時間：2023-09-10 14:40:50
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隨著健康教育在精神科護(hù)理工作中的開展，其對患者的康復(fù)作用已逐漸顯現(xiàn)，并被患者廣泛接受。
健康教育是通過改變患者的行為和生活模式，消除或減輕影響健康的危險因素，提高患者對治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，依據(jù)精神疾病的特點，探索有關(guān)精神疾病的健康教育模式，具有重要的臨床意義。
1 健康教育貫穿于患者整個住院過程
根據(jù)精神病患者的臨床特點，采取有計劃、有目的的健康教育模式，使患者了解有關(guān)疾病常識，以提高住院的適應(yīng)能力［1］。為此，我們制定了健康教育計劃和措施，對患者分三個階段進(jìn)行健康知識培訓(xùn)與輔導(dǎo)，收到了良好的效果。
1.1 入院初期
各項治療初步開展，精神癥狀比較豐富，認(rèn)知功能和自控能力未明顯改善，健康教育應(yīng)以督促、勸導(dǎo)患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點。
1.2 康復(fù)期
患者的精神癥狀基本得到控制，認(rèn)知能力恢復(fù)，應(yīng)對患者進(jìn)行精神疾病常識的宣教，介紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及藥物治療，特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變，使患者對精神疾病有所了解。同時還應(yīng)仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭，及時對癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
1.3 出院前期
患者已達(dá)康復(fù)，對患者進(jìn)行堅持服藥，掌握自我調(diào)控技巧，適應(yīng)社會、家庭生活，預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育，使患者能健康的回歸社會。三個階段既有區(qū)別又有聯(lián)系，是一個系統(tǒng)的、具體的連續(xù)動態(tài)過程。
2 健康教育方式
護(hù)理人員以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)的方式為患者提供健康教育輔導(dǎo)，能使患者提高健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個體或群體的健康，既能提高患者對疾病的認(rèn)識，又能促進(jìn)健康行為的改善。
2.1 計劃性教育
不同的病種，不同的個體反應(yīng)存在較大的差異，患者入院初期處于疾病急性期，病情較重，思維雜亂無章，又要適應(yīng)新環(huán)境，所以無暇領(lǐng)會健康教育。期間應(yīng)重點穩(wěn)定病情，配合醫(yī)生做好護(hù)理，待病情穩(wěn)定后，便可以誠摯溫和的態(tài)度向患者作入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生與護(hù)士、探視制度與陪護(hù)制度、作息時間等。對于共性問題可采取有計劃、循序漸進(jìn)的方法開展群體健康教育，講授精神疾病的發(fā)病機(jī)理、早期臨床表現(xiàn)、藥物作用及不良反應(yīng)等，做到密切觀察，根據(jù)疾病的不同時期進(jìn)行全方位的健康教育。對個別患者，應(yīng)根據(jù)疾病特點有計劃地采取相應(yīng)的健康教育方式，如對躁狂癥患者應(yīng)采取激發(fā)其優(yōu)勢，發(fā)揮其積極好動的一面，協(xié)助護(hù)理人員在健康教育中開展工作等。
2.2 交談答疑式教育
要建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動關(guān)心、耐心解答患者提出的疑點、難點。如：患者自感特別恐懼，擔(dān)心自己隨時可能會死去，擔(dān)心自己被親人和家庭拋棄，擔(dān)心社會和同事、熟人鄙視，心理狀態(tài)失去平衡，從而產(chǎn)生自暴自棄、自我形象貶低，角色、責(zé)任及行為改變。對此，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹立自我形象，增強(qiáng)自信心，找回自尊，維持健康的自我意識。健康教育要持之以恒，有計劃地對健康教育效果進(jìn)行對照、評價。
2.3 示范式健康教育
針對患者的知識水平及技巧掌握的深淺程度，對某些行為方面進(jìn)行示范或糾正。如：指導(dǎo)患者整理床鋪，病室內(nèi)務(wù)日常料理等，鼓勵患者參與病房的組織管理，倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動了患者的主觀能動性，又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面，從而起到示范性的教育作用。
2.4 一體化教育
采取個別和群體相結(jié)合的多樣化教育方式，如娛療室應(yīng)設(shè)錄像、音響、相棋、跳棋、撲克、麻將、乒乓球、羽毛球及健身器材等，患者可根據(jù)自己的興趣選擇活動；定期組織講座，發(fā)放閱讀手冊，工休座談會，節(jié)假日聯(lián)歡會等，不斷提高患者的生活樂趣，改善患者的情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
3 注意事項
3.1 健康教育的方法應(yīng)因人而異，針對具體情況因人施教。對年輕、文化程度高、性格開朗的患者，可采用宣傳材料，介紹書籍，教育講座等，做到缺什么補(bǔ)什么。對年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者，在進(jìn)行健康教育時要通俗易懂，并舉例說明。
