時間：2023-08-21 16:57:59
序論：在您撰寫中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
在各科室按照中醫(yī)辨證施護(hù)病種和中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目達(dá)到護(hù)理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護(hù)理開展情況上報護(hù)理部,經(jīng)核實(shí)統(tǒng)計(jì)后上報院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護(hù)理人員,調(diào)動護(hù)理人員的積極性,促進(jìn)中醫(yī)特色護(hù)理的開展。制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部制定了護(hù)理部臨床護(hù)士全員培訓(xùn)計(jì)劃、科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃、院內(nèi)護(hù)士針推科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃等,以確保各項(xiàng)培訓(xùn)制度的落實(shí)。制定護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)要求護(hù)理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn),非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時,中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項(xiàng),開展中醫(yī)護(hù)理特色操作項(xiàng)目≥3項(xiàng)。要求中醫(yī)護(hù)理操作開展項(xiàng)目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護(hù)士中醫(yī)基本理論考核通過率達(dá)100%,中醫(yī)護(hù)理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(xùn)(1)護(hù)理部理論培訓(xùn)。護(hù)理部基本理論和技能培訓(xùn)做到一線護(hù)理人員全員參與,采取“集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合”的方法。集中學(xué)習(xí)后,護(hù)理部上網(wǎng)下載專題學(xué)習(xí)資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護(hù)士長督促學(xué)習(xí)、提問,使護(hù)理人員鞏固所學(xué)知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[2],人手一冊,開設(shè)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)班,邀請?jiān)簝?nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護(hù)理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學(xué)時的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí),并進(jìn)行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護(hù)理部每月組織1次中醫(yī)護(hù)理知識專題講座,護(hù)理部每半年對全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考,直至考核合格。(2)護(hù)理部技能培訓(xùn)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部組織護(hù)士長、護(hù)理骨干外出短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、觀摩,護(hù)理部要求外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修回院的人員寫學(xué)習(xí)體會,在護(hù)理人員中進(jìn)行針對性的護(hù)理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開展工作的計(jì)劃。護(hù)理部定時督查,以點(diǎn)帶面,帶動其它科室中醫(yī)護(hù)理操作新項(xiàng)目的開展。
評價指標(biāo)理論水平
以本科教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[2]等考試成績?yōu)橹笜?biāo),技術(shù)水平以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?biāo),護(hù)理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)使全院護(hù)理人員對中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣,促進(jìn)了護(hù)理人員中醫(yī)知識學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護(hù)理單元被評為全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護(hù)理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“第二屆全國護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護(hù)理得到好評。護(hù)士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核,激發(fā)和促進(jìn)了護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護(hù)理項(xiàng)目由原來4項(xiàng)增加到12項(xiàng),中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據(jù)科室的實(shí)際情況帶動各護(hù)理單元中醫(yī)特色護(hù)理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn),中醫(yī)特色操作開展項(xiàng)目從4項(xiàng)增加到12項(xiàng),開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進(jìn)步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)。促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理操作技能的臨床應(yīng)用對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓(xùn),護(hù)士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護(hù)理打下了良好的基礎(chǔ)。同時大大提高了護(hù)士工作能力,增強(qiáng)了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機(jī)制相結(jié)合,進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。中醫(yī)護(hù)理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點(diǎn)[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
評價指標(biāo)理論水平
以本科教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》［2］等考試成績?yōu)橹笜?biāo)，技術(shù)水平以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》［3］技能考核成績?yōu)橹笜?biāo)，護(hù)理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)使全院護(hù)理人員對中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，促進(jìn)了護(hù)理人員中醫(yī)知識學(xué)習(xí)的主動性和自覺性，取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護(hù)理單元被評為全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室；2010年10婦產(chǎn)科護(hù)理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“第二屆全國護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書，有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護(hù)理得到好評。護(hù)士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高，中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績，活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著意義（P＜0．05）。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，激發(fā)和促進(jìn)了護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護(hù)理項(xiàng)目由原來4項(xiàng)增加到12項(xiàng)，中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義（P＜0．05）。
