時(shí)間：2023-12-20 10:45:45
序論：在您撰寫新生兒護(hù)理存在的問(wèn)題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1護(hù)理中的問(wèn)題
1.1空氣污染
受傳統(tǒng)觀念及習(xí)俗的影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后不敢開(kāi)窗通風(fēng)，加之產(chǎn)婦惡露、出汗及大小便的異味常導(dǎo)致空氣十分污濁。尤其在夜間，新生兒的出生使家屬、朋友等探視陪伴者眾多，各種細(xì)菌病毒也隨之帶入病房，而新生兒免疫防御機(jī)能尚未成熟，易致新生兒上呼吸道感染等疾病。
1.2 事故隱患
剛出生的新生兒，特別在1～2d內(nèi)，由于有少量羊水殘留胃腸道內(nèi)或喂奶不當(dāng)，常引起嘔吐、嗆咳，甚至窒息[2]；新生兒的手腳圈、胸卡被家屬隨意放置易致混淆；為方便產(chǎn)婦喂奶，嬰兒床依附于產(chǎn)婦床邊，當(dāng)產(chǎn)婦床上下?lián)u起活動(dòng)時(shí)，可能發(fā)生新生兒墜床、手外傷的危險(xiǎn)。
1.3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒吸吮刺激乳汁分泌的知識(shí)，認(rèn)為“空吸”只能使新生兒體力下降；有的給予奶瓶喂養(yǎng)致新生兒對(duì)的錯(cuò)覺(jué)，影響母乳喂養(yǎng)；有的則認(rèn)為新生兒長(zhǎng)時(shí)間睡眠，不能打擾其睡眠，造成吸吮次數(shù)少，新生兒饑餓，營(yíng)養(yǎng)缺乏。
1.4缺乏日常新生兒的生理知識(shí)
產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、腫脹、女嬰出現(xiàn)陰道分泌物及少量出血等再現(xiàn)缺乏了解，常處于緊張、焦慮狀態(tài)。
1.5對(duì)新生兒護(hù)理缺乏科學(xué)知識(shí)
受長(zhǎng)輩及傳統(tǒng)觀念的影響會(huì)出現(xiàn)以下情況：①在新生兒皺褶處涂抹民間的礬灰致使新生兒皮膚受損；②使用大黃水為新生兒“清胎熱”導(dǎo)致新生兒嘔吐；③對(duì)新生兒臍帶暴露不理解；④對(duì)新生兒篩查、新生兒游泳、撫解缺乏了解。
2護(hù)理對(duì)策
2.1醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬健康衛(wèi)生知識(shí)宣教
嚴(yán)格探視陪伴制度，謝絕患有上呼吸道感染、皮膚感染及其它傳染病的探視家屬入室接近新生兒，最好實(shí)行陪客一陪到底。每日早晚開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30min,室溫保持在22～240C，濕度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外線消毒1次，每月做好菌落監(jiān)測(cè)，母嬰出院后床單位等消毒處理，防止院內(nèi)感染。
2.2新生兒護(hù)理
對(duì)剛出生的新生兒，特別是1～2d內(nèi)的，哺乳后30min內(nèi)宜側(cè)臥，讓其頭偏向一側(cè)；也可喂奶后應(yīng)輕輕拍背致吸入的空氣排出，減少嘔吐，新生兒的手腳圈、胸卡應(yīng)齊全佩置，以免混淆；產(chǎn)婦起床活動(dòng)前，先妥善安置好新生兒，確保其安全。
2.3講解乳汁分泌的生理知識(shí)、早吸吮及母乳喂養(yǎng)的益處
乳汁產(chǎn)出的數(shù)量和產(chǎn)婦足夠營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、愉悅情緒及健康狀況密切相關(guān)[3]，早吸吮能促進(jìn)乳汁分泌。新生兒出生后，盡快放于產(chǎn)婦胸前，實(shí)行母嬰皮膚接觸，促進(jìn)早開(kāi)奶，并要求產(chǎn)婦30min內(nèi)給予吸吮，給新生兒以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教給產(chǎn)婦如何喚醒新生兒的方法，指導(dǎo)具體的哺乳方法及，使之熟練掌握。母乳中含有大量抗體、豐富蛋白質(zhì)和脂肪、多種免疫物質(zhì)、礦和質(zhì)、維生素和酶，是新生兒最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母嬰同室內(nèi)禁放奶瓶、及奶粉。
2.4幫助產(chǎn)婦及家屬了解新生兒的生理表現(xiàn)，解除她們的心理壓力
2.4.1觀察新生兒體重及時(shí)加強(qiáng)喂哺
生后1～3d，由于新生兒進(jìn)食少，水分丟失及胎糞排出，會(huì)出現(xiàn)體重下降，一般不超過(guò)10%，10d左右恢復(fù)正常，如體重下降超過(guò)10%，要觀察產(chǎn)婦乳汁分泌量和新生兒吸吮情況，加強(qiáng)新生兒喂哺。
2.4.2講解新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)
由于新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過(guò)多，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力不足，常出現(xiàn)生理性黃疸，5～6d達(dá)高峰，10～14d自行消退，而不需處理。
2.4.3講解新生兒的生理變化
新生兒受母親雌激素水平的影響，出生后2～3d會(huì)出現(xiàn)乳腺腫脹現(xiàn)象，2～3周后消退，產(chǎn)婦不要用手?jǐn)D壓；女嬰出生后5～7d陰道可出現(xiàn)分泌物或少量出血，類似月經(jīng)來(lái)潮，持續(xù)1～3d可自然停止。
2.5傳授科學(xué)的育嬰知識(shí)，使新生兒健康成長(zhǎng)
新生兒皮膚很嬌嫩，皺褶處極易受損，保持新生兒皮膚清潔干燥，應(yīng)每日晨沐浴1次，沐浴后不能用礬灰或爽身粉，因?yàn)槿菀锥氯つw毛孔，影響皮膚的新陳代謝，皺褶處過(guò)厚的胎脂可用無(wú)菌石蠟油紗布輕輕擦去。要勤換尿布，大小便后用溫?zé)崴逑赐尾?，預(yù)防紅臀的發(fā)生。
不得隨意給新生兒“清胎熱”，由于胎兒在宮內(nèi)受羊水中物質(zhì)的刺激或通過(guò)產(chǎn)道時(shí)接觸含菌的粘液，出生后新生兒會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜水腫或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黃水”、“金銀花露”等是無(wú)科學(xué)依據(jù)的，且新生兒吞咽反射弱，胃容量小，不適極易引起嘔吐。
暴露臍帶護(hù)理是指新生兒出生24h后不需包裹臍部，用消毒棉簽蘸75%醫(yī)用酒精擦拭臍輪和臍線端，1次/d即可，這樣操作方便，容易保持臍部干燥、清潔，也能預(yù)防感染。
新生兒篩查能及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、先天性腎上腺功能亢進(jìn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療；游泳可增強(qiáng)新生兒的消化功能，促使胎便盡早排出，黃疸及早消退，營(yíng)養(yǎng)早吸收，還可激發(fā)新生兒的腦神經(jīng)發(fā)育，增強(qiáng)心肺功能；撫觸可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，平復(fù)新生兒的焦躁情緒，減少哭泣，更重要的是能夠促進(jìn)母嬰間的交流，令寶寶感受到母親的關(guān)懷與愛(ài)護(hù)。
參考文獻(xiàn)
