時(shí)間：2023-08-12 09:05:52
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥治療；思路和方法；輔助生育
隨著輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technique，ART）的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，提高輔助生殖技術(shù)的療效，減少其副反應(yīng)顯得日益重要。這不僅要靠新技術(shù)、新理論的進(jìn)步，同時(shí)也離不開個(gè)體辨證思維。大量臨床病例提示，做輔助生育成功與否與其治療策略即思路與方法的正確與否密切相關(guān)。筆者結(jié)合近5年來臨床實(shí)踐，重點(diǎn)探討在輔助生殖技術(shù)過程中用中醫(yī)藥治療的思路與方法，以期拋磚引玉。
國外有學(xué)者對(duì)接受IVF治療的患者在取卵前和取卵中用低頻電針鎮(zhèn)痛，針刺三陰交、血海、足三里等穴位，發(fā)現(xiàn)能使胚泡液中N肽γ的含量明顯升高。中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于腎主生殖與生殖內(nèi)分泌研究成果為將中醫(yī)藥用輔助生殖技術(shù)、協(xié)助其提高孕育成功率奠定了良好的工作基礎(chǔ)。目前中醫(yī)藥在輔助生殖醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)取得了初步的成績。其中應(yīng)用中藥治療體外授精治療中卵巢反應(yīng)低下的患者已取得了明顯的療效；運(yùn)用中藥改善盆腔內(nèi)外環(huán)境和提高內(nèi)膜接受性來配合體外授精及胚胎移植能提高不孕癥患者胚胎種植率、臨床妊娠率。盡管中醫(yī)藥的配合治療已取得了一定的療效，但仍存在著病例數(shù)較少，實(shí)驗(yàn)研究不夠深入等缺陷。但是中醫(yī)藥為我們輔助生殖的治療提供了新的視角和治療空間，這需要我們加強(qiáng)相關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，以獲取更多的治療信息，總結(jié)成熟的治療方法。
1 辨證施治與辨病治療相結(jié)合
1.1 明確診斷
1.1.1 輸卵管積水 由于輸卵管積水對(duì)胚胎的毒性作用和對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響，從而降低了IVF-ET的胚胎種植率和臨床妊娠率，并增加早期妊娠丟失率。
1.1.2 卵巢反應(yīng)低下 在助孕技術(shù)中，由于患者卵巢反應(yīng)低下，不能募集一定數(shù)量的卵子，直接影響受精卵及胚胎移植的數(shù)量，從而造成妊娠率降低。
1.1.3 子宮內(nèi)膜容受功能差 研究發(fā)現(xiàn)，各種促排卵的西藥對(duì)卵子發(fā)育、性激素分泌均有不同程度的不良影響，可直接或間接影響內(nèi)源激素平衡，干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育和與胚胎發(fā)育的同步性，從而降低子宮內(nèi)膜的可容受性。應(yīng)明確病因有針對(duì)性地治療，慎重選方用藥。
1.2 中醫(yī)藥須堅(jiān)持辨證施治與辨病相結(jié)合
1.2.1 原則 辨證施治是中醫(yī)的特點(diǎn)，是中醫(yī)理論的精髓，同時(shí)必須堅(jiān)持個(gè)體差異辨證施治與辨病相結(jié)合。若不進(jìn)行辨證，羅列一堆中藥，不分寒、熱、溫、涼之性，混而煎服，或套用某一方，或一方一藥用到底，臨床實(shí)踐證明是無效的。
1.2.2 具體方法
1.2.2.1 輸卵管積水、盆腔積液 方藥：補(bǔ)腎化濕方（自擬方）。方藥組成主要有炒扁豆、太子參、忍冬藤、茯苓、烏藥、炒白術(shù)、皂角刺、菟絲子、干地黃、巴戟、仙靈脾、寄生、丹參、甘草。
腎虛濕遏型，擬補(bǔ)腎化濕通絡(luò)法?；颊咻斅压茉煊疤崾荆狠斅压芊e水或B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液，表現(xiàn)面色晦黯，少腹時(shí)痛，帶下量多，腰骶酸脹痛，舌苔白膩，有齒印，脈滑澀等現(xiàn)象。用自擬補(bǔ)腎化濕湯加補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉各10g。
氣滯血瘀型，擬理氣化瘀祛濕法。除造影、B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液外，表現(xiàn)少腹痛甚，兩乳脹痛，易怒煩躁，舌紅苔黃，脈弦等現(xiàn)象。用自擬補(bǔ)腎化濕湯加制沒藥10g，香附10g。
腎虛肝郁型，擬補(bǔ)腎疏肝化濕法。除了造影、B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液外，表現(xiàn)為下腹腰酸脹痛，經(jīng)期前后尤甚。情緒低落憂郁，帶下量多清稀，舌質(zhì)淡暗，苔白膩，脈細(xì)弦。用自擬補(bǔ)腎化濕湯加柴胡、郁金各10g。
濕熱下注型，擬清熱利濕通絡(luò)法。除了B超提示盆腔積液外，主要表現(xiàn)下腹腰痛，白帶多色黃有氣味，墜脹，口干舌燥，舌質(zhì)紅苔黃厚膩，脈弦數(shù)，用自擬方加茵陳10g，黃柏10g，椿根白皮15g。
1.2.2.2 卵巢反應(yīng)低下 方藥：補(bǔ)腎化痰方（柴胡10g，干地黃15g，山萸肉10g，仙靈脾15g，紫石英15g，茯苓20g，枸杞15g，陳皮10g）。
腎虛痰濕型，擬補(bǔ)腎化痰助孕法?；颊咂綍r(shí)月經(jīng)稀發(fā)，形體肥胖，白帶多，質(zhì)稠，舌淡苔白膩，脈滑或滑澀。B超提示卵巢多囊改變。用自擬補(bǔ)腎化痰方加法夏15g，皂角刺15g，山楂10g。
腎虛脾弱型，擬補(bǔ)腎健脾助孕法?；颊咴陆?jīng)先后不定期，經(jīng)量多少不一，面色萎黃少華，腰酸腹脹，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲細(xì)。部分患者B超下未見優(yōu)勢(shì)卵泡，或用促排卵藥卵巢不反應(yīng)。用自擬補(bǔ)腎化痰法加補(bǔ)骨脂15g，鹿角霜15g。
1.2.2.3 子宮內(nèi)膜容受功能差 患者表現(xiàn)為月經(jīng)量少，色黯黑，部分患者反復(fù)多次用促排卵藥，B超下內(nèi)膜薄，未見三線征。方藥養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方（柴胡10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，干地黃20g，茺蔚子15g，澤蘭15g，茯苓20g，甘草5g，陳皮10g，丹皮10g）。根據(jù)以上辨證分型加減運(yùn)用。
