時間：2023-09-20 16:02:25
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關(guān)鍵詞： 高職院校 《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》 教學(xué)改革
為進(jìn)一步推動全國教育管理體制和教學(xué)改革，使人才培養(yǎng)更加適應(yīng)社會主義建設(shè)之需，自20世紀(jì)90年代以來，中央提倡大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育，尤其是?？茖哟蔚穆殬I(yè)技術(shù)教育，即高等職業(yè)技術(shù)教育。因此，專業(yè)設(shè)置上必須緊密結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要，在課程體系和教學(xué)內(nèi)容方面則要突出職業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，主要是實(shí)踐技能的培養(yǎng)，應(yīng)加強(qiáng)針對性和實(shí)用性，基礎(chǔ)知識和基本理論以必需夠用為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)。筆者通過暑期在中醫(yī)院實(shí)習(xí)兩個月時間，感受頗深，無論是在工作態(tài)度還是在教學(xué)理念上都有所改變，同時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)今的教學(xué)方法在理論和實(shí)踐相比較的前提下，存在著一定的差距，我們在過多地抱怨學(xué)生基礎(chǔ)差、學(xué)不懂的同時，是否也應(yīng)從自己本身入手，改進(jìn)我們的教學(xué)方法？
以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》這門課程為例，教學(xué)方法在理論和實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上應(yīng)有所改進(jìn)?！吨嗅t(yī)藥基礎(chǔ)》是專業(yè)基礎(chǔ)課，是貫穿基礎(chǔ)與專業(yè)之間的橋梁。本門課程包含了3部分的內(nèi)容：1.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。中高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識，是為將來勝任高級工崗位工作打基礎(chǔ)，學(xué)一些中醫(yī)知識，有助于其了解商品性能，理解中醫(yī)處方，更好地與醫(yī)生、顧客溝通，提高服務(wù)質(zhì)量。2.中藥學(xué)基礎(chǔ)知識。中藥學(xué)是研究中藥的藥性理論及各種藥物的來源、產(chǎn)地、炮制、性能、功效及應(yīng)用的一門科學(xué)。3.方劑與中成藥基礎(chǔ)知識。方劑和中成藥都是由藥物組成的，是在辯證審因、決定治法之后，選定適宜的藥物，遵循組方原則，酌定用量、用法，科學(xué)配伍而成，以便在臨床上得到更好地應(yīng)用。本門課程的教學(xué)方法改革應(yīng)從以下幾個方面來體現(xiàn)：
一、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，采用多種教學(xué)方法
現(xiàn)有的教學(xué)方法基本是沿用教師系統(tǒng)講授、學(xué)生聽并記筆記這種被動的學(xué)習(xí)方式。這種方式不利于充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生打好基礎(chǔ)是課程改革成果得以體現(xiàn)的基本條件。教學(xué)改革不能簡化為“教改”，教學(xué)改革本身包涵兩個內(nèi)容，既有教的改革，也有學(xué)的革命。在信息時代，知識更新速度很快，如何學(xué)習(xí)本身就是一個復(fù)雜課題，作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生，首先要有學(xué)習(xí)熱情，渴望獲取知識，同時要對科學(xué)有濃厚興趣，要有揭示自然規(guī)律、自然奧秘的強(qiáng)烈愿望和為科學(xué)獻(xiàn)身的精神，這可為成功的教學(xué)提供非常好的先決條件。其次要掌握好的學(xué)習(xí)方法，不能死記硬背，要學(xué)會分析、比較、綜合，前后連貫，結(jié)合教材在理解的基礎(chǔ)上記憶。再次，在學(xué)習(xí)過程中要善于提出問題，加強(qiáng)與教師的交流，使教與學(xué)互動。對于學(xué)生容易看懂的內(nèi)容，可以讓學(xué)生走上講臺教授，轉(zhuǎn)化師生角色，這樣學(xué)生不但能對所學(xué)的內(nèi)容加深記憶，而且自我表達(dá)的能力和克服在眾人面前講話的膽怯心理都能有所提高，并能從其他同學(xué)的掌聲中獲得了一種自我成就感。此外，還可以讓學(xué)生以小品的形式表演模擬醫(yī)患之間診斷和交流的過程。
二、指導(dǎo)好學(xué)生應(yīng)如何進(jìn)行合理的課前準(zhǔn)備
筆者首先對傳統(tǒng)的課前預(yù)習(xí)方法進(jìn)行改革，將課前預(yù)習(xí)的目的進(jìn)行重新定位，即課前預(yù)習(xí)不僅僅是讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)學(xué)習(xí)欲望，調(diào)動學(xué)習(xí)潛能。［1］因此可以讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)。例如，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識第八章是防治原則，可以針對這一章節(jié)展開提問：1.防治原則包含哪兩個方面？2.增強(qiáng)人體正氣的方式從四個方面來講述，請舉例說明這四個方面（不用書本上的例子）。3.我們曾學(xué)習(xí)的文言文《扁鵲見蔡桓公列傳》說明了什么樣的防治原則？4.什么是三因制宜？舉例說明。四個問題中有兩個不是書本上的內(nèi)容，而有待于學(xué)生進(jìn)一步的探究，這樣做的前提就是必須對書本的內(nèi)容熟悉且舉一反三。
三、側(cè)重于教學(xué)內(nèi)容在縱向系統(tǒng)上的連貫性和橫向聯(lián)系上的相關(guān)性
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程如果要細(xì)分的話，里面所包含的內(nèi)容非常多。因此它之間的連貫性也就要求很高。本門課程包含《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《溫病學(xué)》《傷寒論》《針灸學(xué)》等課程，所以在講課時，要把知識進(jìn)行橫向與縱向講述，使學(xué)生容易理解和記憶。例如：在講中藥的時候，提到中藥的五味應(yīng)聯(lián)系到前面所講述的五行學(xué)說的理論，在講功效時應(yīng)提到前面防治原則的內(nèi)容，在講用途時應(yīng)提到前面診斷的內(nèi)容，這樣能使學(xué)生從縱向系統(tǒng)上掌握知識的連貫性。依此類推，在講中藥時，還應(yīng)在橫向上加強(qiáng)聯(lián)系，例如在講黃連時，應(yīng)和黃芩、黃柏相對比，三者雖然都是一類藥，功效也相似，但是三藥歸經(jīng)的側(cè)重點(diǎn)不同，黃連主要?dú)w心經(jīng)，善于清心火；黃芩主要?dú)w肺經(jīng)，善于清肺熱；黃柏主要?dú)w腎經(jīng)，善于清退虛熱。
四、運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，豐富和完善教學(xué)的內(nèi)容
近年來，隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，多媒體技術(shù)已廣泛進(jìn)入課堂，為教學(xué)開辟新天地提供了可能。多媒體教學(xué)具有更多的協(xié)作性、自主性、開放性、多元性和創(chuàng)造性，其自主操控、認(rèn)識、模擬和資源共享等優(yōu)勢，極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，拓寬了傳播渠道，提高了教學(xué)效率。它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時空的非凡表現(xiàn)力，大大增強(qiáng)了學(xué)生對抽象事物與過程的理解與感受，從而將課堂教學(xué)引入全新的境界。例如在講經(jīng)絡(luò)學(xué)說內(nèi)容時，利用多媒體教學(xué)可取得事半功倍的成效。經(jīng)絡(luò)學(xué)說這在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》里所占比例甚微，此部分內(nèi)容抽象難以理解。故制作課件時，經(jīng)絡(luò)分布圖必不可少，經(jīng)絡(luò)的循行與分布以古代人物圖譜來展示，色彩鮮亮，線條簡單，學(xué)生在收到良好視覺效果的同時，能一且了然地領(lǐng)會到經(jīng)絡(luò)的分布與循行。
五、育人與授業(yè)并重
筆者在中醫(yī)院實(shí)習(xí)時，發(fā)現(xiàn)一個很鮮明的道理，專業(yè)課和實(shí)踐能力都很好的醫(yī)生不一定是個好醫(yī)生，因為他們往往漏掉了一點(diǎn)――醫(yī)德，應(yīng)講究醫(yī)德和醫(yī)技并重。職業(yè)教育階段學(xué)生的人生觀、價值觀尚未定型，相當(dāng)一部分的學(xué)生思維方式和行為習(xí)慣存在一些問題，對于這種現(xiàn)象不能諱疾忌醫(yī)，應(yīng)該正確面對。知識、技能的學(xué)習(xí)是終身性的，道德品質(zhì)、心理素質(zhì)、行為習(xí)慣的形成是階段性的。因此職業(yè)教育階段教師的職責(zé)不僅僅是職業(yè)知識、技能的傳授，育人工作的重要性尤為緊迫。教師在日常教學(xué)工作中應(yīng)抓住機(jī)會、結(jié)合職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行德育工作，讓學(xué)生學(xué)會做人，使學(xué)生形成尊重他人、誠信處世、友善互助、遵守公德的良好品德，保持積極樂觀、自我控制、自我平衡、正視現(xiàn)實(shí)的心理素質(zhì)，具備對是非、善惡、榮辱的認(rèn)知、判斷和評價能力，養(yǎng)成自律、嚴(yán)謹(jǐn)、上進(jìn)、務(wù)實(shí)的行為習(xí)慣。言傳不如身教，育人工作最直接最有效的方式就是教師的示范作用。要取得理想的育人效果，教師本身素質(zhì)的提高是關(guān)鍵。一個懶散、呆板、責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏上進(jìn)心、知識結(jié)構(gòu)陳舊、教學(xué)方法死板、端著一付架子的教師肯定無法贏得學(xué)生的尊重，更談不上喜歡。而一個責(zé)任心強(qiáng)、知識淵博、自律嚴(yán)謹(jǐn)、積極上進(jìn)、達(dá)觀自信、風(fēng)趣幽默，對工作充滿熱情，對學(xué)生充滿愛心的教師能對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的引導(dǎo)作用，吸引住學(xué)生，達(dá)到教書與育人的統(tǒng)一。
