時間：2023-09-10 14:40:36
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；模型教學(xué)；真人教學(xué)；針灸
針灸即針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具，在形成、應(yīng)用和發(fā)展的過程中，具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)，我們應(yīng)當(dāng)繼承、發(fā)揚、光大。
有關(guān)針灸的教學(xué)，理論難懂，操作難把握。教師必須經(jīng)過思考和探索后，應(yīng)該采取靈活的教學(xué)方法，把模型教學(xué)和真人教學(xué)結(jié)合起來獲取更好的教學(xué)效果。這些教學(xué)方法有：
一、激發(fā)興趣，引導(dǎo)入門
講故事，激發(fā)興趣是《針灸學(xué)》入門的關(guān)鍵。因為之前學(xué)的中醫(yī)的基礎(chǔ)理論抽象又未學(xué)精，其獨特的理論體系又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式有出入，比較難引起學(xué)生的興趣，因此學(xué)習(xí)針灸時比較茫然。教師應(yīng)當(dāng)在學(xué)生剛接觸這門學(xué)科時，找一些與針灸相關(guān)的歷史或者現(xiàn)實生活中真實的故事講給他們聽，寓教于聽。同時穿插的講講針灸的安全性、有效性，以及實用、便利等優(yōu)點。通過所講的故事，來消除學(xué)生對中醫(yī)的偏見，甚至是對針灸是否能治病的顧慮，然后通過一些專家們的臨床實例介紹，堅定學(xué)生對學(xué)好針灸學(xué)的信心。
二、模型教學(xué)，直觀多練
針灸的教學(xué)中，經(jīng)絡(luò)、腧穴是針灸學(xué)的基本理論，深奧難懂，而針法灸法的具體操作比較難掌握。但絕不可忽視，必須讓學(xué)生有一定的認(rèn)識。只聽與記是不能解決問題的，針灸是操作性很強的一門技術(shù)，沒有具體的實踐操作，就如同紙上談兵，無法掌握進針與行針的操作方法。學(xué)生在理論上掌握了針灸的知識后，便會渴望能親自動手實踐。所以，在理論教學(xué)過程中，必須利用教學(xué)模型，讓學(xué)生可以直觀地在模型上找到相應(yīng)的穴位，反復(fù)地練習(xí)扎針。即使扎錯了也沒關(guān)系，可以重新來扎?，F(xiàn)在又有一種智能針灸教學(xué)模擬系統(tǒng)，由人體穴位模型、穴位傳感器、信號放大跟隨電路、穴位矩陣鍵盤電路、矩陣鍵盤擴展電路、中央處理器、終端PC機及控制軟件所組成，其特點是：每個穴位傳感器設(shè)有三層導(dǎo)電膜層，對應(yīng)針灸“接觸穴位”“的氣”“偏離穴位”三種狀態(tài)，并分組構(gòu)成矩陣鍵盤電路，中央處理器掃描矩陣鍵盤電路、檢測傳感器狀態(tài)信號，判斷出某個穴位有針灸，并控制終端PC機提示針灸“接觸穴位”“的氣”“偏離穴位”三種狀態(tài)及該穴位相關(guān)資料。優(yōu)點是可使學(xué)員準(zhǔn)確地掌握人體針灸穴位及針灸技術(shù)，使抽象難懂的針灸教學(xué)變得具體直觀，大大縮短教學(xué)時間。
三、真人教學(xué)，身體力行
前段已說明模型教學(xué)的方法雖好，但是，模型沒有感官，學(xué)生本人無法獲得針刺入皮膚和穴道的親身體驗。所以，我們需要在學(xué)生有理論知識的基礎(chǔ)，并且已經(jīng)在模型上練習(xí)熟練后，開始親身體驗針灸。首先教師應(yīng)以身示范來消除學(xué)生對針刺的恐懼感。其次，鼓勵學(xué)生互相配合在自己或者對方身上扎針。最后，教會學(xué)生點壓重點穴位，教會取穴技巧，熟練掌握行針手法。真人教學(xué)，選擇穴位應(yīng)由淺入深，從簡單到復(fù)雜。學(xué)生經(jīng)過親身體驗，對針灸的印象比較深刻。
四、相互結(jié)合，相輔相成
針灸是一門操作性很強的技術(shù)學(xué)科，需要勤加練習(xí)，并且親身感受。所以需要模型教學(xué)與真人教學(xué)相互結(jié)合，使學(xué)生準(zhǔn)確地掌握經(jīng)絡(luò)的循行與分布、腧穴的定位，進針的針感以及針刺補瀉手法，通過模型練習(xí)和真人聯(lián)系輪流進行，使學(xué)生對針灸治療疾病有一個全面系統(tǒng)的認(rèn)知。
五、總結(jié)
針灸至今已有幾千年的歷史，它是中國醫(yī)學(xué)寶庫中的重要組成部分，是我們傳統(tǒng)文化的精髓，我們應(yīng)該把它好好的發(fā)揚光大。中醫(yī)護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸，有它的特殊性，也確實存在一定的難度，對于在教學(xué)中存在的一些問題，只有教師積極認(rèn)真地去思考與探索，并針對學(xué)生的特點不斷地改進教學(xué)方法，由理論結(jié)合實踐，模型教學(xué)結(jié)合真人教學(xué)，才能提高教學(xué)的質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，收到良好的學(xué)習(xí)效果，為培養(yǎng)實用性人才打好基礎(chǔ)。
參考文獻：
［1］韓燕.針灸研究的反思.中國針灸學(xué)會全國中青年針灸發(fā)展論壇論文匯編，2003.
