時(shí)間：2023-08-06 10:45:54
序論：在您撰寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】信息系統(tǒng)；安全；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；管理
一、信息系統(tǒng)安全
何謂信息系統(tǒng)，依據(jù)美國(guó)國(guó)家信息系統(tǒng)安全詞匯表的定義，信息系統(tǒng)是指用于收集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、顯示、傳播和清除信息的所有設(shè)施、組織、人員等部件的總和。在這個(gè)定義中，我們不難看出，信息系統(tǒng)應(yīng)該是一種結(jié)合了人力因素、硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)等多方面元素的一種集合。信息系統(tǒng)的安全，主要就是圍繞著信息系統(tǒng)的功能，即數(shù)據(jù)的處理、存儲(chǔ)、傳輸?shù)葍?nèi)容來展開。當(dāng)前信息系統(tǒng)存在的安全隱患就是數(shù)據(jù)被篡改、被竊取、系統(tǒng)運(yùn)行被破壞這幾種情形。信息系統(tǒng)的安全以數(shù)據(jù)為核心，但是其內(nèi)容又并不局限于數(shù)據(jù)，理論上信息系統(tǒng)的安全包括四個(gè)方面的內(nèi)容，即實(shí)體安全、運(yùn)行安全、數(shù)據(jù)安全和管理安全四個(gè)方面。這其中的每一個(gè)方面對(duì)信息系統(tǒng)的安全評(píng)價(jià)角度都是不同的，不同角度的安全評(píng)價(jià)決定了我們?cè)趯?duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)所選取的方式和角度也必然是不同的。
二、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法
根據(jù)信息系統(tǒng)的構(gòu)建和組成，我們對(duì)信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要采用以下幾種方法：（1）事件樹分析：這是一種利用邏輯進(jìn)行演繹推理的方法，它的作用發(fā)揮方式是以某一個(gè)給定的事件為依據(jù)。根據(jù)這個(gè)事件展開分析，尋找出可能出現(xiàn)的各種具有影響力的后果，通過多角度、多層面的推理演繹，實(shí)習(xí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估。（2）層次分析法：是一種多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法。這種評(píng)價(jià)方法的關(guān)鍵在于尋找不同因素直接存在的聯(lián)系，這種聯(lián)系可能表現(xiàn)為相互制約，也可能表現(xiàn)為一種形態(tài)上的隸屬關(guān)系。無論是那一種關(guān)系，都需要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，采用數(shù)學(xué)方法對(duì)不同的因素進(jìn)行層次上的排序。然后根據(jù)排序的結(jié)果來對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估。（3）BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)：是一種按誤差逆向傳播算法訓(xùn)練的多層前饋網(wǎng)絡(luò)，具有自學(xué)習(xí)能力，能夠?qū)崿F(xiàn)輸入和輸出之間的復(fù)雜非線性關(guān)信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理系。缺點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)因素的權(quán)值確定較難，優(yōu)點(diǎn)是有自學(xué)能力，問題抽象化，適用于事故預(yù)測(cè)和方案擇優(yōu)。（4）故障樹分析：這是一種較為形象的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)方法，即首先對(duì)具有潛在危險(xiǎn)的各種因素進(jìn)行初始的分析，根據(jù)這些因素繪畫出故障樹，利用故障樹來發(fā)現(xiàn)不同因素之間存在的復(fù)雜聯(lián)系，找出事件發(fā)生之間的聯(lián)系。（5）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)審技術(shù)方法：通過模擬實(shí)際系統(tǒng)研制時(shí)間、費(fèi)用及性能分布，針對(duì)不同條件對(duì)信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，需多次訪問，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性要求高。
三、信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理
無論是對(duì)信息系統(tǒng)安全還是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，我們的目的都是希望其最終能夠服務(wù)于信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，我們從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行分析：第一，信息系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)態(tài)勢(shì)評(píng)估。信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，是一項(xiàng)動(dòng)靜結(jié)合的工作。由于當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是處于不斷運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，所以動(dòng)態(tài)管理對(duì)信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的意義。信息系統(tǒng)面臨的風(fēng)險(xiǎn)雖然具有突發(fā)性，但是我們通過對(duì)某一段時(shí)間的態(tài)勢(shì)值比較分析能夠做出一定的判斷，當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)的態(tài)勢(shì)值與正常范圍內(nèi)的態(tài)勢(shì)值有差異的時(shí)候，我們應(yīng)該加強(qiáng)系統(tǒng)信息的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。通過這種動(dòng)態(tài)的評(píng)估，管理人員能夠在數(shù)據(jù)參考的基礎(chǔ)上做出一些應(yīng)對(duì)。第二，ART-BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的模糊專家系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)一步普及，信息系統(tǒng)在未來仍然會(huì)以規(guī)?；内厔?shì)覆蓋我們的日常生活，信息系統(tǒng)對(duì)人類生活產(chǎn)生的重要影響將越來越突出，風(fēng)險(xiǎn)管理的水平必須進(jìn)一步提升和加強(qiáng)。ART-BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的基本工作原理是：網(wǎng)絡(luò)接收外面環(huán)境的輸入狀況，對(duì)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)存儲(chǔ)的模式和新來的網(wǎng)絡(luò)樣本進(jìn)行比較和權(quán)衡，通過一定的程序?qū)Χ叩南嗨贫冗M(jìn)行計(jì)算，利用閾值檢查已有的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)模式和輸入的樣本，并且對(duì)連接權(quán)重進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)最大的相似度。第三，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理中的人力因素管理。信息系統(tǒng)是由人力、硬軟件設(shè)備共同發(fā)揮作用而組成的一個(gè)管理系統(tǒng)。信息系統(tǒng)各種不安全因素的出現(xiàn)，最大的始作俑者也是人類，人力因素在整個(gè)信息系統(tǒng)的安全管理中有著重要的作用。信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，必須加強(qiáng)對(duì)人力因素的控制和管理，人力因素在整個(gè)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理中作用的發(fā)揮的是首要的。加強(qiáng)人力因素的管理，首先我們要提高從業(yè)人員的素質(zhì)，這種素質(zhì)不僅僅是專業(yè)的信息技術(shù)素質(zhì)，而且包括一個(gè)人的品行、工作態(tài)度等多方面素質(zhì)的綜合。其次加強(qiáng)那個(gè)人力因素管理，還應(yīng)該通過制度來予以明確的規(guī)定，用明文的制度來規(guī)范具體的操作行為和操作流程，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警意識(shí)的培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的另一個(gè)重要途徑。
參考文獻(xiàn)
[1]劉翠翠，王云．淺析網(wǎng)絡(luò)信息安全挑戰(zhàn)及其應(yīng)對(duì)措施[J]．電腦知識(shí)與技術(shù)．2008：36
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；風(fēng)險(xiǎn)管理；橋梁施工
引言
伴隨著我國(guó)交通事業(yè)的快速發(fā)展，公路網(wǎng)密度不斷提高，既有公路上的橋梁建設(shè)也日益增多。因此，在施工過程中，既要加快進(jìn)度，又要盡量減少干擾既有公路的正常通行時(shí)間，保證既有公路的交通暢通和行車安全，同時(shí)也要考慮到橋梁本身的施工安全，施工難度，施工風(fēng)險(xiǎn)。因此施工單位要用現(xiàn)代化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，確保工程項(xiàng)目的安全、質(zhì)量和進(jìn)度。
1工程概況
