時間：2023-09-17 14:52:52
序論：在您撰寫手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理亮點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】優(yōu)質(zhì)護理服務是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的簡稱，是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心。其目的是進一步規(guī)范臨床護理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。我院手術(shù)室于2010年5月組織實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動取得滿意效果。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理 手術(shù)室 體會
優(yōu)質(zhì)護理服務是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的簡稱，是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心。其目的是進一步規(guī)范臨床護理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。我院于2010年5月在全院組織實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務與病房不同，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務不僅體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系，還有醫(yī)護關(guān)系。我院手術(shù)室自從開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作以來，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下：
1 加強培訓，使護理人員轉(zhuǎn)變服務觀念 組織手術(shù)室全體同仁利用業(yè)余時間認真學習衛(wèi)生部及醫(yī)院下發(fā)的各種實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的相關(guān)文件，深入理解、領(lǐng)會關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理活動的主題與意義，號召手術(shù)室全體工作人員積極行動做好本職工作，以促手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高。
2 開展圍手術(shù)期護理，改善醫(yī)患關(guān)系 手術(shù)對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。
2.1 改變訪視模式，提高訪視工作質(zhì)量
2.1.1 術(shù)前訪視 從2010年5月份以來采取了專人專項管理訪視工作的措施。由具有豐富手術(shù)室護理經(jīng)驗、掌握較好溝通技巧的高年資護士術(shù)前一日的下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，解答病員最關(guān)心注和最擔憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。該項工作的實施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了病員滿意度。
2.1.2 術(shù)后隨訪，主動反饋提升服務內(nèi)涵 每天由健康教育護士對術(shù)后3～4d的病人進行隨訪，了解病人真實心聲以及對我們工作、服務的滿意度；每季度手術(shù)室護士長參與一次術(shù)后回訪工作，真實了解手術(shù)室護理工作中的亮點和存在的不足之處，為進一步提高和改進護理工作質(zhì)量起到了良好促進作用。
2.2 術(shù)中注重良好的護患溝通，細微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務
2.2.1 術(shù)前溫馨告知，溫暖手術(shù)患者不安的心 音樂療法是集音樂、醫(yī)學、心理學于一體的系統(tǒng)干預過程，能夠促進人體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進放松，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。我科采用了用專業(yè)語音音樂播放告知的方法。為手術(shù)間病員送上伴著優(yōu)美音樂而動聽的“溫馨告知”。該措施讓手術(shù)患者從陌生、緊張與不安中很快的平靜下來，大大提高了病員的滿意度。
2.2.2 術(shù)中人文關(guān)懷 當患者進入麻醉狀態(tài)，手術(shù)開始時，護士應給予周到細致的關(guān)懷，注意調(diào)節(jié)室溫，防止患者著涼，嚴密觀察病情。術(shù)中不談論與手術(shù)無關(guān)的話題，不隨便談論患者的病情，同時進行操作時應注意保護患者的隱私。
3 互相支持、協(xié)作，取得良好的醫(yī)護關(guān)系 手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務不僅體現(xiàn)在對待病員，還要體現(xiàn)在對醫(yī)生態(tài)度方面。醫(yī)護配合默契、操作熟練是手術(shù)室質(zhì)量和工作效率的保證。
3.1 自我剖析科室護理文化的內(nèi)涵與缺陷，分析影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的原因。
3.1.1 手術(shù)安排不及時 大多數(shù)手術(shù)醫(yī)生都希望自己的手術(shù)安排在第1臺，若是較復雜的手術(shù)排為接臺或未能按照醫(yī)生意愿安排手術(shù)時間和臺次則產(chǎn)生不滿情緒。
3.1.2 手術(shù)配合不熟練 手術(shù)類別繁多、手術(shù)醫(yī)生的性格及操作習慣各有不同，特別是由于工作量的增加，科室低年資護士增多，外科各專業(yè)開展新手術(shù)、新技術(shù)業(yè)務，如果配合不熟練、缺乏默契，容易影響醫(yī)護關(guān)系。 轉(zhuǎn)貼于
3.1.3 物品準備不全、器械設備操作不熟練 部分護士因醫(yī)學知識及專業(yè)技術(shù)不足，手術(shù)器械準備不足或設備操作不熟練，造成護士與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，影響手術(shù)的速度與質(zhì)量，易導致醫(yī)護關(guān)系緊張。
3.2 針對影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的因素，積極整改。
3.2.1 合理安排手術(shù)。手術(shù)室管理者與外科部管理者進行有效的溝通、協(xié)商，制定外科手術(shù)安排基本原則，并出臺相應的規(guī)章制度下發(fā)各手術(shù)科室。手術(shù)室每日嚴格依據(jù)手術(shù)的種類、感染類別、手術(shù)醫(yī)生的專科時間以及手術(shù)中使用的手術(shù)器械、儀器設備情況安排相應的手術(shù)間和接連臺手術(shù)順序，避免了因醫(yī)療設備周轉(zhuǎn)的安排不當和醫(yī)生工作矛盾而延長手術(shù)時間。
3.2.2 在同樣時間消耗的情況下，提高手術(shù)室時間的利用率和有效性，加強手術(shù)室效率管理措施，最大化的使用手術(shù)室資源，縮短手術(shù)醫(yī)生接臺等待時間。
3.2.2.1 手術(shù)室主動做好各方面的協(xié)調(diào)配合工作。在手術(shù)實施時間上作出詳細的制度，制定手術(shù)時間的標準和準確率，做到各項工作有明確的目標、步驟和方法，從而提高手術(shù)室的時間利用率。
