時間：2023-08-28 16:30:37
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近年來，我國積極開展健康教育進社區(qū)的活動，這對提高社區(qū)群眾的保健意識有很大積極作用。我國《母嬰保健法》也規(guī)定了母嬰享有健康的權力，國際也十分重視婦女、兒童的健康問題。因此，應充分利用國內、國際環(huán)境的條件，醫(yī)護人員主動走進社區(qū)，開展社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務，以提高婦幼的健康水平。
1開展社區(qū)婦幼健康教育工作的意義
社區(qū)婦幼健康教育以社區(qū)的婦女、兒童作為主要的教育對象，提供疾病保健、健康教育、預防疾病等一系列促進婦幼健康發(fā)展的一項連續(xù)性、綜合性的服務措施。通過此種方式改變社區(qū)婦女、兒童對健康的態(tài)度，增強自我保健意識。形成有益于身心健康的生活習慣和行為方式，以改變不良的生活習慣。社區(qū)婦幼健康教育活動的施行是我國重視人們身心健康，服務人們群眾的表現(xiàn)，同時標志著我國的健康教育事業(yè)進入一個新的階段。開展社區(qū)婦幼健康教育是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是實現(xiàn)醫(yī)學服務到家的需要。同時，這也有利于醫(yī)務工作者改善知識結構，樹立社會服務意識，實現(xiàn)經濟與社會的雙重效益。
2開展社區(qū)婦幼健康教育的有效方式
由于婦女兒童是社區(qū)中比較脆弱的群體，因此成為社區(qū)服務的重要群體。開展社區(qū)婦幼健康教育不能流于形式，而是應建立長期的、固定的教育計劃。充分利用技術、醫(yī)務人員等資源，深入各社區(qū)中開展豐富多彩、通俗易懂、內容豐富的健康教育活動。
2.1發(fā)放健康宣傳資料發(fā)放健康宣傳資料是開展婦幼健康教育最便捷的方式。宣傳資料的內容應根據健康教育的內容要點進行編寫。在編寫宣傳資料前可先進行社區(qū)健康問題調查，并結合相關的文獻資料，總結婦女、兒童在日常生活中常見的健康問題，如慢性疾病的發(fā)現(xiàn)與預防、季節(jié)性疾病的預防、流行病的預防等，并通過通俗易懂的方式印發(fā)在宣傳資料上。另外，宣傳內容還包括對不良的生活習慣、有害身體健康的行為等進行糾正。資料的發(fā)放可在患者來院就診時由咨詢臺進行發(fā)放，也可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作人員在開展大型活動宣傳、對社區(qū)居民進行義診和開展健康知識講座時進行發(fā)放。除此之外，還可充分利用學校、文化活動中心以及老年活動區(qū)等地進行發(fā)放。
2.2通過宣傳欄進行宣傳充分利用社區(qū)的公共宣傳欄進行健康教育宣傳活動。并安排專人專門管理宣傳欄，定期出版實用性、科學性、知識性強的內容，通過生動活潑的語言、靈活多樣的排版方式、豐富新穎的宣傳內容等充分吸引社區(qū)群眾的眼球。
2.3通過媒體進行宣傳媒體因其具有覆蓋面廣、影響力大、受眾廣等獨特優(yōu)勢，成為開展社區(qū)健康教育的有效途徑。醫(yī)務工作者可通過電視、電子滾動屏、廣播、報刊、雜志等進行健康教育的宣傳工作。
2.4通過知識講座進行宣傳醫(yī)務工作者可定期或不定期舉辦健康教育知識講座。邀請具有豐富臨床經驗的專家深入各個社區(qū)進行健康教育知識講座。講座的內容可圍繞婦幼關注的問題進行，如0-6歲兒童健康管理、兒童預防接種、疾病預防、婦幼保健等。開設健康講座，能有效帶動社區(qū)群眾關注健康保健問題，樹立健康的生活理念，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高預防疾病的能力，使社區(qū)群眾真正感受到健康教育帶來的益處。
2.5通過應急演練提高群眾處理突發(fā)健康問題的能力實踐是檢驗理論的最佳方式。以上所有的宣傳方式都是為了提高社區(qū)婦幼群體的保健意識，并提高在日常生活中處理突發(fā)健康事件的能力。應急演練則是檢驗人們應急能力的最佳方式。如針對易燃易爆物品或化學物品等的特點，舉行現(xiàn)場緊急撤離、搶險、救援、搶救等演練活動。針對兒童的年齡特點，進行日常安全防護演練；針對傳染病的傳播特點，進行突發(fā)疾病的應急演練。通過應急演練提升婦幼群體處理突發(fā)疫情和突發(fā)安全事故的能力。
3婦幼健康教育的主要內容
在進行健康宣傳時，除了進行與其他健康教育活動一樣的宣傳內容之外，還應考慮婦女兒童身份的特殊性進行有針對性的健康教育內容。