某城市公路橋梁是由96+175+96m組成的連續(xù)結(jié)構(gòu)。因該段地質(zhì)條件良好，施工期間未發(fā)現(xiàn)不良地質(zhì)現(xiàn)象。但就施工環(huán)境而言，該區(qū)屬低山地貌，地殼間歇性上升，水平運(yùn)動(dòng)較弱，預(yù)計(jì)今后一段時(shí)期將出現(xiàn)弱震[1]。整體上看，該項(xiàng)目施工難度較大，施工過程中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)。本文以本工程為例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并提出風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。
2橋梁施工的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策
2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
2.1.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容（1）本工程整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在評(píng)估項(xiàng)目整體風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)綜合考慮所有的因素。施工前，施工單位應(yīng)根據(jù)橋梁所在區(qū)域的工程地質(zhì)條件、預(yù)計(jì)施工規(guī)模和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分析項(xiàng)目可能存在的不利影響因素，進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定其靜態(tài)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（2）本工程專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在進(jìn)行一系列科學(xué)評(píng)估后，所有有風(fēng)險(xiǎn)的施工活動(dòng)都應(yīng)加以識(shí)別，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總體風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別達(dá)到了高風(fēng)險(xiǎn)水平的加以重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行分析，最后綜合各因素得出最終結(jié)果。
2.1.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別①組建專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，參與施工方案設(shè)計(jì)和現(xiàn)場(chǎng)管理，通過小組討論，找出方案中存在的不足及可能出現(xiàn)的問題，特別是要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，與已有的施工經(jīng)驗(yàn)和事故案例進(jìn)行比對(duì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警和控制，針對(duì)復(fù)雜的大事故隱患，建立事故樹，層層分析引發(fā)事故的原因，排除小風(fēng)險(xiǎn)源，防范更大風(fēng)險(xiǎn)[2]。②參考有關(guān)工程技術(shù)和管理規(guī)范，采用相應(yīng)的試驗(yàn)技術(shù)，從施工開始就確定風(fēng)險(xiǎn)源，可采取的方法有：利用各種測(cè)量?jī)x器識(shí)別施工誤差，分析誤差產(chǎn)生的原因及危害；對(duì)材料性能進(jìn)行試驗(yàn)驗(yàn)證，確保符合規(guī)范要求；建立風(fēng)險(xiǎn)模型，推算工程實(shí)際及未來狀況，判斷施工中的決策失誤和不當(dāng)。③通過施工風(fēng)險(xiǎn)分析和計(jì)算，找出橋梁結(jié)構(gòu)施工中的薄弱環(huán)節(jié)，全面識(shí)別施工風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性地提出風(fēng)險(xiǎn)控制措施。④對(duì)橋梁工程施工現(xiàn)場(chǎng)的周邊環(huán)境、施工區(qū)域的氣候條件、施工單位的現(xiàn)場(chǎng)施工情況進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件。跟蹤調(diào)查施工現(xiàn)場(chǎng)情況，隨時(shí)掌握施工現(xiàn)場(chǎng)工程進(jìn)度等情況的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)事件。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①通過對(duì)歷史資料的分析，運(yùn)用多種數(shù)學(xué)方法，對(duì)橋梁施工中可能發(fā)生的事故及其造成的經(jīng)濟(jì)損失和影響進(jìn)行定量估計(jì)的過程，主要采用風(fēng)險(xiǎn)概率法和風(fēng)險(xiǎn)影響法。②通過對(duì)其他橋梁工程實(shí)際發(fā)生的事故資料，結(jié)合估價(jià)人員的經(jīng)驗(yàn)、預(yù)感和直覺進(jìn)行綜合分析，得出橋隧工程事故風(fēng)險(xiǎn)概率估計(jì)[3]。采用概率樹和蒙特卡洛方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)影響評(píng)估。③概率樹是研究橋梁施工過程中各不確定因素在各不確定條件下的概率分布規(guī)律，從而得出各不確定因素對(duì)橋梁工程經(jīng)濟(jì)效益的影響。④用隨機(jī)模擬的方法對(duì)可靠性預(yù)測(cè)值進(jìn)行近似計(jì)算，該方法由計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)，理論分析表明，試驗(yàn)次數(shù)與結(jié)果的正確率成正比。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)①對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以主觀評(píng)價(jià)為主，在經(jīng)過專家分析評(píng)估后，得出整體風(fēng)險(xiǎn)程度，這樣操作和使用都很方便，評(píng)價(jià)的可信度主要取決于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)結(jié)果。②模糊評(píng)價(jià)法主要是對(duì)橋梁施工過程中的整體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，然后建立模型，推算，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。③層層分析法主要是建立模型，對(duì)模型進(jìn)行圖表分析，并逐個(gè)檢驗(yàn)。（4）風(fēng)險(xiǎn)處理①強(qiáng)化施工過程控制，在確定施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境條件后，才能對(duì)工程項(xiàng)目實(shí)施控制。如本橋梁工程施工中，對(duì)混凝土施工、灌注樁等施工技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)分析，說明相關(guān)設(shè)備的使用和操作方法，使所有施工人員能夠心中有數(shù)，在施工過程中能夠嚴(yán)格按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作。在工程實(shí)施過程中，技術(shù)人員要隨時(shí)深入現(xiàn)場(chǎng)，給予技術(shù)指導(dǎo)，確保工程質(zhì)量[4]。②強(qiáng)化施工人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，施工單位是項(xiàng)目的直接參與者，其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)影響著整個(gè)公路橋梁工程的施工風(fēng)險(xiǎn)程度。因此，本工程項(xiàng)目中的項(xiàng)目經(jīng)理、監(jiān)理等人員應(yīng)發(fā)揮各自的作用，實(shí)行嚴(yán)格的施工風(fēng)險(xiǎn)管理，要求所有施工人員進(jìn)入工地前必須穿戴好安全防護(hù)用品，定期對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)更換防護(hù)用品損壞的地方，避免安全事故的發(fā)生。③與當(dāng)?shù)貧庀蟛块T建立聯(lián)系，了解天氣信息，一旦有關(guān)天氣變化的信息，應(yīng)采取包括混凝土保溫、原材料入庫等措施，以避免因原材料受潮而造成損壞，并確保施工質(zhì)量。④公路橋梁定期檢測(cè)和維護(hù)可以降低橋梁的安全隱患，延長(zhǎng)其使用壽命。公路橋梁在投入使用后，會(huì)對(duì)道路產(chǎn)生磨損等破壞作用，其他因素，如自然因素等，也會(huì)對(duì)橋梁造成一定的損害，從而增加橋梁的安全隱患，因此應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，以減少橋梁的破壞程度，從而減少安全隱患。
2.2風(fēng)險(xiǎn)管理
2.2.1風(fēng)險(xiǎn)回避（1）將風(fēng)險(xiǎn)的影響降至最低，如果在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別階段對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回避，可能導(dǎo)致施工單位重大損失，管理人員不能有效地控制風(fēng)險(xiǎn)。（2）在采取規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的策略之前，首先要對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素有清楚的了解。盡管規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是一種非常普遍的方法，但在實(shí)際應(yīng)用中卻有其局限性，風(fēng)險(xiǎn)不可能永遠(yuǎn)避免，否則可能會(huì)帶來新的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2.2風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移就是運(yùn)用各種經(jīng)濟(jì)和技術(shù)手段，把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到其他地方。在這種情況下，投資可以把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去，但其帶來的收益也會(huì)被轉(zhuǎn)移出去，風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移法是橋梁建設(shè)項(xiàng)目中廣泛采用的方法。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移有兩種形式：（1）非保險(xiǎn)的或非合同的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移；通常是通過協(xié)商或簽訂合同將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給設(shè)計(jì)方、承包商等。（2）工程合同的轉(zhuǎn)移。保險(xiǎn)合同簽訂后，承包人或業(yè)主向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。
