時間：2023-10-11 16:14:39
序論：在您撰寫數(shù)字醫(yī)學(xué)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
英文名稱：China Digital Medicine
主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：16開
國際刊號：1673-7571
國內(nèi)刊號：11-5550/R
郵發(fā)代號：
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：2006
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核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
期刊簡介
《中國數(shù)字醫(yī)學(xué)》（月刊）創(chuàng)刊于2006年，是中華人民共和國衛(wèi)生部主管，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所主辦，中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會協(xié)辦的國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域唯一的國家級科技學(xué)術(shù)期刊。雜志讀者的對象主要包括：（1）醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的各級各類管理人員、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、信息工程技術(shù)人員等；（2）醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)中的各類研究人員；（3）醫(yī)學(xué)高等院校教職員工及學(xué)員；（4）醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體及相關(guān)專業(yè)委員會；（5）IT企業(yè)、廠商（包括信息系統(tǒng)軟件開發(fā)商、供應(yīng)商，信息技術(shù)設(shè)備制造商，信息技術(shù)設(shè)備供應(yīng)商等）；（6）數(shù)字醫(yī)療設(shè)備制造商、供應(yīng)商和服務(wù)商等。
另一個現(xiàn)實(shí)問題也擺在我們臨床醫(yī)生面前：數(shù)字醫(yī)學(xué)，我懂嗎？我能做什么？普通臨床醫(yī)生應(yīng)該如何認(rèn)識自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)中的角色？實(shí)際上，已有不少臨床醫(yī)生敏銳地認(rèn)識到數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐對推進(jìn)臨床學(xué)科發(fā)展的重要意義，及早進(jìn)行了數(shù)字醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐摸索，并取得了優(yōu)異成績。例如：浙江醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將3D技術(shù)應(yīng)用于活體肝移植實(shí)踐，有力地支撐了精準(zhǔn)手術(shù)決策［1-2］；廣州總醫(yī)院骨科積極開展了數(shù)字骨科的創(chuàng)新性研究，將數(shù)字化重建與快速成型技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜上頸椎疾患等骨科疾病的診治，取得了良好的療效［3-4］；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于對巨大肝泡型肝包蟲病的診斷治療［5］，中國人民總醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位開展了基于肝臟三維圖像的肝段自動劃分及虛擬性肝切除臨床實(shí)踐，提高了肝臟外科的精準(zhǔn)技術(shù)水平等［6-9］。其中有一個團(tuán)隊(duì)的發(fā)展軌跡十分值得我們關(guān)注，即南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)。2002年該團(tuán)隊(duì)開始進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)在肝膽胰外科的應(yīng)用研究。他們在研究工作中克服了常用的國外Myrian等軟件只能進(jìn)行肝臟3D和單面虛擬手術(shù)、CT的3D功能也存在重建質(zhì)量和交互性差異的弱點(diǎn)，在數(shù)字虛擬人肝膽胰圖像3D和仿真手術(shù)基礎(chǔ)上，率先通過對64排CT采集數(shù)據(jù)技術(shù)的改進(jìn)，突破了獲取活人體亞毫米圖像數(shù)據(jù)的瓶頸，研發(fā)出了具有我國獨(dú)立自主知識產(chǎn)權(quán)、能同步立體顯示肝膽胰臟器的MI-3DVS軟件，實(shí)現(xiàn)了解剖數(shù)字化和診斷程序化；同時，在國際上率先自主研發(fā)了由外科醫(yī)生操作的多功能仿真手術(shù)器械和仿真手術(shù)系統(tǒng)，可有力地配合MI-3DVS進(jìn)行仿真手術(shù)，指導(dǎo)臨床術(shù)前制定精準(zhǔn)手術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)可視化，解決了大量的臨床疑難問題，建立了我國首套數(shù)字醫(yī)學(xué)肝膽胰外科數(shù)據(jù)庫［10-15］。黃志強(qiáng)院士指出：南方醫(yī)科大學(xué)研發(fā)出來的三維成像技術(shù)，作為我們國家代表性的三維數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)，應(yīng)用于外科方面。對于臨床上了解腫瘤與門靜脈、肝靜脈和肝動脈的關(guān)系，作為術(shù)前評估，比以前更容易了，譽(yù)其為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的良好典范［16］。
總結(jié)在數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐中獲得優(yōu)異成績者的成功經(jīng)驗(yàn)，有以下幾個關(guān)鍵性成功元素：（1）創(chuàng)新的攻關(guān)理念，即數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)如何直接轉(zhuǎn)化為臨床病人實(shí)施精準(zhǔn)治療、獲得最佳效果服務(wù)。（2）明確的攻關(guān)目標(biāo)，如南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)的主要目標(biāo)是建立可為外科醫(yī)生直接操縱的、用于指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)的腹部醫(yī)學(xué)三維可視化系統(tǒng)——MI-3DVS—虛擬手術(shù)系統(tǒng)，及其要完成這個總目標(biāo)必須實(shí)現(xiàn)的子課題（特殊組織、微小器官信息獲取、圖像分割、三維重建，手術(shù)導(dǎo)航等）。（3）多元的攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，其中包括臨床外科醫(yī)生、解剖學(xué)專家、影像學(xué)專家、計算機(jī)專家、軟件制作專家等。（4）堅(jiān)韌的攻關(guān)精神，在臨床科研的實(shí)施中邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊研究、邊驗(yàn)證、邊總結(jié)、邊思考，不斷升華，不斷賦予新的研究目標(biāo)和內(nèi)涵，使課題不斷向縱深延伸、向高層發(fā)展，始終充滿活力。（5）最重要的，他們有一個精誠團(tuán)結(jié)的攻關(guān)領(lǐng)導(dǎo)核心。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有三層內(nèi)涵。第一階段即T1階段，是根據(jù)臨床需求，進(jìn)行創(chuàng)新性研究，力求實(shí)驗(yàn)室和臨床研究的成果能用于提高疾病防治效果。個人理解，簡言之，就是結(jié)合臨床“找問題，做研究”。從數(shù)字醫(yī)學(xué)角度來說，就是要根據(jù)臨床的需求，進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，獲得關(guān)于數(shù)字人體的新認(rèn)識，開發(fā)出新的臨床精準(zhǔn)診斷疾病、虛擬手術(shù)的應(yīng)用技術(shù)手段以及管理手段，用于臨床診斷、治療和預(yù)防等，提高診治水平和效果。這個階段，涉及到人體解剖、外科學(xué)、病理生理、影像學(xué)、計算機(jī)三維成像、信息化網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建等多個學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)。中國工程院程京院士最近在中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會第五屆學(xué)術(shù)年會的報告中談到，我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)路徑的特點(diǎn)是“CURING”模式，C：Clinic，臨床，從臨床發(fā)現(xiàn)問題；UR：UniversityResearch，大學(xué)研究，將臨床發(fā)現(xiàn)的問題在大學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的研究；IN：Industry，工業(yè)，通過工業(yè)化將研究成果制備成產(chǎn)品；最后，還有G：Government，即政府的支持。數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段正是CURING模式的生動體現(xiàn)。首先，要尋找到與數(shù)字醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床問題，如肝膽管結(jié)石病容易復(fù)發(fā)，術(shù)后殘石率高達(dá)61.3%，再手術(shù)率高達(dá)56.4%，即使有纖維膽道鏡的普遍使用，殘石率仍可達(dá)19.5%［17］。因而復(fù)雜性、多發(fā)性肝膽管狹窄并結(jié)石病人常需多次、反復(fù)手術(shù)，給病人帶來極大的痛苦。究其原因，主要是肝內(nèi)膽管的走行多變，狹窄位置不定，術(shù)前難以確切顯示定位，確定診治策略存在一定的難度。B超、CT、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、磁共振胰膽管成像（MRCP）等現(xiàn)代化檢查手段都不能達(dá)到理想的診斷。南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)抓住這個臨床問題，將其凝練成“如何獲取亞毫米微細(xì)臟器、管道數(shù)據(jù)”這一科學(xué)問題，與數(shù)字人體解剖專家、影像專家、計算機(jī)專家聯(lián)合攻關(guān)，最終突破了高質(zhì)量膽道數(shù)據(jù)采集的瓶頸，獲得了高清度結(jié)石、擴(kuò)張或狹窄膽管的圖像數(shù)據(jù)，使病變繁雜、難以確定根治性治療方案的肝膽管結(jié)石手術(shù)變?yōu)椴≡蠲鞔_、手術(shù)方式精確。在此基礎(chǔ)上經(jīng)過與軟件生產(chǎn)公司的聯(lián)合，使研究結(jié)果變?yōu)榭捎糜谕饪漆t(yī)生在臨床獨(dú)立電子計算機(jī)上操作的軟件系統(tǒng)，術(shù)前進(jìn)行虛擬手術(shù)，擬定精準(zhǔn)治療方案，使Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb肝膽管結(jié)石病的術(shù)后殘石率降低至1.0%［18］，治療效果大大提高。目前該軟件系統(tǒng)正在接受政府（國家食品藥品監(jiān)督管理局）的審查，爭取在國家法律法規(guī)的批準(zhǔn)、監(jiān)督下正式上市，在臨床廣泛推廣應(yīng)用。由此可見，數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段，要從臨床出發(fā)考慮問題，研發(fā)出直接為臨床所用的數(shù)字醫(yī)學(xué)設(shè)備、軟件產(chǎn)品，具有重要的“原始創(chuàng)新”意義。