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關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育和健康促進；干預(yù)
控制高血壓是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的一個重要突破口【1】 。據(jù)國家衛(wèi)計委2015年公布的數(shù)據(jù)，目前我國高血壓患病率達到了25.2%【2】。慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡人數(shù)的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因構(gòu)成的40%之多【4】，心腦血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因【5】，而世界衛(wèi)生組織明確指出，80%的心血管疾病是可以預(yù)防的。
高血壓健康教育包括醫(yī)學(xué)知識的普及和引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，改變不良生活習慣，其過程貫穿于居民生命保護的全過程，并針對主要健康危險因素實施綜合行為干預(yù)。健康教育對象包括個人、家庭和社會層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對高危人群和對高血壓病患者需進行重點和長期健康教育和健康促進干預(yù)。健康促進是1986年11月21日世界衛(wèi)生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出。是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。高血壓健康教育和健康促進，旨在提高普通人群、高危人群、患者對高血壓相關(guān)知識的知曉率和依從性，最終達到控制高血壓病的發(fā)病率、并發(fā)癥、致殘率、死亡率的目的。
1人群篩查分類
開展健康教育和健康促進首先要對人群進行篩檢分類，確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便針對性采取健康教育和健康干預(yù)措施。
2高血壓診斷標準
目前我國采用的血壓分類和標準中，成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒壓≥90 mmHg。正常成人血壓：收縮壓
3高危人群
高血壓的高危人群并無絕對標準，但有下列危險因素者可作為重點對象人群：①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習慣者。③長期高度精神緊張、長期生活在噪音環(huán)境、長期情緒不穩(wěn)定者。④長期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動脈硬化者。⑦連續(xù)口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者。
4健康教育和健康促進計劃
4.1建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)
依托健康管理團隊體系、兼職專業(yè)技術(shù)人員和志愿者開展健康教育工作。
4.2制定健康教育和健康促進工作計劃，針對不同人群開展高血壓健康教育和行為干預(yù)
通過進行人群篩選分類，建立健康檔案，摸清主要健康問題，針對性地提供健康教育內(nèi)容、健康行為指導(dǎo)和干預(yù)。
4.3加強對參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓(xùn)
首先有計劃的對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進行專業(yè)知識、健康管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)和溝通能力的培訓(xùn)。要求參與健康教育的醫(yī)護人員必須掌握健康管理、社會學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識，能與健康教育對象進行良好的溝通與交往，同時，加強組織管理能力的培養(yǎng)，使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。把對健康教育內(nèi)容列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。
由自身不良生活方式引發(fā)的高血壓危險因素，應(yīng)通過健康教育干預(yù)來改善健康行為，盡可能地消除危險因素。引起高血壓的危險因素很多， 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等；可改變的危險因素中生活方式在發(fā)病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長期大量飲酒、缺乏運動以及長期精神緊張等。開展健康教育干預(yù)應(yīng)群體性教育與個體性教育相結(jié)合，既要重視內(nèi)容，又要講究形式。內(nèi)容要具體化、專業(yè)化、系統(tǒng)化；形式要多樣化、現(xiàn)代化，以滿足不同層次患者的需要。
參考文獻：
[1] 郭冀珍.控制高血壓享受美好人生[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 6.
[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-07-03在線數(shù)據(jù)
[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-04-15中國疾病預(yù)防控制工作進展（2015年）
[4]2015年9月10日國家衛(wèi)生計生委例行新聞會文字實錄：國家心血管病中心副主任、醫(yī)科院阜外醫(yī)院副院長顧東風
[5]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-07-02《血清低密度脂蛋白膽固醇檢測》解讀.
[6]陳灝珠.鐘南山.陸再英.內(nèi)科學(xué)第8版“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材【M】. 人民衛(wèi)生出版社，2013.257.
作者簡介：
關(guān)鍵詞：社區(qū)居民 健康教育 健康促進 探索 實踐
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0207-01
健康教育做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中六位一體的重要組成部分，其承擔著普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任務(wù)。其貫穿于居民生命保護的全過程，并針對社區(qū)居民主要健康危險因素實施行為綜合干預(yù)［1］，是提高社區(qū)居民健康水平的一項最經(jīng)濟、最有效的措施［2］。健康促進是運用行政手段，動員和協(xié)調(diào)社會有關(guān)單位、個人履行各自對健康和環(huán)境的責任，培育促進健康的因素，消除不健康的因素，以促進人人健康［3］。社區(qū)居民通過有效的健康教育和健康促進，獲得衛(wèi)生保健知識，樹立健康的生活和行為方式，是一項減少疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的社會性策略。
我中心成立以來，以轄區(qū)社區(qū)居民為研究對象，積極探索一條適合轄區(qū)社區(qū)居民健康教育的管理模式，建立了轄區(qū)社區(qū)居民一級、二級和三級疾病預(yù)防和控制的規(guī)范管理體系，摸清了影響居民的主要健康問題，并針對這些問題開展健康教育和行為干預(yù)。
1 組織形式
中心設(shè)健康教育組織機構(gòu)和社區(qū)健康教育專職負責人，制定了相關(guān)制度并針對不同人群制定教育計劃，建立了由全科醫(yī)師、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的健康教育工作團隊，并明確職責，嚴密組織，認真實施。