［2］陳麗，文華，余秋瓊.護理學(xué)基礎(chǔ)設(shè)置模式的探索理論研究，2003.
[主題詞] 臨床醫(yī)學(xué)/針灸學(xué);教學(xué)/方法ExperienceinTeachingAcupunctureTheoriesforStudentsinDepartmentofC
linicalMedicineSuPeiqing(InstituteofChineseMateriaMedica,ChengdeMedicalCollege,H
ebei067000)[Abstract] BasedontheauthorsexperienceinteachingAcupunctureformanyyears,theapproache
stoteachthecourseofAcupuncturearesummarizedinthefollowingfouraspects:Takingexamp
lesandtellingstoriestomakethecourseinterestingtostudents;Combiningteachingandpracticetomakethecoursemorea
cceptablebyshowingthemagicefficiencyofacupuncture;Teachingmoretechniquesandmetho
dsforstudentstoaccumulatemoredataandexperience;Givingthemmorechancetobepromot
ed.Theseapproachesallowstudentstogetprimaryknowledgeatthefirststageofthestud
y,tobeinterestedinitduringthestudyandtobeabletoemploythetechniquesinclinicsaf
terterminationofthestudy.
[Keywords] ClinicalMedicine/acupuncture;Teaching/methods
筆者從1992年開始承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)系《中醫(yī)學(xué)》針灸理論課程6屆的教學(xué),對于臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生如何學(xué)好《針灸學(xué)》及針灸在他們未來工作中的地位及作用深有體會。
《針灸學(xué)》是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的重要組成部分,幾千年來它在中華民族繁衍與健康中功不可沒,我們必須繼承、發(fā)揚、光大。為進一步搞好針灸這一學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展,我國不僅在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)針灸系,而且建立了針灸研究所、針灸骨傷學(xué)院,培養(yǎng)了大批針灸專業(yè)的高、精、尖人才;為了推廣針灸,不僅中醫(yī)系的學(xué)生要學(xué)好針灸,而且臨床醫(yī)學(xué)系(西醫(yī))開設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》中亦有相當(dāng)部分的針灸內(nèi)容。根據(jù)筆者的體會,認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)系,尤其是?？漆t(yī)學(xué)生,將來畢業(yè)后主要以全科醫(yī)生的角色分布在縣以下基層醫(yī)療單位,針灸對他們來說是一項不可缺少的簡便、實用的醫(yī)療技術(shù)。下面談幾點教學(xué)體會。
1 激趣、引導(dǎo)入門
講故事,提高興趣是上好《針灸學(xué)》第1堂課的關(guān)鍵。臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生開始上針灸課時,都已學(xué)完了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,由于其學(xué)時少,理論抽象,很多學(xué)生學(xué)的朦朦朧朧,一知半解,又因其獨特的理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式格格不入而難以引起眾多西醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因此,學(xué)習(xí)針灸時仍然處于一種茫然狀態(tài),不知學(xué)完針灸學(xué)后將來有何用途?對此,我在講第1堂針灸課時,不循常規(guī)先去講前言、總論、發(fā)展史,而是先找現(xiàn)實的真實故事講給學(xué)生聽,寓教于聽。如在給97級醫(yī)學(xué)專科學(xué)生上第1堂針灸課時,我先講了“努力推廣針灸的波蘭教授”(見中國中醫(yī)藥報,1987年10月31日第1版)的故事,這個故事講的是波蘭針灸協(xié)會主席嘎爾努謝夫斯基從55歲開始學(xué)習(xí)中國針灸至80歲,歷經(jīng)25年在波蘭推廣中國針灸的經(jīng)過。不講更多的說教式道理,只講一個真實的故事,便可達到提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣,產(chǎn)生學(xué)習(xí)的愿望。第2個故事介紹“北京市友誼醫(yī)院成功救治一位罕見高危產(chǎn)婦”(見中國醫(yī)藥報,1997年10月28日第5版),說的是北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科與麻醉科通力協(xié)作,利用傳統(tǒng)的針麻為一罕見高危產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn),使產(chǎn)婦平安分娩。通過這些故事,消除了醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)的偏見,特別是對針灸能否治病的疑慮,再通過自己的臨床實例介紹,堅定了醫(yī)學(xué)生學(xué)好針灸學(xué)的信念,這樣就令絕大多數(shù)學(xué)生有信心學(xué)好針灸學(xué)。最后再簡明扼要地介紹一下《針灸學(xué)》的總論部分,圓滿完成了《針灸學(xué)》的開場白,達到了第1個目的―――入門。
2 身體力行、教會針灸
