時(shí)間：2023-09-25 17:28:06
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理服務(wù)的重要性和意義時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料:
對(duì)象為醫(yī)院錄用滿3個(gè)月以上，在臨床一線護(hù)理崗位工作的注冊(cè)護(hù)士。問(wèn)卷采用統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷方法，不記名的方式，由護(hù)理人員自己填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷148份，回收有效問(wèn)卷143份，回收有效率96.6%。其中3年資以下護(hù)士65人，3年資以上護(hù)士78人。
1.2調(diào)查指標(biāo):
常用性在于臨床使用積累;重要性在于操作重視程度;熟練度在于護(hù)理人員操作自信心，關(guān) 系到面對(duì)患者時(shí)的操作完成率即服務(wù)能力，特別是獨(dú)立值班時(shí)更為重要。通過(guò)調(diào)查，甄別出醫(yī)院新建時(shí)期護(hù)士在操作認(rèn)識(shí)方面的差異，以及所反應(yīng)出的培訓(xùn)情況，以便于加強(qiáng)和改進(jìn)。
1.3調(diào)查方法:
根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的50項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)計(jì)問(wèn)卷，考察護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的認(rèn)識(shí)。問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理操作的常用性、重要性和熟練度(自評(píng))3部分，分別以賦分標(biāo)準(zhǔn):常用4分、較常用3分、一般2分、少用1分;重要4分、較重要3分、一般2分、不重要1分;熟練4分、較熟練3分、一般2分、不熟練1分進(jìn)行資料收集。并根據(jù)護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作進(jìn)行分類(lèi)分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)用SAS9.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。分別計(jì)算常用性、重要性和熟練度(自評(píng))得分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。在多組計(jì)量數(shù)據(jù)的比較時(shí)，符合正態(tài)性分布的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性分布的用秩和檢驗(yàn);雙向無(wú)序的資料用檢驗(yàn)，單向有序計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作認(rèn)識(shí)的比較
2.1.1該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作“常用性”認(rèn)識(shí)的比較:
護(hù)士護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作常用性平均得分分別為(3.79±0.60)、(3.35±1.08)、(2.14±1.26)、(1.86±1.12)、(1.83±1.11)和(1.69±1.17)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.1.2該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作“重要性”認(rèn)識(shí)的比較:
護(hù)士護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、護(hù)理新技術(shù)、外科專(zhuān)科操作和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作重要性平均得分分別為(3.92±0.30)、(3.90±0.40)、(3.88±0.54)、(3.75±0.63)、(3.70±0.73)和(3.47±1.00)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.1.3該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作“熟練度”(自評(píng))認(rèn)識(shí)的比較:
護(hù)士護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作熟練度(自評(píng))平均得分分別為(3.78±0.53)、(3.68±0.72)、(2.79±1.21)、(2.35±1.15)、(2.17±1.18)和(1.97±1.18)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2該院護(hù)理人員對(duì)急救操作各項(xiàng)目認(rèn)識(shí)的比較:
在50項(xiàng)技術(shù)操作總體比較的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化了各類(lèi)操作內(nèi)部的單項(xiàng)比較，護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作的單項(xiàng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而急救操作各項(xiàng)目比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，現(xiàn)分述如下。
2.2.1該院護(hù)理人員對(duì)急救操作各項(xiàng)目“常用性”認(rèn)識(shí)的比較:
護(hù)士急救操作中口鼻吸痰、心肺復(fù)蘇、氣管切開(kāi)插管吸痰、洗胃技術(shù)和除顫技術(shù)常用性平均得分分別是(3.07±1.14)、(2.34±1.22)、(1.85±1.16)、(1.85±1.21)和(1.57±0.98)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2.2該院護(hù)理人員對(duì)急救操作各項(xiàng)目“重要性”認(rèn)識(shí)的比較:
護(hù)士急救操作中心肺復(fù)蘇、口鼻吸痰、氣管切開(kāi)插管吸痰、除顫技術(shù)和洗胃技術(shù)重要性平均得分分別是(3.99±0.12)、(3.98±0.25)、(3.9±0.46)、(3.82±0.67)和(3.7±0.84)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2.3該院護(hù)理人員急救操作各項(xiàng)目“熟練度”(自評(píng))認(rèn)識(shí)的比較:
護(hù)士急救操作中口鼻吸痰、心肺復(fù)蘇、氣管切開(kāi)插管吸痰、洗胃技術(shù)和除顫技術(shù)熟練度平均得分分別是(3.49±0.79)、(3.48±0.75)、(2.92±1.13)、(2.1±1.24)和(1.96±1.09)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
3.150項(xiàng)護(hù)理操作認(rèn)識(shí)比較:
50項(xiàng)護(hù)理操作認(rèn)識(shí)比較，顯示“護(hù)理安全預(yù)防”在常用性、重要性、熟練度均居第一位，提示該醫(yī)院護(hù)士安全培訓(xùn)到位，護(hù)士對(duì)日常護(hù)理安全預(yù)防重要性的認(rèn)識(shí)深入，總體護(hù)理安全預(yù)防自信心較高。居第二位的“基礎(chǔ)操作”是新建臨床護(hù)理工作量最大的內(nèi)容，護(hù)士日常及規(guī)范化培訓(xùn)和考核的重點(diǎn)也在于此，提示新建醫(yī)院的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)較好，護(hù)士具備為患者提供臨床服務(wù)的基本能力。居第三位的“急救操作”是最為緊急的護(hù)理工作內(nèi)容，從數(shù)值上看，常用性接近“一般”，熟練度“較熟練”，但重要性認(rèn)識(shí)卻接近“重要”，提示該醫(yī)院急救操作重要性認(rèn)識(shí)好、培訓(xùn)到位，雖然急救操作并不太常用，但護(hù)士也有較熟練掌握的自信。后三項(xiàng)操作類(lèi)別中，護(hù)理新技術(shù)主要由專(zhuān)業(yè)護(hù)士掌握，專(zhuān)科操作主要由在專(zhuān)業(yè)科室實(shí)施，因此在常用性、熟練度方面受到影響，提示普及護(hù)理新技術(shù)知識(shí)，促進(jìn)其推廣，才能全面提高護(hù)理人員的綜合能力。需要注意的是外科專(zhuān)科操作“常用性”與“熟練度”均位于第四位，而“重要性”認(rèn)識(shí)僅位于第五位，說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)外科專(zhuān)科操作重視度不夠，對(duì)專(zhuān)科操作在危急重癥處置方面的作用認(rèn)識(shí)不深刻，需要進(jìn)一步強(qiáng)化專(zhuān)科操作培訓(xùn)。更應(yīng)該重視的是婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作常用性、重要性與熟練度方面均處于最后一位，通常情況下，此類(lèi)操作幾乎很少能在除婦產(chǎn)科以外的其他科室應(yīng)用，非婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)其具有陌生感是臨床上較為普遍的。但產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況的幾率較大，作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員更應(yīng)該具備此項(xiàng)技術(shù)的服務(wù)能力。因此，對(duì)于婦產(chǎn)科操作能力的培養(yǎng)需引起高度關(guān)注，采取有效的方法提升對(duì)婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作的整體認(rèn)識(shí)。6大類(lèi)操作的排名顯示，護(hù)士操作認(rèn)識(shí)符合臨床實(shí)際，除重要性認(rèn)識(shí)中“護(hù)理新技術(shù)”高于“外科專(zhuān)科操作”外，其余排名均一致。說(shuō)明護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的常用性認(rèn)識(shí)、重視度與自我感覺(jué)熟練度成正比，各類(lèi)操作常用性、重要性認(rèn)識(shí)與熟練度三者可能具備一定相關(guān)性。提示臨床使用頻率不高的操作應(yīng)特別加強(qiáng)培訓(xùn)，引起大家足夠的重視，進(jìn)一步提高其掌握熟練度，才能使護(hù)士的技術(shù)水平整體提升。
3.2急救操作各項(xiàng)目比較:
貴州省六盤(pán)水市婦幼保健院母嬰優(yōu)教中心，貴州六盤(pán)水 553000
[摘要] 目的 分析婦科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性及效果。方法 選取我院婦科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，將她們分為觀察組（400例）和對(duì)照組（400例）兩組，觀察組為2013年5—6月收治的患者，予注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組為2011年5—6月收治患者，予常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組的護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科實(shí)施注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 婦科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；重要性；效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02
隨著國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”開(kāi)展的不斷深入，規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成了各醫(yī)院護(hù)理工作的重心。臨床護(hù)理工作平凡、瑣碎、繁雜，規(guī)范多，交接多，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫(yī)患糾紛，重者危及病人生命。護(hù)理人員的護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量，是患者對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，而護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，又是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)是否滿意的重點(diǎn)。多數(shù)臨床實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減科醫(yī)患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價(jià)值，其中的細(xì)節(jié)管理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，具有極為重要的作用[1]。為提高護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全，臨床護(hù)理工作中應(yīng)高度重視和加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。