3.2.2.2 準時開臺手術(shù)。由于第一臺手術(shù)的準時開臺地手術(shù)室的利用效率很重要。在安排完次日手術(shù)的當天下午，手術(shù)室主動打電話通知次日開臺手術(shù)的醫(yī)生，保障了每一臺手術(shù)的醫(yī)生均能按時到手術(shù)室參加手術(shù)。
3.2.3 護理人員科學管理
3.2.3.1 進行提高護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培訓：結(jié)合?？瓢l(fā)展要求，針對護士的悟性、個性、專業(yè)精神有意識實施專長培養(yǎng)，縮短了?？茦I(yè)務培訓周期，促進護士崗位速成，提高了手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。
3.2.3.2 合理搭配工作人員進行帶教工作：在本科內(nèi)把工作時間長，護理經(jīng)驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗的人員進行合理搭配，使年輕護士有充分學習機會和得到鍛煉。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的醫(yī)院外出進行專業(yè)學習，取長補短，提高科室的整體業(yè)務水平。
3.2.3.3 環(huán)境激勵 為護理人員創(chuàng)造良好的人際關(guān)系環(huán)境，實行工作量和工作質(zhì)量量化打分制，加上相應的激勵與之互補，達到心里服人的效果，用情感化管理解決職工工作生活中的困難，激發(fā)職工的積極性，發(fā)揮職工的最大潛能，同時也使手術(shù)室形成了一人有難大家齊幫忙的融洽氛圍。
3.2.4 建立手術(shù)用物配送制度 對手術(shù)術(shù)中所用的一次性物質(zhì)和手術(shù)器械等用物有專人負責，有專人直接將手術(shù)物品配送到手術(shù)間，避免了洗手護士因準備手術(shù)物品而延遲了連臺手術(shù)時間，提高了手術(shù)效率。同時對手術(shù)過程中需要的物品也由相關(guān)負責人員主動將物品送至手術(shù)間，并做好登記。此舉有效提高了巡回護士在崗率，也提高了醫(yī)護滿意度。
3.2.5 溫馨的后勤服務 手術(shù)接連臺間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施提供休息區(qū)，以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊，融洽了醫(yī)護之間的關(guān)系。讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
4 體會
手術(shù)室通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務程序，樹立了以病人為中心的護理理念，強化了護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務意識。科學的管理方法激發(fā)了全科護理人員業(yè)務學習的積極性，提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強了醫(yī)護間的協(xié)作性，最大限度地保證了手術(shù)病員的安全與利益。
參 考 文 獻
1加強培訓，使護理人員轉(zhuǎn)變服務觀念組織手術(shù)室全體同仁利用業(yè)余時間認真學習衛(wèi)生部及醫(yī)院下發(fā)的各種實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的相關(guān)文件，深入理解、領(lǐng)會關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理活動的主題與意義，號召手術(shù)室全體工作人員積極行動做好本職工作，以促手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高。
2開展圍手術(shù)期護理，改善醫(yī)患關(guān)系手術(shù)對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。
2.1改變訪視模式，提高訪視工作質(zhì)量
2.1.1術(shù)前訪視從2010年5月份以來采取了專人專項管理訪視工作的措施。由具有豐富手術(shù)室護理經(jīng)驗、掌握較好溝通技巧的高年資護士術(shù)前一日的下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,解答病員最關(guān)心注和最擔憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。該項工作的實施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了病員滿意度。
2.1.2術(shù)后隨訪，主動反饋提升服務內(nèi)涵每天由健康教育護士對術(shù)后3～4d的病人進行隨訪，了解病人真實心聲以及對我們工作、服務的滿意度；每季度手術(shù)室護士長參與一次術(shù)后回訪工作，真實了解手術(shù)室護理工作中的亮點和存在的不足之處，為進一步提高和改進護理工作質(zhì)量起到了良好促進作用。
2.2術(shù)中注重良好的護患溝通,細微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務
2.2.1術(shù)前溫馨告知，溫暖手術(shù)患者不安的心音樂療法是集音樂、醫(yī)學、心理學于一體的系統(tǒng)干預過程，能夠促進人體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進放松，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。我科采用了用專業(yè)語音音樂播放告知的方法。為手術(shù)間病員送上伴著優(yōu)美音樂而動聽的“溫馨告知”。該措施讓手術(shù)患者從陌生、緊張與不安中很快的平靜下來，大大提高了病員的滿意度。
2.2.2術(shù)中人文關(guān)懷當患者進入麻醉狀態(tài)，手術(shù)開始時，護士應給予周到細致的關(guān)懷，注意調(diào)節(jié)室溫，防止患者著涼，嚴密觀察病情。術(shù)中不談論與手術(shù)無關(guān)的話題，不隨便談論患者的病情，同時進行操作時應注意保護患者的隱私。
3互相支持、協(xié)作，取得良好的醫(yī)護關(guān)系手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務不僅體現(xiàn)在對待病員，還要體現(xiàn)在對醫(yī)生態(tài)度方面。醫(yī)護配合默契、操作熟練是手術(shù)室質(zhì)量和工作效率的保證。
3.1自我剖析科室護理文化的內(nèi)涵與缺陷，分析影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的原因。
3.1.1手術(shù)安排不及時大多數(shù)手術(shù)醫(yī)生都希望自己的手術(shù)安排在第1臺，若是較復雜的手術(shù)排為接臺或未能按照醫(yī)生意愿安排手術(shù)時間和臺次則產(chǎn)生不滿情緒。
3.1.2手術(shù)配合不熟練手術(shù)類別繁多、手術(shù)醫(yī)生的性格及操作習慣各有不同，特別是由于工作量的增加，科室低年資護士增多，外科各專業(yè)開展新手術(shù)、新技術(shù)業(yè)務，如果配合不熟練、缺乏默契，容易影響醫(yī)護關(guān)系。
3.1.3物品準備不全、器械設備操作不熟練部分護士因醫(yī)學知識及專業(yè)技術(shù)不足，手術(shù)器械準備不足或設備操作不熟練，造成護士與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，影響手術(shù)的速度與質(zhì)量，易導致醫(yī)護關(guān)系緊張。