2 治病求其本，女子顧精血
2.1 以人為本 首先要明確“治病”與“治病人”的辨證關(guān)系。不能一概憑所謂“標(biāo)準(zhǔn)療法”或“一方治百病”，甚或病人一來就進(jìn)入手術(shù)流程。而要以人為本，即根據(jù)患者個(gè)體病情，情緒穩(wěn)定性，體質(zhì)之強(qiáng)弱及病人對(duì)手術(shù)或?qū)︶t(yī)生的信任度，慎重選擇治療方法與用藥劑量，權(quán)衡正面負(fù)面的作用，然后作出決定。
2.2 顧精血 “女子以血用事”，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“婦人之身，有余于氣，不足于血”的記載，所以在治療時(shí)，要處處照顧精血。特別是大辛大寒的藥用之要慎。辛熱之藥傷陰耗液損血，苦寒之味損傷陽氣，亦能化燥傷陰。所謂用藥如用兵，知己知彼，靈活運(yùn)用，才能藥到病除。
3 術(shù)后補(bǔ)腎護(hù)胎為首要
胞脈系于腎”，腎虛胎失所養(yǎng)，出現(xiàn)流產(chǎn)。所以保胎是個(gè)重要措施。
[關(guān)鍵詞] P53灌注栓塞；中藥聯(lián)合；伴門脈癌栓；原發(fā)性肝癌
[中圖分類號(hào)] R753.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-173-02
我院于2001年7月～2008年2月共接診伴門脈癌栓的肝癌患者52例，通過分組臨床驗(yàn)證來研究P53灌注栓塞聯(lián)合中醫(yī)藥治療PVTT的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
將52例患者按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨機(jī)分成兩組，研究組26例，男25例，女1例；年齡32～66歲，平均48.3歲；肝功能Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]：A級(jí)5例，B級(jí)21例；Ⅰ期3例，Ⅱ期8例，Ⅲ期15例。對(duì)照組26例，均為男性；年齡34～72歲，平均49.0歲；肝功能Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)6例，B級(jí)20例；Ⅰ期2例，Ⅱ期12例，Ⅲ期12例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 灌注方法
對(duì)兩組患者均采用Seldinger手術(shù)方法，對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過動(dòng)脈造影術(shù)觀察陰影，使手術(shù)導(dǎo)管選擇性進(jìn)入肝總動(dòng)脈進(jìn)行診斷，以明確腫瘤的供血?jiǎng)用}。如發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤供血?jiǎng)用}血管較細(xì)，實(shí)施超選擇手術(shù)困難較大的，則選擇采用微導(dǎo)管（PS）超選擇來實(shí)施。整個(gè)灌注過程在DSA的密切監(jiān)視下進(jìn)行，以免出現(xiàn)藥物反流現(xiàn)象。如果出現(xiàn)腫瘤的供血?jiǎng)用}流速明顯減慢甚至發(fā)生反流征兆時(shí)，及時(shí)停止灌注。研究組：分別進(jìn)行P53腺病毒注射液灌注術(shù)和TACE，并配以靜脈滴注，配合中醫(yī)藥組綜合治療。對(duì)照組：采用TACE和中醫(yī)藥組配合治療。術(shù)后所有患者均根據(jù)肝病分型辨證口服中藥，持續(xù)約3個(gè)月。
1.3 口服中藥
兩組患者均于術(shù)后根據(jù)其肝癌類型（肝郁脾虛型、氣滯血瘀型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、濕瘀搏結(jié)型、肝腎陰虧型）辨證使用中藥制劑。如肝郁脾虛型患者用逍遙散，氣滯血瘀型則用膈下逐瘀湯等。所有患者術(shù)后連續(xù)服藥，每日3次，連續(xù)3個(gè)月。
1.4 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組伴門脈癌栓的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施臨床觀察，記錄其病灶變化、癥狀緩解速度及程度、生存率、并發(fā)癥等情況變化。病灶大小的變化情況以WHO腫瘤病療效標(biāo)準(zhǔn)為參照，劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD）；癥狀緩解速度及程度判斷參見《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的癥狀分級(jí)量化表[2]；并發(fā)癥情況以WHO臨床實(shí)驗(yàn)常見毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]為參考。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后情況比較
見表1。由表1可知，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
表1 兩組患者術(shù)后情況比較（例）
2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較
見表2。
表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（x±s，分）
研究組與對(duì)照組比較，治療后在減輕患者乏力、食欲不振的反應(yīng)方面效果較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者2年分?jǐn)嚯S訪生存率結(jié)果比較
見表3。由表3可知，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
表3 兩組患者2年分?jǐn)嚯S訪生存率結(jié)果比較（％）
2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率