2 健康教育的開展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。依靠全社區(qū)醫(yī)師團隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者為主體的適應(yīng)社區(qū)健康教育的隊伍開展工作。
2.1.2 制定了總體工作目標，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知識知曉率≥90%，居民健康行為形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定詳細的健康教育和健康促進工作計劃，有針對性開展健康教育和行為干預(yù)。中心成立后即對轄區(qū)居民進行了健康基線調(diào)查和建立了居民健康檔案，摸清了影響居民的主要健康問題，并有針對性地人戶提供健康處方，進行健康行為指導(dǎo)和行為干預(yù)。把健康教育融入日常工作之中，耐心細致地向患者、居民傳播預(yù)防有關(guān)疾病的知識，通過開展有針對性的健康教育，中心贏得了患者的信任。
2.1.4 加強對專兼職人員綜合能力培訓(xùn)。①中心成立前，即有計劃的對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員分別送上級醫(yī)院及上級行政部門舉辦的培訓(xùn)班進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)如：社區(qū)全科醫(yī)師、中醫(yī)康復(fù)等。②有計劃的進行在職培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)、組織到各地參觀學(xué)習考察等。③加強與居民溝通能力的培訓(xùn)。要求社區(qū)專兼職醫(yī)護人員必須掌握社會學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識，能與社區(qū)居民進行良好的溝通與交往。④加強組織管理能力的培養(yǎng)。使社區(qū)健康教育工作者不僅能向社區(qū)居民提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。
2.1.5 把對社區(qū)健康教育列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。
2.2 具體措施。
2.2.1 有針對性地編寫健康教育傳播材料，免費發(fā)放。
2.2.2 責任醫(yī)師團隊深入社區(qū)開展面對面和多媒體健康教育知識講座，公布健康教育主講人、時間、地點，有計劃的向社區(qū)居民傳播預(yù)防相關(guān)疾病的識。
2.2.3 辦衛(wèi)生宣傳欄、健康教育活動室等。中心在社區(qū)設(shè)有較大面積的固定的衛(wèi)生宣傳欄，定期更換內(nèi)容；健康教育室可隨時播放衛(wèi)生知識錄像帶；候診室設(shè)有健康教育材料取閱架，免費向社區(qū)群眾發(fā)放等。
2.2.4 將健康教育融入預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作中，形成了有社區(qū)健康診斷、有針對性的干預(yù)計劃、有實施效果評價的社區(qū)健康教育模式。
2.2.5 對重點目標人群開展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康檔案，有針對性地人戶進行健康行為指導(dǎo)等。
3 問題與建議
3.1 社區(qū)醫(yī)師團隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，雖然進行了在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、考察學(xué)習及進修學(xué)習，但由于培訓(xùn)和學(xué)習時間較短，對健康教育的基本知識和傳播技巧學(xué)習不夠。醫(yī)師團隊工作人員，特別是兼職健康教育的醫(yī)務(wù)人員和志愿者，專業(yè)知識面較窄，他們習慣于原來在醫(yī)院看?？萍膊 ⒆鰧I(yè)護理的一套做法，尚不具備全科醫(yī)生的素質(zhì)，如進行社區(qū)健康診斷，制定有針對性的社區(qū)健康教育計劃，對社區(qū)人員不良行為進行干預(yù)，開展社區(qū)健康教育效果評價等，這些基本知識和技能都還有待進一步提高，這些也是我們今后社區(qū)健康教育要解決的首要問題。
3.2 工作中有許多醫(yī)師團隊人員及志愿者反映：他們很想做好健康教育工作，但由于沒有相應(yīng)的規(guī)范和標準，不知應(yīng)該怎樣去做會更好，目前雖然在按要求做，但從內(nèi)容、形式、質(zhì)量和覆蓋范圍等方面還不夠深入，希望能有相關(guān)的專業(yè)書籍、規(guī)范和標準讓他們學(xué)習提高。目前此項工作的開展只能在實踐中探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，摸索適應(yīng)城市社區(qū)居民的健康教育和健康促進手段。
參考文獻
[1] 魏荃，米光明.我國城市社區(qū)健康教育可持續(xù)發(fā)展的對策與建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5(8)：589-591
飲從業(yè)人員食品安全行為的干預(yù)策略和措施。
1健康教育
幾乎在任何行為干預(yù)項目中，對預(yù)人群開展健康教育都是最為主要的干預(yù)措施之一。WHO認為，相比其他干預(yù)措施，健康教育的花費更少，但卻能夠獲得對健康相關(guān)行為的持久改變，因此具有很好的成本效益比［4］。上海市餐飲從業(yè)人員食物中毒相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查結(jié)果顯示，餐飲從業(yè)人員的食品安全行為現(xiàn)狀不容樂觀，從業(yè)人員對食品安全知識測試題總體回答正確率僅為67.4%，反映食品安全技能掌握狀況的試題正確率更低；與此同時，從業(yè)人員對本人食品安全知識掌握程度評價為“非常好”或“基本可以”的為87.7%，對本人食品安全操作規(guī)范執(zhí)行情況評價為“非常好”或“基本可以”的高達93.1%，兩項指標均大大高于其實際水平。由于大大高估了自身食品安全知識和技能的水平，從業(yè)人員按照自認為正確而實際錯誤的方法進行操作，具有相當大的食品安全風險和食物中毒隱患。因此，系統(tǒng)和規(guī)范地對食品從業(yè)人員開展食品安全健康教育，使食品從業(yè)人員掌握正確的食品安全知識和操作技能，對于預(yù)防食物中毒具有十分重要的意義，具體可從政策和技術(shù)兩方面保障食品從業(yè)人員健康教育的實施。
1.1政策保障
進一步健全完善食品生產(chǎn)經(jīng)營人員食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考試的管理機制，制訂和實施食品生產(chǎn)經(jīng)營人員食品衛(wèi)生培訓(xùn)和考試的法規(guī)，使食品從業(yè)人員培訓(xùn)和考試做到規(guī)范化，真正發(fā)揮提高食品從業(yè)人員食品安全守法意識、知識水平和操作技能的作用。在機制設(shè)計上，考慮從以下幾方面對衛(wèi)生部現(xiàn)行《食品生產(chǎn)經(jīng)營人員食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)管理辦法》［5］進行補充和完善：
①食品生產(chǎn)經(jīng)營人員應(yīng)經(jīng)食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)、考試合格、領(lǐng)取培訓(xùn)合格證明后，方可從事相關(guān)食品生產(chǎn)經(jīng)營活動。
②考慮到不同食品行業(yè)的特點及不同崗位、層次食品從業(yè)人員所應(yīng)當掌握的知識側(cè)重點、知識深度不同，在餐飲業(yè)開展的調(diào)查也表明，食品衛(wèi)生管理員所掌握的知識水平也遠高于普通從業(yè)人員。因此，可考慮將食品從業(yè)人員培訓(xùn)分為餐飲、流通、生產(chǎn)3類，在3大類的基礎(chǔ)上又根據(jù)專職食品衛(wèi)生管理員、企業(yè)負責人、普通從業(yè)人員等崗位差異再細分為等3個級別。各類、各級食品從業(yè)人員的培訓(xùn)時間、培訓(xùn)大綱和考試題目均不同。
