時間：2022-04-01 13:54:27
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【關(guān)鍵詞】雙語教學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學(xué)
新世紀(jì)國際間的交流與合作日益頻繁，具有較強的外語交流能力是高素質(zhì)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備條件。當(dāng)前，藥理學(xué)進展日新月異，而這些知識大多數(shù)都是以英文的形式出現(xiàn)在一些期刊雜志上，假如我們的學(xué)生不懂藥理學(xué)專業(yè)外語，必然會導(dǎo)致學(xué)生知識的落后，不利于學(xué)生對新知識的掌握和對外交流。另外，雙語教學(xué)對大學(xué)生的就業(yè)也產(chǎn)生影響。當(dāng)今社會，懂專業(yè)又懂外語的復(fù)合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學(xué)雙語教學(xué)的開展，可以增強學(xué)生的競爭能力。此次調(diào)查通過對藥理學(xué)雙語教學(xué)的初步評價，旨在了解和掌握在我校藥理學(xué)雙語教學(xué)的實際情況，為我校雙語教學(xué)改革的發(fā)展與完善提供改進依據(jù)，以期不斷地提高藥理學(xué)雙語教學(xué)水平。現(xiàn)將調(diào)查情況作一總結(jié)。
1資料與方法
調(diào)查于2006年秋季在本校2004級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中開展，74名學(xué)生在接受20學(xué)時的藥理雙語教學(xué)課程后參加了本次問卷［1，2］，調(diào)查采用自行設(shè)計的結(jié)構(gòu)問卷，采取集中發(fā)放，當(dāng)場匿名填寫當(dāng)場收回的方式。問卷結(jié)果如下。
2結(jié)果
2．186．49％的學(xué)生沒有參加過其他課程的雙語教學(xué)。
2．240．51％的學(xué)生認為雙語教學(xué)課時數(shù)應(yīng)該為50學(xué)時左右，28．38％的學(xué)生認為應(yīng)該為80學(xué)時左右，31．08％的學(xué)生認為應(yīng)該為108學(xué)時左右。
2．367．51％的學(xué)生認為雙語教學(xué)課可有可無。
2．4學(xué)生對教學(xué)效果、教師、教材、課件和教學(xué)組織、情況等的具體評價見表1～4。學(xué)生對教學(xué)效果的評價具體見表1；對教員的評價結(jié)果見表2；學(xué)員對教材和課件的評價見表3；對教學(xué)組織的評價具體見表4。
2．5為了探討學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度與興趣、學(xué)生英語水平（大學(xué)英語四級通過情況）之間的關(guān)系，將三者進行spearman相關(guān)分析，結(jié)果表明，學(xué)生外語水平越好，興趣越大，學(xué)生外語水平與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度無明顯相關(guān)。結(jié)果見表5。
表1學(xué)生對教學(xué)效果的評價（略）
表2學(xué)生對教師的評價（略）
表3學(xué)生對教材和課件的評價（略）
表4學(xué)生對教學(xué)組織的評價（略）
表5學(xué)生英語水平、學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)態(tài)度之間相關(guān)分析（略）
結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認為藥理學(xué)雙語授課對提高英語水平、藥理學(xué)學(xué)習(xí)有一定幫助。用雙語授課的老師教學(xué)態(tài)度認真，教師發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)。同時也反映出在教學(xué)組織形式、學(xué)生各方面基礎(chǔ)、教材課件等方面尚存在諸多問題。
3分析
3．1教師教學(xué)組織方面
3．1．1教學(xué)進度方面44．59％的學(xué)生認為雙語教學(xué)教學(xué)進度的安排不合理，47．3％對課堂內(nèi)容不能聽懂，44．59％僅部分聽懂。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，該班將近50％學(xué)生的英語還沒有通過四級，過六級的僅少數(shù)幾個，學(xué)生對聽懂一些日常用語都有困難，對專業(yè)詞匯的理解更有一定難度。因此我們所安排的雙語教學(xué)進度與平時以漢語上課基本相同的這種教學(xué)進度對學(xué)生來說無疑過快。
3．1．2課時安排方面調(diào)查顯示，36．49％的學(xué)生認為雙語教學(xué)課時安排不合理，40．51％的學(xué)生認為雙語教學(xué)課時數(shù)應(yīng)該為50學(xué)時左右。學(xué)校其它基礎(chǔ)課教學(xué)開展雙語教學(xué)的比較少，86．49％的學(xué)生沒有參加過其他課程的雙語教學(xué)，這次開展的雙語教學(xué)也因是初步探索階段，教學(xué)內(nèi)容的比例安排偏少，僅占20％，這都造成學(xué)生進不了雙語教學(xué)的氛圍，學(xué)習(xí)興趣不濃，影響學(xué)生對學(xué)科知識的系統(tǒng)掌握
3．1．3對課堂組織形式方面此次雙語教學(xué)大多數(shù)采取的是老師教，學(xué)生聽的模式，師生之間缺乏交流；大多數(shù)學(xué)生的英語基礎(chǔ)不扎實，缺乏自信，也導(dǎo)致他們不愿意與老師互動。調(diào)查顯示，44．59％的學(xué)生認為此次雙語教學(xué)需要改進教學(xué)組織形式。
3．2學(xué)生方面
3．2．1學(xué)習(xí)目的不清學(xué)生學(xué)習(xí)目的不清晰，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性。67．51％的學(xué)生認為雙語教學(xué)課可有可無，45．95％的學(xué)生不贊成藥理學(xué)雙語教學(xué)。本次調(diào)查認為，大多數(shù)學(xué)生還沒有充分認識到外語水平在獲取專業(yè)知識中的重要性，學(xué)習(xí)普遍比較被動。
3．2．2相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)不扎實對于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)和理解，要以生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等科目為基礎(chǔ)，如果這些科目學(xué)得不扎實，僅僅用漢語講授藥理學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)和理解會有困難，更不用說用英語來講。