見表4。由表4可知，研究組對(duì)于血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、血小板下降以及惡心嘔吐等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照級(jí)低，其中，白細(xì)胞下降以及惡心嘔吐兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（％）
與對(duì)照組比較，*P
3 討論
使用中藥介入對(duì)伴門脈癌栓患者實(shí)施灌注治療，有利于減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，尤其是在白細(xì)胞下降和惡心嘔吐兩方面效果顯著。此方法有利于提高TACE治療伴PVTT的HCC患者的遠(yuǎn)期療效，建議臨床采用，并進(jìn)一步研究更具療效的方法。P53是一種抑癌基因，將其應(yīng)用于肝癌的治療中主要有以下幾大特點(diǎn)：①抑癌基因能夠通過肝動(dòng)脈輸入基因，使表達(dá)效率更高。Anderson等曾利用P53突變的MCA-RH777（大鼠肝癌細(xì)胞）建立了相關(guān)的大鼠肝癌研究模型，發(fā)現(xiàn)使用重組腺病毒載入P53基因能夠有效抑制肝癌的擴(kuò)展，且P53通過肝動(dòng)脈輸入要比傳統(tǒng)的靜脈注射獲得更為顯著的表達(dá)效率[4]。②使用P53灌注栓塞治療伴門脈癌栓的原發(fā)性肝癌，結(jié)合化療與放療效果更佳。研究證實(shí)，P53具有被損傷基因激活性，這種損傷基因包括作用于DNA的抗癌藥物或射線等[2]。因此，P53與放化療結(jié)合施治，能夠?qū)沽鲲@示出更為良好的效果。目前利用P53基因進(jìn)行抗癌治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多種臨床腫瘤，另外也被嘗試著使用在常用腺病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒以及其他載體上。
[參考文獻(xiàn)]
[1]徐凱,羅海英,李柳寧,等.中藥灌注栓塞為主綜合治療原發(fā)性肝癌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(4):299-302.
[2].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:211-212.
[3]陳振東,孫燕,王肇炎.實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1997:369.
[4]Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M, et al. Reporting results of cancer treatment [J]. Cancer,1981,47(1):207-214.
【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；辨證論治；中醫(yī)藥治療
Abstract： It sums up the thought and methods in TCM treating ankylosing spondylitis，i.e.differentiate location and pathology，pay attention to notifying kidney channels；treat based on differentiation of signs，macroregulate yin yang；remove sputum and stasis in all course；select featured medicines to improve cure effect；administer in multiways to promote disease cure.
Key words：ankylosing spondylitis；treat based on differentiation of signs；TCM treatment
強(qiáng)直性脊柱炎又稱類風(fēng)濕性脊柱炎，為脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥，一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，其后累及到腰、胸、頸椎，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊、融合、消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞、韌帶骨化，終致脊柱強(qiáng)直或駝背固定。初期主要癥狀為發(fā)病部位疼痛、活動(dòng)受限，是一種原因不明的常見病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用激素及細(xì)胞毒性藥物治療，但毒副作用大、療效不理想。中醫(yī)藥在緩解臨床癥狀、延緩病程進(jìn)展、提高生活質(zhì)量方面有一定的優(yōu)勢(shì)，就中醫(yī)藥治療本病的思路與方法作一探討。
1 辨清病位病理，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益腎督
在長期大量的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)本病的病變部位主要在脊柱、腰尻。腰為腎之府，腰以下為尻，尻亦屬腎；脊柱乃一身之骨主，骨的生長發(fā)育全賴骨髓的滋養(yǎng)，骨髓乃腎中精氣所化生，故腎中精氣充足，骨髓充盈，則骨骼發(fā)育正常，堅(jiān)固有力；腎中精氣不足，骨髓空虛，則骨質(zhì)疏松、酸軟無力。督脈“循背而行于身后，為陽明之總督”，“督之為病，脊強(qiáng)而厥”，故本病與腎督密切相關(guān)。其病理特點(diǎn)是以腎督虧虛為本，風(fēng)寒濕熱痰瘀阻于經(jīng)脈，治療宜標(biāo)本同治，在益腎壯督、榮筋強(qiáng)骨的基礎(chǔ)上，蠲痹通督瀉濁祛瘀俟腎督陽氣壯、肝腎精血足，則髓生、骨健、筋榮，機(jī)體抗病能力增強(qiáng)，病情始可逆轉(zhuǎn)，若片面強(qiáng)調(diào)脊柱的強(qiáng)直、變形而專司攻邪，則適得其反，欲速而不達(dá)。只有在大力扶正的基礎(chǔ)上攻逐瘀血與痰濁，方可奏效。且療程愈長，療效愈佳。
2 辨證論治，宏觀調(diào)整陰陽
