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序論：在您撰寫基層衛(wèi)生存在問題及建議時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【中圖分類號】R184
【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-09-0011-01
在經(jīng)濟建設(shè)騰飛的今天,人民的物質(zhì)文化生活水平的逐步提高。要建設(shè),要發(fā)展,就必須有健康的身體,要有強壯的身體,就必須搞好衛(wèi)生防疫工作?；鶎臃酪吖ぷ魇锹?lián)系千家萬戶的具體工作,要搞好衛(wèi)生防疫工作,必須從基礎(chǔ)工作抓起,從基層抓起,這也就給當(dāng)前防疫工作提出了新課題,新的要求。因此,目前迫切需要解決當(dāng)前衛(wèi)生防疫存在的問題。下面本人筆者就當(dāng)前基層衛(wèi)生防疫存在的問題,提出一些建議與同行共同探討。
1 基層衛(wèi)生防疫存在的問題
1.1 基層衛(wèi)生防疫體制不健全 由于前幾年市場經(jīng)濟的沖擊,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生所都以經(jīng)濟效益為重心,自負盈虧,無人愿意從事衛(wèi)生防疫工作,特別是無償防疫,使農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)得不到正常運行,給整個衛(wèi)生防疫帶來諸多不利。近兩年上級有所重視,人們意識逐漸增強,衛(wèi)生防疫工作有所加強,但前幾年的遺留問題仍不容忽視。
1.2 沒有一支適應(yīng)基層衛(wèi)生防疫的人才隊伍 基層衛(wèi)生防疫的隊伍中,嚴(yán)重存在著功能不強,人員臃腫,人才奇缺。很多是從其他專業(yè)改行過來的,只知其然不知其所以然。由于編制限制,不能引進人才,加上工作條件差,待遇低,有不少骨干跳槽;在職也難以得到經(jīng)常的培訓(xùn),使業(yè)務(wù)知識不能及時更新,近百分之六十以上人員是非公共衛(wèi)生專業(yè)或無專業(yè)學(xué)歷。
1.3 衛(wèi)生防疫經(jīng)費不足 隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展,國民生活的日益提高,財政撥付的費用不足,為了生存只愿搞有償服務(wù),對無償服務(wù)無熱情,得過且過,嚴(yán)重的影響到防疫冷鏈的連貫性。
1.4 基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備不能滿足基層防疫工作需要 基層衛(wèi)生防疫設(shè)備簡陋,只能滿足單純的疫苗接種。隨著社會的發(fā)展,傳染性疾病逐漸發(fā)生變化,不斷的有類似“非典”“禽流感”等新的傳染性病的不斷出現(xiàn),原有的傳染病也會卷土重來。只有擁有先進的基礎(chǔ)設(shè)施和先進的檢驗設(shè)備,才能對疫情做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早預(yù)警。
1.5 人們的防疫站意識差,法制觀念淡薄 國家早就頒布了《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《計劃免疫管理程序》等法規(guī),部分人對之置若罔聞,對當(dāng)前防疫工作的重要性無認識,很多地方廢棄物堆積,臟亂不堪,成為傳染病滋生的基地。而對一年一度的食品從業(yè)人員體檢,有的單位或個體戶法制觀念淡漠怕麻煩,節(jié)約開支,肆意抵抗,蒙混了事。
2 加強基層衛(wèi)生防疫建設(shè)的措施和建議
2.1 建立健全的基層衛(wèi)生防疫體制 由縣衛(wèi)生局―縣公共衛(wèi)生監(jiān)督站―鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所―衛(wèi)生所―村衛(wèi)生室的衛(wèi)生防疫體制。加強防疫人員的責(zé)任意識,實行“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的責(zé)任制,強化系統(tǒng)管理實踐于衛(wèi)生防疫工作中。推行防疫保償制,提高衛(wèi)生防疫質(zhì)量,加強科學(xué)管理,提高社會效益。
2.2 加大投入,建立與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生防疫體系 落實衛(wèi)生防疫經(jīng)濟政策,完善衛(wèi)生防疫補償機制,建立新的運行機制,確保衛(wèi)生防疫人員工資和活動經(jīng)費到位。實行公共衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算單列,公共衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算和醫(yī)療經(jīng)費分別核算,以避免衛(wèi)生事業(yè)費預(yù)算被醫(yī)療經(jīng)費占用。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理；問題；建議
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各部門的職能分配隨著社會高速發(fā)展日益趨于完善與合理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各部門是基層單位發(fā)展不可或缺的部分。基層單位救死扶傷的工作是財務(wù)管理部門不直接參與的，但其發(fā)展情況卻在很大程度上影響醫(yī)療機構(gòu)的整體發(fā)展。社會大眾服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須承擔(dān)的，并且基層單位的長遠發(fā)展需要基層單位內(nèi)部提供的不竭動力進行支持。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)認真做好財務(wù)管理工作。
1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題
（1）不完善的單位內(nèi)部控制制度
財務(wù)內(nèi)控制度不規(guī)范、不完善是許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的問題，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的內(nèi)控制度缺失，他們甚至用單位內(nèi)的管理制度將其替代，導(dǎo)致會計人員在實際操作中沒有依據(jù)支持自身的行為，一些會計人員做事情的標(biāo)準(zhǔn)僅僅是個人經(jīng)驗或者口頭不成文的規(guī)定，導(dǎo)致管理情況的不嚴(yán)謹(jǐn)，工作很隨意。近年來，國家不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度，國家利用財政資金購置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要的設(shè)備，采取集中招標(biāo)采購的形式，有效的控制基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備的購置工作，但是對醫(yī)療設(shè)備的使用管理方面，內(nèi)部控制措施仍然缺乏。配備的固定資產(chǎn)登記入賬、投入使用不及時，定期財產(chǎn)盤點制度沒有按照規(guī)定進行建立，沒有明確固定資產(chǎn)的責(zé)任人等情況經(jīng)常出現(xiàn)，以上種種都是造成資產(chǎn)賬實不符以及資產(chǎn)流失的原因[1]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在收入管理以及支出管理上都存在問題，如其收費時下沒有醫(yī)藥發(fā)票的開出，入賬的依據(jù)僅僅是收入日報表，因此漏洞百出。與此同時，關(guān)于各項經(jīng)費的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)是很多單位沒有詳細制定的，很多支出的經(jīng)費都采用實報實銷的制度，即只要開銷上面有單位負責(zé)人簽字，那么會計人員就會對其進行報銷，這樣最終導(dǎo)致了財務(wù)監(jiān)督與控制功能不能真正的發(fā)揮出來。
（2）有效的激勵機制的缺乏
