時間：2023-10-08 10:21:34
序論：在您撰寫臨床醫(yī)學生理學時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
在師資培訓上，一方面由學院組織外籍教師對老師進行英語“聽、說”集體培訓，同時根據(jù)生理學系師資的實際情況，學系領導制定了“重點培養(yǎng)，互相幫扶”的方案，幫助任課教師攻克語言關(guān)。選派部分教師赴美國、英國、澳大利亞等教育水平較高的英語國家進修語言，他們在回國后針對本校留學生英語的特點，對全系教師進行講解和培訓，加深學系教師對本校留學生的地方口音的了解。比如南亞如印度裔學生“t－d”“b－p”等清、濁輔音不容易區(qū)分，而非洲國家的留學生又有另外不同的地方特色發(fā)音特點和習慣等。方案實施以來取得了顯著效果，易于師生雙向交流，對提高學系教師的英語水平和教學開展有很大幫助。
生理學教學任務一向比較繁重和復雜，為保證任課老師能順利完成教學任務，并在整體水平上爭取出色的教學成績，學系建立了組織授課老師每周一次集體備課的制度。在集體備課時，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學經(jīng)驗，使教學資源的利用得到最優(yōu)化。對于一些教學難點和重點，如興奮－收縮偶聯(lián)過程、呼吸章節(jié)中胸內(nèi)負壓如何形成、尿液的生成中腎髓質(zhì)高滲梯度的形成和維持機制、神經(jīng)元之間的信息傳遞過程等知識點，由教師合作編制了大量動畫課件來幫助學生的理解，獲得了留學生的普遍認可。此外，在集體備課時組織老師觀看國外知名大學如加州大學、斯坦福大學相關(guān)教學錄像，隨后進行針對性的討論和總結(jié)。這種集體學習方式不僅有助于教師借鑒國外的課堂教學經(jīng)驗，其中很多教學方法對提高學系總體教學水平有很大推動作用，并且使教師在專業(yè)英語的發(fā)音等方面也獲益匪淺。
2教材選擇
本校留學生在其本土主要接受的是英聯(lián)邦教育體系培養(yǎng)。針對此，我們選擇了根據(jù)英文原版醫(yī)學生理學改編的生理學課本作為理論課的主要授課教材；在實驗教學上，為了讓學生加深對生理學基本概念和理論的理解，學系組織教學經(jīng)驗豐富的老師根據(jù)本校留學生的實際情況編寫了英文版生理實驗講義。與傳統(tǒng)的中文實驗教材相比，其特色體現(xiàn)在實驗內(nèi)容和實驗方法更具有多樣性，在保留經(jīng)典的動物實驗之外，增加了很多人體機能學實驗，如肌電圖實驗、潛水實驗、運動對心血管系統(tǒng)的影響等。
3教學經(jīng)驗體會
除了上述介紹，在留學生的具體教學實踐中，我們還得到以下幾點經(jīng)驗體會。
3.1制作多樣化多媒體課件，佐以實例闡述，而非知識背誦為留學生開設的生理學教學在課程設置、教學內(nèi)容和課時方面都與本國學生有極大的區(qū)別，這就要求任課教師在授課之前“吃透”以前未接觸過的生理學原版教材。在教學實踐中我們發(fā)現(xiàn)多媒體教學方法的應用具有不可比擬的優(yōu)勢：在課堂上使用多媒體課件，一方面可以在一定程度上彌補因為語言不足而帶來的交流障礙，對教師和同學都能起到知識點的提醒作用，教學效果事半功倍；另一方面在課件制作中，注意穿插生動形象的圖片、動畫、視頻以及引入病例錄像，來闡釋原理和知識，而非單純、大篇幅地進行理論和原理敘述，這極大地加深了學生對生理知識的理解，并激發(fā)和保持學生的學習興趣。實踐證明這種教學手段是提高課堂教學質(zhì)量的一個有效方法。
3.2以問題為導向的教學方法應用為了讓學生從被動學習轉(zhuǎn)化為更加主動的學習模式，國內(nèi)外很多醫(yī)學教育機構(gòu)相繼建立以問題為基礎以問題為導向（problem－basedlearning，PBL）的教學法來提高教學質(zhì)量。這種教學分成教師提出問題－學生查找資料－學生分組討論－教師系統(tǒng)總結(jié)等若干步驟。結(jié)合實際情況，我們在部分章節(jié)引入這種教學思路，由教師在備課時根據(jù)授課內(nèi)容整理出涵蓋教學重點和難點的問題，提前發(fā)給同學。例如在講授血型時提出“為什么輸血前必須進行交叉配血”，講授心血管系統(tǒng)時提出“動脈硬化對人體會造成哪些傷害，如何去改善”，講述內(nèi)分泌系統(tǒng)時，引導同學結(jié)合糖皮質(zhì)激素的生理作用思考庫欣綜合癥的臨床表現(xiàn)、結(jié)合胰島素的生理作用思考糖尿病患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制和可以采取的治療措施等。這些問題要求同學課前充分預習教材、查閱相關(guān)資料并預先進行分組討論，課堂上教師通過分析病例提出問題，同學以組為單位來回答，并由其他同學或教師進行補充回答不足之處，最后教師對學生回答和本節(jié)重點作出小結(jié)。運用以問題為導向的教學方法可以創(chuàng)造相對輕松活潑的學習和討論氛圍，較之傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學模式，能更加充分地調(diào)動學生主動學習的積極性和課堂參與性，這不僅有利于理論學習，還鍛煉了學生多方面的能力，如通過小組學習增強其團隊合作能力、資料的查閱和歸納增強其綜合分析能力等，為其今后開展臨床醫(yī)學的學習打下良好基礎。