因本病初期癥狀表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，活動(dòng)受限，與普通的痹證極其相似，歷來治療多從“祛風(fēng)濕、止痹痛”著手，但效果不太理想。本病的發(fā)生與先天稟賦有關(guān)，尤其與督脈空虛關(guān)系密切，是在督脈空虛的基礎(chǔ)上，感受風(fēng)寒濕熱之邪，日久痰瘀留滯而成本病，是本虛標(biāo)實(shí)證。隨著病情的發(fā)展常出現(xiàn)愈虛愈實(shí)、愈實(shí)愈虛的惡性循環(huán)，治療上以補(bǔ)虛為主，同時(shí)不忘祛邪，祛邪寓于補(bǔ)虛之中。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將強(qiáng)直性脊柱炎分為兩大證型。
2.1 督脈陽虛，寒濕痰瘀阻滯
背脊深部冷痛，或刺痛，腰尻處疼痛尤著，可上行至頸及胸椎，下涉臀腿酸痛，得溫則痛減；或脊背僵硬、攣痛，活動(dòng)不利；甚或脊柱嚴(yán)重強(qiáng)直、畸形，不能直立、彎腰、平視；或伴有其他關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受礙。較常人畏冷，神疲乏力，或納少便溏，或帶下清稀，舌淡紫，苔薄白膩，脈沉細(xì)。治宜溫腎壯督，散寒通絡(luò)。常用鹿角霜、仙靈脾、生黃芪、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、生熟地等。
2.2 腎督陰虛，濕熱痰瘀阻滯
脊背部鈍痛，腰、尻、髖部酸著板滯，甚或掣痛欲裂，脊柱強(qiáng)直、畸形，活動(dòng)嚴(yán)重障礙，形體消瘦，五心煩熱、口干、肌肉萎縮。舌紅苔薄或薄黃膩，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，清化濕熱瘀滯。常用生熟地、龜版、鱉甲、枸杞子、肉蓯蓉、紫河車、當(dāng)歸、白芍、雞血藤等。
3 化痰祛瘀，貫穿治療始終
督脈空虛，日久痰濁內(nèi)生，流于骨節(jié)筋絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，不通不榮，腰脊疼痛，脊柱韌帶慢性進(jìn)行性骨化，我們認(rèn)為這是“結(jié)”，用化痰軟堅(jiān)散結(jié)中藥治療是一特色，臨床常用制半夏、制膽星、露蜂房、白芥子、海藻、昆布。
本病存在著不同程度的氣血凝滯和絡(luò)脈不通，故常于處方中加入當(dāng)歸、川芎、紅花、血竭、乳香、三七等活血藥，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義，可縮短療程，又有顯著的止痛作用；對(duì)于部分病情頑固、邪伏較深，經(jīng)絡(luò)閉塞不通者，草木之品難于宣通，常加入蟲蟻之類搜風(fēng)通絡(luò)之品，常用白花蛇、蜈蚣、全蝎、炮三甲等，使經(jīng)絡(luò)通行，療效大增。
4 選用特色藥物，提高臨床療效
常加用青風(fēng)藤、雷公藤、老鸛草等，通瘀阻、清絡(luò)熱、除絡(luò)毒。用法有兩種：一種是連續(xù)服用一段時(shí)間，待患者病情明顯改善后，再逐步減量、停藥。另一種是用較大劑量數(shù)日，待其疼痛稍減后，即停用此藥，余藥繼服，并配合應(yīng)用綠豆、生甘草煎服，以滲瀉其毒，數(shù)日后仍在原方中加入雷公藤服用，如此循環(huán)反復(fù)，但因其毒性大，一般在使用時(shí)要嚴(yán)格做到去皮入藥，并先煎1～2h以減少毒性，雷公藤的用量為8～25g。
5 多途徑給藥，促進(jìn)疾病向愈
【關(guān)鍵詞】壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法；中藥熱敷；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；護(hù)理效果
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），屬于帶狀皰疹比較常見的并發(fā)癥之一。臨床方面的主要表現(xiàn)為神經(jīng)對(duì)皮膚簇狀皰疹、劇烈疼痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)情緒的異常，如焦慮、不安、抑郁等，嚴(yán)重的情況患者還會(huì)出現(xiàn)自殺的跡象?；镜牟“Y機(jī)理為：情志不暢、肝氣郁滯、久而化火等。同時(shí)還會(huì)因?yàn)榛颊邇?nèi)蘊(yùn)濕熱、外感毒邪及濕熱火毒，通過患者的肌膚產(chǎn)生疼痛[1]。疼痛的時(shí)間為幾個(gè)月～幾年均有可能，這給治療上同時(shí)加大了難度。本次研究，選取近年來收治的28例PHN患者，探究壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合中藥熱敷對(duì)（PHN）治療的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2014年6月～2015年7月收治的28例患者，作為本次研究的對(duì)象。其中包括男性17例，女性11例；年齡為18～70歲，平均年齡為（44.5±0.6）歲；病程為2～5個(gè)月，平均病程為（3.5±0.4）個(gè)月。其中有7例輕度疼痛患者，12例中度疼痛患者，9例重度疼痛患者。
1.2護(hù)理方法
1.2.1 治療方法
通過壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀的方式進(jìn)行治療，首先，穴位定位，主要為：大椎、定喘、心俞、阿是穴、皰疹處相應(yīng)穴位等；采取蓮花針叩擊上述穴位，直至穴位皮膚刺破并微量出血，然后，實(shí)行相應(yīng)部位拔罐祛瘀，促使患者能夠?qū)鰷难獨(dú)馕觥?0min左右取罐即可，用碘伏局部消毒并將淤血擦干，使用壯醫(yī)活絡(luò)逐瘀酒擦拭患者的患處。一周3次，兩周為一個(gè)療程，結(jié)合患者的病情狀況實(shí)行2個(gè)療程，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)節(jié)。中草藥濕熱敷，主要將中藥藥材：兩面針和雞血藤、銀花藤和香附、艾葉，以及香附和稀簽草、透骨草等碾成粉裝入棉布藥袋中。將制成的中藥袋放置于容器中進(jìn)行浸泡，浸泡的時(shí)間為15min，武火煮沸，再用文火煮10min左右。熱敷的時(shí)間為：30min左右，10～15min左右更換一次中藥袋，更換3次即可。結(jié)合實(shí)際情況，每天1次，15次為一個(gè)療程，實(shí)行2個(gè)療程。
1.2.2 護(hù)理方法