2.2.3風(fēng)險(xiǎn)緩解通過預(yù)先設(shè)定或臨時(shí)采取相應(yīng)的措施，可以有效地控制已存在的風(fēng)險(xiǎn)，挽回?fù)p失或減少風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)散[5]。建立應(yīng)急機(jī)制，特別是應(yīng)對(duì)緊急情況中的風(fēng)險(xiǎn)，并采用一般做法，以應(yīng)對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)，通過在初始階段逐個(gè)控制解決問題，以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。
2.2.4風(fēng)險(xiǎn)自留（1）當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)無法避免、轉(zhuǎn)移和減輕時(shí)，通過經(jīng)濟(jì)手段處理因風(fēng)險(xiǎn)造成的事故損失是一種經(jīng)濟(jì)對(duì)策，只有運(yùn)用經(jīng)濟(jì)對(duì)策，才能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)自留。（2）由于項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)造成的損失由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)。這是一種無意識(shí)的、被動(dòng)的、無計(jì)劃的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，也可以是一種主動(dòng)的、有意識(shí)的、有計(jì)劃的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理發(fā)現(xiàn)某些風(fēng)險(xiǎn)無法避免或轉(zhuǎn)移時(shí)，他們只能采用自我控制的管理方式。2.2.5風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控（1）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：根據(jù)最新監(jiān)測(cè)信息，判斷實(shí)際已確定的風(fēng)險(xiǎn)情況是否與預(yù)期相符，并預(yù)測(cè)未來風(fēng)險(xiǎn)變化；判斷風(fēng)險(xiǎn)對(duì)計(jì)劃措施實(shí)現(xiàn)程度的影響，以決定是否已采取其他對(duì)策；分析工程施工環(huán)境是否已發(fā)生重大變化及其對(duì)總體目標(biāo)的影響[6]；預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)變化趨勢(shì)，包括可能出現(xiàn)的新的風(fēng)險(xiǎn)因素。（2）工期、質(zhì)量和成本是項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理三個(gè)重要目標(biāo)。工程進(jìn)度監(jiān)測(cè)采用橫道圖、線圖；工程質(zhì)量監(jiān)測(cè)采用控制圖；工程成本監(jiān)測(cè)采用橫道圖、掙值法。
關(guān)鍵詞:體檢中心；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理糾紛；滿意度
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的需求逐漸提升，由從前的生病就醫(yī)發(fā)展到定期對(duì)身體體檢的習(xí)慣【1】。體檢中心也更受人們青睞，體檢業(yè)務(wù)也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。但由于護(hù)理人員與體檢者接觸時(shí)間相對(duì)較緊迫，一些護(hù)理細(xì)節(jié)稍不嚴(yán)謹(jǐn)處理，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的發(fā)生，大大提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率【2】。因此，建立良好的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，為體檢者提供更好的護(hù)理服務(wù)。本文通過對(duì)我院門診體檢中心2013年5月實(shí)施護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策后，取得較滿意的臨床成效，現(xiàn)將成果匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月在我院體檢中心進(jìn)行體檢的1000名體檢者作為對(duì)照組的研究對(duì)象。選取2013年5月至2014年5月在我院開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理期間的1000名體檢者作為觀察組。其中對(duì)照組中男性578名，女性422名，年齡20～70歲，平均年齡（42.3±6.22）歲，文化程度：大學(xué)及以上412名，高中375名，初中及以下213名；觀察組中男性567名，女性433名，年齡19～70歲，平均年齡（43.2±5.97）歲，文化程度：大學(xué)及以上408名，高中387名，初中及以下205名。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P〉0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素每日固定護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查評(píng)估，結(jié)合相關(guān)的資料和書籍并及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，總結(jié)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括：①體檢者因素：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望值較高，希望得到較多護(hù)理人員的關(guān)心，多給一些建議和知識(shí)講解。因此，護(hù)理服務(wù)不周到，沒滿足體檢者的需求易造成體檢者的不滿情緒，易引發(fā)護(hù)理糾紛事件；②護(hù)理人員因素：缺乏專業(yè)的理論和操作技能，例如靜脈采血未能一次成功、健康宣教不到位等引起患者不滿意，造成護(hù)理糾紛發(fā)生。③環(huán)境因素：空間小，布局欠合理，內(nèi)科和抽血穿插一起，一層樓常聚集較多體檢者，難分診，體檢者互相影響。秩序混亂，影響體檢者的情緒，導(dǎo)致體檢者情緒激動(dòng)，從而引發(fā)護(hù)理投訴。因?yàn)槿硕?，體檢者大聲談話，影響醫(yī)生聽診；影響健康知識(shí)宣教；影響護(hù)士抽血前、中、后的查對(duì)，包括：體檢者身份、年齡、性別、抽血項(xiàng)目、試管選擇的核對(duì)，漏抽血（空試管），影響體檢質(zhì)量。引發(fā)護(hù)理糾紛。④管理制度不健全：體檢流程不合理，體檢者分診不合理。沒有建立具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，導(dǎo)致護(hù)理工作落實(shí)不到位。
1.2.2根據(jù)誘發(fā)因素進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范
1.2.2.1 完善體檢中心管理制度針對(duì)護(hù)理人員所評(píng)估的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，建立有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保障制度。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員，每日利用半小時(shí)時(shí)間共同學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理政策內(nèi)容和相關(guān)法律知識(shí)，以強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)通過不定期的護(hù)理成員考核，將所得成績(jī)記為年終總評(píng)。通過考核方式讓護(hù)理人員提示護(hù)理知識(shí)，并時(shí)刻讓其提高警惕心理，從而提升體檢中心的服務(wù)質(zhì)量。
1.2.2.2 提高護(hù)理人員技術(shù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)每月安排一次技能培訓(xùn)。通過培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能及應(yīng)急事件處理能力，例如暈針時(shí)的緊急處理措施。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育，堅(jiān)持以人性化護(hù)理服務(wù)為宗旨。護(hù)理人員只有具備良好的服務(wù)態(tài)度和扎實(shí)的理論知識(shí)，才能獲得體檢者的滿意評(píng)價(jià)。因此，護(hù)理人員要多與體檢者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)解決體檢者提出的疑問。靈活運(yùn)用Maslow的需求層次理論解決體檢者的需求問題【3】。為體檢者進(jìn)行治療時(shí)做到“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾。
1.2.2.3 積極改善體檢中心環(huán)境及服務(wù)為了便于提高檢查率，實(shí)施全程導(dǎo)診服務(wù)，每間診室的體檢者均采取排隊(duì)取號(hào)就診模式。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配備，過量的工作負(fù)荷是誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。體檢者進(jìn)行檢查時(shí)，每間診所盡可能僅安排一名醫(yī)生，一名護(hù)士和一名體檢者，這樣能有效保護(hù)好體檢者隱私，給體檢者一個(gè)較寬敞的就診環(huán)境。對(duì)候診的患者根據(jù)其所取號(hào)的科目，進(jìn)行健康知識(shí)宣教。同時(shí)，為每位體檢者講解正確留取標(biāo)本的方法和檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。照顧好年老體邁的體檢者，給予輪椅免費(fèi)使用，必要時(shí)可開通綠色通道。對(duì)未婚女性進(jìn)行婦科檢查時(shí)，詳細(xì)告知檢查可能帶來的不良后果（處女膜可能被破壞），為孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，必須詳細(xì)解釋檢查的目的和不良后果，并獲取其同意方可執(zhí)行。