3.3留出思考和討論時間，理論和實驗相驗證與本國學生相比，留學生習慣于在課堂上積極提問。針對這一特點，在課堂講授之外，教師也鼓勵同學積極思考，提出問題，傾聽同學提問，并留出時間和同學一起討論尋找答案。生理學不僅是醫(yī)學生必修的基礎理論課，更是一門實驗性學科，課本上的理論知識都來自于實驗。結(jié)合已知理論，在實驗課上鼓勵學生多做、多看，同學會對實驗現(xiàn)象提出各種問題。例如在做蛙心期前收縮和早搏實驗時同學會提問“為什么有些心臟收縮曲線只有一個收縮波而有些則可觀察到兩個甚至三個波的疊加”；“鋅銅弓對神經(jīng)肌肉的刺激經(jīng)由怎樣的環(huán)路進行”；在呼吸調(diào)節(jié)實驗中會問“臨床上給呼吸失調(diào)的病人一個紙袋罩住口鼻，是利用二氧化碳調(diào)節(jié)呼吸的原理嗎”等，而對這些問題的思考和解答極大地提高了同學應用知識的能力。
關(guān)鍵詞:高職高專臨床醫(yī)學專業(yè);生理學;整體教學設計
生理學是研究生物體正常生命活動規(guī)律的科學，是臨床醫(yī)學教學體系中一門重要的醫(yī)學基礎課，在基礎與臨床之間起到橋梁聯(lián)系的作用。教師在生理學教學中不但要讓學生掌握基本的理論、方法和技能，還要培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)、自學能力、思維能力和創(chuàng)新能力［1］。本文將從課程定位、教學內(nèi)容、教學實施方案、考核體系及改革思路五個方面探討高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)《生理學》教學設計與實施。
1課程定位
高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是根據(jù)基層醫(yī)療崗位任職要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的需求，培養(yǎng)具備相應基本專業(yè)能力及崗位素質(zhì)的應用型臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。因此高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生需要掌握基礎理論、基本知識及基本技能，能處理基層臨床常見病、多發(fā)病、地方病及職業(yè)病，對重大傳染病、危重急癥能及時診斷并早期處理，能勝任農(nóng)村衛(wèi)生宣教、健康指導、預防保健等工作［2］。高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生在校學習知識的經(jīng)歷是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從基礎到臨床的一個循序漸進過程。基于結(jié)構(gòu)決定功能的理念，生理學的基礎是解剖學、組織胚胎學、遺傳學等。而生理學又是病理學、病理生理學、藥理學、內(nèi)科學等后續(xù)學科的基礎。由此可見，生理學在整個臨床專業(yè)教學中起到了承上啟下的作用。結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標和《生理學》本身特性，高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)生理學教學主要需要達成以下課程目標：掌握生理學的基本概念和理論，熟悉人體生命活動規(guī)律及相應機制；靈活運用生理學知識分析正常生命現(xiàn)象；熟練生理學基本實驗技能；形成醫(yī)學邏輯思維與職業(yè)道德。從心理狀態(tài)來看，這個年齡階段的學生思維活躍、好奇心強；從層次能力角度來看，高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生同樣經(jīng)歷過高考的洗禮，具有一定學習接受能力。但這些學生存在的主要問題是相對本科生來說，他們的生物、物理、化學等學科的底子相對薄弱，因而分析能力較弱，而且學習的主動性及耐性也較本科生明顯差很多。因此主要的解決方法就是要將生理學當中的抽象知識形象化，使知識點易于理解，并想方設法提升學生學習的主動性。
2教學內(nèi)容
針對學生的實際情況、緊緊圍繞培養(yǎng)目標，教學內(nèi)容的選取需要突出臨床專業(yè)的針對性和實用性，構(gòu)建理論教學與實踐教學有機融合的教學模塊。通過理論教學，精講經(jīng)典的原理與概念，系統(tǒng)化知識結(jié)構(gòu)，訓練臨床邏輯思維，滲透醫(yī)學人文素養(yǎng)。通過實踐教學，掌握動物實驗的基本操作方法，熟練使用實驗室常用儀器；更重要的通過實驗驗證，加深對重要知識點的理解，并鍛煉動手能力，培養(yǎng)嚴謹臨床工作作風。
3實施方案
以高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)生理學課程72學時為例，依據(jù)課程標準和學生特點，遵循“三基”的原則，各章節(jié)課時分配情況為理論62學時，實踐10學時。為了確保各教學環(huán)節(jié)實施到位，每學期期初制定教學計劃、安排教學進度、學內(nèi)容、確定教學模式；期中舉行3～4次教研教改會議，根據(jù)學生及督導反饋及時調(diào)整教學方案；期末系統(tǒng)考核，整理數(shù)據(jù)資料，總結(jié)經(jīng)驗。都說“教學有法，但無定法，安在得法”，因此教學模式的正確選取非常重要。高職高專臨床生理學理論教學主要使用傳統(tǒng)講授法和案例討論法，實踐教學分為驗證性實驗、虛擬實驗、創(chuàng)新性實驗三種。傳統(tǒng)講授法雖然不是完美的，但有著不可取代的作用。