③相比培訓(xùn)過程的形式，應(yīng)更加突出強調(diào)培訓(xùn)所應(yīng)達到的提高從業(yè)人員衛(wèi)生知識水平的目標。從業(yè)人員可以選擇參加本單位主管部門組織的培訓(xùn)、本單位組織的培訓(xùn)、食品衛(wèi)生培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)3種方式中的任何一種，但培訓(xùn)大綱、考試要求、試題庫和推薦培訓(xùn)教材由監(jiān)管部門統(tǒng)一制訂，食品從業(yè)人員也必須到監(jiān)管部門指定的培訓(xùn)考核點參加全市統(tǒng)一的以在線方式進行的網(wǎng)上考核，合格后領(lǐng)取培訓(xùn)合格證明。
④為引入更多的社會資源參與食品從業(yè)人員的培訓(xùn)，只要具備相應(yīng)的資質(zhì)條件，均可申請成為食品從業(yè)人員指定培訓(xùn)考核機構(gòu)。食品安全監(jiān)管部門主要負責對培訓(xùn)機構(gòu)以下兩方面的監(jiān)管：一是培訓(xùn)機構(gòu)資質(zhì)認定；二是監(jiān)督培訓(xùn)機構(gòu)嚴格按要求實施培訓(xùn)，并開展對培訓(xùn)質(zhì)量的評價，不符要求的取消資質(zhì)。食品安全監(jiān)管部門不辦培訓(xùn)機構(gòu)，只管培訓(xùn)機構(gòu)，有利于其騰出更多的精力對的食品從業(yè)人員培訓(xùn)工作進行管理，提高培訓(xùn)的水平。
⑤食品生產(chǎn)經(jīng)營單位在從業(yè)人員均取得培訓(xùn)合格證后方可申請開業(yè)，食品安全監(jiān)管部門對不具備上述條件的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位不予發(fā)放衛(wèi)生許可證；食品安全監(jiān)管部門在監(jiān)督檢查中，對食品從業(yè)人員是否持有培訓(xùn)合格證明進行檢查，并對其食品衛(wèi)生法規(guī)、知識和技能的掌握情況進行現(xiàn)場考核；開展食品衛(wèi)生等級評定的行業(yè)，培訓(xùn)情況檢查結(jié)果與等級評定掛鉤；對于發(fā)生食物中毒、受到停止生產(chǎn)經(jīng)營處罰的嚴重違法行為，以及一次檢查中食品生產(chǎn)經(jīng)營人員試題回答正確率合計低于一定比例的，食品安全監(jiān)管部門抽取部分食品從業(yè)人員限期重新參加考試，考試不合格者原培訓(xùn)證作廢。
1.2技術(shù)保障
1.2.1用通俗方法傳授知識和技能目前的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)充分揭示食物中毒產(chǎn)生的機制，如細菌如何繁殖、食品如何受污染、什么措施能夠防止食物中毒的發(fā)生。但如果與食品行業(yè)的從業(yè)者缺乏良好的交流和溝通，了解這些知識的只能是科學(xué)家和專業(yè)人員，大部分從業(yè)人員仍主要是以自已或同行的經(jīng)驗來進行食品加工，而這些經(jīng)驗在一旦條件發(fā)生改變時，往往就不甚可靠。譬如，在食品加工數(shù)量大量增加時，操作時生熟交叉污染的概率會增加，食品保存時的溫度和時間兩個關(guān)鍵點的控制難度也會加大，使食品安全的風險上升；有相當部分的食物中毒是發(fā)生在宴會或假日便是很好的例證。發(fā)生中毒單位此時的食品加工負荷量往往急劇上升，有時甚至遠遠超過本身能夠承擔的最大數(shù)量。因此，需要用一種通俗的方法將科學(xué)的食品安全知識和技能傳授給食品從業(yè)人員，在基于科學(xué)的基礎(chǔ)上安全地進行食品的加工操作［4］。
1.2.2針對實際的操作技能培訓(xùn)食品加工實際的操作技能培訓(xùn)對于培訓(xùn)的效果至關(guān)重要，一些較為原則的法律法規(guī)條文和食品安全知識應(yīng)結(jié)合操作的實例進行講解。如有關(guān)法規(guī)規(guī)定，為防止細菌的繁殖，加工的盒飯在食用前必須始終將中心溫度保持在60℃以上（3h之內(nèi)食用），但由于盒飯在分裝、運輸、保存過程中都會散失大量熱量，按照常規(guī)操作難以保證中心溫度符合要求，因此在培訓(xùn)中就應(yīng)有針對性地對這一重要操作技能進行指導(dǎo)。
1.2.3建立食物中毒可預(yù)防的信念由于絕大部分的食物中毒是可以預(yù)防的，這些方法都相當簡便，如時間、溫度等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制等。因此，培訓(xùn)應(yīng)使從業(yè)人員建立起“食物中毒可以預(yù)防，通過培訓(xùn)掌握正確的方法后，我完全有能力不讓其發(fā)生”的信念。
1.2.4編寫高質(zhì)量的培訓(xùn)教材符合食品從業(yè)人員實際的教材是使其更易于接受食品安全知識的基礎(chǔ)。因此，在培訓(xùn)教材的編寫中應(yīng)考慮到以下要求：①由于培訓(xùn)是按照食品行業(yè)和從業(yè)人員的職業(yè)分類開展，培訓(xùn)教材也應(yīng)按照開展培訓(xùn)的類別分類編寫；②各類教材的內(nèi)容應(yīng)涉及食品衛(wèi)生法規(guī)、食品中的危害因素、食品微生物知識、各種常見食物中毒的機制及其預(yù)防原則，在此基礎(chǔ)上對食品生產(chǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)應(yīng)采取的措施作具體展開（由于此部分內(nèi)容是關(guān)系到食品安全的操作技能，因此應(yīng)作為教材的重點）。如餐飲業(yè)應(yīng)包括采購、貯存、原料加工、烹調(diào)加工、冷菜和生食加工、備餐和配送、清潔和消毒、從業(yè)人員衛(wèi)生、蟲害控制、硬件設(shè)施等內(nèi)容，管理人員的教材還應(yīng)包括企業(yè)食品衛(wèi)生自身管理的一些做法；③由于食品從業(yè)人員的知識水平不高，教材在形式上應(yīng)盡量做到深入淺出、活潑多樣，如配以一定量的插圖、照片，不但可加深對從業(yè)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的理解和認識，并且可使其可以在工作中加以參照，按照正確的方法進行操作，如正確的配置消毒液、洗手消毒、儲存食品的方法等；在教材中設(shè)案例和問題分析，則可加深從業(yè)人員對怎樣是不安全的操作行為及可能導(dǎo)致后果的印象，有利于其避免在今后的工作中發(fā)生類似的問題。
2健康促進
健康促進包括健康教育及任何能促使行為和環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诮】档挠嘘P(guān)組織、政策及經(jīng)濟干預(yù)的統(tǒng)一體，但它需要與健康教育相結(jié)合。沒有健康教育，健康促進將成為徒有虛名的概念；另一方面，如果健康教育得不到有效的環(huán)境(包括政治、社會、經(jīng)濟、自然環(huán)境)支持，健康教育盡管能成功地幫助個體為改變某些行為作出努力，但明顯是軟弱無力的［6］。
WHO認為，知識固然十分重要，但有時僅有知識是不夠的，食品安全的健康教育經(jīng)常建立在“知識能導(dǎo)致正確的態(tài)度，然后產(chǎn)生安全健康的行為”這一假設(shè)的基礎(chǔ)上，即知識－信念－行為的KAP模式。但很不幸這是一個錯誤的假設(shè)［4］。在許多發(fā)達國家，針對食品從業(yè)人員的食品安全知識培訓(xùn)已經(jīng)開展多年，諸如便后要洗手，然而對從業(yè)人員食品操作行為的觀察和食物中毒的報告表明，不良的衛(wèi)生習慣仍存在于從業(yè)人員中。因此，要改變行為，理解行為背后的原因及其社會文化影響因素是十分重要的，要明白食品安全健康教育的目的并不僅僅是提供知識，而是要改變從業(yè)人員的食品安全行為［4］。只有給予充分的資源和適當?shù)墓芾砦幕?，食品安全?guī)范才能得以較好執(zhí)行［2］；應(yīng)采用考慮社會和環(huán)境因素對食品安全影響的方法來使從業(yè)人員的不安全行為得以持久改變［3］。上海市餐飲業(yè)從業(yè)人員食物中毒相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查結(jié)果也表明，從業(yè)人員食品安全行為的影響因素除知識水平外，還包括個人特征、食品加工硬件設(shè)施、自身食品衛(wèi)生管理等多方面。因此，以改變從業(yè)人員不良行為為目的的干預(yù)措施，除開展健康教育外，創(chuàng)造各種物質(zhì)、管理等方面的支持性環(huán)境也是改變從業(yè)人員不安全行為的重要干預(yù)手段。