1.2.2.4 不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)體檢流程整改分診流程，由原來二樓改為一樓分診，部分護(hù)理人員提早15分鐘上班，增加分診護(hù)理人員，直接從一樓分診導(dǎo)診到各層樓，減少二樓體檢者的人流，保持每層樓環(huán)境安全安靜，減少醫(yī)療護(hù)理隱患。
1.3效果評(píng)價(jià)通過制定相關(guān)的調(diào)查問卷，對(duì)進(jìn)行調(diào)查研究的患者進(jìn)行問卷調(diào)查。比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況。滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，凡計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1通過問卷調(diào)查，比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后，患者對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意度比較，詳見表3。
表3 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后，患者對(duì)技術(shù)性及非技術(shù)服務(wù)的滿意度情況比較[n(%)]
3 討論
隨著時(shí)代不斷更新進(jìn)步，法律體系愈發(fā)完善，人們通過運(yùn)用法律手段保護(hù)自身利益的觀念較前增強(qiáng)。護(hù)理是個(gè)特殊服務(wù)行業(yè)，稍有疏忽大意便能導(dǎo)致護(hù)理糾紛和投訴事件，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度大大提高【4-5】。人們常用“前腳進(jìn)病房，后腳進(jìn)牢房”來形容護(hù)理工作性質(zhì)的艱難。然而，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)卻貫穿整個(gè)護(hù)理服務(wù)工作，因此護(hù)理人員只有持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、扎實(shí)的理論知識(shí)和規(guī)范的技能操作，才能保證護(hù)理過程的安全性【6】。
本研究通過對(duì)體檢中心進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，從而制定有效的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)策。同時(shí)，通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，培養(yǎng)護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)工作思想，有效的控制了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度后，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的技術(shù)性和非技術(shù)得到了患者的肯定，技術(shù)的滿意度高達(dá)98.8%,非技術(shù)的滿意度高達(dá)96.8%，明顯優(yōu)于實(shí)施前的滿意度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。
綜上所述，體檢中心護(hù)理工作任務(wù)繁重，與體檢者接觸最為頻繁。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度后，增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有效降低了護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
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[關(guān)鍵詞]老年患者 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)見性護(hù)理
中圖分類號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0044-03
跌倒是60歲以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不僅對(duì)老年人的身體有影響，還會(huì)影響到老年人的心理和社會(huì)健康，預(yù)防跌倒的發(fā)生遠(yuǎn)較治療為重要[1]。為了使老年患者認(rèn)識(shí)到跌倒的主要危險(xiǎn)因素，了解預(yù)防跌倒的相關(guān)措施，提高防跌倒意識(shí)，筆者從2007年1月－2007年12月對(duì)516例60歲以上老年住院患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，討論其相關(guān)因素，有針對(duì)性地實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，減少老年患者跌倒發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1對(duì)象：選擇2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者496例，均為心血管疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病做為對(duì)照組，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。選擇2007年1月至12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者516例，均為心血管疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病做為觀察組。
1.1.2兩組年齡、文化程度、疾病比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1評(píng)估方法見表1
新病人入院或病情變化，及時(shí)認(rèn)真評(píng)估填寫跌倒評(píng)估表：如跌倒評(píng)估≥10分，立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，填寫跌倒預(yù)報(bào)表，上交科護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)告護(hù)理部，進(jìn)入監(jiān)控系統(tǒng)。
跌倒預(yù)報(bào)病人護(hù)士長(zhǎng)每周有監(jiān)控記錄，護(hù)士在護(hù)理錄中有護(hù)理措施記錄，科護(hù)士長(zhǎng)每周一次跟蹤監(jiān)控，護(hù)理部每月一次監(jiān)控。
護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控內(nèi)容：護(hù)士評(píng)估是否正確，護(hù)理措施是否恰當(dāng)，患者、家屬是否知道跌倒風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理記錄是否正確及時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)是否進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ²檢驗(yàn)。
2結(jié)果
兩組發(fā)生跌倒情況
觀察組跌倒發(fā)生率為0.78%(4/516)，對(duì)照組為2.4%(12/496)，兩組比較χ²＝4.39，P
3老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)見性護(hù)理
3.1與增齡有關(guān)的平衡障礙和步態(tài)異常
當(dāng)年齡增大和疾病損害感覺輸入，減弱身體糾正姿勢(shì)擺動(dòng)的能力時(shí)，跌倒變得更易發(fā)生，視覺、聽覺、前庭功能和個(gè)體感覺隨著增齡而敏感性降低，均可導(dǎo)致跌倒。
3.2與疾病相關(guān)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)慢性疾病增加時(shí)，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)亦增加；如直立性低血壓、帕金森病，夜尿癥等等?；颊哒J(rèn)知損害有增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，如：神志模糊、判斷力損害、躁動(dòng)、和缺乏自知之明，使人暴露于危險(xiǎn)的處境。
3.3與藥物相關(guān)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)
眾多藥物會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)，如地西泮、三環(huán)類抗抑郁藥等，藥物可降低機(jī)體敏感性，損害判斷力，影響神經(jīng)肌肉功能導(dǎo)致頭暈，進(jìn)而導(dǎo)致跌倒。
3.4與環(huán)境相關(guān)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)
如：病室光線不足、地面不平、濕滑的地面等，在醫(yī)院內(nèi)跌倒最常見的是上、下床和上廁所時(shí)。
3.5預(yù)見性護(hù)理