它能系統(tǒng)講授知識，闡明基本概念與原理，突出重點，解析難點，輔導拓展閱讀，答疑解惑。授課方式以多媒體課件為主要載體，輔以板書，教學法以講授式、提問式、啟發(fā)式為主。其教學流程為：課前準備復習舊課提出目標講授新課課堂小結(jié)課堂練習評估反饋。為了使抽象知識形象化，提升學習興趣，教師應該充分利用網(wǎng)絡資源，想方設法處理重點難點的講授。比如：使用動畫說明血型鑒定的原理、牽張反射的反射弧、顯示血壓測定的方法；使用視頻說明心肌的自律性等。這些方式可以使學生印象深刻，取得良好的教學效果。作為傳統(tǒng)講授法的有力補充是案例討論法。案例討論法的主要流程為：教師課前發(fā)放案例材料，提出問題；學生分組檢索文獻，獲取相關(guān)信息，努力解決問題；課堂討論案例，小組代表發(fā)言，教師總結(jié)，達成共識；課后就案例撰寫總結(jié)性論文。這種教學方式將生理學知識與臨床實踐緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮學生主動性，加強學生解決問題的能力和團隊合作能力，有利于醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。關(guān)于實踐教學，因為高職高專學生學制所限，實踐課時安排較少，考慮到臨床專業(yè)學生所需掌握的基本實驗技術(shù)和以后在工作中所遇到的常見疾病，精選三個實驗：動物實驗基本操作；影響呼吸、消化活動的因素；心血管及泌尿活動的調(diào)節(jié)。實踐課流程為課前預習報告；課堂教師示范，學生分組操作，課堂小結(jié)；課后實驗報告。這三個實驗主要為驗證性實驗，學生通過實驗，大致掌握動物實驗的基本操作方法，理論聯(lián)系實際，深刻理解課本上的重點知識。對于部分學習能力富余的學生，一方面可以開放實驗室提供虛擬實驗，比如成都泰盟軟件有限公司的VBL－100虛擬實驗仿真軟件，涵蓋了40多個機能學實驗，結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)容豐富，大大擴展了學生的視野，同時為學校節(jié)約了教學成本；另外一方面，可鼓勵學生申請大學生課題，進行創(chuàng)新性實驗，培養(yǎng)科學研究能力和嚴謹求實的工作作風。
4考核體系
考核系統(tǒng)分為考核學生“學”和考核教師“教”兩方面。學生學習評價由隨堂提問、實驗考核、平時作業(yè)、期末筆試四部分構(gòu)成。隨堂提問占總成績的10％；實驗考核主要考核學生實踐操作能力、學習態(tài)度與實驗報告的書寫，占總成績的20％；平時作業(yè)包括預習報告和案例分析總結(jié)論文，占總成績的10％；期末筆試由學校組織統(tǒng)考，占總成績的60％。通過這些方式全面合理評價學生知識、能力和職業(yè)素質(zhì)水平。教師教學評價由督導反饋、學生評教構(gòu)成。根據(jù)督導聽課后的反饋意見，可以橫向聯(lián)系各個學科，盡量減少知識的重復性教授，并向同行學習新的教學技能及教學方法。期中定期召開學習委員座談會，及時取得學生對課堂教學的需求信息，調(diào)整教學方式，因材施教。期末向?qū)W生發(fā)放的關(guān)于生理學教學的調(diào)查問卷，作為對下一階段教學的指導依據(jù)。
5改革思路
目前存在的問題就是教學改革的方向。為了充分調(diào)動學生學習的主動性，應使教學模式多元化；積極完善校園網(wǎng)絡平臺建設，讓學生課外學習資源的獲取更加自由與豐富；以考促學，以考促教，應細化考核體系，使之標準化，更加有效檢驗教學效果。
參考文獻
［1］唐標，胡方林．菲律賓圣托馬斯大學生理學教學簡介及教學實踐啟示〔J〕．基礎醫(yī)學教育，2015，17（8）：733－735．
生理學作為本科臨床醫(yī)學教學的重點和難點，同時兼具理論和實踐價值，對學生掌握扎實的醫(yī)學基礎知識和良好的操作技術(shù)具有十分重要的作用。將翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用到生理學教學中，可以取得很好的效果，通過對課堂教學精心設計和調(diào)整，并在此基礎上培養(yǎng)學生自主探究意識，在我院本科生理學課程教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，也取得很好的教學成果。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
在新學期開始時（2016年8月），選取我院本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生120名作為研究對象，并且將之隨機分為研究組和參照組，每組60名學生，其中研究組60名學生中，男33名，女27名，年齡在18～22歲之間，平均年齡（20.20.3）歲；參照組60名學生中，男29名，女31名，年齡在19～23歲之間，平均年齡（20.40.5）歲，對兩組一般資料進行對比分析，顯示結(jié)果為P>0.05，不具有意義。
1.2 方法
