理，非常強(qiáng)烈地要求醫(yī)院做一些不必要的檢查，有的還可產(chǎn)生過(guò)激行為，不能很好的及時(shí)的配合治療，使搶救工作非常被動(dòng)。
1.4絕望:某些病人傷勢(shì)嚴(yán)重，病人心靈容易感到絕望，表現(xiàn)為不但不配合治療，而且自暴自棄，甚至萌發(fā)自殺念頭等等。在急診護(hù)理工作中，大多是急、危、重癥病人，不少病人既有復(fù)雜的病情變化，又有復(fù)雜的心理變化，使患者極易產(chǎn)生絕望心理。
2心理護(hù)理對(duì)急診病人的重要意義
在急診護(hù)理工作中，根據(jù)患者的特點(diǎn)，了解并掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)有效地運(yùn)用心理護(hù)理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)急診診療工作是一項(xiàng)重要補(bǔ)充。隨著護(hù)理模式的發(fā)展，患者的健康不僅僅指身體健康，也指患者的心理健康。因此，心理護(hù)理已成為護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。因此，急診護(hù)理工作中，不僅要關(guān)注患者的搶救和治療，也同樣要重視患者的心理護(hù)理。急診科一區(qū)人員需提高自身心理護(hù)理意識(shí)，以消除患者緊張、焦慮、恐懼、無(wú)助、孤獨(dú)等不良情緒為目標(biāo)，運(yùn)用心理護(hù)理知識(shí)，將救護(hù)工作和心理護(hù)理同步進(jìn)行，幫助患者消除對(duì)治療的疑慮，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的救助活動(dòng)[2]。
3對(duì)不同類(lèi)型的急診病人的心理護(hù)理
3.1外傷病人的心理護(hù)理:在急診病人中，各種原因的外傷較多，多伴有傷口出血、疼痛現(xiàn)象，病人容易感到不安、焦慮，甚至驚恐，病人急切達(dá)到醫(yī)護(hù)人員的幫助，搶救人員應(yīng)及時(shí)依據(jù)病人現(xiàn)狀迅速做出應(yīng)急處理，滿足病人的合理要求，盡力讓患者與家屬得到安全感，使患者情緒穩(wěn)定，做好受外傷人員搶救中的心理護(hù)理。急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)冷靜、沉著、有條不紊地處理各種復(fù)雜情況，同時(shí)了解病人的職業(yè)、性格、文化程度等情況，用溫和的語(yǔ)言安慰病人，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和解釋，使病人保持穩(wěn)定的情緒，消除因缺乏相關(guān)知識(shí)而引起的不良心理和顧慮，以取得充分合作。即使遇到復(fù)雜、嚴(yán)重的傷情，護(hù)理人員也必須沉著、冷靜，與醫(yī)師密切配合，留給病人淡定自如的感覺(jué)，以避免加劇病人的恐懼心理[2-3]。
3.2服毒病人的心理護(hù)理:中毒病人一般處于不能自我平衡的極端、絕望的心理狀態(tài)，還常常伴有情緒紊亂、容易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，如故意不配合洗胃、插胃管不合作、甚至故意拔出胃管等情況，使洗胃等工作無(wú)法進(jìn)行，以致拖延了時(shí)間，失去了搶救治療的最佳時(shí)機(jī)[4-5]。因此，對(duì)于此類(lèi)病人，醫(yī)務(wù)人員更要有耐心，不應(yīng)流露出厭煩的情緒。必要時(shí)給予強(qiáng)制洗胃，首先使病人度過(guò)危險(xiǎn)期。做好親屬說(shuō)服教育工作，使其主動(dòng)安慰病人，用親情喚回病人的生存意愿，鼓勵(lì)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除其悲觀厭世的心理，取得病人的合作，在家屬的配合下，保證搶救工作順利進(jìn)行。
3.3對(duì)于其他類(lèi)型的急診病人，急診科醫(yī)務(wù)人員心理護(hù)理應(yīng)采取以下總策略：
3.3.1傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，坦誠(chéng)交流。向其科學(xué)解釋疾病產(chǎn)生的原因及治療原則，對(duì)其心理有重要的安撫作用。
3.3.2醫(yī)務(wù)人員要有認(rèn)真負(fù)責(zé)工作態(tài)度。急診科醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度是做好急診病人心理護(hù)理的重要因素，沒(méi)有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度就做不好急診病人的心理護(hù)理。