每當(dāng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)一段針灸理論后,就急于動手,如何把一根銀針準(zhǔn)確地刺入人體內(nèi),是他們迫切需要解決的問題。由于他們的學(xué)時少,既沒有實習(xí)也沒有見習(xí),要在短短的20～30學(xué)時內(nèi)既要學(xué)好理論又要掌握手法,確實不是一件易事,對此,任課老師就成了關(guān)鍵因素。我是采取從上第1堂課開始就教同學(xué)們動手,如何掌握刺灸法,先按教科書要求練習(xí)指力,主要利用課余時間,每當(dāng)課間休息都親自在自己身上針刺(以消除部分學(xué)生對針刺的恐懼感)示范,然后再在學(xué)生身上示范,開始練習(xí)的穴位是內(nèi)關(guān)、曲池、足三里,待學(xué)完針灸必須使每一個學(xué)生都會針刺,都敢針刺,最后利用半天時間給學(xué)生們進行一個完整的總結(jié)―――點壓重點穴位,教會取穴技巧,掌握行針手法,使每一個同學(xué)都敢在自己身上和同學(xué)身上扎針。如此,便達到了第2個目的―――學(xué)會基本理論,掌握了針灸、拔罐等基本技能。
3 積累資料,準(zhǔn)確治病
由于《中醫(yī)學(xué)》針灸部分課時少,內(nèi)容簡,而臨床治療部分介紹更加簡單,學(xué)生們只讀此部分內(nèi)容,難以辨證取穴、對證施術(shù),為此,向?qū)W生介紹通俗易懂、簡便易行、行之有效的、容易掌握的針灸臨床資料是必要的。如多向他們介紹《中國針灸》及其同類雜志上的病例報道、針灸方法、理論探討、學(xué)術(shù)研究等方面的針灸資料,為他們將來畢業(yè)后從事針灸臨床積累更多的實用型參考資料。例如1995年在承德召開的“全國首屆經(jīng)絡(luò)診治研討會”論文集,我及時地將此材料介紹給學(xué)生們,學(xué)生們畢業(yè)后在臨床上參考此材料用針灸治病取得了非常滿意的效果。為此,很多學(xué)生經(jīng)常向我索取這方面的資料,共同研究針灸理論、探討臨床實踐,通過臨床實踐,真正體會到,中國針灸是中國醫(yī)生(不分中醫(yī)、西醫(yī))必須掌握的一門學(xué)科和臨床醫(yī)療技術(shù),也只有這樣才能真正使傳統(tǒng)的針灸盡早走出國門,為世界人民的防病保健做出應(yīng)有的貢獻。
4 扶馬送行、有始有終
臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生和所有高校大學(xué)生有同樣的通病,對每一個新學(xué)科都是開始熱衷,逐漸冷淡,最終放松,特別是,當(dāng)不了解某一學(xué)科的真正價值,而自覺無用的同學(xué)更易犯此病。自己在教學(xué)實踐中深深體會到,能讓臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生在今后的臨床中經(jīng)常利用傳統(tǒng)針灸解決一些西醫(yī)不易解決的疾病,是非常必要的。然而,從學(xué)完《針灸學(xué)》到他們畢業(yè)后工作時,要隔很長一段時間(1年半),在這個期間,如果不強化,就會隨著時間的推移而忘卻了《針灸學(xué)》,以致到工作中應(yīng)用時出現(xiàn)困難,最終放棄這門醫(yī)療技術(shù)。對此,為了不讓學(xué)生們忘掉《針灸學(xué)》,可在以下幾方面加強工作:(1)督促同學(xué)們學(xué)完針灸后,不要把針灸包收起來,要經(jīng)常在同學(xué)之間進行常見病、多發(fā)病的針灸治療,成立針灸興趣小組,可聘請針灸老師當(dāng)顧問。(2)節(jié)假日經(jīng)常有組織地去附近醫(yī)院、診所參觀、實習(xí),提高診治水平。(3)將針灸治病作為一項服務(wù)內(nèi)容納入到學(xué)生組織的社團活動中,在節(jié)假日義診中用針灸為百姓治病。(4)在最后1年的生產(chǎn)實習(xí)中,要經(jīng)常去所在實習(xí)醫(yī)院的中醫(yī)科、針灸科拜師學(xué)藝,甚至根據(jù)個人情況可安排一定時間的針灸科實習(xí),如此進行,到學(xué)生們畢業(yè)后自然就會運用針灸治療了。
1明確整體化、綜合化，多元化的發(fā)展方向
整體觀念，是中醫(yī)理論的精髓，整體化是傳統(tǒng)針灸學(xué)的一大優(yōu)點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展也逐漸改變以往的重局部、輕整體的觀念，重視人體的整體內(nèi)在聯(lián)系、人與自然的整體聯(lián)系和人與社會的整體聯(lián)系。只有把人類與自然、社會看作一個立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把健康與疾病放在整個自然、社會的背景下，運用整體觀念、系統(tǒng)方法，研究針灸與機體相互作用的一般規(guī)律及特殊規(guī)律，才能引導(dǎo)學(xué)生探索醫(yī)學(xué)規(guī)律，從而促進中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
綜合化就是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)向醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域廣泛滲透、結(jié)合，表現(xiàn)出與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的綜合，這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)的思維方式和工作方式提出挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將更多地與自然科學(xué)、社會科學(xué)、工程技術(shù)科學(xué)相互滲透、融合，形成綜合型、邊緣性的交叉學(xué)科――實驗針灸學(xué)正是適應(yīng)當(dāng)前教育改革的需要，為培養(yǎng)高層次人才，起到重要促進作用的一門學(xué)科。
多元化是實驗針灸學(xué)得以迅速發(fā)展的內(nèi)涵。實驗針灸學(xué)吸收多學(xué)科、多種研究方法，突破了以往一元化的研究方法，開拓了實驗理論、微觀、宏觀、個體、群體、多元的研究途徑，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，注重學(xué)生個性發(fā)展，鞏固學(xué)生基礎(chǔ)理論，拓寬學(xué)生知識面。