3.1婚前婚后的健康教育組織社區(qū)未婚或已婚的男女集中進行婚前生理知識培訓，培訓講授國家優(yōu)生優(yōu)育相關政策和知識，為年輕女性進行各時期的生理特點講解，包括月經周期表現(xiàn)、避孕方法、妊娠早期癥狀和注意事項、最佳受孕時間等。另外，為社區(qū)夫妻進行定期的身體健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病。另外，可為社區(qū)夫妻制定生育計劃，協(xié)助其做好優(yōu)生優(yōu)育的計劃。設置家庭電話，以便出現(xiàn)突發(fā)健康問題隨時取得聯(lián)系。
3.2孕前的健康教育定期組織社區(qū)夫妻參加有關孕早期、中期、晚期，妊娠期間生理、心理特點等的專題講座活動。指導孕婦進行飲食營養(yǎng)搭配、心理調節(jié)、胎教、保健、母乳等。提醒孕晚期婦女定期行產前檢查，并提前給予其分娩過程中心理和生理方面的健康教育，以讓孕婦提前做好心理準備，緩解緊張心理。另外，建立高危孕婦檔案，安排專人跟蹤提供相關的健康教育咨詢工作。開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。
3.3孕中期的健康教育指導孕16-20周、21-24周進行檢查，評估孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況。
3.4孕晚期的健康教育開展孕產婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。
3.5產后的健康教育孕婦分娩后，對產婦進行產褥期健康指導如：性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月和新生兒護理健康指導。
3.6“0-6歲”兒童的健康教育指導社區(qū)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》。有針對性地對家長進行健康教育指導，如：進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、預防接種、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。
4小結
社區(qū)婦幼健康教育作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，醫(yī)務工作者應予以足夠的重視，努力搞好社區(qū)婦幼健康教育工作。各級政府及社區(qū)領導也應給予重視和支持。合理調節(jié)社區(qū)的衛(wèi)生服務費用，并加大補充機制等，讓社區(qū)婦幼健康教育工作落到實處，真正發(fā)揮其教育功效。
健康教育作為婦幼保健的六大功能之一，是增強群眾健康意識，降低孕產婦死亡率、兒童死亡率和兒童營養(yǎng)不良患病率、提高婦女兒童健康水平的重要措施，同時也是調動服務對象主動保護健康與主動利用婦幼保健服務的積極措施，因此是婦幼保健工作的重要內容之一。目前，單純的宣傳教育已不能滿足工作需要，開展多方面、多層次的健康教育，達到健康促進，是健康教育的新模式。由于婦幼保健的相關健康信息內容廣泛，而且隨著學科的發(fā)展，有些信息也在發(fā)生變化，因此，健康教育工作也需要不斷地改進工作模式、宣教內容和形式，以滿足婦女兒童不斷增長的健康需求。經過實踐和結合工作實際，現(xiàn)將我院健康教育工作的做法和體會報告如下：
1 貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極做好婦幼保健各期健康教育指導
1.1 新婚夫婦的健康教育 我院采取與民政部門聯(lián)合辦公的方式，在民政局婚姻登記處設立新婚學校，對準備結婚的男女雙方進行婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢。通過一對一咨詢、舉辦講座、播放宣傳片、免費發(fā)放宣傳材料等方式，讓準備登記結婚的青年男女學習遺傳病知識、優(yōu)生優(yōu)育知識、性保健知識等，為提升婚姻質量、提高出生人口素質打好理論基礎。雖然目前的婚檢由“強制”變?yōu)椤白栽浮?，婚檢人數有所減少，但對婚姻當事人的婚前衛(wèi)生指導卻作為一項常規(guī)工作持續(xù)開展。
