時(shí)間：2023-09-19 18:29:25
序論：在您撰寫心理危機(jī)干預(yù)的六步法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、城鎮(zhèn)兒童心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀
就目前筆者所能掌握到的資料來(lái)看，目前城鎮(zhèn)兒童心理危機(jī)的干預(yù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，主要體現(xiàn)為以下的兩個(gè)方面：
一是對(duì)心理危機(jī)認(rèn)識(shí)不夠。筆者曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)例子：一位三年級(jí)的小女孩在路上看到一起慘烈的車禍之后，表現(xiàn)為害怕獨(dú)處，常常有驚悚的現(xiàn)象。于是家長(zhǎng)或教師只是從心情安撫的方法入手，試圖通過(guò)給孩子買更多的玩具或衣服來(lái)解決問(wèn)題。而事實(shí)上這是兒童在受到驚嚇之后，在自身對(duì)社會(huì)尤其是交通的認(rèn)知方面出現(xiàn)了問(wèn)題，其更多的應(yīng)當(dāng)是心理的疏導(dǎo)，而非物質(zhì)或情感上的刺激。顯然，此事例暴露出的是社會(huì)對(duì)心理危機(jī)的高比例無(wú)意識(shí)。
二是心理危機(jī)干預(yù)的水平良莠不齊。當(dāng)前城鎮(zhèn)兒童遇到心理危機(jī)時(shí)一般很少到專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)直接選擇干預(yù)，事實(shí)上也非常缺乏，而原因又非常復(fù)雜，此不贅述。兒童所能接受到的心理危機(jī)干預(yù)一般來(lái)自于學(xué)校，筆者所在地區(qū)的各個(gè)學(xué)校一般均配有心理咨詢室，但由于心理咨詢師都是教師經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的心理咨詢后持證上崗，真正的“實(shí)戰(zhàn)”經(jīng)驗(yàn)很少，即使偶有水平較高者，也難以形成面上的覆蓋。
當(dāng)然，除此之外，城鎮(zhèn)兒童心理危機(jī)干預(yù)方面還存在這樣那樣的不足，此處不贅述。
二、城鎮(zhèn)兒童心理危機(jī)干預(yù)的策略
面對(duì)以上現(xiàn)狀，要想在較短時(shí)間內(nèi)面對(duì)城鎮(zhèn)兒童切實(shí)需要的心理危機(jī)干預(yù)，策略就成為一個(gè)亟需研究的重點(diǎn)。筆者結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及對(duì)他人智慧的汲取，提出如下一些策略供專家同行批評(píng)指正。
策略一：掌握心理危機(jī)干預(yù)的一般方法。就筆者實(shí)踐而言，感覺(jué)行之有效的是“心理危機(jī)干預(yù)六步法”，即在與有心理危機(jī)的兒童進(jìn)行接觸之后，通過(guò)確定問(wèn)題、保證求助者的安全、向兒童提供支持、提出可驗(yàn)證可變通的干預(yù)措施、制定干預(yù)計(jì)劃、獲得兒童承諾等六個(gè)步驟，以讓兒童能夠產(chǎn)生接受干預(yù)的安全心理，并對(duì)心理干預(yù)者產(chǎn)生心理和技術(shù)上的依賴。根據(jù)筆者所掌握的情況，城鎮(zhèn)兒童除非特嚴(yán)重的心理危機(jī)之外，一般心理危機(jī)都可以在此六步法的作用之下，由學(xué)校的心理咨詢師提供干預(yù)。
策略二：多進(jìn)行案例分析與積累。有效的心理危機(jī)干預(yù)，一定是建立在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上的，因此要想讓自身的干預(yù)策略變得有效，通過(guò)對(duì)案例的分析與積累，以尋找到相對(duì)一般的規(guī)律掌握――實(shí)際上是對(duì)兒童遭遇危機(jī)之后心理變化規(guī)律的掌握，那心理危機(jī)干預(yù)一般可以進(jìn)入一種輕車熟路的狀態(tài)。
策略三：家校聯(lián)動(dòng)。筆者在研究中發(fā)現(xiàn)遵循“四段式信息掌握”，可以讓聯(lián)動(dòng)變得更為有效。所謂“四段式信息掌握”，就是分四個(gè)階段分別收集學(xué)生在遭遇心理危機(jī)之后的恐懼心理表現(xiàn)、自愈心理表現(xiàn)、危機(jī)認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化表現(xiàn)、走出危機(jī)心理后的表現(xiàn)等。
以上三個(gè)策略的描述相對(duì)宏觀，但如果將其與具體的干預(yù)實(shí)例結(jié)合起來(lái)，會(huì)發(fā)現(xiàn)其基本能夠滿足當(dāng)前城鎮(zhèn)兒童危機(jī)干預(yù)的需要。
三、面向兒童成長(zhǎng)的心理危機(jī)干預(yù)
城鎮(zhèn)兒童的心理危機(jī)干預(yù)受到重視，某種程度上講也是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的標(biāo)志，在兒童的世界里潛移默化地滲透一種接受心理危機(jī)概念并坦率面對(duì)的認(rèn)識(shí)，也是兒童成長(zhǎng)的必要。本質(zhì)上講，兒童危機(jī)心理的干預(yù)原本就是為了兒童更好地成長(zhǎng)。
這里指出了兒童心理危機(jī)干預(yù)的一個(gè)出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)：心理危機(jī)干預(yù)是一個(gè)技術(shù)活，同時(shí)更是一個(gè)良心活。心理危機(jī)的干預(yù)要從兒童成長(zhǎng)的角度出發(fā)，從心理危機(jī)干預(yù)的技術(shù)入手，要排除非技術(shù)因素干擾具體的心理危機(jī)干預(yù)，更要防止個(gè)人私念對(duì)干預(yù)過(guò)程與結(jié)果造成影響。
危機(jī)感是一種個(gè)體運(yùn)用自己尋常的方式不能應(yīng)對(duì)所遭遇的內(nèi)外困擾時(shí)的反應(yīng)。一般發(fā)生于個(gè)體遭遇到無(wú)法避免的、強(qiáng)度較大的應(yīng)激性事件，動(dòng)員所具備的應(yīng)付手段失敗時(shí)，存在明顯的急性情緒、認(rèn)知及行為上的功能紊亂，個(gè)體處于一種心理失衡的狀態(tài)。經(jīng)過(guò)重新認(rèn)識(shí)和調(diào)整，大多數(shù)處于危機(jī)情況下的人可以建立新的平衡，渡過(guò)危機(jī)。危機(jī)的持續(xù)時(shí)間一般較為短暫，不超過(guò)6~8周。
心理危機(jī)救助六步法
如果患者世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出過(guò)號(hào)召，人人學(xué)會(huì)急救救助法。這包括包扎止血、心肺復(fù)蘇和心理危機(jī)救助。心理危機(jī)干預(yù)的方法較多，目前世界上流傳的最廣也最為有效的方法是危機(jī)干預(yù)六步法。
第一步：明確核心問(wèn)題
必須非常迅速地確定引發(fā)應(yīng)激障礙的核心問(wèn)題是什么？分析必須完全從患者的角度出發(fā)。
第二步：保證患者安全
在干預(yù)過(guò)程中，保證患者的安全為首要目標(biāo)。所以首先應(yīng)幫助患者盡快脫離災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)或創(chuàng)傷情景，盡快脫離危險(xiǎn)。為了邏輯順序和描述的方便，這里把保證患者的安全放在第二步。但實(shí)際上在整個(gè)危機(jī)干預(yù)的過(guò)程中，患者的安全問(wèn)題都應(yīng)該得到自始至終的重視。
第三步：提供情感支持
給患者以盡可能全面的、充分的理解和支持。不管患者遭遇的經(jīng)歷是天災(zāi)人禍還是自己的過(guò)失所致，也不管患者當(dāng)前的感受可以理解還是不合常情，一律不予評(píng)價(jià)。而是提供機(jī)會(huì)，通過(guò)溝通與交流，讓患者表達(dá)和宣泄自己的情感，給患者以同情、支持和鼓勵(lì)。使患者明確感覺(jué)到“有人在關(guān)心我”。
第四步：提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式