臨床是T1階段的首要啟動環(huán)節(jié)，如果沒有臨床問題的發(fā)現(xiàn)、挖掘，就談不上此后的一系列轉(zhuǎn)化研究的進(jìn)程。既往許多基礎(chǔ)研究費(fèi)精勞神完成后卻被束之高閣，其主要原因常常是在T1階段沒有選準(zhǔn)能解決臨床需求的問題所致。臨床醫(yī)生在T1階段所擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是臨床問題的發(fā)現(xiàn)者、科學(xué)問題的凝練者、臨床科研的實(shí)踐者、研究結(jié)果的驗(yàn)證者。臨床醫(yī)生的任務(wù)是如何深入細(xì)致地發(fā)現(xiàn)臨床中的疑難問題，將其提升、凝練成如何進(jìn)行科研攻關(guān)的科學(xué)問題，并參與進(jìn)行攻關(guān)研究，驗(yàn)證研究結(jié)果，促進(jìn)臨床診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第二階段，即T2階段，是將研究成果用于日常臨床工作及制定預(yù)防保健決策。這是使T1階段研發(fā)的成果真正轉(zhuǎn)化成為促進(jìn)人類健康的有效措施的實(shí)踐過程。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐來看，應(yīng)是充分應(yīng)用各種數(shù)字技術(shù)產(chǎn)品所體現(xiàn)出的數(shù)字技術(shù)的精準(zhǔn)性、快捷性、信息共享的廣泛性等，對臨床疑難問題進(jìn)行精確的分析評估，對比分析研究，發(fā)現(xiàn)特異性數(shù)字征象，總結(jié)規(guī)律性經(jīng)驗(yàn)，用于指導(dǎo)和擬定精準(zhǔn)的手術(shù)或綜合治療方案，并驗(yàn)證其臨床效果，挖掘新的問題，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，進(jìn)入新一輪T1進(jìn)行深入研究和改進(jìn)。
簡言之，就是將T1階段研發(fā)出的數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成果進(jìn)一步“推廣應(yīng)用，驗(yàn)證提高”。因此，該階段是消化吸收再創(chuàng)新的重要階段，內(nèi)涵更加豐富，范圍更加廣泛，需要投入更多的人力、物力、精力、財力。也只有通過這一階段，在T1產(chǎn)生出的數(shù)字醫(yī)學(xué)原始創(chuàng)新成果才能得到真正意義上的印證和認(rèn)可，為臨床所接受，為病人服務(wù)，創(chuàng)造出巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的真正目的。在此階段，由于臨床醫(yī)生最接近臨床實(shí)際，最有利于及時觀察、研究、探索、發(fā)現(xiàn)T1結(jié)果的時效性、準(zhǔn)確性，因而應(yīng)該可以發(fā)揮出創(chuàng)新性研究的更大潛能，更多的主觀能動性。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)T2階段擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是T1階段研究成果的臨床實(shí)施者、推廣應(yīng)用者、對比研究者、歸納總結(jié)者。在這方面，已經(jīng)有大量的研究報告得以證實(shí)，諸如我們在前面所提到的多個優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的杰出工作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第三階段即T3階段，是將實(shí)驗(yàn)與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。T3是更高層次的轉(zhuǎn)化，具有更重要的指導(dǎo)全局的意義。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐探討其含義，我理解就是要充分運(yùn)用信息傳遞的快捷性、信息共享的便捷性等數(shù)字技術(shù)的優(yōu)勢，準(zhǔn)確快速地匯集和分析各種資料，進(jìn)行隊(duì)列研究及RCT研究，為各項(xiàng)疾病的規(guī)范性診治“指南”、“共識”的制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定、醫(yī)保的范疇決策等提供依據(jù)，以及通過高層次的行政管理、學(xué)術(shù)規(guī)范管理舉措，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，提高臨床診治水平。簡言之，“擬定規(guī)矩，規(guī)范行為”。臨床醫(yī)生在此階段擔(dān)負(fù)著更為重要的角色和任務(wù)，他們應(yīng)該是數(shù)據(jù)采集者、資料分析者、標(biāo)準(zhǔn)制定者、依據(jù)提供者。例如，最近中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，包括3D成像分析技術(shù)，結(jié)合解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)、病理學(xué)依據(jù)，制定了膽道疾病規(guī)范性診斷治療文件，用以指導(dǎo)膽道外科臨床，使數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成為開展規(guī)范性精準(zhǔn)肝膽外科的有力支撐。綜上所述，數(shù)字醫(yī)學(xué)絕不僅僅是影像學(xué)專家、計算機(jī)專家、醫(yī)學(xué)管理專家的事情，在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3相互轉(zhuǎn)化的進(jìn)程中，臨床醫(yī)生承擔(dān)著重要的角色，是不可低估的中堅(jiān)力量。同時，通過數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使臨床醫(yī)生對病情的分析、治療的決策由過去的經(jīng)驗(yàn)決斷轉(zhuǎn)化為今天由信息技術(shù)支撐的精準(zhǔn)決斷，有助于提高分析、決策的精準(zhǔn)性，從而使病人獲得最佳的治療效果。這不僅造福于廣大病人，而且有助于提高臨床醫(yī)生自身素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療行為，更好地為病人服務(wù)。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)中如何勝任自己的角色？（1）具備多種知識，不斷學(xué)習(xí)提高。臨床醫(yī)生要實(shí)現(xiàn)數(shù)字醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，產(chǎn)生創(chuàng)新性研究成果，不僅需要掌握外科學(xué)、手術(shù)學(xué)、解剖學(xué)知識，而且要具備計算機(jī)學(xué)、信息學(xué)、影像學(xué)等多方面的知識，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，才有可能適應(yīng)“知識爆炸”時代數(shù)字醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交融、日益迅速的技術(shù)發(fā)展。（2）認(rèn)真思考問題，凝練攻關(guān)靶標(biāo)。創(chuàng)新性成果來源于創(chuàng)新性思維，而創(chuàng)新性思維來源于在看似平凡的臨床現(xiàn)狀中勤于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，善于凝練科學(xué)問題。如果每天滿足于完成日常工作，熟視無睹，得過且過，是不可能有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)的。（3）組織交叉團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)合作協(xié)調(diào)。一個人的技術(shù)水平再高，所具有的知識畢竟是有限的。臨床醫(yī)生充分認(rèn)識自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3的角色，是為了更好地發(fā)揮主觀能動性，主動進(jìn)行基礎(chǔ)研究與臨床需求之間的相互轉(zhuǎn)化，使病人直接受益，但應(yīng)認(rèn)識到數(shù)字醫(yī)學(xué)是個多種知識交叉融合的前沿學(xué)科，單憑臨床醫(yī)生是難以完成復(fù)雜的整體研究工作的，應(yīng)注重與其他學(xué)科專家的緊密聯(lián)手，虛心向他們學(xué)習(xí)，尊重他們的創(chuàng)新思維，協(xié)調(diào)合作，共同努力，方能完成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大業(yè)。（4）注重創(chuàng)新發(fā)展，勿忘主題目標(biāo)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之所以被高度重視，是因?yàn)榧韧T多耗費(fèi)大量資金的基礎(chǔ)研究難以付諸于促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、使病人受益的現(xiàn)實(shí)，因此，在進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的探索時，應(yīng)時刻勿忘轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的根本宗旨，注重從臨床找問題，為促進(jìn)又快又好地精準(zhǔn)診斷治療、切實(shí)提高人民健康水平而解決問題，防止重蹈覆轍。
作者：盧綺萍
DICOM(digitalimagingandcommu-nicationinmedicine)標(biāo)準(zhǔn)即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn),由美國放射學(xué)會(ACR)和國際電子制造商協(xié)會(NEMA)共同制定。DICOM標(biāo)準(zhǔn)致力于更有效地在醫(yī)療信息系統(tǒng)間(如PACS、HIS/RIS)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間(如CT、MR、CR)傳輸、共享數(shù)字影像[2]。DICOM標(biāo)準(zhǔn)的建立極大地推動了不同廠商的醫(yī)療數(shù)字影像信息的傳輸與交換,促進(jìn)了影像存儲與傳輸系統(tǒng)PACS(picturearchivingandcommunicationsys-tems)的發(fā)展與各種醫(yī)院信息系統(tǒng)(hos-pitalinformationsystems,HIS)的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了異地、異構(gòu)診斷資料庫的共享。迄今為止,DICOM共頒布了三個主要版本。CR/NEMAPSNo.300-1985,Version1.0,發(fā)表于1985年,1986年10月正式成為標(biāo)準(zhǔn);CR/NEMAPSNo.300-1988,Version2.0,1988年1月頒布為標(biāo)準(zhǔn);DICOMVersion3.0,源自ACR-NE-MA兩次發(fā)表的標(biāo)準(zhǔn),1993年。每年,ACR-NEMA都推出DICOM3.0的修定草案,目前最新的版本是DICOM3.02000年最終草案標(biāo)準(zhǔn)(FDS)[1]。相對于以前的版本,DICOM3.02000明確地劃分了設(shè)備應(yīng)遵從的標(biāo)準(zhǔn)范圍,更加明確了信息實(shí)體,強(qiáng)調(diào)了基于多元文檔的結(jié)構(gòu)、基于TCP/IP的協(xié)議和適用于網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境。隨著DICOM標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的主要供應(yīng)商都宣布支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)。DICOM標(biāo)準(zhǔn)已成為北美、歐洲及日本各國在醫(yī)療信息影像系統(tǒng)中的標(biāo)準(zhǔn)。我國的醫(yī)療信息綜合系統(tǒng)和PACS的建設(shè)雖然剛剛起步,但發(fā)展很快。在系統(tǒng)的建設(shè)和實(shí)施中為了確保它們能夠?qū)崿F(xiàn)開放互聯(lián)并具備與國際接軌的能力,DICOM成為必須遵循的國際標(biāo)準(zhǔn),因此對DICOM標(biāo)準(zhǔn)的分析和研究必不可少。作為國際標(biāo)準(zhǔn),DICOM具有覆蓋面廣,內(nèi)容復(fù)雜的特點(diǎn)。本文旨在分析它的總體框架和關(guān)鍵內(nèi)容,力圖從這個龐大的標(biāo)準(zhǔn)中理出一條明確的脈路,對實(shí)際應(yīng)用起到指導(dǎo)作用。