1.2 孕前與孕期健康教育 積極探索健康教育模式，設立孕婦學校，開展聲像模型健教，由經驗豐富的婦幼保健人員坐診，通過播放健康教育宣傳片和專職人員授課，配備實物模型，對準備生育的男女雙方進行計劃生育、孕前指導、優(yōu)生優(yōu)育咨詢；與產科門診配合，實行門診導醫(yī)與孕婦學校一體化模式，來院檢查的孕婦由導醫(yī)人員領入孕婦學校，進行孕產期保健、母乳喂養(yǎng)等知識的宣傳，使孕婦掌握孕期家庭監(jiān)護、孕期保健、胎教方法、孕期營養(yǎng)等知識。教學模式也引入多元化組合，如多媒體講座、上下互動、模型操練等吸引了大批孕婦、家長們的前來聽課。并積極開展孕婦體操等新項目，提高了母嬰保健質量，提高了孕婦及家屬的自我保健能力。
對孕晚期孕婦進行強化教育，主要介紹孕晚期家庭監(jiān)護、胎動計數、臨產先兆、導樂陪伴分娩等，使孕婦掌握孕晚期家庭監(jiān)護的方法，以最佳的精神狀態(tài)迎接新生命的到來。
1.3 年青父母的健康教育 對年青父母進行科學育兒知識教育，讓他們學習母乳喂養(yǎng)、科學育兒的方法及嬰幼兒家庭保健常識，解答育兒難題，提高育兒質量。
2 鞏固愛嬰醫(yī)院成果，發(fā)揮婦幼專科特色，做好母乳喂養(yǎng)健康教育
2.1 在門廳、病區(qū)走廊懸掛母乳喂養(yǎng)宣傳版面，體現(xiàn)愛嬰醫(yī)院特色，營造母乳喂養(yǎng)的濃厚氛圍。
2.2 產檢醫(yī)師在產檢時常規(guī)向孕婦進行母乳喂養(yǎng)宣教。
2.3 產科病區(qū)實施責任制整體護理，設有責任護士，負責指導產婦母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)技巧等，杜絕奶瓶和橡皮進病房，增加母乳喂養(yǎng)信心，使產婦有困難時能及時得到幫助，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。
2.4 產科實施全程導樂陪伴分娩，將對產婦的健康教育貫穿始終，使傳統(tǒng)的生物-心理-社會醫(yī)學模式向整體醫(yī)學模式轉變。助產人員一對一的陪伴在臨產婦身邊，根據不同孕產婦的心理特點和個體差異進行健康教育指導，使健康教育更富有針對性，提高了健康教育的質量，降低了剖宮產率。
3 創(chuàng)新形式，讓婦幼保健健康教育深入基層，深入群眾
3.1 在醫(yī)院門廳、候診室、各病房均安置廣告機和內部電視頻道。堅持每天對住院病人、產婦、家屬定時播放健康教育宣傳片，收到了良好的效果。
3.2 普及健康教育處方。制作不同種類的健康教育處方，以婦女兒童常見病、多發(fā)病的防治為主要內容，分發(fā)給來院就診的門診病人和住院病人，讓病人了解有關知識，增強防病治病意識，能積極主動配合臨床醫(yī)師的診治，提高治愈率和縮短病程，使婦幼保健知識得到普及。
3.3 舉辦健康教育講座。積極與市婦聯(lián)合作，推出婦幼保健大課堂健康教育講座，由婦幼保健人員輪流到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企事業(yè)單位舉辦大講堂，重點普及宮頸癌和乳腺癌的防治知識及婦女五期保健知識，有力促進了廣大婦女健康意識的提高。
3.4 健康教育進社區(qū)。利用《母嬰保健法》宣傳日、宣傳月、母乳喂養(yǎng)宣傳周及其他節(jié)日，組織人員走進社區(qū)，懸掛宣傳橫幅，展示宣傳版面，發(fā)放宣傳材料，進行母嬰保健法律法規(guī)及婦幼保健知識的宣傳，使廣大人民群眾對婦幼保健工作有了更深、更進一步的認識。
3.5 利用新聞媒體等平臺，分別在電視臺和報社開設《科教之窗》和《婦幼保健大課堂》專欄，進一步提高了健康教育工作的覆蓋面和影響力。
4 體會
4.1 健康教育是婦幼保健工作的重要內容之一，我院在健康教育工作上做到黨政齊抓共管，健康教育科作為醫(yī)院的一級業(yè)務科室單列，并配備三名專職人員，通過樹立整體形象突出婦幼特色等方式，使醫(yī)院健教工作形成特有風格，不僅在醫(yī)院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院中發(fā)揮了重要作用，而且為醫(yī)院順利創(chuàng)建、通過“二級甲等”婦幼保健院評審打下了良好的基礎。
4.2 我院充分發(fā)揮全市母嬰保健指導中心作用，定期舉辦全市基層婦幼保健人員健康教育培訓班，聘請上級專家來院對基層婦幼保健人員進行健康教育培訓，有力地提高了基層婦幼保健人員的整體素質和健康教育水平。
【關鍵詞】 婦幼保?。唤】到逃?；作用；策略
1 婦幼保健工作中健康教育的作用