2.1物質(zhì)環(huán)境
調(diào)查表明，從業(yè)人員食品安全行為食品加工硬件有關(guān)。食品安全的日常管理也表明，良好的支持性物質(zhì)環(huán)境，使餐飲業(yè)從業(yè)人員采納預(yù)防食物中毒行為客觀可行，反之亦然。例如生熟分開是預(yù)防食物中毒的一項基本要求，要達到這一要求，除了從業(yè)人員掌握必要的操作知識以外，還必須有一定硬件設(shè)施的保證，如盛裝生熟食品的容器應(yīng)有明顯的區(qū)分標志，生熟食品的加工操作區(qū)域應(yīng)分開等，否則從業(yè)人員在操作中難以嚴格做到生熟分開。
我國目前已制訂的《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》［7］（《規(guī)范》），是我國第一部餐飲業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范。其對餐飲業(yè)條件的要求都是圍繞預(yù)防食物中毒而設(shè)定的，內(nèi)容主要包括餐飲業(yè)在設(shè)計、設(shè)施、設(shè)備、用具等食品衛(wèi)生的具體要求?！兑?guī)范》為創(chuàng)造良好的支持性物質(zhì)環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。在監(jiān)督管理中，監(jiān)管部門必須按照《規(guī)范》的要求，對每戶餐飲單位逐項完善衛(wèi)生設(shè)施，要達到此目的，一是要在衛(wèi)生許可證的發(fā)證和定期換證中嚴格要求餐飲單位按照《規(guī)范》設(shè)置硬件設(shè)施，二是在日常監(jiān)督檢查中把與預(yù)防食物中毒有關(guān)的硬件設(shè)施的運轉(zhuǎn)狀況也作為檢查內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題要求企業(yè)立即整改。
2.2管理環(huán)境
食品衛(wèi)生自身管理是企業(yè)為保證食品安全采取的各種管理措施，有效的食品衛(wèi)生管理體系是企業(yè)內(nèi)部的食品安全監(jiān)督和制約機制，是保證食品安全的關(guān)鍵。受到文化程度等因素的影響，餐飲單位從業(yè)人員的食品安全知識水平不高（尤其是技術(shù)含量較低的崗位），因此企業(yè)的自身管理對于預(yù)防從業(yè)人員的不安全操作行為尤為重要。
2.2.1要求和指導(dǎo)建立食品衛(wèi)生管理體系一是制訂餐飲業(yè)管理體系規(guī)范，強制要求企業(yè)建立管理體系，并在對企業(yè)負責人、食品衛(wèi)生管理員的培訓(xùn)中加強企業(yè)對此項要求的認識；二是指導(dǎo)企業(yè)建立并實施有效的食品衛(wèi)生自身管理體系，如按照《規(guī)范》中的6個指導(dǎo)開展自身管理的附錄內(nèi)容對企業(yè)開展加強自身管理的指導(dǎo)。
2.2.2教育企業(yè)管理層樹立正確的態(tài)度調(diào)查表明，餐飲單位愿意在硬件、管理上為良好的食品安全行為創(chuàng)造支持性環(huán)境的不多，很多企業(yè)都認識到不發(fā)生食物中毒的重要性，但對于如何做到不發(fā)生重視不夠，有的甚至在經(jīng)濟利益和食品安全發(fā)生沖突時，不以食品安全為首要。上海市曾有一家平時食品衛(wèi)生相當不錯的企業(yè)，在假日期間因超負荷供應(yīng)，造成一起外籍游客的食物中毒。所以教育企業(yè)的管理層樹立正確的態(tài)度十分重要，預(yù)防食物中毒必須從日常的各項工作著手，而不僅僅是希望不發(fā)生中毒。
2.2.3在了解障礙的基礎(chǔ)上開展指導(dǎo)企業(yè)可針對本單位的特點和不同崗位從業(yè)人員的特點進行自身培訓(xùn)。研究表明，培訓(xùn)方法甚至比與培訓(xùn)內(nèi)容更為重要［4-8］，采取綜合性措施進行培訓(xùn)可取得較好的效果［9］。但開展培訓(xùn)工作可能存在許多障礙，如從業(yè)人員因勞動強度大、工作時間長，按照要求操作可能會增加工作量；或認為按原來的習慣進行操作從不出事，不愿改變；部分從業(yè)人員受教育的程度低，不能完全理解培訓(xùn)的要求，或者本身就有不良的衛(wèi)生習慣等。因此，應(yīng)指導(dǎo)企業(yè)在了解存在的這些障礙的基礎(chǔ)上，采取能夠達到最佳效果的手段對從業(yè)人員進行培訓(xùn)。
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(收稿日期：2007-02-06)
會議上，王定華副司長和林崇德教授分別作了重要講話和專題報告，來自各地(學(xué)校)的代表對本地區(qū)(學(xué)校)的心理健康教育工作狀況作了匯報，并圍繞如何進一步改善心理健康教育工作進行了熱烈探討。
一、準確把握形勢，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，推進中小學(xué)心理健康教育工作
中小學(xué)開展心理健康教育，既是學(xué)生自身健康成長的需要，也是社會發(fā)展對人的素質(zhì)要求的需要。自20世紀90年代初至今，我國中小學(xué)已開展了很多頗有聲色的心理健康教育活動，并取得了顯著的成績。但是隨著社會的發(fā)展，中小學(xué)心理健康教育面臨著新的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了一些新的問題，需要引起新的重視。
王定華認為，影響基礎(chǔ)教育的形勢可以從外部和內(nèi)部兩方面來把握。從外部形勢來看，經(jīng)濟的全球化、市場化，社會的信息化、城鎮(zhèn)化，發(fā)展模式的工業(yè)化對基礎(chǔ)教育產(chǎn)生了深刻的影響。例如，互聯(lián)網(wǎng)等新興媒體的廣泛運用，為廣大青少年學(xué)習、娛樂和交友開辟了新的通道，但同時一些腐朽的、落后的有害信息也趁虛而入，對青少年心理產(chǎn)生了不良影響。城鎮(zhèn)化進程中，進城務(wù)工人員子女、農(nóng)村留守兒童的教育問題日益凸顯，這部分人群也較易出現(xiàn)心理問題。從內(nèi)部形勢來說，雖然我國已推行素質(zhì)教育多年，但應(yīng)試教育絲毫沒有減弱。依靠死記硬背讓孩子增強應(yīng)試能力的題海戰(zhàn)術(shù)，仍是提高考試分數(shù)的有效手段；分數(shù)大排隊、倒計時、限制一切與考試無關(guān)的活動，仍是一些學(xué)校提高升學(xué)率的法寶。這些來自社會、學(xué)校、教師和家庭的全部壓力最后統(tǒng)統(tǒng)壓到了學(xué)生身上，對學(xué)生身心健康造成極大的傷害。他還指出，當代中小學(xué)生的主流是積極向上的，但心理問題有增加的趨勢。受復(fù)雜社會環(huán)境的影響，加之巨大的學(xué)業(yè)壓力，很多中小學(xué)生出現(xiàn)了抑郁、自私、脆弱、狹隘等心理問題，甚至一些學(xué)生產(chǎn)生自殺行為。例如，2010年1月1日-11月27日期間，全國中小學(xué)生成功自殺的數(shù)量達到73起。這表明，加強對中小學(xué)生進行心理健康教育，已成為教育工作中刻不容緩的問題。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》(以下簡稱《教育規(guī)劃綱要》)指出，要“加強心理健康教育，促進學(xué)生身心健康、體魄強健、意志堅強”，這為我們在新形勢下開展心理健康教育工作提供了契機。與會者普遍認為，只要我們準確把握形勢，抓住機遇，應(yīng)對挑戰(zhàn)，我國中小學(xué)心理健康教育工作一定會取得新的進展。
二、明確指導(dǎo)思想，把握心理健康教育工作重點
中小學(xué)心理健康教育工作的順利開展需要有明確的指導(dǎo)思想和目的，以便于我們把握其發(fā)展的方向和工作重點。