由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身的財務(wù)管理條件具有極大的局限性，因此在機構(gòu)中工作的財務(wù)人員的其晉升途徑具有很大的局限性。通常情況下，職務(wù)晉升和職稱晉升是醫(yī)院的財務(wù)人員晉升的兩種主要方式。其中，職稱晉升的實現(xiàn)需要經(jīng)過國家的統(tǒng)一考試，但是因為受到很多因素的限制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的財務(wù)工作人員大都不對職稱晉升抱有希望，由于相關(guān)的要求比較嚴(yán)格且考題的難度比較大，很多人通常都過不了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)線。但是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的其他的工作人員，如衛(wèi)生技術(shù)人員，他們在晉升職稱時，如果他們達到了一定的年限，就可以參加統(tǒng)考（不是全國性的）獲得晉升。由于此種晉升模式存在的局限性，導(dǎo)致長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的財務(wù)管理人員具有很大的心理壓力，導(dǎo)致他們對工作失去的積極性與主動性。
（3）財務(wù)人員較差的業(yè)務(wù)素質(zhì)
隨著新形勢的不斷發(fā)展，由于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中工作的財務(wù)管理人員普遍存在整體素質(zhì)偏低的現(xiàn)象，因此其不能滿足新形勢的發(fā)展要求，同時新形勢下推行的提升財會人員綜合素質(zhì)的需求也不能得到滿足，特別一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里此種現(xiàn)象表現(xiàn)的尤為突出?，F(xiàn)階段，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里工作的財務(wù)工作人員存在較低的素質(zhì)，代表了這些工作人員具有較低的財務(wù)理論水平，這些人員當(dāng)中油盒大一部分并非專業(yè)的財經(jīng)類專業(yè)畢業(yè)基本上都來自于單位中的非醫(yī)療人員，由于這些人員沒有相關(guān)的專業(yè)知識技能，因此在崗位上不能發(fā)揮"在其位，謀其政"的作用。由于他們對系統(tǒng)的專業(yè)性知識的缺乏，因此，一旦推行了新的會計制度，他們就會出現(xiàn)力不從心的情況，更有甚者有些人連現(xiàn)代化的電腦等輔助工具都不會操作。除此之外，因為主客觀因素的綜合作用下這些人沒有接受正式的崗位培訓(xùn)，因而其不能將最好的狀態(tài)發(fā)揮在工作中。
2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理問題的解決建議
（1）新型財務(wù)管理運行機制的建立
財務(wù)管理改革方案制定的初衷是建立相應(yīng)的財務(wù)運行機制，保證此機制可以實現(xiàn)明確的責(zé)權(quán)界限、可以實現(xiàn)有效的監(jiān)管、進行適度的管放，已達到管而不死、放而不亂的目的[2]。因此，以現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的情況為依據(jù)， 尋求突破財務(wù)管理的關(guān)鍵點。第一，堅持"三權(quán)"、"四責(zé)"不變的原則，將管理權(quán)限進行明確。資金所有權(quán)、使用權(quán)、審批權(quán)就是所謂的"三權(quán)"，保持這三種權(quán)力的不變， 各個衛(wèi)生院仍然擁有資金， 各個衛(wèi)生院按規(guī)定程序?qū)徟?、合理安排使用事?quán)范圍內(nèi)的財務(wù)收支。資產(chǎn)管理責(zé)任、債權(quán)債務(wù)管理責(zé)任、財務(wù)收支平衡責(zé)任、會計主體責(zé)任是所謂的"四責(zé)"，保持這四種責(zé)任的不變， 會計法律責(zé)任主體仍然是各個衛(wèi)生院， 依法管理擁有的資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)和年度收支盈余、虧損等工作。第二，嚴(yán)格遵守重點監(jiān)管與直接支付的制度，對重大經(jīng)濟事項進行嚴(yán)格的監(jiān)管。如果各衛(wèi)生院的相關(guān)設(shè)施與區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)管的金額起點保持一致，經(jīng)過區(qū)衛(wèi)生局的研究同意后，才能對其基本建設(shè)、醫(yī)用設(shè)備及交通工具配置金額進行組織實施。第三，實行"票據(jù)統(tǒng)管制度"以保證收費行為的規(guī)范、透明。
（2）有效的激勵機制的建立，財務(wù)管理人員的工作熱情被激發(fā)
只有將激勵機制建立起來并不斷的推進完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才有可能實現(xiàn)賞罰分明，將財務(wù)管理人員的工作熱忱充分的調(diào)動起來。然而，當(dāng)相關(guān)的激勵機制被建立起來并得到完善時， 必須采取措施對財務(wù)管理人員的法制觀念與法律意識進行加強，使其依法辦事的自覺性得到提高[3]。因此，為了調(diào)動財會人員的學(xué)習(xí)積極性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)需要帶頭學(xué)習(xí)并宣傳相關(guān)的法律知識，將自身的主觀隨意性減少，特別是要嚴(yán)格以會計法為依據(jù)，將財會人員配備齊全，同時將監(jiān)督機制進行完善，切實做到堅持原則、依法理財，以使會計信息的真實性、合法性與完整性得到保證，同時財務(wù)監(jiān)督工作也要嚴(yán)格實施。
（3）財務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)要加強，堅持不相容職務(wù)相分離
加強財務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)是解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低下問題的有效手段。首先，財務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)需要引起單位領(lǐng)導(dǎo)的重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象是單位領(lǐng)導(dǎo)只對臨床業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)非常重視，而忽略財務(wù)會計人員的培訓(xùn)。所以各單位要安排相應(yīng)的資金，采取措施支持、鼓勵財會人員進行相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。其次，財政部門與衛(wèi)生行政主管部門對財務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)進行督促。不管是兼職的財務(wù)人員，還是專職的財務(wù)人員，不管有沒有考取會計從業(yè)資格證，各單位中的所有采取人員都要參加會計人員的繼續(xù)教育；每年衛(wèi)生主管部門都要組織不少于一次的專門培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容很多，以此保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員的理論水平與政策水平得到不斷提高。
3 結(jié)語
總而言之，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理工作中，財務(wù)管理工作的地位與作用極其重要，由于現(xiàn)階段財務(wù)管理工作出現(xiàn)很多問題，我們必須根據(jù)具體實際情況，采取相應(yīng)的措施使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作得到加強，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟效益的提高。若想在新形勢下保證財務(wù)管理工作水平的提高，必須采取措施將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作意識提高，保證財務(wù)管理人員的工作效率得到提高。
參考文獻：
[1]財政部社會保障司，衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度講解[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2013：34-35.