3.3.3對(duì)有悲觀絕望心理的患者，首先搞清問(wèn)題的癥結(jié)，然后采用心理支持等干預(yù)方法，解決患者的心理問(wèn)題，必要時(shí)尋求親屬的幫助。
3.3.4認(rèn)真觀察，總結(jié)分析病人心理狀態(tài)，采取有針對(duì)性的措施對(duì)于病人的心理進(jìn)行干預(yù)等。
參考文獻(xiàn)
[1]張玲. 急癥手術(shù)患者術(shù)前的心理需求與護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2010, 19(5A): 382
[2]高雪梅, 張娣. 對(duì)急診病人進(jìn)行心理護(hù)理的重要性[J]. 臨床肺科雜志, 2008, 13(8): 1101
[3]姜乾金. 醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第4版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006: 142
【關(guān)鍵詞】 急診病人 心理護(hù)理
1 急診病人臨床上常見(jiàn)的心理反應(yīng)
1.1 驚異恐懼 危重病人大多數(shù)對(duì)所遭受突然的意外傷害如天災(zāi)（水、火災(zāi)），人禍、車(chē)禍、觸電等或病情急劇惡化沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)出驚異失措，緊張恐懼。
1.2 焦慮孤獨(dú) 多數(shù)車(chē)禍摔傷的外傷病人，擔(dān)心家庭及工作，擔(dān)心受傷及肢體功能是否能恢復(fù)，這類(lèi)病人多數(shù)性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)、自卑。某處照顧不周就會(huì)心煩生氣、多疑，有時(shí)還會(huì)變得特別暴躁，使醫(yī)護(hù)人員或家屬無(wú)所適從。加之疾病發(fā)生突然，家屬不能及時(shí)到達(dá)醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護(hù)病房遠(yuǎn)離家屬，探視時(shí)間受限，因而引起病人的隔離感和孤獨(dú)感。
1.3 失落 這類(lèi)病人多數(shù)是嚴(yán)重的疾病造成肢體或臟器的功能障礙或缺失，導(dǎo)致情緒失控，表現(xiàn)為悲觀，怕影響以后的工作、婚姻、事業(yè)等。他們往往對(duì)生活缺乏信心，感到悲觀絕望，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。
2 護(hù)理措施
2.1 對(duì)驚慌恐懼的病人
2.1.1 急診在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技術(shù)熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質(zhì)。要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心照顧病人，始終保持著冷靜的心態(tài)，取得病人的信任，增加其安全感。熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)技能，使病人感到治療護(hù)理工作及時(shí)準(zhǔn)確，對(duì)緩解病人的緊張情緒極為重要。
2.1.2 樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀念，搶救中贏得時(shí)間就是挽救生命，準(zhǔn)確及時(shí)地給予各種搶救措施，如吸氧、輸液、輸血、包扎、固定、止血等。維持生命體征平穩(wěn)，減輕疼痛。選擇合適的語(yǔ)言，給病人安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，使病人看到生命的希望，減少病人的恐懼、焦慮心理。
2.1.3 病人攜帶諸多的監(jiān)測(cè)儀器、輸液通道、引流導(dǎo)管等，致使病人感覺(jué)不舒適，護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予處理，將監(jiān)測(cè)儀器的音量和亮度適當(dāng)調(diào)低，妥善固定好各種管道，盡可能讓病人感覺(jué)舒適與放松。同時(shí)，重視病人自尊心的維護(hù)，我們?cè)谧鋈魏螜z查和護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，注意遮擋，以穩(wěn)定病人的情緒，使其恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，積極配合治療。