[1]李華，新生兒綜合護(hù)理的體會(huì)[J]。臨沂醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2006，（27）197-198.
【關(guān)鍵詞】 新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量
隨著我國(guó)人民生活水平的提高、醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒感情的投入，人們對(duì)新生兒護(hù)理的要求也越來(lái)越高，開(kāi)展新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理勢(shì)在必行[1]。
1產(chǎn)婦及其家屬存在的知識(shí)性問(wèn)題
1.1 缺乏哺乳知識(shí)：
由于大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對(duì)母乳喂養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，也不懂得如何對(duì)新生兒更好的哺乳，所以對(duì)喂養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，疑慮較多。大多數(shù)人不清楚出生后什么時(shí)候開(kāi)始喂養(yǎng)，如何喂養(yǎng)，喂奶是否需定時(shí)定量。
1.2.缺乏正常的新生兒生理知識(shí)：
新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物、陰道出血及分泌物等生理表現(xiàn)缺乏了解，并對(duì)此出現(xiàn)緊張、焦慮狀態(tài)。
1.3.缺乏科學(xué)的護(hù)理知識(shí)：
受傳統(tǒng)觀念等影響，對(duì)新生嬰兒如何進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理還缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)。主要表現(xiàn)在：
1）要不要將寶寶的手腳包起來(lái)；
2）寶寶要穿多少才不會(huì)著涼；
3）寶寶哭的時(shí)候，該不該抱他；
4）可不可以搖晃寶寶；
5）寶寶的睡眠時(shí)間多久為正常；
6）讓寶寶用何種睡姿最好[2]。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策
2.1 傳授哺乳知識(shí)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)具體的哺乳方法及。
護(hù)理人員要耐心的多講解、示范，讓產(chǎn)婦提高認(rèn)識(shí)、熟練掌握，增加產(chǎn)婦的哺乳信心，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)喂養(yǎng)，一般要求出生后即可喂奶，每1～2小時(shí)一次，每次15～20分鐘。兩次喂奶之間適量喂溫開(kāi)水。寶寶和成人一樣，也有胃口不好的時(shí)候，如果他很快喝完奶或提前哭，就表示可以再增加奶量；如果喝了一點(diǎn)點(diǎn)就不喝了則需暫停喂奶。爸爸媽媽應(yīng)清楚寶寶有沒(méi)有不舒服，環(huán)境中是否有吸引、令他分心的事情，而不必勉強(qiáng)他喝到一定的量。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)奶瓶消毒方法，喂奶時(shí)注意觀察新生兒的面色，注意有無(wú)嗆咳等。
2.2新生兒任何微小的變化都會(huì)成為產(chǎn)婦及家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。護(hù)理人員要講解新生兒生理知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)各種正常的生理現(xiàn)象要耐心的解釋。
1）新生兒生理性體重下降：主要因?yàn)檫M(jìn)食少，呼吸和皮膚的水分蒸發(fā)及大小便的排出。一般，出生后2～4天出現(xiàn)體重下降，平均比出生時(shí)體重下降6%～9%，一般不超過(guò)10%，4天后開(kāi)始回升，7～10天恢復(fù)出生時(shí)的體重，以后體重迅速增加。
2）生理性黃疸：膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疸，出生后2～3天出現(xiàn)，7～10天逐漸自行消退。如黃疸出現(xiàn)過(guò)早，持久不退或逐漸加深，應(yīng)考慮病理性黃疸。
3）產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物：此特殊現(xiàn)象在新生兒出生后3～5天發(fā)生，輕微腫大且有初乳樣的黃色分泌物，該現(xiàn)象是孕期母體雌激素對(duì)胎兒的影響所導(dǎo)致。一般2～3周內(nèi)消失。
4）陰道出血及分泌物：新生兒出生后5～7天，可見(jiàn)陰道有少量出血及白色黏液樣分泌物，可持續(xù)1～2天后自行消失。
2.3講解科學(xué)育兒知識(shí)，讓產(chǎn)婦及其家屬轉(zhuǎn)變落后傳統(tǒng)觀念，接受和配合護(hù)理人員做到對(duì)新生嬰兒的科學(xué)護(hù)理：
1）人們習(xí)慣將寶寶包裹得嚴(yán)實(shí)，認(rèn)為這樣寶寶較有安全感，而且也不會(huì)因?yàn)樯眢w反射動(dòng)作而受到驚嚇。正常情況下建議：滿月以前的寶寶在睡覺(jué)的時(shí)候，最好將其手腳包起來(lái)，等到滿兩個(gè)月以后，可以讓寶寶脫離襁褓。
2）為了避免寶寶著涼感冒，產(chǎn)婦及家屬喜歡給孩子增穿衣服，建議他們?cè)诮o新生兒穿衣時(shí)，必須注意環(huán)境的冷暖變化。一般而言，天涼時(shí)給寶寶添衣；天熱時(shí)幫寶寶減衣。
3）嬰兒哭的原因有很多：尿片濕了、肚子餓了、想睡覺(jué)了或是生病了……，應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)該先檢查一下，如果這些因素都排除了，寶寶還是哭個(gè)不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意。
4）護(hù)理人員應(yīng)告知家長(zhǎng)在搖晃寶寶時(shí)，只能輕輕地前后、左右晃，不可旋轉(zhuǎn)、上下晃動(dòng)，或突然改變方向；另外，類似搖晃的動(dòng)作也會(huì)導(dǎo)致同樣的危險(xiǎn)（反復(fù)將寶寶拋到空中、將寶寶架在肩背上搖動(dòng)、將寶寶放在大人腿上晃動(dòng)、抱著寶寶旋轉(zhuǎn)等），也應(yīng)盡量避免。
5）剛出生的小寶寶一天要睡將近20個(gè)小時(shí)，1～3個(gè)月大的寶寶則睡15～15.5個(gè)小時(shí)……隨著年紀(jì)的增加，寶寶所需的睡眠時(shí)間會(huì)愈來(lái)愈短，比較科學(xué)的方法是白天不要讓寶寶睡太多（尤其是黃昏過(guò)后） 適時(shí)幫寶寶洗個(gè)溫水澡保持皮膚潔凈，晚間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，喝奶時(shí)間到了要及時(shí)喂養(yǎng)。
6）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)新生兒睡姿：讓寶寶仰睡比較安全，新生兒期以右側(cè)睡為宜，不過(guò)要注意常換頭部側(cè)躺的方向，以免頭形歪斜[3]。