總之，高職院校培養(yǎng)目標(biāo)是中藥生產(chǎn)、經(jīng)營一線崗位的高級工，所以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》這門課的教學(xué)目的是應(yīng)使學(xué)生掌握中藥行業(yè)高級工必備的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。我們在大力提倡課程改革要適合企業(yè)發(fā)展的同時，也要注意教學(xué)改革，這是刻不容緩的。
1改革實(shí)驗內(nèi)容,完善教學(xué)體系
實(shí)驗不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力,滿足其求知欲,還能使學(xué)生通過觀察分析一些實(shí)驗現(xiàn)象,掌握其自然規(guī)律,加深對課堂所學(xué)知識的理解。我國“本科教學(xué)評估體系指標(biāo)”中明確指出,實(shí)驗教學(xué)中要有基本驗證性實(shí)驗、綜合性實(shí)驗和設(shè)計性實(shí)驗,實(shí)行分層次的遞進(jìn)式教學(xué)[1]。為此,我們提出了“三手抓,三手都要硬”的實(shí)驗教學(xué)發(fā)展理念,把基本驗證性實(shí)驗、綜合性實(shí)驗和設(shè)計性實(shí)驗全部列入教學(xué)改革范圍,以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
1.1基本驗證性實(shí)驗
基本驗證性實(shí)驗多為一些經(jīng)典實(shí)驗項目,旨在培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的基本實(shí)驗操作技能,為后續(xù)實(shí)驗課程打下基礎(chǔ)。此類實(shí)驗項目多為一些經(jīng)典實(shí)驗項目,如常用實(shí)驗動物的基本使用方法;實(shí)驗動物手術(shù)方法;常用儀器設(shè)備的使用方法等,這些實(shí)驗項目在實(shí)驗教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)有選擇地予以保留。
1.2綜合性實(shí)驗
開設(shè)綜合性實(shí)驗的目的在于使中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生能夠全面了解和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個學(xué)科的實(shí)驗知識,促進(jìn)學(xué)科間的交叉融合,為學(xué)生提供一個較好地運(yùn)用各個學(xué)科知識來綜合分析問題、解決問題的機(jī)會[2],并培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生端正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。在具體的教學(xué)實(shí)踐中,我們開設(shè)了“體液因素及藥物對離體心臟活動的影響”“家兔動脈血壓調(diào)節(jié)”等一系列綜合性實(shí)驗內(nèi)容,倡導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用生理、病理生理、藥理等學(xué)科的知識來分析實(shí)驗現(xiàn)象,以使其自己理清知識點(diǎn),加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系,提高分析解決問題的能力。
1.3設(shè)計性實(shí)驗
設(shè)計性實(shí)驗是學(xué)生在具有一定的知識基礎(chǔ)和實(shí)驗技能后,自行設(shè)計實(shí)驗方案并完成的一種實(shí)驗教學(xué)形式,也是實(shí)驗教學(xué)的高級階段[3]。為了迎合設(shè)計性實(shí)驗教學(xué),我們創(chuàng)造性地為中醫(yī)藥各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實(shí)驗課程。該門課程的教學(xué),首先由教師針對實(shí)驗的科學(xué)性和可行性進(jìn)行講解,并為學(xué)生提供中醫(yī)藥研究的實(shí)驗方向;再由學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)來自行設(shè)計完整的實(shí)驗方案,獨(dú)立完成;最后進(jìn)行實(shí)驗結(jié)果分析,撰寫實(shí)驗報告并進(jìn)行答辯。實(shí)踐證明,此種實(shí)驗教學(xué)形式符合新時期實(shí)驗教學(xué)發(fā)展趨勢,能夠極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力,值得提倡。
2改革實(shí)驗過程,增加學(xué)生動手操作機(jī)會
學(xué)生動手能力是否提高是衡量實(shí)驗課程是否成功的重要指標(biāo),而在實(shí)驗課上增加學(xué)生的動手機(jī)會就顯得尤為重要。當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校均存在實(shí)驗室建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足的問題,實(shí)驗材料、儀器設(shè)備均難以滿足日益增多的學(xué)生需要,加之院校對實(shí)驗技術(shù)人員素質(zhì)的提高重視不夠,這些都會影響學(xué)生實(shí)驗技能和綜合素質(zhì)的提高。面對此種情況,我們在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上,制定了以合理分組、優(yōu)化實(shí)驗為主的解決方案,充分挖掘現(xiàn)有教學(xué)實(shí)驗室潛力,確保中醫(yī)藥各個專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗時都有獨(dú)立動手操作的機(jī)會。如在“家兔動脈血壓調(diào)節(jié)”實(shí)驗中,我們主張以“模擬手術(shù)”的形式讓每組4名學(xué)生分工合作,他們可以分別擔(dān)任“主刀醫(yī)生”“助手”“麻醉師”等不同角色,共同完成這一較為復(fù)雜的實(shí)驗項目。加強(qiáng)實(shí)驗課堂管理,也是實(shí)驗教學(xué)改革的重要內(nèi)容。有效的課堂管理,可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì),達(dá)到預(yù)期的實(shí)驗教學(xué)效果,一般從實(shí)驗前、中、后三個方面來著手加強(qiáng)管理。在實(shí)驗開始之前,教師應(yīng)要求學(xué)生撰寫預(yù)習(xí)報告并認(rèn)真檢查,以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對實(shí)驗原理、實(shí)驗操作步驟預(yù)習(xí)中的問題,從而進(jìn)行有針對性的講解。預(yù)習(xí)報告制度不僅使學(xué)生養(yǎng)成了良好的習(xí)慣,加深了學(xué)生對實(shí)驗知識的理解,而且還能夠減少學(xué)生實(shí)驗操作的盲目性和隨意性,減少試劑和耗材的不必要消耗,增加實(shí)驗的成功率。在實(shí)驗過程中,教師應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)真操作,觀察并記錄實(shí)驗現(xiàn)象,分析實(shí)驗結(jié)果。對于學(xué)生提出的問題,特別是實(shí)驗中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象,教師應(yīng)要求學(xué)生如實(shí)記錄數(shù)據(jù)和現(xiàn)象,并和學(xué)生一起分析原因,解釋這些異常實(shí)驗現(xiàn)象,從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。實(shí)驗結(jié)束后,教師應(yīng)讓學(xué)生充分討論本次實(shí)驗過程,解釋實(shí)驗現(xiàn)象,并在此基礎(chǔ)上撰寫實(shí)驗報告,以鞏固理論知識,達(dá)到事半功倍的效果。
3改革實(shí)驗考核方法,全面評價學(xué)生實(shí)際水平