此時(shí)患者的思維往往處于被抑制狀態(tài)，很難判斷什么是最佳選擇。覺(jué)得沒(méi)有選擇、無(wú)路可走?？山ㄗh患者從不同的途徑思考變通方式：如對(duì)外可開(kāi)發(fā)環(huán)境資源，引導(dǎo)患者從身邊的親朋好友中去尋找支持和幫助；對(duì)內(nèi)可開(kāi)啟心理資源，試探新的、積極的、建設(shè)性的思維方式，以改變對(duì)應(yīng)激源的看法，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)的嚴(yán)重程度。
第五步：制定康復(fù)計(jì)劃
根據(jù)患者的具體情況制定幫助患者康復(fù)的節(jié)目表和時(shí)間表。雖然大多數(shù)應(yīng)激障礙患者都不會(huì)反對(duì)醫(yī)生替他們制定計(jì)劃，但這樣很可能是越俎代庖。所以，計(jì)劃的制定應(yīng)該讓患者充分地參與，使他們感到自己的權(quán)利、自尊沒(méi)有被剝奪；使他們感覺(jué)到這是他自己制定的計(jì)劃；他們感覺(jué)到既然是自己制定的計(jì)劃，自然就能夠付諸實(shí)施。
第六步：得到患者承諾
關(guān)鍵詞： 急性創(chuàng)傷；心理危機(jī)；干預(yù)；心理護(hù)理
心理危機(jī)是心理問(wèn)題和心理障礙的早期應(yīng)激反應(yīng)，臨床上急性創(chuàng)傷患者在遭受機(jī)體上的傷害甚至致殘打擊的同時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理危機(jī)，嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài)往往會(huì)加重病情，增加治療護(hù)理的難度，現(xiàn)代的醫(yī)療護(hù)理模式已不僅僅對(duì)患者實(shí)施生理上的治療，而是進(jìn)一步拓寬到對(duì)患者心理、社會(huì)和環(huán)境適應(yīng)等范疇。人的心理變化和疾病的變化有著密切的聯(lián)系，越來(lái)越多的組織關(guān)注到在搶救急性災(zāi)難和急性創(chuàng)傷患者時(shí)，建立一個(gè)與急救程序相似的危機(jī)心理干預(yù)平臺(tái)，進(jìn)行及時(shí)心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)，盡早采取相應(yīng)的措施，幫助個(gè)體在面對(duì)極大的心理困境時(shí)提高對(duì)心理危機(jī)的應(yīng)對(duì)能力，克服由于心理危機(jī)給機(jī)體帶來(lái)的不良反應(yīng)。筆者采用了心理危機(jī)干預(yù)原則對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行干預(yù)，取得了一些成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2005 年 8 月 - 2006 年 10 月我科收治的急性創(chuàng)傷入院的多發(fā)傷患者 66 例，年齡 18~60 歲，平均年齡（37.15±11.08）歲，男 44 例，女 22 例，平均住院日為 27 d，致傷原因：車禍 32 例，刀砍傷 16 例，墜落傷 8 例，撞擊傷或摔傷 10 例。疾病種類：輕度顱腦損傷合并肢體骨折的 22 例，刀砍傷全身多處的 16 例，胸腰椎骨折 12 例，胸腹部合并損傷 16 例。入選患者均在知情同意后參加實(shí)驗(yàn)，以汗密頓焦慮量表（HAMA）[1]進(jìn)行評(píng)分 > 14 分，隨機(jī)將 66 例患者分為對(duì)照組（33 例）和干預(yù)組（33 例），兩組患者均神志清楚，生命體征基本穩(wěn)定；在年齡、受教育水平、病情程度等因素上相匹配，差異無(wú)顯著性（P > 0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 應(yīng)用漢密頓焦慮量表（HAMA），用于測(cè)定患者的焦慮情緒，共 14 題，均 0 級(jí) ~ 4 級(jí)記分， HAMA 評(píng)分 > 14 分，分值越高說(shuō)明病情越嚴(yán)重。
1.2.2 干預(yù)方法 干預(yù)組在評(píng)估后的 7 h 內(nèi)針對(duì)性的按危機(jī)干預(yù)步驟實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)措施。①危機(jī)心理支持與干預(yù)：危機(jī)干預(yù)是短期的緊急心理治療體系。急性創(chuàng)傷入院的患者均處于這種心理危機(jī)狀態(tài)，所以我們就運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的五步驟，并結(jié)合危機(jī)干預(yù)六步法[2] 了解患者的受傷情況、個(gè)人認(rèn)知、個(gè)性傾向、心理特征、社會(huì)支持等來(lái)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同的個(gè)體心理危機(jī)問(wèn)題，制定干預(yù)措施與計(jì)劃。從不同的角度改善患者心理行為等問(wèn)題，減輕患者的不良情緒，提高心理健康水平。干預(yù)內(nèi)容為：呼吸調(diào)節(jié)法、放松訓(xùn)練法、音樂(lè)療法、心理宣泄和心理疏導(dǎo)法等不同干預(yù)措施。每周 2~3 次，每次 20~30 min，干預(yù)時(shí)間為 4~6 周，每周對(duì)干預(yù)組成員進(jìn)行座談并對(duì)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估修正，為保證效果的一致性，每評(píng)估一位出院患者則由兩位參與培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行。本組患者通過(guò)心理干預(yù)均在認(rèn)知、情緒、意志上得到了良好的改善。②家庭心理干預(yù)：急性創(chuàng)傷不僅給患者本人機(jī)體帶來(lái)?yè)p害，作為家屬在心理上或多或少也帶來(lái)沖擊，家人的情緒會(huì)帶給患者心理上的變化，因此我們需要家人的配合。護(hù)士首先要定期與家屬進(jìn)行溝通，深入了解家庭成員的心理變化及需要，對(duì)患者家屬給予安慰、關(guān)懷并做好宣教工作，同時(shí)告知家屬患者的心理特點(diǎn)，指導(dǎo)如何給患者提供有效的支持[3]。干預(yù)組對(duì)患者入院和出院時(shí)，和家屬進(jìn)行家庭心理治療，時(shí)間為 20 min，干預(yù)內(nèi)容為：了解家屬的心理變化和心理需要，告知家屬調(diào)節(jié)心理變化及心理需要；告知家屬支持方法等。本組通過(guò)家屬親人的干預(yù)治療，有 13 位患者在 2 周內(nèi)恢復(fù)心理平衡狀態(tài)，積極配合治療，取得良好的效果。
1.2.3 心理量表測(cè)評(píng) 兩組患者入院后第 1 天及出院前 1 d 進(jìn)行 HAMA 測(cè)評(píng)。在進(jìn)行心理行為評(píng)定量表測(cè)試前。所有參加資料收集的醫(yī)護(hù)人員均要進(jìn)行短期統(tǒng)一培訓(xùn)，采取統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者講解填表方法，評(píng)定前還應(yīng)向患者說(shuō)明其目的及意義，取得患者知情并同意方可進(jìn)行。
1.3 數(shù)據(jù)處理
所得資料采用 SPSS 13.00 軟件包，進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行 t 檢驗(yàn)等。
2 結(jié) 果
通過(guò)心理危機(jī)干預(yù)后的患者，其焦慮、抑郁情緒的得分顯著低于對(duì)照組，見(jiàn)表 1。
Abstract： In recent years， the psychological crisis cases caused by undergraduates' psychological problems in colleges and universities are increasing； the urgency and importance of the psychological crisis prevention and intervention has attracted a lot of attention. Based on this， this article analyzes the college counselors' role on college students' psychological crisis prevention and intervention， and discusses the methods and countermeasures of strengthening students' psychological crisis prevention and intervention.