3.2 精神病患者由于存在感覺、知覺、記憶、思維、情感等方面的障礙，言語怪僻，舉止異常，接觸交談欠合作。對此應(yīng)在掌握嫻熟的健康教育方法的同時，根據(jù)患者的個性、愛好、習(xí)慣、信仰等運用溝通技巧誘導(dǎo)其順應(yīng)教育活動。
3.3 從事精神科的護(hù)士，不僅要有扎實的專業(yè)知識與操作技能，還要善于察覺和溝通，能綜合運用各種知識與技能解決工作中的實際問題，用不同的技巧去調(diào)動患者的積極性，以真誠贏得患者的信任和理解，用尊重為患者樹立自尊，用體貼給予患者溫暖，做到視患者如親人，惟有如此，健康教育工作才能取得滿意效果。
關(guān)鍵詞： 年輕護(hù)士；護(hù)理健康教育；教育能力
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0475-01
隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變以及人類健康概念的更新，健康教育作為傳播衛(wèi)生知識建立衛(wèi)生行為增加自我保護(hù)能力提高生命質(zhì)量的手段，已成為護(hù)理工作中的重要組成部分。護(hù)理健康教育是健康教育體系中的一個重要分支，護(hù)理人員是健康教育的主要承擔(dān)者，是病人獲取健康知識的具體操作者。護(hù)理健康教育是由護(hù)士針對病人存在或潛在的護(hù)理問題而實施的具有護(hù)理特色的健康教育活動[1]。所以護(hù)士必須具備良好的健康教育能力。而年輕護(hù)士更是護(hù)理隊伍的主力軍和新生代，提高年輕護(hù)士的健康教育能力更是不容遲緩的重要任務(wù)。
1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識
現(xiàn)代護(hù)理不僅要求護(hù)士對病人的疾病提供治療和護(hù)理，還要為促進(jìn)病人的健康提供服務(wù)，教給病人與其疾病相關(guān)的護(hù)理知識和技能，使其對疾病防患于未然，增強(qiáng)防護(hù)意識，提高其生命質(zhì)量。護(hù)理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。因此，年輕護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀點，提高對護(hù)理健康教育重要性和必要性的認(rèn)識，增強(qiáng)對健康教育的責(zé)任感，自覺履行對患者實施護(hù)理健康教育的職責(zé)。
2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育能力的培訓(xùn)
教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，護(hù)理健康教育工作對護(hù)士提出更高的要求。因為大多數(shù)年輕護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，她們在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)。為此我們加大培訓(xùn)力度，開展了各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，如健康教育學(xué)習(xí)班、專題講座、經(jīng)驗交流、一幫一互助組等，并在健康教育理論和實踐方面由年資高、有經(jīng)驗的護(hù)理老師給予具體指導(dǎo)。讓80、90后的年輕護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧，懂得如何分析和評價，具備一定能力和水平。
3 加強(qiáng)臨床實踐，提高年輕護(hù)士的健康教育技能
3.1 加強(qiáng)知識的更新，不斷學(xué)習(xí)，提高年輕護(hù)士專業(yè)知識理論水平。由于目前人們的健康意識不斷增強(qiáng)，健康需求不斷提高，就要求護(hù)士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和護(hù)理技能，還要掌握與健康有關(guān)的相關(guān)知識，如心理、康復(fù)、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等知識，掌握護(hù)患溝通技巧，對宣教對象提出的一些專業(yè)問題以及技術(shù)咨詢等要能有較好的解答，以獲得病人的信任。因此，年輕護(hù)士要加強(qiáng)知識的更新，不斷學(xué)習(xí)，補(bǔ)充吸取新理論、新方法，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。
3.2 掌握并合理運用護(hù)理健康教育基本技巧，保證有效的健康教育。
3.2.1 護(hù)患關(guān)系技巧:護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與病人為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系，在醫(yī)院諸多人際關(guān)系中處于非常重要的位置。在以“病人為中心”的健康教育中，要求護(hù)士態(tài)度和藹，誠實守信，熱情微笑服務(wù)。對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急病人所急、想病人所想，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，愿意接受護(hù)士傳授的健康教育信息并主動參與健康教育的全過程。