2.2 遇到悲觀失望的患者時(shí)，我們要像對(duì)待自己的家人一樣，首先尊敬病人，耐心解釋，加強(qiáng)溝通與交流，消除患者的各種心理問(wèn)題，樹(shù)立其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，增強(qiáng)其生活的信心，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。用真誠(chéng)的態(tài)度安慰患者，樹(shù)立患難患者的生存欲望，使患者懂得珍惜自己的生命權(quán)力，幫助他們克服性格上的缺點(diǎn)，解除心理負(fù)擔(dān)，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)患間的信任感。
2.3 對(duì)情緒不穩(wěn)定的病人
2.3.1 面對(duì)興奮、煩躁的病人，護(hù)士的耐心、愛(ài)心、細(xì)心和同情心是關(guān)鍵，讓病人發(fā)泄心中的郁積、不滿和憤怒，傾聽(tīng)病人的述說(shuō)，以達(dá)到平靜心情配合治療。對(duì)能夠主動(dòng)建立護(hù)患溝通的病人，可以直接給予正面的指導(dǎo)和安慰。因此，護(hù)理上關(guān)鍵一點(diǎn)就是不厭其煩，盡力做到以真誠(chéng)去感化病人，并注意語(yǔ)言的表達(dá)方式，不指責(zé)病人，以穩(wěn)定病人的情緒，使其恢復(fù)正常的心理狀態(tài)。
2.3.2 對(duì)急診病人要區(qū)分急而不危，危而不險(xiǎn)。對(duì)病情不很重，但內(nèi)心緊張，對(duì)疾病癥狀反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒不穩(wěn)定的患者，護(hù)士不能煩躁，要用溫暖同情的語(yǔ)言使病人消除恐懼心理，耐心向病人講明救死扶傷，一視同仁，秉公辦理的原則，取得病人的信任，配合治療。
2.4 重視病人家屬的心理支持
2.4.1 急診病人家屬的心情大都擔(dān)憂、焦慮不安，易激動(dòng)、不冷靜。護(hù)理人員應(yīng)理解家屬的心情，把病人與家屬看作一個(gè)整體，對(duì)家屬要有同情心、耐心，幫助他們穩(wěn)定情緒。病情有變化隨時(shí)告之，并將搶救過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題也告知家屬，使其有充分的思想準(zhǔn)備。
2.4.2 急診病人發(fā)病多突然，病人及家屬無(wú)思想準(zhǔn)備。對(duì)暫時(shí)未帶錢(qián)或經(jīng)濟(jì)條件差的病人，應(yīng)先進(jìn)行積極的搶救治療，待病情穩(wěn)定后，再督促家屬補(bǔ)交各種醫(yī)療費(fèi)用。絕不能在病人面前談?wù)摗澳悴唤诲X(qián)就停止搶救與治療”等，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)及與病人家屬發(fā)生沖突，造成不良影響。
2.4.3 有少數(shù)急診危重患者經(jīng)搶救無(wú)效而死亡，護(hù)士在通知其家屬時(shí)，應(yīng)告知病情危重，隨時(shí)危及生命，使家屬有一定的心理、思想準(zhǔn)備后再告之死亡的消息。對(duì)因車(chē)禍、工傷死亡者，如家屬未及時(shí)趕到，要做必要的妥善處理。當(dāng)病人死亡后應(yīng)對(duì)家屬表示同情，并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。尤其在如今醫(yī)患關(guān)系比較緊張復(fù)雜的大環(huán)境下，做好心理護(hù)理，掌握提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)，對(duì)每個(gè)護(hù)士，特別是急診科護(hù)士來(lái)說(shuō)顯得尤其重要。
護(hù)士對(duì)病人的指導(dǎo)教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段[2]。急診科作為醫(yī)院的窗口科室，收治的病人有其特殊性，病人往往發(fā)病急、病情重，不是面臨生命威脅，就是遭受軀體痛苦，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、急躁、易怒等心理問(wèn)題[2]，護(hù)士不但應(yīng)具有嫻熟的搶救技術(shù)，還要了解各種疾病病人的心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性心理護(hù)理。我科針對(duì)不同疾病的急診病人實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
選取2009年1 月～2010年3月我科收治的11850 例病人為研究對(duì)象，其中男8666 例，女3184 例；年齡11 歲～73歲；外傷9722 例，急腹癥1888 例，中毒240 例。
2心理護(hù)理
2.1 外傷病人的心理護(hù)理