2重建由外到內(nèi)、由效應(yīng)到原理教學(xué)框架
實驗學(xué)科的認(rèn)知規(guī)律是：由外到內(nèi)、由效應(yīng)到原理、由具體到抽象。針灸實驗學(xué)是實驗學(xué)的一分支，其教學(xué)模式也應(yīng)符合其學(xué)科的認(rèn)知規(guī)律。而現(xiàn)行的實驗針灸學(xué)沿用的是傳統(tǒng)的針灸學(xué)教學(xué)模式，即由內(nèi)在的經(jīng)絡(luò)腧穴功能到外在的針灸作用，由經(jīng)絡(luò)腧穴原理到指導(dǎo)臨床治療效應(yīng)，由抽象的經(jīng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到具體的針灸作用規(guī)律。這與其學(xué)科的認(rèn)知規(guī)律是相違背的。故應(yīng)改變原有的教學(xué)框架為：
⑴ 實驗針灸學(xué)通過現(xiàn)代實驗手段，從實驗現(xiàn)象分析，歸納揭示傳統(tǒng)針灸學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵：即經(jīng)絡(luò)功能的客觀存在性、腧穴功能相對特異性、不同刺灸參數(shù)的效應(yīng)差異性、針灸治療治療的科學(xué)性，即到外在的針灸治療實驗現(xiàn)象揭示內(nèi)在的經(jīng)絡(luò)腧穴功能。⑵ 學(xué)習(xí)與掌握融會貫通的針灸現(xiàn)代原理知識為基礎(chǔ)，只有從具體的針灸效應(yīng)入門，才能遵循肯定現(xiàn)象、探索規(guī)律、形成假說、演繹推論、檢驗推論，肯定或否定假說的認(rèn)識過程與規(guī)律，即由效應(yīng)推導(dǎo)出其作用原理。⑶由具體的針灸作用規(guī)律到揭示作用途徑從而認(rèn)識抽象的經(jīng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系的歸納模式。
通過以上的模式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生，從針灸能對各種紊亂的生理生化過程產(chǎn)生調(diào)節(jié)效應(yīng)入門，即針灸能夠治病的基礎(chǔ)，歸納各種針灸效應(yīng)的共同點，引導(dǎo)他們認(rèn)識針灸效應(yīng)的作用規(guī)律，如雙向調(diào)節(jié)、整體調(diào)節(jié)，進而深入認(rèn)識其作用途徑。這樣激活了學(xué)生的思路，激發(fā)了深入學(xué)習(xí)的求知欲，既啟發(fā)引導(dǎo)他們?nèi)绾螒?yīng)用自己已有的知識去獲取新知識，又幫助學(xué)生建立融會貫通的知識結(jié)構(gòu)，有利于培養(yǎng)學(xué)生觀察問題和解決問題的綜合能力。
3改進方法，適應(yīng)科學(xué)發(fā)展
新的發(fā)展方向與新的教學(xué)框架要求新的教學(xué)方法和內(nèi)容來適應(yīng)，改進以往綜述性理論教學(xué)與驗證性實驗教學(xué)的方法。理論與實驗教學(xué)均采取三步教學(xué)法：理論教學(xué)是先效應(yīng)、后規(guī)律、再途徑的三步循序漸進式教學(xué)，即先講針灸對人體的各種生理化效應(yīng)，在對此有較豐富的認(rèn)識后，再歸納出針灸作用規(guī)律，繼之引導(dǎo)探討其作用途徑，如此思路清晰，知識連貫，循序漸進，步步深入，溫故知新，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實驗教學(xué)是先驗證性實驗，再指導(dǎo)性實驗，再設(shè)計性實驗的三步循序漸進式教學(xué)。驗證性實驗是教師將實驗?zāi)康?、原理、步驟、用品、注意事項、數(shù)據(jù)處理方式均交待清楚，學(xué)生按圖索驥地完成實驗，其目的是使學(xué)生們了解針灸實驗的基本程序，掌握基本技能，驗證已有知識；指導(dǎo)性實驗是學(xué)生根據(jù)教師提出的實驗?zāi)康?，提供實驗方法與技術(shù)條件，自己擬出實驗步驟和數(shù)據(jù)處理完成實驗，其目的是培養(yǎng)學(xué)生的分析問題解決問題的能力，以便逐步向設(shè)計性實驗過渡；設(shè)計性實驗是由學(xué)生自查資料，提出實驗?zāi)康摹⑦x擇實驗方法與技術(shù)條件，制定實驗步驟，擬出數(shù)據(jù)處理方案，完成實驗，做出總結(jié)。其目的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
這些方法應(yīng)用于針灸實驗教學(xué)，既突出了針灸學(xué)特色，又揭示了針灸科學(xué)內(nèi)涵。同時學(xué)生在實驗過程中又學(xué)到了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高了科研意識和動手能力。
1．漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與體現(xiàn)
在漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)上，各醫(yī)學(xué)院校存在偏重醫(yī)學(xué)教育與偏重藥學(xué)教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫(yī)學(xué)院校，發(fā)現(xiàn)前者占33%，后者占66%，進一步分析，發(fā)現(xiàn)偏重醫(yī)學(xué)教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握，偏重藥學(xué)教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機理的理解。如前身為明治針灸大學(xué)的明治國際醫(yī)療大學(xué)，在針灸教學(xué)方面頗具特色，1～4年級都有針灸的各種相關(guān)課程，包括經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸臨床實習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。大阪大學(xué)、獨協(xié)醫(yī)科大學(xué)等以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育為主的院校也很重視針灸學(xué)習(xí)。北海里大學(xué)藥學(xué)部于第三學(xué)年下學(xué)期開始開設(shè)漢方醫(yī)學(xué)教育課，除了東洋醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)循證之外，其他都是關(guān)于漢方藥物的課程。