2DICOM的主要內(nèi)容和信息模型
2.1DICOM標(biāo)準(zhǔn)的組成、功能及其相互
關(guān)系完整的DICOM3.02000標(biāo)準(zhǔn)由15個部分構(gòu)成[1],各部分是相互關(guān)聯(lián)的獨(dú)立文件。雖然某些部分的內(nèi)容在不斷補(bǔ)充和完善,但總體框架已經(jīng)最終確定:(1)介紹與總論:全面介紹DICOM的歷史、目的、結(jié)構(gòu)和適用范圍,并對其他部分的內(nèi)容做了簡介。(2)兼容性(或稱遵從性):詳細(xì)說明DICOM的兼容性目的和架構(gòu),同時給出了在開放互聯(lián)方面對遵守該協(xié)議的設(shè)備的具體要求。(3)信息實(shí)體定義:針對用于數(shù)字化交流的實(shí)際醫(yī)學(xué)影像給出一個抽象的定義,同時定義了可以使用DICOM進(jìn)行通信的類別。(4)服務(wù)類的說明:對一系列的服務(wù)類進(jìn)行了定義,給出用于數(shù)字化交流的操作行為的抽象定義,即定義使用DI-COM進(jìn)行通信的服務(wù)的類別。(5)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和語義:對數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及數(shù)據(jù)的編碼進(jìn)行說明。(6)數(shù)據(jù)字典:包括對所有DICOM數(shù)據(jù)以及所有在DICOM標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部定義的數(shù)據(jù)的注冊和認(rèn)可信息。(7)信息交換:本部分定義了DI-COM命令的結(jié)構(gòu)(命令結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)即組成DICOM消息),同時也定義了DI-COM應(yīng)用實(shí)體間的協(xié)議握手方式。(8)網(wǎng)絡(luò)通信支持下的數(shù)據(jù)交換:這一部分說明了在網(wǎng)絡(luò)中,DICOM如何使用TCP/IP和OSI網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議。(9)點(diǎn)對點(diǎn)傳輸下的信息交換:說明在點(diǎn)對點(diǎn)傳輸下支持應(yīng)用DICOM協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)上層協(xié)議。說明DICOM如何支持50針點(diǎn)對點(diǎn)消息通信的服務(wù)和協(xié)議。(10)介質(zhì)儲存和存儲介質(zhì)間交換的文件格式:它提供了一個用于不同類型醫(yī)學(xué)影像間數(shù)據(jù)交換及不同物理介質(zhì)相關(guān)信息交換的框架。(11)介質(zhì)存儲的應(yīng)用方式:說明將醫(yī)學(xué)影像信息存儲于可移動介質(zhì)的的模式。(12)介質(zhì)格式和用于內(nèi)部交換的物理介質(zhì):描述了如何便利醫(yī)療環(huán)境中數(shù)字影像計算機(jī)間的內(nèi)部信息交換。這樣的交換可應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像診斷或其他潛在的臨床領(lǐng)域。(13)點(diǎn)對點(diǎn)傳輸下的打印管理:詳細(xì)說明打印提供者在點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)接的情況下支持DICOM打印管理所必須的服務(wù)和協(xié)議。(14)顯示的灰度標(biāo)準(zhǔn):詳細(xì)說明灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能,它提供了一些樣例方法,說明如何調(diào)整灰度圖像與顯示系統(tǒng)。(15)安全策略方法:說明了具體應(yīng)用所應(yīng)遵循安全策略的兼容方式。DICOM的15個部分之間既相互獨(dú)立,又互相聯(lián)系,從涉及的主要內(nèi)容和關(guān)聯(lián)程度出發(fā)可分為3個集合[4]。數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議集包括第7、8、9部分及第13部分,描述了點(diǎn)對點(diǎn)連接與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議,定義了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的打印管理應(yīng)用。數(shù)據(jù)格式(編碼、儲存)集包括第5、6部分及第10、11、12部分,描述了不同條件下數(shù)據(jù)存儲的標(biāo)準(zhǔn)格式。標(biāo)準(zhǔn)框架及其他包括第1、2、3、4部分、第14部分及第15部分,描述整個DI-COM標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)、目的和要求及圖像灰度標(biāo)準(zhǔn),并定義了安全策略。
2.2DICOM的一些重要概念
DICOM標(biāo)準(zhǔn)中定義了一些重要的概念,有關(guān)模型和協(xié)議也是以這些概念為基礎(chǔ)來設(shè)計和制定的。(1)應(yīng)用實(shí)體:應(yīng)用實(shí)體是指一個具體的DICOM應(yīng)用程序。(2)服務(wù)類:服務(wù)類是對現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)信息的傳遞和通信的抽象概括,它包括作用于信息對象的命令及結(jié)果。DICOM服務(wù)類提供客戶/服務(wù)角色,通過網(wǎng)絡(luò)要求DICOM服務(wù)的應(yīng)用實(shí)體稱為服務(wù)類使用者(SCU)。提供DICOM服務(wù)的應(yīng)用實(shí)體稱為服務(wù)類提供者(SCP)。(3)信息模型(informationmodel):信息模型描述了實(shí)體之間的關(guān)系。通常,用“E-R”模型定義一對多或多對多的關(guān)系。(4)消息服務(wù)元素(DICOMmessageserviceelements,DIMSE):DICOM標(biāo)準(zhǔn)定義了一系列系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)命令。SCU/SCP利用消息服務(wù)元素在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行服務(wù),消息服務(wù)元素可以被認(rèn)為是網(wǎng)絡(luò)通信的最基本單位。(5)協(xié)議握手:應(yīng)用實(shí)體間必須達(dá)成一個協(xié)議,才能相互通信。這個協(xié)議包括:①哪些服務(wù)可以操作,命令和數(shù)據(jù)如何相互交流;②傳輸規(guī)則,消息流(包括命令和信息對象)如何在通信過程中進(jìn)行編碼。
2.3DICOM的信息模型
DICOM的信息模型,DI-COM協(xié)議為外界提供服務(wù)的最高層次是服務(wù)類,每個服務(wù)類可包含多個服務(wù)對象對,信息實(shí)體定義包含了大量的相關(guān)屬性。圖1清晰的給出了SOP、IOD和服務(wù)類之間的關(guān)系。下面據(jù)DICOM的信息模型,討論其中的概念。
2.3.1DICOM信息實(shí)體的概念DI-COM標(biāo)準(zhǔn)采用了信息實(shí)體關(guān)系模型E-R模型(如圖2)。信息實(shí)體代表一個實(shí)際的對象、實(shí)際對象類或者DICOM內(nèi)部定義的數(shù)據(jù)類如信息對象(informationob-jects);關(guān)系定義有多少其他實(shí)體與該實(shí)體有聯(lián)系[5]。通過建立這個模型,DI-COM標(biāo)準(zhǔn)能夠方便的描述醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的事物如病人、報告、圖像及它們之間的關(guān)系。由E-R模型和真實(shí)實(shí)體可以抽象出模型定義的實(shí)體,每一個實(shí)體的特征用屬性來描述,例如“病人”這個實(shí)體的屬性包括“病人姓名”、“病人ID號”等。DICOM稱基于其模型的對象為信息對象,對應(yīng)于某類圖像如CT、MR;稱定義它們屬性的表格和模型為信息實(shí)體定義(IOD)。
2.3.2服務(wù)類/服務(wù)對象對類(serviceclass/SOPclass)服務(wù)類指能夠發(fā)生的各種服務(wù)和操作,DICOM中的服務(wù)類包括驗(yàn)證服務(wù)類;存儲服務(wù)類;病人管理服務(wù)類;查詢檢索服務(wù)類;打印管理類等[3]。服務(wù)/對象對類由信息實(shí)體定義和消息服務(wù)元素組一一對應(yīng)組合定義。SOP類是DICOM信息傳遞活動的基本功能單位,它包括了限定消息服務(wù)元素組服務(wù)和信息實(shí)體屬性的規(guī)則和語意,可以將它類比為ISO/OSI中的管理對象類。
3DICOM的網(wǎng)絡(luò)通信
3.1DICOM的網(wǎng)絡(luò)通信
DICOM為了傳輸醫(yī)學(xué)影像和相關(guān)的信息,結(jié)合ISO/OSI和TCP/IP協(xié)議設(shè)計了自己的網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議和消息交換機(jī)制[1]。圖3的參考模型表明,DI-COM應(yīng)用實(shí)體屬于網(wǎng)絡(luò)分層模型的應(yīng)用層,它使用上層服務(wù)完成消息交換和信息傳輸。為了實(shí)現(xiàn)應(yīng)用實(shí)體間的通信,相應(yīng)于ISO/OSI協(xié)議模型,DICOM標(biāo)準(zhǔn)使用關(guān)聯(lián)控制服務(wù)元素、表示層內(nèi)核、會話層內(nèi)核提供上層協(xié)議服務(wù);相應(yīng)于TCP/IP協(xié)議模型,DICOM標(biāo)準(zhǔn)定義TCP/IP上層協(xié)議提供上層協(xié)議服務(wù)。
3.2DICOM的通信方式符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)通信模式的應(yīng)用實(shí)體間的信息交換采用了客戶/服務(wù)器模型。服務(wù)類使用者(SCU)和服務(wù)類提供者(SCP)分別扮演了客戶/服務(wù)器的角色。SCU/SCP采用了DICOM定義的消息機(jī)制完成相關(guān)信息的交換。實(shí)際通信中,應(yīng)用實(shí)體間首先需要建立協(xié)商,協(xié)商的內(nèi)容包括:①哪些服務(wù)可以操作,哪些命令和數(shù)據(jù)可以相互交流;②傳輸語法,消息流(包括命令和信息實(shí)體)如何在通信過程中進(jìn)行編碼。給出了遵從DICOM標(biāo)準(zhǔn)的通信方式。第一步和第二步合稱為連接協(xié)商,確定交換哪些數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)如何編碼交換,交換內(nèi)容包括應(yīng)用層上下文,其中定義了應(yīng)用服務(wù)元素組、相關(guān)操作以及其他相關(guān)互操作應(yīng)用實(shí)體的必要信息;表示層上下文,定義連接中的數(shù)據(jù)表示方式;應(yīng)用連接信息,列出了與DIMSE協(xié)議相關(guān)的一些所需信息,包括SCP/SCU角色選擇、應(yīng)用層協(xié)議數(shù)據(jù)單元最大長度等。第三步建立協(xié)商,進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸,應(yīng)用實(shí)體間進(jìn)行信息的傳遞,DICOM命令和DICOM文件被組裝成協(xié)議數(shù)據(jù)單元,并通過協(xié)議數(shù)據(jù)單元服務(wù)傳送數(shù)據(jù)。第四步撤銷協(xié)商,中止應(yīng)用實(shí)體間的通信,可以是連接方發(fā)出的正常釋放方式或連接某一方發(fā)出的突發(fā)中止方式。
4DICOM數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及文件格式