林崇德認為，心理和諧是心理健康教育的指導(dǎo)思想。和諧的本質(zhì)在于處理和協(xié)調(diào)好各種關(guān)系，包括人與自我的關(guān)系、人與他人的關(guān)系、人與社會的關(guān)系、人與自然的關(guān)系、硬件與軟件的關(guān)系以及中國與外國的關(guān)系。林崇德指出，心理和諧對心理健康教育提出了更高的要求，即在心理健康教育中我們必須堅持正面教育、加強心理健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)、處理好教育模式與醫(yī)療模式的關(guān)系、關(guān)注教師的職業(yè)倦怠和幸福指數(shù)。同時，他強調(diào)，我們必須從人文關(guān)懷的角度關(guān)注當前我國中小學(xué)心理健康教育工作面臨的現(xiàn)實問題，做好以下幾項重要工作。第一，重視學(xué)生的心理行為問題，其主要表現(xiàn)在人際關(guān)系、學(xué)習和自我三個方面。第二，重視嚴重的心理障礙癥，如抑郁癥和抑郁傾向。第三，關(guān)懷兒童青少年中的弱勢群體，其主要包括留守兒童青少年、流動兒童青少年、離異家庭兒童青少年、貧困兒童青少年、艾滋病導(dǎo)致的孤兒。第四，重視災(zāi)后受災(zāi)群體的心理疏導(dǎo)工作。在這方面，心理健康教育工作人員要關(guān)注受災(zāi)群體特別是兒童青少年產(chǎn)生的心理變化，并尋求解決對策，同時要做到科學(xué)有序，堅持倫理性和科學(xué)性，避免造成二次傷害。
林崇德的報告給予與會人員很大啟發(fā)，大家進一步認識到了心理和諧的重要性，并表示，在今后心理健康教育工作中要堅持以促進心理和諧為根本目的，把握好心理健康教育工作的重點，切實做好、做實這項工作。
三、創(chuàng)新舉措，積極開展心理健康教育
在實踐中如何開展心理健康教育工作、提高其有效性，是與會人員所關(guān)注的。會上，來自全國各地(學(xué)校)的代表對本地區(qū)(學(xué)校)的心理健康教育實踐經(jīng)驗進行了介紹。概括起來，各地(學(xué)校)在推動心理健康教育工作方面取得了以下一些經(jīng)驗。第一，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，為心理健康教育工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)和保障。例如，健全聯(lián)動機制，形成黨政齊抓共管、分工協(xié)作的工作機制；建立資金保障機制；建立督導(dǎo)評估機制；等等。第二，創(chuàng)新隊伍建設(shè)機制，推動心理健康教育全員化。心理健康教育能否取得實效，教師是關(guān)鍵。各地在開展心理健康教育中都很重視教師隊伍的建設(shè)，如設(shè)立心理教師專職崗位、強化教師心理健康教育培訓(xùn)、對德育骨干教師加強專題培訓(xùn)、引導(dǎo)教師參與課題研究等。廣東省切實解決專職心理健康教育教師的編制、待遇、職稱評聘等問題的做法得到了與會者的廣泛認可。但大家也一致認為，在教師編制問題上，我們不能急于求成，要根據(jù)各地實際逐步解決這一問題。第三，加強科研引領(lǐng)機制，推動心理健康教育科學(xué)化。心理健康教育是一項科學(xué)性極強的工作，其發(fā)展離不開教育科研的支撐。通過開展心理健康教育專項課題研究，探索心理健康教育實踐過程中面臨的諸多問題，有助于增強心理健康教育的科學(xué)性、針對性和實效性。第四，重視課程的實施和開發(fā)，整合優(yōu)勢教育資源。例如，將心理健康教育與各科教學(xué)相整合、相滲透，挖掘教材內(nèi)容中所蘊含的心理健康教育素材；保證心理健康教育專門課程的落實。第五，完善校際合作機制，推進心理健康教育的協(xié)調(diào)發(fā)展。例如，通過共享學(xué)習資源、開展學(xué)習心育教研、組織觀摩研討等形式，實現(xiàn)校際間的良性互動，帶動區(qū)域內(nèi)心理健康教育的均衡發(fā)展。第六，加強心理健康教育咨詢中心(室)建設(shè)，形成渠道多元、形式多樣、全面滲透的心理健康教育模式。很多地區(qū)設(shè)立了心理咨詢室、心理咨詢電話、心理咨詢網(wǎng)站等，通過免費咨詢電話、個體心理咨詢、團體心理輔導(dǎo)、心靈工作坊等多種形式開展心理健康教育活動。
一、學(xué)校心理健康教育背景
甘肅玉門油田第二中學(xué)由九年一貫制學(xué)校劃轉(zhuǎn)為一所完全初中，教師在長期高水平的壓力體驗下已經(jīng)處于職業(yè)倦怠狀態(tài)。油田下山后學(xué)校交予地方政府管理，教師們又面臨著體制的歸屬和福利待遇的下降等問題，使得教師對工作的控制感和成就感直線下降，教師的身心各方面受到了負面影響，教學(xué)質(zhì)量長年得不到突破，學(xué)校呈現(xiàn)出負重不前的局面，發(fā)展進入瓶頸。
抱著對教育的一份執(zhí)著和對學(xué)生終生發(fā)展負責的態(tài)度，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)想盡一切辦法，借著學(xué)校成立完全初中改制發(fā)展的東風，心理健康教育也逐漸走上正軌，成立了陽光心理師生導(dǎo)航中心，包括個體咨詢室、團體輔導(dǎo)室、發(fā)泄放松室，兼具檔案室、培訓(xùn)室、沙盤游戲室等六個功能區(qū)，配備了一名專職心理教師、九名兼職心理教師。扎實高效的教師團隊分別于2006年完成了省“中小學(xué)心理健康教育實驗研究”、2010年完成“小學(xué)心理健康教育主題班會課的設(shè)計與實施”等兩項課題。不斷的摸索實踐使全校教師的教育觀念發(fā)生了質(zhì)的變化，激發(fā)了教師強烈的自我發(fā)展意識，學(xué)校的管理思路和教學(xué)目標逐漸明確，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步回升。
二、學(xué)校心理健康教育特色發(fā)展之路
（一）層級式培訓(xùn)輻射全校
1.培訓(xùn)骨干
我校心理健康教育在起步時類似于全國的普遍情況，是個別教師因為興趣自發(fā)的行動。這一自發(fā)行動立即引起了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和重視，學(xué)校開始大力扶持這一新生事物，不斷派出骨干教師到外省市參加專題的學(xué)習培訓(xùn)，爭取最優(yōu)惠的政策鼓勵教師們參加國家級的心理咨詢師考試，每周規(guī)定專門的時間讓教師們參加心理小組的學(xué)習。骨干教師的示范效應(yīng)激發(fā)了廣大教師發(fā)展自身心理健康教育專業(yè)素養(yǎng)的熱情，兩年多的時間里，學(xué)校已經(jīng)有11名教師拿到了國家三級心理咨詢師的證書，為學(xué)校順利開展心理健康教育提供了師資保證。
2.開展教師心理培訓(xùn)，優(yōu)化教師心理品質(zhì)
伴隨著高強度的課時量、堆積如山的作業(yè)、學(xué)生的突發(fā)事件、家長的不理解、上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查、課題科研活動、公開課以及不良人際關(guān)系、不當競爭、社會地位、輿論評價等彌漫性的負面影響，部分教師長期生活在煩躁、焦慮、強迫性思維中，精神極度緊張，造成了教學(xué)困難、家庭矛盾、情感匱乏、師生關(guān)系緊張等一系列的困擾。學(xué)校心理咨詢中心根據(jù)我校教師的心理狀況，對全體教師開展“誰動了我的奶酪――教師工作壓力的心理調(diào)控”“走近沙游、走進沙游”等培訓(xùn)講座，幫助教師認識職業(yè)現(xiàn)實，澄清錯誤觀念，將“自為的生活”發(fā)展到“自覺的生活”。
根據(jù)為學(xué)生做的“中學(xué)生心理健康量表”測試結(jié)果的統(tǒng)計評估，結(jié)合本年級學(xué)生日常學(xué)習習慣、行為表現(xiàn)等問題，組織年級全體教師召開學(xué)生心理問題會診活動。心理教師反饋學(xué)生的學(xué)習焦慮、社交焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向等方面的測量結(jié)果，幫助年級組教師更好地了解學(xué)生的基本心理健康狀況，在教育的過程中及時地針對學(xué)生的情況加以輔導(dǎo)和幫助，使所有科任教師更加清楚地了解了班主任對該班的管理目標和紀律要求，提高各班的班風學(xué)風建設(shè)水平。