2．漢方醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容、教材及教學(xué)形式
據(jù)統(tǒng)計分析，日本漢方教育課程內(nèi)容包括漢方醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)史、漢方醫(yī)學(xué)理論與診斷學(xué)、針灸學(xué)、漢方藥學(xué)、方劑學(xué)、漢方醫(yī)學(xué)循證、方藥副作用、東方醫(yī)藥處方藥物研究、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。漢方醫(yī)學(xué)概論幾乎是每個學(xué)校均有的課程。系統(tǒng)分析15所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置，可以發(fā)現(xiàn)其中31%課程較為系統(tǒng)，19%以藥學(xué)課程為主，44%以針灸課程為主，6%僅有概論性課程。以明治國際醫(yī)療大學(xué)為例，該校開設(shè)漢方教育課程時間最長(1～4年級)，第一學(xué)年時有經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)，第二學(xué)年時開設(shè)有傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)、生活習(xí)慣及其預(yù)防，第三學(xué)年時有運動營養(yǎng)與健康，第四學(xué)年有針灸臨床實習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)、東洋與西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合的研討。慶應(yīng)義塾大學(xué)，該校將漢方醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)藥理學(xué)與基礎(chǔ)理論兩個階段，并且二者按先后順序進行。第三學(xué)年時有必修課10節(jié)，內(nèi)容以漢方藥的基礎(chǔ)藥理學(xué)為中心，并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)進行闡釋。第四學(xué)年有必修課8節(jié)，講授臨床如何應(yīng)用。目前日本漢方醫(yī)學(xué)教育材正在制定中，授課內(nèi)容以課堂講授市售教科書或自編講義為主，皆重視漢方醫(yī)學(xué)基本理論。還有實習(xí)、講座、研討等教學(xué)形式?！逗蜐h藥概論》《入門漢方醫(yī)學(xué)》等教材是很多醫(yī)學(xué)院校全體學(xué)生的必修課程。
二、日本漢方醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析
“文化如家長，科學(xué)如孩童”。中華文化是中醫(yī)藥學(xué)形成、發(fā)展的土壤，日本島國文化的外源性特征，使其在文化創(chuàng)造過程中體現(xiàn)出強烈的“拿來主義”。基于國際醫(yī)療發(fā)展方向及日本國內(nèi)存在的醫(yī)療問題，日本醫(yī)學(xué)界對漢方醫(yī)學(xué)教育愈來重視，以將“漢方醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育”為重要課題，以各種形式開展的漢方醫(yī)學(xué)教育不斷增加。漢方醫(yī)學(xué)教育在日本得到長足發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日本醫(yī)學(xué)生及民眾對漢方的認(rèn)可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎(chǔ)上，選擇性地吸取中醫(yī)藥學(xué)形成的漢方醫(yī)學(xué)與中國本土的中醫(yī)藥學(xué)有著明顯的不同，因此漢方醫(yī)學(xué)教育與國內(nèi)中醫(yī)藥教育相比，也有其顯著的特點。
1．中醫(yī)藥學(xué)天生就有融合人文科學(xué)與自然科學(xué)的特點，日本漢方醫(yī)學(xué)更多地選擇、體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)自然科學(xué)的特點。明治以來，日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要以開業(yè)醫(yī)師與藥劑師為支撐，受“廢醫(yī)存藥”思想的影響，日本漢方醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)學(xué)理論重視不夠，臨床治療以“辨病”為主，輕視“辨證”。與此同時，漢方教育也存在只偏重漢方藥與針灸的學(xué)習(xí)，相當(dāng)于中國中醫(yī)藥教育“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”的“東洋醫(yī)學(xué)概論”經(jīng)常被很多學(xué)校學(xué)生輕視。從明治國際醫(yī)療大學(xué)的課程設(shè)置可以看出，其醫(yī)學(xué)教育主要集中于針灸方面。宮崎大學(xué)則只開設(shè)了“東方醫(yī)藥處方藥物的研究”。
2．漢方醫(yī)藥在日本屬于補充、替代醫(yī)學(xué)，日本漢方醫(yī)學(xué)教育重視繼續(xù)教育，很多院校采取先西后中的“高起點”教育，重視漢醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合運用，且與理論知識相比，更多地采用重視實踐的教學(xué)模式。這樣可以加強東、西方醫(yī)學(xué)的比較，體現(xiàn)了漢方實用性，但很容易使?jié)h醫(yī)學(xué)被當(dāng)做是西方醫(yī)學(xué)的替代與補充?？v觀日本各醫(yī)學(xué)類院校漢方教育模式，發(fā)現(xiàn)存在師資力量不足、課時過少、課程安排不合理、臨床見習(xí)與實習(xí)時間過短等問題。