另外，在護(hù)理過(guò)程中要體現(xiàn)人性化：為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰沖洗、護(hù)理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理：會(huì)陰沖洗、護(hù)理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)均需要暴露產(chǎn)婦的隱私部位，操作完畢應(yīng)盡快為產(chǎn)婦穿好衣褲或蓋上被子后才離開(kāi)病房，讓產(chǎn)婦感受到被尊重和關(guān)愛(ài)[4]。
產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有所提高，護(hù)患之間的關(guān)系有了較為明顯的改善，護(hù)患關(guān)系變得更加融洽、和諧。
參考文獻(xiàn)
[1]郭曉燕；香港基督教聯(lián)合醫(yī)院產(chǎn)科見(jiàn)聞[J]；中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志；2004年05期
[2]劉琦石；初產(chǎn)婦喂養(yǎng)和育兒自我效能影響因素調(diào)查[J]；齊魯護(hù)理雜志；2011年22期
關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；防范
中圖分類號(hào)：R715.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-171-01
本文旨在探討分析新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及相對(duì)應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護(hù)士作為本次問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象，調(diào)查新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。其中年齡最小的護(hù)士20歲，年齡最大的護(hù)士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時(shí)間最短的1個(gè)月，在新生兒科工作時(shí)間最長(zhǎng)的17年，平均工作時(shí)間為10±6.5年。
1.2方法采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查的內(nèi)容主要為要求護(hù)士寫出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，要求條理清晰，目前明確。由專人對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行發(fā)放、回收、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，將新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。根據(jù)新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗(yàn)。以P
2結(jié)果
2.1對(duì)20名護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，詳見(jiàn)表一
由表一可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)20名護(hù)士的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要包括：醫(yī)院存在感染的風(fēng)險(xiǎn)、新生兒發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備的管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理病歷書寫的風(fēng)險(xiǎn)。而這五項(xiàng)的提出率比較，無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
2.2制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施，主要包括：增強(qiáng)患兒的抵抗力和實(shí)行保護(hù)性的隔離，即搞好新生兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔工作，做好室內(nèi)物表和空氣的消毒和監(jiān)測(cè)。對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行妥善的管理，對(duì)新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進(jìn)行一次消毒，特別是對(duì)藍(lán)光箱和新生兒暖箱及輻射臺(tái)以及復(fù)蘇氣囊等嚴(yán)重進(jìn)行消毒。按照無(wú)菌操作的規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)探視制度嚴(yán)格執(zhí)行，臨床護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)遵守相應(yīng)科室的消毒隔離制度，注重每個(gè)環(huán)節(jié)的重要性，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；對(duì)新生兒意外損傷加強(qiáng)防范，即加強(qiáng)對(duì)輸液患兒的巡視，避免出現(xiàn)漏針，患兒如出現(xiàn)漏針，應(yīng)使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進(jìn)行藍(lán)光照射[1]。對(duì)患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發(fā)生紅臀，如果患兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應(yīng)給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺(tái)的探頭發(fā)生滑脫，和燙傷，并經(jīng)常的對(duì)血氧探頭的部位進(jìn)行更換，避免發(fā)生局部受壓。在對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶時(shí)，要特別注意喂奶的姿勢(shì)和喂奶的方法，防止發(fā)生嗆奶而導(dǎo)致窒息發(fā)生。對(duì)患兒的手圈要注意保護(hù)，在脫落后在給予及時(shí)的補(bǔ)戴；加強(qiáng)法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意并轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念，由于新生兒室收治的患兒均無(wú)生活自理的能力，均為特殊患兒，均無(wú)家屬陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)具有一顆極強(qiáng)的責(zé)任心，樹立起良好的服務(wù)理念及意識(shí)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使服務(wù)的形式表現(xiàn)為多樣化和規(guī)范化，做到專心工作、專心做事、專心巡視；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理落實(shí)責(zé)任制度、在正常情況下患兒均無(wú)家長(zhǎng)的陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督，對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)服務(wù)的理念進(jìn)行深化，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)；對(duì)護(hù)理病歷的書寫進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理病歷記錄屬于臨床護(hù)理人員對(duì)患兒病情觀察和護(hù)理實(shí)施的原始記錄，起到法律文書的作用，能夠作為一種有效的法律依據(jù)存在[2]。