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；人才隊伍；建設(shè)
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵所在，是解決廣大群眾“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)性工作，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。新醫(yī)改以來，福建省在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)方面進行了有益探索和行之有效的措施，對此進行總結(jié)，對“十三五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)具有重要意義。
一、福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問題
新醫(yī)改以來，在緩解基層人才薄弱問題上，福建省陸續(xù)實施了許多基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，如全科醫(yī)生培訓(xùn)計劃、千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)等，取得了一定成績，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才隊伍數(shù)量和結(jié)構(gòu)有了很大改變。根據(jù)福建省衛(wèi)生統(tǒng)計提要顯示，2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員9855 人，比2009年增長113.17%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員28001 人，比2009年增長 35.62%?；踞t(yī)療方面，2014年基層醫(yī)療機構(gòu)共診療人次數(shù)10818.9萬人次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次為1415.6萬人次，比2009年增加511.28萬人次，增長56.54%，占醫(yī)療機構(gòu)診療人次的6.7%；衛(wèi)生院診療人次為2416.9萬人次，比2009增加419.89萬人次，增長21.23%，占醫(yī)療機構(gòu)診療人次的11.4%。2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診人次數(shù)1368.9萬人次，比2009年增加了61.75%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次數(shù)2356.1萬人次，比2009年增加了21.23%。[1]
可見，2009年以來，在新醫(yī)改精神的指導(dǎo)下，福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在硬件和軟件建設(shè)方面都取得了長足進展，但由于人才保障機制滯后，人才“下不去、留不住”現(xiàn)象依然嚴(yán)峻，全省普遍存在基層衛(wèi)生人才隊伍總量不足、整體素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理和人員編制緊張等問題。
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的問題
（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才總量不足。 2013年福建省基
層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千人床位數(shù)為0.86張，每千人常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.337人，每千人常住人口注冊護士為0.312人。而2013年全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千人床位數(shù)為0.99張，每千人常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.06人，每千人常住人口注冊護士為2.05人。福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員與全國平均數(shù)相比，差距甚遠。訪談中有的基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人表示，由于缺乏醫(yī)技人員，有了醫(yī)療設(shè)備，也沒有人懂得操作，造成資源浪費。2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師每人每天擔(dān)負診療人次14.01人次，比2013年增加0.41人次。衛(wèi)生院醫(yī)師每人每天擔(dān)負診療10.03人次，比2013年增加0.71人次，衛(wèi)技人員工作負荷量大。
目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍面臨著“招人難、留人更難”的困境，盡管每年都提供大量編制用于對外公開招聘衛(wèi)技人員，實施“五個一批”措施，并放寬招聘條件，將招收人員學(xué)歷要求從本科下降至大學(xué)?？?，同時為穩(wěn)定新錄（聘）衛(wèi)技人員隊伍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也制定了許多政策。如福州市要求“新錄（聘）用人員在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最低服務(wù)年限為5年，自錄（聘）用之日起計算，在最低服務(wù)年限內(nèi)，原則不予辦理辭職相關(guān)手續(xù)。如特殊情況，須經(jīng)組織研究同意方可辭職或解除聘用合同。若未經(jīng)同意，擅自離開工作崗位的，一律按照自動離職處理”。但每年實際招收數(shù)仍與計劃招收數(shù)相距甚遠。每年計劃招收的衛(wèi)技人員大部分為臨床醫(yī)生、影像醫(yī)生（放射醫(yī)生、超聲醫(yī)生）及檢驗醫(yī)生等緊缺型衛(wèi)生技術(shù)崗位，大多數(shù)醫(yī)師崗位沒有招到人員。緊缺崗位如臨床醫(yī)師和B超醫(yī)師幾乎無人報考。
（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職稱中高、中級崗位結(jié)構(gòu)比例偏低。事業(yè)單位人員工資待遇取決于各自的職稱等級，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)行的職稱比例不合理，缺少高級職稱人員，限制了醫(yī)護人員發(fā)展空間。比如福州市事業(yè)單位一般的高、中、初級崗位總體結(jié)構(gòu)比例為9：36：55，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的高、中、初級崗位結(jié)構(gòu)比例為5：28：67，比例少于其他事業(yè)單位編制。目前基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍的主體是近年來加入到基層醫(yī)療機構(gòu)的大、中專畢業(yè)生，他們年齡相近，三、四年后都將取得中級職稱資格，中級職數(shù)競爭激烈，且有限的中級職稱職數(shù)用滿后就無法聘任，更無法報考高級職稱資格考試。據(jù)調(diào)查，目前福建省許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的高、中級職稱崗位已聘滿。受高、中級崗位職數(shù)的限制，衛(wèi)技人員考取高、中級資格后卻難以評聘上崗。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任都認為，現(xiàn)行規(guī)定的職稱職數(shù)總數(shù)太少，而初、中、高職稱比例也不合理。機構(gòu)存在大量的中級、高級待聘人員，而副高級職稱人員也覺得自己已到頂點，沒什么奔頭了，嚴(yán)重影響了醫(yī)護人員工作積極性，也無法安心在基層服務(wù)。
（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)機會少，衛(wèi)技人員醫(yī)療技術(shù)水平提高慢。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員少，目前的醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)重，服務(wù)時間長，工作強度大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售以來，門診人次數(shù)逐年攀升，致使基層衛(wèi)技人員的基本醫(yī)療業(yè)務(wù)量激增。醫(yī)務(wù)人員除了為轄區(qū)居民提供日常診療服務(wù)外，還承擔(dān)著為轄區(qū)居民建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、35歲及以上高血壓患者健康管理、35歲及以上2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、65歲及以上和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理等12類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)是按戶籍人口予以核編，即：每萬人核編7-10名衛(wèi)技人員。但福建省是人口流入大省，因此，福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際服務(wù)人口遠遠超出了核編的工作任務(wù)。
由于工作任務(wù)繁重，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都無法安排醫(yī)技人員去參加學(xué)習(xí)、進修或者培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)技人員外出培訓(xùn)多數(shù)為短期或以會代訓(xùn)的形式，客觀上影響了衛(wèi)技人員的能力和專業(yè)技術(shù)水平無法得到更進一步的提升和鍛煉。此外，基層醫(yī)療機構(gòu)科室多數(shù)設(shè)置不夠齊全，儀器設(shè)備相對落后，就醫(yī)環(huán)境普遍簡陋，到基層就診病源數(shù)大大減少，且基本為常見病，導(dǎo)致基層單位衛(wèi)技人員臨床經(jīng)驗積累不足，在醫(yī)療服務(wù)水平方面難以得到進一步的提高。
（4）基層全科醫(yī)生服務(wù)模式滯后。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是福建省醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，旨在通過醫(yī)療資源下沉，引導(dǎo)居民有病先到社區(qū)首診，從而推動“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)再回社區(qū)”的分級診療模式，緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況。由于目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員尤其是全科醫(yī)生總量嚴(yán)重不足，且現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大多以基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，健康管理、 營養(yǎng)咨詢等相關(guān)知識、技能則相對欠缺；全科醫(yī)生多數(shù)為各科室的骨干醫(yī)生，忙于開展日常業(yè)務(wù)工作，主動服務(wù)、上門服務(wù)的意識不強，沒有真正成為居民的“家庭醫(yī)生”，服務(wù)能力也難以滿足社區(qū)居民的需要。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才匱乏的原因分析
（1）基層醫(yī)療機構(gòu)員工收入偏低，積極性受到影響。 在績效總量限制下，與其他公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院相比，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入偏低，員工的積極性受到影響。在基層醫(yī)療機構(gòu)，扣除個人所需繳交的社醫(yī)保、住房公積金，高級職稱醫(yī)師實際工資為5572元/月，中級職稱醫(yī)師為4392元/月，初級職稱為3382元/月。據(jù)了解，在同樣有醫(yī)保、社保、住房公積金保障的情況下，有B超資質(zhì)醫(yī)生市場月收入水平在10000元左右，省市醫(yī)院的護理崗位平均工資均達7000-8000元，工資待遇的較大差距一定程度上影響了基層衛(wèi)技人員的工作積極性。而全額撥付的機構(gòu)績效工資較平均，無法拉開骨干醫(yī)生和一般醫(yī)生收入差距，造成骨干醫(yī)生收入下降，更是無法調(diào)動員工的積極性。調(diào)研的機構(gòu)普遍認為，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，相比之前，很多病現(xiàn)在能看也不看了，建議病人去上級醫(yī)院，無形中又造成群眾“看病難，看病貴”。