若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實用性，影響最深遠的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是，對學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實踐經(jīng)驗，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴展其內(nèi)涵的同時，提高學(xué)生對中醫(yī)理論的興趣，夯實理論基礎(chǔ)和強化操作技能。
拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容
西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用??？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據(jù)重要性和實用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。
創(chuàng)新教法，多元施教
“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。
筆者在多年的實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科，基本沒有實驗課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學(xué)中，為加強學(xué)生對中醫(yī)理論的認(rèn)識和理解，提高其獨立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念,基礎(chǔ)理論,基礎(chǔ)知識和基本思想方法的學(xué)科，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，針灸學(xué)，骨傷學(xué)等專業(yè)的一門必修課。這門課程由于是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門學(xué)科，其內(nèi)容廣泛，種類繁多，無論是教師講述，還是學(xué)生理解都深感費力。為了能夠更好的發(fā)展祖國的中醫(yī)藥事業(yè)，為祖國培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，本人介紹如下幾個教學(xué)事例
事例一：學(xué)生李某，家庭環(huán)境優(yōu)越，平時衣來伸手，飯來張口，對一般社會生活常識了解不多。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門學(xué)科，用生活小常識來啟蒙是學(xué)生獲得新知識的好方式。因此，在教學(xué)過程中對于李某進行一些小常識的總結(jié)，加強與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽概念的理解時，先從陽光的向背來討論，再從溫度的高低入手，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識的基礎(chǔ)上，使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯(lián)系常識，加強溝通。
事例二：學(xué)生張某，學(xué)習(xí)刻苦努力，常廢寢忘食，但成績不佳。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的許多內(nèi)容相似，又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶，而是在一定的了解內(nèi)容，適當(dāng)擴展的前提下，來記憶的。針對張某的特點，教授其在先閱讀，再對比的基礎(chǔ)上進行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎(chǔ)上，張某對于津液的區(qū)別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對比記憶。
事例三：學(xué)生李某，上課認(rèn)真聽講，但課后總結(jié)歸納能力較差。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的臟象學(xué)說，條目林立，內(nèi)容繁多。學(xué)生課后總結(jié)整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時，對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解，與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎(chǔ)上，盡量體現(xiàn)出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學(xué)生王某，聰明伶俐，迷戀網(wǎng)絡(luò)，但上進心極強。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中的個別章節(jié)，因為其內(nèi)容簡單枯燥，教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結(jié)合其特點的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，不單單使王某提高了學(xué)習(xí)興趣，對于其他學(xué)生也起到了很好的效果。
例如：經(jīng)絡(luò)的講解采用電化教學(xué)，用網(wǎng)絡(luò)上特有的動態(tài)人體經(jīng)絡(luò)圖進行教授。在學(xué)生的教學(xué)中，起到了事半功倍的效果。
提煉方法：網(wǎng)絡(luò)互動，直觀明了。
【關(guān)鍵詞】 臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系 臟腑別通 開闔補瀉 配穴方法