關(guān)鍵詞： 輔導(dǎo)員；心理危機(jī)；危機(jī)預(yù)防與干預(yù)
Key words： counselors；psychological crisis；crisis prevention and intervention
中圖分類號(hào)：G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）23-0253-02
0 引言
近年來(lái)，大學(xué)生因心理問(wèn)題引發(fā)心理危機(jī)的極端惡性事件層出不窮，如何對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)進(jìn)行積極有效地預(yù)防和干預(yù)已成為高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的重要課題。輔導(dǎo)員身處學(xué)生工作第一線，在大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮著重要作用，同時(shí)也擔(dān)負(fù)著重大責(zé)任。因此，關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，對(duì)出現(xiàn)的心理危機(jī)進(jìn)行及時(shí)有效地預(yù)防和干預(yù)，減少因心理危機(jī)導(dǎo)致的對(duì)家庭、校園和社會(huì)的損害，已經(jīng)成為一名優(yōu)秀輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)具備的職業(yè)素養(yǎng)。
1 心理危機(jī)的概念
1954年，美國(guó)心理學(xué)家G.Caplan首次提出心理危機(jī)的概念并對(duì)心理危機(jī)的概念進(jìn)行了系統(tǒng)研究。他認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人面臨困難情況（Problematic Situation），而他先前的處理危機(jī)的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境，即他必須面對(duì)的困難情境超過(guò)了他的能力時(shí)，這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生心理困擾（psychological distress），這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。[1]大學(xué)生心理危機(jī)是大學(xué)生個(gè)體在運(yùn)用尋常的應(yīng)付方式不足以處理目前所遇到的內(nèi)外部應(yīng)激時(shí)所產(chǎn)生的一種心理反應(yīng)，它是對(duì)大學(xué)生這一特殊群體及其發(fā)展時(shí)期的心理危機(jī)問(wèn)題的關(guān)注。[2]心理危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處于心理危機(jī)下的個(gè)人及其有密切關(guān)系的人，采取緊急應(yīng)對(duì)的方法，幫助他們盡快恢復(fù)心理平衡，安全度過(guò)危機(jī)。當(dāng)外界提供支持、注入新的力量或心理治療性干預(yù)時(shí)，能更好地幫助處于危機(jī)狀態(tài)的當(dāng)事人度過(guò)危機(jī)，并能達(dá)到事半功倍的效果。[3]因此大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)有著十分的重要的意義和作用。
2 大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)的意義
2.1 心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)是促進(jìn)大學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的需要 研究表明：人的心理危機(jī)狀態(tài)大約會(huì)持續(xù)一周，一周之后，不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果，有的學(xué)生在危機(jī)面前會(huì)產(chǎn)生極端行為，嚴(yán)重的如自殺、殺人；但有的學(xué)生不僅能夠順利地度過(guò)危機(jī)，而且通過(guò)經(jīng)歷危機(jī)學(xué)會(huì)了處理困境的新方法，整體心理健康水平也得到了提高。
2.2 是尊重學(xué)生生命，維護(hù)生命權(quán)的體現(xiàn) 開(kāi)展心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作，是以人為本教育思想的體現(xiàn)。沒(méi)有什么比挽救人的生命更有價(jià)值，更為重要的。
2.3 是維護(hù)校園安全穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)家庭、學(xué)校、社會(huì)和諧的需要 學(xué)校一旦出現(xiàn)一例學(xué)生自殺惡性事件，會(huì)對(duì)學(xué)校會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，經(jīng)濟(jì)上的付出，法律上的糾紛，媒體上的曝光、時(shí)間上的消耗，特別是對(duì)自殺者的家庭、身邊老師、同學(xué)帶來(lái)的心理陰影，是無(wú)法估量的。為了維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、家庭、社會(huì)的和諧，高校須高度重視心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作。
3 輔導(dǎo)員在大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)中的作用
3.1 輔導(dǎo)員在心理危機(jī)預(yù)防工作中發(fā)揮著早預(yù)防、早教育的作用。輔導(dǎo)員的工作范圍涉及到學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的方方面面。大學(xué)生信賴和親近輔導(dǎo)員，在日常的學(xué)生工作中，輔導(dǎo)員通過(guò)主題班會(huì)、深入學(xué)生宿舍、與學(xué)生交談等直接接觸的方式以及發(fā)揮班級(jí)心理委員在基層組織中及時(shí)反饋信息的間接方式，及時(shí)了解學(xué)生情況，潛移默化的普及心理健康知識(shí)，宣傳心理保健方法，這些工作都減少危機(jī)發(fā)生的可能性，為學(xué)生的健康成長(zhǎng)和學(xué)校的安全穩(wěn)定發(fā)揮了早預(yù)防、早教育的重要作用。
3.2 輔導(dǎo)員在心理危機(jī)事件中發(fā)揮著早發(fā)現(xiàn)的作用。實(shí)踐表明：處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生，在思想、情緒、言行等方面都會(huì)出現(xiàn)異常狀態(tài)，與其親密接觸的人較容易發(fā)現(xiàn)。在高校里輔導(dǎo)員是與學(xué)生接觸最多的教師群體，是學(xué)生工作的直接組織者、管理者和指導(dǎo)者，這一工作特點(diǎn)決定了輔導(dǎo)員容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的心理危機(jī)事件。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，輔導(dǎo)員能夠較快地、直接地或間接的獲取信息，為及時(shí)、有效地開(kāi)展心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)奠定了前提和基礎(chǔ)。
3.3 輔導(dǎo)員是心理危機(jī)事件處理的主要參與者。輔導(dǎo)員作為第一線的工作者，發(fā)生危機(jī)事件時(shí)，往往是輔導(dǎo)員第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，第一時(shí)間將危機(jī)的惡劣影響控制在最小范圍。輔導(dǎo)員的工作性質(zhì)決定了輔導(dǎo)員要作為危機(jī)事件處理的主要參與者，為專業(yè)人員提供所需信息，提供后勤保障，聯(lián)系當(dāng)事人家長(zhǎng)，做好家屬的安撫工作，做好班級(jí)其他學(xué)生免受負(fù)面事件影響的工作。
3.4 輔導(dǎo)員承擔(dān)著危機(jī)事件后干預(yù)的工作。心理危機(jī)的徹底解除需要持續(xù)的后期干預(yù)措施來(lái)強(qiáng)化干預(yù)效果，從而避免當(dāng)事人及心理危機(jī)易感人群重新陷入危機(jī)。一方面，輔導(dǎo)員要配合專業(yè)人員做好當(dāng)事人的追蹤和定期回訪工作，在干預(yù)后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)當(dāng)事人保持密切的關(guān)注，給予支持和關(guān)心，同時(shí)要做好班級(jí)、同一宿舍學(xué)生的思想工作，為當(dāng)事人創(chuàng)造一個(gè)良好的外在環(huán)境。另一方面，輔導(dǎo)員還需積極關(guān)注與當(dāng)事人關(guān)系密切的學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生正確看待危機(jī)事件，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)這些易感學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)和干預(yù)。在危機(jī)事件后干預(yù)時(shí)期，輔導(dǎo)員要與專業(yè)人員保持聯(lián)系，及時(shí)反饋危機(jī)后當(dāng)事人的狀況，鞏固干預(yù)效果，預(yù)防危機(jī)事件的再次發(fā)生。