本研究對(duì)我院婦科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，分析了婦科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院婦科2011年5—6月收治的400例患者（對(duì)照組）及2013年5—6月收治的400例（觀察組）共800例患者,將19歲以下及60歲以上排除在外。觀察組患者的年齡在20~59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。居前五位的為各類(lèi)流產(chǎn)（108例），各部位異位妊娠（82例），子宮肌瘤（33例）宮頸息肉（20例），各類(lèi)盆腔炎（19例）；對(duì)照組患者的年齡在21~57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有240例患者為剖宮產(chǎn)，104例患者為順產(chǎn)，56例患者接受了婦科手術(shù)。居前五位的為各類(lèi)流產(chǎn)（145例），各部位異位妊娠（84例），子宮肌瘤（22例）宮頸息肉（50例），各類(lèi)盆腔炎（13例），兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作為：①做好患者入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員在患者入院時(shí)切實(shí)做好接待工作，進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，包括醫(yī)院病房環(huán)境、設(shè)施，作息時(shí)間，開(kāi)水供應(yīng)情況，熱飯菜的地點(diǎn)、管床醫(yī)生和護(hù)士等，并予書(shū)面告知，在日常工作中不斷改進(jìn)和完善，盡可能將便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者；②做好病情觀察治療中的細(xì)節(jié)管理。由于婦科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該在日常工作中對(duì)患者的生命體征和病情變化進(jìn)行密切的觀察，正確實(shí)施診療措施。在護(hù)理和交談中要善于傾聽(tīng)患者的主訴，從細(xì)微處對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，充分吸收各科醫(yī)療知識(shí)，增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)患者病情變化的能力，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種細(xì)微變化，盡力做到前瞻性診療，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)予相應(yīng)治療和護(hù)理，保證正確、及時(shí)地將醫(yī)療護(hù)理工作落到實(shí)處，對(duì)患者的身體和心理問(wèn)題給予合理恰當(dāng)?shù)亟鉀Q；③做好患者出院時(shí)的細(xì)節(jié)管理。在患者出院時(shí)，切實(shí)做好出院患者的健康教育工作，詳細(xì)告知出院用藥，注意事項(xiàng)，復(fù)診要求。對(duì)出院患者的藥品種類(lèi)、數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)，并詳細(xì)介紹具體使用方法，督促患者按時(shí)按量正確使用，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，按照出院醫(yī)囑要求，根據(jù)需要或有特殊不適時(shí)及時(shí)復(fù)診。
1.3 評(píng)價(jià)方法
依據(jù)我院護(hù)理部每月在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重護(hù)理、健康教育等方面督查的綜合評(píng)分，對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分?；颊呒捌浼覍賹?duì)護(hù)理工作滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的形式。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。采用spss 20.0軟件包進(jìn)行分析。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
3討論
3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理概述
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，將策劃、護(hù)理、績(jī)效、評(píng)價(jià)、教育、文化等有機(jī)結(jié)合了起來(lái)，細(xì)節(jié)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環(huán)境中，辨認(rèn)、分析、延伸、超越細(xì)節(jié)，從而對(duì)管理戰(zhàn)略進(jìn)行有效實(shí)施的過(guò)程。其實(shí)質(zhì)是要求臨床護(hù)理人員保持科學(xué)的精神和認(rèn)真的態(tài)度，在每一個(gè)管理環(huán)節(jié)都精心做到數(shù)據(jù)化、精確化處理，給予細(xì)節(jié)上的問(wèn)題以充分的重視。其目標(biāo)是“以患者為中心”，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升[2-4]。
3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理中的重要性及效果
由于婦產(chǎn)科臨床患者具有較多的疾病種類(lèi)、較復(fù)雜的病情及較快的病情變化速度，因此對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，將策劃、護(hù)理、績(jī)效、評(píng)價(jià)、教育、文化等有機(jī)結(jié)合了起來(lái)，近年來(lái)在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。而其中的細(xì)節(jié)管理對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用的發(fā)生起著至關(guān)重要的推動(dòng)作用。多數(shù)臨床實(shí)踐證明，醫(yī)療管理細(xì)節(jié)的落實(shí)為優(yōu)質(zhì)婦科醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；最大限度地減少了護(hù)患糾紛，使醫(yī)療安全得到了切實(shí)的保證；在將人性化的服務(wù)提供給患者的同時(shí)，促進(jìn)了婦科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了良好的前提條件[5-7]。本研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理中的重要性及良好的應(yīng)用效果。
總之，婦科實(shí)施注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