3.2.2 護(hù)患溝通技巧:護(hù)患溝通是實施護(hù)理健康教育活動中不可缺少的重要技巧。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，它包括提問、傾聽等語言溝通技巧和體語、觸摸等非語言溝通技巧[2]。在進(jìn)行疾病知識教育時，針對患者知識的接受程度，身體狀況，學(xué)習(xí)動機(jī)等，因人、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的方法。溝通過程中不要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，講解要緩慢，講解的內(nèi)容不可過多，隨時反饋確認(rèn)知識是否被對方理解和接受，正確使用軀體語言，如表情、身體姿勢等，注意說話聲音及語調(diào)不能太過大聲或小聲嘀咕，以免造成溝通無效。
3.2.3 知識灌輸技巧:知識灌輸是護(hù)理健康教育的重要方法，掌握知識對形成健康行為十分重要，而教育對象健康知識的獲得主要依賴于護(hù)理教育人員的健康教育服務(wù)。常用的知識灌輸技巧分為講授、演示和閱讀指導(dǎo)等，其中包括對文字教材、圖畫教材、板書教材、立體教材等常用教材的選擇技巧，投影儀、幻燈機(jī)、錄音機(jī)、錄像機(jī)以及電腦多媒體視聽教具的應(yīng)用技巧等。
3.2.4 行為訓(xùn)練技巧:在護(hù)理健康教育實踐中，為了幫助教育對象建立起有益于疾病康復(fù)的健康行為，護(hù)士必須掌握行為訓(xùn)練的技巧，以便教會病人提高自我護(hù)理能力。行為訓(xùn)練技巧通常包括自我護(hù)理能力訓(xùn)練技巧、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練技巧以及康復(fù)能力訓(xùn)練技巧等。例如：慢性阻塞性肺氣腫患者，指導(dǎo)其有效排痰及縮唇、腹式呼吸方法，并督促其有效訓(xùn)練每日4-5次，直至患者自覺遵行之。
4 做好效果評價，確保有效的健康教育
我科采取定期進(jìn)行專業(yè)理論考試，操作方法示范，現(xiàn)場宣教考核，評價年輕護(hù)士健康教育的能力。加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查，及時反饋，提高健康教育的效果，每周進(jìn)行不定時護(hù)理查房1次，直接與患者交流，了解護(hù)士健康教育實施情況，患者對健康知識掌握程度。
總之，我們要充分認(rèn)識到年輕護(hù)士在健康教育中存在著的問題，努力通過各種措施、方法來解決這些問題，使年輕護(hù)士的服務(wù)理念得以更新，服務(wù)態(tài)度得到改善，健康教育能力得以明顯提高，使她們真正懂得護(hù)理健康教育在整體護(hù)理中的內(nèi)涵與重要性。
參考文獻(xiàn)
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康危險因素，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，提高病人滿意度的目的[1]。
1 健康教育的影響因素
1.1 病人的接受能力 不同的教育對象其性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、工作生活條件等均存在著差異，因而他們的健康教育需求也必然不同。這樣，在護(hù)理健康教育中就要特別注意教育的針對性，包括教育方法的選擇、教育內(nèi)容的安排、教育時機(jī)的把握等。護(hù)士要根據(jù)病人的健康需求、健康知識掌握程度、文化水平、接受能力等情況的不同，給予有針對性的教育和指導(dǎo)，做到因人而異，因材施教，保證護(hù)理健康教育收到確實的效果。
1.2 加強(qiáng)健康教育護(hù)士的培訓(xùn) 護(hù)理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作，能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此，有計劃地開展健康教育、規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。護(hù)士只有不斷豐富知識，才能提高護(hù)理健康教育效果。
2 健康教育的方法與對策[2]
2.1 掌握良好的教育技巧 在護(hù)理健康教育的實施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促進(jìn)預(yù)期教育目標(biāo)的達(dá)成。其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧等。這些技巧的熟練掌握，對于做好護(hù)理健康教育工作具有十分重要的作用。通過與教育對象的有效溝通，可了解其思想、情感，及時發(fā)現(xiàn)健康問題，有利于護(hù)患之間建立相互信任的關(guān)系。
2.2 注意教育方法的優(yōu)化組合 護(hù)理健康教育的目標(biāo)是多層次的，根據(jù)教育內(nèi)容及教育對象健康需求等情況的不同，合理采用不同形式的教育方法，可以達(dá)到各種教育方法的優(yōu)勢互補(bǔ)。
2.3 健康教育的時機(jī) 在護(hù)理健康教育的實踐中，護(hù)士要注意把握好教育的階段性，因為不同的時機(jī)將產(chǎn)生不同的教育效果。例如，對一位手術(shù)病人的護(hù)理健康教育則有明顯的階段性，包括入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育和出院前恢復(fù)期教育等，每一階段病人的健康問題及健康需求都有不同的特點，教育內(nèi)容也就必須有所區(qū)別。護(hù)士應(yīng)分階段地對病人的健康問題進(jìn)行教育指導(dǎo)，而不能把所有的信息在同一時間內(nèi)全部灌輸給病人，那樣做勢必使教育的效果大打折扣。