實(shí)驗考核一直是實(shí)驗教學(xué)改革中不可忽視的一項內(nèi)容,傳統(tǒng)的以實(shí)驗報告的書寫作為評價依據(jù)的考核方法難以反映學(xué)生的實(shí)際實(shí)驗水平[4]。我們考慮到中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗課程的特殊性,把實(shí)驗成績分成形成性成績(占70%)和終結(jié)性成績(占30%)兩部分,其中形成性成績包括預(yù)習(xí)報告和實(shí)驗報告的書寫、小組自評與互評及實(shí)驗操作考試三部分,它們相輔相成,互為依托。預(yù)習(xí)報告(占5%)可以反映學(xué)生對實(shí)驗內(nèi)容的預(yù)習(xí)情況;實(shí)驗報告(占10%)可以反映學(xué)生的實(shí)驗記錄是否完整;數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析是否準(zhǔn)確;以及學(xué)生對實(shí)驗結(jié)果的討論是否深刻,所以對于實(shí)驗報告和預(yù)習(xí)報告的考核應(yīng)予以保留。小組自評與互評(占15%)是每個實(shí)驗小組成員的自我評價和互相評價,是實(shí)驗操作情況和學(xué)生自我表現(xiàn)的真實(shí)反映;實(shí)驗操作考試(40%)是對學(xué)生所掌握的實(shí)驗操作知識的綜合評價,可采取“一對一”的考試形式,由學(xué)生隨機(jī)抽取試題并獨(dú)立進(jìn)行操作,教師根據(jù)學(xué)生的操作情況給出成績。終結(jié)性成績主要是指實(shí)驗知識的理論考試成績。就像理論課重視實(shí)驗操作一樣,實(shí)驗課程也應(yīng)重視理論講授。在每學(xué)期末給學(xué)生安排一次以實(shí)驗理論和操作知識為主要內(nèi)容的理論考試,有利于學(xué)生加深對所學(xué)實(shí)驗知識的理解。實(shí)踐證明,以上這種多元化的實(shí)驗考核方式能夠較為客觀地反映教與學(xué)的情況,也較為合理、全面地評價了學(xué)生的實(shí)際水平。
4加強(qiáng)實(shí)驗教學(xué),提升學(xué)生綜合素質(zhì)
4.1探索開放式實(shí)驗教學(xué)模式
開放式實(shí)驗教學(xué)模式是一種組織形式和實(shí)驗過程相結(jié)合的新型實(shí)驗教學(xué)模式,它以尊重學(xué)生的主體地位為前提,由教師引導(dǎo),學(xué)生自主設(shè)計實(shí)驗項目,并以此為實(shí)驗過程來進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]。在教學(xué)改革實(shí)踐中,我們始終注重開放式實(shí)驗教學(xué)模式的實(shí)施和開放式實(shí)驗教學(xué)平臺的建設(shè)。在實(shí)際課堂教學(xué)中,總會有一部分學(xué)生對實(shí)驗操作有濃厚的興趣,表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲。對于這部分專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生,教師應(yīng)采取較為靈活的啟發(fā)式和開放式教學(xué)方法,讓其參與到各種形式的開放實(shí)驗項目中來,而學(xué)生也可以根據(jù)自己的興趣愛好來組成實(shí)驗小組,在教師指導(dǎo)下,自行檢索文獻(xiàn)資料,設(shè)計實(shí)驗方案并予以實(shí)施,使其有所作為,有所收獲。這種以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)
驗教學(xué)改革,充分調(diào)動了學(xué)生開展實(shí)驗的主動性、積極性和創(chuàng)新性,提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力,同時也豐富了實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容,促使實(shí)驗項目不斷更新完善,值得提倡。 4.2加強(qiáng)實(shí)驗技術(shù)隊伍建設(shè)
實(shí)驗技術(shù)隊伍是實(shí)驗教學(xué)工作和實(shí)驗室建設(shè)中最核心的人才資源,但由于受到傳統(tǒng)觀念的影響,實(shí)驗技術(shù)人員在中醫(yī)藥院校中依然得不到應(yīng)有的重視,他們長期處于“教學(xué)輔助”地位,缺乏完善的職稱、培訓(xùn)和考核體系,加之人事政策方面缺乏支持力度,青年人才往往以“人事”“人事派遣”“合同工”等形式留在實(shí)驗室工作,這些都限制了實(shí)驗技術(shù)人員自身的發(fā)展,工作積極性難以調(diào)動,實(shí)驗教學(xué)發(fā)展亦受到了嚴(yán)重的制約。要改變這種局面,就要完善實(shí)驗技術(shù)隊伍建設(shè)規(guī)劃,為其搭建個人發(fā)展平臺;同時轉(zhuǎn)變觀念,提高實(shí)驗技術(shù)人員地位,為其合理定編設(shè)崗,解決編制等各種人事問題,優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),從而調(diào)動實(shí)驗技術(shù)人員的積極性;并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的職稱評定制度及考核培訓(xùn)機(jī)制,以提高實(shí)驗技術(shù)人員綜合素質(zhì),促進(jìn)實(shí)驗教學(xué)的發(fā)展。
1傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題
目前中醫(yī)藥院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，機(jī)械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程體系，即以學(xué)科為中心，按醫(yī)學(xué)科目進(jìn)行教學(xué)，各個知識點(diǎn)分散于不同的科目中。課程設(shè)置包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，在大一、大二階段分別講授。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科各自的獨(dú)立性、系統(tǒng)性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識結(jié)構(gòu)的完整性，因此這種忽略醫(yī)學(xué)知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，難以完成知識點(diǎn)的有機(jī)銜接，無法給學(xué)生勾畫出系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系。各課程教師為便于學(xué)生對本課程知識的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導(dǎo)致了一方面是教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)，另一方面是課時不足的尷尬局面。在學(xué)生方面，由于缺乏對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系的整體了解，在單個課程中學(xué)習(xí)某個知識點(diǎn)時，態(tài)度消極、被動，對所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識理解不透徹、掌握不牢固，對后續(xù)臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)起不到應(yīng)有的促進(jìn)作用。而且這種學(xué)習(xí)模式使學(xué)生的思維易于局限在某個專業(yè)范圍內(nèi)，對醫(yī)學(xué)整體知識掌握不足，導(dǎo)致分析和解決實(shí)際問題的能力下降。教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)浪費(fèi)了學(xué)生的時間和精力，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)耗時長、效率低。有鑒于此，必須對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系進(jìn)行整合，探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體知識的掌握，做到真正意義上的學(xué)以致用，為造就專業(yè)水平高、動手能力強(qiáng)、更能適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
2改革的對策
2．1變革教學(xué)模式打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，改變原有按醫(yī)學(xué)科目進(jìn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)合臨床實(shí)際需要，采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結(jié)合的新的橫向教學(xué)模式。即將分屬于解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫學(xué)等課程的相關(guān)知識按系統(tǒng)進(jìn)行整合，構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進(jìn)行橫向教學(xué)。新模式不再以課程為單位分別安排教學(xué)，而是以系統(tǒng)為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學(xué)生勾勒出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整體知識體系，使基礎(chǔ)知識真正服務(wù)于臨床實(shí)踐，讓學(xué)生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例，在以系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式里，我們首先讓學(xué)生明了腎臟的位置、形態(tài)，這部分知識由解剖學(xué)教師講授;繼而由組織學(xué)教師和生理學(xué)教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學(xué)教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機(jī)理等。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢在于，當(dāng)我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時，學(xué)生對腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認(rèn)識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進(jìn)行的教學(xué)模式，使學(xué)生更易于理解與臨床相關(guān)聯(lián)的知識，而且便于各課程教師之間的互動與交流，防止了重要知識點(diǎn)的遺漏，同時也避免了授課內(nèi)容的不必要重復(fù)，減少了課時數(shù)，為學(xué)生贏得了更多討論與自主學(xué)習(xí)的機(jī)會。