3討論
新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個(gè)由母體環(huán)境向外界環(huán)境過(guò)度的重要階段，既是胎兒期的一個(gè)延續(xù)，又是人類正常發(fā)育的一個(gè)開(kāi)始。新生兒期是小兒進(jìn)行生理功能調(diào)整的一個(gè)重要階段，也是對(duì)外界環(huán)境逐漸適應(yīng)的一個(gè)階段。因新生兒期嬰兒的生理調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力還不成熟，且其機(jī)體的抵抗力較低，所以極易發(fā)生疾病，且病情的變化較快。所以，對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，已提高護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理的水平，避免護(hù)理意外的發(fā)生。新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任大、難度高、繁瑣等特點(diǎn)，而對(duì)新生兒護(hù)理工作進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)性的管理是減少護(hù)理缺陷，是提高護(hù)理水平的有效措施。嚴(yán)格按照臨床護(hù)理的規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，不斷的提高自身的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐水平，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)的解決問(wèn)題，使臨床護(hù)理人員能夠做好新生兒護(hù)理工作[3]。
綜上所述，新生兒護(hù)理工作中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，而制度和實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防范措施，能夠通過(guò)護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理；不安全因素；預(yù)防措施
隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，而且農(nóng)村不斷的開(kāi)展合作醫(yī)療項(xiàng)目，大部分孕婦選擇醫(yī)院分娩，這就提升了產(chǎn)科工作人員的工作量，醫(yī)院所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高[1]。兒科相對(duì)特殊，尤其是新生兒各項(xiàng)功能尚未完善。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的160例新生兒，對(duì)其操作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的180例新生兒，其中100例為男孩，80例為女孩；年齡在1～6d之間，平均為（2.6±1.8）d；將所選的新生兒均分為兩組，比較兩組新生兒的性別、年齡未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。
1.2不安全因素
1.2.1環(huán)境因素 主要是指病床問(wèn)題，隨著在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦數(shù)量增多，對(duì)醫(yī)院病床的需求量越來(lái)越大，新生兒出現(xiàn)問(wèn)題后需要特殊護(hù)理的數(shù)量也越來(lái)越多，這就增加了院內(nèi)護(hù)理中出現(xiàn)危險(xiǎn)的幾率。院內(nèi)感染也是護(hù)理中存在的一個(gè)不安全因素。新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，特別是低體重、早產(chǎn)兒，其為院內(nèi)感染的高發(fā)人群。另外，產(chǎn)科儀器較多，而且人員相對(duì)疾病，可能在對(duì)新生兒護(hù)理中出現(xiàn)安全隱患。
1.2.2人員因素 對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理操作的人群較多，包括醫(yī)生、護(hù)士、家長(zhǎng)等，一些醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)不高，沒(méi)有嚴(yán)格按照操作進(jìn)行，違規(guī)應(yīng)用操作儀器，護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)等等。新生兒的行為能力較差，沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)能力，這也增加了不安全因素發(fā)生幾率[2]。家屬導(dǎo)致的不安全因素主要是其不了解護(hù)理知識(shí)，護(hù)理缺少科學(xué)性。任何一方出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不利影響。
1.2.3管理因素 新生兒護(hù)理人員數(shù)量有限，對(duì)新生兒的護(hù)理操作無(wú)法滿足，無(wú)法嚴(yán)格按照等級(jí)實(shí)施護(hù)理操作。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)下，容易出現(xiàn)精神緊張，工作中容易引起護(hù)理差錯(cuò)，為醫(yī)患糾紛埋下了隱患。對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)察和管理至關(guān)重要。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行管理操作制度，定期檢測(cè)護(hù)理質(zhì)量。
1.2.4技術(shù)因素 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，更多的新儀器、新設(shè)備逐漸的在臨床上應(yīng)用，而且隨著信息化的不斷應(yīng)用，大部分醫(yī)院應(yīng)用最新的電子管理系統(tǒng)。要求新設(shè)備、新技術(shù)對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理操作，同時(shí)護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)需要按照相關(guān)規(guī)定在電腦上進(jìn)行護(hù)理記錄。這就需要護(hù)理人員具備較高的技術(shù)水平，需要掌握的內(nèi)容和程度越多越多。不但要具備專業(yè)的知識(shí)，提升綜合素質(zhì)。假如醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平停滯不前或者經(jīng)驗(yàn)缺乏都會(huì)影響新生兒的護(hù)理要求。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)兩組新生兒進(jìn)行比較，觀察組新生兒出現(xiàn)不安全事件的幾率為6.7%，對(duì)照組為17.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量比較分析（n，%）