3．2．3英語基礎(chǔ)較差我國大多數(shù)中醫(yī)藥院校招生時分數(shù)線就比一般綜合院校要低，相應(yīng)大多數(shù)學(xué)生的英語基礎(chǔ)就要差一些，再加上我國中學(xué)階段學(xué)生學(xué)的英語普遍存在重讀、寫，輕聽、說的實際情況，聽力和口頭表達能力更是制約師生雙語教學(xué)交流的“瓶頸”。另一方面，學(xué)生很少參加過其他相關(guān)課程的雙語教學(xué)也導(dǎo)致學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯少，基礎(chǔ)差，這也是影響藥理學(xué)雙語教學(xué)效果的很重要的因素。
3．3缺乏合適的教材和課件在本次教學(xué)中，我們采用了自編的英文講義，以全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版的5年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《藥理學(xué)》為藍本。授課時以中文大綱的內(nèi)容、編排，用英語講授，學(xué)生課后以閱讀中文書為主。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64．86％的學(xué)生希望采用中英對照的雙語教材，另外我們還配套講義自制了藥理學(xué)全英文課件，但是調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認為課件以中英文穿插的方式更適合他們。但目前尚無滿足學(xué)生要求的雙語教學(xué)的藥理學(xué)教材。
4對策
4．1大力加強雙語教學(xué)師資隊伍建設(shè)藥理學(xué)學(xué)科的師資主要來源于本校較為優(yōu)秀的畢業(yè)生，學(xué)歷均在本科以上，大多數(shù)為碩士、博士研究生，具備一定的公共英語和專業(yè)英語基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)該注重教師隊伍的建設(shè)，尤其是青年教師的培養(yǎng)，如定期舉行專業(yè)英語集體備課，選派優(yōu)秀的中青年教師到國內(nèi)外知名高校學(xué)習(xí)或研修。鼓勵教師全面提高自身知識文化底蘊，創(chuàng)新教學(xué)方式，努力將英語的應(yīng)用與提高融入教學(xué)與科研工作中去，營造良好的雙語教學(xué)氣氛，更新雙語教學(xué)教育觀念。
4．2提高學(xué)生的公共英語水平和打好其他學(xué)科基礎(chǔ)一方面，我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生結(jié)合大學(xué)英語學(xué)習(xí)努力提高公共英語水平。一方面我們還要培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力，鼓勵學(xué)生通過自學(xué)學(xué)好沒有授課的其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。另一方面，“雙語教學(xué)”應(yīng)該從其它基礎(chǔ)課教學(xué)開始，一旦雙語教學(xué)在多專業(yè)、多課程上穩(wěn)步鋪開，就能形成各學(xué)科的相互支撐和滲透。屆時，目前這種藥理學(xué)雙語教學(xué)獨木難撐的局面自然會得到改觀。
4．3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，適當(dāng)改進課堂組織形式首先老師要鼓勵學(xué)生，樹立他們學(xué)好公共英語專業(yè)英語的信心；另外可采用教學(xué)多樣化，如每次課前十分鐘進行純英文復(fù)習(xí)，進行單獨或集體提問及回答，讓學(xué)生將專業(yè)單詞自己說出來，強化語感，為后期雙語教學(xué)奠定基礎(chǔ)；在講授過程中，不斷要求學(xué)生用專業(yè)單詞簡要回答某些問題，了解教學(xué)效果等。通過這些方法充分提高學(xué)生的參與度，使專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)單詞的聽說相結(jié)合，加強互動，提高教學(xué)質(zhì)量。
4．4加強尋求更加合適的教材和課件我們可以適當(dāng)找一些簡單的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的英語文章給學(xué)生作為課外學(xué)習(xí)，從簡單到難，開始中英文對照，循序漸進，最后讓學(xué)生脫離漢語對照部分，從而到可以看懂純英文教材和文章。另外，還可以通過聘請國外從事中醫(yī)藥教學(xué)的專家指導(dǎo)，共同編訂符合本學(xué)科教學(xué)特點的雙語教材。課件制作中，可選用制作較好的英文原版教學(xué)片插入多媒體課件中，穿插于講課之中播放，這樣既學(xué)到原汁原味的醫(yī)學(xué)英語，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師在介紹生僻專業(yè)詞匯時，圖文相配，學(xué)生視聽同步，英漢對照而一目了然，便于學(xué)生學(xué)習(xí)這些內(nèi)容。
4．5努力培育雙語教學(xué)的整體教學(xué)環(huán)境提高整體雙語教學(xué)教學(xué)環(huán)境的氛圍，營造有利于學(xué)英語、用英語的環(huán)境。如可以通過采取講座等多種形式使學(xué)生意識到雙語教學(xué)在提高畢業(yè)生綜合素質(zhì)中的重要作用，舉辦大學(xué)生英語作文比賽、英語演講比賽、英語節(jié)目表演等活動，給學(xué)生創(chuàng)造語言實踐的空間，營造濃厚的外語氛圍。此外，我們亦鼓勵學(xué)生與外教交流的機會，使學(xué)生減少對雙語教學(xué)的畏懼感。
總之，只要我們以科學(xué)的態(tài)度對待，本著實事求是、嚴謹治學(xué)的精神，遵守循序漸進、以學(xué)生為本的原則，有序地開展藥理學(xué)雙語教學(xué)，藥理學(xué)雙語教學(xué)必將為培養(yǎng)國際型中醫(yī)藥人才發(fā)揮不可或缺的作用。
【參考文獻】