對兩組學生開展生理學教學采用不同的教學模式，其中對參照組學生采用傳統(tǒng)教學模式，即灌輸式教學，學生按照老師教學安排進行學習，并以傳統(tǒng)課本作業(yè)的方式對所學生理學知識進行鞏固。而對研究組學生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，具體使用主要從以下幾方面展開：（1）明確學生開展自主學習任務，老師在授課之前對教材進行仔細研磨，并且結(jié)合學生實際情況和教學目標制定學生自主學習任務，并將之公布在班級QQ、微信群中，并且以設置疑問的方式，凸?@教學重難點知識內(nèi)容，促使學生在學習之前對自主學習的框架結(jié)構(gòu)進行創(chuàng)設，也為后期學習奠定堅實基礎；（2）制作微視頻，這些微視頻主要是針對某一知識點，也具有言簡意賅的特點，學生對此進行應用也不受時間和空間的限制，直接通過手機、電腦等直接下載和觀看，可以達到加深認識，鞏固知識的作用；（3）針對課堂教學，與傳統(tǒng)教學最大的不同在于留足學生自主學習時間，老師也可以運用視頻、圖片等創(chuàng)設情境，對設置的問題進行充分探討，學生之間也可以以小組合作方式展開，最后由老師對教學內(nèi)容進行總結(jié)；（4）理論與實踐相結(jié)合，通過錄制視頻的方式，讓學生在觀看的過程中突出疑問，并且在實際操作過程中的找尋答案，老師在這過程中扮演著引導者的角色，引導學生在自主實踐過程中分析問題和解決問題，從而增強學生實踐能力[1]。
1.3 評價標準
通過問卷的形式，讓學生根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂在生理學課程教學中的應用效果進行評分，其中包含了問題分析、問題解決、實踐能力、生理學學習興趣這四項內(nèi)容，每一項內(nèi)容分數(shù)為25分，20分判斷為有興趣和具備這項能力，總分為100分。
1.4 統(tǒng)計學方法
運用SPSS.20統(tǒng)計學軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，其中對出現(xiàn)的計數(shù)資料運用t進行檢驗，以（%）表示，對計量資料運用檢驗，最終結(jié)果顯示為P
表1 研究組和參照組學生學習興趣和各項能力對比分析（%）
2 結(jié)果
對研究組和參照組學生運用不同教學方法之后，學生學習興趣和各項能力的變化進行統(tǒng)計分析，研究結(jié)果顯示，研究組學生臨床醫(yī)學學習興趣，問題分析、問題解決和實踐能力均高于參照組學生，并且兩組學生之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義（p
3 討論
隨著近幾年新課改和全面發(fā)展素質(zhì)教育在現(xiàn)代教育教學中的不斷深化，翻轉(zhuǎn)課堂作為新課改背景下應用效果較好的教學模式，在生理學教學中加以應用，可以實現(xiàn)對教學形式和教學內(nèi)容的調(diào)整和優(yōu)化，并且將網(wǎng)絡技術(shù)融入到教學中，以視頻、圖片等形式創(chuàng)設教學情境，激發(fā)學生學習興趣和探究積極性，同時在翻轉(zhuǎn)課堂下，老師也注重學生基礎知識和操作實踐協(xié)同發(fā)展，進而推動學生全面綜合發(fā)展[1-2]。
基于以學生為中心教育理念，從學生視角和實際需求出發(fā)，深入了解臨床醫(yī)學專業(yè)學生國際生理學競賽認知現(xiàn)狀，促進生理學專業(yè)英語教學改革。
【關(guān)鍵詞】
國際生理學競賽；生理學；認知現(xiàn)狀；專業(yè)英語
教育國際化進程日益加速，教師與學生都在努力尋找學習專業(yè)英語的適用方式。國際醫(yī)學院校生理學競賽（InternationalMedicalSchoolPhysiologyQuiz，IMSPQ）是亞洲地區(qū)最具影響力醫(yī)學類國際賽事之一。自2003年開始，每年舉辦一次，第1～13屆比賽由馬來亞大學醫(yī)學院發(fā)起并主辦[1-3]。2016年7月29～30日將在印度尼西亞日惹瑪達大學舉辦第14屆。2016年4月23日，受國際生理學競賽組委會委托，國際生理學競賽第二屆中國大陸地區(qū)熱身賽由徐州醫(yī)科大學承辦。本次競賽共有國內(nèi)11所大學14支代表隊參加，分別來自安徽醫(yī)科大學、第二軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、廣西醫(yī)科大學、江蘇大學、昆明醫(yī)科大學、三峽大學、四川大學、同濟大學、中南大學和徐州醫(yī)科大學。需求是一切行為的動力，了解學生需求能夠促進教育發(fā)展[4-5]。了解我校學生IMSPQ及中國大陸地區(qū)熱身賽認知現(xiàn)狀對有效促進學生有效學習非常必要，因此筆者首先對目前認知狀況進行問卷調(diào)查及分析。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
以昆明醫(yī)科大學2014級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，共發(fā)放693份調(diào)查問卷，最后得到有效問卷567份，有效率為81.82%。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為自行設計的“國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽認知現(xiàn)狀）調(diào)查問卷”。調(diào)查內(nèi)容涉及學生認知現(xiàn)狀、動機以及課程內(nèi)容、實施等多方面需求，全部為封閉式問題形式，包括單項及不定項選擇題。
1.3統(tǒng)計學方法
采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并進行有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
2結(jié)果與討論
2.1國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）認知現(xiàn)狀