4 輔導(dǎo)員在大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)中的方法和對(duì)策
4.1 堅(jiān)持以人為本的教育理念 家庭治療學(xué)認(rèn)為：危機(jī)發(fā)生時(shí)個(gè)人能力降低、與他人聯(lián)系被隔斷，應(yīng)當(dāng)通過(guò)建立個(gè)人勝任感，恢復(fù)與他人連接感來(lái)應(yīng)對(duì)危機(jī)。相對(duì)于精神醫(yī)學(xué)而言，這個(gè)觀點(diǎn)更強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人內(nèi)心潛能和人性關(guān)懷的發(fā)掘。這說(shuō)明作為輔導(dǎo)員，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本的教育理念，充分尊重學(xué)生，給予學(xué)生溫暖和關(guān)懷，也要盡量走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界，體會(huì)他們的感受。與此同時(shí)，輔導(dǎo)員要注意發(fā)掘?qū)W生內(nèi)心強(qiáng)大的自我療愈能力，充分調(diào)動(dòng)他身邊的社會(huì)支持系統(tǒng)，如親人、同伴的力量，形成相互支持，營(yíng)造保護(hù)性的療傷止痛環(huán)境，做學(xué)生生命的守護(hù)者和陪伴者。
4.2 掌握危機(jī)發(fā)展規(guī)律，做到預(yù)防為先 馬喜亭（2012）通過(guò)對(duì)2003-2010年12月期間發(fā)生的、經(jīng)媒體公開(kāi)報(bào)道的200例大學(xué)生心理危機(jī)死亡案例的分析，總結(jié)了大學(xué)生非正常死亡的規(guī)律“季節(jié)性明顯，春季是大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防工作的重點(diǎn)；白天居多，意味著當(dāng)事人是在向周圍人釋放“求救信號(hào)”，這是一種有意識(shí)的呼救、抗議，也是一種無(wú)意識(shí)的表露；大學(xué)生非正常死亡具有隨年級(jí)升高的趨勢(shì)；大學(xué)生非正常死亡方式中，采用跳樓或墜樓、自縊等激烈手段的比例有增多趨勢(shì)，尤其是從高層建筑跳樓自殺者增多較快（超過(guò)自殺總數(shù)的1/3以上）；非正常死亡發(fā)生的地點(diǎn)較為集中。[4]由以上研究成果可見(jiàn)，心理危機(jī)的應(yīng)對(duì)是有規(guī)律可循的。心理危機(jī)發(fā)生前學(xué)生如果能得到及時(shí)、有效地幫助，一般就不會(huì)產(chǎn)生不良后果。但另一方面，人一旦陷入危機(jī)之中就不愿意主動(dòng)與他人交流，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處于危機(jī)之中的學(xué)生就成為心理干預(yù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際工作中輔導(dǎo)員要特別關(guān)注：大一新生、畢業(yè)生、父母離異、單親家庭、有精神病史、人際關(guān)系差或有嚴(yán)重人際交往障礙、學(xué)業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)貧困、身體缺陷等學(xué)生。高校心理健康教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，不是為了預(yù)防自殺，而是讓每個(gè)學(xué)生健康的成長(zhǎng)。輔導(dǎo)員要充分利用班干部、系領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校心理咨詢中心、精神?？漆t(yī)院等學(xué)校立體的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，借助日常的心理健康教育、青年志愿者活動(dòng)、陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)建優(yōu)秀宿舍、班級(jí)等活動(dòng)，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的心理氛圍。同時(shí)，注重對(duì)發(fā)揮學(xué)生骨干，班級(jí)心理委員的作用，培養(yǎng)學(xué)生之間自助和朋輩互助的能力，為學(xué)生提供一個(gè)安全、暢通的宣泄和溝通的途徑，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)心理調(diào)適，培養(yǎng)學(xué)生尋求外界幫助和支持的意識(shí)。
4.3 學(xué)習(xí)心理學(xué)專業(yè)知識(shí)，不斷提升自身素質(zhì) 危機(jī)的過(guò)程是猶豫、抉擇和痛苦過(guò)程，會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，這個(gè)過(guò)程是否能夠終止，取決于兩點(diǎn)：一是個(gè)體請(qǐng)求幫助和獲得幫助的能力，二是自殺者周圍人的識(shí)別能力和重視程度。個(gè)體在心理危機(jī)發(fā)生前，其言語(yǔ)、情緒、行為、認(rèn)知等方面都會(huì)有變化，甚至?xí)蛑車税l(fā)出求救信號(hào)。因此，準(zhǔn)確識(shí)別學(xué)生心理危機(jī)信號(hào)和嚴(yán)重程度，是心理危機(jī)干預(yù)的重要前提。只要輔導(dǎo)員及周圍人擁有一定的心理危機(jī)知識(shí)和意識(shí)，善于捕捉信息，反應(yīng)快速，就可避免危機(jī)事件的發(fā)生。這就要求輔導(dǎo)員在日常工作中要保持高度警覺(jué)，掌握一些心理咨詢知識(shí)和技能、掌握溝通技巧、力爭(zhēng)對(duì)危機(jī)進(jìn)行及時(shí)識(shí)別和干預(yù)。專業(yè)心理咨詢工作者普遍運(yùn)用的“心理危機(jī)干預(yù)六步法”為輔導(dǎo)員實(shí)踐工作提供借鑒和指導(dǎo)?！傲椒ā本唧w操作步驟如下[5]：第一步：確定問(wèn)題。即從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。在此過(guò)程中注意使用開(kāi)放式傾聽(tīng)，慎用分享感受。第二步：保證求助者的安全。在整個(gè)危機(jī)過(guò)程中，應(yīng)將保證求助者的安全作為首要目標(biāo)，將危險(xiǎn)性降到最低。第三步：給予支持。無(wú)條件接納求助者的經(jīng)歷與感受，以知心朋友的態(tài)度與求助者溝通和交流。第四步：提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式。引導(dǎo)求助者從多種不同途徑思考變通方式，尋找最佳選擇。第五步：制定計(jì)劃。幫助求助者共同制定步驟來(lái)矯正其心理失衡狀態(tài)。第六步：得到承諾。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，得到求助者誠(chéng)實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z，確保計(jì)劃的實(shí)施。
4.4 正確認(rèn)識(shí)自身能力，及時(shí)識(shí)別、評(píng)估與轉(zhuǎn)介 輔導(dǎo)員雖然懷有極高的熱情和極強(qiáng)的責(zé)任感，但畢竟不是專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)注意明確自身工作邊界。當(dāng)輔導(dǎo)者發(fā)現(xiàn)自己已盡其全力而學(xué)生發(fā)展變化仍非常緩慢甚至有惡化的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)考慮將處于心理危機(jī)中的學(xué)生轉(zhuǎn)介給更適合的專業(yè)人員。就學(xué)校而言，輔導(dǎo)員可以將學(xué)生轉(zhuǎn)介到學(xué)校大學(xué)生心理咨詢中心。由學(xué)校大學(xué)生心理咨詢研究中心初步評(píng)估，需要進(jìn)行心理治療或住院治療時(shí)，由學(xué)校大學(xué)生心理咨詢中心直接轉(zhuǎn)介到校外專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步的診斷和鑒定。同時(shí)，大學(xué)生心理咨詢中心與校醫(yī)院溝通并備案，密切關(guān)注處于高度心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生發(fā)展變化
情況。[6]作為助人職業(yè)的輔導(dǎo)員也是普通人，也會(huì)有喜怒哀樂(lè)，同樣會(huì)面臨各種困擾。在處理危機(jī)事件中，輔導(dǎo)員自身有時(shí)會(huì)受到影響，甚至造成一定的創(chuàng)傷。而此時(shí)，輔導(dǎo)員的自我管理和心理調(diào)適就顯得非常重要。因?yàn)橹挥休o導(dǎo)員迅速地從困擾中走出，才能更好地服務(wù)于同學(xué)們。
參考文獻(xiàn)：
[1]龍迪.心理危機(jī)的概念、類別、演變和結(jié)局[J].青年研究，1998，12：42-45.