1)動(dòng)態(tài)評(píng)估及分析跌倒的相關(guān)因素，患者入院時(shí)，或病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)從多方面收集以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時(shí)或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機(jī)，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動(dòng)能力等，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險(xiǎn)場(chǎng)所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對(duì)活動(dòng)不便易跌倒的老年人建議24小時(shí)陪護(hù)。2)關(guān)注患者的心理感受，老年人除加強(qiáng)肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護(hù)理更為重要[2]。老年患者由于年齡特點(diǎn)、家庭社會(huì)經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況等不同，其心理反應(yīng)也不同，對(duì)防跌倒的認(rèn)知，認(rèn)同感也不同，對(duì)此，我們關(guān)心、尊重患者，在取得患者信任的基礎(chǔ)上耐心疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者及家屬的防跌倒依從性。3)安全防范意識(shí)教育，我們因人施教，給患者、家屬發(fā)放健康教育材料，其中也包括相關(guān)的預(yù)防措施。健康教育員每天進(jìn)行督察、評(píng)估。老年患者視力較差、聽力下降、記憶力衰退，因此在進(jìn)行健康教育時(shí)，必須因人而異，如文化程度不高者，健康教育簡(jiǎn)單化，通俗易懂，采用示教授課形式，內(nèi)容不宜多，反復(fù)多次；對(duì)文化程度高的患者，多采用健康教育手冊(cè)和討論式相結(jié)合的教育方法。4)制定和落實(shí)預(yù)防措施，預(yù)防跌倒遠(yuǎn)較治療為重要，積極開展老年人跌倒的防治宣傳，提高預(yù)防老年人跌倒的意識(shí)；認(rèn)真執(zhí)行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒監(jiān)控制度，能及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)進(jìn)行必要的預(yù)防和處理，從而減少老年患者跌倒的發(fā)生。5)健康教育效用評(píng)估，針對(duì)患者的個(gè)體差異進(jìn)行分析，讓患者與家屬共同參與制定防跌倒健康教育計(jì)劃，如教育目標(biāo)、內(nèi)容、采取護(hù)理措施等。教會(huì)患者、家屬掌握跌倒的危險(xiǎn)因素，以及防跌倒的預(yù)防措施，如指導(dǎo)患者使用輔助器械、呼叫器等等。
4討論
4.1跌倒屬于突發(fā)事件，狀況各種各樣，無固定模式和地點(diǎn)，但只要有了防范意識(shí)，就可預(yù)先提示和預(yù)防[3]. 因而對(duì)相關(guān)人員的防范意識(shí)教育尤為重要，如對(duì)護(hù)士、病房的保潔工、患者以及家屬等進(jìn)行預(yù)防跌倒教育.
4.2護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)的管理中滲透預(yù)防跌倒的意識(shí)，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、監(jiān)控制度；而護(hù)士是預(yù)防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一，尤其是對(duì)護(hù)士的防范安全意識(shí)教育，使每個(gè)護(hù)士自覺建立其防范的安全理念，建立起主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，如關(guān)心了解患者的生活習(xí)慣，有需要給予及時(shí)幫助解決。在走廊或病區(qū)的其他地方，遇到老年患者，主動(dòng)攙扶或問候患者是否需要幫助，做完治療時(shí)，隨手幫助患者整理衣服等用物，將患者的日常用品放置在隨手可及的地方，避免患者因觸摸不到，而伸手取物發(fā)生墜件等，對(duì)于有跌倒病史、糖尿病、貧血等患者在加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)宣教時(shí)，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒的預(yù)防措施的知識(shí)。
4.3預(yù)防老年患者跌倒是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，每一位護(hù)理工作者都需用細(xì)心、愛心和耐心，對(duì)每位住院老年患者，認(rèn)真評(píng)價(jià)發(fā)生跌倒可能的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的安全教育，將“預(yù)防患者跌倒”納入質(zhì)量控制范疇，并不定期地進(jìn)行檢查評(píng)估，擬定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，尤其是對(duì)高?；颊撸攸c(diǎn)監(jiān)控多巡視和多觀察，盡力確保每一位住院患者的安全。
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醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。而精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。面對(duì)人們法制觀念的不斷增強(qiáng)，如何識(shí)別、回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量等問題，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理滲透至精神科護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運(yùn)行，已成為每個(gè)管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并不斷完善相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
33例護(hù)理差錯(cuò)與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯(cuò)服藥3例，噎食2例，沖動(dòng)傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。
2 精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
2.1 管理因素：護(hù)理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴(yán)格或以經(jīng)驗(yàn)代替制度；護(hù)理人力資源配置不合理，數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡；聘任護(hù)士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護(hù)理管理缺乏人性化，而致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定等。
2.2 護(hù)理人員的因素：臨床護(hù)士年輕化，多為聘任制護(hù)士，流動(dòng)性大，工作經(jīng)驗(yàn)不足；責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，護(hù)士的行為過失，對(duì)病情觀察不細(xì)致；不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程；不重視護(hù)理文件的記錄；對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性；專業(yè)理論知識(shí)欠缺；缺乏對(duì)精神患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當(dāng)，患者的個(gè)別需求難以滿足。
2.3 患者因素：精神病患者無自知力，治療及護(hù)理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)院期望值過高，對(duì)治療收費(fèi)心存疑慮。
2.4 用藥、物品、設(shè)施因素：藥物配伍和給藥途徑不當(dāng)；藥品保管不當(dāng)；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。
2.5 其他因素：對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意，對(duì)其他的輔助服務(wù)的不認(rèn)可等。
3 精神科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法
3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，實(shí)踐以預(yù)防為主的人性化管理的理念：我院結(jié)合?？铺攸c(diǎn)成立了由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的院、科兩級(jí)組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，在病區(qū)成立由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、3-5名護(hù)理骨干組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)現(xiàn)多層次的風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。為全院護(hù)士呈交了職業(yè)保險(xiǎn)，減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護(hù)士與在編護(hù)士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識(shí)。定期開展一些寓教于樂和放松的活動(dòng)，如請(qǐng)專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護(hù)理人員減壓，預(yù)防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，制定和完善精神?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》和精神科各項(xiàng)緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護(hù)士對(duì)“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范，如：“三查八對(duì)”等，使各項(xiàng)工作有章可循。
3.3 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，推行“3H”服務(wù)模式即：《醫(yī)院（Hospital），個(gè)性化護(hù)患溝通服務(wù)；賓館（Hotel）式禮儀服務(wù)；家庭（Home）式溫馨服務(wù)》，以規(guī)范的人性化服務(wù)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。