在567份有效問卷中，12.35%（70/567）的學生參加過校內(nèi)生理學競賽，還有87.65%的學生（497/567）未參加。之所以僅有少數(shù)學生參賽，可能與定額參賽指標有關(guān)，校內(nèi)生理學競賽采取依據(jù)班級擇優(yōu)分配人數(shù)原則。國際生理學競賽選拔考試是我校一項開放性測試，按照學生自愿原則報名參加，被調(diào)查者中僅15.17%（86/567）的學生參加選拔賽。當被問及是否了解國際生理學競賽和國際生理學競賽大陸地區(qū)熱身賽時，高達94%（533/567）的學生選擇從未接觸過或僅有粗略了解?？紤]到比賽相關(guān)費用較高，我們設置選項，參加國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）的費用由學校承擔，您會參加嗎？此時59.44%（337/567）的學生選擇參加。分析以上3個選項可知，學生對于這種新型比賽和學習形式很贊同，但是由于不了解比賽，所以目前參與人數(shù)較少。提示今后應該增加宣傳力度，讓更多學生知曉。關(guān)于競賽選拔參考條件：7.94%的學生選擇年級排名，23.10%的學生選擇課程成績排名，還有55.20%的學生依據(jù)競賽選拔考試成績，另外12.17%的學生選擇英語成績及其他。而談及選拔方式，80.25%的學生認同閉卷考試。至于競賽選拔英語條件：15.70%的學生選擇通過CET-4考試，57.85%的學生認為應通過CET-6考試，13.76%的學生認為可以參考其他（如托福成績等），還有12.70%的學生選擇無所謂。由此可知大部分學生更認同針對性更高的競賽選拔考試以及CET-6作為選拔參考條件。課程開設方式：5.47%的學生選擇必修課，38.80%的學生認為選修課形式，55.73%的學生選擇輔導班培訓。具體到培訓課學時數(shù)：10.41%的學生選擇2學時/周，36.33%的學生選擇4學時/周，29.45%的學生選擇6學時/周，23.63%的學生選擇大于6學時/周。提示學生更喜歡靈活性大的輔導形式，而且周課時數(shù)不宜太多。
2.2國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）宣傳方式
目前學生了解該競賽主要途徑：67.90%的學生選擇學校舉辦競賽的宣傳，41.27%的學生選擇同學朋友參加競賽，36.68%的學生選擇與同學朋友交流得知，16.40%的學生選擇網(wǎng)絡等媒體。關(guān)于宣傳比賽的有效方式：75.84%的學生選擇校內(nèi)宣傳欄、校內(nèi)廣播、宣傳單，29.45%的學生選擇?？?、校園雜志，45.86%的學生選擇學校網(wǎng)站，38.10%的學生選擇學生會、社團，37.74%的學生選擇發(fā)放競賽紀念品。學校對比賽支持力度選項結(jié)果顯示：14.29%的學生認為非常重視，58.55%的學生認為重視，25.04%的學生認為不太重視，3.35%的學生認為一點都不重視。分析上述選項可知，目前學生認為學校重視此比賽，他們主要是通過校內(nèi)宣傳了解該項比賽，而且大多數(shù)學生也認同校內(nèi)宣傳方式。提示今后應進一步加強宣傳力度，因為宣傳力度直接決定參與度。
2.3參加國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）動機
關(guān)于競賽的功能選項：67.90%的學生選擇激發(fā)學生拼搏精神和競爭意識，56.79%的學生選擇將學生從被動式學習引向主動式學習，59.91%的學生選擇提供人才選拔和培養(yǎng)平臺，43.21%的學生選擇促進教學質(zhì)量提高，僅4.94%的學生選擇競賽作用不大。參加比賽的動機選項，50.62%的學生認為該賽提高專業(yè)綜合能力，63.67%的學生選擇增加實踐經(jīng)驗，59.79%的學生認為鍛煉心理素質(zhì)，52.73%的學生認為培養(yǎng)自學能力，28.57%的學生選擇為就業(yè)找好工作打基礎。不參加該賽的原因：23.28%的學生選擇對此類活動不感興趣，28.40%的學生認為時間不允許，76.90%的學生選擇自身知識基礎和能力制約，50.79%的學生對自己沒信心，僅10.93%的學生選擇學校對此類活動支持力度不大。分析上述選項可知，多數(shù)臨床醫(yī)學專業(yè)學生對該比賽感興趣而且對其作用有很高評價，之所以參與度小更多原因在于自身和專業(yè)知識限制。提示應該加強相關(guān)專業(yè)知識培訓，引導學生建立專業(yè)自信心。
總之，我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生對IMSPQ及中國大陸地區(qū)熱身賽有積極學習態(tài)度和學習需求，這不失為一個很好的開端。因此，在今后教學中應當通過多途徑加強宣傳力度和培訓力度，以競賽為平臺提高學生專業(yè)英語學習能力，最終提高生理學教學效能。
作者：邵曉霞 李姣 李悅 馬燕華 許家豪 邊慧 單位：昆明醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院
參考文獻
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關(guān)鍵詞：生理學 教學 臨床醫(yī)學
中圖分類號：R33文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）09-0130-01