討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同，討論式教學(xué)是指在教學(xué)過程中由學(xué)生積極思考和提出問題，并在同學(xué)之間進行廣泛地交流和討論，對學(xué)生不解和錯誤之處教師則重點講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵學(xué)生主動地參與到教學(xué)中，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，增加了師生間的互動，是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學(xué)生想了些什么更重要千萬倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對知識的掌握程度，對課程持有的態(tài)度，并根據(jù)教學(xué)過程中反饋的信息及時調(diào)整課程計劃，制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來獲得最大的教學(xué)效果。另外，討論式教學(xué)最大程度地激勵了學(xué)生運用所學(xué)知識思考和解決問題，增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系，溫故而知新，有利于知識體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實施。如斯坦福大學(xué)從1997年開始開設(shè)了175個研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的，概括起來有‘隨機式’、‘問題式’、‘實驗式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機式’討論，教師根據(jù)授課時學(xué)生的情緒反應(yīng)和認知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進程，隨時就一些疑難問題，展開積極地交流和討論，更利于學(xué)生對問題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實驗式’往往是‘隨機式’的必要補充，針對一些過于理論和抽象的問題，教師可以適當(dāng)選擇一些實驗進行必要的演示，通過實驗現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論，使問題得到解決。但無論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，并盡可能激勵學(xué)生多思考多提問多交流；教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時適當(dāng)?shù)剡\用一些教學(xué)方法如：‘設(shè)問’、‘反問’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等，使討論得以進行，使過程充滿趣味性，充分調(diào)動學(xué)生的討論熱情，注重學(xué)生綜合分析和解決問題能力的提高。
二、實踐教學(xué)模式
實踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生深入現(xiàn)實社會，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動，使式理論知識和社會實踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級進行，而這里所強調(diào)的實踐教學(xué)實際是為賦予學(xué)生對事物存在形式的形象認識而進行的一種短期社會實踐活動，是為增加教學(xué)效果促進記憶而設(shè)置的一種記憶性的實踐。通過學(xué)生的親身體驗去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長久。多年的教學(xué)經(jīng)驗表明，記憶實踐是培養(yǎng)學(xué)生對事物認知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學(xué)校的實驗設(shè)施和實驗場地進行學(xué)習(xí)和實踐，是不能滿足本科生對信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因為藥理學(xué)信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實踐脫節(jié)，造成學(xué)生理解和記憶困難。因此，在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對學(xué)生知識體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當(dāng)然，這種短期實踐教學(xué)目前在國內(nèi)各大院校并不多見，施行可能會遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對措施確保實踐過程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長期的合作關(guān)系；實踐期間應(yīng)組織好學(xué)生，強化秩序、嚴肅紀(jì)律、落實責(zé)任。實踐按小組進行，指定負責(zé)人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實踐場所工作的正常運行和整潔。總之，實踐教學(xué)是一項牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實踐中不斷地總結(jié)和完善。
三、開放藥理學(xué)
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)現(xiàn)代化傳媒工具教學(xué)質(zhì)量
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強藥理學(xué)課程建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，積極進行知識、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要，成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中，我們體會到教學(xué)存在教學(xué)時數(shù)相對少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強、需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)生常常對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，缺乏主動探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對藥理學(xué)課程的特點及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過合理運用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等，教會學(xué)生閱讀、查閱文獻，在課堂教學(xué)中運用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，達到化難為易的效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問題引入到教學(xué)中去，取得了初步成果。