討論
長期的醫(yī)療實(shí)踐己經(jīng)反復(fù)地證明，中醫(yī)學(xué)基本理論在指導(dǎo)臨床防治疾病、增強(qiáng)健康保健等方面具有著顯著的科學(xué)性,但是，隱含在其中的科學(xué)內(nèi)涵尚有待于運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的思維和手段進(jìn)一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論傳授給學(xué)生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式必要性的基礎(chǔ)上，從幾個方面探討了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的思路。
1.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的必要性
中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學(xué)說,其理論的系統(tǒng)性、嚴(yán)密性、完整性以及指導(dǎo)臨床實(shí)踐的正確性，己經(jīng)被長期、反復(fù)的檢驗(yàn)和證明，其科學(xué)性是毋庸質(zhì)疑的。但是，由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學(xué)性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的客觀證實(shí)，以至于其科學(xué)性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)基本理論科學(xué)性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊(yùn)涵在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中固有的科學(xué)內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴(yán)重防礙了科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。
科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)化,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學(xué)化是新世紀(jì)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進(jìn)行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是否實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)化只有一個標(biāo)準(zhǔn)，那就是科學(xué)性和先進(jìn)性,而科學(xué)性的重要特點(diǎn)之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)學(xué)的方法、手段進(jìn)行分析研宄。從醫(yī)學(xué)的共性來講，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當(dāng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)科學(xué)思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進(jìn)行多層次、多角度地對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進(jìn)行科學(xué)性的詮釋。
2.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式可行性
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實(shí)踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫(yī)學(xué)臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找到了相對應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學(xué)的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學(xué)的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學(xué)的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的消化、吸收功能密切相關(guān)；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及治療學(xué)等得到了證實(shí)等等。上述有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有良好的可重復(fù)性,從而說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的。
中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)高級人才的搖籃,在實(shí)行中醫(yī)藥學(xué)教育的過程中如何將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學(xué)高級人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念--落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重對學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)依附于單一的理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)科學(xué)方法和手段作為切入點(diǎn)，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學(xué)內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式，讓學(xué)生更直接、更容易地理解、感受和接受科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,進(jìn)而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學(xué)中醫(yī)藥學(xué)高級人才的目的。
3.科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的內(nèi)涵構(gòu)建
3.1師資隊(duì)伍的建立教師始終是教學(xué)中的主體,是能否建立起科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊(duì)伍的建設(shè)是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論和實(shí)驗(yàn)技能的教師為主體，建立一支科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊(duì)伍。各門課程中要以學(xué)術(shù)帶頭人為核心、組成學(xué)術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)。并加以培訓(xùn)和訓(xùn)練，達(dá)到既具有深厚中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論功底，又嫻熟掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研宄中醫(yī)藥理論的成果進(jìn)行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的過程中又能夠引入中醫(yī)學(xué)基本理論,加以適度的說明。特別是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中能夠帶領(lǐng)學(xué)生動手進(jìn)行實(shí)際操作。
青年教師的引進(jìn)和在職教師的有針對性的培養(yǎng)，是建設(shè)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師隊(duì)伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進(jìn)行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、中西醫(yī)理論和實(shí)踐能力較強(qiáng)的專家進(jìn)行訓(xùn)練和培養(yǎng)，以期達(dá)到合格的水平。