3.2針對影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的因素，積極整改。
3.2.1合理安排手術(shù)。手術(shù)室管理者與外科部管理者進行有效的溝通、協(xié)商，制定外科手術(shù)安排基本原則，并出臺相應的規(guī)章制度下發(fā)各手術(shù)科室。手術(shù)室每日嚴格依據(jù)手術(shù)的種類、感染類別、手術(shù)醫(yī)生的專科時間以及手術(shù)中使用的手術(shù)器械、儀器設備情況安排相應的手術(shù)間和接連臺手術(shù)順序，避免了因醫(yī)療設備周轉(zhuǎn)的安排不當和醫(yī)生工作矛盾而延長手術(shù)時間。
3.2.2在同樣時間消耗的情況下，提高手術(shù)室時間的利用率和有效性，加強手術(shù)室效率管理措施，最大化的使用手術(shù)室資源，縮短手術(shù)醫(yī)生接臺等待時間。
3.2.2.1手術(shù)室主動做好各方面的協(xié)調(diào)配合工作。在手術(shù)實施時間上作出詳細的制度，制定手術(shù)時間的標準和準確率，做到各項工作有明確的目標、步驟和方法，從而提高手術(shù)室的時間利用率。
3.2.2.2準時開臺手術(shù)。由于第一臺手術(shù)的準時開臺地手術(shù)室的利用效率很重要。在安排完次日手術(shù)的當天下午，手術(shù)室主動打電話通知次日開臺手術(shù)的醫(yī)生，保障了每一臺手術(shù)的醫(yī)生均能按時到手術(shù)室參加手術(shù)。
3.2.3護理人員科學管理
3.2.3.1進行提高護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培訓：結(jié)合?？瓢l(fā)展要求，針對護士的悟性、個性、專業(yè)精神有意識實施專長培養(yǎng)，縮短了專科業(yè)務培訓周期，促進護士崗位速成，提高了手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。
3.2.3.2合理搭配工作人員進行帶教工作：在本科內(nèi)把工作時間長，護理經(jīng)驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗的人員進行合理搭配，使年輕護士有充分學習機會和得到鍛煉。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的醫(yī)院外出進行專業(yè)學習，取長補短，提高科室的整體業(yè)務水平。
3.2.3.3環(huán)境激勵為護理人員創(chuàng)造良好的人際關(guān)系環(huán)境，實行工作量和工作質(zhì)量量化打分制，加上相應的激勵與之互補，達到心里服人的效果，用情感化管理解決職工工作生活中的困難，激發(fā)職工的積極性，發(fā)揮職工的最大潛能，同時也使手術(shù)室形成了一人有難大家齊幫忙的融洽氛圍。
3.2.4建立手術(shù)用物配送制度對手術(shù)術(shù)中所用的一次性物質(zhì)和手術(shù)器械等用物有專人負責，有專人直接將手術(shù)物品配送到手術(shù)間，避免了洗手護士因準備手術(shù)物品而延遲了連臺手術(shù)時間，提高了手術(shù)效率。同時對手術(shù)過程中需要的物品也由相關(guān)負責人員主動將物品送至手術(shù)間，并做好登記。此舉有效提高了巡回護士在崗率，也提高了醫(yī)護滿意度。
3.2.5溫馨的后勤服務手術(shù)接連臺間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施提供休息區(qū)，以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊,融洽了醫(yī)護之間的關(guān)系。讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)新型工作；基層手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理；應用
創(chuàng)新是發(fā)展新方法、新技術(shù)和新工作方式的過程，創(chuàng)新服務意識水平的高低是體現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力的重要標準[1]。2010年初衛(wèi)生部提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程"以患者滿意、社會滿意、政府滿意"為目標的"示范工程"活動[2]。為深入落實這一核心工程，我院手術(shù)室結(jié)合其工作特點的特殊性，積極創(chuàng)新，自2012年3月以來從管理創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新方面開展了一系列工作，提高了手術(shù)室護理工作質(zhì)量，提升了手術(shù)醫(yī)生及患者對手術(shù)室護理工作的滿意度，現(xiàn)將具體做法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)室共有護理人員12名。學歷：本科3人，大專9人；職稱：主管護師：2人，護師3人，護士7人。
1.2方法
1.2.1管理創(chuàng)新 ①完善排班模式，滿足護士的合理需求，充分調(diào)動護士的積極性。因為手術(shù)室工作的特殊性，我們改革采用彈性排班模式，既保證工作的正常運行，同時建立了一線、二線、三線人員，以應對各種突況的發(fā)生。②建立了護士需求登記本，護士可將休假或者工作安排上的特殊需求提前記錄并告知護士長，護士長可根據(jù)具體工作情況予以回復，進一步完善了護理管理，也使得護士長與護理人員之間的關(guān)系更為和諧。③建立了手術(shù)醫(yī)生習慣、意見登記本，每一位護理人員在結(jié)束手術(shù)配合工作后都可以及時將手術(shù)醫(yī)生的各種合理意見、建議、手術(shù)習慣和特殊需求記錄下來，在護士之間傳閱，有利于加強醫(yī)護協(xié)作，構(gòu)建良好的醫(yī)護關(guān)系。④改革績效考核方案，實行同工同酬?？剖腋鶕?jù)實際情況改革了薪酬分配方案，將工作質(zhì)量、工作量和工作年限、職稱相結(jié)合，真正做到多勞多得，同工同酬。⑤設立了手術(shù)室室長，將每一間手術(shù)室的管理責任到人，調(diào)動人人參與管理的積極性，提高了護理人員的主觀能動性。⑥加強對儀器設備的管理，制作了各種儀器設備的操作流程和管理制度隨機懸掛，為護理人員盡快熟悉各種儀器設備的操作提供了方便。
1.2.2服務創(chuàng)新
1.2.2.1將人文關(guān)懷貫徹到整個圍手術(shù)期護理中，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。手術(shù)對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。
1.2.2.2改變訪視模式，提高訪視工作質(zhì)量 ①耐心的做好術(shù)前訪視 。我們針對術(shù)前訪視工作作了集中的培訓，廣搜眾議，將訪視的基本內(nèi)容和基本要求統(tǒng)一規(guī)范，要求術(shù)前1 d下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，解答患者最關(guān)心和最擔憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。針對部分訪視時不在病區(qū)的患者，我們通過電話告知其注意事項，讓患者感受到關(guān)懷和重視。這項工作的實施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了患者滿意度。②細致的做好術(shù)中護理工作。做好微笑服務，做好患者的低溫管理，尊重患者的隱私，保護患者的安全。③做好貼心的術(shù)后回訪工作，主動反饋提升服務內(nèi)涵。由參與手術(shù)的護理人員術(shù)后3～4 d對患者進行隨訪，了解患者真實心聲以及對我們工作、服務的滿意度；手術(shù)室護士長不定期的參與術(shù)后回訪工作，真實了解手術(shù)室護理工作中的亮點和存在的不足之處，以進一步提高和改進護理工作質(zhì)量。