在臨床上大多數(shù)會應用到生理學的知識，通過應用生理學知識，可以對臨床病人的病情做出準確的判斷，同時還可以增加患者和醫(yī)生之間的交流。通過向病人介紹一些生理學知識，可以使病人更加配合主治醫(yī)生進行治療，同時利用一些生理學知識，也可以為一些個體提供專門的診斷和治療方案。在對人群基礎的一些病理知識進行掌握的過程中，需要病人全程的配合，并且掌握一定的病理指標，引導以臨床為導向的教學模式。在大多數(shù)的情況下，生理學家并不會將生理學教學作為主要的學習方向，因為大多數(shù)臨床醫(yī)生也需要生理學方面的知識，大多數(shù)學習生理學是為了更好地給醫(yī)學教育做基礎。在生理學的教學過程中引入臨床，在一定程度上可以提高學生的學習目的性，提高學生對于醫(yī)學治療的學習興趣，進而可以達到非常有效的學習效果。
一、生理學重點與難點知識
在學習生理學知識的過程中，需要將臨床知識逐漸加入到課堂當中，在一定程度上可以明確生理學的學習目標。簡單舉一個例子，教師在對紅細胞功能進行詳細的講解中，可以通過列舉一些貧血的癥狀，在更深一層次的角度進行分析，當貧血相應的癥狀發(fā)生時，結(jié)合細胞的功能進行講解。當心臟活動出現(xiàn)紊亂的時候，首先要考慮一下電解質(zhì)紊亂，其次就是總結(jié)心律失常的次數(shù)，對于肺泡的通氣量也要進行及時的收集，記錄心肺復蘇中的人工呼吸頻率。在講解腎小球濾過功能時，將腎小球容易發(fā)生的疾病進行全方位的講解，比如說水腫、蛋白尿和血尿的原因。在醫(yī)學講解的過程中滲透臨床知識，可以對其中具有難度的內(nèi)容進行逐一突破，對于生理學中的一些難點內(nèi)容要進行更加細化的理解。在對胸膜腔內(nèi)壓進行講解的過程中，一定要介紹產(chǎn)生氣胸的原因，并且在對胸模內(nèi)腔進行治療的過程中，不要脫離臨床的基本治療原則。
二、適當采用基于問題的學教學法
PBL醫(yī)學教育主要是以解決問題為基礎，在學習的過程中學生是主體，在δ諶萁行講解的過程中，主要是以小組討論形式進行。與此同時還會有其他輔導教師參與，對于學生所開設的醫(yī)學專題和一些具體的治療病例，會提出具有專業(yè)性的指導，更加深入地引導學生進行學習和研究。在醫(yī)學教育整個環(huán)節(jié)的授課過程中，首先會提高學生的學習水平，在整體上調(diào)動學生對于醫(yī)學知識的積極性。采用PBL進行教學，在一定程度上可以確保具體的教學目標，同時能夠引導學生更好地發(fā)展。
三、通過生理學實驗提高學生的臨床技能
在每一次的實驗具體操作過程中，學生都要把實驗對象當做是真正的病人，在對實驗對象進行治療的過程中要充滿愛心，每個治療細節(jié)都要按照正規(guī)的流程去操作。對于治療的每一個結(jié)果都要分析得非常透徹，這一點是為了培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度以及工作作風。在實驗教學的過程中，一般會安排一些人體實驗，比如說要對人體進行實際心音聽診、動脈血壓測量以及心電圖描記。對這些臨床知識要進行具體的實踐操作，才可以更加熟練地掌握理論知識，從而提高自身的臨床技能。有的時候還需要在動物的身上進行實驗，在這個時候作為臨床醫(yī)務工作人員，一定要對自己的手術(shù)刀和手術(shù)剪進行規(guī)范操作。其次教學方面也要逐步規(guī)劃。
四、將生理學發(fā)展史融入教學，培養(yǎng)學生的科研思維
醫(yī)學技術(shù)在不斷快速發(fā)展，現(xiàn)代臨床技術(shù)對于臨床醫(yī)生的要求，也在逐漸提高，為了使臨床醫(yī)生掌握大量的知識和技能，要在醫(yī)學教學的過程中滲透生理學知識。在臨床上會遇到各種各樣的問題，在這種情況下，我們需要培養(yǎng)大量的醫(yī)學科學家，通過掌握醫(yī)學生理知識，可以更好地去解決臨床上遇到的問題。在醫(yī)學發(fā)展的過程中，對于病人的臨床診治，需要逐漸向臨床科研發(fā)展。每一個科研課題都要有專門的負責醫(yī)生，結(jié)合臨床所遇到的一些問題，組織相關(guān)的研究工作人員進行解決和探討。這種學習模式在一定程度上可以提高臨床水平，培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的醫(yī)學科學家，在醫(yī)學發(fā)展的過程中，不斷揭開人體生理功能的奧秘，讓人們更加清楚地認識到自己，從而知道怎樣維持身體的健康。
五、結(jié)語
教師在教學的過程中采用PBL的教學方法，可以在一定程度上提高自身科研思維水平，可以提高學生的學習目的性。在醫(yī)學講解的過程中滲透臨床知識，更加深入地引導學生進行學習和研究，調(diào)動學生學習醫(yī)學知識的積極性。對臨床知識要進行具體的實踐操作，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度以及工作作風，從整體上提高醫(yī)學水平，更好地將生理學和臨床醫(yī)學進行融合，同時在教學的過程中對于教師的要求也要逐漸提高。在教學的過程中要和臨床醫(yī)生進行多次交流，可以更多地了解臨床常見問題，拓展自己的知識范圍。
參考文獻：
論文關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學,病理生理學,作用
病理生理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，它是一門專門研究發(fā)病機制的入門課。它引導學生正確的認識患病機體，從而使得學生能夠全面的了解和掌握疾病的進展和轉(zhuǎn)變。因此學習病理生理學對臨床醫(yī)學課程的學習有著重要的意義。在學習病理生理學的過程中，學生需要結(jié)合辯證的觀點以及轉(zhuǎn)變思想觀念。