3.2教學(xué)資源建設(shè)建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式首先要進(jìn)行教學(xué)大綱的建設(shè)，在目前應(yīng)用于教學(xué)相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的調(diào)整。具體的做法是：應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學(xué)理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學(xué)課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容，但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況，進(jìn)行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實(shí)驗(yàn)教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學(xué)內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進(jìn)一步完善。所以在選擇教材時必須仔細(xì)、認(rèn)真，具有目的性、針對性、實(shí)際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)時間分配，完成教案、教學(xué)講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學(xué)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
3.3科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的要求,建立實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)訓(xùn)練、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)3個層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進(jìn)行分模塊、分層次的設(shè)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。具體由基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)技能訓(xùn)練模塊、創(chuàng)新技能訓(xùn)練模塊構(gòu)成。
(1)實(shí)驗(yàn)技能和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。在進(jìn)入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前以及進(jìn)行的過程中，應(yīng)首先完成實(shí)驗(yàn)基本技能的學(xué)習(xí)，并且結(jié)合基本技能的訓(xùn)練進(jìn)一步完成各個課程的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，為進(jìn)入綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在完成基本技能訓(xùn)練和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的同時,要進(jìn)行有針對性的實(shí)驗(yàn)新項(xiàng)目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點(diǎn)的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。
(2)綜合性實(shí)驗(yàn)。依據(jù)生理學(xué)、病理學(xué)、中藥藥理學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本理論等多門課程教學(xué)進(jìn)展，即學(xué)生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量，構(gòu)建綜合性實(shí)驗(yàn)平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學(xué)體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細(xì)胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實(shí)驗(yàn)平臺。在此平臺上實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)為證實(shí)與展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵服務(wù)。
(3)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在通過了綜合實(shí)驗(yàn)階段的學(xué)習(xí)和鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生，進(jìn)行以證實(shí)和展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基本理論的科學(xué)內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施需要在教師的指導(dǎo)下，通常由學(xué)生組成課題研宄小組，自己提出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。首先確定所設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)和想要說明的中醫(yī)學(xué)基本理論的哪一個科學(xué)問題,在確定的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的與意義的基礎(chǔ)上進(jìn)行具體的文獻(xiàn)收集整理、進(jìn)一步構(gòu)思選題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)方法及所應(yīng)用的手段，直至完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。再由教師審閱修改后在小組會上進(jìn)行開題論證,其方案經(jīng)指導(dǎo)教師審查同意后，組織學(xué)生開展預(yù)實(shí)驗(yàn)，通過初步的實(shí)際實(shí)驗(yàn)或觀察獲得數(shù)據(jù)，認(rèn)為可行后進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，書寫成報告,最后進(jìn)行課堂答辯等。同時要明確注意事項(xiàng)，并且根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、合理安排實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。
必要的情況下，由教師提出實(shí)驗(yàn)題目，組織學(xué)生實(shí)施。
3.4建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評價系統(tǒng)，是客觀、公正評價學(xué)生的實(shí)踐能力，引導(dǎo)學(xué)生重視新理論和實(shí)踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進(jìn)學(xué)生積極參加科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐學(xué)中習(xí)均具有很重要的意義。
作為評價科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果的評價，即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容來制訂，不但要全面考慮理論與實(shí)踐比重關(guān)系，也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的考核，不但要對實(shí)驗(yàn)基本訓(xùn)練內(nèi)容和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)操作掌握的情況，更要對綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的能力進(jìn)行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練與驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)分開進(jìn)行考核。同時，還應(yīng)該考慮將實(shí)驗(yàn)理論知識與具體動手操作能力的考核分別進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)理論知識可以用筆答或從己經(jīng)建立的計(jì)算機(jī)題庫中抽題考試形式進(jìn)行;實(shí)驗(yàn)技能性考試必須在實(shí)驗(yàn)室實(shí)地進(jìn)行。并且根據(jù)各類型實(shí)驗(yàn)的所占比重來確定成績的百分比。