[2]荊月閔.大學(xué)生心理危機(jī)及干預(yù)對(duì)策研究[D].中國(guó)石油大學(xué)，北京，2008.
[3]陳東明，賴海雄，高倩.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)模式研究[J].學(xué)校黨建與思想教育，2012，4：60-63.
[4]馬喜亭.大學(xué)生非正常死亡與干預(yù)策略研究[J].中國(guó)青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，1.
關(guān)鍵詞：心理危機(jī)干預(yù)；高校貧困生；預(yù)警
中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673－291X（2011）08－0265－02
近年來(lái)的研究表明， 貧困大學(xué)生已經(jīng)成為高等院校中的一個(gè)特殊的群體，由于身心疾病、感情波折、學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)困難等問(wèn)題導(dǎo)致的高校貧困生心理危機(jī)和安全隱患問(wèn)題已愈發(fā)突出。但由于我國(guó)高校心理健康教育起步較晚，大學(xué)生心理健康教育沒(méi)有納入學(xué)校的總體教育體系之中，而專門針對(duì)貧困大學(xué)生的心理健康教育及其相關(guān)研究還不多見(jiàn)。在新形勢(shì)下，建立針對(duì)高校貧困生的、有效的、可操作性的心理危機(jī)干預(yù)體系，有效地調(diào)動(dòng)、協(xié)調(diào)、整合學(xué)校、家庭、社會(huì)等力量進(jìn)行及時(shí)、有效的危機(jī)干預(yù)，具有重要意義。
一、 我國(guó)高校貧困生心理健康現(xiàn)狀
高校貧困生作為高校學(xué)生中的特殊群體，是指那些在校期間基本生活費(fèi)用難以達(dá)到學(xué)校所在地最低伙食標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)力繳納學(xué)費(fèi)及購(gòu)置必要學(xué)習(xí)用品，日常生活沒(méi)有經(jīng)濟(jì)保障的大學(xué)生，其中經(jīng)濟(jì)特別困難的少數(shù)大學(xué)生又稱作特困生。隨著高等教育規(guī)?？焖侔l(fā)展以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制和高校體制改革的加速，高校貧困學(xué)生數(shù)量有較大增長(zhǎng)。據(jù)中國(guó)青少年發(fā)展基金會(huì)公布的調(diào)查結(jié)果，截至2005年8月，全國(guó)有貧困大學(xué)生405萬(wàn)人，貧困生約占大學(xué)生總數(shù)的26%，這還不包括民辦學(xué)校、獨(dú)立學(xué)院、分校以及高職高專，估計(jì)總數(shù)超過(guò)500萬(wàn)人。在一些中西部高校，貧困生總數(shù)超過(guò)30%，特困生超過(guò)10%。
為更好地了解高校貧困生的心理現(xiàn)狀，本文采用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）對(duì)貧困大學(xué)生與非貧困大學(xué)生SCL-90量表及社會(huì)支持各因子進(jìn)行比較：（見(jiàn)表1）。
結(jié)果顯示：貧困生在SCL-90總癥狀指數(shù)和各因子分上均明顯高于非貧困生和全國(guó)常模，尤其體現(xiàn)在強(qiáng)迫因子、抑郁因子、焦慮因子和偏執(zhí)因子，表明貧困生的心理健康水平相對(duì)較差。調(diào)查還顯示，有高達(dá)82.5%的貧困大學(xué)生承受著家庭經(jīng)濟(jì)困難的壓力；58.7%的承受著學(xué)費(fèi)上升的壓力；48.6%的學(xué)生感到很自卑，怕與同學(xué)談到錢方面的事情，不愿別人知道自己的窘迫。這說(shuō)明，貧困給大學(xué)生帶來(lái)了更多的壓力，進(jìn)而使一些大學(xué)生失去心理平衡。
二 心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建意義
（一）心理危機(jī)干預(yù)的含義
危機(jī)干預(yù)又稱危機(jī)介入、危機(jī)管理或危機(jī)調(diào)解。其概念最初源于林德曼（Lindeman）和開(kāi)普蘭（G?Caplan）的實(shí)踐工作?？ㄆ仗m（ G?Caplan） 1954年就開(kāi)始對(duì)心理危機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)研究，1964 年提出了心理危機(jī)干預(yù)的理論，1968 年在其主編的心理詞典中將心理危機(jī)定義為“存在具有重大影響的心理事件，主要指一個(gè)人賴以生存和發(fā)展的基本需要和供給發(fā)生了改變，這種改變極可能是負(fù)面的”。心理危機(jī)干預(yù)，簡(jiǎn)稱為危機(jī)干預(yù)（crisis intervention），是指運(yùn)用心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理健康教育學(xué)等方面的理論與技術(shù)對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人或人群進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全方位的心理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)或心理咨詢，以幫助這些人或人群平衡已嚴(yán)重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突性的行為，降低、減輕或消除可能出現(xiàn)的對(duì)人和社會(huì)的危害。心理危機(jī)干預(yù)不同于一般的心理咨詢和治療，是一種特殊的心理咨詢服務(wù)，一種在緊急情況下的短程心理治療，突出的特點(diǎn)是幫助的及時(shí)性、迅速性，其有效的行動(dòng)是立見(jiàn)成效的關(guān)鍵。
（二）心理危機(jī)干預(yù)的模式
國(guó)外心理危機(jī)干預(yù)常用的理論模式有平衡模式（心理情緒失衡狀態(tài)，原有的應(yīng)付機(jī)制和解決問(wèn)題的方法不能滿足其需要，求得心理情緒的平衡）；認(rèn)知模式（對(duì)困難和創(chuàng)傷錯(cuò)誤思維和信念，提供改變思維信念的方式――緊急危機(jī)情況少用）；心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式（從心理、社會(huì)、環(huán)境三個(gè)范疇來(lái)尋找策略）等。我國(guó)著名心理學(xué)專家在實(shí)踐中摸索出“社工模式”，他認(rèn)為，一個(gè)人出現(xiàn)極端的心理及行為異常，往往與他所處的社會(huì)環(huán)境有關(guān)，可以通過(guò)優(yōu)化環(huán)境來(lái)校正行為，社工模式重在動(dòng)員更多的志愿者，參與優(yōu)化和校正環(huán)境。這種模式在實(shí)踐中體現(xiàn)出很大的效用，但也存在局限。由此讓我們更加強(qiáng)烈的認(rèn)識(shí)，提高貧困大學(xué)生的心理素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)貧困大學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)，尋找一種普遍適用的心理危機(jī)干預(yù)模式，構(gòu)建直觀有效具有可操作性的貧困大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)方案是當(dāng)前素質(zhì)教育背景下擺在教育工作者面前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。
三、“四維度”心理危機(jī)干預(yù)體系的內(nèi)容及運(yùn)行機(jī)制