為了提高班主任的管理能力，促進良好班風學(xué)風的形成，學(xué)校心理咨詢中心利用每月的班主任例會，對班主任開展“班級管理中的心理戰(zhàn)術(shù)”“教育的新武器――教育診療”“魅力班會課是怎樣煉成的”“學(xué)生心理發(fā)展路線圖”等專題培訓(xùn)講座，開闊了班主任的教育視野，使他們掌握了更多、更加積極的管理方法。
3.針對不同年級學(xué)生的特點開展心理講座
七年級學(xué)生從小學(xué)升入初中，會對初中生活產(chǎn)生一定的適應(yīng)不良。如果能及時調(diào)整心態(tài)、學(xué)習方法、思維方式，就會大大縮短適應(yīng)不良的時間；如果長時間都處在適應(yīng)階段的話，就會無法融入初中生活，造成學(xué)習下降、心情焦躁、無所事事的后果。學(xué)校針對初一新生開展初中入學(xué)適應(yīng)指導(dǎo)、青春期的情緒調(diào)控心理指導(dǎo)。對八年級開展思維導(dǎo)圖在學(xué)習中的應(yīng)用、打開記憶之門的鑰匙等學(xué)習策略方面的指導(dǎo)。九年級學(xué)生因為面臨中考，會產(chǎn)生各種各樣的學(xué)習焦慮和壓力，學(xué)校開展了智慧備戰(zhàn)中考、中考前的放松訓(xùn)練，有效解除考前焦慮。
4.家長學(xué)校也是心理健康教育的陣地
經(jīng)調(diào)查，我校有32%的學(xué)生是單親家庭，還有未經(jīng)統(tǒng)計的隔代撫養(yǎng)、空巢家庭等現(xiàn)象，家庭教育明顯跟不上學(xué)生發(fā)展的需求。針對這種情況，我校從2006年開始舉辦家長學(xué)校，在十二期的家長學(xué)校培訓(xùn)中，以年級為單位，緊扣各年級學(xué)生身心發(fā)展特點，結(jié)合本年級學(xué)生中存在的共性問題，給家長提建議，教方法。每個年級的講座都竭力做到切中學(xué)生要害，直面家長需要，與家長零距離面對面的溝通交流，用真誠的心換取家長的信任與配合，培訓(xùn)效果從學(xué)生日益轉(zhuǎn)變的精神風貌中得以顯現(xiàn)。
（二）校本教材引領(lǐng)發(fā)展之路
為了促進學(xué)校心理健康教育工作，優(yōu)化心理健康教育體系，為學(xué)校發(fā)展夯實心理基礎(chǔ)，心理教師廣積糧、深挖洞、高筑墻，匯集各方智慧，匯編了心理健康教育校本教材?！秾W(xué)校心理健康教育校本教材》涵蓋教師心理健康講座、一至九年級學(xué)生的成長路線圖、學(xué)生逆反心理的歸因分析及解決辦法、教師工作壓力的心理影響及其調(diào)控等?！栋嘀魅闻嘤?xùn)校本教材》包括班級管理中的25種心理效應(yīng)、應(yīng)對特別學(xué)生的妙招、班級情境中的師生心靈溝通、班級管理動態(tài)曲線、優(yōu)秀是教出來的、心理健康主題班會課的課堂管理、魅力班會課是怎樣煉成的、班主任如何進行心理健康教育等?！秾W(xué)生心理健康培訓(xùn)校本教材》包含巧妙化解人際危機、學(xué)習策略指導(dǎo)、責任與角色同在、告別考試焦慮、多元智能、思維導(dǎo)圖等內(nèi)容?！都议L學(xué)校校本教材》包括了一到九年級不同年齡特點孩子出現(xiàn)的主要問題的解決策略，指導(dǎo)家長科學(xué)智慧地進行家庭教育。
（三）科研探索推進心理健康教育的深度
1.課題研究提升專業(yè)水平
伴隨玉門油田的改制，職工的買斷退養(yǎng)，油田教育的變革重組，我校后進生相對集中，學(xué)生心理問題突顯。學(xué)校心理咨詢中心因地制宜，從2006年到2011年時間內(nèi)，先后完成了甘肅省基礎(chǔ)教育課程改革專項研究課題“中小學(xué)心理健康教育實驗研究”和甘肅省中小學(xué)心理健康教育專項課題“小學(xué)心理健康教育主題班會課的設(shè)計與實施研究”。參與課題研究的教師隨著課題的完成在各自的專業(yè)領(lǐng)域表現(xiàn)出堅強的意志品質(zhì)和敢于挑戰(zhàn)自我的創(chuàng)新精神，教學(xué)水平提升，專業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)上升勢頭。
2.利用心理測評軟件了解全體學(xué)生的心理健康水平
我校使用北京師范大學(xué)勵耘心理檔案管理系統(tǒng)，為七、八年級的學(xué)生進行心理健康水平測試，發(fā)現(xiàn)不同程度的心理困擾和適應(yīng)不良的學(xué)生占有相當部分的比率。心理教師將同一年級學(xué)生的測評結(jié)果進行歸類比較分析，形成測試結(jié)果統(tǒng)計圖和測試結(jié)果分析說明，把每一個班的主要問題進行歸因分析并提出整改策略；將測評中出現(xiàn)心理預(yù)警的學(xué)生逐一挑選出來，將各個方面的心理問題分析反饋給班主任，并提出應(yīng)對方法，幫助孩子逐漸擺脫心理困擾，全身心地投入到學(xué)習之中。
3.年級學(xué)生問題會診提升管理水平
結(jié)合全體學(xué)生“中學(xué)生心理健康量表”測試結(jié)果，召開了以年級組為單位的學(xué)生心理問題會診活動，結(jié)合學(xué)生在日常生活中的行為表現(xiàn)，用心理學(xué)的理論知識分析其原因，用測評結(jié)果指導(dǎo)班主任的日常管理工作。
（四）拉網(wǎng)式教育全面滲透心理健康工作
1.聘任心理輔導(dǎo)員掛靠年級組
積極鼓勵全校教師參加心理咨詢師的學(xué)習取證的同時，聘任已取得心理咨詢師證的教師為心理輔導(dǎo)員，充分調(diào)動教師們的積極性，發(fā)揮他們在年級的優(yōu)勢及專長，每人掛靠一個年級，深入本年級了解學(xué)生和教師日常生活中出現(xiàn)的工作壓力及情緒困惑，及時就地解決問題及矛盾，避免更大的隱患發(fā)生。發(fā)揮科任教師的優(yōu)勢，在學(xué)科中滲透心理健康教育。
2.菜單式心理講座面向各個年級、班級
利用教師們的興趣特點和學(xué)科專長，讓他們分別擔任了“注意力和觀察力的培養(yǎng)訓(xùn)練”“如何應(yīng)對粗心”“人際關(guān)系之同伴交往”“樹立自信 接納自我”“幸福生活 快樂學(xué)習”“生命教育”“人際關(guān)系之親子問題”等專題的講座。鼓勵他們在學(xué)習實踐中總結(jié)經(jīng)驗，著書立說成為專家型人才。各年級組長、班主任可以根據(jù)本年級或者本班的實際情況，利用班會課或者課外活動時間有針對性地邀請心理輔導(dǎo)員做講座培訓(xùn)。
3.個體咨詢促進個性發(fā)展
學(xué)校每天下午兩節(jié)課后對學(xué)生開放心理咨詢室，學(xué)生預(yù)約后在這里接受個體心理咨詢，宣泄情緒壓力。教師鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識并使求助者自己領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；通過學(xué)習與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進求助者的自我愈合與成長。用四個字概括，就是“助人自助”。
4.心理沙龍促進教師個性發(fā)展
學(xué)校每隔一周開展一次心理沙龍活動成為教師們互相學(xué)習、交流經(jīng)驗、分享心得的重要陣地，大家在心理沙龍活動中學(xué)習心理咨詢的技巧和方法，觀賞心理電影，感受電影帶來的心理震撼，交流分析學(xué)困生的成因及幫扶策略，在沙盤游戲中進行個人心理探索，獲得人生的感悟和個性的發(fā)展。
5.心理社團開展同學(xué)間的互助活動
學(xué)校成立學(xué)生心理社團，每個班聘任兩名熱愛生活、熱愛班級、獨立自強、有較強的觀察力和感受力、心胸寬廣、關(guān)心同學(xué)，有較強的助人意愿、有奉獻精神、有較強的保密意識的志愿者參加心理社團的活動。學(xué)生心理社團組織在同學(xué)之間開展健康有益的同學(xué)互助活動，幫助同學(xué)正確處理同學(xué)之間、同學(xué)與教師之間、自己與父母之間的關(guān)系。
三、心理健康教育促進學(xué)校和諧發(fā)展
（一）心理健康教育培植了新的教師團隊
我校從骨干教師培養(yǎng)入手，落實專人，鼓勵在校教師積極參加心理方面的專業(yè)學(xué)習，給予最優(yōu)惠的政策支持和物質(zhì)獎勵，激發(fā)更多的教師參與到心理健康知識的學(xué)習中來。利用“請進來、走出去”以及班主任例會和各項活動，對班主任進行班級管理技巧的培訓(xùn)。關(guān)注全體教師的心理健康，開放心理咨詢室，為大家免費提供咖啡、茶、糖果等，教師們可以在這里上網(wǎng)、備課、閱讀、聽音樂、做沙盤、按摩放松、拳擊發(fā)泄等。目前，我校已基本形成由校領(lǐng)導(dǎo)親自領(lǐng)導(dǎo)，以心理咨詢師為第一梯隊，班主任為第二梯隊，全體教師為第三梯隊的心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，滲透式地優(yōu)化教師的教育觀、學(xué)生觀，直接影響他們的教育教學(xué)行為。