任何原因所致的外傷多有傷口出血、疼痛，病人突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼、緊張、不安的心理，由于疾病來(lái)得突然，病人對(duì)自己的疾病認(rèn)識(shí)不足，會(huì)產(chǎn)生殘疾或死亡的恐懼心理。急診護(hù)士應(yīng)冷靜、沉著、有條不紊地處理各種復(fù)雜情況。在緊急處理傷口的同時(shí)了解病人的職業(yè)、性格、文化程度等情況，用溫和的語(yǔ)言安慰病人，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和解釋，使病人保持穩(wěn)定的情緒， 消除因缺乏相關(guān)知識(shí)而引起的不良心理和顧慮，以取得充分合作。不要讓病人直視傷口，迅速進(jìn)行止血、固定、包扎，并建立靜脈通道。即使遇到復(fù)雜、嚴(yán)重的傷情，護(hù)理人員也必須沉著、冷靜，與醫(yī)師密切配合，留給病人淡定自如的感覺(jué)，以避免加劇病人的恐懼心理。搶救工作中，言語(yǔ)要謹(jǐn)慎、動(dòng)作要迅速敏捷，鎮(zhèn)定自若、忙而不亂， 必要時(shí)給予病人鼓勵(lì)的眼神，積極的暗示，各項(xiàng)技術(shù)操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，如靜脈置管輸液努力做到一次成功，增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任感，給病人留下一個(gè)良好的印象，從而建立和諧互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系。
2.2 急腹癥病人的心理護(hù)理
急腹癥病人常因腹痛劇烈、難以忍受，有瀕死感，迫切要求止痛，急診護(hù)士針對(duì)這種心理應(yīng)安慰病人，一方面協(xié)助病人迅速做檢查，盡快明確診斷；并同時(shí)耐心向病人說(shuō)明不能隨便使用止痛藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，延誤了診斷和治療的機(jī)會(huì)；同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持片刻，并且盡量給病人一個(gè)明確的期待時(shí)間，如“檢查結(jié)果一出來(lái)就可以立即處理”等，告訴病人很快會(huì)得到徹底治療，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。通過(guò)迅速的行動(dòng)、耐心的引導(dǎo)、專業(yè)的解釋、得體的舉止，讓病人充分理解等候的必要性，使病人及時(shí)了解自己的病情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合診治。
2.3 中毒病人的心理護(hù)理
中毒病人一般都有一定的社會(huì)、家庭因素，如吵架、失戀、婚變等，多處于不能自我平衡的心理狀態(tài)，存在絕望、極端的心理問(wèn)題，如不配合洗胃、插胃管不合作、甚至故意拔出胃管等情況，使洗胃等工作無(wú)法進(jìn)行，以致拖延了時(shí)間，失去了搶救治療的機(jī)會(huì)。對(duì)于這樣的病人，不應(yīng)流露出厭煩的情緒，應(yīng)用溫和冷靜的語(yǔ)調(diào)直接告訴病人“死僅僅是逃避，不能解決問(wèn)題”，反問(wèn)病人“這樣的死是否值得”，用親情喚回病人的生存意愿“你還有年老的父母……”，盡量取得病人的合作，必要時(shí)給予強(qiáng)制洗胃，使病人度過(guò)危險(xiǎn)期。做好親屬說(shuō)服教育工作，使病人感受到家庭的溫暖，鼓勵(lì)病人學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移壓力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立正確的人生觀，消除其悲觀厭世的心理，在家屬的配合下，保證搶救工作順利進(jìn)行。
3小結(jié)
良好而有效的心理護(hù)理在促進(jìn)急診病人康復(fù)以及構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系方面具有不可估量的作用[3]，不但可以消除病人的恐懼、焦慮心理，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，而且可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得病人的信任、理解、支持[4]，減少醫(yī)療糾紛，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量的提高[5]。
參考文獻(xiàn)
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[3] 高雪梅,張娣.對(duì)急診病人進(jìn)行心理護(hù)理的重要性[ J].臨床肺科雜志,2008,13( 8): 1101.