（2）空編現(xiàn)象突出，臨聘人員多。福建省基層醫(yī)療機構(gòu)都面臨著人員正式編制少和大量聘用臨時人員問題。我們調(diào)研的基層醫(yī)療機構(gòu)總編制人數(shù) 354人，其中在編在崗人數(shù) 221 人，占編制人數(shù)的 62.42%，實際在崗人數(shù) 329人，其中臨時聘用人員
88人，占實際在崗人數(shù)的 26.74%。在調(diào)查的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，除了兩個衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿編，其他均存在空編現(xiàn)象，其中有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超編的原因是之前是企業(yè)的醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，人員太多，但其中許多不是醫(yī)療技術(shù)人員，而是輔助人員，更是增加機構(gòu)的負擔(dān)。臨聘人員一般都面臨工資待遇不高，沒有醫(yī)保、社保、養(yǎng)老保險等保障，因此，這些人員更不安心工作，流動性大。這更不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展。
（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇低，衛(wèi)生院難以對其進行管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有納入事業(yè)單位編制，社保醫(yī)保得不到保障。大多數(shù)村醫(yī)不愿意納入藥品零差價管理，公共衛(wèi)生實施的質(zhì)量也難以保證。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重，影響了鄉(xiāng)村一體化管理和信息化建設(shè)。村醫(yī)也面臨后繼無人的處境。
此外，由于近年來衛(wèi)技專業(yè)畢業(yè)生資源緊缺，而省市醫(yī)療機構(gòu)的不斷擴建吸引了大量的衛(wèi)技專業(yè)畢業(yè)生，而每年為數(shù)不多的新進人員還需參加為期2年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能參加中級資格考試，致使基層衛(wèi)技人員極度短缺。
總之，由于基層硬件環(huán)境較差、工資待遇偏低、個人發(fā)展受限等不利因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員普遍對工作不滿意，鮮有安心在基層工作的，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“招不到、留不住”醫(yī)療人才。
二、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的建議
（一）進一步提高基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇水平
北京大學(xué)李玲（醫(yī)改方案主要設(shè)計者之一）教授說，在中國，只要激勵機制正確，基層醫(yī)務(wù)人員和院長就能煥發(fā)出無窮的創(chuàng)造力。當(dāng)然，激勵機制的關(guān)鍵是方向和目標(biāo)要準(zhǔn)確[2]。因此，完善財政支付制度和績效工資制度對于發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的積極性具有至關(guān)重要的作用。
（1）增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量。在國外，醫(yī)院的人員支出一般占總支出的60%以上，而在我國，這個比例還不足30%。[3]在當(dāng)前事業(yè)單位績效總量的情況下，應(yīng)適當(dāng)提高人員經(jīng)費支出占總支出的比例和增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量。如江蘇省徐州市就明確規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量控高線確定在本地區(qū)基準(zhǔn)線的150%。[4]
（2）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配政策。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從醫(yī)療凈收入中提取不低于20%的比例納入績效工資總額作為獎勵性績效工資的增量部分用于二次分配，允許基層醫(yī)療機構(gòu)自主確定獎勵性績效工資和獎金分配辦法，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得。
（3）賦予縣級衛(wèi)生行政部門及院長（主任）一定的自，實現(xiàn)績效考核與經(jīng)費分配權(quán)的對等行使，提高其工作積極性和強化其管理責(zé)任。
（二）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職稱比例
（1）增加基層正高職稱和中、高級職稱職數(shù)。根據(jù)工作量和實際需要，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。如果編制零增長，建議空編內(nèi)專技臨聘人員享受與在編在崗人員同工同酬待遇，工資福利均按在職同類人員職稱每年的平均工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，基層財政根據(jù)事業(yè)單位在職人員年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算，按空編內(nèi)實際外聘人員數(shù)補助經(jīng)費，并列入每年財政預(yù)算。
（2）賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)較為靈活的用人政策。為了吸引和穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才隊伍， 允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本單位的崗位需求、個人表現(xiàn)等經(jīng)考核通過后可以單位內(nèi)聘的形式聘任高、中級職稱，并享有相應(yīng)職稱的工資待遇，所需經(jīng)費由財政專項補助予以下?lián)埽ń鉀Q）。同時規(guī)定，凡到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)師和護師可提前一年參加中級資格考試和高級職稱考試；而對于在基層評完職稱服務(wù)未滿5年的到二、三級醫(yī)院就職給予降級使用。
（3）為了保障村衛(wèi)生室網(wǎng)底建設(shè)，允許各地區(qū)為村醫(yī)核定專門編制，用于引進醫(yī)學(xué)生和招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員 。三是組織開展空編問題專題調(diào)研督查，督促空編地區(qū)對符合崗位要求的編外人員開展公開招聘工作，納入編制管理。[5]
（三）加大基層衛(wèi)技人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)力度
（1）加大培養(yǎng)力度。一方面，鑒于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)本科生難以下沉到基層，可考慮定向培養(yǎng)大?！?+2”，補充到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中；另一方面，建立醫(yī)療聯(lián)合體。縣（市）級醫(yī)院招聘的本科醫(yī)學(xué)生在縣（市）級醫(yī)院經(jīng)過一年的鍛煉后，再分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而其關(guān)系仍隸屬于縣（市）級醫(yī)院，讓他們安心在基層服務(wù)。
（2）加大培訓(xùn)力度。新醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的許多醫(yī)務(wù)人員得到了培訓(xùn)機會，提高了工作能力，增強了自信心。但由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少無法外出培訓(xùn)等原因，基層醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)的機會還是偏少，他們反映護理人員及醫(yī)技科室人員培訓(xùn)的機會更少。因此，今后政府政府要加強對基層衛(wèi)技人員的培訓(xùn)，制定有效和長遠的培訓(xùn)計劃和各種類型的培訓(xùn)模式。一是盤活現(xiàn)有基層人才。采取“請進來、走出去”方式加大培訓(xùn)工作力度。利用院鎮(zhèn)（街）協(xié)作，邀請省市三甲醫(yī)院專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉辦講座、傳授醫(yī)學(xué)新知識、解惑疑難病例，有針對性地安排基層醫(yī)技、藥劑、護理、公共衛(wèi)生等人員專業(yè)特點，進行短期培訓(xùn)，有效促進現(xiàn)有衛(wèi)技人員的知識更新，提升專業(yè)水平；二是加強對中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人的培訓(xùn)，輸送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院脫產(chǎn)進修深造，開展適用技術(shù)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育等教育培訓(xùn)，不斷提升基層衛(wèi)技人員的診療水平。
（四）積極組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊
著力轉(zhuǎn)變基層全科醫(yī)生的服務(wù)觀念，推廣以人為本，樹立“亦醫(yī)亦友，親情服務(wù)”的基層衛(wèi)生服務(wù)人文理念。一是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生和社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，采取預(yù)約、主動上門服務(wù)等形式，開展基層簽約服務(wù)，不斷改進和提升全科醫(yī)生居民健康管理、營養(yǎng)咨詢等方面醫(yī)療技術(shù)水平，為居民提供全面、連續(xù)、及時且個性化的醫(yī)療保健服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生“守門人”作用。二是制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，完善和落實家庭醫(yī)生基層簽約方式、服務(wù)內(nèi)容、績效考核、醫(yī)保支付等方面政策，加強對家庭醫(yī)生的考核管理，完善家庭醫(yī)生崗位的激勵機制，鼓勵家庭醫(yī)生多勞多得。
（五）營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會環(huán)境，建立和諧醫(yī)患關(guān)系
訪談中，基層醫(yī)療機構(gòu)的管理者和醫(yī)務(wù)人員都表示，為了減少醫(yī)患糾紛，他們都盡量把病人往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)，造成了新的“看病難、看病貴”，這有背于新醫(yī)改的精神。因此，衛(wèi)生行政部門要加強宣傳，增加醫(yī)療透明度，使社會給予醫(yī)務(wù)人員真誠的尊重和認可；完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通，在全社會形成“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會環(huán)境，形成全社會關(guān)心衛(wèi)生工作、支持衛(wèi)生工作、參與衛(wèi)生工作的良好風(fēng)氣。
總之，解決基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺等問題是一個需要長期努力、多措并舉的系統(tǒng)工程。只有重視并不斷加強此項工作，才能真正讓更多的醫(yī)療衛(wèi)生人才熱愛基層、奉獻基層、服務(wù)基層，從而不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動“分級診療”順利實施，提高群眾健康水平。
參考文獻：
[1] 根據(jù)福建省2014年衛(wèi)生統(tǒng)計提要整理.