（二）心理健康教育孕育新的校園文化
關(guān)愛員工的心理健康，加強心理疏導(dǎo)，不僅可以提升員工的心理素質(zhì)，預(yù)防和減少惡性社會事件的發(fā)生，而且能夠激發(fā)員工的主動性和創(chuàng)造性，也是思想政治工作、黨建工作的有機組成部分。
一、當前企業(yè)員工普遍存在的思想變化及特點
油田企業(yè)員工構(gòu)成復(fù)雜，用工形式不一，文化程度差異大。針對這一實際，如何正確開展職工思想政治工作，調(diào)動員工積極性，確保各項任務(wù)的完成是目前迫切需要解決的問題。
員工思想觀念的多元化，呈現(xiàn)出接受各種新鮮事物的開放性。社會生活的豐富多彩和不斷改革開放的新形勢，影響著員工的思想觀念和行為，使員工思想日益呈現(xiàn)出多樣化和開放性的特點。
員工思想觀念的現(xiàn)實化，呈現(xiàn)出現(xiàn)實選擇取舍上的趨利性。社會的發(fā)展變化，使員工面臨著一些影響自身和他人利益的現(xiàn)實問題，員工的思想變得越來越現(xiàn)實，關(guān)注自身利益使他們感到尤為迫切，趨利避害的人生態(tài)度表現(xiàn)明顯。
員工思想觀念的動態(tài)化，呈現(xiàn)出思維意識的不確定性。員工的流動呈現(xiàn)出不斷加快的趨勢，其流動的范圍、方式不斷擴大和變化，新的社會成員及其思想、思維方式相互影響，員工的心理承受能力發(fā)生了變化，其思想觀念中認同的成分在不斷減少，思想不確定的因素不斷增加。
二、加強員工心理疏導(dǎo)，引入心理健康教育的現(xiàn)實意義
做好心理疏導(dǎo)是促進員工心理健康的重要途徑。心理疏導(dǎo)可以幫助人們避免或消除不利于心身健康的心理因素，提高個體發(fā)展和潛能開發(fā)。做好心理疏導(dǎo)有利于改進企業(yè)思想政治工作的方法。引入心理疏導(dǎo)，就是為加強和改進思想教育，為思想政治工作開辟一個新渠道。
企業(yè)和諧的基礎(chǔ)是員工個體的和諧，每個員工自身和諧的關(guān)鍵又在于心理和諧。思想政治工作把思想和心理疏導(dǎo)的著力點放在干部員工關(guān)心的熱點問題上，善于從苗頭上發(fā)現(xiàn)潛在的思想問題，從漸變過程中預(yù)測到突發(fā)事件的可能性，切身幫助員工解除心靈深處的困惑和疑慮，以更加積極的姿態(tài)，更加健康的心理，自覺投入到企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營各項工作中去。
三、加強企業(yè)員工思想教育引導(dǎo)的對策和成效
在員工思想教育引導(dǎo)的內(nèi)容上，要倡導(dǎo)和諧理念，培育和諧精神?！八枷霙Q定行動，行動反映思想。”從思想入手，深入細致的開展形勢教育和思想政治工作。
針對生產(chǎn)任務(wù)的嚴峻形勢，我們在全隊范圍進行了亮劍精神、先模事跡精神和責任感教育。圍繞“比學(xué)趕幫超”活動，積極開展各項競賽評比活動，大力營造活動氛圍，將活動競賽延伸到班組，激發(fā)班組員工參與活動的積極性，提高黨員的奉獻意識、大局意識，號召黨員干部為職工做榜樣，帶好頭，當好表率，充分發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。同時，結(jié)合“崗位盡責我爭先”主題教育活動，使干部職工明白，企業(yè)的發(fā)展與每一名員工有密切的關(guān)系，只有企業(yè)發(fā)展了，員工才有更好的發(fā)展。作為一名員工，面對生產(chǎn)的不利因素，保持積極向上的精神，發(fā)揚亮劍精神，克服不利條件，迎難而上，才能扭轉(zhuǎn)工作的被動局面。
在員工思想引導(dǎo)教育的視角上，要關(guān)注員工的感受，盡力幫助員工解決工作和生活上實際困難。文化凝聚靈魂，關(guān)愛催生力量。以“創(chuàng)先爭優(yōu)，為民服務(wù)”活動為契機，文化熏陶，溫情關(guān)懷， 營造出一種濃厚的和諧、友愛、團結(jié)、互助的氛圍。
一個集體，團結(jié)務(wù)實才能騰飛，和諧互助才有活力。關(guān)心職工同呼吸是帶好隊伍的根本，心系群眾共命運是快樂工作的基礎(chǔ)?！耙恢弧?、“送溫暖”和“生日送祝?！钡然顒?，體現(xiàn)了組織對職工的關(guān)愛?！八谋卣?，四必訪”讓職工情有所歸，心有所寄?！坝H如一家人、共辦一家事”，不論用工身份，都一視同仁，注重的是態(tài)度、能力和業(yè)績，而不是關(guān)系、門路和人情。只要工作表現(xiàn)好，思想素質(zhì)高，全民工和勞務(wù)工都能得到認可、表揚和激勵。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)民健康教育與健康促進 做法 體會
中圖分類號：G479 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-319-02
彭陽縣位于寧夏東南部邊緣，六盤山東麓，西與原州區(qū)接壤，東、南、北分別環(huán)臨甘肅省鎮(zhèn)原縣、平?jīng)鍪泻铜h(huán)縣，是一個以農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟的國家級貧困縣。近年來，我縣緊緊圍繞“健康教育有人教、四病（肝炎、結(jié)核、包蟲病、菌?。┓乐斡腥税?、農(nóng)民身體有人檢、環(huán)境衛(wèi)生有人管”的目標，廣泛開展宣傳培訓(xùn)，全面落實干預(yù)措施，積極提供公共衛(wèi)生服務(wù)，認真組織婦女病普查普治，農(nóng)民健康教育與健康促進行動扎實推進并取得顯著成效，全縣農(nóng)民健康教育以行政村為單位覆蓋率達到100%，農(nóng)村居民和中小學(xué)生健康知識知曉率分別達到90.69%和93.58%，健康行為形成率分別達到71.79%和75.17%。2010年5月被自治區(qū)健康寧夏全民行動領(lǐng)導(dǎo)小組授予“全區(qū)農(nóng)民健康教育與健康促進行動工作先進縣”稱號。
1 主要做法
1.1 精心安排部署，政府行為牽動
堅持把開展農(nóng)民健康教育與健康促進行動作為保護農(nóng)村勞動力、推進新農(nóng)村建設(shè)的有效途徑，納入重要議事日程，與其他工作同安排、同部署、同落實。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我縣及時成立了以政府分管縣長任組長，衛(wèi)生、教體等部門負責人為成員的縣農(nóng)民健康教育與健康促進行動領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負責協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。二是周密安排部署。制定了《彭陽縣農(nóng)民健康教育與健康促進行動實施方案》，并及時召開啟動會議，對此項工作進行全面動員和部署，進一步明確了目標任務(wù)、工作重點和保障措施，保證了農(nóng)民健康教育與健康促進行動按步驟、有計劃推進。三是強化督導(dǎo)考評。采取日常檢查與定期檢查相結(jié)合的辦法，每季度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門（單位）工作開展情況進行督導(dǎo)檢查，定期召開協(xié)調(diào)會，通報情況，查找問題，制定措施，推動工作。
1.2 夯實工作基礎(chǔ)，精心準備驅(qū)動