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【摘要】目的: 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對(duì)婦科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2011年1月～2011年6月在來(lái)我院住院治療的183例患者，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前后婦科基礎(chǔ)護(hù)理合格合格率及患者滿意度。結(jié)果:應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由88.52%上升到96.63%，經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；婦科；基礎(chǔ)護(hù)理
我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立了試點(diǎn)病房。在我院護(hù)理部的支持下，婦科于2011年1月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2011年1月～2011年6月在來(lái)我院住院治療的183例患者，并對(duì)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及考核。并與2010年6月～2010年12月本院住院治療的183例患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象: 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法選擇2010年6月～2010年12月在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展前本院住院治療的183例患者為研究對(duì)象，年齡16～42歲，平均年齡（25.71±4.37）。同時(shí)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法選擇于2011年1月～2011年6月在來(lái)我院住院治療的183例患者，年齡16～40歲，平均年齡（26.71±5.67）。2組患者在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 方法
1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行科室總動(dòng)員，號(hào)召大家積極參與 2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了全國(guó)護(hù)理工作討論會(huì)，會(huì)上醫(yī)政司護(hù)理管理處郭燕紅處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)當(dāng)前抓好基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》下發(fā)，并在南京召開(kāi)了全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議。在這種新的形勢(shì)下，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，指出開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的意義［1］。
1.2.2 正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義 通過(guò)召開(kāi)婦科專(zhuān)題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理工作在護(hù)士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、耐心、主?dòng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問(wèn)、每月一次護(hù)理查房、講授基礎(chǔ)護(hù)理理論及實(shí)踐等形式強(qiáng)化護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知。
1.2.3 領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 護(hù)士作為醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，在基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開(kāi)展了“假如我是病人”的換位思考活動(dòng),全體護(hù)士站在病人和病人家屬的角度去考慮問(wèn)題,采取人性化的護(hù)理行動(dòng)。反復(fù)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫輸于活動(dòng)的過(guò)程中,有效轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)心態(tài)和行為,使病人滿意和感動(dòng)。
1.2.4 組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì) 在科室內(nèi)利用授課、小組討論等形式組織讓全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí),使其掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法，領(lǐng)悟“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)的精髓。
1.2.5 建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位 根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱(chēng)、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理 ，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位。
1.2.6 合理簡(jiǎn)化護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，將時(shí)間還給患者 減輕一線護(hù)士的病歷書(shū)寫(xiě)的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上，只有在患者身邊，護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能得以應(yīng)用。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項(xiàng)臨床護(hù)理措施的準(zhǔn)確到位，減少褥瘡、各種感染的發(fā)生，加快患者康復(fù)。