[2] 李玲.健康強國：李玲話醫(yī)改[M].北京：北京大學(xué)出版社，2009：324.
[3] 劉益兵，吳偉.江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的調(diào)查與思考[J].中國衛(wèi)生人才，2014（10）.
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療 衛(wèi)生單位 統(tǒng)計工作
一、基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作的重要意義
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生統(tǒng)計工作的意義主要在以下幾點：一是可以科學(xué)客觀的反映醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平，因為這種統(tǒng)計工作是一種全面的客觀的統(tǒng)計，所有的統(tǒng)計結(jié)果都有真實的數(shù)據(jù)可考證，所以能夠更加客觀的反應(yīng)醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平；二是可以為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的決策提供科學(xué)的依據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在做決策的時候往往都需要一定的依據(jù)，這種依據(jù)越準(zhǔn)確越詳細就越好，所以這樣的統(tǒng)計工作是必要的；三是可以將醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)和效益進行全方面的綜合評價，某一個醫(yī)療單位的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，以及最終的效益如何都可以靠這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)來說話。
二、基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作存在的問題
（一）缺乏有效的合理的管理制度
現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在各個方面的工作都存在比較大的隨意，缺乏健全的制度進行規(guī)范，當(dāng)然在統(tǒng)計工作方面也會存在這樣的問題。具體表現(xiàn)在沒有系統(tǒng)的統(tǒng)計制度、缺乏健全的統(tǒng)計工作流程、檔案管理不科學(xué)等。例如病人的登記工作，每天到醫(yī)院看病的人會很多，登記工作會比較繁瑣，對細節(jié)的要求很高，如果這項工作缺乏一個全面的、系統(tǒng)的制度和規(guī)劃，就很容易出現(xiàn)混亂的情況。
（二）統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重的誤差
由于一個醫(yī)院會涉及到內(nèi)科、外科、骨科、耳鼻喉科等很多科室，一般情況下這些科室對科室內(nèi)部的數(shù)據(jù)都有一個自己的初始的統(tǒng)計，他們在統(tǒng)計的時間、周期、方法、標(biāo)準(zhǔn)都存在一定的出入，而且科室之間的溝通交流又缺乏，這種不一致和不協(xié)調(diào)，就導(dǎo)致了在最終歸攏數(shù)據(jù)的時候會出現(xiàn)嚴(yán)重的誤差。這些誤差就加劇了最終分析數(shù)據(jù)的難度，也勢必會影響分析結(jié)果的客觀性。
（三）對于統(tǒng)計和匯總數(shù)據(jù)的利用率低
醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計不是目的，我們統(tǒng)計這些數(shù)據(jù)的最終目的是分析數(shù)據(jù)，得出來能夠反映客觀情況的結(jié)果，以客觀的呈現(xiàn)我們工作的優(yōu)缺點，從而為我們進行下一步的計劃和決策提供一定的依據(jù)，所以數(shù)據(jù)統(tǒng)計出來以后的利用很重要，現(xiàn)在存在的問題就是對這些數(shù)據(jù)的利用率太低，很多醫(yī)院只是把統(tǒng)計工作當(dāng)成一項硬性任務(wù)，統(tǒng)計完了也就結(jié)束了，對其置之不理，這對下一步的工作是沒有實質(zhì)性的幫助的，統(tǒng)計工作也成了無用功。
（四）在基層醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ诮y(tǒng)計工作的監(jiān)督落實有待完善
目前，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的統(tǒng)計工作存在著監(jiān)督落實不力的情況，雖然上級對于這項工作已經(jīng)下達了嚴(yán)格的明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和要求，但是很多醫(yī)院還是不能夠全面的徹底的貫徹執(zhí)行，要么按照以前的標(biāo)準(zhǔn)我行我素，要么就是敷衍了事，缺乏認真執(zhí)行的態(tài)度，態(tài)度決定行動，如果沒有嚴(yán)格的執(zhí)行態(tài)度，執(zhí)行結(jié)果就可想而知了，之所以存在這些問題就是監(jiān)督落實工作沒有做到位。
其實產(chǎn)生上面幾個問題的主要原因是多方面的，其一是醫(yī)療從業(yè)人員職責(zé)不清晰，責(zé)任感差，對待問題不能夠正確誠懇的面對；其二是基層醫(yī)療服務(wù)投入低、基礎(chǔ)設(shè)施落后，受客觀條件所限；其三是在基層醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計工作理論發(fā)展有所滯后。
三、提高基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量的改進意見
（一）健全制度，加強監(jiān)控，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源真實可靠
醫(yī)療機構(gòu)要明確統(tǒng)計人員工作職責(zé)，規(guī)范統(tǒng)計工作行為，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、全面、及時。為確保數(shù)據(jù)的真實性，要加強對統(tǒng)計工作的監(jiān)督核查，堅持定期查對，每月對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行綜合評估，追蹤問題，解決問題，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，真實反映醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療活動，為機構(gòu)管理層決策提供科學(xué)依據(jù)。
（二）采用各種方法提高從事基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作職工的全面的素質(zhì)
上文也對現(xiàn)在這項工作中存在各種問題原因進行了一個簡略的分析，其中很重要的一個原因就是工作人員的素質(zhì)不高，會在很多方面影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作的質(zhì)量，所以一定要提高工作人員的素質(zhì)。首先要嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，在人員的篩選工作上就好把好關(guān)，不能那些業(yè)務(wù)能力不強、綜合素質(zhì)不高的人進入到隊伍中來；其次要做好對工作人員的培訓(xùn)工作，在現(xiàn)有水平和技能的基礎(chǔ)之上再次提高他們的素質(zhì)和能力；再次要做好工作人員的思想教育工作，要培養(yǎng)他們謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的工作作風(fēng)。
（三）加強衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設(shè)