臟腑之間的關(guān)系一般認(rèn)為是陰陽表里關(guān)系，即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱相表里，其機理則是臟為陰，腑為陽，相關(guān)臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)相互勾聯(lián)。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《醫(yī)學(xué)入門》最早記載了不同于陰陽表里關(guān)系的關(guān)聯(lián)方式--臟腑別通，拓展了臟與腑之間的關(guān)系，豐富了藏象學(xué)說的內(nèi)容，尤其是為經(jīng)絡(luò)腧穴提供了新的理論依據(jù)。以下試對臟腑別通的源流與機理及其應(yīng)用做一闡述。
1 臟腑別通的源流與機理
1.1 《醫(yī)學(xué)入門》中臟腑別通的相關(guān)理論 《醫(yī)學(xué)入門·臟腑條分》通過轉(zhuǎn)引《五臟穿鑿論》的內(nèi)容，首先記載了臟腑別通的相關(guān)理論："心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰(zhàn)栗癲狂，宜補心為主），肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主），脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小腸病宜潤脾土為主），肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清濁，膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法），腎與三焦相通（腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補腎為主），腎與命門相通（津液胃虛，宜大補右腎），此合一之妙也"?！夺t(yī)學(xué)入門》是將多種古人著作重新合并分類，提取其精華而成，雖然李梴在《醫(yī)學(xué)入門·集例》中指出："臟腑遵《素》、《難》，兼采華佗《內(nèi)照》、《編注藥性》等書"，但在上述諸書和筆者可查找到的其他同類著作中未能見到《五臟穿鑿論》的原文，亦無從知曉其別通的機理。
1.2 唐容川以實體器官三焦的連屬作為臟腑別通的理論基礎(chǔ) 清·唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·臟腑通治》中亦有上述內(nèi)容，只是刪去了"腎與命門相通"，并探討其機理曰："蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋后憑空說理，不按實跡，西醫(yī)雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說，不能發(fā)明。西醫(yī)云：人之臟腑，全有連網(wǎng)相連聯(lián)，其連網(wǎng)中全有微絲管行血行氣"，認(rèn)為臟腑的別通是由于膜網(wǎng)中實質(zhì)性的絲管相連而導(dǎo)致的氣血流通。周樹冬在《金針梅花詩鈔》中采用了唐氏的說法，詩曰："心膽相通肝大腸，脾通小腸肺膀胱，腎與三焦相連屬，五臟五腑互推詳"，但沒有做進一步的發(fā)揮。今人黃杰熙所著《醫(yī)經(jīng)秘要》繼承了唐氏的觀點，明確提出包裹臟腑的胸膜、腹膜等膜網(wǎng)統(tǒng)稱為三焦，其中有微絲血管相連通以行氣行血，故臟腑別通"乃實有其道路相通，非憑空想象的氣化相通耳"。
考《醫(yī)學(xué)入門》中所引關(guān)于臟腑別通的內(nèi)容見于"三焦"一節(jié)的末尾，是為了闡述李梴的三焦包容十二臟腑以至全身的觀點。"觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦"，故臟腑之間不僅存在著表里配合關(guān)系，而且存在著互通關(guān)系。唐（容川）氏一系以實體器官三焦的連屬作為臟腑別通的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了力圖匯通中西的思想，但與李梴"三焦有名無形，無形而有用"的觀點有異。膜網(wǎng)包裹臟腑固然可以作為臟腑之間相互連通的路徑，卻不足以說明其連通的特異性。
1.3 楊維杰認(rèn)為臟腑別通的理論依據(jù)為六經(jīng)開闔樞理論 中醫(yī)的藏象學(xué)說與西醫(yī)解剖學(xué)差異巨大，更看重臟腑經(jīng)脈在功能上的聯(lián)系，雖然經(jīng)絡(luò)至今未能得到解剖上的證實，卻絲毫不影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說在醫(yī)療實踐中的應(yīng)用。董氏奇穴傳人楊維杰先生認(rèn)為臟腑別通實乃氣化相通，由六經(jīng)開闔樞理論推衍而來［1］?！鹅`樞·根結(jié)》曰："太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞"，太陽與太陰互通則肺與膀胱通、脾與小腸通，陽明與厥陰互通則胃與心包通、肝與大腸通，少陽與少陰互通則心與膽通、腎與三焦通。
楊（維杰）氏氣化之說與《醫(yī)學(xué)入門》的觀點略同，并擴展了胃與心包通，且論述簡略，現(xiàn)試詳論如下：
楊維杰先生根據(jù)徐靈胎所說："敷布陽氣謂之開，受持陽氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陽氣謂之樞；敷布元陰謂之開，受納陰氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陰氣謂之樞"，將開闔樞的意義分別歸納為敷布、受納、轉(zhuǎn)輸三個方面。太陽號稱"六經(jīng)之藩蘺"，為三陽之表，氣化主上行外達，敷布陽氣于外；肺主宣發(fā)敷布精微，脾為胃行其津液，運化轉(zhuǎn)輸精微，則津液的布達均為太陰所司，故太陽、太陰主開。胃與大腸氣化均主內(nèi)行下達，心包為神明之守護，肝藏陰血，故陽明、厥陰主闔。少陽能使陽氣出于表里之間，調(diào)節(jié)內(nèi)外陽氣之盛衰，樞轉(zhuǎn)表里之氣；少陰心腎為水火之臟，心主血脈外達，腎主水主納氣，水火上下交通互濟，故少陽、少陰主樞［2］。三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞為陰陽表里關(guān)系。太陽、太陰皆屬"開"，太陽偏重布?xì)?，太陰則側(cè)重運化水液；陽明、厥陰皆屬"闔"，陽明主受納通降，厥陰司陰血潛藏；少陽、少陰皆屬"樞"，少陽偏于樞氣，少陰偏于樞血，它們在功能上協(xié)調(diào)呼應(yīng)，一方發(fā)生失常時易導(dǎo)致向另一方的傳變，互為病理因果關(guān)系。如太陽、太陰的關(guān)系不僅體現(xiàn)在氣與水液的關(guān)系，而且肺司衛(wèi)氣主皮毛，太陽主表，在功能上具有協(xié)同性；在病機上可相互傳變，太陽受邪會導(dǎo)致水液輸布異常，如風(fēng)水泛濫型水腫；水液輸布異常亦會阻礙太陽經(jīng)氣的運行，如《傷寒論》28條之"頭項強痛，翕翕發(fā)熱"，其原因在于氣化不利、水邪內(nèi)停。陽明與厥陰、少陽與少陰與此相類。在生理、病理上，三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞有著特殊的關(guān)聯(lián)，按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對應(yīng)起來，就形成了臟腑別通的關(guān)系。