1.1 健康教育是婦幼保健工作落實的重要基礎 我國政府在上世紀九十年代簽訂了《兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》等一系列保障婦女兒童權益的文件，并在我國社會經濟發(fā)展過程中進一步確立了“母親安全，兒童優(yōu)生”指導思想，這些文件的簽署和指導思想的確立，充分的體現(xiàn)了我國婦女兒童的重要地位。從某種程度上來說，也反映了我國婦幼保健工作的發(fā)展態(tài)勢。但是在實際的婦幼保健工作當中仍然存在一些較大的問題，婦幼保健健康教育工作難以開展。對此，只有向廣大的人民群眾、婦女兒童大力宣傳婦幼保健工作的意義和重要性，從而讓人們意識到健康教育的必要性，并進一步轉化為具體的行動力，從而推進婦幼保健工作的深入發(fā)展。
1.2 健康教育是婦幼保健工作的重要任務 實際上，健康教育是婦幼保健工作的主要組成部分，因為在具體的婦幼保健工作開展當中，健康教育往往都滲入到工作當中。不論是婚姻保健、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育還是到計劃免疫等工作的開展，健康教育都首當其沖，廣大婦女兒童往往是通過健康教育而增強了自身的保健意識，從而接受了婦幼保健的各項服務。其次，健康教育就其本質來說也可以作為一種基礎性的醫(yī)療保健服務，比如以愛嬰醫(yī)院和母乳喂養(yǎng)為例，愛嬰醫(yī)院的十條標準有多條都可以歸類于健康教育工作當中的內容。例如：大力向孕婦推進母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的宣傳工作、新生兒如何用母乳喂養(yǎng)等教育內容。通過這些可以知道，婦幼保健工作的落實，婦女兒童身體健康水平的提升，離不開健康教育工作的開展。而健康教育本身作為一種重要的醫(yī)療保健服務，不僅能夠在病患防治、育兒指導和咨詢服務上起到重要作用，而且能夠推進婦幼保健工作的開展與落實。
1.3 健康教育是開展婦幼保健工作的重要途徑 近年來，我國社會經濟迅速發(fā)展，人民的物質生活水平得到明顯的改善。加上我國計劃生育政策初步取得成效，我國家庭結構逐漸呈現(xiàn)出4-2-1的狀態(tài)。因此我國廣大人民群眾對婦幼健康重視起來。婦幼保健工作當中的健康教育從某種程度上來說能夠在宣傳教育群眾的過程當中提高婦女兒童的自覺性和相關知識水平。比如健康教育能夠提高婦女的自我保健能力和育兒能力。健康教育工作的開展，能夠充分的運用知識、技術對婦女兒童進行正確的指導工作和醫(yī)療服務，可以有效的解決嬰兒過早死亡和身體素質差等問題，預防婦幼疾病的發(fā)生，從而落實我國優(yōu)生和提高國民身體素質的政策。
2 婦幼保健工作中實施健康教育的策略
2.1 政府提高重視，獲取社會支持 就我國當前婦幼保健工作形式而言，在整個衛(wèi)生工作當中婦幼保健這一環(huán)節(jié)仍然比較薄弱，而相關的婦幼保健教育工作甚至沒有起到任何作用。從全國各地對婦幼保健機構統(tǒng)計的數據來看，其中健康教育人員十分缺乏?？紤]到這一工作辛苦、難度高的特點是其一個較大的原因，但是歸根結底，仍然是我國政府對這一問題沒有引起足夠的重視。另外，從婦幼健康教育的本質而言，健康教育應屬于社會教育的范疇之內，所以健康教育在具體的工作當中不能僅僅當作婦幼保健機構的任務，其他與健康教育相關的部門也應該積極的參與其中。正因如此，健康教育的實施必須要引起政府的重視，并取得社會的廣泛支持，只有這樣才能起到健康教育應有的作用。
2.2 完善健康教育機構、提高健教人員素質 就婦幼健康教育來看，其實一個長期的過程，在這一過程當中不僅僅要高素質的健康教育人員和機構來對婦女兒童進行教育工作，而且考慮到人群的多樣性和多變性，要想滿足廣大婦女兒童的需求必須要完善婦幼健康教育結構，并提升健康教育人員的專業(yè)素質。從而在這一環(huán)節(jié)中讓婦女兒童盡可能多的接受到健康知識，但是在條件不允許的情況下，仍然可以通過開展婦幼健康培訓班的方式來對當地各級的婦幼保健機構和健康教育人員進行宣講工作，并進一步加強骨干培訓來切實提高健康教育人員素質，從而推進婦女兒童健康教育工作的深入開展。
2.3 選好突破口，針對性開展 在婦幼健康教育工作開展的過程當中除了要利用各種宣傳教育手段，同時還應該選好該工作的突破口，掌握婦女兒童真實的健康需求，從而有針對性的開展健康教育，提供符合婦女兒童需要的健康教育服務。在這一過程當中必須要選好工作的突破口，應該遵從一下兩個原則。首先是是否能夠提高人民的健康水平，其次是婦幼健康教育工作開展不得妨礙上一原則。從以一個原則來看，必須要做好兒童的健康教育工作，因為他們是祖國未來的希望。從第二點原則來看，應該針對婦女進行教育工作，而且婦女一般是兒童的主要撫養(yǎng)者，因此只有加強婦女的保健教育工作，才能確保婦幼保健得到落實。
參考文獻
[1] 田本淳.基層婦幼保健健康教育培訓教材[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2001.