3預(yù)防措施
（1）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會(huì)人員巡視病房的次數(shù)，保證病房的安全性。對(duì)新生兒病房做好衛(wèi)生清潔工作，管理好各項(xiàng)物品，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范盡心，合理應(yīng)用抗生素，同時(shí)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，合理安排探視人員時(shí)間和次數(shù)，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。（2）醫(yī)護(hù)人員積極的做好本職工作。提升護(hù)理人員的責(zé)任心及綜合素質(zhì)，按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)及?？评碚撝R(shí)考核，不斷提升業(yè)務(wù)能力，對(duì)新生兒相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行了解，能夠完成各項(xiàng)急救操作，熟悉各種急救儀器的應(yīng)用方法，做好相關(guān)的護(hù)理操作記錄，交代好交接班工作[3]。另外，還要注意提升護(hù)理人員的信息學(xué)知識(shí)和法律意識(shí)，完善醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。多與新生兒家長(zhǎng)溝通，提升家長(zhǎng)的保護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)其正確的對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理操作。（3）規(guī)范入院、住院以及出院流程。剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員必須和家屬一同對(duì)新生兒進(jìn)行檢查，在家長(zhǎng)面前為患兒佩戴腕帶，標(biāo)注基本信息，同時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)核對(duì)簽字；在住院期間護(hù)理人員應(yīng)按照等級(jí)實(shí)施護(hù)理操作，每次操作前核對(duì)腕帶信息，向家長(zhǎng)講解相關(guān)的注意事項(xiàng)[4]。出院時(shí)要對(duì)新生兒基本信息進(jìn)行查看和核對(duì)，教會(huì)家長(zhǎng)正確的育兒知識(shí)。完善監(jiān)督和管理制度，盡量吸收護(hù)理人員，保證護(hù)理人員的數(shù)量，密切觀察護(hù)理人員的心理狀態(tài)，同時(shí)按照護(hù)理人員的等級(jí)制定護(hù)理操作，做到權(quán)責(zé)明細(xì)，責(zé)任到人。對(duì)交接班制度進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，實(shí)行床頭交接制度，對(duì)新生兒的基本資料以及特殊注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)注，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄及交接班記錄。定期組織護(hù)理人員總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，同時(shí)制定相應(yīng)的解決措施，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)處理。
4小結(jié)
護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要組成成分，特別的新生兒存在的不安全因素相對(duì)復(fù)發(fā)。通過(guò)對(duì)其不安全因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)新生兒護(hù)理中的高危、薄弱以及經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，才能制定有針對(duì)性的預(yù)防措施[5]。此外，所有醫(yī)護(hù)人員向著一個(gè)目標(biāo)努力是保證新生兒護(hù)理安全的重要前提，在逐漸重視技能培訓(xùn)，專科知識(shí)學(xué)習(xí)的前提下，依然要分析存在的不安全因素，尤其要注意觀察醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒護(hù)理的表現(xiàn)和方法，積極聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，根據(jù)科室的具體情況制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；不安全因素；防范措施
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0213-02
新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。這段時(shí)期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，機(jī)體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護(hù)理工作中存在的不安全因素并加強(qiáng)防范，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，避免各種護(hù)理安全意外的發(fā)生。
1新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素
1.1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，接受?？婆嘤?xùn)時(shí)間較短。有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)待工作只求完成任務(wù)，工作中缺乏思考。新生兒科護(hù)士不僅要求具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護(hù)士具有愛(ài)心、細(xì)心、耐心、同情心，而且還需具有較強(qiáng)的慎獨(dú)精神。以往發(fā)生的護(hù)理糾紛中，大多由于護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應(yīng)變能力不足。另外新生兒病區(qū)實(shí)行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強(qiáng)。