因?yàn)榫C合性實(shí)驗(yàn)是獲得科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑，所以必須引導(dǎo)和促使學(xué)生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評價方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動手能力考核指標(biāo)和項(xiàng)目，同時不但把重點(diǎn)放在具體動手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會時間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】 臨床基本能力評價表；中醫(yī)婦產(chǎn)科；新護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新護(hù)士均為注冊護(hù)士。②新護(hù)士均至少在工作崗位上工作1年。③新護(hù)士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護(hù)士均自愿參加本次培訓(xùn)，并能夠堅(jiān)持完成本次培訓(xùn)全部內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新護(hù)士工作時間不滿1年。②新護(hù)士不能堅(jiān)持完成整個培訓(xùn)過程。根據(jù)有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組，兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構(gòu)成上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價表設(shè)計(jì) 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家（主任護(hù)師八位，副主任護(hù)師二位），參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家的積極程度、專家的權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達(dá)至十位護(hù)理學(xué)專家手中，綜合考慮十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家手的意見來最終設(shè)計(jì)出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表，臨床基本能力評價表各項(xiàng)指標(biāo)客觀信度的Spearman相關(guān)系數(shù)均大于062，P
1.2.2 臨床基本能力評價表的內(nèi)容 包括以下幾方面：①14項(xiàng)臨床基本能力：一般入院護(hù)理、急診入院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通、靜脈置管護(hù)理、飲食護(hù)理、焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)方法、陰道流血的護(hù)理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護(hù)理、出院護(hù)理。②對14項(xiàng)臨床基本能力每項(xiàng)能力的培訓(xùn)與評價包括：自我評估（分為“勝任”“需進(jìn)一步獲取知識”“僅見習(xí)過”“從未見過”四個維度）、帶教管理（具有帶教資格的護(hù)理指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)并記錄首次帶教的指導(dǎo)老師）和考核評價（由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長負(fù)責(zé)評價新護(hù)士臨床基本能力，分為“獨(dú)立完成”“在指導(dǎo)下完成”“不合格”三個維度）3個遞進(jìn)環(huán)節(jié)。③設(shè)立留用新護(hù)士意向欄，由輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長和科內(nèi)教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價表的應(yīng)用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。新護(hù)士經(jīng)過入院崗前培訓(xùn)后即按照護(hù)理部相關(guān)規(guī)定進(jìn)入科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。新護(hù)士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時，首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表由新護(hù)士進(jìn)行自我評估，中醫(yī)婦產(chǎn)科指導(dǎo)老師對新護(hù)士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表中自評未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行帶教示范，對未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行針對性的帶教培訓(xùn)。在科室進(jìn)行一段時間的實(shí)踐后，改由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表的內(nèi)容對新護(hù)士進(jìn)行考核并做出評價，如果新護(hù)士未能達(dá)到“獨(dú)立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新護(hù)士在出科時每項(xiàng)臨床基本能力均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn)，同時，新護(hù)士在出科時，護(hù)士長結(jié)合新護(hù)士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護(hù)士。
1.3 觀察指標(biāo) 新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 160軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組新護(hù)士科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率比較 B組新護(hù)士科室留用率明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識的增強(qiáng)，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。因此，新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)在各大醫(yī)院開展，成為護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，培訓(xùn)重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”，培訓(xùn)時間為2～3年，通過培訓(xùn)使得新護(hù)士能夠強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際的能力和提高其基本技能，將各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理錯失落實(shí)到位，注重培養(yǎng)護(hù)士新護(hù)士能力[35]。我院根據(jù)新護(hù)士的能力現(xiàn)狀，規(guī)定培訓(xùn)時間為本科2年、大專3年，然后采用臨床基本能力評價表評估新護(hù)士包括臨床護(hù)理能力、護(hù)理操作能力、護(hù)患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容貼近臨床護(hù)理工作需要，本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家結(jié)合我院護(hù)理實(shí)際將其具體細(xì)化為14項(xiàng)設(shè)計(jì)成臨床基本能力評價表。同時，應(yīng)用過程管理對新護(hù)士每種能力的培訓(xùn)環(huán)節(jié)與考核進(jìn)行評價，并在臨床基本能力評價表中列出。每名新護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護(hù)理實(shí)際工作中遇到的工作內(nèi)容來評估新護(hù)士基本能力，指導(dǎo)新護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進(jìn)行護(hù)理。綜合運(yùn)用勸說疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)心理護(hù)理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中，科室指導(dǎo)老師將新護(hù)士不能“獨(dú)立完成”的項(xiàng)目視為培訓(xùn)中需解決的問題來進(jìn)行一對一帶教和跟進(jìn)強(qiáng)化訓(xùn)練，借助階段性考核的督促來幫助新護(hù)士在培訓(xùn)期內(nèi)達(dá)標(biāo)。
本研究發(fā)現(xiàn)：B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 桂筱玲，葉愛琴，陳蘭妹，等加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)的幾點(diǎn)思考.東南國防醫(yī)藥，2012，14（1）：7273.