1.2.7 績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配 改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理的患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。
1.3 效果觀察 基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。
2 結(jié)果
應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為85.25%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為88.52%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為93.99%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到96.63%，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P
表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較
3 討論
研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵［2-3］，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平［4-5］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由88.52%上升到96.63%，經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P
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關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；體檢科；小便樣本；采集率
小便常規(guī)檢查是反映身w健康狀況的基本指標(biāo)，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療及愈后評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。但因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐挠绊?，常有體檢人員不能及時(shí)、正確地采集小便樣本[1]，使資料的完整性欠缺，影響體檢人員的健康評(píng)估和健康管理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論[2]。為了提高體檢人員的小便樣本采集率，2016年1月， 番禺區(qū)中醫(yī)院體檢科成立質(zhì)量控制小組，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2015年7月～12月，番禺區(qū)中醫(yī)院體檢科為7503例體檢人員采集小便樣本，其中825例漏檢小便，采集率為89.00%，漏檢率為11.00%。2016年2月～4月，體檢中心為3661例體檢人員采集小便樣本，其中161例漏檢小便，采集率為95.60%，漏檢率為4.40%。
1.2方法
1.2.1成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組 質(zhì)量改進(jìn)小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，科室8名護(hù)士為組員，計(jì)劃用3個(gè)月時(shí)間對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。
1.2.2存在問(wèn)題及原因分析
1.2.2.1體檢人員的因素 ①部分體檢者認(rèn)為小便常規(guī)檢查不重要；②部分體檢者清晨已解小便，留樣本時(shí)無(wú)小便；③工作忙麻煩；④怕臟怕臭而不愿意留取。
1.2.2.2護(hù)士因素 ①護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，指導(dǎo)體檢人員留取樣本宣教不到位；②對(duì)小便樣本采集的重要性認(rèn)識(shí)不足。
1.2.2.3疾病因素 部分女性處于月經(jīng)期。
1.2.2.4環(huán)境因素 ①因衛(wèi)生間衛(wèi)生環(huán)境差；②小便留取處距離遠(yuǎn)。
1.2.2.5管理因素 標(biāo)本采集流程不合理，職責(zé)落實(shí)不到位，缺乏監(jiān)督機(jī)制。
1.2.3設(shè)定目標(biāo) 小便留取送檢率>95%；體檢者、護(hù)理人員重視小便標(biāo)本送檢的意義。
1.2.4實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案
1.2.4.1加強(qiáng)健康教育 健康教育是體檢中心的一項(xiàng)重要內(nèi)容[3]。在體檢過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)上，醫(yī)護(hù)人員被采用多種形式對(duì)體檢人員進(jìn)行針對(duì)性的健康教育[4]，將小便樣本采集做成通俗易懂、圖文并茂的宣教單及體檢指引單，并提前發(fā)放給體檢人員；同時(shí)將小便常規(guī)檢查的意義、重要性等相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)成醒目的小冊(cè)子放置在宣教欄上； 對(duì)于團(tuán)隊(duì)體檢單位，先聯(lián)系體檢負(fù)責(zé)人預(yù)先將體檢項(xiàng)目的目的、注意事項(xiàng)及意義告知體檢者，使其充分認(rèn)識(shí)各檢查項(xiàng)目的必要性和重要性，可有效地減少體檢者漏檢情況。
1.2.4.2加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)小便樣本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及對(duì)疾病診斷、治療的指導(dǎo)意義，使其充分認(rèn)識(shí)到小便樣本采集的重要性；培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范工作內(nèi)容，積極指導(dǎo)體檢人員留取小便樣本。
1.2.4.3優(yōu)化健康體檢流程 針對(duì)環(huán)境因素，調(diào)整不合理的診室布局及往返路徑。在大廳懸掛中心示意圖、體檢流程圖，指示牌醒目清楚。導(dǎo)診護(hù)士及時(shí)了解體檢者的需求并提供幫助，對(duì)漏檢的項(xiàng)目，主動(dòng)勸解指引留取。
1.2.4.4嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度 為防止小便樣本漏采，落實(shí)體檢項(xiàng)目完成后打勾標(biāo)記，以便體檢結(jié)束時(shí)與指引單進(jìn)行核對(duì)。體檢結(jié)束后將指引單交回護(hù)理臺(tái)，護(hù)理人員與體檢人員共同核對(duì)體檢指引單，如果發(fā)現(xiàn)小便樣本漏采，及時(shí)詢問(wèn)體檢者，及時(shí)與體檢人員核實(shí)，做好補(bǔ)采工作，真正達(dá)到良好的健康體檢目的。