2．2整合教學(xué)內(nèi)容參考國外教育界倡導(dǎo)的融合性學(xué)習(xí)(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識，將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、組織學(xué)等各課程內(nèi)容按照結(jié)構(gòu)－功能－病變的主線進(jìn)行橫向融合，構(gòu)建新的教學(xué)模塊，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程。新模塊分為理論與實(shí)驗課兩大部分，其中理論課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(上)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(下);實(shí)驗課包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗。通過整合，使各學(xué)科知識相互滲透，“實(shí)現(xiàn)形態(tài)與機(jī)能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學(xué)模塊強(qiáng)調(diào)整體意識即完整知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，淡化了學(xué)科界限，使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)科群知識的內(nèi)在聯(lián)系。通過重組與綜合，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化與改革，避免了傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中常見的內(nèi)容重復(fù)及相關(guān)聯(lián)知識點(diǎn)銜接不充分等弊端，實(shí)現(xiàn)各學(xué)科間的有機(jī)銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和連貫性，利于學(xué)生對知識的整體理解和掌握，也強(qiáng)化了知識的整體性和實(shí)用性，縮短了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論和基本技能的同時，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，有利于增強(qiáng)學(xué)生未來解決實(shí)際問題的能力。
2．3創(chuàng)新教學(xué)方法與教學(xué)手段在講授法為主的同時，融合多種教學(xué)方法。例如設(shè)計一個主題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論;帶領(lǐng)學(xué)生參觀解剖形態(tài)陳列室，讓學(xué)生直觀地了解人體結(jié)構(gòu);指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行顯微鏡觀察、完成各種實(shí)驗等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實(shí)驗等方法有機(jī)融合起來的教學(xué)方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能主動圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學(xué)習(xí)效率。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將傳統(tǒng)教學(xué)手段與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)相結(jié)合，即將視聽媒體、計算機(jī)輔助的學(xué)習(xí)方式與運(yùn)用粉筆的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式相融合。使用多媒體輔助教學(xué)，讓學(xué)生直觀地觀看結(jié)構(gòu)圖，并指導(dǎo)學(xué)生利用相關(guān)網(wǎng)站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上開展輔導(dǎo)與答疑，加強(qiáng)教師與學(xué)生的互動。這一系列教學(xué)方法與手段的運(yùn)用促進(jìn)了教與學(xué)的融合，在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下，又大大突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，優(yōu)化了教學(xué)效果。
3教學(xué)效果評估
3．1授課對象及教學(xué)模式授課對象為南京中醫(yī)藥大學(xué)2009級五年制本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)精誠計劃實(shí)驗班、普通中醫(yī)班，精誠計劃班35人，普通班41人。精誠計劃班依據(jù)整合后的教學(xué)模塊“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程”，以器官系統(tǒng)為中心進(jìn)行橫向教學(xué);普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學(xué)模式。以泌尿系統(tǒng)為例，傳統(tǒng)教學(xué)模式所用課時數(shù)為27，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(組織學(xué)、標(biāo)本實(shí)習(xí)、大體形態(tài)，9課時)，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實(shí)驗(3課時)，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(9課時)，由病理學(xué)教研室完成。改革后的教學(xué)模式所用課時數(shù)為18，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(3課時)，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(9課時)，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(6課時)，由病理學(xué)教研室完成。需要說明的是，傳統(tǒng)教學(xué)模式按學(xué)科安排教學(xué)，上述解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容分別在各自的學(xué)科中橫跨2－4個學(xué)期完成;而改革后的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)保證知識的系統(tǒng)性，因此上述教學(xué)內(nèi)容橫向整合在同一個學(xué)期中完成。
3．2測試方法在完成一個系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)后，教師組織該系統(tǒng)的病案討論，學(xué)生進(jìn)行綜合性實(shí)驗。在該系統(tǒng)的教學(xué)過程全部結(jié)束兩周后，對學(xué)生進(jìn)行測試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識點(diǎn)作為測試內(nèi)容，學(xué)生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3．3測試結(jié)果以泌尿系統(tǒng)為例，兩種教學(xué)模式下學(xué)生對泌尿系統(tǒng)各知識點(diǎn)的掌握和運(yùn)用情況如下。
3．3．1腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績測試結(jié)果精誠計劃實(shí)驗班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)23人，未達(dá)標(biāo)7人，達(dá)標(biāo)率80%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)9人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．2腎小球的濾過過程成績測試結(jié)果精誠計劃實(shí)驗班:達(dá)標(biāo)7人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:總?cè)藬?shù)41人，達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)26人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．3尿液的排出過程成績測試結(jié)果精誠計劃實(shí)驗班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)25人，未達(dá)標(biāo)11人，達(dá)標(biāo)率73%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．4尿毒癥的病因病機(jī)等成績測試結(jié)果精誠計劃實(shí)驗班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)19人，未達(dá)標(biāo)12人，達(dá)標(biāo)率66%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)17人，達(dá)標(biāo)率59%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機(jī)等成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。兩個班級的達(dá)標(biāo)率比較雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但采用改革后新模式教學(xué)的精誠計劃實(shí)驗班總體成績高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測試結(jié)果亦如此。