情志方面的護(hù)理，主要對(duì)患者的心理給予正確的指導(dǎo)，對(duì)患者的質(zhì)疑及時(shí)進(jìn)行解答，通過治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心。治療的過程，護(hù)理人員需要給予患者更多的關(guān)注和指導(dǎo)，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，以分散其注意力，降低疼痛感。
蓮花針拔罐逐瘀方面的護(hù)理，對(duì)患者的基本資料進(jìn)行了解，如既往病史、是否存在出血的傾向等。取患者適宜的，實(shí)施嚴(yán)格的消毒和隔離工作。采取75%酒精對(duì)患者的穴位進(jìn)行消毒，然后檢查罐口光滑無破損，隨即進(jìn)行局部穴位拔罐，蓮花針叩擊皮膚的力度需要合理，以保證叩擊和拔罐的效果。需要注意的是，取罐的時(shí)間要控制好，同時(shí)對(duì)患者的負(fù)壓情況進(jìn)行觀察，并觀察患者病情變化，如患者的面色、脈搏和呼吸情況異常，以及惡心嘔吐和疼痛加重等癥狀。如發(fā)生上述的不良反應(yīng)，應(yīng)立即中止操作，并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)協(xié)助處理。
中藥熱敷方面的護(hù)理，詢問患者是否對(duì)中藥過敏，熱敷過程中隨時(shí)查看皮膚有無起丘疹之類現(xiàn)象，如熱敷完以后患者局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，交待患者不要抓饒，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員配合處理。溫度控制在40°C左右，熱敷30min。濕熱敷的時(shí)候，需要對(duì)患者的面色、局部皮膚，進(jìn)行仔細(xì)的觀察。
1.3 臨床療效的判定
痊愈：患者的皰疹完全消除，疼痛得以緩解。
顯效：患者的皰疹85%左右消除，疼痛基本得以緩解。
有效：患者的皰疹60%左右消除，疼痛得到顯著的減輕。
無效：患者的皰疹低于35%消除，或皰疹情況更加嚴(yán)重，存在新皰疹出現(xiàn)，疼痛情況沒有任何緩解或減輕。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理
通過SPSS11.0軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，計(jì)量方面的資料通過均數(shù)±進(jìn)行表示，標(biāo)準(zhǔn)差以（ ）進(jìn)行表示，通過組間進(jìn)行對(duì)比，以配對(duì)t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對(duì)比通過X2進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
患者的治療總有效率為96.43%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
3討論
PHN，屬于臨床方面常見的病癥之一，主要是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒感染所引發(fā)。此外，與患者氣血不足和熱毒蘊(yùn)積肌膚腠理有直接的聯(lián)系，進(jìn)而出現(xiàn)氣血凝滯情況，帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)末梢，然后順著脊髓后根部位于中間進(jìn)行位移，其長時(shí)間潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，受到刺激后出現(xiàn)活動(dòng)、生長的繁殖情況，長此以往促使受侵犯的神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生發(fā)炎癥狀，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)痛[2]。營衛(wèi)失和與經(jīng)絡(luò)阻塞，屬于本虛標(biāo)實(shí)證的基本表現(xiàn)。治療的方式，主要以通經(jīng)和活絡(luò)為主。壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法，屬于壯醫(yī)蓮花針叩刺、拔火罐相互結(jié)合，一般多應(yīng)用于活血化瘀和排瘀解毒等，屬于治療病癥的主要方法。采取針刺和拔罐能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的瘀滯氣血充分的吸出到患者的體外，然后實(shí)現(xiàn)三氣的順利運(yùn)行（主要包括：天氣、地氣和人氣），進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者氣流順暢和通經(jīng)活絡(luò)的功效，使得達(dá)到行氣活血的效果，將其體內(nèi)的瘀毒排出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的效果，并改善患者皮膚局部微循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)代謝，修復(fù)患者受損神經(jīng)[3]。治療的時(shí)候，通過中草藥濕熱敷的方法，將熱力通過皮膚傳達(dá)患者的體內(nèi)，以對(duì)其患處加以刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通痹止痛、解毒、止癢的作用。這種中醫(yī)治療方法，能夠有效的加強(qiáng)臨床療效，操作簡單易行[4]。
綜上所述，PHN通過壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合中藥熱敷進(jìn)行治療，治療效果較好，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]文彬，鄧鑫，姜楓，等.針刺壯醫(yī)臍環(huán)穴配合蓮花針拔罐逐瘀法治療艾滋病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治艾滋病分會(huì)2014年學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2014.
[2]彭錦繡，楊培培，馮緯紜，等.壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法治療變應(yīng)性鼻炎的護(hù)理[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014（06）：547―550.