數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是針對如何組織數(shù)據(jù)而定義的。給出了具體的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),其中數(shù)據(jù)集(DataSet)定義為DICOM信息對象和服務(wù)類信息的集合,如病人IOD就可以用一個數(shù)據(jù)集合來表示;數(shù)據(jù)元素用來表示信息對象的屬性如病人性別、姓名等,每一個數(shù)據(jù)元素又可以再分為標(biāo)識(Tag)、數(shù)值表征(VR)、數(shù)據(jù)長度(valuelength)和數(shù)據(jù)域(valuefield),其中數(shù)值表征只存在于特定的情況下,而其余三個部分是所有數(shù)據(jù)元素共有的。DICOM文件結(jié)構(gòu)提供了一種打包文件的手段,將代表SOP實(shí)例的數(shù)據(jù)集保存到DICOM文件中。圖6給出了DI-COM文件格式。圖中,SOP實(shí)例必須經(jīng)過編碼,編碼的規(guī)定涉及JPEG壓縮編碼描述及傳輸語法規(guī)定等,圖中的DICOMFileMetaInformation是必須的,相當(dāng)于DICOM文件頭,它的組成元素見表1。
5DICOM支持的影像壓縮方法
醫(yī)學(xué)圖像的壓縮無疑是降低應(yīng)用系統(tǒng)成本,提高網(wǎng)絡(luò)傳輸效率,減少存儲空間的一個重要方式。DICOM標(biāo)準(zhǔn)加入了對圖像壓縮算法的支持,DICOM已宣布支持的壓縮算法有:①JPEG(ISO10918-1)-全部有損(DCT)、無損、Huff-man,arithmetic熵編碼;②游程長編碼RLE;③JPEG-LS(ISO14495-1)(DI-COMCP-174)無損和近無損。目前,DICOM正在研究對最新的壓縮標(biāo)準(zhǔn)JPEG2000支持的可能性[2]。在DICOM標(biāo)準(zhǔn)的傳輸語法中,為其支持的壓縮算法設(shè)置了相應(yīng)的惟一標(biāo)識值(不同的編碼過程,對應(yīng)有不同的惟一標(biāo)識值)如惟一標(biāo)識值1.2.840.10008.1.2.4.80代表JPEG-LS編碼過程無損模式。
美國醫(yī)學(xué)會期刊《內(nèi)科醫(yī)學(xué)》發(fā)表的一份報告指出，多吃含有豐富歐米伽-3脂肪酸的魚類如三文魚、沙丁魚、魚等，可把致命心臟病發(fā)作的風(fēng)險降低10%。
1/3
美國西北大學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)新研究，探究女性在孕前、孕期和產(chǎn)后這三個階段出現(xiàn)抑郁的問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，懷孕期間出現(xiàn)抑郁癥的女性超過了1/3。具體數(shù)據(jù)是：有37%的孕婦說他們在懷孕的9個月里患過抑郁癥，另外有25%的女性說她們在孕前出現(xiàn)過抑郁癥，還有38%的人說她們在產(chǎn)后得了抑郁癥。
3
英國南安普敦大學(xué)醫(yī)院一外科專家稱，他現(xiàn)在每年要接待大約200名不到30歲因?yàn)閯×疫\(yùn)動受傷的患者，而兩三年前只有大約50名，且以軍人、職業(yè)運(yùn)動員居多。以下3種運(yùn)動可能導(dǎo)致身體受傷：在短時間里完成多組動作的混合健身法（CrossFit）、以鍛煉腿部肌肉為目的的相撲式深蹲、高強(qiáng)度室內(nèi)自行車運(yùn)動。
3
英國一份權(quán)威研究報告指出，要是世界各國不就抗生素濫用等問題緊急采取行動，到2050年，所謂的超級細(xì)菌將會在每3秒鐘就導(dǎo)致1名病人死亡。
6
一項(xiàng)由加拿大政府資助的，由德班人體科學(xué)研究委員會成員主持的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后6個月純母乳喂養(yǎng)的孩子，患有品行障礙癥的風(fēng)險要比哺乳期少于一個月的孩子低56%。
650萬
國際能源署報告稱：大氣污染已經(jīng)成了一場重大的公共衛(wèi)生危機(jī)，每年導(dǎo)致約650萬人死亡。
0.80
德國糖尿病研究中心的Schulze教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，調(diào)查哺乳與產(chǎn)婦患2型糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，受試者哺乳時間每增加6個月，其發(fā)生糖尿病的風(fēng)險比為0.80，哺乳時間與糖尿病風(fēng)險之間的相關(guān)性減弱。該研究提示，延長哺乳時間或許可降低糖尿病風(fēng)險。
57.4%
澳洲迪肯大學(xué)研究人員分析了多年積累下來的美國國家健康檢查和營養(yǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)61%的受調(diào)查者有抑郁癥狀；他們同時表示，在過去的1年里牙齒有疼痛不適感，其中又有超過57.4%的人自認(rèn)為牙齒健康狀況不好。結(jié)論是：牙齒好壞與抑郁癥存在關(guān)聯(lián)，牙齒越差，心情越不好。
58%
美國威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常鍛煉有助于保護(hù)視力。研究人員選取了近5000名年齡在43～84歲的成年人，對他們進(jìn)行了為期20年的追蹤隨訪調(diào)查。結(jié)果顯示，在控制了年齡因素之后，與久坐的人相比，每周鍛煉三次或以上的人，視覺受損的可能性下降了58%。
2011年5月21日，中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會在第三軍醫(yī)大學(xué)舉辦隆重的成立大會。該學(xué)會的成立，標(biāo)志著在鐘世鎮(zhèn)院士倡導(dǎo)下，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的“虛擬人”發(fā)展到“數(shù)字醫(yī)學(xué)”，數(shù)字醫(yī)學(xué)成為生命科學(xué)、工程學(xué)與計算機(jī)科學(xué)交叉的新興學(xué)科。
中華醫(yī)學(xué)會、重慶市政府、總后衛(wèi)生部、第三軍醫(yī)大學(xué)等單位的領(lǐng)導(dǎo)，以及來自全國醫(yī)療行業(yè)的專家教授200余人出會。大會選舉張紹祥教授為中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會第一屆委員會主任委員。
張紹祥教授認(rèn)為：數(shù)字醫(yī)學(xué)是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和數(shù)字技術(shù)相結(jié)合，包括醫(yī)學(xué)、計算機(jī)科學(xué)、數(shù)學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械工程等多學(xué)科的一門新興的交叉學(xué)科。數(shù)字醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)大的生命力，它不僅突破了傳統(tǒng)的學(xué)科架構(gòu)，而且滲透到醫(yī)學(xué)的各個方面，帶來醫(yī)學(xué)的革命性變化，現(xiàn)已成為當(dāng)今世界最為活躍的前沿學(xué)科之一。數(shù)字醫(yī)學(xué)涉及許多方面，目前在外科手術(shù)導(dǎo)航、影像立體重建、人體器官個性化制造等方面有所建樹和突破，為臨床醫(yī)學(xué)帶來全新的手段。
在醫(yī)學(xué)界，鐘世鎮(zhèn)院士被譽(yù)為中國現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的奠基人、中國數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的倡導(dǎo)者。2001年，鐘世鎮(zhèn)院士在第174次“香山科學(xué)會議”上首次研討了“中國數(shù)字化虛擬人體的科技問題”。中國人體數(shù)據(jù)庫初步建成后，鐘世鎮(zhèn)院士開始擔(dān)任“中國數(shù)字人研究聯(lián)絡(luò)組組長”。
鐘院士介紹，數(shù)字醫(yī)學(xué)由“虛擬人”發(fā)展而來，而“虛擬人”研究分為四個發(fā)展階段：第一階段是數(shù)字可視人；第二階段是數(shù)字物理人，擁有人體的物理性能，可以模擬肌肉的運(yùn)動；第三階段是數(shù)字生理人，可模擬人的生理功能，到達(dá)第四個階段的數(shù)字智能人則將具備一定的思維能力。
目前，中國對“虛擬人”的研究已經(jīng)達(dá)到第三個階段――數(shù)字生理人。數(shù)字人課題組已構(gòu)建了八套男女全身數(shù)據(jù)集，數(shù)十套人體器官數(shù)據(jù)集，以及數(shù)十套用于了解人體結(jié)構(gòu)的數(shù)字化解剖軟件。
“虛擬人”技術(shù)一經(jīng)推出便吸引了各個領(lǐng)域的目光。除醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在汽車碰撞實(shí)驗(yàn)、航天技術(shù)、服裝設(shè)計業(yè)、影視等方面，“虛擬人”技術(shù)也充分得到運(yùn)用。在“神六”返回艙設(shè)計和著陸過程中，“虛擬人”數(shù)據(jù)集同樣功不可沒。
然而，令鐘世鎮(zhèn)更為關(guān)心的是，如何能讓“虛擬人”技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推陳出新，將解剖學(xué)這一古老的學(xué)科變?yōu)檎嬲摹俺枌W(xué)科”?！耙鉀Q‘治病救人’的問題，現(xiàn)在我們更應(yīng)該倡導(dǎo)‘?dāng)?shù)字醫(yī)學(xué)’，轉(zhuǎn)向臨床當(dāng)中的實(shí)際運(yùn)用問題?！辩娫菏空f。
為了使“數(shù)字醫(yī)學(xué)”這門新興的學(xué)科更好的發(fā)展，在鐘世鎮(zhèn)、戴戎、王正國等院士和傅征教授的聯(lián)名提議下，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會、中國科協(xié)、國家民政部批準(zhǔn)，中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會于2011年5月正式成立。
“虛擬人”研究
人體是由一百多萬億個細(xì)胞組成的復(fù)雜整體，僅人的神經(jīng)系統(tǒng)就約有1000億個神經(jīng)元，而且由細(xì)胞構(gòu)成的組織器官間的相互作用，人體與外界環(huán)境的沖突與和諧，這些極為復(fù)雜的變化對于人類自身至今還是一個充滿未知的神秘世界。
1895年德國科學(xué)家倫琴在一次實(shí)驗(yàn)中偶然看到了射線下妻子的手骨，這是人類有史以來第一次透過皮膚看到自身內(nèi)部，由此揭開了人類利用以X線為代表的透視工具探索人體內(nèi)部奧秘的序幕。
今天科學(xué)家們掌握的透視工具越來越多，但是仍然無法滿足人類更為全面了解自身的渴望?？茖W(xué)家們?yōu)榇怂龅娜颗Χ荚谥赶蛲粋€問題，究竟利用什么樣的手段能重建可以真實(shí)的反應(yīng)人類生理機(jī)能活動的虛擬人體。
1989年美國人在這個領(lǐng)域率先跨出了關(guān)鍵性的一步，他們設(shè)想：能否將人體標(biāo)本通過計算機(jī)技術(shù)轉(zhuǎn)換成人體數(shù)據(jù)集，能夠讓使用者象檢索圖書資料那樣方便的查詢、獲取人體信息。這個項(xiàng)目由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館發(fā)起，計劃的名字通俗易懂而且充滿想象力，它被正式命名為：虛擬人類計劃。這個大膽的設(shè)想在當(dāng)時一度引起醫(yī)學(xué)界的懷疑。要采集這些數(shù)據(jù)必須先將人體標(biāo)本切成薄片，并用數(shù)碼相機(jī)和掃描儀對切面進(jìn)行拍照、掃描，之后將數(shù)據(jù)在計算機(jī)里合成三維的立體模型，其中的精心程度與龐大的工作量可想而知。1991年和1994年研究小組分別選擇了男女各一具尸體作為標(biāo)本獲取了完整的人體數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)稱為V.H.P.數(shù)據(jù)集。在1989年到1994年的五年里，美國人把虛擬人類的構(gòu)想推進(jìn)到了試驗(yàn)階段，這意味著美國“虛擬人”技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了可視程度。