4新模式取得的成效及尚待完善之處
4．1已取得的成效新的教學(xué)模式打破了學(xué)科固有屏障，建立起多學(xué)科交叉且有機(jī)融合的課程教學(xué)體系，創(chuàng)立了多元化的課程模塊，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。從泌尿系統(tǒng)看，新的教學(xué)模式在教學(xué)內(nèi)容的選擇上除了將組織的微觀結(jié)構(gòu)部分壓縮了一些(基于現(xiàn)代診療場所的檢查已非常細(xì)化，不太需要醫(yī)生讀片)，主體內(nèi)容沒有變化，從組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)到功能再到病理機(jī)制，一氣呵成，課時減少了時，使學(xué)生在較短時間內(nèi)完整地掌握了該系統(tǒng)的重要知識點(diǎn)。從測試成績看，新的教學(xué)模式下學(xué)生的總體成績以及優(yōu)良比例普遍高于傳統(tǒng)教學(xué)模式，雖然統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著意義，但至少有以下兩方面成效:其一，新的教學(xué)模式在學(xué)生學(xué)習(xí)成績普遍有所提高的前提下，顯著減少了教學(xué)課時數(shù)。課時數(shù)的減少是對學(xué)生時間和精力的直接解放，為他們拓展新知識創(chuàng)造了條件。其二，在后期對相關(guān)臨床課程教師和學(xué)生的回訪中，他們普遍認(rèn)為，新的教學(xué)模式由于強(qiáng)調(diào)完整知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)前瞻性更好、目的性更強(qiáng)，因而對知識點(diǎn)的掌握更透徹，增強(qiáng)了其分析和解決實(shí)際問題的能力，更切合社會需要。值得一提的是，我們還對上述兩個班學(xué)生西醫(yī)內(nèi)科相關(guān)章節(jié)的考試成績進(jìn)行過比較，發(fā)現(xiàn)采用新模式更有利于學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握和應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)改革
計算機(jī)作為一種現(xiàn)代通用的智能工具，擁有一定的計算機(jī)知識和應(yīng)用能力已成為現(xiàn)代人所必須具備和賴以生存的基礎(chǔ)。隨著電子商務(wù)的廣泛應(yīng)用、辦公的無紙化、電器的智能化、消費(fèi)的電子化等等，計算機(jī)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，21世紀(jì)的青年可以利用各種渠道、手段來獲取所需的知識。在當(dāng)今信息社會，計算機(jī)技術(shù)越來越廣泛地滲透到了社會的各個領(lǐng)域，已成為了現(xiàn)代社會知識結(jié)構(gòu)中不可缺少的重要組成部分，計算機(jī)應(yīng)用能力也成為了當(dāng)代學(xué)生的知識與能力結(jié)構(gòu)的一個重要組成部分和衡量大學(xué)畢業(yè)生綜合素質(zhì)的重要標(biāo)志。
目前，許多學(xué)校的計算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)已遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的需要，達(dá)不到社會的要求，這會給學(xué)生進(jìn)入社會帶來很大困難，為了全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生與自身專業(yè)相結(jié)合的計算機(jī)應(yīng)用水平，從而提升學(xué)生在信息化社會中的競爭能力，是迫切需要解決的關(guān)鍵問題。
一、非計算機(jī)專業(yè)計算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)現(xiàn)狀
1.學(xué)生水平參差不齊
目前由于地區(qū)和經(jīng)濟(jì)的差異，沒有接觸過計算機(jī)的學(xué)生仍占有一定比例，而在中學(xué)學(xué)習(xí)過信息技術(shù)的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生基礎(chǔ)知識和應(yīng)用知識掌握得不系統(tǒng)、不全面，仍停留在簡單的操作上。因此，傳統(tǒng)的計算機(jī)基礎(chǔ)教育模式“從零開始”已經(jīng)不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要，必須進(jìn)一步深化學(xué)校計算機(jī)基礎(chǔ)教育改革，必須以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)改革。
2.理論教學(xué)與應(yīng)用教學(xué)脫節(jié)
計算機(jī)基礎(chǔ)課程是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，理論與實(shí)踐相輔相承，理論是基礎(chǔ)，實(shí)踐是手段，應(yīng)用是目的。很多學(xué)生未能轉(zhuǎn)變中學(xué)的學(xué)習(xí)方法，上課只求能聽懂老師講授的內(nèi)容，完成老師布置的實(shí)驗作業(yè)，但給一個實(shí)際問題，卻不能根據(jù)計算機(jī)知識設(shè)計具體的解決方案。欠缺自學(xué)能力、舉一反三的能力和具體問題具體分析的能力。
3.教學(xué)方式單調(diào)，教學(xué)效率低
這門課程大都采用多媒體理論授課和機(jī)房上機(jī)操作相結(jié)合的教學(xué)方式。但在理論授課過程中，多媒體教學(xué)還是處在“演示”階段，并沒有改變以教師為中心、教師講、學(xué)生聽這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式。多媒體課件的模式化限制了教師和學(xué)生的思路，學(xué)生只能在教師思路的引導(dǎo)下思考，無法滿足個性化的學(xué)習(xí)需求，沒有形成以自學(xué)為主的教學(xué)模式，學(xué)生自主學(xué)習(xí)計算機(jī)的興趣沒有得到提高。
二、計算機(jī)基礎(chǔ)課程改革探索
1. 合理設(shè)置課程體系
計算機(jī)教育應(yīng)該分層次教學(xué)，不同的專業(yè)有不同的要求，需要培養(yǎng)出不同層次的計算機(jī)應(yīng)用人才，要以應(yīng)用為目的、以應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)來組織知識體系。計算機(jī)的每個應(yīng)用領(lǐng)域都是有其自己的知識體系，從層次上分有三個層次，即計算機(jī)信息技術(shù)基礎(chǔ)和素養(yǎng)，專業(yè)支撐和融合及計算機(jī)應(yīng)用。首先要求對傳統(tǒng)內(nèi)容達(dá)到大學(xué)要求的層次，在這個基礎(chǔ)上，我們也注意市場需求，以工作崗位的實(shí)際要求能力去設(shè)計高級應(yīng)用課程，引入行業(yè)案例，以提高我們的課程水平。在保證有了扎實(shí)的基礎(chǔ)和較強(qiáng)的計算機(jī)專業(yè)應(yīng)用能力素質(zhì)，再根據(jù)學(xué)生的興趣對學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)行其他計算機(jī)相關(guān)課程的引導(dǎo)
2.構(gòu)建交互式教學(xué)環(huán)境，提供共享資源
創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谄脚_上隨時進(jìn)行的主動學(xué)習(xí)，滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的要求。學(xué)生不僅可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、興趣進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以與同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，可以與教師共同探討問題，形成多方面交流的合作學(xué)習(xí)氛圍，逐步創(chuàng)建形成傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的多元化教學(xué)模式。為了滿足教師和學(xué)生對共享教學(xué)資源的需求，為廣大教師、學(xué)生提供免費(fèi)下載的共享資源（常用的工具軟件，開發(fā)工具，殺毒軟件）
3案例教學(xué)
案例教學(xué)模式是指教學(xué)必須以精選案例進(jìn)行教學(xué)，并將要掌握的知識點(diǎn)融匯于各個案例中，先對知識點(diǎn)做簡要介紹，然后通過精心挑選的隨堂案例來演示知識點(diǎn)，專注于解決問題的方法和流程，目的就是培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際工作問題的能力。教學(xué)應(yīng)以若干個案例為載體，形成一個種類多樣的案例群，構(gòu)建一個完整的教學(xué)設(shè)計布局，并注意突出案例的趣味性、實(shí)用性和完整性。在引導(dǎo)學(xué)生完成每個案例的制作后，給出相關(guān)的綜合練習(xí)。對于既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)的知識，還要對不同的案例反復(fù)使用，使學(xué)生能夠舉一反三，靈活應(yīng)用。讓學(xué)生完成案例制作的同時，逐步培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識、解決實(shí)際問題的能力，以適應(yīng)崗位對工作技能的要求，讓學(xué)生了解社會對從業(yè)人員的真正需求，為就業(yè)鋪平道路。