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1中醫(yī)外科臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀與分析
中醫(yī)外科學(xué)在我國已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，長期以來形成了自己獨(dú)特的理論體系。自西醫(yī)外科學(xué)進(jìn)入中國以來，中醫(yī)外科學(xué)受到了很大的沖擊。目前，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近5年以來培養(yǎng)了約100名中醫(yī)外科專業(yè)學(xué)位研究生。我們調(diào)査發(fā)現(xiàn)，在理論學(xué)習(xí)中，部分研究生對中醫(yī)外科學(xué)的投入學(xué)習(xí)時間不夠，將過多時間投入西醫(yī)外科學(xué)的學(xué)習(xí)中，普遍存在中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論知識薄弱、興趣不足問題。在臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)方面，多數(shù)研究生存在中醫(yī)理論知識與中醫(yī)思維能力不足、實(shí)踐能力差、獨(dú)立解決與處理問題能力不足、不能夠獨(dú)立值班、缺乏主動學(xué)習(xí)及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的習(xí)慣、科研能力薄弱等諸多問。
造成以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，除了與學(xué)生自身問題相關(guān)以外，更重要的還是研究生培養(yǎng)模式的問題。第一，對中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的理論課程設(shè)置課時過少，尤其是中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)知識課程設(shè)置過少，造成很多研究生的中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論知識不足。第二，對研究生的臨床實(shí)習(xí)重視程度不夠。醫(yī)院科室對研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的培訓(xùn)工作重視程度不夠。第三，對研究生的日常與出科考核工作重視程度不夠。第四，對研究生的中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)不夠重視。第五，對研究生的科研能力培訓(xùn)過少。第六，導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)不足。
2對策與建議
2.1加強(qiáng)中醫(yī)外科理論知識水平 專業(yè)學(xué)位研究生的中醫(yī)外科理論水平高低，直接關(guān)系到臨床實(shí)訓(xùn)的效果。當(dāng)專業(yè)學(xué)位研究生開始臨床實(shí)習(xí)前，中醫(yī)外科教研室可以安排相關(guān)科室有經(jīng)驗(yàn)的高年資中醫(yī)師講解中醫(yī)外科學(xué)的相關(guān)課程，如周圍血管疾病、皮膚疾病與性病、男性疾病、乳腺疾病、肛管直腸疾病。另外，當(dāng)研究生臨床實(shí)習(xí)時，各臨床科室可以每周安排時間作科室講課，由科室高年資醫(yī)師講解中外基礎(chǔ)知識及相關(guān)疾病的國內(nèi)外最新研究進(jìn)展，提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平。當(dāng)科室進(jìn)行臨床疑難病例討論、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論以及臨床專題講座等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與討論時，要求研究生參加，并可以發(fā)表自己的意見。同時，科室每1-2周必須組織研究生進(jìn)行病例討論，提前給學(xué)生要討論的病歷內(nèi)容，要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，然后進(jìn)行討論，最后帶教老師進(jìn)行總結(jié)。
2.2加強(qiáng)對研究生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng) 專業(yè)學(xué)位研究生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院可以安排實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)，經(jīng)理論考試和技能操作考核合格后方可安排進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)臨床思維能力、常見臨床操作技能（內(nèi)科四大穿刺、外科無菌操作）、全身體格檢査、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患溝通及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等。通過實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)，有利于加強(qiáng)專業(yè)型研究生臨床能力意識的培養(yǎng)，使其逐漸適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作。當(dāng)研究生開始實(shí)習(xí)時，建立導(dǎo)師與實(shí)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熉?lián)合培養(yǎng)的方式，按照一對一原則，即一位高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)一位研究生的方式，提高研究生的臨床實(shí)踐能力。實(shí)習(xí)開始時，每科室要求輪轉(zhuǎn)至少3個月以上，剛開始要求研究生適應(yīng)1-2周時間，按照住院醫(yī)師的要求，每位研究生主管3-5名病人，髙年資醫(yī)師可指定低年資醫(yī)師負(fù)責(zé)該研究生的日常培訓(xùn)工作。根據(jù)研究生的實(shí)際能力，安排研究生參與臨床值班交班工作、單獨(dú)接診病人與處理病人工作、醫(yī)囑處理、病歷書寫與整理工作等，鍛煉研究生的臨床處理常見病與危急重癥的能力。