1.2.4.5加強(qiáng)細(xì)節(jié)服務(wù) 對(duì)于團(tuán)隊(duì)體檢單位，將所有體檢者的小便留取容器一起發(fā)給體檢聯(lián)系人，同時(shí)發(fā)放體檢須知；個(gè)人體檢直接將小便留取容器發(fā)放給體檢人員，并告知具體的注意事項(xiàng)；對(duì)處于月經(jīng)期，體檢當(dāng)日無(wú)法留取者可讓其將小便容器帶回家，并告知月經(jīng)期過(guò)后留取樣本，延長(zhǎng)小便樣本的留取時(shí)間，隨時(shí)進(jìn)行小便常規(guī)檢查；對(duì)個(gè)別怕臟、怕臭的體檢者提供薄膜手套。
1.2.4.6改善環(huán)境 衛(wèi)生員巡視1次/h，保持衛(wèi)生間干凈整潔、空氣清新；在門(mén)口放置小便常規(guī)檢查流程的溫馨提示，室內(nèi)提供獨(dú)立區(qū)域放置小便樣本采集的各種材料及容器，室內(nèi)顯眼位置粘貼樣本采集示意圖，及時(shí)提醒體檢人員。
1.3方法 通過(guò)電話回訪或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查訪談，了解體檢者項(xiàng)目漏檢的原因。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 計(jì)算并比較持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前及改進(jìn)后3個(gè)月體檢中心小便樣本的采集率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
結(jié)果顯示，改進(jìn)后3個(gè)月小便樣本采集率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高了小便常規(guī)檢查的留取率 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是圍繞服務(wù)全過(guò)程進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，既抓措施的制定與落實(shí)，又注重實(shí)施中的反饋與提高[5-6]。小便常規(guī)檢查是體檢內(nèi)容中重要的檢查項(xiàng)目之一，小便漏檢會(huì)導(dǎo)致體檢項(xiàng)目的完整性欠缺，影響整體體檢質(zhì)量。通過(guò)對(duì)全員進(jìn)行小便樣本對(duì)疾病篩查作用的理論知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到小便樣本采集的重要性，從而提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。另一方面通過(guò)書(shū)面、口頭等多種方式將小便樣本采集的目的、方法、重要性等對(duì)體檢人員進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，從而提高體檢人員的健康意識(shí)，使其主動(dòng)留取小便樣本，提高體檢服務(wù)質(zhì)量。表1結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后3個(gè)月，體檢人員的小便樣本采集率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高了體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 通過(guò)優(yōu)化健康體檢流程，可縮短體檢時(shí)間；加強(qiáng)細(xì)節(jié)服務(wù)、改善衛(wèi)生間環(huán)境可提高體檢者依從性。護(hù)士在不同時(shí)間有針對(duì)地進(jìn)行健康宣教，縮短了護(hù)士與體檢者之間的距離，消除了體檢者對(duì)醫(yī)院的陌生、恐懼感，增加了體檢者的遵醫(yī)行為。在問(wèn)卷調(diào)查中，對(duì)護(hù)理工作滿意度均達(dá)到98%以上。
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【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí);護(hù)生;護(hù)理;問(wèn)卷調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.219文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1226-02
社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合,借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ),人群為服務(wù)對(duì)象,對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。本研究對(duì)2006級(jí)護(hù)生100名進(jìn)行相關(guān)社區(qū)護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選2006級(jí)護(hù)生100名。其中男性護(hù)生10名,女性護(hù)生90名,性別比為9:1,年齡介于17-20歲之間,平均年齡為(18.52±1.85)歲。
1.2 試驗(yàn)方法:按事先制定表格,對(duì)2006級(jí)護(hù)生100名,對(duì)她們進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)包括10個(gè)內(nèi)容(社區(qū)護(hù)理的對(duì)象,社區(qū)護(hù)理的涵義與特點(diǎn),社區(qū)護(hù)理的目標(biāo),社區(qū)護(hù)理的工作地點(diǎn),社區(qū)護(hù)理的技術(shù)與手段,社區(qū)護(hù)理的步驟,社區(qū)護(hù)理的意義,社區(qū)護(hù)理的作用與地位,社區(qū)護(hù)理的重要性),每個(gè)題目按熟悉、了解與不熟悉3個(gè)等級(jí)給予10、5、0分,項(xiàng)目平均分越低表明對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知越差。本研究發(fā)放問(wèn)卷100份。再對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。
2.結(jié)果
社區(qū)護(hù)理的對(duì)象平均10分,社區(qū)護(hù)理的涵義與特點(diǎn)平均9.5分,社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)平均8.5分,社區(qū)護(hù)理的工作地點(diǎn)平均8.6分,社區(qū)護(hù)理的技術(shù)與手段平均9.2分,社區(qū)護(hù)理的步驟平均8.0分,社區(qū)護(hù)理的意義平均9.6分,社區(qū)護(hù)理的作用與地位平均7.5分,社區(qū)護(hù)理的重要性平均6.6分。結(jié)果(見(jiàn)表1)。
表1 100名護(hù)生調(diào)查后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(分)
項(xiàng)目平均分值
社區(qū)護(hù)理的對(duì)象10分
社區(qū)護(hù)理的涵義與特點(diǎn)9.5分