立足縣情實際，認真做好農(nóng)民健康教育與健康促進行動前期各項準備工作，為此項工作深入推進奠定了堅實基礎(chǔ)。一是及時開展基線調(diào)查。制定了《彭陽縣農(nóng)民健康教育與健康促進行動基線調(diào)查實施方案》，隨機抽樣草廟鄉(xiāng)草廟村、張街村和新集鄉(xiāng)下馬洼村、白河村的1600戶居民進行健康知識問卷調(diào)查，并按要求完成計算機錄入、上報工作，為有針對性開展工作提供了科學(xué)依據(jù)。二是大力營造輿論氛圍。建立以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學(xué)校、健康學(xué)堂為宣傳基地，以農(nóng)貿(mào)市場、農(nóng)戶集中居住區(qū)為宣傳網(wǎng)點，以縣域“三橫一縱”300公里公路干道為宣傳長廊的全方位覆蓋的宣傳陣地。刷寫墻體標語955條，制作《健康知識進農(nóng)家》大型墻面噴繪15處、宣傳欄30個，懸掛《健康知識進農(nóng)家》宣傳框60個、橫幅40條，形成了濃厚的輿論氛圍。三是切實加強師資培訓(xùn)。組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，防疫、婦幼、健康教育專干及縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位有關(guān)科室工作人員等師資進行培訓(xùn)。指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《實施方案》要求，對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、婦女主任等進行培訓(xùn)，累計培訓(xùn)師資鄉(xiāng)級235人，村級738人。通過教育培訓(xùn)，提高了開展健康教育工作的能力。四是認真開展示范創(chuàng)建。確定城陽鄉(xiāng)、紅河鄉(xiāng)為示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城陽鄉(xiāng)溝圈村、楊塬村、長城村，紅河鄉(xiāng)韓堡村、友聯(lián)村、常溝村為示范村，后期增補新集鄉(xiāng)張化村、下馬洼村，白陽鎮(zhèn)羅堡村、陡坡村為示范村，統(tǒng)籌安排人力、物力，深入開展創(chuàng)建活動，示范帶動，整體推進。
1.3 深化傳播活動，豐富形式促動
堅持把傳播活動作為農(nóng)民健康教育與健康促進行動的重點，采取“八個一”方式，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策，大力普及健康知識。在縣有線電視臺開設(shè)“衛(wèi)生與健康”欄目，以醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策、健康知識和基本衛(wèi)生行為核心信息等為主要內(nèi)容，每周編輯播放兩次；依托鄉(xiāng)、村黨員活動室，采取參與式培訓(xùn)方法，以村為單位開展農(nóng)民健康教育大課堂培訓(xùn)，由鄉(xiāng)、村健康教育師資骨干對農(nóng)民群眾進行輪訓(xùn)。共舉辦培訓(xùn)班573次，培訓(xùn)農(nóng)民4.4萬多人次；按照每戶一本書、一張畫要求，發(fā)放《健康知識進農(nóng)家》讀本5.09萬冊、宣傳畫5.09萬張、掛歷1160套；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、清真寺設(shè)立健康教育咨詢點215個，配備血壓計、體重稱、健康教育資料架、電視機和DVD等設(shè)備和健康知識讀本、處方等宣傳資料；根據(jù)行動內(nèi)容編排文藝節(jié)目，送戲下鄉(xiāng)演出4場次，觀看群眾1.2萬人次。電影下鄉(xiāng)621場次，觀看群眾約12.4萬人次。制作行動專題紀錄片一部；統(tǒng)一設(shè)計制作展板，組裝行動宣傳車，扎實開展“衛(wèi)生宣傳萬里行、健康知識進農(nóng)家”巡展巡講活動?？h、鄉(xiāng)兩級宣講團“巡展巡講”482場次，配合區(qū)宣講團“巡講巡展”12場次，覆蓋全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)156個行政村，接受宣講群眾6.6萬人次，發(fā)放健康教育處方19萬張；對中小學(xué)校長、健康教育課教師302人進行了培訓(xùn)，全縣中小學(xué)健康教育課開課率100%。將《農(nóng)村中小學(xué)校健康教育課教學(xué)方法與技巧》、《中小學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》印發(fā)各學(xué)校，規(guī)范健康教育教學(xué)；以村為單位，深入開展農(nóng)民健康知識競賽活動。舉辦縣級競賽1場、鄉(xiāng)級12場、村級156場，參與農(nóng)民1.1萬人次。完成農(nóng)民健康知識有獎競賽答題卡7800份，征集中小學(xué)生健康知識有獎?wù)魑母寮?92篇。
1.4 落實干預(yù)措施，緊扣目標推動
嚴格按照實施方案要求，緊扣目標任務(wù)，全面扎實推進，確保行動深入開展并取得實效。一是廣泛宣傳核心信息。采取多種形式，深入開展基本衛(wèi)生行為核心信息的宣傳活動。累計發(fā)放定量鹽勺5.4萬個、毛巾1.4萬條、牙刷5000把、圍裙8000件、《基本衛(wèi)生行為核心信息》宣傳單2萬張。二是扎實開展農(nóng)村環(huán)境綜合整治。集中開展農(nóng)村環(huán)境綜合整治，著力解決嚴重危害群眾身體健康的突出環(huán)境問題。確定每月10日為“環(huán)境衛(wèi)生整治日”、每周五為“周末環(huán)境衛(wèi)生日”，采取專項檢查、隨機抽查等形式，及時督促整改，初步建立了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制。三是大力推進改水改廁。堅持因地制宜，注重實效，加大改水改廁力度，努力改善群眾生產(chǎn)生活條件。全縣農(nóng)村自來水普及率、衛(wèi)生廁所普及率分別由2006年的38%、29.1%提高到2009年的49%、50%。四是全面落實公共衛(wèi)生服務(wù)。以戶為單位體檢、建檔，實行專病專案管理。45歲以上農(nóng)民進行健康體檢5.2萬人，體檢率90.79%。建立家庭健康檔案4.8萬份，建檔率為95.04%。五是積極開展婦女病普查普治。對1.4萬名已婚育齡婦女免費進行乳腺紅外線透視、盆腔B超、電子陰道鏡檢查、陰道分泌物涂片以及婦科檢查。對普查中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的婦女常見病、多發(fā)病，實行專案管理。共管理5959人，管理率為100%。
1.5 突出重點人群，創(chuàng)新方式帶動
堅持農(nóng)民健康教育與健康促進行動“知、信、行”相統(tǒng)一的原則，突出中小學(xué)生、青年婦女和中老年人三個重點人群，積極推廣“參與式”培訓(xùn)方法，通過縣、鄉(xiāng)、村目標人群培訓(xùn)，發(fā)揮一傳十、十傳百的“倍增”效應(yīng)。一是中小學(xué)生抓“培育”。在對中小學(xué)健康教育教師進行培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平、保證教學(xué)質(zhì)量和開課率的同時，發(fā)放《彭陽縣青少年健康知識讀本》2萬本，豐富了學(xué)校健康教育課內(nèi)容，促使學(xué)生獲得更多健康知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。二是青年婦女抓“教育”。堅持健康教育培訓(xùn)與巾幗科技致富工程相結(jié)合，對縣、鄉(xiāng)兩級婦聯(lián)工作人員以及衛(wèi)生院健康教育專干進行培訓(xùn)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織對村級婦女骨干開展二級培訓(xùn)，最后由村級婦女骨干根據(jù)目標人群的特點，因人施教，有效提高了健康教育的針對性。累計培訓(xùn)婦女骨干620名，傳遞健康知識1.8萬人次。三是中老年人抓“干預(yù)”。與縣老年大學(xué)聯(lián)合對城區(qū)老年人進行老年保健、合理膳食、常見病預(yù)防等健康知識宣傳培訓(xùn)，促使他們在防治結(jié)合上改善健康狀況。先后舉辦培訓(xùn)班24期，參加培訓(xùn)老年人1200人次，發(fā)放《老年保健知識手冊》2000本。
2 幾點體會
2.1 各級黨委、政府的高度重視，相關(guān)部門的密切配合，廣大農(nóng)民群眾的積極參與是推進農(nóng)民健康教育與健康促進行動深入開展的前提條件。我縣為山區(qū)貧困縣，山大溝深，交通極為不便，開展農(nóng)民健康教育有健康促進行動，離不開各級黨委、政府的重視和相關(guān)部門的密切配合，近幾年，各級政府投入了大量的人力、財力、物力，保障了農(nóng)民健康教育有健康促進行動的順利實施