安排研究生跟師出診，尤其是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的名老中醫(yī)、廣西名中醫(yī)以及有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資中醫(yī)醫(yī)師，并要求研究生積極總結(jié)帶教老師的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)臨床文章，同時完成專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作登記表。在病房實(shí)習(xí)時，要求研究生能夠完成收集病史資料及病歷書寫，帶教老師及高年資醫(yī)師認(rèn)真把關(guān)、認(rèn)真指導(dǎo)研究生完成病歷，并對病歷進(jìn)行修改。按照三級醫(yī)師制度，每天査房時要求研究生匯報病人病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、病人最新病情改變、下一步的初步診療方案以及新接診病人的病史等。帶教老師可以在平時的臨床工作中對研究生進(jìn)行臨床技能的培訓(xùn)與指導(dǎo)工作，例如外科的無菌操作，帶教老師可以親自為學(xué)生做示范，然后在老師的指導(dǎo)下，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作。研究生應(yīng)積極參加各種院內(nèi)組織的相關(guān)技能培訓(xùn)及中醫(yī)學(xué)術(shù)講座，以提高臨床技能，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。
2.3重視考核工作 合理的考核機(jī)制有利于調(diào)動和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，是提高教育質(zhì)量的有效措施。建立統(tǒng)一的考核工作，即科室的日常培訓(xùn)考核及出科考核工作、研究生中期考核工作、畢業(yè)技能考核工作，建立醫(yī)院、科室、導(dǎo)師共同參與的機(jī)制，這樣既有利于教學(xué)管理部門的研究生培訓(xùn)工作，也可使研究生認(rèn)識到自身的不足，加強(qiáng)主動學(xué)習(xí)的意識；同時，亦可使導(dǎo)師有針對性地加強(qiáng)指導(dǎo)，不斷改進(jìn)教學(xué)方式方法，進(jìn)而提高臨床能力培訓(xùn)的效果?？己藘?nèi)容包括中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)理論，病歷書寫，臨床實(shí)際能力考核，臨床思維能力考核等主要內(nèi)容。帶教老師現(xiàn)場要求學(xué)生對病人進(jìn)行病史收集，詳細(xì)的體格檢査，包括病人舌苔脈象等資料。完成病史資料收集以后，要求學(xué)生按照我院中醫(yī)住院病歷書寫要求完成病歷書寫，帶教老師可根據(jù)書寫病歷實(shí)際情況進(jìn)行評分。門診科室要求學(xué)生書寫中醫(yī)門診病歷，包括中醫(yī)診斷、治法、具體方藥等。對于臨床實(shí)際能力的考核，各科室根據(jù)實(shí)際情況，要求研究生完成科室常見臨床技能的操作。另外，所有科室均應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識的考試，目前，我院每個科室均有自己的題庫，出科考試試題應(yīng)包括一定分值的主觀題。同時，醫(yī)院教學(xué)部定期進(jìn)行教學(xué)査房，各臨床相關(guān)教研室協(xié)助并參加考核工作。考核人員由主管教學(xué)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、具有高年資職稱、有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師擔(dān)任，教學(xué)部主要對研究生日常培訓(xùn)工作進(jìn)行考核，包括教學(xué)査房、病史匯報、臨床病歷資料的討論、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用，教研室做好記錄，作為學(xué)生日常考核的一部分。日常教學(xué)查房時，各科室選取典型病例資料。另外，在教學(xué)査房之前，學(xué)生要提前熟悉病例，教學(xué)査房時，鼓勵學(xué)生主動參與，碰到疑難問題時，可以當(dāng)場提出，也可以提出自己不同的意見，帶教老師現(xiàn)場解答，以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的能力。
目前，我院已經(jīng)對專業(yè)型研究生實(shí)行中期考核，即研二第二學(xué)期進(jìn)行中期考核。我院研究生中期考核大致參照醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，內(nèi)容大致包括外科技能操作（無菌操作，縫合打結(jié)，換藥，穿脫隔離衣，急救處理等），心電圖與X片的判讀，科室的臨床技能考核，中醫(yī)外科學(xué)理論知識的考核，同時要求技能考核不合格者再次進(jìn)行培訓(xùn)。對于科室技能考核，教研室安排專人對研究生進(jìn)行考核，內(nèi)容主要包括典型病例分析與答辯，側(cè)重考核研究生的中醫(yī)臨床思維能力。