4、漸進(jìn)分析，由淺入深
所謂“漸進(jìn)分析”，指教師根據(jù)案例要求，結(jié)合教材內(nèi)容，聯(lián)系實(shí)際，由淺入深、由表及里、由易到難的逐步提出問題，分析問題，解決問題，引導(dǎo)學(xué)生主動掌握知識、應(yīng)用知識的教學(xué)方法。例如：在網(wǎng)頁模板的教學(xué)中，提出對制作好的網(wǎng)站進(jìn)行顏色的改版設(shè)計，怎么辦？難道對網(wǎng)站的幾百張網(wǎng)頁一張一張的進(jìn)行改版？引導(dǎo)學(xué)生思考，然后提出“模板”的概念，有了模板，我們只需要將模板進(jìn)行顏色改版，其他幾百張網(wǎng)頁更新后就完成了改版操作。最后我們再具體教學(xué)生怎樣來創(chuàng)建模板、應(yīng)用模板、修改模板、更新網(wǎng)頁。這種教學(xué)方法，旨在調(diào)動學(xué)生的積極性，正確的理解、系統(tǒng)的掌握所學(xué)的知識。只要把難點(diǎn)分散、拆分，根據(jù)學(xué)生的理解能力和知識水平，用準(zhǔn)確、生動、通俗易懂的語言講課，學(xué)生就會感覺懸念一個接著一個，學(xué)習(xí)很輕松，學(xué)到的知識很有用，就會喜歡老師的教學(xué)。
同時，對于不愿意自己思考的學(xué)員，采用逐步分析引導(dǎo)的教學(xué)模式，有助于增強(qiáng)學(xué)生的邏輯思維能力，提高對問題的分析和解決能力，對比直接教學(xué)法而言，漸進(jìn)分析式教學(xué)法更有助于學(xué)生掌握問題的本質(zhì)。
三、結(jié)束語
計算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生掌握信息的重要工具和手段，同時對學(xué)生的基本素質(zhì)和思維方式的培養(yǎng)起著重要的作用。所以我們必須要轉(zhuǎn)變觀念，提高對計算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)工作在整個高校人才培養(yǎng)計劃中的重要性的認(rèn)識，進(jìn)一步深化改革，建立科學(xué)的課程體系，更好的實(shí)現(xiàn)計算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的改革。計算機(jī)基礎(chǔ)教育的普及和深化是21世紀(jì)教學(xué)體制改革的一項重要成果，它既是文化基礎(chǔ)教育、技術(shù)基礎(chǔ)教育，又是人才素質(zhì)教育，是各學(xué)科發(fā)展的必然和需要，也是社會發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)：
[1]牟連佳.高校非計算機(jī)專業(yè)計算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐[J].高教論壇,2005,(1):94-98.
1 課標(biāo)對概念教學(xué)的要求
《義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011）》指出：“生物學(xué)的重要概念處于學(xué)科中心位置，包括了對生命基本現(xiàn)象、規(guī)律、理論等理解和解釋，對學(xué)生學(xué)習(xí)生物學(xué)及相關(guān)科學(xué)具有重要的支撐作用”。
重要概念是學(xué)科的主干知識，重要概念的學(xué)習(xí)對學(xué)生有重要的影響。首先，重要概念的學(xué)習(xí)會對學(xué)生以后知識學(xué)習(xí)起到一個支撐作用；其次，學(xué)生在解決問題的過程中，更多地需要用到對重要概念和原理的理解、在理解的基礎(chǔ)上的應(yīng)用，而不是靠記住一兩件孤立和零散的事實(shí)；再次，如果學(xué)生依靠頭腦中重要概念構(gòu)建起知識框架，那么這個知識框架可以較長時間留在學(xué)生的頭腦中，學(xué)生能更好地把一些事實(shí)性知識有條理地存儲在這個知識框架中，這樣他的知識就不是零散和孤立的，而是邏輯有序編排的。
2 記憶模型的特點(diǎn)
教學(xué)中，無論是提供事實(shí)為概念形成支撐，還是分析、討論讓學(xué)生理解概念，最終的目的，是讓學(xué)生將以重要概念為核心的概念體系存儲到頭腦中，是要學(xué)生內(nèi)化、記住概念，只有有了概念的記憶，才談得上概念的應(yīng)用以及學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的提高。
美國弗吉利亞大學(xué)心理學(xué)教授丹尼爾.T.威林厄姆提出了一個人腦在思考記憶時的工作模型（圖1）。
圖1的左邊是周邊環(huán)境，有很多可看可聽的事情、待解決的問題等，右邊是科學(xué)家們稱為工作記憶的大腦組成，現(xiàn)在可以暫時把它等價于意識，它保存在思考的事情。從環(huán)境指向工作記憶的箭頭表示工作記憶是大腦中讓你意識到周圍有什么的場所。長期記憶是一個儲存你關(guān)于世界的事實(shí)性知識的巨大倉庫，長期記憶中的所有信息存在于意識之外，在使用之前它都靜靜地待在那里，進(jìn)入工作記憶時它才浮現(xiàn)在意識中。
丹尼爾.T.威林厄姆記憶模型揭示的學(xué)習(xí)規(guī)律是：要想學(xué)到知識，它必須在工作記憶中稍作停留。你思考什么，你就會記住什么。記憶是思考的殘留物。
3 記憶模型對重要概念教學(xué)的啟示
概念教學(xué)的最終目的是要使概念進(jìn)入長期記憶，也就是讓學(xué)生記住概念。從模型中可以看出，對學(xué)生來說，教師講授的知識和其他小鳥叫聲、汽車的轟鳴聲一樣，都是一種環(huán)境信息，問題是教師如何讓學(xué)生專注你的講授、如何讓學(xué)生進(jìn)行有效思考（進(jìn)入工作記憶）、如何才能讓學(xué)生掌握概念、內(nèi)化概念（進(jìn)入長期記憶）？
3.1 從學(xué)生思考的角度精心設(shè)計教案
根據(jù)記憶模型，學(xué)生能記住他所思考的?？墒墙處熀蛯W(xué)生看待同一事物的角度是不同的，教師能獲取知識在看教材內(nèi)容時是俯視，學(xué)生受生活經(jīng)驗和知識儲備的局限，學(xué)習(xí)知識是仰視，所以同一內(nèi)容難易程度的感受是不同的。教師認(rèn)為簡單的內(nèi)容，學(xué)生不一定覺得簡單。教師必須知道在所學(xué)的內(nèi)容上，“學(xué)生是如何思考的？”“他們在哪個層次上？”“他們會遇到了什么困難？”……
教師在設(shè)計教案時，應(yīng)該站在學(xué)生的角度，用“學(xué)生的眼光”去看待問題，用“學(xué)生的大腦”去思考問題，要了解學(xué)生現(xiàn)有的知識經(jīng)驗，能力水平，學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣特點(diǎn)，設(shè)計出更加適合孩子的方法和形式，尋找更加有效的方法幫助學(xué)生們跨過障礙。
例如，在進(jìn)行“土壤里的微生物”一節(jié)教學(xué)時，從筆者所做的學(xué)情調(diào)查情況看，學(xué)生對動物植物比較好理解接受，而對看不見摸不著的病毒、細(xì)菌等很難理解。而學(xué)生對蘑菇、香菇、雞腿菇等個體較大的也是微生物更是費(fèi)解：為什么稱之為真菌？什么是孢子？孢子是如何繁殖的？……都很陌生。教學(xué)時，筆者從經(jīng)典的巴斯德鵝頸瓶實(shí)驗現(xiàn)象分析、用手印菌落培養(yǎng)視頻，讓學(xué)生感知細(xì)菌就生活在周圍的環(huán)境中。通過顯微鏡觀察、數(shù)據(jù)分析，讓學(xué)生感知其大??；通過生活中的酸奶、泡菜、醋等食品的生產(chǎn)，讓學(xué)生感知，有的細(xì)菌對人類有害，有的細(xì)菌對人類有益。通過細(xì)菌、酵母菌、蘑菇顯微結(jié)構(gòu)的比較，讓學(xué)生體會酵母菌、蘑菇等真菌“真”在何處。通過蘑菇孢子散發(fā)、萌發(fā)的高清視頻、學(xué)生動手制作孢子印等措施，讓學(xué)生理解孢子為何物，如何繁殖。通過解剖蘑菇、香菇等大型真菌，知道大型真菌和霉菌、放線菌一樣，也是由許許多多的菌絲集合而成的，是微生物中的“大塊頭”而已。
教師站在學(xué)生思考問題的角度來設(shè)計教案，教學(xué)就會有的放矢，就有利于學(xué)生接受、理解概念。
3.2 讓學(xué)生參與建構(gòu)概念的過程
生物學(xué)概念是從生物學(xué)現(xiàn)象、事實(shí)的研究中抽象概括而來，以共性、原則、原理和規(guī)律等狀態(tài)呈現(xiàn)出來，對學(xué)生而言，有一定的難度。理解和形成科學(xué)概念的過程，需要學(xué)生像科學(xué)家那樣，積極主動地參與搜集大量信息，進(jìn)行關(guān)鍵性的實(shí)驗探究，總結(jié)歸納，去粗取精，去偽存真，用多種方法進(jìn)行驗證。因此，在概念教學(xué)中，教師要讓學(xué)生參與即將建立的生物學(xué)概念所需生物學(xué)現(xiàn)象、生物學(xué)事實(shí)的搜集、整理、描述和交流；要重視讓學(xué)生參與探究、實(shí)驗等生物科學(xué)實(shí)踐活動，只有實(shí)驗探究等實(shí)踐活動，才能學(xué)使生的認(rèn)識提高到新的水平。
例如，“綠色植物光合作用”一節(jié)教學(xué)中，光合作用的主要的原料、產(chǎn)物、條件、場所，如果不讓學(xué)生親自探究驗證，初中學(xué)生是很難理解光合作用的內(nèi)涵的。
教學(xué)中，綠色植物在光下產(chǎn)生有機(jī)物（淀粉），是薩克斯的經(jīng)典實(shí)驗，經(jīng)過“暗處理照光酒精脫色漂洗染色觀察分析”后，實(shí)驗現(xiàn)象清楚，學(xué)生不難得出結(jié)論。在本實(shí)驗進(jìn)行的同時，教師可以設(shè)立另兩組對照：① 割斷葉脈形成基部有水、割斷部位至葉尖無水的對照組；② 選取兩片大小相同的葉片，兩個大小相同的透明塑料袋（不漏氣），然后在一個塑料袋底部放7～8粒堿石灰顆粒（用小塊紗布包上），套在一片葉片上，在葉柄部位扎緊袋口密封；在另一個塑料袋內(nèi)不放堿石灰，套在另一葉片上，在葉柄部位扎緊袋口密封。這樣形成了一葉片有二氧化碳、另一葉片沒有二氧化碳的對照組。