1.2.2.3溫馨的后勤服務 手術(shù)接連臺間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施，為手術(shù)醫(yī)生準備好可口飯菜及各種生活用品，融洽了醫(yī)護之間的關(guān)系，讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
1.2.3技術(shù)創(chuàng)新 ①創(chuàng)新培訓方式：根據(jù)入手術(shù)室的工作年限將護士分為新護士（1年以下）、3年資以下、3年資以上3個層次，采取分層次的培訓帶教方法，并分別制定每個層次的理論和操作學習重點，以進一步提高帶教工作質(zhì)量，有利于年輕護士更快成長。②實行責任組長制，將全科護理人員分為普外、腔鏡、骨科三個專業(yè)組，由組長負責各組人員的培訓和考核，并且護士長盡量安排?？迫藛T配合專科手術(shù)，保證了手術(shù)配合質(zhì)量。
2結(jié)果
2.1開展創(chuàng)新型工作提高了患者對手術(shù)室護理工作的滿意度，見表1。
2.2開展創(chuàng)新型工作提高了手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度，見表2。
3體會
護理創(chuàng)新促進了優(yōu)質(zhì)護理服務品質(zhì)的提升[3]。手術(shù)室通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務程序，樹立了以患者為中心的護理理念，強化了護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務意識。科學的管理方法激發(fā)了全科護理人員業(yè)務學習的積極性，提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強了醫(yī)護間的協(xié)作性，最大限度地保證了手術(shù)患者的安全與利益。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)服務；護理
2012年我院根據(jù)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》[1]，在手術(shù)室施行優(yōu)質(zhì)護理工作，該科室在開展優(yōu)質(zhì)護理工作過程中大膽地實踐，提出圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案及護理亮點。加強護理內(nèi)涵建設和提高技術(shù)水平為核心，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務，為實行手術(shù)的病人提供了更優(yōu)質(zhì)的護理，保證了手術(shù)的治療效果。
手術(shù)室圍手術(shù)期護理是指護士從接患者進入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段時期。手術(shù)室護士圍手術(shù)期的重要職責是術(shù)前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確?；颊甙踩褪中g(shù)的順利實施；術(shù)后幫助患者盡快地恢復生理功能。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術(shù)的治療效果，需要在手術(shù)的前中后給予全面的護理，避免在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復。
1 提出優(yōu)質(zhì)護理工作的標準，提高工作水平
實施優(yōu)質(zhì)護理需要有一定的工作標準，要學習并執(zhí)行護理工作指南及護理技術(shù)標準的要求，結(jié)合手術(shù)室的實際工作，細化并規(guī)范護理工作的標準，使護理行為更加規(guī)范。還要對工作制定一定的考核標準，要細化并實用，每天都要對工作進行考評，還要將考評結(jié)果與績效相結(jié)合?？荚u人員由質(zhì)控人員及護士長擔任，要公開、公平、公正地處理在考核中發(fā)現(xiàn)的問題，保障護理工作的質(zhì)量。同時還要寫出護理工作質(zhì)量的分析報告，要求每位護士要認真總結(jié)一個月工作的經(jīng)驗及教訓，尤其要找出工作中存在的問題，認真分析、總結(jié)，寫出改進措施，從而提高工作質(zhì)量。
2 行為規(guī)范，不斷完善自我
認真學習《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[2]，進一步規(guī)范行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)和服務水平。樹立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語氣、親切的目光、貼切的談吐會在溝通中取得信任的第一步，是開展優(yōu)質(zhì)護理服務的外在要求。良好的語言藝術(shù)是護患關(guān)系融洽的基礎，因此加強護患溝通能力，學習護理服務規(guī)范用語和運用技巧，培養(yǎng)護士語言表現(xiàn)力。
3 擴寬知識面，全心全意為患者服務
加強對護士的培訓，對在職的護士要制定出系統(tǒng)的培訓方案，在錄用新護士前要嚴格錄用程序，要做好用前培訓，并進行?？菩缘嘏嘤?，并進行考核，考核合格才能上崗。針對手術(shù)室的護士要進行各項手術(shù)室規(guī)章制度的培訓，特別要重視對手術(shù)室護士進行專業(yè)技能的培訓。在理論操作技能培訓上從三基入手要求打好基本功，護士長把關(guān)進行考核，有效地起到了監(jiān)督落實作用。要求護士要養(yǎng)成閱讀的好習慣，擴寬知識面，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。
4 積極開展圍手術(shù)期護理，提升服務內(nèi)涵
4.1 術(shù)前護理
4.1.1 術(shù)前訪視 術(shù)前訪視能緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護理有關(guān)信息，提高患者對手術(shù)的應激能力，增強患者對手術(shù)的信心。對當天的手術(shù)可以提前一天安排好，護士可以在手術(shù)的前1天到病室對患者進行探訪，探訪時間一般約為10min，進行探視是為了收集主客觀資料，認真進行評估，制定護理計劃，以便在圍手術(shù)期實施正確優(yōu)質(zhì)的護理。我們手術(shù)室自行設計了術(shù)前探訪單，可以分為五個部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪，探訪時態(tài)度要真誠，語言要柔和，表明探訪的目的，以拉近護患之間的距離；③告訴患者在術(shù)前需要做好哪些準備；④告訴患者入手術(shù)室后所要做的工作，讓患者有心理準備；⑤調(diào)查滿意度。筆者采取一問一答、邊做邊問的方法，還要對患者不懂的地方進行講解，再讓患者進行復述，以便于讓患者更好地掌握。對于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點的知識。真正做到人員上、時間上、內(nèi)容上的落實。
4.1.2 嚴格遵守接手術(shù)患者制度手術(shù)室巡回護士到病房接手術(shù)患者，并與病區(qū)護士交接核對患者的基本信息，確認患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認術(shù)前準備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術(shù)殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴格與家屬核對。把患者安全移置手術(shù)平車上，注意保暖及保護患者的隱私。