1.2護(hù)理不周時(shí)有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無(wú)陪護(hù)，患兒無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力，各種需要和不適無(wú)法明確表達(dá)。在進(jìn)行新生兒基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時(shí)發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍(lán)光箱、烤燈等設(shè)備不當(dāng)引起燙傷。巡視患兒不及時(shí)或巡視時(shí)未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。
1.3查對(duì)制度不嚴(yán)格執(zhí)行，交接班時(shí)和護(hù)理過(guò)程中以及患兒出院時(shí)不認(rèn)真查對(duì)床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯(cuò)事故；入院體查不認(rèn)真，檢查患兒不仔細(xì)就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時(shí)與家屬溝通就遺留安全隱患；護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯(cuò)過(guò)最好的搶救時(shí)機(jī)；有時(shí)遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護(hù)理從而引起不良后果。
1.4護(hù)理記錄書寫不認(rèn)真，不規(guī)范。護(hù)理文件是護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過(guò)程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無(wú)家屬陪護(hù)，護(hù)理記錄更為重要。但部分護(hù)士不重視護(hù)理記錄的書寫，如記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)記錄不吻合，不能體現(xiàn)護(hù)理過(guò)程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。
1.5新生兒病房工作風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大。病房護(hù)理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準(zhǔn)確，靜脈高營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高?；純阂卓蕹臣由细鞣N儀器噪音使護(hù)理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會(huì)導(dǎo)致精神緊張，從而影響工作的積極性。
2防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育：定期進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)及操作培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員強(qiáng)化培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，使她們從思想上認(rèn)識(shí)到新生兒科護(hù)理工作的特殊性，作為新生兒科護(hù)士不僅需要有愛(ài)心、細(xì)心、同情心、耐心，還需具備較強(qiáng)的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛(ài)崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學(xué)會(huì)換位思考，不斷加強(qiáng)與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務(wù)水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強(qiáng)。
2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)不同疾病的護(hù)理常規(guī)和各班職責(zé)，并定期進(jìn)行考核。讓每位護(hù)士知道自己的職責(zé)范圍及相關(guān)的護(hù)理法律及責(zé)任，尤其是在日常護(hù)理工作中，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理，如自己能力無(wú)法解決及患兒受到傷害時(shí)應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做相應(yīng)處理。
2.3嚴(yán)格交接班制度及患兒身份識(shí)別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認(rèn)真檢查患兒全身情況并核實(shí)患兒身份。患兒外出檢查或出院時(shí)均由2名護(hù)士同時(shí)檢查、核對(duì)患兒信息無(wú)誤后再與家屬一起核實(shí)患兒身份后方可讓家屬抱離病房。
2.4加強(qiáng)護(hù)理記錄規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，熟練掌握護(hù)理記錄的要求和規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，認(rèn)真書寫護(hù)理文件。
2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視新生兒科工作，各級(jí)管理人員應(yīng)關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)士。配備足夠的護(hù)理人員實(shí)行彈性排班制，幫助護(hù)士減輕工作壓力。對(duì)新生兒科護(hù)士給予肯定的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解壓力。
總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿到日常護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，使護(hù)理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決問(wèn)題，完善自我。不斷加強(qiáng)與家屬溝通能力，不斷強(qiáng)化新生兒住院安全意識(shí)。明確護(hù)理人員在醫(yī)療行為中的法律責(zé)任與義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達(dá)到新生兒安全康復(fù)出院，家屬對(duì)醫(yī)院信任感增強(qiáng)的目的。
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關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)士