2.4 健康教育形式的多樣性 在健康教育中，若僅采用單一的健康教育方式，病人將感到單調(diào)和枯燥無味，導(dǎo)致其接受健康教育積極性不高。采用多種形式的健康教育方式，如文字資料、圖片資料、專題講座、掛圖、墻報、示范操作、電視錄像等，病人接受健康教育的興趣和實效都將大大提高。除此之外，還可建立同病種病人互助小組，讓病人能相聚而相互交流預(yù)防疾病、戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗。通過這些多渠道、多形式的健康教育，使患者學(xué)到更多的自護(hù)知識，加強(qiáng)護(hù)患配合，促進(jìn)早日康復(fù)。3 健康教育目標(biāo)的合理性護(hù)士在進(jìn)行健康教育后，應(yīng)適時采用詢問、觀察操作、小測驗、問卷調(diào)查等方式收集信息進(jìn)行分析評價，了解病人對健康教育內(nèi)容的掌握程度，目標(biāo)實現(xiàn)的程度，從而判斷確定的目標(biāo)之合理性，為護(hù)士進(jìn)一步修訂健康教育目標(biāo)，重審教育計劃，改進(jìn)教育方式提供依據(jù)。通過長期的實踐，根據(jù)不同的病人選擇合適的健康教育方法，不僅豐富了病人對疾病的自我保健能力，還促進(jìn)了病人的康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量和效率。
參考文獻(xiàn)
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康危險因素,達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,提高病人滿意度的目的[1]。
1 健康教育的影響因素
1.1 病人的接受能力 不同的教育對象其性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、工作生活條件等均存在著差異,因而他們的健康教育需求也必然不同。這樣,在護(hù)理健康教育中就要特別注意教育的針對性,包括教育方法的選擇、教育內(nèi)容的安排、教育時機(jī)的把握等。護(hù)士要根據(jù)病人的健康需求、健康知識掌握程度、文化水平、接受能力等情況的不同,給予有針對性的教育和指導(dǎo),做到因人而異,因材施教,保證護(hù)理健康教育收到確實的效果。
1.2 加強(qiáng)健康教育護(hù)士的培訓(xùn) 護(hù)理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,有計劃地開展健康教育、規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。護(hù)士只有不斷豐富知識,才能提高護(hù)理健康教育效果。
2 健康教育的方法與對策
2.1 掌握良好的教育技巧 在護(hù)理健康教育的實施中,注意掌握良好的教育技巧,可有效提高教育效果,促進(jìn)預(yù)期教育目標(biāo)的達(dá)成。其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧等。這些技巧的熟練掌握,對于做好護(hù)理健康教育工作具有十分重要的作用。通過與教育對象的有效溝通,可了解其思想、情感,及時發(fā)現(xiàn)健康問題,有利于護(hù)患之間建立相互信任的關(guān)系。
2.2 注意教育方法的優(yōu)化組合 護(hù)理健康教育的目標(biāo)是多層次的,根據(jù)教育內(nèi)容及教育對象健康需求等情況的不同,合理采用不同形式的教育方法,可以達(dá)到各種教育方法的優(yōu)勢互補(bǔ)。
2.3 健康教育的時機(jī) 在護(hù)理健康教育的實踐中,護(hù)士要注意把握好教育的階段性,因為不同的時機(jī)將產(chǎn)生不同的教育效果。例如,對一位手術(shù)病人的護(hù)理健康教育則有明顯的階段性,包括入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育和出院前恢復(fù)期教育等,每一階段病人的健康問題及健康需求都有不同的特點,教育內(nèi)容也就必須有所區(qū)別。護(hù)士應(yīng)分階段地對病人的健康問題進(jìn)行教育指導(dǎo),而不能把所有的信息在同一時間內(nèi)全部灌輸給病人,那樣做勢必使教育的效果大打折扣。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式；健康教育；母乳喂養(yǎng)
母乳是嬰兒最為理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)的育兒方法，能夠保障兒童健康成長，而且母乳喂養(yǎng)能夠增進(jìn)母子感情，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。但是，在產(chǎn)婦知識缺乏、產(chǎn)婦缺乏信心等因素作用下，我國母乳喂養(yǎng)狀況不甚樂觀。健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用已經(jīng)得到普通認(rèn)可，但傳統(tǒng)健康教育的效果有待提高[2]。本研究中應(yīng)用產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2016年1～12月于我科住院分娩的180例初產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各90例。所有產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥，無其他影響母乳喂養(yǎng)的器質(zhì)性疾病。對照組年齡22～36歲，平均年齡（27.6±8.2）歲；分娩方式：自然分娩52例，剖宮產(chǎn)38例；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大學(xué)及以上56例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.1±8.5）歲；分娩方法：自然分娩54例，剖宮產(chǎn)36例；文化程度：初中及以下12例，高中24例，大學(xué)及以上54例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1護(hù)理方法對照組給予傳統(tǒng)健康教育，即由責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分散的健康教育，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及技巧。