1 我市開展婦幼健康教育的做法
①婚前宣教。根據我市具體情況,我們開展了免費婚檢。首先按標準創(chuàng)設健康教育環(huán)境,我們按《母嬰保健專項技術服務基本標準》設立宣教室,環(huán)境溫馨、優(yōu)美,配置錄像、影碟、錄音、男女生殖系統(tǒng)解剖模具等宣教設備,墻面布置有婚育指導及避孕知識宣傳欄,圖文并茂,通俗易懂。還設有咨詢室,便于一對一、面對面交流,滿足前來婚前檢查者的心理需求。 其次是集中教育與個別教育相結合,定期利用錄像、墻報、知識折頁進行集中宣教。對于個別提出問題者進行一對一教育,特別對異常情況進行具體的有針對性的指導,效果更好。再次文字教育。對欲婚男女發(fā)放《新婚指南》、生兒育女等宣教資料,宣教室還設有許多與婚育有關的知識折頁,免費取閱。 健康教育內容著重從性保健、新婚保健、生育保健幾方面入手,提供與結婚、生育及預防殘疾兒出生等有關的生殖保健知識,并講述遺傳病的特點和遺傳方式,常見傳染病和性病的癥狀、主要用藥及注意事項,以及婚檢的重要性等,使欲婚男女認識到婚檢不同于一般的健康體驗;②妊娠期保健宣教。宣教對象主要為孕婦。形式采用舉辦孕婦學校、咨詢等方式。內容包括:孕期生理衛(wèi)生知識;產前檢查的重要性;孕期用藥對胎兒的影響及母體疾病與胎兒健康的關系;孕期的勞動、休息、營養(yǎng)等衛(wèi)生知識。性生活的注意事項;孕婦心理健康對胎兒的影響;及的護理;常見妊娠并發(fā)癥的防治;胎動計數的自我監(jiān)測等。從而改善她們的認知方式,恢復自我認知能力,調動其主觀能動性,更好地適應環(huán)境,保持身心的健康和諧;③圍產期保健宣教。宣教對象是孕產婦或夫妻雙方。形式上采用講課、入戶訪視及咨詢的方式。內容包括:分娩的生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識,使產婦以良好的心理狀態(tài)配合醫(yī)生順利分娩;產褥期衛(wèi)生知識,使產婦掌握產后常見病的預防、醫(yī)治常識;新生兒臍帶護理及保健知識;哺乳及嬰兒科學喂養(yǎng)知識;④計劃生育與人口政策的宣教。宣教對象是結婚后至絕經期有生育能力的婦女或夫妻雙方。形式采用講課、觀看錄像。內容包括:宣傳普及我國計劃生育方針政策;普及人口理論知識;普及避孕、節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育知識;⑤科學育兒的宣教。宣教對象為兒童的父母或其他家屬。形式采用講課、提供資料,個別指導的方式。內容包括:優(yōu)生、胎教、兒童營養(yǎng)、常見病、多發(fā)病防治,兒童生理、心理、早期教育;⑥更年期保健宣教。更年期是每個女人都要經歷的生理階段,在這個階段,身體或多或少會出現(xiàn)一些變化和不適的癥狀。預防更年期常見疾病,減少因此產生的心理問題都是更年期女性所關注的話題。宣教對象主要是更年期的婦女及其家屬。形式采用講課及咨詢的方式。內容包括:。更年期生理、解剖知識;更年期心理衛(wèi)生;怎樣順利度過更年期。從而幫助更年期女性平安、健康、快樂的渡過這一特殊生理變化時期。
2 我市開展婦幼健康教育收到的效果
①通過開展婦幼健康教育,降低了孕產婦和圍產兒的死亡率及出生缺陷率;②健康教育是提高群眾自我保健水平的唯一渠道。我們在孕婦學校里教會孕婦進行胎動的自我監(jiān)護。對篩查出來的高危孕婦及其家屬進行有針對性的宣教,使她們認識自身的高危因素,主動配合治療,接受監(jiān)護。使許多高危因素得到了控制,高危發(fā)生率逐年下降;③健康教育是提高全民健康水平的主要手段。婦女和兒童占我國人口的2/3,開展婦幼健康教育,保證婦女兒童的身心健康,關系到千家萬戶的幸福和全民族素質的提高。目前,健康教育已是廣大群眾的迫切需要。在這方面,我國同其他發(fā)達國家相比,還有一定的差距。我們應該認識到,健康教育已成為健民強國的前提之一;④健康教育可以改善生活質量,提高平均期望壽命。健康教育不是單向傳播,是教育者與受眾雙方共同參與,雙向交流,能促進生理、心理、社會適應方面和道德健康四者和諧一致;⑤健康教育投資少、效益大,適合我國國情,很值得提倡。
3 我市開展婦幼健康教育遵循的三個原則
關鍵詞鄉(xiāng)村婦幼健康教育模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.313
AbstractObjective:ToexplorethemodeofcountryMCHhealtheducation.Methods:AccordingtothedifferentmanagementpatternofManasiCountyRuralMedicalInstitutionstocarryouttheworkbydirrerenthealtheducationmode,5yearslaterweknowtheknowledgeandbehaviorformationratesbysamplesurvey.Results:LanzhouwanisthehighestofbothrateswhichvillagewasdoworkthroughtheclosecombinationofMaternalandChildServicsandHealthEducationwork,theinterpersonalcommunicationasmainandthemasscommunicationasasupplement.MCHhealtheducationhasacertaintimelimit,soduringtheface-to-faceeducationwemusttakeeasylanguageandselectthemostimportantinformationtomakethemaxeffectofinformationacceptancerate.Conclusion:ThebestmodeofMCHhealtheducationisinvolvementoffamilyandcommunityandface-to-facecommunication.