社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)8.5分
社區(qū)護(hù)理的工作地點(diǎn)8.6分
社區(qū)護(hù)理的技術(shù)與手段9.2分
社區(qū)護(hù)理的步驟8.0分
社區(qū)護(hù)理的意義9.6分
社區(qū)護(hù)理的作用與地位7.5分
社區(qū)護(hù)理的重要性6.6分
注:兩組比較,P
3.討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人口老齡化問(wèn)題日益突出,以及近年來(lái)傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求,因此,開(kāi)展社區(qū)護(hù)理已成為中國(guó)衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢(shì)。社區(qū)護(hù)士職責(zé)主要有社區(qū)護(hù)士只有在工作中切實(shí)落實(shí)好三級(jí)預(yù)防,才能最大程度地促進(jìn)社區(qū)老年人健康水平的提高。護(hù)士在社區(qū)防治工作中的職責(zé)包括:(1)保健指導(dǎo)通過(guò)健康教育,社區(qū)護(hù)士為老年提供各種保健指導(dǎo),使其能定期進(jìn)行自我檢查,并避免危險(xiǎn)因素的損害,從而達(dá)到初級(jí)預(yù)防的目的。(2)篩檢通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行篩檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常的個(gè)案,從而實(shí)施二級(jí)預(yù)防,主要檢查其血壓、血糖或尿糖水平等,及時(shí)了解其心理衛(wèi)生、居住環(huán)境等。(3)轉(zhuǎn)介及追蹤一旦發(fā)現(xiàn)檢查有異常的個(gè)案,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介就醫(yī)并追蹤就醫(yī)情況,同時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)介,護(hù)士可向有關(guān)機(jī)構(gòu)或醫(yī)師反映個(gè)案的情況,通過(guò)追蹤又及時(shí)獲知個(gè)案的進(jìn)一步情況,從而保證個(gè)案獲得連續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療與護(hù)理。(4)個(gè)案管理即由一名護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)病人的全面護(hù)理,可使患者獲得連續(xù)的、整體的護(hù)理。在個(gè)案管理中,護(hù)士應(yīng)在病人每次來(lái)訪或探視病人時(shí),評(píng)估其病情,了解就醫(yī)、服藥情況,同時(shí)對(duì)于接受個(gè)案管理的患者應(yīng)有專(zhuān)門(mén)記錄,記錄形式與表格可根據(jù)病種及當(dāng)?shù)厍闆r而定。
社區(qū)護(hù)理人才的缺乏隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來(lái)越多人的承認(rèn),不少國(guó)家對(duì)于社區(qū)護(hù)士教育有相當(dāng)?shù)呐涮状胧?并不斷對(duì)社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革,從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士[1]。本研究對(duì)我院2006級(jí)護(hù)生100名進(jìn)行相關(guān)社區(qū)護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果表明,對(duì)大多數(shù)社區(qū)護(hù)理知識(shí)熟悉,但少部較差。
我們應(yīng)該從如下幾點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)[2]:政府重視,提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念;建立健全社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu);逐步加大對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的資金投入;加快社區(qū)護(hù)理教材建設(shè),大力培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才;加強(qiáng)社會(huì)宣教,建立社區(qū)護(hù)理中心和網(wǎng)絡(luò)通過(guò)多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理的重要性。
參考文獻(xiàn)
1 研究對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。
1.2 方法
1.2.1號(hào)召科室全體護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。組織學(xué)習(xí)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件。
1.2.2正確認(rèn)識(shí)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開(kāi)整形外科手術(shù)專(zhuān)題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)。通過(guò)每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問(wèn)，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)護(hù)理重要性的認(rèn)知。
1.2.3領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念：在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開(kāi)展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。
1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)。爭(zhēng)取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專(zhuān)題培訓(xùn)班。
1.2.5建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱(chēng)、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。
1.2.6合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，將時(shí)間還給患者：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書(shū)寫(xiě)的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。