3.4 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)作好護(hù)理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識(shí)入手，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士加強(qiáng)管理，做好崗前培訓(xùn)工作和上崗前的考核，同時(shí)將各項(xiàng)考核融入臨床護(hù)理工作之中，實(shí)施長(zhǎng)短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法，對(duì)不適合醫(yī)院護(hù)理工作的人員及時(shí)上交醫(yī)院人事部門。提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士行為。加強(qiáng)護(hù)士的“三基”訓(xùn)練。組織醫(yī)療護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)缺陷個(gè)案分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育，不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與誠(chéng)信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。
3.5 合理配置護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責(zé)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保安全。對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量控制，量化指標(biāo)，及時(shí)反饋。
3.6 實(shí)施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實(shí)：在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備，使患者活動(dòng)在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護(hù)理部都有總監(jiān)控點(diǎn)，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。尤其是對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)檢查和監(jiān)控
3.7 安全管理落實(shí)到位：每周二、周五兩次對(duì)病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進(jìn)行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護(hù)士等全科人員要對(duì)住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問題進(jìn)行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務(wù)有哪些問題，及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時(shí)解決并記錄。搶救藥品每天查對(duì)，做到“五定”，搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的收集檢查，對(duì)新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復(fù)科等患者回科室都要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，防止將剪、刀、火柴等危險(xiǎn)品帶入病房。各科室護(hù)士與護(hù)理部簽定護(hù)理安全責(zé)任書。
3.8 構(gòu)建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到精神科護(hù)理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護(hù)理年”的工作計(jì)劃，旨在把安全護(hù)理放在一個(gè)重要的位置，提示并引起全體護(hù)理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實(shí)和安全護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分，同時(shí)與科室及個(gè)人評(píng)優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力；通過開會(huì)、查房、講座等多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，向護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，以吸取教訓(xùn)，防患于未然。結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行暴力防范技巧培訓(xùn)，使其具備暴力防范和應(yīng)對(duì)能力。
3.9 建立并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映[3]。精神科護(hù)士在實(shí)際工作中要將危險(xiǎn)物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應(yīng)及一些治療護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知患者和家屬，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)，對(duì)新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應(yīng)的知情同意書，對(duì)家屬陪住及不遵從護(hù)囑行為實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體[4]。
4 討論：
風(fēng)險(xiǎn)有狹義和廣義兩種定義：而風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風(fēng)險(xiǎn)，從此定義中我們可見風(fēng)險(xiǎn)的可控性，所以經(jīng)過全面的評(píng)估精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風(fēng)險(xiǎn)管理，收到的較好的效果，有力的控制的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并把風(fēng)險(xiǎn)的損失降到最低，確保了病人的安全及護(hù)理工作的正常有序的運(yùn)行，通過開展風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施提升了護(hù)理人員的法律意識(shí)，工作能力，技術(shù)水平等綜合素質(zhì)，更加適應(yīng)現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營(yíng)造了一個(gè)安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護(hù)士的職業(yè)壓力，使減低風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量相輔相成，互為促進(jìn)。通過評(píng)估可見，一切影響患者康復(fù)的因素：護(hù)理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素，組織管理因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對(duì)象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生，但通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。對(duì)護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)。通過推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動(dòng)性，更增加了護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].第2版.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：5.
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關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng)；風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估；管理
在當(dāng)前迅猛的科技信息技術(shù)傳播更新下，對(duì)于信息安全管理的工作也發(fā)生了重大的改變，其從傳統(tǒng)單一的技術(shù)管理手段改變?yōu)榧夹g(shù)與管理兩者相結(jié)合的較全面綜合管理手段；其從局部的管理模式改變到對(duì)于全局管理的系統(tǒng)管理模式；從最初存在較多問題的不完善經(jīng)驗(yàn)式管理改變到目前具有著分明的安全等級(jí)科學(xué)管理模式等。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上也從評(píng)估對(duì)象的綜合評(píng)估轉(zhuǎn)變到個(gè)因評(píng)估、從目前的現(xiàn)今評(píng)估發(fā)展到對(duì)未來趨勢(shì)的評(píng)估；又從靜態(tài)的評(píng)估方式轉(zhuǎn)變到動(dòng)態(tài)評(píng)估方式；從最初的手動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估轉(zhuǎn)變到今天的全自動(dòng)技術(shù)自動(dòng)評(píng)估；從信息風(fēng)險(xiǎn)的定量評(píng)估改變到定性與定量?jī)烧呦嘟Y(jié)合等，以上的改變都證實(shí)了我國(guó)在信息安全管理上不斷努力的成效。結(jié)合目前我國(guó)信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀來說，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)于相關(guān)信息系統(tǒng)科學(xué)理論、方法的更進(jìn)一步完善與創(chuàng)新，是勢(shì)在必行的，也是確保信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作不斷完善的必要前提。
一、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的研究現(xiàn)狀
1.基于專家系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具
這種方法經(jīng)常利用專家系統(tǒng)建立規(guī)則和外部知識(shí)庫，通過調(diào)查問卷的方式收集組織內(nèi)部信息安全的狀態(tài)。對(duì)重要資產(chǎn)的威脅和脆弱點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，產(chǎn)生專家推薦的安全控制措施。這種工具通常會(huì)自動(dòng)形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，安全風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度提供風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，同時(shí)分析可能存在的問題，以及處理辦法。