KeywordsCountryMCHhealtheducationPattern
健康教育是促進居民健康行為的重要手段，在農村特別是經濟文化相對落后的西部農村，傳統(tǒng)觀念各異，居民接受健康教育的形式更是不同。2006年在瑪納斯縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，選取了4種不同的鄉(xiāng)村管理模式，面對3個不同的民族開展健康教育活動，通過5年的實踐2011年按不同民族、不同鄉(xiāng)村管理模式抽取了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行評估：認為家庭與社區(qū)參與、面對面的人際傳播是鄉(xiāng)村級婦幼衛(wèi)生健康教育的最佳模式。在人與人面對面開展宣傳教育過程中，宣教者可以因人而異地采取通俗易懂的語言，選擇受眾最需要的知識傳遞信息，達到信息接受率最大化的效果。
資料與方法
確定抽樣鄉(xiāng)與抽樣人群：①抽樣鄉(xiāng)是根據瑪納斯縣民族集中居住情況而定：以哈族群居為主抽取清水河鄉(xiāng)、以回族群居為主抽取涼州戶鎮(zhèn)、漢族人群比例較大抽取了蘭州灣鎮(zhèn)和六戶地鎮(zhèn)。這4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)管理模式也不同：清水河鄉(xiāng)為鄉(xiāng)村一體化管理，全部村醫(yī)由衛(wèi)生院下派；蘭州灣鎮(zhèn)和涼州戶鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為非盈利醫(yī)療機構個體經營，六戶地無村級網，全部工作由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔。②抽樣目標人群：以7歲以下兒童花名冊登記為基礎，將調查時5歲以下兒童母親在家人員排序，每個鄉(xiāng)抽取100人，抽足為止。
問卷內容設定：根據世界銀行貸款衛(wèi)生九項目婦幼子項目核心信息30條為健康教育知識知曉率調查問卷，共出問題30條。健康行為形成設定了孕期檢查、住院分娩、產后訪視、兒童定期體檢和預防接種、母乳喂養(yǎng)、家長與孩子交流等7個行為。最后是婦幼保健知識來源、需求滿意情況調查。
為保證調查問卷真實、可靠，內容完整有效，對參與調查人員進行了培訓，包括提問方式、技巧，問卷的填寫與審核，要求調查人員不得將自己的認知意見提供給調查對象，以免干擾答題結果。
結果
知識知曉率和行為形成調查結果，見表1。
正確行為形成調查結果：①孕期檢查行為形成率100%，能自覺按預約時間完成孕產婦系統(tǒng)管理者75%，早孕建卡檢查率60.32%，概念錯誤是影響系統(tǒng)管理率的主要因素。②住院分娩率99%，地州級醫(yī)院分娩11%，縣級醫(yī)院分娩87%，鄉(xiāng)級醫(yī)院分娩1%。③產后訪視率719%，“坐月子”不能見外人這一民俗是產后訪視行為形成率低的原因。④母乳喂養(yǎng)率965%，其中純母乳喂養(yǎng)率805%，尤以牧區(qū)最高達到了90%。一是牧區(qū)人均經濟收入偏低難以承受人工喂養(yǎng)的高額費用；二是哈薩克民族有母親一定要用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子的風俗，使得母乳喂養(yǎng)成功率較高。⑤兒童體檢行為：主動帶孩子定期體檢率745%。需要或村醫(yī)通知帶孩子體檢的家長183%，72%的家長認為體檢沒有必要拒絕帶孩子定期體檢。⑥免疫接種：主動按時接種家長785%，需要電話通知才來接種的家長215%。⑦與孩子交流：經常流855%，很少交流12%，不知道該怎么交流25%。
知識來源與滿意度調查結果：婦幼衛(wèi)生信息來源此項調查結果顯示，4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣人群婦幼衛(wèi)生信息來源主要集中在醫(yī)院醫(yī)生宣教、村醫(yī)講解、電視、看發(fā)放宣傳材料4個方面，在需求調查中受眾接受婦幼保健知識最喜歡的是面對面的宣教方式。見表2。
分析：①從4個不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5歲以下兒童家長知識知曉率情況可以看出：村級網健全結合婦幼保健綜合服務內容采用面對面人際傳播為主大眾傳播為輔的蘭州灣鎮(zhèn)最高；第二是村級網健全、健康教育采用媒體大眾傳播為主人際傳播為輔方式的涼州戶鎮(zhèn)；第三為無村級網健康教育采用大眾傳播的六戶地鎮(zhèn)，清水河鄉(xiāng)采用的是鄉(xiāng)村醫(yī)生面對面人際傳播，模式比較單一，知識知曉率和行為形成率均最低。由表1中還可顯示知識知曉率與行為形成率正相關，婦幼保健知識和提供的服務是緊密結合的，且服務時限較短，每個階段所宣教內容都是家長要行動的知識，做好健康教育是提高婦幼保健工作的有效措施。②蘭州灣鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級兩級保健網絡健全，鄉(xiāng)婦幼專干和村醫(yī)隊伍相對穩(wěn)定，村醫(yī)整體醫(yī)療水平較高，均能承擔產后訪視、新生兒訪視和兒童健康體檢，并開展了兒童社區(qū)早期發(fā)展工作，在群眾中有較高的威信。