病理生理學的教學內(nèi)容與臨床教學密切相關(guān)，但是作為醫(yī)學的基礎學科其教學時間安排一般在接觸臨床之前，所以病理生理學教學與臨床教學脫節(jié)嚴重，嚴重影響病理生理學的教學質(zhì)量。理論知識多且復雜，學科的深度和廣度跨度大，學生在學習中往往望而生畏，學生與教師之間缺少互動性，課堂氣氛沉悶，學生學習以考試為目的，教師教學方法落后，“填鴨式教學”以及“照本宣科”現(xiàn)象嚴重，使得學生逐漸失去學習的興趣。針對存在的實際情況與弊端，合同教務處、附屬醫(yī)院領導、教師反復研究，積極探索，尋找新的教學方法，探索病理生理學與臨床教學相結(jié)合的新思路，推動了病理生理學教學質(zhì)量的顯著提高。
2 臨床案例與病理生理教學相結(jié)合的重要性及教學改革
只有在掌握疾病的規(guī)律和機制的情況下，才不會被疾病的表象所迷惑，才能對疾病進行有效性、針對性的治療。因此，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必須對病理生理學有很好的掌握能力。而結(jié)合了臨床病例教學的病理生理學則在學生的學習過程中充分調(diào)動起學習的積極性和興趣，同時加強教學改革對于醫(yī)療教學的發(fā)展意義深遠。
2.1教師要加強基礎理論與臨床的聯(lián)系
我國老一輩的教師有著豐富的臨床經(jīng)驗，所以在基礎教學中，教學內(nèi)容生動有趣，教學效果明顯。相對于老教師，近些年留校的青年教師往往沒有豐富的臨床工作經(jīng)驗，不能通過舉例或者與學生探討臨床熱點問題，把病理生理學的知識生動有趣的傳授給學生。學生的學習積極性明顯受到影響，教師的信心下降。因此為了加強基礎與臨床的聯(lián)系，要著重加強對教師隊伍的培養(yǎng)。
青年教師進行脫產(chǎn)進修。由于青年教師一般都具有良好的醫(yī)學基礎，在融入臨床的過程中比較容易。參與患者查房、臨床病例會診，與醫(yī)師進行臨床交流，結(jié)合自己的醫(yī)學理論知識，實現(xiàn)理論和臨床的有效互補，不斷提高臨床知識，了解臨床熱點問題，不斷積累臨床經(jīng)驗，開展臨床專題性講座，加強各科室的互動。通過臨床的反饋，了解教學中的存在的問題，哪些需要重點講解，怎么講解等等，為基礎醫(yī)學教學提供了有力的依據(jù)。通過臨床進修，青年教師經(jīng)驗有所增加，教學質(zhì)量得到了保證，學生的積極性與學習的熱情得到了提高。
2.2增設病理生理學的臨床見習課，讓學生跟隨教師查房
在學習病理生理學的基礎課程之后，與教學醫(yī)院聯(lián)系，由有經(jīng)驗的臨床教師帶領進行教學查房，在查房的過程中，使得學生通過實踐鞏固自己所學知識，達到理論學習和臨床密切結(jié)合的目的。碩士論文
2.3針對不同的專業(yè)層次，對教學大綱進行修訂
“內(nèi)容過多，內(nèi)容重復”是病理生理教學大綱存在的基本問題。同時公共課時增多，專業(yè)基礎學時減少造成了內(nèi)容與學時不相符，大大增加了教學的壓力。因此要求我們在教學的過程中針對不同的專業(yè)層次，了解各自專業(yè)學生的知識結(jié)構(gòu)和特點，對教學大綱進行有針對性的修改。例如針對培養(yǎng)的學生是要服務基層的實用型人才，重新劃定考試的題型、范圍，結(jié)合病理生理學的相關(guān)度，修改了授課大綱，使得教學更具實用性和針對性。
2.4實施CBS與PBL相結(jié)合的教學方法進行授課
病理生理學的知識面廣，內(nèi)容抽象，在學習病理生理學時幾乎沒有接觸過臨床，對于臨床的表現(xiàn)一無所知，學生為了考試及格往往采取死記硬背的方式，但是這樣的結(jié)果造成病理生理學的學習效率低下，學生的主動性和積極性差，通過CBS與PBL有機結(jié)合的新型教學模式，運用病理生理學基礎知識解決臨床問題，通過訓練增強學生自主學習的能力，語言表達能力和臨床的應變思維能力，實現(xiàn)了病理生理學與臨床的緊密結(jié)合，同時也大大提高了教學質(zhì)量。有助于培訓學生成為合格的臨床醫(yī)生。
2.5構(gòu)建“第二課堂”學習平臺
隨著社會的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡技術(shù)的普及，構(gòu)建病理生理學網(wǎng)絡教學平臺成為可能，由于資源具有開放性的特點，學習者通過教學平臺可以自主學習知識，模擬臨床病例，以及參與互動討論。同時在學校中經(jīng)常開設與臨床病理生理學相關(guān)的選修課以及講座，師生就臨床疾病熱點進行探討和研究，如常見代謝病的病理生理，高血壓的病理生理等，通過互動性的探討使得學生的基礎理論得到鞏固，知識面得到拓寬。網(wǎng)絡學習平臺是課堂教學的總要補充和延伸。
2.6科學評價緊密結(jié)合臨床的教學效果
大部分學生比較喜歡提早接觸臨床醫(yī)學教學，通過與教師的互動性的討論，鞏固并挺高所學的病理生理學，為學生未來的職業(yè)生涯奠定了堅實的基礎。病理生理學作為連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，關(guān)乎學生知識的學習、鞏固和融合。教師要探索新的教學模式，不斷的改革創(chuàng)新，不斷的自我完善和學習，將理論與實踐相結(jié)合，逐步培養(yǎng)臨床思維模式，增加教學的互動性，實現(xiàn)師生共贏，適應新時期醫(yī)學教學發(fā)展的需求。