虛擬人類自己這顯然是一個大膽的設(shè)想，而當(dāng)人們通過理性分析發(fā)現(xiàn)“虛擬人”絕不是另外一種克隆時，“虛擬人”研究就必然成為一項(xiàng)激動人心的重大科研項(xiàng)目。
1996年在美國國防部非致命武器委員會的積極支持下，橡樹嶺國家實(shí)驗(yàn)室牽頭醞釀“虛擬人”創(chuàng)新計劃。在他們的構(gòu)想中，“虛擬人”應(yīng)該能夠模擬人體在外界物理刺激下的反應(yīng)，他會象真人一樣骨頭會斷、血管會出血，有專家稱之為：虛擬物理人。如果說虛擬可視人還僅僅是一個可供人們觀看的人體模型，虛擬物理人則使得這個模型有史以來第一次對外界刺激有了反應(yīng)。在科學(xué)家的計劃中它不再是一個靜止的標(biāo)本，人類將在計算機(jī)建造的虛擬世界中看到另一個自己在呼吸、走動，更會通過模擬各種環(huán)境的變化，探測人體極限。這個計劃的目標(biāo)已經(jīng)非常接近科學(xué)家一直夢想的虛擬人類。
由于構(gòu)成“虛擬人”的數(shù)據(jù)來源于自然人，因而“虛擬人”具有民族、區(qū)域等特征，東方人的特點(diǎn)明顯的與歐美人不同，因此中國建立具有自已國家人種特征的數(shù)字化人體模型成為填補(bǔ)空白的問題。
美國“虛擬人”研究小組在2000年就已經(jīng)建立了人體主要器官的三維模型，中國的“虛擬人”計劃要在技術(shù)上占領(lǐng)哪個制高點(diǎn)？人體內(nèi)的血管系統(tǒng)可以分為四級，數(shù)量達(dá)到上千萬條，手術(shù)時醫(yī)生往往需要更為完整、微觀的血管地圖，以制定安全的手術(shù)方案。長期以來盡管醫(yī)學(xué)專家嘗試了很多辦法，但是這些大大小小錯綜復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)的具體形態(tài)分布仍然充滿未知，因此怎樣將人體血管系統(tǒng)通過不同顏色準(zhǔn)確區(qū)分出來，成為一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的課題。
從1996年開始，美國“虛擬人”研究小組就面向全球征集建立血管模型的解決方案，但是其中的關(guān)鍵問題一直沒有獲得解決，而鐘世鎮(zhèn)院士獨(dú)有的血管鑄型技術(shù)為中國人在這個領(lǐng)域有所突破提供了可能。由此中國“虛擬人”項(xiàng)目的關(guān)鍵技術(shù)被正式確定為攻克血管模型。2001年11月舉行的第174次香山科學(xué)會議被認(rèn)為是中國數(shù)字“虛擬人”研究的開篇。中科院李華博士、第一軍醫(yī)大學(xué)鐘世鎮(zhèn)院士、首都醫(yī)科大學(xué)羅述謙教授等人向國家提出了研究中國“虛擬人”的設(shè)想，很快“虛擬人”技術(shù)研究被列入國家863項(xiàng)目。
2002年12月，廣西一名19歲的女孩因不慎誤食毒蘑菇引起食物中毒死于廣州，家屬同意捐獻(xiàn)其遺體。經(jīng)過科學(xué)家們仔細(xì)檢查與評估，最終決定以她作為人體標(biāo)本采集數(shù)據(jù)。中國第一例“虛擬人”――虛擬人女一號數(shù)據(jù)開始采集。中國第一例“虛擬人”數(shù)據(jù)采集，每片標(biāo)本的切削間距為0.2mm，對每片標(biāo)本進(jìn)行拍攝平均需要3分鐘，為保證切削連續(xù)性，工作人員要在低溫環(huán)境下晝夜輪換持續(xù)工作，整個切削過程持續(xù)了一個月。2003年2月16日虛擬人女一號完成圖像采集。中國第一例虛擬人體數(shù)據(jù)采集共獲得8556張斷層圖片，每片間距0.2mm，總數(shù)據(jù)量149.7GB，切片數(shù)據(jù)被存成計算機(jī)可以識別的數(shù)字信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。羅述謙教授領(lǐng)導(dǎo)著一個研究小組，海量數(shù)據(jù)匯集到這里，他們面對的問題就是將近萬張二維圖片在計算機(jī)里合成，并將其數(shù)字化變?yōu)槿S立體人。要完成這個工作，首先要解決的是數(shù)據(jù)的精確配準(zhǔn)問題，所謂配準(zhǔn)就是把這8556層對齊，因?yàn)榍邢骷庸r間比較長，前后有一個多月的時間，由于機(jī)械加工的一些晃動，數(shù)碼相機(jī)的移動，以及照明的不一致性，因此就造成一些斷層圖像有相對左右位移和上下位移，如果不能有效地校正這些位移的話，重建出來的這個人體周圍就是虛的。將8556張圖片中大大小小上千個器官組織一一對準(zhǔn)，是一個要付出極大耐心的工作。盡管可以利用專門的軟件作為工具，要完成這樣的任務(wù)對于負(fù)責(zé)模型重建的工作人員仍然是一項(xiàng)極大的挑戰(zhàn)。
大腦是人體最為重要的生命器官，人體許多疾病的發(fā)生、發(fā)展與大腦深度的核團(tuán)密切相關(guān)，長期以來大腦核團(tuán)的具體形態(tài)與結(jié)構(gòu)一直是一個謎。研究人員希望通過“虛擬人”技術(shù)將這些大腦核團(tuán)準(zhǔn)確標(biāo)識出來，為臨床醫(yī)學(xué)家提供更為精確的三維圖譜。
人體三維模型建立的精確與否直接關(guān)系到“虛擬人”數(shù)據(jù)集的應(yīng)用價值。血管模型的精確重建為將來臨床上的進(jìn)一步應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。同時李華博士的小組還進(jìn)行了另一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作，他們嘗試對人體最為復(fù)雜的神經(jīng)組織進(jìn)行重建。從2003年虛擬人女一號數(shù)據(jù)集采集完成以來，經(jīng)過近一年多的努力，基本完成了人體標(biāo)本大部分器官組織的重建工作。
數(shù)字醫(yī)學(xué)研究取得重要進(jìn)展
“虛擬人”能做什么？究竟有什么用？成為大家日益關(guān)心的問題。
近百年來盡管人類醫(yī)療手段在不斷更新，但是針對人體重要器官的手術(shù)風(fēng)險依然嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命。醫(yī)生一直致力于建立更為有效地模擬手術(shù)平臺，訓(xùn)練臨床醫(yī)生便捷的獲得手術(shù)經(jīng)驗(yàn)?！疤摂M人”技術(shù)的出現(xiàn)有助于這個夢想成為現(xiàn)實(shí)。它給全球的醫(yī)學(xué)工作者在改變現(xiàn)有手術(shù)訓(xùn)練模式方面提供了極大的想象空間。
眼睛是人身上最為脆弱的器官之一，長期以來眼科手術(shù)的復(fù)雜性以及高危險性，一直是令臨床醫(yī)生頭疼的問題。一名眼科醫(yī)生在走上手術(shù)臺之前至少要經(jīng)過50次手術(shù)訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)上一直在探索一種能夠低成本、耗時短、有效的手術(shù)培訓(xùn)方式。
針對眼科醫(yī)生在手術(shù)訓(xùn)練方面遇到的困難，廈門大學(xué)計算機(jī)系王博亮教授嘗試建立人體眼球單個器官的模型。在他的實(shí)驗(yàn)中，眼球的切削精度達(dá)到了20μm的細(xì)胞級別。為了使自己的研究成果能夠緊密結(jié)合臨床，王博亮找到了眼科手術(shù)專家吳醫(yī)師作為合作伙伴，共同研究虛擬眼球在臨床上應(yīng)用的可能性。他們的目標(biāo)是建造一只能模擬人類眼睛的各種生理機(jī)能的虛擬眼球。它不僅能夠幫助眼科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練，還幫助眼科專家揭示人類眼科疾病的發(fā)生機(jī)理。
今天已經(jīng)有越來越多的科學(xué)家從自己的專業(yè)角度出發(fā)加入“虛擬人”技術(shù)研究領(lǐng)域。他們紛紛從人體單元器官的重建入手，嘗試對人體主要組織器官進(jìn)行更為細(xì)致、精確的重建。他們設(shè)想在不遠(yuǎn)的將來可以通過復(fù)雜技術(shù)將這些分散的器官整合為一個三維的立體人體模型。這個模型的建立將把人類對自身的認(rèn)知提高到一個前所未有的水平。盡管目前還處于研究的初級階段，但是科學(xué)家們堅(jiān)信：他們目前所做的種種努力正在為將來激動人心的各種可能性鋪平道路。
在完成可視化人體模型的基礎(chǔ)上，科學(xué)家們還希望“虛擬人”還能像真實(shí)的人類那樣具有各種物理、生化反應(yīng)。在以往的科學(xué)實(shí)驗(yàn)中，大量的采用動物甚至是真人來得到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在成本居高不下的同時，實(shí)驗(yàn)結(jié)果還存在各種不確定性?！疤摂M人”技術(shù)的成熟有助于改變這種現(xiàn)狀。在“虛擬人”身上加載人體物理反應(yīng)模型之后，能夠很方便的獲取各種反應(yīng)數(shù)據(jù)，從而讓“虛擬人”代替人類在不可想象的嚴(yán)酷環(huán)境中完成人類不可能完成的任務(wù)。
今天“虛擬人”技術(shù)的應(yīng)用設(shè)想還在不斷延伸，更多領(lǐng)域?qū)＜业慕槿胧沟梦覀兛吹健疤摂M人”應(yīng)用的更多可能，在交通、體育、服裝、航空、航天等領(lǐng)域，“虛擬人”將如何改變我們的生活，這個充滿誘惑的問題正在不斷激發(fā)著人類的想象力。毫無疑問“虛擬人”技術(shù)的發(fā)展為人類生活的改變展現(xiàn)了廣闊的前景，與民眾對此表現(xiàn)出的極大熱情相對應(yīng)，科學(xué)家們對于這種預(yù)測表現(xiàn)出更為謹(jǐn)慎的態(tài)度。
以“虛擬人”技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)字醫(yī)學(xué)是新興的學(xué)科，在我國已經(jīng)有了積極的探索和長足的發(fā)展，在服務(wù)臨床方面進(jìn)行了積極有益的探索。
第三軍醫(yī)大學(xué)交通醫(yī)學(xué)研究所尹志勇等人采用計算機(jī)仿真技術(shù)開展模擬顱腦、胸部撞擊傷的研究，深化了對損傷機(jī)制的認(rèn)識，事故再現(xiàn)的分析研究，協(xié)助交通管理部門更準(zhǔn)確地判斷事故的發(fā)生情況和肇事者的責(zé)任，受到有關(guān)部門的高度評價。第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所陳青等利用計算機(jī)圖像重建技術(shù)，采用三維圖像對外周神經(jīng)再生規(guī)律進(jìn)行可視化研究。類似的研究工作在全國多家研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)大量開展。
2007年，“怪頭娃”劉京在廈門市第一醫(yī)院手術(shù)成功。這是我國完成的首例顱腔重建全顱再造手術(shù)，也是國內(nèi)首例在臨床上成功運(yùn)用計算機(jī)三維仿真技術(shù)設(shè)計全顱再造。廈門大學(xué)計算機(jī)系王博亮教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)邀參加設(shè)計了顱骨切割和重建的計算機(jī)模擬手術(shù)過程，精確測算了劉京大腦的容積與顱腔的容積，為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。
張紹祥教授主持的“中國人體三維結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫建立”、“中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)獲取關(guān)鍵技術(shù)研究”、“中國數(shù)字化可視人體分割數(shù)據(jù)集的建立”等6項(xiàng)國家自然科學(xué)基金課題獲重要研究成果。
北京天壇醫(yī)院開展的“顱內(nèi)腫瘤虛擬仿真研究”；昆明軍區(qū)總醫(yī)院開展的“數(shù)字技術(shù)在脊柱側(cè)彎手術(shù)治療中的應(yīng)用”；廣東省自然科學(xué)基金支持的“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在肝膽胰外科疾病診斷和治療的應(yīng)用研究”；南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院開展的“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在肝血管瘤切除術(shù)中的應(yīng)用研究”、數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在V、VI段肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用”等研究對推動我國數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。