2.基于定性或定量算法的風(fēng)險(xiǎn)分析工具。
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)對(duì)各要素的指標(biāo)量化以及計(jì)算方法不同分為定性和定量的風(fēng)險(xiǎn)分析工具。風(fēng)險(xiǎn)分析作為重要的信息安全保障原則已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間。信息安全風(fēng)險(xiǎn)分析算法在很久以前就提出來，而且一些算法被作為正式的信息安全標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)大部分是定性的――也就是，他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的可能性和風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的后果基于“低/中/高”這種表達(dá)方式，而不是準(zhǔn)確的可能性和損失量。隨著人們對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)了解的不斷深入，獲得了更多的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，因此人們?cè)絹碓较Ｍ枚康娘L(fēng)險(xiǎn)分析方法反映事故方式的可能性。
二、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法
1.對(duì)于定性評(píng)估來說，其主要的評(píng)估途徑是根據(jù)研究者在其所掌握的知識(shí)和所具備的經(jīng)驗(yàn)吸取以及政策走向等非量化的資料來對(duì)信息系統(tǒng)的狀況做出不同風(fēng)險(xiǎn)情況等級(jí)的判斷。在信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)測(cè)中，定性分析乃是被使用較多的分析方法，其特點(diǎn)主要是只關(guān)注那些構(gòu)成危險(xiǎn)事件可能會(huì)帶來的損失，而不計(jì)算該威脅是否會(huì)發(fā)生。在實(shí)施定性評(píng)估的過程中并不使用具體的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)測(cè)，而是使用指定期望值來進(jìn)行評(píng)測(cè)，如，假設(shè)每一種存在的風(fēng)險(xiǎn)其風(fēng)險(xiǎn)影響度和預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率為低等、中等和高等，而不是確切的數(shù)字?？偟膩碚f，定性評(píng)估的優(yōu)點(diǎn)在于其可以使評(píng)估的結(jié)果更加深入、廣泛，但是很大的一個(gè)缺點(diǎn)在于其具有較強(qiáng)的主觀性，因此，對(duì)于定性評(píng)估來說，對(duì)評(píng)估者自身的專業(yè)素養(yǎng)和分析能力的要求是非常高的。
2.其次是定量評(píng)估，它去定性評(píng)估的區(qū)別是：定量評(píng)估是使用數(shù)量指標(biāo)來對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)測(cè)的，它在評(píng)估過程中，重點(diǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的概率和發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)危害程度所形成的比值，這與定性來說是截然相反的。因此，定量評(píng)估在進(jìn)行評(píng)測(cè)的同時(shí)大大增加了運(yùn)行機(jī)制和各項(xiàng)規(guī)范、制度等緊密結(jié)合的可操作性。定量評(píng)估的特點(diǎn)在于其使分析評(píng)估的目標(biāo)的對(duì)目標(biāo)采取的補(bǔ)救措施更加明確，在一目了然、清晰的數(shù)據(jù)中看到直觀的評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)。美中不足的是，定量評(píng)估在其量化過程中容易將復(fù)雜的事物簡(jiǎn)單化，容易造成疏漏。
3.就目前來說，將定性評(píng)估與定量評(píng)估兩者的有機(jī)結(jié)合是得到客觀、公正的評(píng)估結(jié)果最合適不過的方法，而且通過其兩者的相互融入，此消彼長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短是非?？茖W(xué)的。因此，在對(duì)于信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，需要因地制宜，做到具體問題具體分析，如，在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，遇到關(guān)于結(jié)構(gòu)化問題相對(duì)很強(qiáng)的時(shí)候可采用定量分析；反之，可使用定性分析；如問題的顯示既兼有結(jié)構(gòu)化又帶有非結(jié)構(gòu)化時(shí)，就可以采用定性評(píng)估與定量評(píng)估兩者結(jié)合的評(píng)測(cè)；這樣就能使遇到的問題復(fù)雜變簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單變迎刃而解。
三、信息系統(tǒng)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)管理模型與對(duì)策建議
1.基于態(tài)勢(shì)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、防范與控制
信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)態(tài)勢(shì)評(píng)估值表示系統(tǒng)當(dāng)前是否安全，即通過當(dāng)前態(tài)勢(shì)值和正常情況下的態(tài)勢(shì)值比較可以判斷系統(tǒng)是否安全;也可以提供可能收到的信息系統(tǒng)威脅程度有多大的信息。通過評(píng)估己能夠得到過去和當(dāng)前的信息系統(tǒng)安全狀況，能給信息系統(tǒng)管理者預(yù)警。這些使得信息系統(tǒng)管理員能明確獲知信息系統(tǒng)攻擊的威脅程度，清晰的把握信息系統(tǒng)安全狀態(tài)，從而對(duì)信息系統(tǒng)現(xiàn)實(shí)的情況做出相應(yīng)的防范與控制措施。基于態(tài)勢(shì)評(píng)估的信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、防范與控制模型圖如下:
2.信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息安全保障體系的建立
為有效控制信息系統(tǒng)面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)，確保信息系統(tǒng)的安全、高效和可靠運(yùn)行，迫切需要構(gòu)建基于信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的整體信息安全保障體系，建立貫穿信息系統(tǒng)各個(gè)應(yīng)用環(huán)節(jié)的立體式安全防護(hù)，使其得到有效的安全保障，從而確保信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。
信息安全管理體系是組織整個(gè)管理體系的一部分，它基于業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方法，來建立、實(shí)施、運(yùn)行、監(jiān)視、評(píng)審、保持和改進(jìn)信息安全的。建立信息安全管理體系是“需求導(dǎo)向型的信息安全解決方案”的典型體現(xiàn)，通過體系的建設(shè)，可以有效解決組織面臨的信息安全問題，提高組織的信息安全防護(hù)能力。
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是等級(jí)保護(hù)的出發(fā)點(diǎn)，也是安全建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果可作為實(shí)施等級(jí)保護(hù)、等級(jí)安全建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和參考點(diǎn)，它為信息安全管理體系的控制目標(biāo)和控制措施的選擇提供依據(jù)，也是安全控制效果進(jìn)行測(cè)量評(píng)估的主要方法。等級(jí)保護(hù)是指導(dǎo)我國(guó)信息安全保障體系建設(shè)的一項(xiàng)基本管理制度，它是安全管理體系建設(shè)的基本原則，它的核心內(nèi)容是對(duì)信息系統(tǒng)安全分等級(jí)、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)、管理和監(jiān)督。
3.信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于保護(hù)對(duì)象的有效識(shí)別
從目前國(guó)內(nèi)外信息系統(tǒng)的安全實(shí)踐看，信息系統(tǒng)存在許多威脅和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)屬于信息安全管理范疇的問題。實(shí)施信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠有效識(shí)別需要保護(hù)的對(duì)象，知道了要保護(hù)什么，就會(huì)分析保護(hù)對(duì)象的特點(diǎn)、屬性，分析保護(hù)對(duì)象存在的脆弱性(既包括技術(shù)脆弱性，也包括管理脆弱性)和面臨的安全威脅，從而有針對(duì)性地選擇控制措施來應(yīng)對(duì)具體的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于管理脆弱性，可以通過制定相應(yīng)的策略和程序來加以控制，這正適合于解決信息系統(tǒng)中存在的信息安全問題。
總結(jié)：
【關(guān)鍵詞】應(yīng)收賬款 財(cái)務(wù)管理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
一、應(yīng)收賬款管理中存在的問題
（一）日常管理不完善，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)