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0139-01
急診病人的特點(diǎn)是起病急,病情嚴(yán)重,甚至危在旦夕,必須采取緊急搶救措施,方可挽救病人生命｡然而,急診病人也有特殊的心理反應(yīng)｡如恐懼､焦慮､絕望等,甚至造成機(jī)體持續(xù)應(yīng)激障礙,若得不到及時(shí)的調(diào)節(jié)控制,即可加重病情,又可延誤搶救時(shí)間,如服毒自殺未遂者,強(qiáng)烈反抗不配合洗胃｡因此,必須做好病人的心理護(hù)理,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使其配合治療及護(hù)理,爭(zhēng)取搶救時(shí)間,具有重要的治療意義｡
1 臨床表現(xiàn)
1.1 恐懼 是一種已被個(gè)人證實(shí)的與明確來(lái)源有關(guān)的懼怕感｡表現(xiàn)為驚恐不安､表情呆滯､木僵,有的拒絕 救治｡
1.2 焦慮 是個(gè)人的一種模糊不適感｡表現(xiàn)為煩躁不安､易激動(dòng)沒(méi)耐心､發(fā)脾氣､敏感多疑,對(duì)自己的傷病轉(zhuǎn)歸擔(dān)心｡
1.3 絕望 是個(gè)體處于主觀認(rèn)為可取的方案或個(gè)人的選擇很有限或沒(méi)有,以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)｡表現(xiàn)為悲觀絕望､孤獨(dú)､冷漠或消極合作｡服毒自殺未遂者更為暴躁,目光逼人,吶喊不止,拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作｡
2 心理護(hù)理
2.1 心理護(hù)理措施
2.1.1 心理疏導(dǎo) 首先尊重與理解病人,護(hù)士通過(guò)交談和觀察,發(fā)現(xiàn)患者憂慮的,害怕的､關(guān)心的或希望實(shí)現(xiàn)的事情｡
2.1.2 心理支持 幫助患者建立必要心理準(zhǔn)備,對(duì)患者的病情變化,治療過(guò)程及效果做適當(dāng)?shù)慕忉?以安定情緒｡
2.1.3 提供安全與舒適環(huán)境 與病人交談時(shí),護(hù)士態(tài)度要和藹,服務(wù)熱情周到,表示對(duì)病人的理解和同情,減少對(duì)病人的刺激,為病人提供安靜的環(huán)境｡
2.1.4 提供心理健康教育 鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí),面對(duì)未來(lái),樹(shù)立新的生活目標(biāo),加強(qiáng)責(zé)任心,重新樹(shù)立自己的價(jià)值觀｡
2.2 心理護(hù)理要點(diǎn) 急診病人的心里狀態(tài)千差萬(wàn)別,復(fù)雜多變,時(shí)常出現(xiàn)一個(gè)護(hù)士要同時(shí)面對(duì)多個(gè)心理狀態(tài)完全不同的患者的情況,故在實(shí)施心理護(hù)理時(shí),護(hù)士要用親切簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言安慰病人,應(yīng)注意區(qū)別患者病情的輕重緩急｡
2.2.1 先處理危重人的心理反應(yīng) 護(hù)士在患者面前應(yīng)沉著､穩(wěn)重､嚴(yán)肅､有序地進(jìn)行搶救護(hù)理,可邊搶救邊觀察邊用親切簡(jiǎn)潔語(yǔ)言安慰病人,以穩(wěn)定病人的情緒,少數(shù)危重病人有可能搶救無(wú)效應(yīng)先告知家屬,使其有心理準(zhǔn)備｡
2.2.2 細(xì)化 根據(jù)年齡､男女的不同及個(gè)體的心理特點(diǎn),有的放矢地解除患者的心理障礙｡
2.2.3 心理護(hù)理可與救護(hù)處置同步進(jìn)行 對(duì)服藥自殺未遂者,洗胃前病人出現(xiàn)暴躁､目光逼人,拒絕洗胃甚至出現(xiàn)不信任的復(fù)雜心理,首先我們勸說(shuō)病人對(duì)其家庭､親人應(yīng)付的責(zé)任,喚起病人生存的意義;再向病人介紹插胃管的目的､方法､意義及注意事項(xiàng),病人會(huì)很快消除顧慮,積極配合治療;對(duì)外傷需要清創(chuàng)包扎､止血或手術(shù)的病人,普遍存在恐懼､焦慮的心理｡因此,術(shù)前更應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心向病人及家屬講明手術(shù)的必要性､方法､可靠性､意義和預(yù)后,取得病人及家屬的合作,是提高療效的重要一環(huán)｡
3 護(hù)理體會(huì)