這個鄉(xiāng)將婦幼保健服務與健康教育有機地結合起來，采用的是以面對面人際傳播模式為主，對個體服務時能因人而異，選擇受眾最需要的知識傳遞；同時這些知識又直接引導受眾行為，得到陽性強化，起到事半功倍的效果。③六戶地鎮(zhèn)無村級網底，健康教育工作采用的是每月集中開展綜合服務時同時舉辦知識講座、發(fā)放宣傳單和問卷的大眾傳播模式；每次知識點多，受眾的接受能力參差不齊，沒有教育后的行為強化，付出了勞動，但在評估中知曉率沒有達標。④清水河鄉(xiāng)哈薩克族95%，村醫(yī)為鄉(xiāng)衛(wèi)生院下派屬一體化管理，人員流動性較大，受眾依從性較差，接受知識缺乏主動性；另一原因是我縣制作的健康教育宣傳資料均為漢語，自治區(qū)提供的資料多為維吾爾語；僅憑鄉(xiāng)村保健人員一次的口頭講解，沒有文字圖片資料的強化，加之村醫(yī)在縣級培訓中接受漢語言教學自身知識儲備不足，教育方式比較單一，在評估中效果最差。⑤涼州戶鎮(zhèn)雖然為回族居民，但使用的是漢語言，距離城鎮(zhèn)較近，加之村級網底健全，采用的是大眾傳播為主人際傳播為輔的模式開展健康教育活動，縣、鄉(xiāng)專干的宣教和健康教育資料的發(fā)放在提高知識知曉率中起到了重要的作用；評估中知識知曉率達到了88%，完成了目標任務。⑥知識來源調查以醫(yī)務人員提供面對面即人際傳播模式最受歡迎，婦幼健康教育目標人群是一個動態(tài)人群，具有較強的時限性，孕期短短10個月、產時十幾個小時，兒童也有各自的年齡特點，而且知識內容較多，采用大眾傳播一是目標人群不好鎖定，二是講課內容重點過多不易記憶，三是知識知曉后如不在時段沒有機會行為強化知識易丟失，效果不如人際傳播能因人而異選擇受眾最需要的知識和最樂意接受的方式傳遞信息，達到信息知曉率、行為形成率最大化的效果。
討論
建立完整的村級健康教育網底是開展健康教育工作的重要保證，提高鄉(xiāng)村兩級保健人員健康教育技能是保證傳播質量的關鍵。充分調動鄉(xiāng)村各類人員的力量，利用村委會婦女主任、計劃生育宣傳員、村醫(yī)建立婦幼保健知識的宣傳網底；鄉(xiāng)村健康教育人員作為與目標人群的密切接觸者和婦幼保健信息的傳播者，其保健技能和傳播能力的好壞直接影響傳播的效果，因此采取多種形式加強對鄉(xiāng)村健教人員的培訓非常重要。
明確重點人群人際傳播效果和重點人群行為改變是婦幼健康教育工作實施是否成功的關節(jié)點。大眾傳播和人際傳播手段依目標人群因有所側重，相輔相成。縣級婦幼保健機構以大眾傳播為主，人際轉播為輔；而在鄉(xiāng)村級則以人際傳播方式為主，大眾傳播為輔，傳播渠道和媒介的多樣化與使用性相結合是保證健康教育傳播效果重要手段。
在民族地區(qū)開展健康教育活動，要消除語言文字等方面造成的交流障礙。宣傳資料、音像制品的制作要使用不同的語言文字根據不同區(qū)域、民族、文化層次制定不同的宣傳方式，問卷式教育通俗易懂、形象生動，可以收到預期的效果。
將健康教育與婦幼保健綜合服務有機結合，利用提供婦幼保健服務的機會對目標人群開展健康教育活動，基層婦幼保健綜合服務的內容和質量，是影響目標人群健康教育核心信息相關行為改變的重要因素，要增強健康教育的針對性和實效性，實行婦幼保健綜合服務與健康教育活動的良性互動和雙贏。
參考文獻
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南充市婦幼保健院健康教育科二0一一年工作計劃
二0一一年既是“十二五”規(guī)劃的啟動年，又是實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。為提高城鄉(xiāng)居民健康意識，促進城鄉(xiāng)居民形成健康的生活方式，保證二0一一年的健康教育工作有序開展，我院今年的健康教育工作將在去年的基礎上進一步加強領導，突出保健特色，做大做強婦幼保健、公共衛(wèi)生健康教育服務項目。為切實完成二0一一年的健康教育工作，特擬定工作計劃如下：
一、主要工作任務依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。充分認識開展城鄉(xiāng)居民健康教育工作的重要性和必要性，切實加強領導、明確責任、落實措施，做到年度有計劃、有措施、有考核、有總結。具有專（兼）職健康教育人員負責日常工作。圍繞婦幼保健工作、婦幼政策法規(guī)、“艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”工作，結合各種主題衛(wèi)生宣傳日開展形式多樣的宣傳活動。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。二、主要工作措施（一） 健全組織機構，完善健教工作網絡 完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，二0一一年我們將結合本院實際情況，調整充實健康教育隊伍，組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。（二）辦好健康教育宣傳欄，定期張貼宣傳資料1、辦好我院健康教育宣傳欄，定期更換張貼宣傳資料。