4.2 術(shù)中護理 術(shù)中護理能減輕手術(shù)患者焦慮、恐懼感，減少手術(shù)引起的各種并發(fā)癥，保障手術(shù)順利進行。巡回護士在早交班時將術(shù)前訪視患者的注意事項要交代清楚，對本人負責的患者要充分做好準備工作，便于順利地開展手術(shù)?；颊咴谶M入手術(shù)室后，會對手術(shù)室環(huán)境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達到最高峰，此時，巡回護士要主動與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進行必要的溝通，細心教會行為控制技術(shù)，讓患者放松及深呼吸，及時減輕病人術(shù)前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動作，無聲的言語，會讓病人感受到護士的關(guān)心及體貼，進而產(chǎn)生安全感，放松自己的心情。做各項操作前向患者說明其必要性，擺手術(shù)時動作要輕柔，經(jīng)常問患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發(fā)生各種手術(shù)合并癥。
4.3 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后告訴病人手術(shù)順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項?；颊呱掀杰嚭?，拉上車檔，躁動病人用約束帶加強，防止墜床或發(fā)生意外，護士站在病人頭側(cè)，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細交接患者的情況，交代術(shù)后注意事項并衷心祝福早日康復。術(shù)后第1-2天巡回護士下病區(qū)進行術(shù)后隨訪，了解病人術(shù)后的各項生命體征、切口疼痛及愈合情況；對手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護理等相關(guān)的后續(xù)效果及相關(guān)資料加以收集，如查看電刀負極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無神經(jīng)損傷，有無功能異常，從而客觀評估手術(shù)期護理工作，了解患者對手術(shù)室護理滿意度，征求患者對手術(shù)室護理工作有何意見和建議。
5 換位思考，保證優(yōu)質(zhì)護理服務
開展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)服務活動以來，手術(shù)室從實際工作中設身處地，經(jīng)常換位思考，學會從患者的立場來審視自己的工作及言行舉止，讓護士親自在手術(shù)床上體驗躺在手術(shù)床上的感受和各種時的感覺，去思考如果我們自己都感覺不舒服，患者在麻醉狀態(tài)下的被迫會舒服或會有和安全感嗎？通過這些形式來強化護士的服務意識及態(tài)度。教育護士要常思考“我能為患者做什么”？在這個問題上，讓大家開動腦筋，想辦法，如給小朋友患者準備一些小玩具，在患兒進入手術(shù)室后可以用小玩具來轉(zhuǎn)移其注意力。總之，一切要以患者為主，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務。
6 體 會
實施優(yōu)質(zhì)護理是以人為本的人性化護理的要求，也能真正地體現(xiàn)出護士的專業(yè)技能及服務態(tài)度，也是手術(shù)室護理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護理的核心，要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，并讓其感受到關(guān)懷，提高其對護理的滿意度。通過實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務，能減輕手術(shù)治療給病人帶來的思想顧慮及恐懼，使病人主動地配合麻醉和手術(shù)，增加了病人的安全感，保證了手術(shù)的順利開展，并利于術(shù)后的盡早康復。手術(shù)室護士整體素質(zhì)有了很大的提高，護士的護理技能、職業(yè)道德素質(zhì)、工作質(zhì)量得到了提高，護理糾紛的發(fā)生率降低了，患者對護理工作的滿意度提高了，贏得了良好的社會效益。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務模式；內(nèi)眼手術(shù)；應用效果；SF-36量表
[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）17-0150-03
Quality care models including application results in the study eye surgery
WANG Yuanling SUN Peiyu SHEN Hongye
Department of ENT， Zibo Mining Group Co， LTD Central Hospital， Zibo 255120， China
[Abstract] Objective To evaluate the quality of care models， including the value of eye surgery. Methods 115 patients with routine intraocular surgery from May 2012 to May 2015 in our hospital in accordance with the methods of care were divided into control group（n=57） and observation group （n=58）， treated with conventional care and quality of care model respectively. The efficacy of the two groups were compared. Results The duration of hospitalization， medical costs and complications were significantly less than the control group（P
[Key words] Quality care model； Intraocular surgery； Application effect； SF-36 scale
臨床手術(shù)治療是一種危險性較高的治療方案[1]。一般而言，手術(shù)對機體創(chuàng)傷大、治療周期長以及患者病情嚴重等方面的特點，且經(jīng)手術(shù)治療后，極易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。所以，在對患者實施手術(shù)治療的同時，還應采取必要的護理干預措施，以改善患者的預后狀況[2，3]。本研究選取行內(nèi)眼手術(shù)的患者為研究對象，著重探討優(yōu)質(zhì)護理服務模式在內(nèi)眼手術(shù)中的應用效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年5月～2015年5月入住我院的115例行內(nèi)眼手術(shù)治療的患者，將其按護理方法不同分為對照組（n=57）與觀察組（n=58）。對照組：男32例，女25例；年齡25～77歲，平均（56.3±3.5）歲；手術(shù)類型：白內(nèi)障手術(shù)23例，青光眼手術(shù)15例，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)12例，玻璃體手術(shù)7例。觀察組：男34例，女24例；年齡23～76歲，平均（56.4±3.5）歲；手術(shù)類型：白內(nèi)障手術(shù)24例，青光眼手術(shù)16例，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)11例，玻璃體手術(shù)7例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 本組患者采用常規(guī)護理模式，根據(jù)內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)護理程序?qū)ζ溥M行護理干預。