另外一些理論從其他角度支持臟腑別通，如《難經(jīng)·六十六難》曰："臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑"，明確指出腎與三焦具有相通的關(guān)系?！端貑枴そ?jīng)脈別論》指出肺具有"通調(diào)水道，下輸膀胱"的功能，而"通陽不在溫，而在利小便"的應(yīng)用亦從實踐上證明肺與膀胱的相關(guān)性。
2 臟腑別通的應(yīng)用
藏象學(xué)說注重各臟腑間的聯(lián)系，傳統(tǒng)的五臟調(diào)節(jié)模型存在著五大功能系統(tǒng)之間關(guān)系的不足，金元以后的眾多醫(yī)家對五臟的關(guān)系進行了補充和修改［3］，臟腑別通學(xué)說則擴展了臟與腑之間功能、病機傳變、經(jīng)絡(luò)等多因素間的關(guān)系，豐富了藏象學(xué)說的內(nèi)容，對后世五大功能系統(tǒng)的研究具有啟發(fā)意義。
《醫(yī)學(xué)入門》中基于臟腑別通理論提出了一些具體的治療方法，如治療肝病注重疏通大腸，大腸病如痢疾、泄瀉、便秘等皆宜平肝和血，水道不利時治肺宜利水的"提壺揭蓋"法等，在臨證時具有一定的指導(dǎo)作用。廣東省中醫(yī)院根據(jù)"心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安"，結(jié)合理脾法組方治療心臟手術(shù)圍手術(shù)期病癥取得良好療效［4］。
根據(jù)臟腑別通理論，相通的臟腑所連屬的經(jīng)絡(luò)之間雖然在經(jīng)脈循行上未必通連，但在氣化上卻密切相關(guān)，從而在功能上息息相通，故在針灸學(xué)上有著更為廣泛的應(yīng)用。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
2.1 解釋、擴展穴位功用
由于互通臟腑之經(jīng)氣相互連通，則一條經(jīng)上的穴位可治療相通經(jīng)的主治或循行部位的疾病，這樣首先可以對一些穴位的功用從理論上做出更合理、更系統(tǒng)的解釋。如內(nèi)關(guān)穴治療胃痛，伏兔、足三里治療心悸。傳統(tǒng)上一般分別從心包經(jīng)的體內(nèi)支脈聯(lián)絡(luò)三焦與足三里的強壯作用來說明其機理，而"胃與心包通"則提供了更具特異性的解釋。針刺曲池穴可用來治療肝陽上亢所致的高血壓，其機理可從"肝與大腸通"得到很好的說明。四關(guān)穴堪稱經(jīng)典配穴，具有開關(guān)宣竅、調(diào)暢氣機、活血通絡(luò)之功，臨床應(yīng)用廣泛，其機理除與氣血、陰陽、標(biāo)本等有關(guān)外，"肝與大腸通"亦是一個不容忽視的因素。腕骨穴是小腸經(jīng)的原穴，透過"脾與小腸通"，具清脾濕、退黃疸之功，自古為治黃要穴。
其次根據(jù)臟腑互通，可以擴展穴位的治療范圍。中渚在三焦經(jīng)上，由于"腎與三焦通"，擴展其功用可以治療腎虛腰痛。胃經(jīng)通過膝部，因為"胃與心包通"，擴展心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴的功用以治療膝痛，取得很好的療效。秩邊、承扶在膀胱經(jīng)上，透過"肺與膀胱通"，成為治療扁桃體疾病的有效穴位。
2.2 為配穴提供新的思路 傳統(tǒng)的配穴方法有本經(jīng)配穴、表里配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等，根據(jù)臟腑別通理論，選擇互通兩經(jīng)上的穴位配伍應(yīng)用，可以確立新的"別通配穴法"。如此配穴可以同時調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)的氣血，協(xié)調(diào)互用，擴大治療范圍，提高治療效果。如"胃與心包通"，分別選取胃經(jīng)的足三里和心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)配穴，既可以治療胃痛、嘔吐，又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通"，選取腕骨配伍陰陵泉，共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通"，選取尺澤委中點刺放血，既可以治療水液運化失常所致的吐瀉，又對手足干燥皸裂具有卓效［5］。
2.3 奇穴的發(fā)現(xiàn)與歸經(jīng)研究 奇穴是尚未歸入正經(jīng)的經(jīng)驗效穴，許多所謂"奇穴"、"新穴"并非與經(jīng)脈無關(guān)，而且有很多是在經(jīng)脈之上。在奇穴的發(fā)現(xiàn)、確立的過程中，固然不乏"妙手偶得之"的收獲，但如果借助臟腑別通、全息對應(yīng)等理論進行有目的的探索，無疑可以提高成功的機會。在奇穴的整理、規(guī)范化過程中，歸經(jīng)是對經(jīng)外奇穴深入研究的一種趨勢［6］。一般都從文獻記載、功能主治、針感傳導(dǎo)等方面進行歸經(jīng)，而臟腑別通理論擴展了經(jīng)脈的聯(lián)系及功能主治，從而為奇穴的歸經(jīng)提供了新的思路。
參考文獻
［1］ 左常波.董氏奇穴針灸特色療法（1）［J］.中國針灸，2003，23（5）：283.
［2］ 楊力.中醫(yī)運氣學(xué)［M］.第2版.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1999：164.
［3］ 張其成.五臟調(diào)節(jié)模型的意義與不足［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2003，26（4）：3.
［4］ 劉小斌.鄧鐵濤教授對五臟相關(guān)理論的臨床應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（11）：73.