現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計領(lǐng)域的應(yīng)用， 對提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量意義重大。目前部分基層醫(yī)療機構(gòu)缺少臨床信息系統(tǒng)、決策和管理的支持系統(tǒng)，因此要加快醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設(shè)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療預(yù)測預(yù)警和分析報告能力。
（四）加強衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析和利用，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計服務(wù)決策的功能
工作人員的任務(wù)不是數(shù)據(jù)統(tǒng)計完了就萬事大吉了，更重要的工作再后面，對于數(shù)據(jù)進行全面合理的分析，得出客觀的結(jié)論，并且指導(dǎo)今后的工作才是數(shù)據(jù)統(tǒng)計的重頭戲。所以要加強對衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析和利用，提高這些數(shù)據(jù)的利用率。對于這些各階段采集到的數(shù)據(jù)要定期的進行整理和分析，而且要做到能夠脫離表面化和膚淺化，要有透過現(xiàn)象看本質(zhì)的能力，深入分析問題和影響，提供好的線索，這才能夠更好的發(fā)揮統(tǒng)計工作的意義。
（五）提高對該項工作的重視程度
很多工作成果的好壞都源于重視程度的高低，如果對這項工作很重視，肯定會投入更多的精力和時間確保該工作能夠做好，所以基層醫(yī)療單位數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作想到做好，歸根結(jié)底還是要提高對它的重視。首先領(lǐng)導(dǎo)要重視，領(lǐng)導(dǎo)重視了，才能以一種更加強硬、更加嚴(yán)格的態(tài)度去要求屬下做這項工作；其次各部門要重視，上文也提高，統(tǒng)計工作部門之間的溝通協(xié)調(diào)很重要，所以部門一定要重視，提高溝通協(xié)調(diào)的能力；再次職工要重視，只有每個參與到的個體能夠充滿能量，集體的力量才會顯示出來。
總之，衛(wèi)生統(tǒng)計工作對于醫(yī)療事業(yè)的助力主要體現(xiàn)在質(zhì)量監(jiān)督和管理決策方面提供依據(jù)。所以要做好提高統(tǒng)計工作的管理，提升統(tǒng)計結(jié)果的質(zhì)量，從而從整體上提升衛(wèi)生工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：基層防疫；存在的問題；措施和建議
【中圖分類號】G414.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0041-01
在經(jīng)濟建設(shè)騰飛的今天，人民的物質(zhì)文化生活水平的逐步提高。要建設(shè)，要發(fā)展，就必須有健康的身體，要有強壯的身體，就必須搞好衛(wèi)生防疫工作?；鶎臃酪吖ぷ魇锹?lián)系千家萬戶的具體工作，要搞好衛(wèi)生防疫工作，必須從基礎(chǔ)工作抓起，從基層抓起，這也就給當(dāng)前防疫工作提出了新課題，新的要求。因此，目前迫切需要解決當(dāng)前衛(wèi)生防疫存在的問題。下面本人筆者就當(dāng)前基層衛(wèi)生防疫存在的問題，提出一些建議與同行共同探討。
1基層衛(wèi)生防疫存在的問題
1.1基層衛(wèi)生防疫體制不健全：由于前幾年市場經(jīng)濟的沖擊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生所都以經(jīng)濟效益為重心，自負盈虧，無人愿意從事衛(wèi)生防疫工作，特別是無償防疫，使農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)得不到正常運行，給整個衛(wèi)生防疫帶來諸多不利。近兩年上級有所重視，人們意識逐漸增強，衛(wèi)生防疫工作有所加強，但前幾年的遺留問題仍不容忽視。
1.2沒有一支適應(yīng)基層衛(wèi)生防疫的人才隊伍：基層衛(wèi)生防疫的隊伍中，嚴(yán)重存在著功能不強，人員臃腫，人才奇缺。很多是從其他專業(yè)改行過來的，只知其然不知其所以然。由于編制限制，不能引進人才，加上工作條件差，待遇低，有不少骨干跳槽；在職也難以得到經(jīng)常的培訓(xùn)，使業(yè)務(wù)知識不能及時更新，近百分之六十以上人員是非公共衛(wèi)生專業(yè)或無專業(yè)學(xué)歷。
1.3衛(wèi)生防疫經(jīng)費不足：隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，國民生活的日益提高，財政撥付的費用不足，為了生存只愿搞有償服務(wù)，對無償服務(wù)無熱情，得過且過，嚴(yán)重的影響到防疫冷鏈的連貫性。
1.4基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備不能滿足基層防疫工作需要：基層衛(wèi)生防疫設(shè)備簡陋，只能滿足單純的疫苗接種。隨著社會的發(fā)展，傳染性疾病逐漸發(fā)生變化，不斷的有類似“非典”“禽流感”等新的傳染性病的不斷出現(xiàn)，原有的傳染病也會卷土重來。只有擁有先進的基礎(chǔ)設(shè)施和先進的檢驗設(shè)備，才能對疫情做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早預(yù)警。
1.5人們的防疫站意識差，法制觀念淡?。簢以缇皖C布了《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《計劃免疫管理程序》等法規(guī)，部分人對之置若罔聞，對當(dāng)前防疫工作的重要性無認識，很多地方廢棄物堆積，臟亂不堪，成為傳染病滋生的基地。而對一年一度的食品從業(yè)人員體檢，有的單位或個體戶法制觀念淡漠怕麻煩，節(jié)約開支，肆意抵抗，蒙混了事。
2加強基層衛(wèi)生防疫建設(shè)的措施和建議
2.1建立健全的基層衛(wèi)生防疫體制：由縣衛(wèi)生局-縣公共衛(wèi)生監(jiān)督站-鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所-衛(wèi)生所-村衛(wèi)生室的衛(wèi)生防疫體制。加強防疫人員的責(zé)任意識，實行“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的責(zé)任制，強化系統(tǒng)管理實踐于衛(wèi)生防疫工作中。推行防疫保償制，提高衛(wèi)生防疫質(zhì)量，加強科學(xué)管理，提高社會效益。
2.2加大投入，建立與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生防疫體系：落實衛(wèi)生防疫經(jīng)濟政策，完善衛(wèi)生防疫補償機制，建立新的運行機制，確保衛(wèi)生防疫人員工資和活動經(jīng)費到位。實行公共衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算單列，公共衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算和醫(yī)療經(jīng)費分別核算，以避免衛(wèi)生事業(yè)費預(yù)算被醫(yī)療經(jīng)費占用。
婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計是婦幼衛(wèi)生工作數(shù)量和質(zhì)量的重要指標(biāo)，它反映一定歷史條件下婦幼衛(wèi)生工作 狀況和婦幼衛(wèi)生水平，也反映婦幼衛(wèi)生的客觀需要，是以科學(xué)的數(shù)據(jù)和各項指標(biāo)的進展情況 動態(tài)地評價婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效果，為今后制定婦幼衛(wèi)生工作措施和開展研究工作提供 可靠依據(jù)。隨著入世后國際化發(fā)展要求和我國婦幼保健事業(yè)的發(fā)展，以及人們隨著經(jīng)濟、文 化、生活水平的不斷提高，對保健服務(wù)需求越來越多樣，婦幼保健各項指標(biāo)隨服務(wù)不斷拓展 ，為現(xiàn)階段婦幼衛(wèi)生信息工作提出了更多更高的要求。在婦幼衛(wèi)生工作中，婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工 作是一個相當(dāng)薄弱的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)對新疆塔城地區(qū)近年來婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作中存在的問題分析如 下。