1.2.2 觀察組 本組在常規(guī)護理模式基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式，具體而言，包括如下內(nèi)容：（1）對患者全身及?？魄闆r進行評估，首先由責任護士接待患者入院治療。入院前主要評估內(nèi)容包括：患者年齡、既往發(fā)病史、過敏史、責任護士等方面的資料，根據(jù)評估表的實際情況實施全方位的整體性護理。（2）本組患者于術(shù)前均由責任組長帶領(lǐng)該組分管護士分工合作，做好各項術(shù)前護理工作。多數(shù)患者對手術(shù)均具有畏懼、焦躁不安等方面的不良心理情緒反應，尤其是擔心手術(shù)不成功而出現(xiàn)永久性的失明，成為患者家屬及整個社會的負擔，護理人員主動與患者之間進行溝通，向患者詳細講述手術(shù)的目的、方法及患者視力的恢復情況等，對患者及其家屬進行必要的安全知識培訓，以引起患者及其家屬的高度重視。眼部護理：滴加抗菌素眼藥水，每日4次。術(shù)前1 d術(shù)眼做好標示，沖洗淚道、剪睫毛等，術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊2～3次，包蓋術(shù)眼，根據(jù)內(nèi)眼手術(shù)類型的差異，需指導患者術(shù)前1 h給予復方托品酰胺進行散瞳處理，每次15 min，共滴3次，以使瞳孔在手術(shù)過程中始終保持散大的狀態(tài)。完成上述準備之后，更換手術(shù)患服，由專人護送患者至眼科手術(shù)室實施手術(shù)治療。（3）術(shù)后做好護理，每隔1～2個小時對病室進行巡視，注意觀察患者生命體征及身體狀況的變化。加強對患者進行生活護理，且于病床尾部掛安全告示牌，以預防患者發(fā)生跌倒摔傷等不良情況。（4）出院指導：①囑咐患者注意勞逸結(jié)合，避免劇烈的體力勞動與運動，預防外力對眼部產(chǎn)生的影響。②注意眼部衛(wèi)生，不要使用手揉眼。③保持清淡、易消化的飲食，少食辛辣、堅硬等刺激性強的食物。
1.3 評價指標
1.3.1 各項臨床指標 兩組患者住院時間、醫(yī)療費用及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.3.2 癥狀改善評分
1.3.3 生活質(zhì)量評分 采用簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）量表對患者生活質(zhì)量進行評價，該量表主要包括36個子項目，主要包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）及精神健康（MH）8個維度，前面4個維度反映生理健康的概念，后面4個維度反映心理健康的概念。量表計分方法：SF-36根據(jù)各個子項目的權(quán)重，得到分量表的初始積分，然后應用極差變換的方法將各個領(lǐng)域的初始分值轉(zhuǎn)換為0～100范圍內(nèi)的標準分值，也就是S=（X-Min）×100/R。上式中，S為標準化分值，X為初始分值，Min為得分最小值，R為得分極差（得分最大值-得分最小值）。分值越高，則表明患者生活質(zhì)量越佳[7-10]。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料與計數(shù)資料分別以（x±s）與[n（%）]的形式表示，組間對比分別采用配對t檢驗及χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者各項臨床指標比較
觀察組住院時間、醫(yī)療費用及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者護理前后各癥狀評分比較
兩組患者護理后各癥狀（眼痛、異物感、畏光、流淚及灼熱感）評分均顯著小于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組護理前后SF-36生活量表評分比較
觀察組患者護理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH評分均顯著高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
3 討論
術(shù)前由于患者對手術(shù)治療的安全性了解程度較低，擔心術(shù)后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及劇烈的疼痛[11]。此外，手術(shù)室的陌生環(huán)境對患者心理所產(chǎn)生的刺激，很容易導致抑郁、焦慮等不良心理情緒反應的發(fā)生，會對手術(shù)效果產(chǎn)生極大的影響。優(yōu)質(zhì)護理服務模式主要從患者的身心出發(fā)，給予患者全面的優(yōu)質(zhì)護理服務，不僅能夠在很大程度上降低患者生理上的不適，而且還能夠有效緩解患者不良心理情緒反應，讓每位患者以最佳的生理及心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，促進手術(shù)順利開展[12-14]。
隨著醫(yī)學理念及醫(yī)療模式由生物學醫(yī)學模式朝著生物-心理-社會醫(yī)學模式發(fā)生的轉(zhuǎn)變，護理也隨之而發(fā)生了較大的改變。目前，臨床護理工作的根本宗旨在于為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。優(yōu)質(zhì)護理服務模式已經(jīng)成為當前醫(yī)療改革的新亮點，同時它也是醫(yī)學界各個領(lǐng)域?qū)εR床護理工作所提出的新的、更高的要求。本科室通過轉(zhuǎn)變護理理念，每位護理工作人員將優(yōu)質(zhì)護理服務理念深深地銘記在心，且將其應用到內(nèi)眼手術(shù)患者的臨床護理之中，從而夯實了護理基礎，大大縮短了患者的住院時間以及降低了各項醫(yī)療費用，使得護患關(guān)系變得更加融洽、和諧，提高了患者的滿意度，降低各種不良并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對提高手術(shù)效果、促進手術(shù)順利實施具有十分重要的意義與價值[15]。此外，還使得護理人員的責任心大大增強，同時也是一種專業(yè)與技能方面的鍛煉，從而大大提高了護理的整體水平與質(zhì)量。本研究通過研究發(fā)現(xiàn)：觀察組住院時間、醫(yī)療費用及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務模式在內(nèi)眼手術(shù)中應用效果顯著，應加以推廣。
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1.潔凈手術(shù)室及其設計
目前為了改善醫(yī)療機構(gòu)的設施和環(huán)境，生物潔凈技術(shù)被醫(yī)療部門接受和應用。潔凈手術(shù)室就是采取一定的空氣潔凈措施，達到一定的細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室，將先進的空氣潔凈技術(shù)應用于手術(shù)室，對手術(shù)室的空氣進行：除菌；溫濕度調(diào)節(jié)；新風調(diào)節(jié)等一系列的處理，使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)。我國對潔凈室的定義和要求十分明確，潔凈手術(shù)室屬于生物潔凈室的范疇，生物潔凈室的主要保護對象是人，并且在各項控制要素中提出了濕度優(yōu)先的原則，除了要采用常規(guī)的空氣凈化措施外還必須采用必要的消毒滅菌措施。
1.1潔凈手術(shù)室的平面設計