數(shù)字化醫(yī)學(xué)內(nèi)植物技術(shù)研究工程化
植入物在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已非常普遍，僅以在骨科的應(yīng)用為例， 2002年世界骨科植入物的銷售額已達(dá)到140億美元，隨著人口的老齡化和嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病等的增加，這一數(shù)字還以每年20％的速度增長。近年來，隨著數(shù)字化高新技術(shù)和生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，借助計算機(jī)輔助設(shè)計與制造技術(shù)（CAD/CAM技術(shù)）、快速原型技術(shù)、計算機(jī)圖像處理與三維建模等手段，上海交大以人工關(guān)節(jié)為切入點(diǎn)，研發(fā)人工關(guān)節(jié)設(shè)計、制造及臨床應(yīng)用中的數(shù)字醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)，同時借助已開發(fā)的系列細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)的手段，增強(qiáng)植入物的生物學(xué)功能，促進(jìn)與人體組織的整合。
1. 個體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)和應(yīng)用
在國家863項(xiàng)目基金支持下，為了進(jìn)一步克服影響個體化人工關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用與推廣的主要障礙，縮短假體的生產(chǎn)周期、降低成本，上海交大基于大批量定制理念開展了有關(guān)個體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)的研發(fā)。依靠CAD/CAE/CAM/PDM技術(shù)、參數(shù)化變量化設(shè)計技術(shù)、虛擬制造技術(shù)、成組技術(shù)等新技術(shù)，對各關(guān)節(jié)假體的個性化需求進(jìn)行分類，找出盡量多的共性元素，除關(guān)節(jié)優(yōu)先區(qū)外，在不影響人工關(guān)節(jié)的力學(xué)性能和功能條件下，通過改變肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的設(shè)計，增加人工關(guān)節(jié)的共用組件，并減少共用組件的規(guī)格品種；統(tǒng)一原材料探傷、表面噴涂、焊接、殺菌、包裝的工藝裝備。對手術(shù)輔助器械設(shè)計和工藝流程采用同樣的原則，生產(chǎn)用模具、夾具設(shè)計盡可能采用互換件，使制造技術(shù)合理化，優(yōu)質(zhì)、高效、快速地制造出滿足用戶個體化需求的假體。
2. 人體化人工關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)仿生和生物學(xué)優(yōu)化
個體化人工關(guān)節(jié)多數(shù)以形態(tài)仿生為主。手術(shù)以恢復(fù)病損部位的大體形態(tài)和基本的生理功能為目的，甚至僅為了保肢，遠(yuǎn)未達(dá)到功能仿生的要求。為了進(jìn)一步提高個體化人工關(guān)節(jié)對毀損關(guān)節(jié)功能替代的質(zhì)量，上海交大開展了人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)仿生優(yōu)化研究：包括運(yùn)動學(xué)仿生和穩(wěn)定性仿生，研發(fā)符合正常肩、膝、髖、肘、踝關(guān)節(jié)的三維共軛活動模式以及重建大節(jié)段骨切除和軟組織切除患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型個體化假體。同時為了提高人工關(guān)節(jié)的生物相容性，上海交大開展了假體材料的優(yōu)化研究，如在β型鈦合金中加入生物相容性良好的鈮和鋯，使鈦合金在保持其抗腐蝕性和力學(xué)強(qiáng)度的同時，進(jìn)一步提高生物相容性、降低彈性模量，從而有效降低假體的應(yīng)力遮擋效應(yīng)；又如對假體表面真空等離子噴涂生物活性鈦（Ti）、氧化鈦（TiO2）涂層，使其具有優(yōu)良的力學(xué)性能，加強(qiáng)涂層與合金基體的結(jié)合以及假體-骨整合，并實(shí)現(xiàn)個體化加工。
數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)
全國各地紛紛成立數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，第三軍醫(yī)大學(xué)、上海交大、復(fù)旦大學(xué)分別成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)研究院和研究中心，國內(nèi)至今已經(jīng)構(gòu)建了8個高精密度的中國人體數(shù)據(jù)集。
重慶市數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所（重慶市數(shù)字化人體工程研究中心）由第三軍醫(yī)大學(xué)建立，開展數(shù)字化可視人體的相關(guān)研究。第三軍醫(yī)大學(xué)于2002年正式成立“計算醫(yī)學(xué)研究室”，并建立了首套中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集，使中國成為繼美國之后世界上第二個擁有完整可視人體自主知識產(chǎn)權(quán)的國家；2003年5月成立“重慶市數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所”；2007年成立“重慶市數(shù)字化人體工程研究中心”。目前建立了基于數(shù)字解剖學(xué)和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的開放性實(shí)驗(yàn)室。研究成果包括2002年完成中國男性數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集的建立和三維可視化；2003年完成女性數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集等。中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集榮獲2007年國家科技進(jìn)步二等獎；手部創(chuàng)傷修復(fù)解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用榮獲2001年國家科技進(jìn)步二等獎。
關(guān)于數(shù)字出版，目前似乎還沒有權(quán)威、準(zhǔn)確、公認(rèn)的定義。大概有以下幾種說法：1，數(shù)字出版，是出版資源全生命周期信息交換的過程；是利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行在線或者離線數(shù)字寫作內(nèi)容的采集和管理的過程；是把內(nèi)容中的各種知識析離共享管理的過程；是根據(jù)使用者的需要進(jìn)行全媒體組織輸出的過程；是在線信息網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)的過程。2，數(shù)字出版，是依托于信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而誕生的新的出版形態(tài)。3，數(shù)字出版，就是將概念、思想、知識借由字符、圖像、影像、語音方式整合成0、1的數(shù)字內(nèi)容，經(jīng)加值后傳播于公眾。2007年在維也納舉行的第17屆國際數(shù)字出版會議上是這樣定義數(shù)字出版的，數(shù)字出版是依靠互聯(lián)網(wǎng)并以之為傳播渠道的出版形式。
雖然概念是模糊的，但這不影響人們對數(shù)字出版的熱情。隨著Kindle、iPad、漢王等電子閱讀終端的熱銷，帶動了電子書的熱銷，人們普遍接受了這一新穎的閱讀模式，并對之狂熱地追捧。當(dāng)然，電子書只能說是數(shù)字出版的一部分，絕非全部。此外，網(wǎng)絡(luò)游戲、數(shù)字期刊、手機(jī)報等早已為人們熟悉，并引領(lǐng)著數(shù)字出版的潮流。數(shù)字出版正在不斷被人們豐富其內(nèi)容，不斷延伸著其定義。我們也不必糾結(jié)于數(shù)字出版是傳統(tǒng)出版的延續(xù)，還是傳統(tǒng)出版的替代，抑或其他?？傊瑪?shù)字出版時代即將全面到來。
國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字出版現(xiàn)狀
愛思唯爾（Elsevier）
愛思唯爾是一家經(jīng)營科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)品及出版服務(wù)的世界一流出版集團(tuán)。通過與全球的科技與醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的合作，每年出版1800多種期刊和2200種新書，以及一系列創(chuàng)新性的電子產(chǎn)品，如Science Direct、MD Consult、Scopus，文摘型數(shù)據(jù)庫、在線參考書目和特定學(xué)科入口網(wǎng)站。在數(shù)字出版方面，目前愛思唯爾已與中國部分高校建立了合作關(guān)系，例如分別與上海交通大學(xué)及清華大學(xué)圖書館合作建立Science Direct中國鏡像站點(diǎn)，提供電子期刊和電子圖書的分類瀏覽、檢索和全文閱讀功能，其中對于電子圖書提供按章節(jié)檢索和閱讀功能，檢索和利用極為方便。
麥格勞-希爾（Me Graw Hill）
麥格勞-希爾專業(yè)出版包括五大塊的內(nèi)容：商業(yè)、醫(yī)學(xué)、技術(shù)、教育和大眾出版。該社每年出版大約900種圖書，他們通過四種方法提高產(chǎn)品的數(shù)字化程度。麥格勞-希爾開發(fā)得很好的一個產(chǎn)品叫Access Surgery（走進(jìn)外科手術(shù)，用于幫助醫(yī)學(xué)院學(xué)生在線觀摩最新的手術(shù)方式），它應(yīng)用了搜索、互動、實(shí)時更新、內(nèi)在存儲這四種方法，是一種只能通過注冊后才能在線使用的產(chǎn)品。在Access Surgery平臺中，麥格勞-希爾放上了所有的圖書內(nèi)容和視頻等，作者還會經(jīng)常更新其內(nèi)容。目前該社已經(jīng)建成外科、內(nèi)科、工程、科學(xué)等各種數(shù)據(jù)庫類別，投資相當(dāng)大。麥格勞-希爾對現(xiàn)在經(jīng)營的六塊業(yè)務(wù)中的三塊，即搜索、電子圖書和數(shù)字授權(quán)，有一個界定：搜索是讓讀者在網(wǎng)上可以找到10%的圖書內(nèi)容，電子圖書和數(shù)字音像圖書內(nèi)容則是由他們進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)換后提供給發(fā)行商拿去銷售，數(shù)字授權(quán)是向需要在線使用該社圖書的人收費(fèi)。對于搜索部分，他們有三家合作伙伴，即谷歌、微軟和亞馬遜，這一塊收入比較少，此舉的目的是希望通過這些網(wǎng)站的參與來提高麥格勞一希爾網(wǎng)站的瀏覽量，這一方面可以提高紙質(zhì)圖書的銷售，另一方面可以吸引更多的讀者去訪問麥格勞-希爾網(wǎng)站。
威科（Wolters Kluwer）
在紙質(zhì)圖書出版和銷售時期，威科集團(tuán)就積累了荷蘭幾乎所有醫(yī)科類大中專院校和醫(yī)院各系及科室用戶的名錄，這為他們順利開展數(shù)字出版業(yè)務(wù)，提供數(shù)字化產(chǎn)品做好了充分準(zhǔn)備。威科集團(tuán)的數(shù)字出版理念是這樣的：首要工作就是進(jìn)行用戶需求分析，在此基礎(chǔ)上，通過內(nèi)容編輯人員和技術(shù)操作人員，對原有內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的數(shù)字化整合，并不斷加入新的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，開發(fā)出讀者真正準(zhǔn)備“買單”的數(shù)字產(chǎn)品。
威科集團(tuán)的數(shù)字化內(nèi)容采取由自己完成和交給第三方合作伙伴完成相結(jié)合的方式。比如，電子書里的視頻內(nèi)容由他們自己完成，而數(shù)字化平臺的制作則授權(quán)給第三方合作伙伴完成。威科集團(tuán)強(qiáng)調(diào)要向技術(shù)公司學(xué)習(xí)，在數(shù)字化技術(shù)上，技術(shù)公司往往有比傳統(tǒng)出版社更豐富的經(jīng)驗(yàn)。為此，他們雇傭了全職的技術(shù)人員，以解決技術(shù)問題和提供技術(shù)支持。