臨床常常碰上急診病人，而對(duì)各種疾病的急癥，作為一名臨床護(hù)士如何應(yīng)對(duì)這些急診病人，這關(guān)系到搶救的成敗。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作十分必要。首先要認(rèn)識(shí)到急診病人是急性發(fā)病而急需診治的病人，共同存在發(fā)病急、病情重、病種復(fù)雜、病情嚴(yán)重危險(xiǎn)，而且多具有緊張、痛苦、恐懼等心理。病人和家屬心理壓力很大，清醒病人多具有瀕危感、煩躁不安，昏迷的病人家屬又極具恐慌感。他們一旦發(fā)病，極度需要醫(yī)護(hù)人員的接診。醫(yī)護(hù)人員稍有怠慢，不但會(huì)耽誤診斷及治療，直接關(guān)系到疾病預(yù)后，更重要的是會(huì)引起病人家屬的高度不滿與極度抱怨和怒氣，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系及存在著巨大的糾紛隱患，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛。下面就臨床護(hù)士如何應(yīng)對(duì)急診病人進(jìn)行幾點(diǎn)探索。
1 要認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性和樹(shù)立起對(duì)病人高度責(zé)任感
1.1 護(hù)理工作是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有良好的護(hù)理才能保證醫(yī)療搶救措施的落實(shí) 盡管護(hù)理工作是很乏味很辛苦的工作，但同時(shí)又是很偉大很崇高的工作，護(hù)理人員在工作中必須端正服務(wù)態(tài)度，熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立職業(yè)光榮感、自豪感，才能出色地完成護(hù)理監(jiān)護(hù)的工作。
1.2 時(shí)刻以南丁格爾為榜樣 要具有同情、耐心、細(xì)心、責(zé)任心的工作態(tài)度。
1.3 要全心全意為病人服務(wù) 不計(jì)較個(gè)人得失，保持高度熱情最佳的心理狀態(tài)，使病人一入院就對(duì)我們產(chǎn)生信任感、安全感;給病人一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好印象。
2 具有敏感及時(shí)觀察病情變化的能力
2.1 敏感的反應(yīng)能力是應(yīng)急的內(nèi)功 是指人們?cè)谒季S過(guò)程中當(dāng)機(jī)立斷和及時(shí)解決問(wèn)題的能力，急診病人病情兇險(xiǎn)、發(fā)病急、病人病情較重，清醒病人具有瀕危感，昏迷病人家屬又具有恐慌感，往往來(lái)就診時(shí)，不知所措，大聲疾呼，甚至橫沖直撞。
2.2 臨床護(hù)士要有快速應(yīng)急的能力 馬上迎接病人，先準(zhǔn)備好100ml的生理鹽水建立靜脈通路，以便搶救用藥。同時(shí)及早接診、早處理、及時(shí)通知醫(yī)生，并且做出一切相應(yīng)的護(hù)理措施，安裝和連接好監(jiān)護(hù)器，測(cè)生命體征、做心電圖、吸氧等并建立重病監(jiān)護(hù)記錄及搶救記錄。
2.3 第一時(shí)間接診患者 只要急重病人抬進(jìn)病房，立刻做到在第一時(shí)間接診患者，給患者一種安全感，得到病人和家屬的認(rèn)可，使病人得到及時(shí)救治，大大降低了醫(yī)療糾紛的隱患和提高了搶救成功率。
3 具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)
3.1 動(dòng)作輕柔、操作準(zhǔn)確、態(tài)度和藹 盡量避免發(fā)出一些刺激性的響聲，避免出現(xiàn)驚慌失措、大聲交談等不利于病人的現(xiàn)象。凡事替病人著想，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得更好的接診效果。
3.2 穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應(yīng)急能力的關(guān)鍵 面對(duì)突然出現(xiàn)的患者，臨床護(hù)士要有一個(gè)健康的心態(tài)，沉著冷靜、遇事不慌、理性接診，才能保證緊急中穩(wěn)定的秩序、井井有條的工作作風(fēng)。
4 具有較高的職業(yè)形象
4.1 建立良好的形象 護(hù)患交往中，病人及家屬總是按社會(huì)角色來(lái)期望要求護(hù)士，大家認(rèn)為一個(gè)完善的能喚起病人身心舒適的反映整體護(hù)士形象，應(yīng)該是整潔的服裝、大方的儀表。
4.2 作為一名護(hù)士不但要有真、善、美的精神境界 而且要有行為美，規(guī)范的走、坐、站、蹲、拾物、推車(chē)等姿勢(shì)，進(jìn)行各種操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、美。
4.3 微笑服務(wù) 要求護(hù)士淡妝上崗，端莊大方，而且服務(wù)過(guò)程中使用一整套的護(hù)士文明禮貌用語(yǔ)，微笑服務(wù)、使急診病人在最佳身心狀態(tài)下接受治療與護(hù)理，從而有效地促進(jìn)病人康復(fù)，提高疾病的治愈率。
5 努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)成熟的思維能力
成熟的思維能力是指在接診病人中具有較客觀、概括完整和反應(yīng)的能力。只有善于思維、勤于動(dòng)腦，才能在接診急診病人中準(zhǔn)確的把握實(shí)質(zhì)，準(zhǔn)確地接診病人，使其得到妥善的處理。