潔凈手術(shù)室的各控制室為相對分散的小面積、小體積、功能繁雜，各種相關(guān)功能區(qū)域要求齊全并布置合理，同時還要符合醫(yī)療衛(wèi)生部門感染控制管理的要求。分為超凈區(qū)、潔凈區(qū)、清潔區(qū)、緩沖區(qū)、普通區(qū)、污染區(qū)、輔助功能區(qū)等區(qū)域。以下是具體的平面設計圖：
1.2潔凈手術(shù)室的設計要點
（1）手術(shù)室有完整的信息系統(tǒng)和智能化系統(tǒng)。
（2）安全性是潔凈手術(shù)室正常運行的保障。
（3）人性化的設計是手術(shù)室的一個亮點。
2.潔凈手術(shù)室施工中存在的幾個問題
2.1手術(shù)室的平面布局
潔凈手術(shù)室應保證潔凈區(qū)不受污染，并且做到合理分區(qū)，人流物流明顯。只是有些主管部門在制定驗收時，往往因缺乏專業(yè)知識，過于追求完美，所以潔凈室趨于復雜化、冗余化。使得一些小的藥廠在面積上就不允許。應該充分從實際出發(fā)考慮問題。精簡平面并不影響實際功能，而且可以使人員進出方便簡單，節(jié)省工程造價，擴大有效使用面積。雖然曾經(jīng)提出了“三區(qū)兩緩”（即實驗室分為清潔區(qū)，半污染區(qū)和污染區(qū)，不同區(qū)域之間必須設緩沖），但事實上，由于考慮到潔凈手術(shù)室精簡的結(jié)構(gòu)，“三區(qū)兩緩”往往要6、7層房間，層層負壓，無論從設計、施工以及自控上，都是極難保證的。所以還是要從實際出發(fā)，讓潔凈手術(shù)室真正做到安全、實用、經(jīng)濟、可行。
2.2手術(shù)室的建筑環(huán)境
（1）新建潔凈手術(shù)室應該在醫(yī)院內(nèi)的位置，應遠離污染源，并位于所在城市或地區(qū)的最多風向的上風側(cè)，當有最多和接近最多的兩個盛行風向時，則應在所有風向中具有最小風頻風向的對面確定潔凈手術(shù)室的位置。
（2）潔凈手術(shù)室應自成一區(qū)或獨占一層，防止其他人流、物流干擾，并有利于保證手術(shù)部的空氣環(huán)境質(zhì)量。
（3）應該與其有密切關(guān)系的外科護理單元、重癥監(jiān)護室臨近或同層。
（4）潔凈手術(shù)部不宜設在首層和高層建筑的頂層。
2.3手術(shù)室的建筑結(jié)構(gòu)
（1）潔凈手術(shù)室內(nèi)吊頂標高不得低于2.8m。
（2）手術(shù)室所在樓層建筑層高不宜低于4.5m 。
（3）手術(shù)部應設專用的空調(diào)機房設備層，設備層層高應考慮空調(diào)系統(tǒng)設備安裝高度，并應考慮便于系統(tǒng)維護的通道和空間；設備層梁下凈高不宜低于1.8m 。
（4）手術(shù)層頂板結(jié)構(gòu)應滿足手術(shù)部各系統(tǒng)管線、橋架吊裝的要求，手術(shù)室上方樓板應滿足手術(shù)室吊裝設備的要求。
2.4手術(shù)室的圓弧角問題
潔凈室必須要控制細菌等微生物為根本目的，而微生物極易在一些角落里滋生，踢腳板部分施工時應與墻面齊平或略縮進2~3mm。當踢腳板與地面材料相同時可做成小圓角，其圓角半徑R應大于等于50mm；當踢腳板與地面材料不同時，應用彈性材料嵌固。除地面與墻面的交角要求可設圓角外，而對其他部位并未做規(guī)定。現(xiàn)在的做法是將所有交角均加裝鋁合金圓角，由于制作粗糙，使得很多工程的圓角流于形式，甚至作用適得其反。對于墻壁之間，墻壁與頂棚之間的圓角和墻面與地面的交角本成為藏污納垢，滋生細菌的場所。
2.5手術(shù)室的圍護結(jié)構(gòu)
潔凈手術(shù)室的儀器和設備在外的鋼結(jié)構(gòu)部分和地腳螺栓要做好防腐工作；金屬板連接處的焊接必須用氬弧機焊接，而不能采用普通的電焊機焊接；面層的抗菌涂料應該選用優(yōu)質(zhì)進口的高檔抗菌、滅菌涂料，涂料要有滅菌和抗藥水腐蝕的能力，必須要耐擦洗、耐撞擊。
2.6手術(shù)室的建筑材料
2.6.1 金屬材料 電鍍鋅鋼板：現(xiàn)場加工，面層刮原子灰，噴涂進口抗菌涂料。不銹鋼板：噴涂進口抗菌涂料或噴塑處理。合金鋁板：成型加工，抗擊性能差，但防腐效果好，施工效果好。彩鋼板：價格低，漆膜破壞后會產(chǎn)生銹跡。
2.6.2 非金屬材料 卡索板：使用西歐進口，主要有硅酸鹽、石英、氧化鈣、天然油機纖板和精選礦物填料加壓等成型，表面冷瓷面，價格昂貴、不易變形，施工時產(chǎn)塵。UV圣瑪克裝飾板：接近卡索板，UV光固化是通過紫外線的照射，產(chǎn)生自由基，使用基材料和涂膜形成牢固的爪狀滲透，瞬間形成致密膜。千思板：高溫高壓層層聚合樹脂板，施工方便，施工方便，造價低。鋁塑板：夾層為PVC塑料，雙面復金屬鋁板，作為頂層建筑材料，抗撞擊和耐刮磨能力差。
2.7手術(shù)室的地面
手術(shù)室的地面必須要達到防滑、耐磨、耐腐蝕、耐刷洗等要求。而物美價廉的現(xiàn)澆水磨石是最理想的材料一些施工單位偷工減料，采用低標號水泥，玻璃嵌條，而且表面不做任何處理。
3.潔凈手術(shù)室施工中應對問題的策略
（1）首先潔凈手術(shù)室的建立必須符合國家設計與施工規(guī)范和潔凈等級標準。
（2）作為一項龐大復雜的系統(tǒng)工程，需要智能工程、凈化工程、裝修工程、設備工程、醫(yī)療器工程、網(wǎng)絡工程、通訊工程、監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)藥管理等多個相關(guān)系統(tǒng)和學科的統(tǒng)籌和支持，設計與施工才能順利完成的。
（3）在潔凈手術(shù)室設計與施工方面運用了世界頂尖技術(shù)和國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)材料，再配以專家組的親自指導和商議，以及嚴格的驗收，保證潔凈手術(shù)室工程的絕對安全性和長期穩(wěn)定性。使我國醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設標準化、規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化。
（4）從國情出發(fā)，考慮到國民的消費水平，要嚴格控制高級潔凈手術(shù)室的數(shù)量，積極推廣低級別或普通潔凈手術(shù)室的應用，特別要關(guān)注一字兒落后的醫(yī)療機構(gòu)對潔凈手術(shù)室建設上財力的限止給予一定的扶持和幫助。秉著能用低級別滿足手術(shù)需要的，決不采用高級別要求。即便是大型醫(yī)院也不要超過二間。因此不必把大量的財力投資在這潔凈手術(shù)室上。
（5）管理人員要根據(jù)實際情況計算出所需要的合理送風量，而不要根據(jù)推薦換氣次數(shù)來估算風量。因此建議潔凈手術(shù)室可以采用變頻空調(diào)凈化系統(tǒng)來鎖定風量，這樣可以節(jié)省用電降低成本，避免了由于空調(diào)連續(xù)運轉(zhuǎn)而造成用電量猛升。
（6）提高管理人員專業(yè)知識和技術(shù)水平。由于醫(yī)務人員對潔凈手術(shù)室缺乏正確的理解，給一些承包商到來誤解，造成潔凈手術(shù)室建設標準越來越高，越高就越好的錯誤概念，而不是根據(jù)醫(yī)院的實際需要進行建設和改革。
4.結(jié)語
本文主要探討了潔凈手術(shù)室在設計施工過程中的一些問題和對策。由于我國室外大氣塵濃度高，大型手術(shù)室間數(shù)和出入人數(shù)在世界上也是難見的，所以導致室內(nèi)細菌與微生物負荷也隨之增大。但我們相信，在廣泛吸收國內(nèi)外先進理論經(jīng)驗和實踐的基礎上，我國潔凈手術(shù)室的規(guī)范必將更加具體可行，有利于促進我國潔凈手術(shù)室的建設與改造。
參考文獻
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2015年護理部在等級醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)護理服務工作基礎上，進一步落實責任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)、深入開展，促進護理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會，第一季度工作重點：護理基礎工作，總結(jié)如下：
(一)實施科學護理管理。