開展醫(yī)療和健康板塊數(shù)字出版業(yè)務(wù)后，威科集團(tuán)對數(shù)字出版產(chǎn)品分類進(jìn)行調(diào)整，以前，威科集團(tuán)通常是按照學(xué)生，醫(yī)生等讀者群來進(jìn)行產(chǎn)品劃分，但是現(xiàn)在，更多的是按照客戶的生命周期對產(chǎn)品進(jìn)行分類，這能夠使出版內(nèi)容更全面、更好地滿足客戶需求。
國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字出版現(xiàn)狀科學(xué)出版社
科學(xué)出版社早些年推出科學(xué)e書房和科學(xué)文庫，前者是離線產(chǎn)品，后者是在線產(chǎn)品。
科學(xué)e書房是一款采用DRM數(shù)字版權(quán)保護(hù)技術(shù)，以U-Key為載體，小巧便捷的移動閱讀產(chǎn)品。其內(nèi)置綠色版閱讀器，使讀者不用安裝任何插件就可以享受近似紙質(zhì)書的原版原式閱讀體驗(yàn)。科學(xué)e書房目前已推出17個產(chǎn)品系列，內(nèi)容包括該社出版的～大批高水平學(xué)術(shù)著作及文物考古、醫(yī)學(xué)等特色內(nèi)容。該產(chǎn)品采用傳統(tǒng)圖書外包裝，便于圖書館管理；兼具翻閱、聽書、目錄導(dǎo)航、檢索、筆記勾畫和書簽功能，是紙質(zhì)書無法比擬的。
在線產(chǎn)品科學(xué)文庫是以科學(xué)出版社優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容資源為基礎(chǔ)，為高校圖書館、科研院所等機(jī)構(gòu)用戶精心打造的一款基于互聯(lián)網(wǎng)的在線檢索、在線閱讀及下載借閱服務(wù)產(chǎn)品。其下設(shè)5個子庫：“基礎(chǔ)科學(xué)”“實(shí)用技術(shù)”“醫(yī)學(xué)”“社會科學(xué)”和“資源環(huán)境”。用戶可以根據(jù)自身需求自由組合，定制服務(wù)方式，既可以在線閱讀，也可以下載借閱。此外，還能讓用戶在不增加成本的情況下享受更多增值服務(wù)。
人民軍醫(yī)出版社
2007年，人民軍醫(yī)出版社正式組建數(shù)字出版中心一一人民軍醫(yī)電子出版社，至2009年國慶出版了我國第一本真正意義上的跨媒體書，歷時8年、投資近500萬元。打造出了以“名醫(yī)指路”品牌為特征的五大類幾十個品種，其中數(shù)字跨媒體出版物5個系列155種，數(shù)據(jù)庫已建5個、在建6個，網(wǎng)站已建8個、在建7個。
人民軍醫(yī)出版社的數(shù)字出版，在起步階段，只是簡單地將紙質(zhì)圖書同步做成電子書，以光盤的形式面世。隨后，該社將紙質(zhì)書和電子書又做成了具有能聽、能視、能上網(wǎng)在線閱讀、能下載到手機(jī)即同時具備紙質(zhì)書、音頻書、視頻書、網(wǎng)絡(luò)書和手機(jī)書功能。緊接著，該社集中攻關(guān)，將傳統(tǒng)的紙媒圖書，與經(jīng)多年努力建成的總?cè)萘窟_(dá)4.5億字的“中華醫(yī)學(xué)資源核心數(shù)據(jù)庫”群實(shí)行深度結(jié)合，使專業(yè)圖書實(shí)現(xiàn)了隨讀隨查、即點(diǎn)即答的深度閱讀，拓展了閱讀功能，此外，還具備了同一本書的讀者群在線討論功能。
目前，其跨媒體智能產(chǎn)品主要有6個大類：1.跨媒體智能圖書；2.跨媒體智能網(wǎng)絡(luò)閱讀卡，3.跨媒體電子書光盤；4.復(fù)合型跨媒體智能出版物；5.大型醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫群；6.部隊(duì)數(shù)字醫(yī)學(xué)系列圖書。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社在數(shù)字出版方面的基本發(fā)展思路是在已有資源的基礎(chǔ)上，開發(fā)擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的數(shù)字產(chǎn)品。其數(shù)字出版的理念主要是提供基于內(nèi)容的服務(wù)。技術(shù)攻關(guān)是目前出版社獨(dú)立發(fā)展數(shù)字出版的一個主要瓶頸?；谶@種情況，該社首先解決專業(yè)技術(shù)人才短缺的問題，及時引進(jìn)一位醫(yī)學(xué)信息學(xué)博士，其一方面具有學(xué)醫(yī)的背景，另一方面精于計算機(jī)技術(shù)的研究和使用，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字出版的核心性技術(shù)進(jìn)行開發(fā)和把關(guān)。
在具體實(shí)施方面，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社目前正在集中精力開發(fā)數(shù)字出版平臺一一北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，其核心內(nèi)容已經(jīng)成型，目前在迅速和整合信息的基礎(chǔ)上，力求實(shí)現(xiàn)多種功能的融合與拓展。其設(shè)計思路是，以考試書和教材為基礎(chǔ)，開發(fā)內(nèi)容拓展型的數(shù)據(jù)庫，提供在線服務(wù)，并且所提供的服務(wù)型資源將采取免費(fèi)和收費(fèi)相結(jié)合的方式。比如，教材的內(nèi)容拓展可以是教材作者的相關(guān)教學(xué)資料或者教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容，確切地說是一種針對教材本身的增值服務(wù)。
醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字出版的幾點(diǎn)思考
（一）分析現(xiàn)有產(chǎn)品，優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計
各醫(yī)學(xué)相關(guān)出版社，應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，分析現(xiàn)有產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，設(shè)計縱深化產(chǎn)品，以滿足數(shù)字時代的需要。醫(yī)學(xué)圖書的數(shù)字出版，或者以獨(dú)創(chuàng)內(nèi)容為資本，或者需要大量信息的優(yōu)化組合，形成有特色的縱向產(chǎn)品，這兩種發(fā)展模式應(yīng)該并重。產(chǎn)品設(shè)計也就應(yīng)該基于這兩種模式。
作為編輯自身，當(dāng)務(wù)之急是要提高數(shù)字出版意識。逐漸培養(yǎng)復(fù)合型能力，同時去影響作者，進(jìn)一步帶動作者的數(shù)字出版意識，這有利于將來實(shí)現(xiàn)數(shù)字產(chǎn)品的直接開發(fā)。今后一段時期，要重點(diǎn)做好產(chǎn)品儲備，特別是原創(chuàng)性、獨(dú)創(chuàng)性產(chǎn)品，努力提升橫向產(chǎn)品線，發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科縱向產(chǎn)品線，增強(qiáng)產(chǎn)品競爭力。作為大型出版集團(tuán)，可通過兼并重組，整合資源，或者采取合作方式擴(kuò)充產(chǎn)品線，這將在很大程度上縮短資源的積累過程，加快推進(jìn)數(shù)字出版進(jìn)程。
（二）處理好傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版的關(guān)系
麥格勞-希爾的Jill Reese這么說過：“從編輯的角度來講，當(dāng)一本書出版時間很長了，不再出版紙質(zhì)書了，作者總希望拿走他們的版權(quán)，但我們不希望如此，因?yàn)槲覀冞€希望以電子圖書的形式延續(xù)銷售。”雖然我們不好評判數(shù)字出版是傳統(tǒng)出版的延續(xù)，還是傳統(tǒng)出版的替代。但我們可以確定的是，在今后很長一段時間內(nèi)，傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版并存，兩者以其各自優(yōu)勢共同發(fā)展。應(yīng)該說，紙質(zhì)出版歷史悠久，但始終沒有退出歷史舞臺，因?yàn)榧堎|(zhì)出版有其不可替代性。人們的閱讀很難離開紙質(zhì)媒介，雖然其受眾少了，但畢竟還是存在。數(shù)字時代的到來，按需印刷也應(yīng)運(yùn)而生了，很好地解決了這一現(xiàn)實(shí)問題。一本書絕版的概念是比較清楚的，但有了電子圖書，這一定義就發(fā)生了改變。將來我們或許是先有電子書，再有紙質(zhì)書；或者兩者同時出現(xiàn)，但短期內(nèi)，我們還是很難改變以紙質(zhì)書出版為基礎(chǔ)的現(xiàn)狀。關(guān)于這一點(diǎn)在此不做進(jìn)一步分析。
（三）加快數(shù)據(jù)庫建設(shè)
數(shù)字出版的商業(yè)服務(wù)模式主要有以下幾種：Kindle模式：“閱讀器+內(nèi)容平臺”；iPad模式：“終端設(shè)備+內(nèi)容平臺”；Google模式：“海量資源+開放網(wǎng)絡(luò)平臺”；盛大文學(xué)模式：中國版的“內(nèi)容+終端”；方正模式：數(shù)字圖書B2C；漢王模式：直銷、團(tuán)購模式；中移動模式：“無線圖書的整合發(fā)行平臺”。
但無論哪種模式，內(nèi)容資源是核心。就像同方知網(wǎng)期刊論文的發(fā)展模式一樣，數(shù)據(jù)庫建設(shè)對圖書的數(shù)字出版同樣非常重要。人民軍醫(yī)出版社在數(shù)據(jù)庫建設(shè)方面，已建成了疾病、藥品、循證醫(yī)學(xué)、輔助檢查、疾病研究進(jìn)展、醫(yī)保用藥等6個子數(shù)據(jù)庫。其中華醫(yī)學(xué)核心資源數(shù)據(jù)庫涵蓋了有關(guān)疾病、藥品、檢查、循證、期刊雜志等五個系統(tǒng)知識。數(shù)據(jù)庫的建設(shè)基于內(nèi)容資源，在相應(yīng)的平臺支撐下最終實(shí)現(xiàn)信息服務(wù)，也是對資源的整合。
（四）離線與在線結(jié)合方式
對于這一點(diǎn)，可以借鑒麥格勞-希爾的做法，即經(jīng)營搜索、電子圖書和數(shù)字授權(quán)三塊業(yè)務(wù)。搜索只是讓讀者在網(wǎng)上可以找到10%的圖書內(nèi)容，即在線產(chǎn)品，目的是用來提高其點(diǎn)擊率，擴(kuò)大傳播范圍，即“廣告”階段，用來吸引讀者購買完整的產(chǎn)品。電子圖書內(nèi)容則是在進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)換后提供給發(fā)行商拿去銷售，也即離線產(chǎn)品的銷售。數(shù)字授權(quán)是向需要在線使用該社圖書的人收費(fèi)。這三者的最終目的是實(shí)現(xiàn)銷售和贏利。
關(guān)于在線產(chǎn)品，網(wǎng)站是平臺，這里有很多文章可以做，一般的點(diǎn)擊、瀏覽、下載，以及相應(yīng)的搜索、查詢等都比較為人們所熟悉。此外，我們還可以開展一些其他業(yè)務(wù)，提供更為全面的服務(wù)，如聘請相應(yīng)學(xué)科的專家，一方面為我們提供專業(yè)技術(shù)支持，比如做標(biāo)引，還可以定時、不定時做客訪談，融合科普、專業(yè)答疑等環(huán)節(jié)，以擴(kuò)大網(wǎng)站影響力，提升服務(wù)品牌，聚攏潛在讀者。此外，也可以與期刊雜志合作，延伸圖書產(chǎn)品鏈，擴(kuò)大知識涵蓋面。經(jīng)常更新產(chǎn)品內(nèi)容，為“顧客”提供超值的增值服務(wù)。
（五）專業(yè)參考書與教材、教輔捆綁模式
醫(yī)學(xué)專業(yè)參考書與教材、教輔的結(jié)合即提供一站式服務(wù)，就如威科集團(tuán)的做法，在開展數(shù)字出版業(yè)務(wù)前，通常是按照學(xué)生、醫(yī)生等讀者群來進(jìn)行產(chǎn)品劃分，但是現(xiàn)在，更多的是按照客戶的生命周期對產(chǎn)品進(jìn)行分類。從學(xué)生入學(xué)使用數(shù)字教材（閱讀器+內(nèi)容平臺+在線學(xué)習(xí)項(xiàng)目），到學(xué)生考試，通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師資格考試，提供教輔產(chǎn)品，最后到學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院完成角色轉(zhuǎn)變，提供專著、參考書、工具書，打包銷售。在此過程中，均可實(shí)現(xiàn)在線和離線產(chǎn)品的結(jié)合。