“四維度”心理危機(jī)干預(yù)體系具體內(nèi)容包括四方面，即危機(jī)預(yù)防體系、危機(jī)預(yù)警體系、應(yīng)急處置體系和后期跟蹤體系。四個(gè)子體系之間既是獨(dú)立的，又是相互協(xié)調(diào)和影響的，具有較強(qiáng)的操作性，體現(xiàn)了心理危機(jī)干預(yù)體系的時(shí)效性、針對(duì)性。每個(gè)子體系都有明確的時(shí)效性，預(yù)防體系必須在危機(jī)苗頭出現(xiàn)前運(yùn)行，預(yù)警體系必須在危機(jī)苗頭出現(xiàn)時(shí)運(yùn)行，應(yīng)急處置體系在危機(jī)發(fā)生后快速運(yùn)行，后干預(yù)體系在對(duì)危機(jī)個(gè)體實(shí)施干預(yù)后運(yùn)行，這種時(shí)效性推動(dòng)了體系運(yùn)作的效率。
1.構(gòu)建高校貧困生心理危機(jī)的預(yù)防機(jī)制。心理危機(jī)干預(yù)的最有效的措施就是預(yù)防。貧困大學(xué)生的心理危機(jī)的爆發(fā)絕對(duì)不是無(wú)源之水，無(wú)本之木，他們心理危機(jī)的形成有其自身的規(guī)律可循。第一、開(kāi)展貧困生心理健康普查與心理建檔制度。心理健康普查和心理建檔工作是大學(xué)生心理健康教育的常規(guī)工作，能科學(xué)、有效、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)可能有心理問(wèn)題的學(xué)生。學(xué)校需建立一套完備的高校貧困生檔案動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，通過(guò)教育部組織編訂的《中國(guó)大學(xué)生心理健康量表》（CCSMHS）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、大學(xué)生心理健康調(diào)查表（UPI）等工具對(duì)貧困生進(jìn)行心理健康普查，尤其是要對(duì)單親家庭及性格相對(duì)孤僻的學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)篩查，對(duì)篩查出陽(yáng)性癥狀的學(xué)生進(jìn)行約談、評(píng)估，篩選出心理危機(jī)干預(yù)和預(yù)警對(duì)象，并建立心理健康檔案，跟蹤其心理狀況的變化。第二，開(kāi)展各種有益于貧困大學(xué)生身心健康的心理危機(jī)扶助活動(dòng)。充分利用學(xué)校的心理協(xié)會(huì)或心理健康輔導(dǎo)中心舉辦各種有意義的“心理健康服務(wù)月”、 “心理健康沙龍”等活動(dòng)，開(kāi)設(shè) “心理熱線”，幫助貧困大學(xué)生提高心理素質(zhì)和心理的調(diào)試能力，并利用學(xué)校內(nèi)的一切可以使用的宣傳媒體，普及心理健康知識(shí)，強(qiáng)化貧困大學(xué)生的自我保腱意識(shí)。
2.建立高校貧困生心理危機(jī)的預(yù)警系統(tǒng)。心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)作為“四維度”心理危機(jī)干預(yù)的子系統(tǒng)之一，是根據(jù)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)預(yù)警對(duì)象的預(yù)警信息進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別貧困生中各種潛在或現(xiàn)實(shí)的危機(jī)因素，從而獲取預(yù)警信息、評(píng)價(jià)危機(jī)程度，決定是否發(fā)出危機(jī)警報(bào)，以減少心理危機(jī)發(fā)生的突然性和意外性的一系列運(yùn)行過(guò)程。根據(jù)預(yù)防階段心理健康普查和排查的結(jié)果，確定預(yù)警范圍，以負(fù)性情緒、軀體癥狀、應(yīng)激強(qiáng)度、個(gè)體發(fā)展?fàn)顟B(tài)、社會(huì)環(huán)境等作為判斷依據(jù)，觀察預(yù)警對(duì)象是否出現(xiàn)焦慮、抑郁等異常狀況，對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行搜集、評(píng)估，評(píng)價(jià)其危機(jī)的嚴(yán)重程度，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后，危機(jī)警報(bào)。
3.建立高校貧困生心理危機(jī)的應(yīng)急處置體系。心理危機(jī)應(yīng)急處置是心理危機(jī)干預(yù)的核心部分，是阻止、降低、減輕或消除有嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生可能出現(xiàn)的對(duì)自己、他人和社會(huì)的危害，幫助其平衡嚴(yán)重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突。心理危機(jī)應(yīng)急處置體系主要包括心理危機(jī)治療體系、心理危機(jī)救助體系、心理危機(jī)阻控體系、心理危機(jī)監(jiān)護(hù)體系。由于危機(jī)干預(yù)對(duì)象的特殊性，學(xué)校要成立專門的心理危機(jī)干預(yù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由學(xué)校分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員包括學(xué)生工作部門、宣傳部門、保衛(wèi)部門、醫(yī)院、心理健康教育機(jī)構(gòu)、后勤服務(wù)部門等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成；成立由心理危機(jī)干預(yù)專家、保衛(wèi)部門、學(xué)生工作部門、醫(yī)院、后勤服務(wù)部門和危機(jī)學(xué)生所在的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員組成的危機(jī)快速反應(yīng)救助小組，救助小組在危機(jī)突發(fā)狀況下進(jìn)行緊急救助，做到快速反應(yīng)、快速行動(dòng)，使危機(jī)的危害降到最低。各學(xué)院（系）成立大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)小組，由學(xué)院（系）分管學(xué)生工作負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，小組由輔導(dǎo)員、學(xué)院兼職心理健康教育教師和部分行政人員組成。同時(shí)，學(xué)校要暢通與家庭、社會(huì)的溝通、配合渠道，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以更好地強(qiáng)化干預(yù)效果。在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，可采用B.E.Gilland&R.K.James提出的六步法：（1）確定問(wèn)題；（2）確保安全；（3）給予支持；（4）提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式；（5）制定計(jì)劃；（6）獲得承諾。
4.建立高校貧困生心理危機(jī)的后干預(yù)體系。英國(guó)研究者帕里提醒人們，有效的危機(jī)干預(yù)不僅要致力于幫助當(dāng)事人解決當(dāng)前的問(wèn)題，更要關(guān)注危機(jī)與未來(lái)生活的關(guān)系。高校貧困生在得到及時(shí)的救助后，面臨的很重要的問(wèn)題是支持系統(tǒng)的恢復(fù)和心理狀況的維護(hù)，也就是效果強(qiáng)化階段。此時(shí)要對(duì)干預(yù)當(dāng)事人進(jìn)行干預(yù)效果的跟蹤評(píng)估，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)后的心理治療和心理輔導(dǎo)，恢復(fù)家庭支持系統(tǒng)和同伴支持系統(tǒng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 廖桂芳.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的建構(gòu)[J].重慶交通大學(xué)學(xué)報(bào)：社科版，2007，（6）.