觀察組給予產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育，具體如下：（1）產(chǎn)后當(dāng)天給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（2）給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解疼痛、脹痛的原因，有效減少疼痛的措施，并對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行示范及指導(dǎo)。（3）給產(chǎn)婦及家屬講解休息、保持心情愉悅對母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)均衡飲食，保持乳汁沖著，并指導(dǎo)防治奶脹、皸裂、人工擠奶等方法。（4）給產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后隨訪的重要性，詳細(xì)解答產(chǎn)婦及家屬的問題。（5）產(chǎn)后每周通過電話或家庭訪視等方式隨訪1次，了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，解決新出現(xiàn)的問題。1.3觀察指標(biāo)隨訪6周，比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，包括純母乳喂養(yǎng)率及混合喂養(yǎng)率。并于出院時，通過問卷調(diào)查比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)理論知識及操作技巧掌握情況，其中母乳喂養(yǎng)理論知識滿分為150分，操作技巧滿分為100分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1母乳喂養(yǎng)情況與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率升高（97.8%vs90.0%），混合喂養(yǎng)率降低（2.2%vs10.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.
3討論
母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康成長及產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)均具有積極促進(jìn)作用，但是，在哺乳時出現(xiàn)奶漲、疼痛、皸裂等現(xiàn)象，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口疼痛，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒、部分產(chǎn)婦沒有充分認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)重要性等因素作用下，母乳喂養(yǎng)狀況不甚理想[3]。因此，如何提高母乳喂養(yǎng)率仍然是產(chǎn)科關(guān)注的焦點問題。健康教育是通過信息傳播及行為干預(yù)使個人掌握衛(wèi)生保健知識，建立正確健康觀念，自愿采納踐行有利于健康的行為及生活方式[4]。目前健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用已經(jīng)得到普遍認(rèn)可[5]，但健康教育模式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。家庭化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，以家庭為中心，重視家屬的參與，已經(jīng)在產(chǎn)科護(hù)理中逐漸推廣[6]。本研究中，與常規(guī)健康教育相比，產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率升高，混合喂養(yǎng)率降低，母乳喂養(yǎng)理論知識及操作技巧評分升高。結(jié)果表明，產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)理論知識及操作技巧。分析原因，與常規(guī)健康教育，產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育注重家庭成員的參與，通過家庭成員的支持，營造和諧家庭氛圍，能夠有效提高健康教育效果，從而提高母乳喂養(yǎng)率，并促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)理論知識及操作技巧。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：健康教育 基礎(chǔ)護(hù)理 應(yīng)用
【中圖分類號】R151.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0042-02
引言
健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù)的方式，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生知識和保健知識，樹立健康觀念，自覺地采納有利于身心健康的行為和生活方式的教育活動?