每期確定不同的主題，將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。2、加大經費投入，編印健康教育資料20多種，每種25000份，發(fā)送至各縣、市、區(qū)婦幼保健院、病員及廣大市民，把婦幼保健知識及相關的惠民政策送到千家萬戶。3、進一步加大宣傳力度，使婦幼保健相關政策、法規(guī)深入人心。各保健院應將有關健康教育方面特別重要的知識以及和市民密切相關的一些惠民政策、法規(guī)印制成相關資料，確保發(fā)放到戶。對各級黨委、政府、婦女兒童工作機構、學校、托幼機構、廣大婦女、兒童等重點部門和重點人群進行反復宣傳，乘婦幼衛(wèi)生春天之東風，促使各級黨委、政府重視婦幼保健工作，讓全社會都關愛婦女、兒童這個弱勢群體，讓廣大婦女、兒童增強保健意識，自覺參與保健，維護自己的合法權益。（三）、 計劃開展的健康教育活動1、進一步加強婦幼保健知識的宣傳、普及力度，進一步辦好育嬰課堂和孕產婦學校，積極籌備早教課堂，繼續(xù)開展母嬰保健“一條龍”服務模式，加強孕產期、哺乳期、更年期和0-7歲兒童保健工作力度。2、通過多種渠道向各級黨委、政府宣傳《母嬰保健法》及依法進行的新篩工作的目的、意義，力爭得到各級黨委、政府的進一步重視與政策的關注。各醫(yī)療保健機構應繼續(xù)借助媒體，緊緊抓住孕期、住院分娩等關鍵時期，以多種形式開展新生兒疾病篩查知識的宣傳教育，使孕產婦及家屬對新篩知識的知曉率達95%以上，使新篩知識深入人心，家喻戶曉，形成社會知曉、人人參與良好氛圍。2、繼續(xù)做好群體健康教育，深入街道、公園、社區(qū)等地，以展板、錄音、發(fā)放資料等多種形式宣傳婦幼保健知識及衛(wèi)生科普知識。定期開展健康教育講座。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。3、開展公眾健康咨詢活動利用世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發(fā)放宣傳資料。4、向居民播放健康教育光盤在輸液室設電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。5、開展居民喜聞樂見的活動計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。（四）、健康教育效果評估對轄區(qū)1%的人口科學規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。（五）、健康教育覆蓋計劃于2011開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習慣。 健康教育科二0一一年一月
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活，消除或影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。健康教育不同于衛(wèi)生宣傳，它必須有領導的重視，社會的支持，群眾的參與。圍繞這些問題，我們經常召開院班子會議，反復討論健康教育的有關問題，統(tǒng)一思想，提高認識，根據實際對我院及全市婦幼衛(wèi)生健康教育工作的開展，制定切實可行的規(guī)劃，成立“健康教育領導小組”、設立健康教育信息科、婚前學校、孕婦學校、媽媽學校，開創(chuàng)健康教育信息園地，同時利用婦幼衛(wèi)生三級網絡及各大企業(yè)建立了由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各大企業(yè)婦幼保健人員組成的健康教育信息聯(lián)絡員隊伍，及時傳遞婦幼衛(wèi)生健康教育信息及各種監(jiān)測，并將健康教育各項工作列人年初計劃及年度考核內容，使我市婦幼衛(wèi)生健康教育工作的開展，形成了認識到位，領導重視，群眾認真參與的格局。
2加強培訓，為開展健教工作打好基礎
婦幼保健工作質量的好壞，更主要還要取決于婦幼保健專業(yè)人員素質的高低，幾年來，我們從重視抓好業(yè)務人員自身素質人手，強化業(yè)務人員婦幼衛(wèi)生知識的培訓，采取講座、交流、錄像及角色扮演等多種形式，層層培訓和考核業(yè)務人員，舉辦婦幼保健培訓班20多期，培訓達1000多人次，從而優(yōu)化了婦幼專業(yè)隊伍，提高了整體素質和健康教育工作的水平。
3加大投入，保證健教工作的規(guī)范開展
我院在重視各項婦幼衛(wèi)生工作開展的同時，更加重視健康教育工作。首先是對健康教育工作進行規(guī)范化管理，設立了健康教育信息科，配備大學本科及中級以上職稱的真有統(tǒng)計學知識的婦幼保健專業(yè)人員，在門診部和婚姻保健科下設了孕婦健教室、婚前健教室、母乳喂養(yǎng)咨詢室、婚前咨詢室等，各室均專人管理，常年全天開放，并制定了嚴格的土作制度和人員職責，使院內婚前教育和產前教育率達到了100%;二是加大投人，分別為孕婦健教室、婚前健教室等購置了電視機、錄音機、放像機、影碟機、男女生殖器模具、掛圖、標本、展櫥、資料櫥、宣傳欄、宣傳板，在孕婦健教室和婚前健教室還分別設立健教座椅40張，并印制各種健康教育材料及健教處方10多種，數量達10萬多份，制作各種宣傳板100余塊，并免費為40個接生單位制作了“新生兒疾病篩查”及“母乳喂養(yǎng)”宣傳板。