[2] 周紅五.心理援助應(yīng)對(duì)校園心理危機(jī)[M].重慶:重慶出版社，2006:178.
[3] 段鑫星,程蜻.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)[M].北京:科學(xué)出版社，2006.
[4] 曹成剛.貧困大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的初步探討――對(duì)渝西地區(qū)貧困大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查與思考[J].重慶文理學(xué)院學(xué)報(bào)：社科版，2007，（5）.
[5] 劉啟剛.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的建構(gòu)[J].青年心理，2006，（5）.
[6] B.E.Gilliland，R.K.James .危機(jī)干預(yù)策略[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2000.
死亡對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是必經(jīng)的過(guò)程，但是當(dāng)一個(gè)人知道自己患上了癌癥并且已經(jīng)到了晚期的時(shí)候，對(duì)死亡的恐懼和疾病的疼痛會(huì)讓他們變得異常脆弱，因此有人會(huì)因?yàn)闊o(wú)法承受這種壓力而走上自殺這條路。那么，如何加強(qiáng)這些患者的心理承受能力?如何避免他們可能出現(xiàn)的自殺行為?如何為這些有自殺傾向的癌癥患者尋找一條出路?帶著這些問(wèn)題，記者走訪了我國(guó)著名腫瘤專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授。
4成癌癥患者有自殺意念
一位57歲的患者被發(fā)現(xiàn)患有胃癌后，精神處于崩潰狀態(tài)，不但對(duì)治療沒(méi)有信心，還失去了活下去的勇氣，為了不拖累家庭，他選擇了上吊自殺，第一次沒(méi)成功，他又選擇了第二次。
一位62歲的老人得知自己患癌后，神情落寞，變得郁郁寡歡，病友一天也很難見(jiàn)他說(shuō)兩句話。老人整日唉聲嘆氣，精神恍惚，也不配合醫(yī)院的放化療，住院不久病情就急劇惡化，加上家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，子女無(wú)心照顧。一天早上，老人趁醫(yī)生、護(hù)士和病友不注意，悄悄一人出走，與一輛疾馳而過(guò)的汽車相撞，當(dāng)場(chǎng)身亡。
一位慘遭癌魔折磨的14歲女童，被懷疑難忍化療過(guò)程的痛楚，在自己的寓所留下遺書后跳樓自殺，送醫(yī)院搶救證實(shí)不治。女童于去年初開(kāi)始，健康狀況明顯轉(zhuǎn)差，經(jīng)醫(yī)生檢查患有癌癥，接受化療，受治療副作用的影響，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐等不適癥狀，使學(xué)習(xí)成績(jī)下降。遺書證實(shí)女童因病魔纏身及學(xué)業(yè)困擾而自殺。
9月初的一天，某腫瘤醫(yī)院住院部7樓一老者突然翻窗，打算跳樓自殺。事發(fā)當(dāng)時(shí)，病人的看護(hù)家屬剛剛離開(kāi)病房，在樓道接聽(tīng)電話，病人自行將病房門反鎖，并打開(kāi)了窗戶，幸好值班護(hù)士從此路過(guò)，發(fā)現(xiàn)異常后，大聲呼喊，眾人破門而入，展開(kāi)救援，最終將跳樓者從鬼門關(guān)前拉了回來(lái)。病人住院已有十來(lái)天，由于病癥已處于晚期，腰部以下幾乎全部處于水腫狀態(tài)，醫(yī)院已對(duì)其實(shí)施了一級(jí)護(hù)理，但其痛苦可想而知。
類似這樣的悲劇，幾乎在每個(gè)城市都或多或少發(fā)生過(guò)?！拔覀?cè)诙嗄甑呐R床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有4成癌癥患者會(huì)有自殺的意念。許多患者在得知自己患上癌癥后，思想壓力巨大，出現(xiàn)了恐懼、失望等情緒，就像變了個(gè)人，導(dǎo)致病情不斷惡化、加重，甚至自殺。其實(shí)，真正的罪魁禍?zhǔn)淄⒎羌膊”旧?，而是病人心理?fù)擔(dān)過(guò)重，以致引發(fā)心理危機(jī)。而此時(shí)，科學(xué)合理的危機(jī)心理干預(yù)，往往可以避免悲劇的發(fā)生?！焙卧Ｃ窠淌谡Z(yǔ)氣沉重，開(kāi)門見(jiàn)山。
危機(jī)干預(yù)的“黃金72小時(shí)”
“心理危機(jī)是指?jìng)€(gè)體由于突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、面臨重大生活事件或精神壓力、或突然獲悉某些噩耗(如得知自己患了‘絕癥’――像癌癥，或最親近的人的不測(cè))，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是威脅到生命和生存，出現(xiàn)了用自己現(xiàn)有的條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的窘境，以致使當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、絕望、麻木不仁甚至自我放棄的嚴(yán)重心理障礙，以及伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和行為異常。危機(jī)心理干預(yù)則是指針對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予適當(dāng)和必須的心理援助，使之盡快擺脫困難，走出窘境?！焙卧Ｃ窠淌诮忉屨f(shuō)。
何裕民教授認(rèn)為，人的心理是有結(jié)構(gòu)的，就像軀體和生理有結(jié)構(gòu)一樣。當(dāng)嚴(yán)重的事件發(fā)生時(shí)，它常常會(huì)突破個(gè)體心理防線，干擾心理結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)可迅速或逐漸瓦解心理結(jié)構(gòu)。當(dāng)個(gè)體有序的心理結(jié)構(gòu)被瓦解時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)一些精神心理癥狀或劇烈的情緒波動(dòng)。如果一個(gè)人在經(jīng)歷危機(jī)事件時(shí)，不給予心理干預(yù)，表面上可能看似平靜了，但在潛意識(shí)里常常會(huì)留下心理創(chuàng)傷或陰影，這陰影可以長(zhǎng)期影響個(gè)體今后的社會(huì)生活。若干年后，某種情境下可誘發(fā)當(dāng)事人回想起當(dāng)時(shí)場(chǎng)面，從而出現(xiàn)情緒波動(dòng)、噩夢(mèng)頻頻、徹夜不眠等。有些人還長(zhǎng)期無(wú)法度過(guò)危機(jī)，出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙，如焦慮、抑郁、失望等。
一般認(rèn)為：對(duì)于大范圍社會(huì)危機(jī)事件――如自然災(zāi)害的心理干預(yù)，越早越好。最佳干預(yù)時(shí)間通常強(qiáng)調(diào)在危機(jī)事件發(fā)生后24～72小時(shí)內(nèi)，也就是著名的“黃金72小時(shí)”之說(shuō)。
1 資料和方法