衡陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖南省衡陽市 421001
【摘 要】目的：對(duì)以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療慢性腎炎的臨床治療效果和安全性做出系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法：選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對(duì)象，把60 例慢性腎炎患者隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組采用西藥的治療方法，另一組為觀察組，以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療。對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比，并做出系統(tǒng)評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床治療效果對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論：以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療慢性腎炎，臨床治療效果明顯，臨床還需要進(jìn)一步試驗(yàn)證實(shí)。
關(guān)鍵詞 川芎；中醫(yī)活血通絡(luò)法；慢性腎炎；系統(tǒng)評(píng)價(jià)
慢性腎炎在臨床屬于常見腎臟疾病，慢性腎炎患者多表現(xiàn)出蛋白尿和血尿、高血壓及水腫等腎功能損害[1]。按照慢性腎炎不同臨床表現(xiàn)，中醫(yī)把慢性腎炎分成虛勞、水腫和腰痛、尿血等癥證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎有高粘滯血癥，隨著血液粘度的加大，腎小球血管會(huì)形成微血栓，造成腎小球微循環(huán)發(fā)生功能障礙，使患者腎功能出現(xiàn)急劇惡化[2]。本次研究中，選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對(duì)象，對(duì)患者治療的臨床效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，可以為臨床提供更好的參考和借鑒，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對(duì)象，其中男42 例，女18 例；年齡18 ～ 80 歲，平均年齡（25.6±7.2）歲；病程1 ～ 22 年，平均病程（5.6±4.8）年。所選60 例患者均排除了其它腎臟疾病，把60 例慢性腎炎患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)激素和肝素進(jìn)行治療，而肝素用量為50mg/d，以靜脈滴注的方式?；颊呷〕磕虍?dāng)作尿纖維蛋白降解物FDP 的檢查，再抽取空腹的靜脈血作為血FDP和纖維蛋白原及血小板等進(jìn)行檢查，對(duì)患者臨床癥狀的改善情況和出現(xiàn)的副作用進(jìn)行觀察和處理。
1.2.2 觀察組
觀察組以川芎為主，應(yīng)用中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合激素和肝素兩素兩藥進(jìn)行慢性腎炎治療，以加味四物湯隨證加減，配方中包括川芎12g、當(dāng)歸10g、熟地10g、丹參20g 和益母草10g、赤芍6g、半枝蓮10g制大黃10g。合并尿路感染，加萹蓄10g，鳳尾草15g、黃柏10g；苔厚膩加薏苡仁g、豆蔻仁10g、杏仁10g。一日一劑，水煎服。
兩組患者以30d 作為1 個(gè)療程，經(jīng)過3 個(gè)療程治療，對(duì)60 例患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征、尿蛋白、血scr、和BUN 及免疫球蛋白等進(jìn)行檢查。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》確定本文研究中選擇對(duì)象要符合以下標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.1 所選患者病例的納入標(biāo)準(zhǔn)是年齡要在18 ～ 80 周歲，有水腫和尿常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者是自愿參加本次研究，而且簽訂了知情同意書。
1.3.2 本次病例選擇排除了年齡<18 歲和>80 歲的患者。排除了意識(shí)不清和并發(fā)其他疾病的患者，排除了妊娠及哺乳期婦女[3]。
1.3.3 所有病例均符合我國中藥治療腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有大量蛋白尿且>3.5g/d，患者有低蛋白血癥即白蛋白<30g/L。
1.4 辨證標(biāo)準(zhǔn)
所選病例符合我國中藥治療臨床研究血瘀證標(biāo)準(zhǔn)，患者有舌質(zhì)紫暗或者瘀點(diǎn)及瘀斑，患者有典型的澀脈或者無脈，患者痛有定處，患者瘀血腹證，患者有離經(jīng)之血，患者皮膚黏膜有瘀血斑和脈絡(luò)異常表現(xiàn)，患者肌膚有甲錯(cuò)，痛經(jīng)且有黑色血塊，有狂躁感，患者經(jīng)理化檢查發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)有淤滯等表現(xiàn)，符合其中任一項(xiàng)即為血瘀證。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)我國急慢性腎炎療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，可以判斷出療效標(biāo)準(zhǔn)如以下幾方面內(nèi)容：
（1）治愈：患者水腫已經(jīng)徹底消失，而且所有臨床癥狀均消失，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；
（2）顯效：患者水腫部分消退，不過消退并不完全，在臨床癥狀表現(xiàn)上明顯減輕，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有極大改善；
（3）有效：患者水腫有所消退，在臨床癥狀上也有所減輕，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，患者各項(xiàng)指標(biāo)有所變化。
（4）無效：患者水種及臨床癥狀未有變化，而且經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯變化。
總有效率= 治愈+ 顯效+ 有效/ 總數(shù)×100%
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 17.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法，以對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，以X2 進(jìn)行組間對(duì)比，P<0.05 表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組治愈12 例，顯效8 例，有效8 例，無效2 例，總有效率為93.3%；對(duì)照組治愈6 例，顯效5 例，有效13 例，無效6 例，總有效率為80%。觀察組總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床治療效果對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
本次研究中選擇2010 年1 月～ 2013年10 月我院收治的性腎炎患者60 例作為研究對(duì)象，觀察組總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床治療效果對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
本次研究中所選病例樣本量小，無法對(duì)治療效果及并發(fā)癥做出全面的判斷，但是對(duì)照組與觀察組的治療效果明顯，可以加強(qiáng)臨床的研究和試驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王億平，史良平，王東等. 參地顆粒治療慢性腎炎脾腎虧虛證臨床研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(4):17-19.