隨著當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也不斷增加。伴隨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，銷售部門的地位和待遇在企業(yè)所有部門中也是最高的，尤其對(duì)于那些有很多產(chǎn)品積壓的公司來說，此種現(xiàn)象更為嚴(yán)峻。但銷售部門在工作中，往往把業(yè)務(wù)中心放在銷售業(yè)績(jī)上，而不關(guān)注銷售后的匯款。甚至有的企業(yè)沒有建立完備的購銷制度和賒賬制度，給客戶優(yōu)惠付款條件存在隨機(jī)性，造成了大量應(yīng)收款項(xiàng)難以落實(shí)和回收，加長(zhǎng)了企業(yè)賬期，也加長(zhǎng)了企業(yè)資金鏈，降低了企業(yè)資金的使用率。現(xiàn)實(shí)中，常常有企業(yè)應(yīng)收賬目長(zhǎng)達(dá)幾年甚至十幾年，很多應(yīng)收賬目最終變成壞賬。
（二）應(yīng)收賬目管理缺位
企業(yè)管理中，銷售部門的職責(zé)在于銷售企業(yè)產(chǎn)品，擴(kuò)大企業(yè)業(yè)績(jī)。但是在銷售過程中產(chǎn)生的賒賬問題，他們并不負(fù)責(zé)管理，順利成章地成為財(cái)務(wù)部門的職責(zé)之一。在某些企業(yè)中，財(cái)務(wù)部對(duì)于企業(yè)的來往賬目往往只做簡(jiǎn)單記錄，既不進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估也不實(shí)際操作，難以抓住問題的核心；還有一些企業(yè)，由于各部門之間存在罅隙和矛盾，財(cái)務(wù)部對(duì)于銷售部的問題不管不問，應(yīng)收賬目管理長(zhǎng)期缺位。
（三）不注重成本管理
財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)收賬目應(yīng)當(dāng)遵循收入大于成本的原則，這樣才能維持企業(yè)正常生產(chǎn)。賒賬固然能夠?qū)N售額提高上去，但是后期成本管理費(fèi)用也比較大。這就要求將賒賬和應(yīng)還賬目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理。當(dāng)前我國(guó)很多企業(yè)進(jìn)行賒賬管理過程中，往往忽視賒銷方案的對(duì)比和分析，忽視成本管理的費(fèi)用，基本上采用粗放式的管理方法，忽略成本效益這個(gè)基本原則，而且現(xiàn)實(shí)生活中，還存在不少“三角債”，更加加劇了企業(yè)財(cái)務(wù)管理的難度。
二、企業(yè)應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)管理
企業(yè)應(yīng)收賬款的不確定性加劇了企業(yè)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)。那么如何盡可能低地減少應(yīng)收款項(xiàng)的損失和風(fēng)險(xiǎn)呢？筆者認(rèn)為，首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)清應(yīng)收賬目的風(fēng)險(xiǎn)源頭，從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性能夠有效降低企業(yè)應(yīng)收賬款的損失。應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)管理要求企業(yè)相關(guān)人員努力識(shí)別、評(píng)估并采取一定措施，并使之成為一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制。風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)共分為兩個(gè)部分：事前預(yù)防和事后彌補(bǔ)。
（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
正如前文所述，在風(fēng)險(xiǎn)管理中，首先要認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)源，它是企業(yè)難以及時(shí)、足額收回應(yīng)收款項(xiàng)的因素。認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)源是風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制的基礎(chǔ)。
風(fēng)險(xiǎn)分析中，必須努力厘清可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，并將企業(yè)銷售目標(biāo)和銷售管理與其緊密聯(lián)系在一起，避免潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。
例如，當(dāng)交易雙方產(chǎn)生貿(mào)易糾紛時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理者首先要確保合同中的條款是否明晰和完備，避免出現(xiàn)漏洞，影響企業(yè)對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)的管理。當(dāng)然風(fēng)險(xiǎn)管理還需要企業(yè)各部門通力合作，共同擔(dān)當(dāng)才能完成，既離不開銷售部門的識(shí)別和合作，也離不開財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督和審計(jì)。當(dāng)出現(xiàn)可疑地銷售合同和欺詐行為時(shí)，各部門要共同合作，銷售部門以外部打探為主，財(cái)務(wù)部門以內(nèi)部審查為主，在可能出現(xiàn)的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之前，采取有效措施，防止企業(yè)受到不必要的損失。
（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
在企業(yè)合同簽訂之前，財(cái)務(wù)部門首先要對(duì)對(duì)方企業(yè)或個(gè)人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；當(dāng)損失發(fā)生后，還要有效評(píng)估損失的大小，盡量減少企業(yè)損失。
當(dāng)然，在評(píng)估過程中要做到準(zhǔn)確無誤的評(píng)估，必須搜集大量的客戶信息和資料。通常情況下，可以閱讀企業(yè)的年度、季度財(cái)務(wù)報(bào)表了解其整體情況，還可以實(shí)地訪問或與其他顧客交流交易心得和體驗(yàn)。
（三）風(fēng)險(xiǎn)控制
風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)際上一種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的基礎(chǔ)上采取的控制措施，以最大限度地減少企業(yè)損失。在企業(yè)發(fā)生損失前，通過風(fēng)險(xiǎn)控制，可以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性；在發(fā)生損失之后，力圖將損失減少到最低。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，風(fēng)險(xiǎn)控制措施可以分為5個(gè)環(huán)節(jié)：避免、預(yù)防、降低、轉(zhuǎn)移和承擔(dān)，分別用于不同的場(chǎng)合和時(shí)間段。當(dāng)損失現(xiàn)象發(fā)生前，可以利用避免、預(yù)防或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的措施，當(dāng)損失發(fā)生后，可以采用降低或承擔(dān)損失的方式。
其中，避免風(fēng)險(xiǎn)又稱為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本環(huán)節(jié)。當(dāng)某個(gè)客戶的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較高時(shí)，企業(yè)就不能給其賒賬，規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)。不過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在建立在正確的評(píng)估基礎(chǔ)上的。而預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)則不同于避免風(fēng)險(xiǎn)，它并不強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)必須為零。預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)是要求降低損失發(fā)生的可能性，建立嚴(yán)格的賒銷制度并定期核對(duì)是有效降低風(fēng)險(xiǎn)的辦法。降低損失是將應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行融資實(shí)現(xiàn)證券化、抵借、仲裁等方式。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)是指當(dāng)企業(yè)不愿意為某些應(yīng)收賬款承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，就要考慮如何將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移掉，參與企業(yè)所創(chuàng)價(jià)值的分配。承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)是指在前面提到的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)？企業(yè)往往根據(jù)客戶的信用狀況及有關(guān)資料，以此為每一客戶設(shè)定信用額度，這便是企業(yè)愿意對(duì)某一客戶承擔(dān)的最大的賒銷風(fēng)險(xiǎn)額。
三、結(jié)論
與其說應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)管理不僅僅是一系列的程序，倒不如說它是一種管理的思想，它需要各個(gè)部門的密切配合，尤其是最高管理層的重視，自上而下地推行，才能奏效。本文將風(fēng)險(xiǎn)管理的方法應(yīng)用到應(yīng)收賬款的管理上，從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到風(fēng)險(xiǎn)控制，力求減少應(yīng)收賬款發(fā)生損失的可能性和應(yīng)收賬款發(fā)生損失的程度，克服傳統(tǒng)應(yīng)收賬款管理的弊端。
本文在闡述風(fēng)險(xiǎn)控制時(shí)？羅列了各種措施下的具體方法？有些方法在我國(guó)目前沒有實(shí)施的條件？某些方法之間有交叉重疊？我們將其劃分到某種措施？只表明作者自己主觀的看法而已。
參考文獻(xiàn)：
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