新生兒期是一個(gè)正常胎兒的延續(xù)，同時(shí)又是人類發(fā)育的初級(jí)階段。在這個(gè)時(shí)期新生兒的各項(xiàng)生理功能會(huì)不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以更好地適應(yīng)外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，機(jī)體抵抗力較低、不能對(duì)疾病的癥狀進(jìn)行主述，極易誘發(fā)相關(guān)疾病，特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施，闡述如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對(duì)照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士總共17人（其中醫(yī)師7人，護(hù)士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。
1.2護(hù)理 方法分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)結(jié)果，對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，措施如下。
1.2.1醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的?？谱o(hù)理知識(shí)，以及操作技能，并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛(ài)心，同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛(ài)崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。
1.2.2定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé)，并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會(huì)徹底消失。
1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10～20 min到崗，并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí)，由2名護(hù)士實(shí)施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒(méi)有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份，隨后讓家屬抱走。
1.2.4要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛(ài)護(hù)每一位護(hù)士，對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力[1-2]。
1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)給予政策傾斜，因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒的護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的護(hù)理，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益較低，但必須有高度的責(zé)任心，因此，增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性。
1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行晉升職稱考評(píng)時(shí)把患者家屬對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的滿意度作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。
1.3觀察指標(biāo) 比較實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用"%"表示，比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果以及新生兒被護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害的情況，見(jiàn)表1。
2.2醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組P
3 討論
新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面。①護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊，一般情況下新生兒的病房沒(méi)有陪護(hù)，而新生兒又無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力，難以用語(yǔ)言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中有很多潛在的安群?jiǎn)栴}：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷；在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒(méi)有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問(wèn)題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。③新生兒護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄能較為真實(shí)地反映出護(hù)理活動(dòng)，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒(méi)有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理可有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，由于護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范是前瞻性的，可以控制護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，起到預(yù)防為主消除隱患保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的作用，在護(hù)理過(guò)程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時(shí)嚴(yán)格遵守消毒制度，并且強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理危機(jī)的發(fā)生隨時(shí)存在，因此做好預(yù)防工作至P重要；強(qiáng)化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項(xiàng)護(hù)理工作的保證，通過(guò)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育及強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施的落實(shí)，明顯提高護(hù)理服務(wù)水平，因而新生兒受到的風(fēng)險(xiǎn)降低。新生兒護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則復(fù)雜，其中存在很多風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)重視這些風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的分析，并采取適宜的、可行的、科學(xué)的手段避免這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴(yán)重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴(yán)重產(chǎn)傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環(huán)衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內(nèi)出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經(jīng)治療后，這200例新生兒中存在6例發(fā)生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。