1、加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和?？谱o理人員崗位培訓，培訓內(nèi)容符合責任制整體護理和護理崗位實際需求，切實提高護理管理和服務水平。第一季度護理部組織專題講座3期:《護理文化建設—行為文化》、《品管圈》、《護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加;每周四中午組織護理人員參加新疆醫(yī)學院一附院遠程繼續(xù)教育培訓，共參加培訓4期，學習人員110人。
2、探索護士績效考核和分配制度，護理部根據(jù)護理崗位職責、風險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等德能勤績廉方面，對每個護士進行績效考核，并將考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護士積極性。
3、護理部開展“品管圈”活動，與3月4日召開“塔城市人民醫(yī)院護理部品管圈活動啟動會”，并每周召開一次“品管圈”專題會。
(二)改善臨床護理服務。
1、責任護士全面落實護理職責，注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設，加強醫(yī)護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務，促進患者及早康復，提高患者滿意度。質(zhì)控科、護理部、健康教育管理小組每月對全院各臨床科室護士進行隨機抽查提問各項護理制度、職責、流程、應急預案，并總結(jié)反饋給科護士長及護理部。1-3共抽查提問科室護理人員150人次，加強了護理人員的業(yè)務學習，提高了護理人員的整體素質(zhì)。
科室做好患者的健康教育工作和出院指導。護理部、質(zhì)控科每月對病區(qū)病人進行抽查，督導檢查健康教育工作落實情況，并與科室績效結(jié)合，對發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改。臨床科室實行出院患者電話隨訪制，通過電話回訪使患者體驗到被關(guān)心的感覺。護理部每月對科室電話回訪工作進行督導檢查;護理部每月通過患者對科室護理人員做滿意度調(diào)查，1-3度患者滿意度為98%以上。
2、每月對優(yōu)質(zhì)護理服務存在的問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。護理部針對科室優(yōu)護亮點問題，每月進行匯總，并在每月“護理質(zhì)量委員會例會及護理安全工作反饋會”上大家學習、推廣，讓優(yōu)護的亮點在每個科室閃光，照亮溫暖每一個患者。1-3月臨床科室護理單元共計開展優(yōu)護亮點工作20項。
3、在門(急)診、手術(shù)室等進一步開展優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷改進護理服務，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
(三)持續(xù)改進護理質(zhì)量。
1、完善護理質(zhì)量控制組織，嚴格按照護理質(zhì)量控制標準。
2、繼續(xù)合理使用質(zhì)量持續(xù)改進工具持續(xù)改進護理質(zhì)量，提升護理服務水平。各科室每月對存在問題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對于整改效果不明顯或效果差，再進行PDCA的循環(huán)，真正達到持續(xù)改進。1-3護理部召開臨床科室“護理工作持續(xù)改進”專題會議一次，共計持續(xù)改進問題42項，保障了護理安全質(zhì)量。
3、完善醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標準。護理部、質(zhì)控科每月對此項工作進行專項檢查，并在每月的“護理質(zhì)量委員會例會及護理安全工作反饋”會反饋，進行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、醫(yī)療廢物的管理工作。每月院感科、護理部、質(zhì)控科及護士長夜查房對此項
工作都進行督導檢查，并將存在的問題反饋給相關(guān)護士長，護士長根據(jù)問題進行相關(guān)整改。
5、定期監(jiān)測跌倒、墜床、壓瘡、外科系統(tǒng)擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標，分析指標數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實整改措施。
6、各護理管理小組認真落實相關(guān)工作。各護理管理小組每月按標準對病區(qū)相關(guān)工作進行質(zhì)控，對存在的問題及時反饋給護士長及護理部，科室對存在問題及時進行整改，護理部對該問題進行督導檢查。
(四)護理安全管理
1、完善護理安全管理網(wǎng)絡。護理安全管理小組做好相應的工作。
2、加強護理安全教育，牢固培養(yǎng)風險意識。把“安全第一”、“預防為主”作為護士的首要價值取向，使護士對各項護理制度要進行有效落實。有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。1-3月科室上報護理不良事件共4例。
3、加強專業(yè)素質(zhì)培訓，提高風險防范能力。護士必須參加院級理論考試、技能操作、專題講座及科室業(yè)務大查房等，以切實提高專業(yè)知識。1-3月護理部組織院級護理人員理論考試3次，參加人數(shù)450人，技能培訓考核3項，參加培訓及考核護理人員約人470次。
4、加強危重患者病情變化風險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范。
5、落實護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預防感染、預防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序。
6、做好醫(yī)院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作，有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范，護士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程。
7、應急演練：將重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點患者的工作納入護理工作中，進行常態(tài)化的管理。
重點部門：2月在內(nèi)三、供應室科組織進行了《停水的應急演練》;
重點環(huán)節(jié)：3月在中醫(yī)科組織《查對制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應的應急演練》;
(五)促進醫(yī)院護理文化建設
文化建設，教育為本。將大力開展護理文化的
宣傳教育，堅持以人為本，增強優(yōu)質(zhì)服務的理念，形成用制度規(guī)范護士行為，做好各類人員的崗前培訓。構(gòu)建“天使之家”微信群，傾聽護士的心聲。護理文化建設可以提升護士的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。第一季度護理部組織護理文化專題講座2期:《護理文化建設—行為文化》《護理文化建設—護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加。護理部組織開展“送溫暖、獻愛心”活動，院222位醫(yī)護人員為患兒小雪捐款捐衣，價值約為5000元。
(六)其它工作
1、配合醫(yī)院做好愛嬰醫(yī)院的復核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作。1-3月護理部對愛嬰醫(yī)院的復核工作共進行專項督導檢查12次，對“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作共進行專項督導檢查6次。