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《病理生理學》涉及基礎和臨床等多學科知識，是一門“難教”、“難學”、“難考”的課程。目前在本課程的教學中普遍存在一些問題，包括：（1）目前《病理生理學》的課程體系和教學框架一直保持20年前甚至25年前的狀態(tài)，長期以來并沒有太大變化，明顯滯后于我國醫(yī)學及醫(yī)學教育的發(fā)展現(xiàn)狀，已經(jīng)不能夠適應現(xiàn)階段醫(yī)學基礎教育的發(fā)展需要；（2）長久以來，病生的課堂教學都是以講授基本概念和理論為主，忽略了理論與臨床實踐的結(jié)合，使得學生在學習過程中對本課程的重要性認識不足；（3）在教學過程中長期采用“填鴨式”教學方式，使學生極易形成依賴性的思維方式，使之失去學習的主動性，從而失去學習此課程的興趣及動力；（4）缺乏實踐、互動環(huán)節(jié)，造成理論與臨床實際脫節(jié)等。為解決上述問題，達到培養(yǎng)目標，教研組在培養(yǎng)方案、教學內(nèi)容、教學手段等方面進行探索和實踐，以促進教學改革與發(fā)展，并取得初步成效。
2調(diào)整培養(yǎng)方案
作為臨床醫(yī)學專業(yè)重要的專業(yè)基礎課，在我國重點醫(yī)學院校本科培養(yǎng)計劃中，一般將本課程安排在大二下學期。這樣安排的目的是因為這學期的學生剛剛學習完醫(yī)學基礎課程，如本門課所要用到的《生理學》、《生物化學》等，對這些的基礎知識仍較熟悉，這樣的安排使學生掌握本課程的知識相對容易；另外主講教師可以減少在講授過程中對以上所學知識的回顧，從而提高了教學效率。但是這樣的安排也有一定的弊端：這個時期學生還未接觸《病理學》、《診斷學》、《內(nèi)科學》等基礎課和專業(yè)課，對具體疾病及其相關(guān)知識非常陌生，甚至一無所知，導致了學生在學習過程中感到非常困難，很多知識點不能理解，這也是學生感覺《病理生理學》非常難學的重要原因，嚴重影響了學生的學習熱情和課堂教學效果。根據(jù)以上的分析，筆者在培養(yǎng)計劃制定上進行了創(chuàng)新性變化：從我校臨床醫(yī)學專業(yè)2009級起將《病理生理學》的課程安排在大三上學期開設。經(jīng)過3年教學實踐，通過隨機對臨床醫(yī)學專業(yè)570名本科學生進行問卷，結(jié)果表明：有一半以上學生表示在學習《病理生理學》的同時學習其他專業(yè)基礎課和專業(yè)課，對理解本課程中疾病的病理生理過程及發(fā)病機制有很大幫助，同時對其他課程的學習也有巨大的理論指導意義，并讓大部分的學生都認識到了學習《病理生理學》的必要性和重要性。顯然，對培養(yǎng)計劃的調(diào)整是適應該課程特點、符合學生認識及學習規(guī)律的，增加了學生學習本課程的積極主動性，有助于提高學生的學習興趣和教學效果。
3改革教學內(nèi)容
3．1與其他課程緊密聯(lián)系、有機融合
由于《病理生理學》涉及內(nèi)容多、縱向內(nèi)容深、外延廣，讓學生在學習過程中感到比較吃力。在教學過程中如果能夠突出和強調(diào)本課程與其他專業(yè)課的聯(lián)系與融合，這樣可使各課程之間不再是離散的，而是形成了一個有機的整體，可以幫助學生搭建對各專業(yè)課學習的整體框架，使學生在不知不覺中把不同課程的知識融會貫通，能夠讓學生更加理解《病理生理學》在臨床上的理論指導意義和應用價值。在學生的反饋信息中，明確地表明這種學習方式極大地提高了他們的學習熱情，授課教師也發(fā)現(xiàn)學生的學習主動性明顯增強，更容易帶著問題來理解本課程，從而優(yōu)化了教學效果。
3．2與臨床專業(yè)知識密切聯(lián)系
《病理生理學》內(nèi)容非常豐富，單純依靠60學時的理論課教學是無法全面講解所有基本病理過程的，更無法要求所有學生完全掌握全部的知識點。因此對課程內(nèi)容進行了優(yōu)化和整合，將理論課教學與臨床病例密切結(jié)合起來：盡量做到每個基本病理過程的講授過程是與臨床病例分析同步的，每個系統(tǒng)病理教學過程是與病例討論同時進行的，讓學生感到知識點不再枯燥難懂，而是愿意跟著授課教師一起分析每一個臨床病例，從臨床病例中學習本課程的知識點，最大程度上調(diào)動了學生主動學習的積極性。
4教學方法探索
4．1PBL教學法的應用
臨床醫(yī)學生今后從事的是與人打交道的具有很強專業(yè)性的職業(yè)，更加要求對其進行知識、能力和素質(zhì)并重的培養(yǎng)，因此學習能力和全面素質(zhì)的提高尤為重要，這也是當今高等醫(yī)學教育的要求。傳統(tǒng)教學模式是非常被動的學習模式，記筆記、看筆記、背筆記是傳統(tǒng)醫(yī)學生的學習三部曲。但是現(xiàn)代教育的目的是讓學生學會自己思考，所以傳統(tǒng)的以老師為主體的教學模式已逐漸落伍。需要結(jié)合《病理生理學》課程的特點，對于基本概念和機制的學習以老師引導為主，但也必須認識到學生是教育的主體，應大膽放手讓學生思考問題，從問題中學習知識。PBL教學法是較為先進的現(xiàn)代教學方法，它將理論與實踐融會貫通，從本質(zhì)上讓學生成為學習的主體，能夠引導學生以《病理生理學》基本理論為基礎，圍繞臨床病例應用所學理論展開對病例的討論，讓學生從被動學習轉(zhuǎn)化為主動學習，由自發(fā)學習轉(zhuǎn)化為自覺學習，最終具備終身自覺學習的能力，為生存和職業(yè)生涯打下基礎。實踐結(jié)果表明，PBL教學法不僅轉(zhuǎn)變了死氣沉沉的課堂氣氛，提高了學生自主學習能力，而且培養(yǎng)了學生靈活運用所學知識的能力，從而為終身學習能力的培養(yǎng)打下較好的根基，這種教學方法也獲得大部分學生的認同。
4．2改革課程考核方法