2.4加強(qiáng)對研究生科研能力的培訓(xùn)和導(dǎo)師的指導(dǎo)工作 我院專業(yè)型研究生多在臨近畢業(yè)時候才發(fā)表相應(yīng)科研文章，而且發(fā)表的雜志多為國內(nèi)省級普通雜志。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究生反映自己的科研能力較差，部分導(dǎo)師無科研課題，學(xué)生無法參與科研研究，還有一部分研究生存在抄襲的現(xiàn)象。在我們的臨床實(shí)際工作中，進(jìn)行臨床試驗(yàn)觀察、臨床藥物研究、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等工作時，均要求臨床醫(yī)生具備一定的科研能力，以勝任科研任務(wù)。因此，加強(qiáng)對專業(yè)型研究生的科研能力培養(yǎng)，是研究生培養(yǎng)工作中的重要任務(wù)之一。在研究生進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)的同時，加強(qiáng)研究生科研能力方面的基礎(chǔ)課程，同時教研室及導(dǎo)師也應(yīng)重視研究生的科研能力培養(yǎng)，在研究生進(jìn)行開題報告會時候，教研室及導(dǎo)師應(yīng)嚴(yán)格要求研究生。研究生選題應(yīng)有一定的深度，尤其是中醫(yī)外科領(lǐng)域的疑難疾病、熱點(diǎn)問題、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣的臨床研究，同時選題要新穎，具有實(shí)用性。當(dāng)研究生進(jìn)行臨床試驗(yàn)時，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)與關(guān)注研究生的科研工作。通過畢業(yè)論文的書寫，要求研究生掌握一定的科研方法，提高自己的科研能力，為以后的臨床科研打下基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院與教研室應(yīng)提高對導(dǎo)師的要求，積極鼓勵導(dǎo)師申請科研課題，并積極開展科研試驗(yàn)，研究生積極參與科研活動。
3總結(jié)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，因其有著自身的特色和優(yōu)勢，也越來越受到國內(nèi)外的高度關(guān)注，衛(wèi)生部《中醫(yī)醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》也將中醫(yī)特色作為中醫(yī)院的重要考核內(nèi)容。為達(dá)到既保持醫(yī)院現(xiàn)代護(hù)理管理模式，又要突出中醫(yī)特色的目的，很多中醫(yī)醫(yī)院都相繼開展具有中醫(yī)特色的治療護(hù)理業(yè)務(wù)。但要切實(shí)開展中醫(yī)特色護(hù)理業(yè)務(wù)，在目前醫(yī)療管理體制下仍然面臨許多問題，必須認(rèn)真解決[1]?；鶎又嗅t(yī)院基礎(chǔ)薄弱、缺乏專業(yè)人才及技術(shù)，如何在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，使廣大人民群眾從中受益，是基層中醫(yī)院護(hù)理管理者必須思考的問題。
1 開展中醫(yī)特色護(hù)理的難點(diǎn)
1.1 護(hù)士缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識
目前大多數(shù)中醫(yī)院的在職護(hù)士中，畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)校的護(hù)理人員占的比例相當(dāng)大，由于缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，無法開展臨床辯證施護(hù)，加之長期受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，護(hù)士只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，對各種中醫(yī)護(hù)理理論缺乏學(xué)習(xí)和研究，護(hù)士們沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論的支持，對穴位貼敷、水針療法等需要經(jīng)絡(luò)知識做鋪墊的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作難度較大，選穴不準(zhǔn)，記憶困難，手法不熟，因而在開展中醫(yī)特色護(hù)理時往往覺得力不從心。
1.2 護(hù)士對中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作不熟悉或不愿意做
中醫(yī)護(hù)理除了整體護(hù)理觀念和情志、飲食的調(diào)節(jié)外，《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》所規(guī)定操作規(guī)程以及中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)如針灸、火罐、按摩等均屬于中醫(yī)護(hù)理工作的重要內(nèi)容，項(xiàng)目較多，要執(zhí)行這些操作規(guī)程必須熟練掌握且要做許多耐心細(xì)致工作[2]，許多護(hù)士圖省事，怕麻煩，缺乏溝通技巧，不愿意執(zhí)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作。
1.3 中醫(yī)護(hù)理人才缺乏是重要因素之一
我國開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大中專院校相對較少，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員缺乏，許多中醫(yī)護(hù)理操作由西醫(yī)護(hù)士來完成。由于西醫(yī)畢業(yè)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了西醫(yī)基礎(chǔ)理論，從思想上深刻接受了直觀的西醫(yī)理論體系，形成一定的思想模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護(hù)理人員倍感生疏難懂，所以要其從事中醫(yī)護(hù)理操作顯然是勉其所為。
1.4 臨床醫(yī)師對中醫(yī)護(hù)理不熟悉
臨床醫(yī)師中西醫(yī)生占的比重比較大，對于沒有系統(tǒng)接收中醫(yī)理論及技能培訓(xùn)的西醫(yī)生來說，醫(yī)生們對中醫(yī)護(hù)理不熟悉，因此在開具中醫(yī)操作醫(yī)囑有一定的難度。目前很多醫(yī)師也可能怕麻煩或?qū)χ嗅t(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不了解，在人手不足的情況下少開或不開中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作醫(yī)囑。
1.5 醫(yī)院對中醫(yī)護(hù)理不重視
醫(yī)院管理上對中醫(yī)護(hù)理沒有足夠重視，很多基層中醫(yī)院沒有將是否開展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目納入綜合績效管理體系，沒有制定具體約束措施，使護(hù)理人員認(rèn)為中醫(yī)特色護(hù)理是可有可無的。此外，開展中醫(yī)護(hù)理所需一些必備的操作用物設(shè)備缺乏，如部分病房中沒備有針灸針、艾條、梅花針、火罐、刮痧工具等，勢必影響到業(yè)務(wù)開展[3]。