（六）加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)
數(shù)字時代，我們要從單純的內(nèi)容提供商向服務(wù)提供商轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)技術(shù)型人才是關(guān)鍵，包括平臺建設(shè)人才，視頻、音頻制作人才，在線編輯人才以及復(fù)合型人才，做到既懂專業(yè)出版，又懂信息技術(shù)。這是不少出版社目前發(fā)展數(shù)字出版的瓶頸之一。此外，全面開展數(shù)字出版，還存在諸多需要時間解決的問題，如數(shù)字出版的版權(quán)，涉及立法問題；數(shù)字出版的技術(shù)問題；數(shù)字圖書的定價問題，等等。出版社只有掌握數(shù)字出版的核心技術(shù)，才能在數(shù)字出版領(lǐng)域擁有產(chǎn)品定價權(quán)，擁有更多發(fā)言權(quán)。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像；數(shù)字化；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)評價
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化逐漸運(yùn)用于醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，特別是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的運(yùn)用，改變了以往臨床醫(yī)學(xué)影像資料繁多、查找困難的現(xiàn)象[1-2]。目前，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)已在醫(yī)學(xué)影像科室中廣泛應(yīng)用，其主要目的是將各種影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像通過數(shù)字化的形式保存在網(wǎng)站的工作平臺中，需要時可通過授權(quán)很快調(diào)出，同時還可通過增加輔助診斷管理功能，為臨床影像診斷工作提供幫助[3]。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，要求對影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)也做出相應(yīng)調(diào)整，以適應(yīng)影像學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)與時俱進(jìn)的影像專業(yè)人才[4]。本研究選取醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在日常教學(xué)中，比較醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式的效果，探討醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的新模式[5]。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年1月至2015年5月南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)大三年級300名學(xué)生，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組150名。其中，對照組中男性90名，女性60名；年齡20～24歲，平均年齡(22.25±0.21)歲；入學(xué)成績?yōu)?00～520分，平均成績(450.23±10.43)分。觀察組中男性91名，女性59名；年齡19～24歲，平均年齡(22.46±0.31)歲；入學(xué)成績?yōu)?10～523分，平均成績(450.43±10.31)分。對照組和觀察組學(xué)生的一般資料比較無差異，組間可進(jìn)行良好的對比。1.2教學(xué)方法(1)對照組：采用傳統(tǒng)授課方式對學(xué)生進(jìn)行影像學(xué)學(xué)科的授課，老師通過搜集影像學(xué)資料及圖像，制成幻燈片，并結(jié)合理論知識對學(xué)生授課。(2)觀察組：在傳統(tǒng)授課模式上，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)進(jìn)行授課，具體措施為：①授課老師在理論知識結(jié)合相關(guān)圖像資料做出幻燈片對學(xué)生進(jìn)行講解的基礎(chǔ)上，通過影像信息系統(tǒng)挑選出相關(guān)臨床病例，從不同角度及層面對學(xué)生進(jìn)行講解，并提出問題，讓學(xué)生自行討論，協(xié)商解決找出正確答案；②開設(shè)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生在實(shí)踐中更多地接觸數(shù)字系統(tǒng)，教會學(xué)生如何使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)查詢相關(guān)影像資料，并通過鏈接共享其他醫(yī)院的影像信息資源，更好地了解醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)帶來的巨大方便。1.3觀察指標(biāo)將對照組和觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、對教學(xué)效果的評價及滿意度進(jìn)行對比。①學(xué)生成績評分采用隨堂測試的方式，每次授課結(jié)束后對所有學(xué)生進(jìn)行所授知識的測試，采用同一影像資料，選擇統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分；②教學(xué)效果的評價采用問卷調(diào)查的形式，主要調(diào)查內(nèi)容有學(xué)習(xí)積極性、知識理解程度、知識廣度、課程內(nèi)容印象性以及教學(xué)方式新穎度等8項(xiàng)，每個項(xiàng)目總分為10分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及對教學(xué)效果的評價用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意率比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組隨堂測試成績比較觀察組學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)病例分析、典型征象辨認(rèn)及疾病判斷各成績評分與對照組相比更具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=117.281，t=74.515，t=50.106；P＜0.05)，見表1。2.2兩組教學(xué)效果評價比較觀察組學(xué)生的對教學(xué)方式新穎度、知識理解程度、知識廣度、課程內(nèi)容印象性以及學(xué)習(xí)積極性各教學(xué)效果評價分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=196.620，t=31.365，t=6.283，t=38.509,t=21.394；P＜0.05)，見表2。2.3兩組對教學(xué)效果滿意度比較觀察組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度為96.00%，對照組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度為78.67%,觀察組更具有優(yōu)勢，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=20.369，P＜0.05)，見表3。
3討論
在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，要求學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)踐聯(lián)系起來，做到融會貫通，并通過臨床實(shí)踐將理論知識在實(shí)踐中進(jìn)一步得到驗(yàn)證，從而有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力[6]。臨床醫(yī)學(xué)不單純是理論知識的掌握，同時還要求理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，這就對教學(xué)人員提出了更高的要求[7]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式主要通過膠片及觀片燈形式進(jìn)行圍觀式教學(xué)，以教師主動講授及學(xué)生被動接受知識為主，學(xué)生無法觀看到完整的影像學(xué)圖像的處理過程，不能滿足更高層次教學(xué)的需求[8]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)在影像科室教學(xué)中得到了廣泛的運(yùn)用，其能夠提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的理解力和記憶力，因此受到影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的廣泛認(rèn)可[9]。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)運(yùn)用于影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，是適應(yīng)當(dāng)今數(shù)字化教流的重要舉措。對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，由于內(nèi)容主要是各類影像圖像，即使是同一病例也會產(chǎn)生多種不同的影像，加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)，使教學(xué)變得枯燥。采用傳統(tǒng)授課方式，單靠老師的描述及學(xué)生的記憶，很難激發(fā)學(xué)生潛能[10]。因此，將醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)運(yùn)用于對影像專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中，具有以下的優(yōu)勢。(1)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，并將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而加深學(xué)生的印象，提高學(xué)習(xí)的積極性[11]。教學(xué)中采用醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式相結(jié)合，可調(diào)出不同類型的影像資料，并對資料進(jìn)行重建和后處理，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解如何對疾病采用不同影像檢查進(jìn)行綜合分析判斷，以免漏診和誤診[12]。(2)采用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，授課老師可將病變部位進(jìn)行360o無死角動態(tài)旋轉(zhuǎn)顯示，從而全面分析病變部位的特點(diǎn)，將整個診斷過程示范給學(xué)生，加深學(xué)生對影像診斷技巧的認(rèn)識[13-14]。傳統(tǒng)授課方式授課老師需從不同渠道搜集影像的臨床資料，并通過制作幻燈片進(jìn)行教學(xué)，過程較繁瑣，且不能將系統(tǒng)化、清晰化的影像學(xué)資料展示給學(xué)生，造成學(xué)生學(xué)習(xí)的不全面、不細(xì)致，而醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的應(yīng)用，方便查找，且其具有海量、高清影像存儲的特點(diǎn)，能夠輕松將系統(tǒng)全面的臨床醫(yī)學(xué)影像資料呈現(xiàn)出來[15]。(3)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)不僅能夠提高學(xué)生的專業(yè)技能，同時還能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)字化工具的綜合能力，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中具有顯著的臨床價值[16-17]。
4結(jié)論