一、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運用知識。例如，在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學(xué)生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機磷中毒的病人為什么會出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機制上進行分析；接下來再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達97%。
二、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機制時，如果通過簡單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內(nèi)容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節(jié)省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
三、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實踐機會
在整個教學(xué)過程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，擴大課堂活動面，減少教師對學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機制相對簡單，把這部分內(nèi)容分成幾個部分，學(xué)生分成小組，鼓勵學(xué)生去圖書館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團隊精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
四、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識
藥理學(xué)開設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，我們在學(xué)期的后階段給每個學(xué)生一個題目，鼓勵學(xué)生去圖書館、校園期刊網(wǎng)、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，實現(xiàn)教與學(xué)的互動。針對臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問題，讓學(xué)生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現(xiàn)在諸多方面：無指征的預(yù)防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻身科學(xué)、解決實際問題的意識。
經(jīng)過我們的教學(xué)實踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進展，還可以把藥理學(xué)知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見藥物中毒等聯(lián)系起來，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務(wù)的意識。運用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻的查閱，對培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強創(chuàng)新意識和提高參與意識大有裨益?？傊?，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認認真真、持之以恒地做好每一項教學(xué)工作，為培養(yǎng)適應(yīng)時代需要的合格實用型人才而努力。
【參考文獻】
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1.1一般資料
選擇2013年~2014年作為本次實驗的研究階段。其中2014年藥劑學(xué)教學(xué)采用案例教學(xué)方法，2013年采用常規(guī)教學(xué)方法。隨機抽取兩階段各100名學(xué)生作為研究對象。學(xué)生入選標(biāo)準(zhǔn)：完成藥劑學(xué)學(xué)習(xí)，缺課時間在4課時以下，既往沒有接受過藥劑學(xué)學(xué)習(xí)。對照階段100名，男54名，女46名，年齡平均為21.01±0.55歲；實驗階段100名，男57名，女43名，年齡平均為21.64±0.86歲；兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對照階段使用常規(guī)的教學(xué)方法，實驗階段使用積極的案例式教學(xué)方法。案例教學(xué)方法包括：在教學(xué)過程中，為學(xué)生講解實際的案例，并對案例進行分析。例如在講解阿司匹林時，可以將阿司匹林與阿司匹林腸溶片進行對比，使學(xué)生能夠了解兩種藥物的區(qū)別，并有更深刻的認識；再比如講解不同劑型時，可以著重分析抗生素靜脈滴注、抗生素肌肉注射與抗生素口服幾種藥物的特點，并比較其優(yōu)勢，如口服藥物患者的依從性更高等。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果，利用學(xué)生期末考試成績，滿分為100分，最低分為0分。
1.4數(shù)據(jù)處理
所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)p＜0.05時，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。教學(xué)效果為計量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對比方法為t檢驗。
2結(jié)果
案例教學(xué)組學(xué)生的平均成績高于對照組，p＜0.05。
3討論
學(xué)生實驗技能熟練與否，關(guān)系到學(xué)生能否順利進行實驗，以及能否獲得理想的實驗結(jié)果。在以往的實驗教學(xué)中，涉及小白鼠實驗時，學(xué)生心里或多或少對小白鼠有恐懼感，經(jīng)常感到無從下手。為了讓學(xué)生克服恐懼心理，更好地掌握基本的實驗技能，我們把原有的4h的錄像實驗課改為觀看錄像和實際動手操作相結(jié)合的“小白鼠基本實驗技能訓(xùn)練”。第一部分仍然是錄像，錄像時長70min，主要涉及藥理學(xué)實驗常用的實驗動物的基本操作，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿，給藥，處死等。錄像結(jié)束后，每位同學(xué)可以領(lǐng)取三只小鼠，在教師的指導(dǎo)下，進行基本的訓(xùn)練，練習(xí)如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠，解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過這樣的訓(xùn)練，大多數(shù)同學(xué)都可以掌握小白鼠的基本實驗操作，為以后的各項實驗打下良好的基礎(chǔ)。