1.2方法
對(duì)這200例新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，包括新生兒的病情，護(hù)理措施等。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)這200例新生兒護(hù)理不安全因素進(jìn)行觀察并分析。
2結(jié)果
2.1新生兒自身因素
新生兒是一個(gè)比較特殊的群體，其生理器官的各個(gè)功能并沒(méi)有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致新生兒的適應(yīng)能力、抵抗力以及免疫力較低，對(duì)新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現(xiàn)高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴(yán)重的新生兒會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液治療，會(huì)導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時(shí)新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過(guò)程中，極易出現(xiàn)自我抓傷、輸液針、導(dǎo)管脫落的情況。
2.2醫(yī)療設(shè)施因素
新生兒病區(qū)比較常見(jiàn)的醫(yī)療設(shè)施包括注射泵、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺(tái)等，護(hù)理人員在使用此類醫(yī)療設(shè)施時(shí)，如果不能熟練的操作或及時(shí)調(diào)整報(bào)警設(shè)置、溫度、參數(shù)等，則可能對(duì)新生兒的生命健康造成威脅。
2.3感染因素
新生兒病區(qū)的患兒多數(shù)病情比較嚴(yán)重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時(shí)，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范自己，認(rèn)真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開(kāi)護(hù)理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現(xiàn)因不當(dāng)?shù)氖褂每股厮鸬母腥尽?/p>
2.4護(hù)理人員的素質(zhì)
部分護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心較差，安全意識(shí)比較的薄弱。其在給予新生兒護(hù)理的過(guò)程中，不能嚴(yán)格的按照醫(yī)療部門的規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，并且對(duì)新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細(xì)，這樣就導(dǎo)致新生兒較易出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。
3討論
針對(duì)新生兒護(hù)理工作中的潛在不安全因素，醫(yī)療部門必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理工作的相關(guān)管理工作，減少新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。具體對(duì)策如下：
3.1臨床癥狀觀察
根據(jù)新生兒的自身因素，在其治療的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應(yīng)、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了不良的癥狀，則需要立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。
3.2靜脈滴注護(hù)理
多數(shù)新生兒的腸胃功能比較的差，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)以及治療藥物無(wú)法通過(guò)口服的方式給予新生兒治療，此時(shí)需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會(huì)對(duì)新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專業(yè)技能。靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復(fù)的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復(fù)穿刺對(duì)新生兒造成的損傷和疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發(fā)現(xiàn)脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時(shí)給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過(guò)程中，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進(jìn)行輸液治療。
3.3預(yù)防感染護(hù)理
護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照無(wú)菌的操作給予新生兒護(hù)理，定時(shí)給予其病房消毒處理，加強(qiáng)其皮膚護(hù)理工作，合理使用抗生素給予新生兒護(hù)理，這樣可降低新生兒出現(xiàn)感染的情況。
3.4母嬰同室管理
把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護(hù)理人員要及時(shí)給予新生兒修剪指甲護(hù)理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時(shí)幫助新生兒更換，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作相應(yīng)的處理。同時(shí)，將新生兒放置在產(chǎn)婦的床邊，這樣可以使產(chǎn)婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的問(wèn)題。
3.5醫(yī)療問(wèn)題改善