1 存在的問題
新疆塔城地區(qū)管轄5縣2市，分農(nóng)業(yè)縣、半農(nóng)業(yè)縣、半農(nóng)半牧及牧業(yè)縣，因存在如下問題， 使收集的原始資料不能準(zhǔn)確全面及時地反映真實情況，易造成錯誤的結(jié)論，產(chǎn)生不正確的向 導(dǎo)。①領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，不提供條件，不配備專職人員，不檢查督促，使婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作長 期處于被動局面。②保健網(wǎng)點不健全，尤其是基層保健網(wǎng)不健全，部分鄉(xiāng)（場）未配備婦幼專干兼統(tǒng)計人 員。多數(shù)村醫(yī)或接生員因無報酬，不愿盡義務(wù)承擔(dān)基層報表工作，使基層報表工作處于癱瘓 狀態(tài)。③人員素質(zhì)差，多數(shù)基層人員未接受過統(tǒng)計知識的培訓(xùn)，對表內(nèi)項目含義及項目間的邏 輯關(guān)系不清楚，部分人員不懂保健業(yè)務(wù)，缺乏基本常識，不知道活產(chǎn)的4項生命指征，把活 產(chǎn)當(dāng)做死產(chǎn)，易錯報、漏報。尤其是牧區(qū)，居住分散，長期過著游牧生活，居住不定。特別 是在冬季，大雪封路，交通極為不便，又無通訊設(shè)備，是多數(shù)尚未報戶口的新生兒或有過短 暫生命現(xiàn)象的新生兒死亡漏報現(xiàn)象普遍存在。④統(tǒng)計工具落后。目前，塔城地區(qū)基層的統(tǒng)計工作仍停留在手工操作匯總各種表、卡、 冊階段，影響統(tǒng)計工作的進程和效率。⑤隊伍不穩(wěn)定。各縣市兼職統(tǒng)計人員及鄉(xiāng)（場）婦幼專干調(diào)動調(diào)換頻繁，使統(tǒng)計工作缺 乏連續(xù)性。⑥部分人員缺乏科學(xué)態(tài)度和責(zé)任心，怕麻煩，不認真收集資料，估計加想象胡亂報數(shù)據(jù) ，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真，不能反映本來的真實情況。⑦原始資料無專人管理，易丟失，不利于統(tǒng)計和查對。⑧數(shù)據(jù)多、信息少，不能有效地開發(fā)利用數(shù)據(jù)。⑨考核標(biāo)準(zhǔn)不符合實際情況，造成部分縣（市）為達標(biāo)而出現(xiàn)虛報、假報、瞞報現(xiàn)象。⑩各種數(shù)據(jù)的監(jiān)測和死亡漏報調(diào)查不及時、不到位。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；后勤管理；存在問題；對策
醫(yī)院后勤是為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政等各項工作提供服務(wù)的保障體系，是醫(yī)院管理鏈中的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院各項工作正常運行和穩(wěn)定，是體現(xiàn)醫(yī)院管理水準(zhǔn)的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化程度的一個重要指標(biāo)［1］。醫(yī)院后勤應(yīng)包括總務(wù)、設(shè)備、基建、財務(wù)、保衛(wèi)、信息等部門，是醫(yī)院管理的重要基礎(chǔ)工作。近年來，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實，基層醫(yī)院病員不斷持續(xù)增加；同時，病員對醫(yī)療單位的要求也越來越高，醫(yī)院后勤管理的重要性也越來越突出。醫(yī)院后勤管理水平的高低，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。本文通過對我縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)兩所民營醫(yī)院的系統(tǒng)檢查，針對普遍存在的問題進行分析匯總并提出改進意見，切實提高基層醫(yī)院的后勤管理水平。
1 現(xiàn)狀檢查結(jié)果分析
1.1 方法 以《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)2011年版》的各項檢查指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，對全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)兩所民營醫(yī)院采取實地查看現(xiàn)場、檢查匯總材料、抽查詢問工作人員、聽管理人員匯報等方式。
1.2 檢查內(nèi)容 制度職責(zé)落實情況、專業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療安全、基礎(chǔ)設(shè)施、各類檢查記錄文書。
1.3 存在問題分析，發(fā)現(xiàn)10所醫(yī)院普遍存在的問題如下：
1.3.1 制度職責(zé)不完善，落實不到位 所檢查的10家醫(yī)院的制度職責(zé)普遍存在照搬上級醫(yī)院的文書痕跡，不僅與本院的實際不相符，也缺乏可操作性。因沒有按醫(yī)院的特點來從實際出發(fā)，所有制度職責(zé)都成了一紙空文，并沒有照章辦事，也無法落實到位。
1.3.2 人員配置不齊、分工不明確 大部分醫(yī)院都是除一個分管后勤的院長比較明確外，其余人員分工模糊，工作人員大部分為兼職人員或臨時工，根本無法表述自己的職責(zé)到底是什么。工作沒有頭緒，都是領(lǐng)導(dǎo)臨時安排一樣做一樣。
1.3.3 專業(yè)人員缺乏，資質(zhì)不夠 后勤人員大多是臨時工和無學(xué)歷、無職稱人員，重點崗位如電工、電梯工、鍋爐工均沒有查見上崗操作證。
1.3.4 管理人員理念陳舊 與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層座談、溝通時發(fā)現(xiàn)；后勤管理很少納入日常醫(yī)院管理中，對后勤的管理不太重視，以為后勤管理與收治病人創(chuàng)造效益沒有太大關(guān)系。
1.3.5 基礎(chǔ)設(shè)施不到位?、偈程茫瑸槿郝毠ぜ安∪颂峁┚筒偷膱鏊鶝]有消毒柜、防蚊防蠅滅鼠設(shè)施、大多數(shù)醫(yī)院的食堂連洗碗池都不足三個，生熟菜板也沒有分開。②洗漿房：均為在屋頂放置1-2臺普通洗衣機操作即可，沒有清晰的分區(qū)，沒有標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，也沒有浸泡消毒的設(shè)施和防護隔離的裝置。③消防設(shè)施：10所醫(yī)院里的消防設(shè)施均未配置夠，大部分醫(yī)院滅火器已過期失效但無人發(fā)現(xiàn)，沒有及時更換。
1.3.6 安全意識淡漠?、籴槍笄诎踩矫娴呐嘤?xùn)幾乎沒有，各種應(yīng)急預(yù)案均存在抄襲其他醫(yī)院的現(xiàn)象。②各種演練也沒有落實到位。③各類安全檢查也沒有落實。④10所醫(yī)院的食堂均沒有辦理食品安全許可證，也未對每餐食品做留樣，一旦發(fā)生食物中毒事件，醫(yī)院責(zé)任重大。⑤各重點部位均缺安全警示標(biāo)示。⑥很多醫(yī)院沒有備用的發(fā)電設(shè)備，有個別醫(yī)院有發(fā)電設(shè)備，但發(fā)電設(shè)備沒有妥善的放置場所，沒有定期進行檢查及試運行，一旦醫(yī)院發(fā)生停電，醫(yī)療活動必然會受到極大的影響。⑦10所醫(yī)院對全院的計量器具均未按要求進行定期強制檢定，存在極大的安全隱患。⑧10所醫(yī)院均未與當(dāng)?shù)嘏沙鏊纬删t(yī)聯(lián)動，在當(dāng)前醫(yī)療秩序較亂，醫(yī)鬧橫行的形勢下，為了保護醫(yī)護人員的人身安全，維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，與當(dāng)?shù)嘏沙鏊纬删t(yī)聯(lián)動勢在必行。
1.3.7 院感知識未融入后勤管理 ①污水處理：10所醫(yī)院均沒有污水處理設(shè)施。②醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物暫存點無防護裝置，無消毒處理設(shè)施。③房屋建筑改造未經(jīng)過院感專家的審核，存在很多分區(qū)及布局流程不合理的地方。④相關(guān)工作人員未進行定期體檢，食堂工作人員無健康證。