關(guān)鍵詞：中耳炎；分泌性；穿刺治療
目前我國分泌型中耳炎的發(fā)病率逐漸增高，成人和兒童均為易感人群，長期性的分泌性中耳炎可間接導(dǎo)致聽力損害、患兒語言發(fā)育受限及增加中耳炎發(fā)作的危險(xiǎn)。即積極合理的聯(lián)合治療對(duì)此病具有重要的臨床意義。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年4月～2013年4月在我院接受治療的分泌性中耳炎患者69例（88 耳），其中男性 38 例（52 耳），女27例（36耳）；年齡9～45歲，平均（31.47±6.13）歲；病程 3～24個(gè)月，平均（12.73±4.19）月。對(duì)照組35例45耳采用單孔鼓膜穿刺結(jié)合常規(guī)藥物局部給藥或者口服進(jìn)行治療，觀察組34例43耳患者用鼓膜雙孔穿刺結(jié)合鼓室注藥和外用或口服常規(guī)藥物進(jìn)行治療，臨床癥狀主要為耳鳴、耳閉塞感、耳痛。兩組患者的性別、年齡、病情、病程上差異無意義（P>0.05）.
1.2方法 對(duì)照組：患者用一個(gè)孔鼓膜穿刺抽液結(jié)合常規(guī)藥物治療，具體過程： 首先對(duì)患者的外耳道皮膚進(jìn)行碘伏擦拭消毒，然后將在1.0%丁卡因中浸潤過得棉簽貼于患者鼓膜上5～8 min，進(jìn)行麻醉；麻醉結(jié)束后采用5號(hào)細(xì)長型針進(jìn)行穿刺；穿刺針進(jìn)入鼓室后，導(dǎo)入注射器針頭，用注射器抽搐內(nèi)部積液，抽盡積液后，拔出針頭。同時(shí)給予常規(guī)治療藥物，包括鼻劑滴鼻，口服適量的糖皮質(zhì)激素，同時(shí)口服廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療；藥物治療1w為1個(gè)療程，患者手術(shù)結(jié)束后服藥1個(gè)療程后復(fù)查，效果欠佳者可重復(fù)以上過程進(jìn)行第2次治療。
試驗(yàn)組：用碘伏對(duì)患者外耳道及鼓膜進(jìn)行全面消毒，運(yùn)用2%的丁卡因棉片對(duì)患者外耳道的皮膚和鼓膜行表面麻醉。以長5號(hào)針頭，在內(nèi)窺鏡下從鼓膜前下象限刺入鼓室，緩慢抽出鼓室的內(nèi)分泌物，再用糜蛋白酶4000 U和地塞米松5 mg混合液1mL輕度加壓注入鼓室，同時(shí)讓患者行下吞動(dòng)作數(shù)次。術(shù)后口服適宜抗生素和粘液促排劑1w，囑患者近期避免頭部接觸水，保持耳內(nèi)干燥，預(yù)防感染，1w后復(fù)診，沒有治愈者可重復(fù)治療，不超過3個(gè)療程。
1.3療效判定[1] 好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀完全消失，通過耳鏡檢查耳膜恢復(fù)正常，鼓膜標(biāo)志明顯、顏色正常，患者的聽力恢復(fù)正常，進(jìn)行純音測(cè)試正常，患者沒有復(fù)況；有效；患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，耳膜基本恢復(fù)，鼓膜顏色和標(biāo)志基本正常，聽力提高 10 db以上，患者在半年內(nèi)無病情復(fù)況；無效：患者臨床癥狀沒有改善或加重，檢查耳膜無明顯變化，鼓膜標(biāo)志不正常，聽力沒有恢復(fù)，或患者于半年后復(fù)發(fā)。
1.4數(shù)據(jù)處理 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
出院后隨訪1～6個(gè)月，試驗(yàn)組治愈21耳，治愈率48.8%，試驗(yàn)組治療痊愈15耳，治愈率為33.3%，兩組患者的總有效率比較有差異（P
3結(jié)論
中耳炎是一種耳鼻喉科對(duì)見疾病之一，分泌型是中耳炎中最常見的，其特點(diǎn)是鼓室有積液和聽力下降，屬于中耳非化膿炎性疾病，有急性和慢性2 種。病因較多，主要包括先天性咽鼓管功能不正常、中耳黏膜的氣體交換功能異常及乳突氣化功能低下，后天性的咽鼓管表面缺乏活性物質(zhì)、外界感染及一些高危理化因素等，但多數(shù)研究表明咽鼓管功能缺乏是分泌性中耳炎的最主要病因[2]。目前我國本病的發(fā)病率逐漸增高，成人和兒童均為易感人群，長期性的分泌性中耳炎可間接導(dǎo)致聽力損害、患兒語言發(fā)育受限及增加中耳炎發(fā)作的危險(xiǎn)。即積極合理的聯(lián)合治療對(duì)此病具有重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)：
近十幾年來,我國的房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快。尤其是城市住宅建設(shè)發(fā)生了翻天覆地的變化,各地以綜合開發(fā)的方式建成一大批住宅小區(qū)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 現(xiàn)在我市已經(jīng)有各類不同類型的住宅小區(qū)8 000多個(gè),房屋建筑面積已達(dá)上億平方米。這些小區(qū)的建成,不僅給城市面貌帶來了顯著的變化,而且也緩解了城市居民住房困難,提高城市建設(shè)的社會(huì)化水平,增強(qiáng)城市建設(shè)的有序性,合理性和完整性提供了必要的物質(zhì)條件。本文依據(jù)檔案資料對(duì)居民住宅小區(qū)管理及模式,談?wù)剛€(gè)人的看法。