2合理安排實驗內(nèi)容和授課方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實驗課在三年級開設(shè)，學(xué)生的課表上只有“機能實驗”的字樣，并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來上實驗課，根本不知道是何內(nèi)容，更無法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識，只是為了做實驗而做實驗，不清楚實驗?zāi)康?，?dǎo)致學(xué)生對實驗課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實驗課的內(nèi)容，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識，有利于理解和分析實驗過程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實驗的思想引入藥理學(xué)實驗，老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物，教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識。學(xué)生根據(jù)理論知識，利用實驗室的器材等，設(shè)計相關(guān)實驗，然后根據(jù)實驗的結(jié)果，分辨藥瓶中具體的藥物。教師進行相關(guān)總結(jié)，最后由實驗師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識背景不同，思維不同，所設(shè)計的實驗也有差異，這樣可以調(diào)動學(xué)生的積極主動性，開拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物，這樣就可以減少無意識的暗示對實驗結(jié)果的影響，學(xué)生更不可能憑空編造實驗結(jié)果。實驗項目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對兔血壓的影響”是驗證性實驗，主要驗證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對血壓的影響。我們把雙盲法引入這個驗證性實驗。上課一開始，老師會出示3種藥物，標(biāo)注為A，B，C藥，并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動劑，請大家根據(jù)實驗室提供的儀器和動物對這3種藥物進行區(qū)分。給學(xué)生提供的動物是家兔，主要儀器是壓力換能器及BL-420實驗系統(tǒng)，可進行血壓測定。學(xué)生可以制定自己的實驗方案，最后根據(jù)實驗結(jié)果，明確給出ABC各是什么藥物。在這個過程中，老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物，只有實驗室老師清楚。實驗課完成后，由實驗室的老師揭示謎底，同學(xué)也可判斷自己的實驗結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合，說明這些同學(xué)認真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識，并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合，教師不能袖手旁觀，要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問題［3］，分析究竟是因為理論知識沒有掌握，還是實驗過程出現(xiàn)了問題，從而影響了對結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實驗中，三種藥物分別是0．7%醋酸、強痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”，強痛定有鎮(zhèn)痛作用，生理鹽水沒有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，然后請同學(xué)根據(jù)已提供的實驗條件，辨別這三種藥物具體是什么。在實驗過程中，有的同學(xué)通過聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個藥物分別給小鼠腹腔注射后，觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后，再進一步區(qū)分生理鹽水和強痛定。給小鼠皮下注射強痛定和生理鹽水，強痛定可以減輕疼痛，15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過這樣的實驗方式，學(xué)生的興趣大大提高，最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué)，歡呼雀躍，非常興奮，而實驗失敗的同學(xué)，在教師的幫助下，分析失敗原因，可以再進行一次驗證實驗。
3開放實驗室，增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機會
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神，學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項目”，每年都有20－30個項目獲得資助，資助金額在2000元左右，其中不少項目與藥理學(xué)相關(guān)。這時，我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實驗場所和實驗條件，學(xué)生可以自行完成項目，整個過程都由學(xué)生自己選題、實驗、結(jié)題匯報。教師只在學(xué)生遇到無法解決的問題時給予幫助，指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外，鼓勵學(xué)生參與教師的課題研究，學(xué)生有機會真正接觸科學(xué)研究工作，協(xié)助教師進行科研工作，甚至獨立完成某些簡單的實驗操作，既鍛煉了動手能力，也能夠潛移默化地感受科研的意義，培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時間，更快捷方便地進行科研工作，提高效率。
4完善考核手段，建立實驗課程考查評價體系