1.3.8 信息化投入少 10所醫(yī)院除兩家醫(yī)院有病案軟件外，均只有一個簡單的收費軟件，大部分的匯總報表均無法信息化完成，只能用手工操作，存在較大誤差，同時給統(tǒng)計的工作人員但來一定難度。
1.3.9 社會化程度不夠 10所醫(yī)院只有一家醫(yī)院把環(huán)境衛(wèi)生保潔服務(wù)交由專業(yè)物業(yè)公司管理。據(jù)了解有個別醫(yī)院的病區(qū)內(nèi)布類洗滌由醫(yī)務(wù)人員分床包干完成，既增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量也缺乏對布類洗滌的規(guī)范管理。
1.3.10 各種記錄不完善 大部分醫(yī)院均找不到各類工作記錄、檢查記錄，有個別醫(yī)院有記錄，但記錄的內(nèi)容與實際不相符，一看就是做假文章，經(jīng)不住推敲。
1.4 原因分析
1.4.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對后勤管理重視不夠。
1.4.2 后勤管理人員缺乏管理經(jīng)驗及服務(wù)意識。
1.4.3 后勤隊伍人員不夠、素質(zhì)不高。
2 對策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強對后勤管理工作的重視 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視后勤工作在整個醫(yī)療活動中的作用，不要總認為后勤光花錢不賺錢，光消耗不創(chuàng)收，看不到后勤管理的重要性，但后勤管理是服務(wù)，后勤管理得好，能省錢、省心、省力，服務(wù)管理出效益，后勤如果管理好了人、財、物，能為醫(yī)院增加附加值，能賺小錢，也能賺大錢，能增強醫(yī)院的核心競爭力。
2.2 完善各項工作制度職責(zé)
2.2.1 完善管理組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)各項大的工作分線條細化管理，把每一項工作做到誰管、如何管、落實到人、責(zé)任明確。
2.2.2 完善制度職責(zé)并督促落實 醫(yī)院后勤范圍廣、工種多、技術(shù)性強，要保證醫(yī)院后勤管理工作順利開展，必須建立一套完整的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化的后勤管理制度。根據(jù)醫(yī)院的實際出發(fā)，對后勤工作逐項細化，不斷地修訂并完善后勤管理工作制度、各類人員崗位職責(zé)、工作規(guī)范和操作流程。將制度職責(zé)的內(nèi)容落實到人，讓每一個工作人員明確自己應(yīng)該做什么、該怎么做，做了的事學(xué)會做記錄。管理人員應(yīng)該多指導(dǎo)員工，簡化文書，突出重點，做到什么事都能有據(jù)可查，同時可提高大家的責(zé)任心。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期監(jiān)督、檢查、考核，對存在問題要不斷分析原因，提出整改意見，持續(xù)改進，確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作規(guī)范、有序運行，為臨床一線和患者提供更好的保障服務(wù)。
2.3 強化服務(wù)意識 后勤部門是全院的保障體系，一切應(yīng)以一線工作為重中之重，要積極主動服務(wù)臨床，定期與不定期深入臨床一線，聽取醫(yī)務(wù)人員和患者的意見，為臨床提供全面、周到、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到下收、下送、下修。
2.4 加強后勤人才隊伍建設(shè) 首先，要提高后勤管理干部的專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)院后勤管理隊伍素質(zhì)的高低，直接影響后勤保障工作質(zhì)量的好壞，要造就合格的醫(yī)院后勤管理干部，有效的辦法便是開展醫(yī)院后勤的規(guī)范教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)院后勤管理隊伍的素質(zhì)與水平。在選拔后勤管理干部時，也要考慮到從專業(yè)技術(shù)人員中選一些熱衷于后勤管理工作的同志充實到后勤管理部門，必須以務(wù)實為重要標(biāo)準(zhǔn)［2］。
其次，加強現(xiàn)有崗位人員技能培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)重視現(xiàn)有人員的崗位技能培訓(xùn)。可采取送出去、請進來等多種學(xué)習(xí)方式，達到學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的目的，與時俱進。醫(yī)院應(yīng)鼓勵他們參加各類培訓(xùn)、等級考試等，提高后勤人員的工作技能，一專多能，更好地服務(wù)于臨床。
第三，加強與上級對口支援醫(yī)院的聯(lián)系，可分系統(tǒng)、部門到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并借鑒上級醫(yī)院的管理經(jīng)驗和管理模式，也可請上級醫(yī)院管理專家到現(xiàn)場指點，這樣既投入小，又效果好。
2.5 推行醫(yī)院社會化進程 基層醫(yī)院因資金緊、人員少，很多條件不具備，完全可把一些后勤服務(wù)項目如消毒供應(yīng)、布類洗滌等可與附近的上級醫(yī)院達成服務(wù)協(xié)議，以最大限度地降低運行成本；可把環(huán)境衛(wèi)生保潔服務(wù)、綠化、安全保衛(wèi)、設(shè)備維修等交由專業(yè)的公司統(tǒng)一管理，以解決基層醫(yī)院管理人員少、工作人員少、專業(yè)人才缺乏等諸多難題。
2.6 后勤管理部門應(yīng)加強與院感、醫(yī)務(wù)、護理部門的溝通、協(xié)調(diào)、配合，協(xié)同完成各項工作 后勤部門的諸多工作如食堂管理、三廢的處理、布類洗滌、各區(qū)域的布局流程、分區(qū)等，包括各類工勤人員院感知識的培訓(xùn)都需要院感部門的指導(dǎo)，使各功能區(qū)布局流程規(guī)范合理，從而更好地達到預(yù)防院內(nèi)交叉感染。后勤部門應(yīng)定期與不定期與一線醫(yī)護人員及病人進行溝通，聽取大家的意見和建議，了解大家的需求，才能更好地做好后勤保障服務(wù)工作。
2.7 加強醫(yī)院后勤信息化建設(shè) 后勤信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，是醫(yī)院運行中的常規(guī)支持系統(tǒng)，對全院信息系統(tǒng)有著直接影響。后勤信息系統(tǒng)的主要功能是管好用好后勤部門的人力、物力和財力，以滿足醫(yī)教研、管理、工作人員等在衣食住行諸方面的需要，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。針對基層醫(yī)院的特殊性和各醫(yī)院的實際情況，一些重要的信息系統(tǒng)應(yīng)該及時投入。
2.8 爭取政府部門的支持 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的醫(yī)療保健場所，承擔(dān)著農(nóng)民的基本醫(yī)療、農(nóng)村的公共衛(wèi)生、傳染病報告管理、婦幼保健、健康教育及計劃生育咨詢服務(wù)等工作［3］。醫(yī)務(wù)人員工作的環(huán)境，為病人提供診斷治療的設(shè)備設(shè)施投入是每個基層醫(yī)院面對的難題。有很多公共衛(wèi)生項目醫(yī)院針對廣大服務(wù)人群都是屬免費的項目，而醫(yī)院要發(fā)展、要生存，最重要的還是需要得到政府的支持，這樣才能讓醫(yī)務(wù)人員更好地為大眾的健康服好務(wù)，老百姓看病難、看病貴的問題才能真正得到解決。
3 效果
通過對每所醫(yī)院存在的各項問題進行逐項現(xiàn)場指導(dǎo)，提出改進建議后，各醫(yī)院根據(jù)自身情況進行了整改，后勤管理質(zhì)量明顯得到提高，軟件資料更規(guī)范完善，投入小的硬件設(shè)施也不斷得到完善。
4 結(jié)論
我縣農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱，雖然近年來政府在硬件上有了更大的投入，但在管理上還需要醫(yī)院自身加強，不斷持續(xù)改進，通過多種渠道進行提高，與時俱進。
參考文獻
［1］ 陸宙，陸培興，李成萬.淺議醫(yī)院后勤管理［J］.中國醫(yī)藥論壇，2007（04）：58.