一、住宅小區(qū)的管理是城市管理中一個(gè)重要組成部分
表現(xiàn)在:
1.住宅小區(qū)是國家和人民的重要財(cái)富,應(yīng)通過必要的管理手段使其充分發(fā)揮作用。住宅小區(qū)是國家化費(fèi)了很大的人力,物力,財(cái)力建設(shè)起來的,是人民的寶貴財(cái)富。因此,更要加強(qiáng)管理,使其達(dá)到它應(yīng)有的使用年限,發(fā)揮其社會(huì)功能和效益。
2.加強(qiáng)對(duì)住宅小區(qū)的管理是國家對(duì)人民群眾關(guān)心地具體表現(xiàn),搞好小區(qū)的管理,這應(yīng)該體現(xiàn)黨和政府對(duì)人民群眾的關(guān)心和愛護(hù)。通過小區(qū)管理和服務(wù)可以聯(lián)絡(luò)政府和人民群眾之間的感情,可以提高黨和政府的威信和凝聚力。
3.住宅小區(qū)管理關(guān)系到社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的內(nèi)容,關(guān)系到人民群眾物質(zhì)生活,精神面貌的體現(xiàn),是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的綜合表現(xiàn)。
住宅小區(qū)是人們居住生活的活動(dòng)空間,從封閉的室內(nèi)延續(xù)到開敞的室外自然環(huán)境空間。由于采取綜合開發(fā),配套建設(shè),所以住宅小區(qū)集合了土地、道路、房屋、市政綠化、環(huán)衛(wèi)、供水、供電、供氣、電訊、公用設(shè)施等多項(xiàng)建設(shè),同時(shí),還包含行政,文教,經(jīng)營,服務(wù)等多種社會(huì)職能和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的綜合載體。是多種因素的復(fù)合反映,過去由于小區(qū)重建設(shè),忽視管理,不注意小區(qū)檔案原始資料的積累,給在建或已投入使用的住宅小區(qū)管理,帶來了許多新的問題,還存在著許多亟待解決的矛盾。
二、小區(qū)管理中存在的問題
1.由于小區(qū)建設(shè)是個(gè)新事物,沒有現(xiàn)成的管理方法、模式,檔案資料記載不全,住宅小區(qū)普遍存在管理不到位,制度不全,物業(yè)管理與小區(qū)管理不相適應(yīng)的問題。
2.小區(qū)管理跟不上建設(shè)速度。多年來,小區(qū)建設(shè)發(fā)展快,規(guī)模大,但小區(qū)管理卻是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。據(jù)檔案資料記載國內(nèi)、國外小區(qū)住宅建設(shè)從形式到布局種類繁多,但小區(qū)管理資料檔案都很少,小區(qū)管理無從借鑒。
三、通過小區(qū)管理模式,確定小區(qū)管理方法
小區(qū)住宅管理模式即管理與經(jīng)營結(jié)合起來,成立住宅小區(qū)的物業(yè)管理機(jī)構(gòu),依據(jù)物業(yè)管理?xiàng)l列以經(jīng)營的方式對(duì)住宅小區(qū)進(jìn)行有償服務(wù),綜合管理。它的優(yōu)點(diǎn):
1.有利于邊建設(shè)邊管理。一個(gè)住宅小區(qū)從建設(shè)到全部建成交付使用,由于建設(shè)周期長,許多管理中的矛盾還沒有到小區(qū)全部建成就已經(jīng)發(fā)生。因此,物業(yè)管理機(jī)構(gòu)就可以在邊建設(shè)的同時(shí)邊進(jìn)行管理。這樣,能及時(shí)解決發(fā)生的矛盾,保證小區(qū)管理的即時(shí)性和連續(xù)性。
2.各種原始檔案資料齊全,有利于售后服務(wù)。由房地產(chǎn)開發(fā)公司對(duì)住宅小區(qū)進(jìn)行綜合開發(fā),從規(guī)劃設(shè)計(jì)、征地施工、管道鋪設(shè)、各種圖紙、表格、數(shù)據(jù)都有第一手檔案資料,為便于日后小區(qū)管理工作,物業(yè)公司應(yīng)有專業(yè)的檔案管理部門。
3.有利于管理資金的籌措。在商品房屋銷售成本中,分?jǐn)傄徊糠止芾砭S修消費(fèi),可以彌補(bǔ)小區(qū)管理費(fèi)用不足,而這部分費(fèi)用的提取,只有房地產(chǎn)開發(fā)公司才具備優(yōu)越的條件。
四、依據(jù)檔案資料,完善小區(qū)管理辦法
物業(yè)管理機(jī)構(gòu)對(duì)住宅小區(qū)進(jìn)行管理優(yōu)點(diǎn)明顯,但同時(shí)也還要解決綜合管理中的其他一些問題。
1.必須建立各種規(guī)章制度,應(yīng)根據(jù)國家頒布物業(yè)管理法規(guī),完整準(zhǔn)確的收集好與開發(fā)建設(shè)小區(qū)有關(guān)的檔案資料,并以此制定小區(qū)的各項(xiàng)管理辦法和規(guī)章制定。
2.必須建立一支專業(yè)管理隊(duì)伍,特別是檔案管理人員及時(shí)提供給專業(yè)人員各種數(shù)據(jù)資料,以解決小區(qū)住房維修和管理方面的需求。
3.經(jīng)常對(duì)住宅小區(qū)進(jìn)行日常管理,除了檔案管理要保證必要投資外。還要解決維護(hù)管理,養(yǎng)護(hù)修繕,改造添置的經(jīng)費(fèi)開支,應(yīng)當(dāng)有一條穩(wěn)定的資金來源渠道,保證小區(qū)管理工作正常開展。