教育教學(xué)實踐證明，教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)的核心，直接影響著學(xué)生的知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)。藥事管理學(xué)屬交叉學(xué)科，是基于藥學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、統(tǒng)計學(xué)與行為科學(xué)等多學(xué)科知識、原理與方法，研究“藥事”的管理活動及其規(guī)律的學(xué)科體系［1］。多學(xué)科交叉融合的性質(zhì)決定了其教學(xué)內(nèi)容涵蓋面廣、更新變化快、綜合性強、知識點多等特點，教師不僅要認真組織好基本概念、基礎(chǔ)知識和基本法規(guī)教學(xué)，而且要不斷汲取實踐中的“活水”，認真優(yōu)化授課內(nèi)容，在有限的課時內(nèi)向?qū)W生傳遞最有價值的信息。一方面，要及時更新教材內(nèi)容。隨著我國藥品監(jiān)管體制改革的不斷推進和藥事管理法律法規(guī)體系的不斷修訂完善，使得藥事管理學(xué)教材建設(shè)相對滯后，內(nèi)容更新遲緩。比如，最新《藥事管理學(xué)》（第五版）教材是人民衛(wèi)生出版社2011年7月出版的，其中有關(guān)“醫(yī)療機構(gòu)藥事管理”的內(nèi)容都是2011年以前的標(biāo)準(zhǔn)。但是，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，衛(wèi)生部于2011年、2012年先后在全國范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床1063中國藥事2014年第28卷第10期應(yīng)用專項整治活動，加強了抗菌藥物的購用管理，加大了抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。對綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）等不同類型醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例、抗菌藥物使用強度等做出了新的限制性規(guī)定。因此，教師要及時關(guān)注和引入藥事管理領(lǐng)域的新問題、新動態(tài)、新案例與新成果，及時更新教材內(nèi)容，始終保持傳授知識的時效性、新穎性和有效性。另一方面，要緊扣《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》。高等教育都是具有職業(yè)針對性的，其學(xué)科專業(yè)設(shè)置、教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)定、人才培養(yǎng)規(guī)格設(shè)計都是按照社會不同職業(yè)應(yīng)用所確定的。藥事管理學(xué)是國家執(zhí)業(yè)藥師考試的必考科目，《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》是執(zhí)業(yè)藥師考試命題的依據(jù)，其中的藥事管理部分內(nèi)容是“藥事”從業(yè)人員應(yīng)知應(yīng)會必知必會的，理應(yīng)成為藥事管理學(xué)教學(xué)的指揮棒。教師要以《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》為指導(dǎo)，推進“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接”［2］，幫助學(xué)生對相關(guān)知識點進行重點掌握，為學(xué)生通過國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試奠定基礎(chǔ)，努力實現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)、企業(yè)崗位的無縫對接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)無縫對接；教學(xué)過程與生產(chǎn)過程無縫對接；學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書無縫對接［3］。
2、創(chuàng)新教學(xué)方法
曾告誡我們：“不解決橋和船的問題，過河就是一句空話。”［4］“不講究報道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽、不愿看?！保?］教學(xué)方法改革是實現(xiàn)教育目的的有效保證，但當(dāng)前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說你聽，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學(xué)思結(jié)合，“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)”［7］。近年來，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達方式也功不可沒。藥事管理學(xué)文字敘述多、法律條文繁瑣、政策性強、語言抽象，很容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺，教育者需要研究教學(xué)內(nèi)容和教育對象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點評、跨專業(yè)實踐、課外閱讀等有針對性的教學(xué)方式方法。例如，講授藥品說明書和標(biāo)簽管理時，采用實物展示教學(xué)法，收集市售藥品的包裝盒、說明書等實物，進行教學(xué)展示，使教學(xué)更加直觀、形象、生動，使教學(xué)內(nèi)容更真切、更貼近生活實際，提高教學(xué)效果。講授《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）時，采用案例教學(xué)法，以現(xiàn)實問題為牽引，將典型案例引入課堂。可以選取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴重危害，讓學(xué)生通過鮮活的實例與慘痛的教訓(xùn)，深刻領(lǐng)會加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來的社會角色和工作責(zé)任與使命。講授藥品廣告管理時，可以采用小組討論、匯報交流的方式，讓學(xué)生分組收集藥品廣告，對照藥品廣告審查辦法，分析其真實合法性、宣傳指導(dǎo)性、思想性和藝術(shù)性，形成小組意見，然后各小組代表在課堂上匯報發(fā)言，教師進行點評。實踐證明，多樣化教學(xué)方法的靈活運用，不僅有利于調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，加深對藥事法律法規(guī)的理解和認識，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握理論的運用場合、條件和方法，提高學(xué)生運用所學(xué)知識分析、解決現(xiàn)實問題的能力。