選用銀邊天竺葵（也可以用銀邊吊蘭）做實(shí)驗材料，進(jìn)行光合作用實(shí)驗，就可以探究葉綠體是光合作用場所。選用金魚藻做實(shí)驗材料，用氧氣助燃的性質(zhì)，可以驗證出光合作用放出氧氣。
實(shí)驗結(jié)束后，教師稍加以引導(dǎo)，可以輕松歸納出光合作用概念：“綠色植物利用太陽能（光能），把二氧化碳和水合成儲存能量的有機(jī)物，同時釋放出氧氣。”
關(guān)鍵詞： 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 教學(xué)改革 教學(xué)方法
一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點(diǎn)
不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點(diǎn)，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作，更無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。
（一）認(rèn)識課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)?；旧鲜前选吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機(jī)等方面的基礎(chǔ)理論知識?？梢?，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識來源于臨床實(shí)踐，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實(shí)際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強(qiáng)、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。
二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，并能夠應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
（一）教學(xué)存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深奧、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機(jī)和活力。尤其是陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強(qiáng)被動學(xué)習(xí)。四是忽視實(shí)驗教學(xué)，沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強(qiáng)記硬背地接受理論知識，不善于將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而無法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學(xué)改革的必要。針對這些問題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強(qiáng)化教學(xué)的生動性，在教學(xué)中能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實(shí)際現(xiàn)象，加深學(xué)生對有關(guān)理論和知識點(diǎn)的理解，從而強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識，增強(qiáng)動手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實(shí)基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強(qiáng)能力，為今后的臨床實(shí)際工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點(diǎn)，以及教學(xué)中遭遇的主要問題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)是一個能動的過程，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進(jìn)一步調(diào)動學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)在于其理論性較強(qiáng)，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強(qiáng)的思辨性，給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達(dá)知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識點(diǎn)的掌握和理解。實(shí)踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時進(jìn)行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動，不會應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的主體性
課堂教學(xué)改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”[1]。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強(qiáng)學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因為“課程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實(shí)生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實(shí)生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價值”[2]。實(shí)際上，教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。
近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué)，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法?！癙BL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，脫離臨床實(shí)踐的理論教學(xué)就會帶來不良的教學(xué)效果，無法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。5.實(shí)驗式。實(shí)驗教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實(shí)驗教學(xué)中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實(shí)踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實(shí)踐性的統(tǒng)一特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識是從實(shí)踐中來的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實(shí)踐。一直以來非常注重將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動地講，但學(xué)生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實(shí)就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程，不顧及學(xué)生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對實(shí)際問題的分析能力及對知識的應(yīng)用能力。其實(shí)上面所列舉的案例教學(xué)和實(shí)驗教學(xué)法，二者不僅在強(qiáng)化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實(shí)際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點(diǎn)處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”[5]。實(shí)驗教學(xué)法也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實(shí)驗教學(xué)是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實(shí)驗課是必要的。
綜合以上幾點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點(diǎn)，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動性不強(qiáng)，教學(xué)中理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實(shí)際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。
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【關(guān)鍵詞】實(shí)驗整合 實(shí)驗教學(xué)體系 模塊化教學(xué)
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）04-0156-01