2 方法與對策
2.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識再教育，狠抓中醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn)
護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，每年制定系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論培訓(xùn)計(jì)劃，由各?？浦魅魏椭嗅t(yī)專業(yè)護(hù)士長授課，要求每個學(xué)員要完成規(guī)定課時學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試，考核結(jié)果記入護(hù)理人員技術(shù)檔案，對考核中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行再次強(qiáng)化，達(dá)到人人掌握。
2.2 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核
各科室根據(jù)業(yè)務(wù)情況，依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，護(hù)士長或科室中醫(yī)?？谱o(hù)士對本科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人熟練掌握，護(hù)理部不定期進(jìn)行考核。在日常工作中高年資中醫(yī)護(hù)理人員要重視對年輕護(hù)士的帶教，經(jīng)常講授中醫(yī)護(hù)理及操作，使他們能既好又快地熟練掌握各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作。
2.3 注意培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍
醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才，要給人才成長創(chuàng)造條件。注重素質(zhì)教育，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，要采取多種形式培養(yǎng)人才，送出去進(jìn)修重點(diǎn)培養(yǎng)，定期請專家來院授課；注重培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，注重提拔中醫(yī)護(hù)理人才到管理崗位上來加強(qiáng)管理，以更好促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，各科室密切配合
科主任要對開展中醫(yī)治療護(hù)理有統(tǒng)一要求，提供必要的條件和設(shè)備，醫(yī)師開具中醫(yī)護(hù)理操作醫(yī)囑。一些獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理設(shè)施、藥物制劑等，要靠設(shè)備科、后勤科、藥劑科等部門的積極配合才能得以保障。
2.5 加強(qiáng)管理
醫(yī)院管理部門將科室是否開展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目納入綜合績效考核管理體系，從制度上確保中醫(yī)特色護(hù)理能有效開展。為加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的應(yīng)用，護(hù)理部要修訂護(hù)理質(zhì)量考核評價體系，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施率納入績效考核，要求每科至少開展?？浦嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)操作的項(xiàng)目，對不達(dá)標(biāo)者要扣除科室相應(yīng)勞務(wù)費(fèi)，由于考核結(jié)果直接影響到科室的勞務(wù)費(fèi)，各科室都給予極大重視，保證了措施的落實(shí)。此外，還應(yīng)對中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容多加宣傳，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓更多群眾了解中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，更加有利于中醫(yī)技術(shù)的推廣應(yīng)用[4]。
3 體會
中醫(yī)有一整套獨(dú)立的理論體系，中醫(yī)護(hù)理學(xué)屬于中醫(yī)學(xué)重要組成部分，是獨(dú)立的中醫(yī)理論知道下進(jìn)行一系列操作。中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容豐富，中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)如針灸、火罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、艾灸、推拿、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴足等均屬于中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容，這些技術(shù)簡單易行，行之有效，適應(yīng)范圍廣且無毒副作用，深受群眾歡迎。但在目前要廣泛開展中醫(yī)特色護(hù)理，還面臨許多方面困難，在這里邊既有管理體制問題，也有醫(yī)務(wù)工作者的自身問題，還有患者的認(rèn)同度問題，基層中醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，高度重視，認(rèn)真分析解決，可以先從重點(diǎn)科室開展，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，將中華醫(yī)藥精髓服務(wù)于廣大患者，造福人類。
參考文獻(xiàn)
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