1.2.7績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。
1.3療效觀察：基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。
1.4統(tǒng)計(jì)分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為80.24%（203/253）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.77%（217/253）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為92.97%（304/327）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到94.80%（310/327），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。
3 討論
目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動(dòng)的開(kāi)展是一個(gè)不斷改進(jìn)及循序漸進(jìn)的過(guò)程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持。同時(shí)，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護(hù)理人員予照顧和支持才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。
研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過(guò)對(duì)整形外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可提高對(duì)整形外科護(hù)理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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1 研究對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。
1.2 方法
1.2.1號(hào)召科室全體護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。組織學(xué)習(xí)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件。
1.2.2正確認(rèn)識(shí)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開(kāi)整形外科手術(shù)專(zhuān)題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)。通過(guò)每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問(wèn)，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)護(hù)理重要性的認(rèn)知。
1.2.3領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念：在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開(kāi)展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。
1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)。爭(zhēng)取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專(zhuān)題培訓(xùn)班。
1.2.5建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱(chēng)、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。
1.2.6合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，將時(shí)間還給患者：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書(shū)寫(xiě)的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。
1.2.7績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。
1.3療效觀察：基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。
1.4統(tǒng)計(jì)分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為80.24%（203/253）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.77%（217/253）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為92.97%（304/327）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到94.80%（310/327），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。
3 討論
目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動(dòng)的開(kāi)展是一個(gè)不斷改進(jìn)及循序漸進(jìn)的過(guò)程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持。同時(shí)，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護(hù)理人員予照顧和支持才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。
研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過(guò)對(duì)整形外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可提高對(duì)整形外科護(hù)理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.
[2]許紅菊.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護(hù)理的臨床意義[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，9（8）：145-146.
[3]黃麗珍.護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：122-123.