實(shí)驗教學(xué)是大學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中最重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)驗教學(xué)相對于理論教學(xué)更具有直觀性、實(shí)踐性、綜合性和創(chuàng)新性[1]?；A(chǔ)化學(xué)實(shí)驗課程包括無機(jī)化學(xué)實(shí)驗、有機(jī)化學(xué)實(shí)驗、分析化學(xué)實(shí)驗和物理化學(xué)實(shí)驗，即我們常說的“四大化學(xué)”實(shí)驗，它是中醫(yī)藥院校各專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項基本實(shí)驗技術(shù)，也是今后學(xué)習(xí)專業(yè)實(shí)驗的基礎(chǔ)，所以學(xué)好基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗課程至關(guān)重要。
一、打破按單一學(xué)科設(shè)置實(shí)驗，整合基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗課程
在實(shí)驗教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)有些實(shí)驗內(nèi)容都是基本的操作，有的實(shí)驗項目放在大一開設(shè)，而有的放在大二開設(shè)，如“分析化學(xué)實(shí)驗”中的“滴定分析操作”，實(shí)驗內(nèi)容是：（1）掌握容量瓶、移液管、滴定管的基本操作；（2）練習(xí)滴定操作、初步掌握準(zhǔn)確確定終點(diǎn)的方法。而“無機(jī)化學(xué)實(shí)驗”中的“醋酸電離常數(shù)和電離度的測定”實(shí)驗內(nèi)容是：（1）掌握容量瓶、移液管、滴定管的基本操作；（2）測定醋酸的電離度和電離平衡常數(shù)。兩者都是以滴定分析操作為主，分析化學(xué)實(shí)驗練習(xí)滴定分析操作，安排在大二開設(shè)，而無機(jī)化學(xué)實(shí)驗是練習(xí)滴定分析操作后，再測定醋酸的電離度和電離平衡常數(shù)，卻安排在大一第一學(xué)期開設(shè)；我們認(rèn)為這一設(shè)置不合理，導(dǎo)致了大量問題的出現(xiàn)，如：（1）造成了實(shí)驗場地安排的重復(fù)、實(shí)驗教學(xué)設(shè)備的分散和實(shí)驗試劑的重復(fù)配制、浪費(fèi)現(xiàn)象； （2）學(xué)生做分析化學(xué)實(shí)驗時認(rèn)為實(shí)驗重復(fù)，以前做過，導(dǎo)致做實(shí)驗不專心； （3）增加了實(shí)驗教輔人員的工作量等。
以上例為代表，尚有多個實(shí)驗有此現(xiàn)象，綜上原因，我們認(rèn)為是一種傳統(tǒng)的實(shí)驗依附理論課程而帶來的不適應(yīng)當(dāng)前人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)象，應(yīng)打破原來按單一學(xué)科設(shè)置實(shí)驗，改變教學(xué)內(nèi)容過度重復(fù)交叉，對基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗課程進(jìn)行整合，形成模塊化、立體式實(shí)踐教學(xué)體系，促進(jìn)學(xué)生知識、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
二、構(gòu)建和完善新的實(shí)驗教學(xué)體系[2]
本院各專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗教學(xué)體系建立的目標(biāo)是：為培養(yǎng)具有較強(qiáng)基本操作能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的藥學(xué)人才打好扎實(shí)根基?；A(chǔ)實(shí)驗是專業(yè)實(shí)驗課程的基石，只有基礎(chǔ)實(shí)驗技能扎實(shí)，才能更好的做好專業(yè)實(shí)驗，才能對專業(yè)課程有更深刻的理解和運(yùn)用。應(yīng)緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo)，建立并完善符合藥學(xué)院各專業(yè)特點(diǎn)的一體化、多模塊的實(shí)驗教學(xué)體系。整合實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容，注重基本技能培養(yǎng)，建立“一級教育實(shí)驗、二級教育實(shí)驗、三級教育實(shí)驗”的“漸進(jìn)式”一體化基礎(chǔ)實(shí)驗教學(xué)體系。從培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗實(shí)踐能力入手，“一級教育實(shí)驗”全部為“四大化學(xué)”中的基本操作訓(xùn)練，安排在大一開設(shè)，著重訓(xùn)練學(xué)生基本實(shí)驗操作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；“二級教育實(shí)驗”為原學(xué)科實(shí)驗除去基礎(chǔ)操作訓(xùn)練的實(shí)驗；可安排在大一第二學(xué)期和大二開設(shè)，要求學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，能夠運(yùn)用熟練的基本操作技能完成每一門實(shí)驗；“三級教育實(shí)驗”為綜合設(shè)計性實(shí)驗，要求學(xué)生把前兩級實(shí)驗技能牢固掌握，嘗試獨(dú)立思考和完成融合“四大化學(xué)”技能的綜合性、設(shè)計性實(shí)驗，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的開放性思維。
1.為啟迪學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新意識，實(shí)驗中心重視實(shí)驗技術(shù)研究，實(shí)驗項目選擇、實(shí)驗方案設(shè)計。
2.在實(shí)驗教學(xué)過程中，根據(jù)課程性質(zhì)、實(shí)驗內(nèi)容不同，采取不同的教學(xué)方法，建立以學(xué)生為中心的實(shí)驗教學(xué)模式，中心不斷改進(jìn)教學(xué)實(shí)驗方法，在保證實(shí)驗教學(xué)要求的前提下，給學(xué)生選擇實(shí)驗內(nèi)容和進(jìn)行實(shí)驗時間的靈活性，增強(qiáng)學(xué)生的興趣和成就感。
3.改變以書本為中心、以課堂為中心、以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式，改變以往的實(shí)驗都由教師準(zhǔn)備好實(shí)驗儀器并做詳細(xì)講解，學(xué)生只按教材步驟“照方抓藥”的消極被動完成實(shí)驗的狀況；重視實(shí)驗技術(shù)研究，實(shí)驗項目選擇，實(shí)驗方案設(shè)計有利于啟迪學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新意識。建立以學(xué)生為中心的實(shí)驗教學(xué)模式，形成以自主式、合作式、研究式為主的學(xué)習(xí)方式。
4.建立全面開放的基礎(chǔ)性實(shí)驗室
開放性實(shí)驗的教學(xué)模式是以學(xué)生獨(dú)立操作為核心，教師指導(dǎo)為輔助，將教學(xué)重點(diǎn)放在化學(xué)實(shí)驗的設(shè)計思想和方法上[3]。建立專門的基礎(chǔ)性實(shí)驗室，重在培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能、儀器設(shè)備的正確使用方法、規(guī)范法操作習(xí)慣。采取網(wǎng)上及課堂教學(xué)的方法，借助多媒體等手段，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”[4]。學(xué)生隨時可進(jìn)入實(shí)驗室，利于節(jié)約大量的實(shí)驗學(xué)時，用于鍛煉基本操作能力及獨(dú)立創(chuàng)新能力。
三、實(shí)施效果
1.精選實(shí)驗內(nèi)容、串聯(lián)實(shí)驗等整合方式，有利于基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗的綠色化[5]。
2.良好的實(shí)驗體系和教學(xué)方法能夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。
3.有利于促進(jìn)各專業(yè)學(xué)生（包括醫(yī)藥學(xué)類專業(yè)以及食品、工程等非醫(yī)類專業(yè)）綜合實(shí)驗操作能力、相互協(xié)作能力、思維能力及畢業(yè)論文質(zhì)量等等方面的提高。
4.有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科創(chuàng)新性人才[6]。
5.通過教師教學(xué)、學(xué)生反饋相輔相成，有利于提高整個本科實(shí)驗教學(xué)水平。
四、結(jié)語
2008年以前，國內(nèi)高等院校各專業(yè)實(shí)驗教學(xué)及其實(shí)驗室建設(shè)與管理，處于相對單一和傳統(tǒng)的狀態(tài)，實(shí)驗教學(xué)從屬于理論教學(xué)，按各專業(yè)課程及其理論教學(xué)進(jìn)度，開設(shè)各自相對獨(dú)立的實(shí)驗教學(xué)，從08年開始，打破“實(shí)驗按學(xué)科設(shè)置”的實(shí)驗教學(xué)改革在全國綜合性院校逐漸推行，省教育廳明確，所有“省示范性實(shí)驗中心”必須全力推行新的實(shí)驗教學(xué)模式，以“國家級示范實(shí)驗中心”為標(biāo)準(zhǔn)，在全省范圍全面鋪開新的實(shí)驗教學(xué)體系改革。
相對而言，中醫(yī)藥院校的實(shí)驗教學(xué)體系改革緩慢，目前，北京、上海、廣州、南京中醫(yī)藥大學(xué)等兄弟院校都走在了改革最前端，我們應(yīng)該借鑒兄弟院校的成功經(jīng)驗，結(jié)合我校實(shí)際情況，有針對性的進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗的整合，逐步推進(jìn)實(shí)施實(shí)驗教學(xué)體系的改革。
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