診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1997年版美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health, NIH)新分類方法，III型即慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（chronic pelvic pain syndromes, CPPS），在前列腺分泌物的檢查中（包括EPS、VB3及等）無(wú)明確泌尿系病原菌發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也未見(jiàn)增多。下泌尿系定位監(jiān)測(cè)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（-），細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（-）。
明確診斷III型前列腺炎的患者63例，進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)評(píng)分?；颊唠S機(jī)分為治療組32例、對(duì)照組31例。對(duì)照組給予渡洛捷0．2 g, 3次/d和特拉唑嗪2 mg,1次/晚。治療組給予渡洛捷0．2 g，3次/d和特拉唑嗪2 mg，1次/晚，同時(shí)給予患者2次/周的釋疑、心理疏導(dǎo)和支持，囑患者將注意力向外界轉(zhuǎn)移，進(jìn)行適當(dāng)放松訓(xùn)練。對(duì)兩組均治療2周。間歇1周，第4周再次進(jìn)行SAS評(píng)分。治療前后評(píng)分進(jìn)行比較。
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13．0,t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性比較。
2 結(jié)果
治療組與對(duì)照組治療前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）;兩組治療后SAS評(píng)分均有下降，治療組（P
3 討論
前列腺炎是泌尿外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。國(guó)內(nèi)，前列腺炎患者約占門診總數(shù)的33%。根據(jù)國(guó)際健康中心的健康統(tǒng)計(jì)表明 ，前列腺炎的發(fā)病率應(yīng)當(dāng)≥25% ，大約有50% 的男性在其一生的某個(gè)時(shí)候會(huì)受到前列腺炎疾病的影響。在部分有前列腺炎性反應(yīng)狀的患者中 ，尤其是前列腺痛患者中 ，常常沒(méi)有任何客觀原因 ，而可能與心理因素有關(guān) ，有些患者的病因就與心理異常直接有關(guān)。對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行心理調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)他們存在明顯的精神心理因素和人格特性的改變 ，表現(xiàn)為焦慮、壓抑、疑病證、癔證、以及自殺傾向，是否存在慢性前列腺炎典型的人格特性還沒(méi)有最后結(jié)論。由于精神心理因素的影響 ，可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，致使后尿道神經(jīng)肌肉失調(diào)癥狀進(jìn)一步明顯。有學(xué)者認(rèn)為，精神心理因素在前列腺炎發(fā)病機(jī)制中占有重要地位，大約50%以上的患者存在這方面的問(wèn)題。每當(dāng)工作緊張、情緒不好時(shí)，有的患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、會(huì)陰和部不適、小腹及脹痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿、。慢性前列腺炎病因很復(fù)雜，與人種、性生活、生長(zhǎng)因子、炎癥介質(zhì)及其他生化物質(zhì)都有關(guān)系。目前，越來(lái)越多的調(diào)查表明，精神緊張是慢性前列腺炎的重要誘發(fā)因素之一。前列腺炎好發(fā)于中年男性，中年人社會(huì)責(zé)任大，精神壓力重。日本醫(yī)學(xué)專家在對(duì)一組慢性前列腺炎患者的觀察中發(fā)現(xiàn)，這些患者在癥狀加重時(shí)，都有不同程度的緊張因素存在，例如工作壓力大、疲勞、焦慮等。僅采用消除緊張情緒的行為療法給他們治療，而不進(jìn)行藥物治療，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的隨訪，其中80％的患者自訴癥狀減輕或痊愈。為此，專家指出，精神心理因素的確在前列腺炎發(fā)病中起著重要作用。由于前列腺炎癥狀的長(zhǎng)期存在并反復(fù)而遷延不愈 ，會(huì)進(jìn)一步加重患者的思想負(fù)擔(dān) ，擔(dān)心影響 ，擔(dān)心不育，擔(dān)心影響正常生活學(xué)習(xí)和工作 ，則會(huì)強(qiáng)化焦慮、壓抑、疑病證、癔證、以及自殺傾向等人格傾向的進(jìn)一步負(fù)化。在前列腺炎患者中 ，精神心理因素的改變 ，可以作為病因 ，也可以作為繼發(fā)結(jié)果 ，并作為惡性循環(huán) ，相互負(fù)面影響。因此，應(yīng)重視精神心理因素在前列腺炎發(fā)病機(jī)制中的重要作用 ，對(duì)久治不愈的III 型前列腺炎患者的心理治療應(yīng)予重視。
常規(guī)治療方法用鎮(zhèn)痛劑+肌肉松弛劑+a-受體阻滯劑。常規(guī)治療后SAS評(píng)分有所下降，具有一定療效，而經(jīng)過(guò)本組觀察，給予心理干預(yù)后，療效更加顯著。
對(duì)于前列腺炎患者行心理干預(yù)治療的過(guò)程，是把患者的焦慮、壓抑、疑病證、癔證、以及自殺傾向等人格特性的改變可以當(dāng)作是患者的一種心理危機(jī)狀態(tài)去干預(yù)和管理的過(guò)程。需要了解危機(jī)產(chǎn)生原因、心理特點(diǎn)、基本模式，掌握干預(yù)技巧。準(zhǔn)確迅速地對(duì)危機(jī)進(jìn)行評(píng)估-估當(dāng)事人是否異常，心理危機(jī)狀態(tài)是第一次性的還是復(fù)發(fā)性的、心理傷害嚴(yán)重程度和目前情緒狀態(tài)。情緒反應(yīng):高度的焦慮、緊張、喪失感、空虛感、恐懼、憤怒、煩惱、羞慚等 ；認(rèn)知方面:身心沉浸于悲痛中，導(dǎo)致記憶和知覺(jué)改變。難以區(qū)分事物的異同，體驗(yàn)到的事物間關(guān)系含糊不清，作決定和解決問(wèn)題能力受影響 ；行為改變: 社會(huì)退縮，放棄以前的興趣；不能專心學(xué)習(xí)工作或勞動(dòng); 回避他人或以特殊方式使自己不孤單;令人生厭或粘著性;與社會(huì)聯(lián)系破壞，可發(fā)生對(duì)己或周圍的破壞; 逃避現(xiàn)實(shí)，強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為；拒絕幫助，認(rèn)為接受幫助是軟弱無(wú)力的表現(xiàn);行為和思維情感不一致;出現(xiàn)過(guò)去沒(méi)有的非典型行為；軀體方面: 肌肉緊張、頭痛、心痛;睡眠紊亂，無(wú)食欲，消化不良等等。 可采取以下程序 ：危機(jī)干預(yù)六步法-確定問(wèn)題、保證患者的心理安全性、給予支持，主要是傾聽(tīng)而非采取行動(dòng)、提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式、制訂完善周到的系統(tǒng)治療計(jì)劃并和患者討論、承諾，采取積極的應(yīng)對(duì)方式。策略是精神支持、宣泄、希望和樂(lè)觀精神、有選擇傾聽(tīng)、勸告、直接建議和限制 ，以期讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心 ，達(dá)到鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的目的。