3、強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)
讀書是學(xué)習(xí)，實踐也是學(xué)習(xí)，實踐教學(xué)是育人的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取知識、積累能力、提高素質(zhì)的重要途徑。高校要注重知行合一，堅持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動、社會實踐相結(jié)合，整合利用校內(nèi)外實踐育人資源，目前，實踐育人特別是實踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》，對實踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務(wù)的意見》又強調(diào)：“高校要把實踐教學(xué)納入學(xué)校教學(xué)計劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置?！保?］藥事管理學(xué)教學(xué)要注重體驗，講求感悟，立足平時，重點利用寒暑假期，設(shè)計開展實踐教學(xué)，突顯學(xué)生在實踐過程中的主體地位和“當(dāng)事人”身份，讓學(xué)生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學(xué)以致用”的能力，“在改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的大熔爐中，掌握真才實學(xué)，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材?！保?0］例如，在講授《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時，可以帶領(lǐng)學(xué)生到田間地頭進行現(xiàn)場教學(xué)，通過在規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化中藥材種植養(yǎng)殖基地現(xiàn)場參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽取專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)場講解，讓學(xué)生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產(chǎn)品質(zhì)量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機構(gòu)藥事管理時，可以組織學(xué)生分組到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，訪問患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，開展處方分析和用藥情況調(diào)查，提高對臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認識，增強學(xué)生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學(xué)生模擬經(jīng)營，給學(xué)生提供“荷槍實彈”的鍛煉機會，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）對于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵學(xué)生緊密圍繞一個主題、集中一個時段，深入藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見習(xí)實習(xí)實訓(xùn)，廣泛開展調(diào)研、宣講和服務(wù)，了解各類企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)以及各部門的工作任務(wù)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生了解未來的工作環(huán)境和工作職責(zé)，提高運用藥事法規(guī)解決實際問題的意識和能力。
4、切實加強教師隊伍建設(shè)
案例教學(xué)法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。案例教學(xué)法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。與藥學(xué)類專業(yè)主要培養(yǎng)臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)目標(biāo)不同，制藥工程專業(yè)是一個以培養(yǎng)從事藥品制造工程技術(shù)人才為目標(biāo)的化學(xué)、藥學(xué)和工程學(xué)交叉的工科專業(yè)，畢業(yè)生可從事藥品生產(chǎn)、管理、經(jīng)營及新藥研發(fā)等工作。因此藥物化學(xué)的教學(xué)應(yīng)圍繞制藥工程的專業(yè)培養(yǎng)方向，在教學(xué)中體現(xiàn)應(yīng)用性、實踐性和專業(yè)特色。采用案例教學(xué)法，可彌補教材內(nèi)容和知識結(jié)構(gòu)的局限，在介紹藥物基礎(chǔ)理論的同時，有意識地強化藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用，適當(dāng)介紹學(xué)科前沿和行業(yè)動態(tài)，對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維是十分必要的。
二、案例教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的實踐探索
國外高校在藥物化學(xué)教學(xué)中也嘗試運用案例教學(xué)法，并出版案例學(xué)習(xí)教材，書中收集的案例涉及臨床用藥和配伍，適合藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生使用。國內(nèi)高校在藥物化學(xué)教學(xué)中也嘗試了案例教學(xué)法?！端幬锘瘜W(xué)-案例版》（孟繁浩著）主要提供了一些代表藥物的臨床應(yīng)用實例，內(nèi)容稍顯單一，并不適合制藥工程專業(yè)學(xué)生使用。下面就對多層次案例教學(xué)法的設(shè)計和實施過程進行簡單介紹。