健康教育經(jīng)歷三個發(fā)展階段：醫(yī)學(xué)階段，主要是進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的健康教育；行為階段，主要是進(jìn)行不良生活方式的健康教育；社會環(huán)境階段，重視生態(tài)環(huán)境和社會文化方面的健康教育?
健康教育應(yīng)該注重五個方面：建立科學(xué)合理的健康教育計劃；完善健康教育制度；改進(jìn)健康教育方式方法；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身建設(shè)；加強(qiáng)對健康教育的管理?
在基礎(chǔ)護(hù)理中增加有關(guān)健康教育的內(nèi)容，促使病人及其家屬了解基本的治療護(hù)理知識，增進(jìn)對護(hù)理工作的支持與理解，有利于病人的診療和康復(fù)?
1?健康教育的實現(xiàn)目標(biāo)
健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是，通過對病人及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，促使病人及其家屬自覺地采納有利于治療疾病和恢復(fù)健康的方法和行為，配合疾病的治療，促進(jìn)病人早日得到康復(fù)?為此，可以分為幾個教育階段來實現(xiàn)健康教育的目標(biāo)?
病人入院時的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，建立遵守醫(yī)院管理規(guī)章制度的行為方式?
病人手術(shù)前的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高手術(shù)的適應(yīng)能力，減輕心理焦慮?
病人手術(shù)后的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高手術(shù)后配合治療的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能行?
病人住院時的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高住院適應(yīng)能力，減輕住院期間帶來的各種心理負(fù)擔(dān)?
病人出院后的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高自我保健和自我護(hù)理的能力，促進(jìn)功能康復(fù)，建立健康觀念和健康的生活方式?
2?健康教育的主要內(nèi)容
針對健康教育不同的階段，健康教育的主要內(nèi)容也有所不同?在病人入院時，可以向病人及其家屬介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境狀況，告知科室護(hù)士長?責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生的姓名，介紹探視?陪護(hù)等有關(guān)規(guī)章制度，介紹病房檢查時間?治療護(hù)理時間?發(fā)藥時間?體溫測量時間等日常工作安排，介紹呼叫器?病床?床檔等各項病房設(shè)施的使用方法，介紹安全防范內(nèi)容等，介紹在醫(yī)院期間的權(quán)利和義務(wù)，要求病人及其家屬告知醫(yī)護(hù)人員既往存在的可能造成自身或他人人身危害的疾病?
在疾病診療護(hù)理時，可以向病人及其家屬介紹疾病的相關(guān)癥狀?診療方法?護(hù)理措施和注意事項，對涉及到的藥品的名稱?作用?副作用?用法及其注意事項進(jìn)行指導(dǎo)，介紹病人心理因素對疾病診療的影響并進(jìn)行心理護(hù)理，介紹功能鍛煉的方法，對飲食注意事項進(jìn)行指導(dǎo)，對休息與活動的目的?方法及注意事項進(jìn)行指導(dǎo)?此外，還可以介紹有關(guān)基礎(chǔ)病和其它?？浦R?
在病人出院時，需要在用藥?情緒自我調(diào)節(jié)?飲食?休息與活動?疾病的預(yù)防和癥狀觀察等方面進(jìn)行指導(dǎo)，告知復(fù)診時間等?
3?健康教育的應(yīng)用方法
對病人及其家屬進(jìn)行健康教育，首先是必須有利于疾病診療和康復(fù)，重視理論與實踐相結(jié)合，根據(jù)病人的不同情況，制定不同的教育方法，建立病人及其家屬與醫(yī)護(hù)人員的良好關(guān)系，鼓勵病人及其家屬充分參與，采用循序漸進(jìn)的直觀的方法廣泛地進(jìn)行健康教育活動?
常用的教育技巧：溝通技巧?知識傳授技巧和行為訓(xùn)練技巧?
語言溝通技巧；良好的溝通，正確稱謂病人，主動自我介紹，語言通熟易懂，婉轉(zhuǎn)中肯，風(fēng)趣幽默，保持適當(dāng)距離，姿勢和眼神接觸，安排適宜交談環(huán)境，尊重病人隱私和沉默的權(quán)利；不恰當(dāng)?shù)臏贤?，突然改變話題，不適當(dāng)或錯誤的保證，過分表達(dá)自己的意見，連珠炮式的提問，說教，對病人的詢問答非所問，對病人的行為猜測，戀情懷疑諷刺口吻?
非語言溝通技巧：體語；空間效應(yīng)；觸摸；沉默；傾聽?
知識傳授技巧：口頭講解（溝通式（隨時隨地?簡單易行?針對性強(qiáng)?反饋及時）?被動式（方便靈活?溝通順暢?信息損失少?溝通效果好）?主動式（與會人數(shù)較少，針對性強(qiáng)，可及時反饋信息））；圖文宣傳（衛(wèi)生標(biāo)語?衛(wèi)生傳單?衛(wèi)生小冊子?衛(wèi)生墻報?健康教育處方?衛(wèi)生美術(shù)?衛(wèi)生攝影?標(biāo)本模型），不受時間和空間條件的限制，便于保存查，可以大量印刷廣泛傳播，覆蓋面大影響廣泛，內(nèi)容詳盡系統(tǒng)，表達(dá)準(zhǔn)確，作用時間長；視聽教材（廣播?電視）；示范訓(xùn)練（直觀；病人及家屬可參與實踐；及時得到反饋；適用于操作技能方面的學(xué)習(xí)）?
行為訓(xùn)練技巧：自我護(hù)理能力訓(xùn)練；住院適應(yīng)能力訓(xùn)練；疾病康復(fù)能力訓(xùn)練；視覺模擬疼痛評估訓(xùn)練?
健康教育完成時間規(guī)定：普通病人2小時內(nèi)完成入院宣教；危重病人24小時內(nèi)完成入院宣教；病人入院3日內(nèi)完成疾病相關(guān)知識宣教；手術(shù)病人手術(shù)前完成術(shù)前宣教；手術(shù)后2日內(nèi)完成術(shù)后宣教；病人出院前1日完成出院宣教；術(shù)前一日訪視病人，術(shù)后24-48小時回訪病人?
時間安排：對健康教育時間要有計劃；抓住與病人交往的每一時刻；健康教育要貫穿在護(hù)理操作中；利用非治療和護(hù)理時間；利用探視時間.
健康教育的目的與任務(wù)：實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，提高人群自我保健意識和能力，降低發(fā)病率和診療費用?
健康教育發(fā)展簡史：醫(yī)學(xué)階段（70年代前），一般的衛(wèi)生知識宣傳；行為階段（70-80年代），不良生活方式的健康教育；社會環(huán)境階段（80年代后），重視生態(tài)環(huán)境和社會文化?
健康教育的主體：醫(yī)護(hù)人員
核心：行為與生活方式的改善
主要任務(wù)：動員個人位促進(jìn)自己的健康改善行為?
健康教育調(diào)查表問卷調(diào)查顯示：對相關(guān)項目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項目的人員，各項目中對健康教育知識掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問題
①護(hù)理人員缺乏主動意識。由本次問卷調(diào)查可見，68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個項目中對相關(guān)項目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識較差，主觀能動性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析，護(hù)理人員健康教育意識不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務(wù)觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。
②缺乏護(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎(chǔ)，而如何掌握溝通技巧，我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認(rèn)知、接近患者的主動性較為缺乏。
③缺乏對患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知；且護(hù)理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對手術(shù)患者實施健康教育應(yīng)分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識教育及出院教育，不同科室的患者應(yīng)有?？平逃椒ā５壳岸鄶?shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的?？平】到逃椒ǎ狈哂幸?guī)范性的健康教育內(nèi)容，同時也缺乏對健康教育水平評價的指標(biāo)，導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念?，F(xiàn)代護(hù)理要求?？谱o(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實施，因此，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓(xùn)過程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強(qiáng)護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)知，以此來提高健康教育的主觀能動性。
②加強(qiáng)護(hù)理人員的意識培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識培養(yǎng)，應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn)，提高各方面健康教育相關(guān)知識來促進(jìn)意識的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識與自身專業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對此類情況，可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，組織定期培訓(xùn)、座談會，亦可外聘專家授訓(xùn)，同時定期考核護(hù)理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識及專科教育知識考核，多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識的培養(yǎng)。
③加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過程中，我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點，接待患者時應(yīng)態(tài)度親切，面帶微笑，整個護(hù)理過程中應(yīng)多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對于患者對自身疾病治療和護(hù)理操作的詢問應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解，對護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)建立考核獎懲機(jī)制，同時通過發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書籍，培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員對患者的心理狀況評估能力，強(qiáng)化護(hù)患之間和諧關(guān)系的建立，強(qiáng)化溝通技巧，以加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質(zhì)量。