1.梳理教學(xué)內(nèi)容，實行多層次案例教學(xué)
藥物化學(xué)課程內(nèi)容繁雜，涉及知識領(lǐng)域多，如果不對知識體系進行適當(dāng)?shù)氖崂?，收集的案例資料就會難以全面反映課程教學(xué)內(nèi)容。我們將藥物化學(xué)的知識體系按教學(xué)要求分為四個層次：①藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識和理論；②藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識的應(yīng)用；③藥物設(shè)計和新藥發(fā)現(xiàn)的原理和途徑；④新藥發(fā)展趨勢和前沿知識。然后對以上四個層次設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)案例。針對基礎(chǔ)知識和理論采用“趣味性案例”，案例資料以藥物發(fā)展史實例、社會熱點事件等為主。例如，在抗瘧藥中介紹“青蒿素發(fā)現(xiàn)的故事”，在學(xué)習(xí)普萘洛爾時穿插介紹詹姆斯•布萊克因發(fā)明該藥獲得諾貝爾獎的資料，學(xué)習(xí)麻黃堿時介紹“感冒藥制毒案件”，學(xué)習(xí)抗生素時介紹“超級細菌”，學(xué)習(xí)激素藥物時介紹“運動員興奮劑事件”。這些貼近生活的實例增加了趣味性，提高了學(xué)生的聽課熱情，增加了課堂上的師生互動。針對藥物臨床應(yīng)用和生產(chǎn)方法采用“問題型案例”。在講課時提出相關(guān)藥物的生產(chǎn)或臨床使用實例，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題聽課，在學(xué)習(xí)中思考，并能學(xué)以致用。例如，在學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛藥一節(jié)，課前先提出臨床應(yīng)用實例：“一名3歲男孩由于誤服了大約半瓶對乙酰氨基酚，被母親送到急診室，醫(yī)生為男孩洗胃后，還需要進行進一步治療。然后提出問題：①大量服用對乙酰氨基酚會產(chǎn)生何種毒副作用？產(chǎn)生的機制是什么？②醫(yī)生下一步應(yīng)采取什么治療方案？為什么？”。每個章節(jié)的藥物介紹都通過類似的應(yīng)用實例，提出若干問題，供學(xué)生在課堂上或課后分析討論。針對藥物設(shè)計和新藥發(fā)現(xiàn)采用“典型案例式”教學(xué)，精選了10個新藥研發(fā)案例，結(jié)合教材中的理論知識，通過課堂案例介紹，組織學(xué)生討論其中的基本原理和方法，提高了學(xué)生對創(chuàng)新藥物研究的興趣和認識。如“西咪替丁及其類似物的發(fā)現(xiàn)過程”“、卡托普利的發(fā)現(xiàn)過程”、“他汀類藥物的發(fā)現(xiàn)過程”、“紫杉醇的發(fā)現(xiàn)過程”、“聯(lián)苯雙酯的發(fā)現(xiàn)過程”等。通過案例講解和討論，培養(yǎng)了學(xué)生新藥創(chuàng)新的概念和意識。針對新藥的發(fā)展趨勢和前沿知識采用“研討式案例“教學(xué)。由于藥物的更新?lián)Q代速度很快，要及時跟蹤新藥發(fā)展趨勢和前沿知識。布置學(xué)生跟蹤最新上市的新藥，組織課堂報告和討論，包括其中蘊含了哪些藥物化學(xué)原理和方法，有哪些創(chuàng)新性，對我國新藥研發(fā)有哪些借鑒意義等，引導(dǎo)學(xué)生如何從文獻資料中進行信息的歸納整理，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。
2.案例教學(xué)的實施過程
（1）收集資料。資料收集是案例教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。收集案例資料有幾個主要來源：一是參考文獻和教材，如《MedicinalChemistryCaseStudyWorkbook》，選取一些有針對性的案例直接使用，如地西泮類鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床使用案例；二是反映行業(yè)進展和動態(tài)的網(wǎng)上資料和文獻報道。如美國默克制藥公司的羅非昔布召回事件；三是上市新藥的研發(fā)案例。這部分來源于文獻和專利報道的近幾年世界上市新藥。另外參考已出版的藥物化學(xué)百科叢書《新藥研發(fā)案例》，從中選擇合適的案例，如西咪替丁的研發(fā)過程；
（2）編寫案例。對收集的原始資料及文獻資料要進行整理、提煉，提出問題和解決方案，編寫完整的課堂教學(xué)案例。編寫案例的關(guān)鍵是凝練問題，每個案例提出5個左右有針對性的問題。如在“瘦肉精（鹽酸克倫特羅）”中毒事件案例中，可討論問題如下：①瘦肉精為什么能增加豬的瘦肉率？②瘦肉精為什么能在豬肉中蓄積？③食用含瘦肉精的豬肉為什么會引起中毒？可能的機理是什么？④瘦肉精能否用來增加運動員的肌肉？是否會產(chǎn)生毒性？⑤有哪些可能的方法能快速檢測豬肉中的瘦肉精？
（3）課堂討論。案例教學(xué)法的實施效果如何，關(guān)鍵在于課堂討論的組織和調(diào)動。要將案例和問題提前布置，使學(xué)生課后主動查閱資料，思考解決方案，課堂上再分組討論，老師做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，鼓勵同學(xué)們積極發(fā)言。案例的背景介紹和問題的提前布置很重要。由于學(xué)時有限，課堂討論一般要控制時間，以15～20分鐘為宜。
（4）總結(jié)評價。案例教學(xué)法的最后環(huán)節(jié)就是老師的總結(jié)評價。對于很多案例的討論結(jié)果，不一定有唯一的答案，重點強調(diào)學(xué)生討論的參與程度，討論問題的過程，分析和思考問題的思路等，鼓勵學(xué)生的探索創(chuàng)新精神。老師根據(jù)學(xué)生的準(zhǔn)備情況和討論過程給出總結(jié)性評價，并計入平時平時成績。
三、案例教學(xué)法在實施中的一些思考
1.實施案例教學(xué)法的幾點成效。在藥物化學(xué)教學(xué)中嘗試運用案例教學(xué)法以后，學(xué)生逐漸對這種新的教學(xué)方式有所接受，學(xué)習(xí)興趣和參與程度越來越高，取得的主要成效表現(xiàn)在：一是學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，主動收集資料，表現(xiàn)出高度的學(xué)習(xí)動機；二是培養(yǎng)了學(xué)生的思考和解決問題能力，學(xué)習(xí)如何利用各種資源和通過討論來解決面臨的實際問題，使學(xué)生從單純的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閱栴}的解決者；三是通過查閱資料和集體討論，大大拓展了學(xué)生的知識面，加深了對教材中理論知識的理解。對老師而言，在實施案例教學(xué)過程中也有很多收獲，同時對個人的知識儲備和專業(yè)能力也提出了極大的挑戰(zhàn)。
