時(shí)間：2023-12-27 15:50:13
序論：在您撰寫壓瘡護(hù)理的研究時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1 對(duì)壓瘡發(fā)生率的認(rèn)識(shí)
國(guó)內(nèi)大多認(rèn)為壓瘡?fù)耆梢灶A(yù)防，除不允許翻身的特殊患者外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大，壓瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，但并非全部。若入院時(shí)局部組織已有不可逆損傷，24～48h 就可能發(fā)生壓瘡；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)患者，因軟組織損耗，失去了保護(hù)作用，自身修復(fù)困難；神經(jīng)科患者喪失感覺(jué)的部位其營(yíng)養(yǎng)和循環(huán)不良，也難以防止壓瘡的發(fā)生。壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，只有以患者為中心，一切從患者的實(shí)際出發(fā)，客觀地承認(rèn)壓瘡的危險(xiǎn)因素，充分認(rèn)識(shí)壓瘡的危害，并努力研究，才能取得降低壓瘡發(fā)生率的突破性進(jìn)展。
2壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素
2.1 力學(xué)因素
2.1.1壓力：其首要因素是壓力施加于骨的突起部位，并與持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。在深層多聚集于骨的隆起部位，肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感，最早出現(xiàn)邊性壞死。而肌肉因其代謝活躍最先受累，即皮膚未破或僅有一小竇道，但深部組織壞死大而廣泛。萎縮的瘢痕化及感染的組織，增加了對(duì)壓力的敏感性。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)展呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出處的周圍，垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素，長(zhǎng)達(dá)4h 的4.67KPa以下的壓力或不斷變化的壓力下即使25.3KPa 達(dá)1h 也不至出現(xiàn)組織改變，但是如果9.3KPa的壓力持續(xù)2h就可能引起不可逆的細(xì)胞變化。這提示每間隔一段時(shí)間就有為患者減輕壓力的必要性。
2.1.2摩擦力：摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定的有持續(xù)傾滑的趨勢(shì)時(shí)產(chǎn)生的力?？善茐钠つw的角質(zhì)層，造成皮膚破損，從而增加壓瘡的發(fā)生幾率。床鋪皺褶不平，有渣屑或搬動(dòng)時(shí)拖、拽、扯、拉患者均產(chǎn)生較大的摩擦力。
2.1.3剪切力：是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力或是一種對(duì)于骨突所產(chǎn)生的平行拉力，剪切力作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的小血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織張力下降，因此它比垂直方向的壓力更具危害。
2.2 理化因素
2.2.1 潮濕：潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。過(guò)度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會(huì)浸潤(rùn)皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。在潮濕的環(huán)境下發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性會(huì)增加5倍。
2.2.2溫度：已有研究體溫每升高1℃組織代謝的氧需要量增加10％，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險(xiǎn)時(shí)限，當(dāng)受壓組織的溫度升高時(shí)，更容易發(fā)生壞死。因此，以往的壓瘡治療中用烤燈法是不妥的。另外，不合理使用熱水袋、冰袋等，也會(huì)影響局部組織代謝或使局部血管收縮而缺血缺氧。
2.3 心理因素
應(yīng)激狀態(tài)下心理因素影響健康的生理機(jī)制。在護(hù)理實(shí)踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。
2.4 自身因素
由于生理原因，老年人皮下脂肪和皮脂腺減少，汗腺萎縮，表皮細(xì)胞再生緩慢，皮膚的營(yíng)養(yǎng)供給不足和功能減退，血液循環(huán)不良等，是壓瘡的內(nèi)因之一。
2.5營(yíng)養(yǎng)及其它因素
營(yíng)養(yǎng)不良可直接影響壓瘡的愈合，也可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。另外，吸煙、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、骨折等都可增加壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。
3 壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估
3.1 積極評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的分析后，對(duì)高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可以合理分配和利用醫(yī)療資源。應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表作為臨床護(hù)理工作的依據(jù)之一，可對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者提供個(gè)體化護(hù)理。臨床上可通過(guò)評(píng)分的方式，對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分≤16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡；分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越大。
3.2 評(píng)估在患者入院時(shí)進(jìn)行，還要在入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)及時(shí)申報(bào)壓瘡發(fā)生者及高?；颊?。
4 壓瘡的分期
Ⅰ期：局部皮膚完整、發(fā)紅、壓之不褪色，通常于骨隆突處。
Ⅱ期：部分真皮損傷，沒(méi)有壞死組織，表現(xiàn)為粉色的傷口床上有開(kāi)放性的潰瘍。
Ⅲ期：全層組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪但不能見(jiàn)到骨骼、筋膜或脂肪。
Ⅳ期：深層組織受損，可見(jiàn)骨頭、肌腱或肌肉。
不配分期：1.懷疑深層損傷 2.不能分期，全層組織缺失
5 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理
壓瘡的預(yù)防主要在于加強(qiáng)支持療法和健康教育，以消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，一定要注意局部護(hù)理和與患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防護(hù)理措施。
5.1減輕局部壓力：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。目前證實(shí)施加足夠的壓力并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位都可能發(fā)生壓瘡。減壓是首要的預(yù)防措施，局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用，至少每2～4h 翻身1 次，必要時(shí)每小時(shí)翻身1 次，經(jīng)床或輪椅搬移患者時(shí)，應(yīng)抬高后移動(dòng)，也可拉動(dòng)床單協(xié)助患者的床上移動(dòng)，翻身或移動(dòng)時(shí)避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保護(hù)墊。對(duì)長(zhǎng)期使用座椅的患者，每20～30min 移動(dòng)一次受壓部位，并注意患者足的放置。患者平臥位時(shí)，床頭抬高不應(yīng)超過(guò)3°，并在患者側(cè)身下墊軟墊，與傳統(tǒng)的90°翻身法相比，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的，使患者始終避開(kāi)自身骨突起部位，較好地分散了壓力，給患者放置正確的和姿勢(shì)。經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟墊、海綿墊等保護(hù)設(shè)備，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理的使用，以減輕受壓部位的剪切力和摩擦力。保護(hù)皮膚清潔、干凈，避免潮濕刺激。各班詳細(xì)評(píng)估記錄患者身體各部位皮膚情況及危險(xiǎn)因素，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，嚴(yán)格床頭交接班。
5.2 正確的按摩：以往認(rèn)為對(duì)受壓部位及骨隆突處進(jìn)行按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，但國(guó)外護(hù)理不主張對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩。有關(guān)研究表明，按摩無(wú)助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30～40min 會(huì)自動(dòng)褪色，不會(huì)形成壓瘡；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。但按摩法可應(yīng)用于皮膚無(wú)發(fā)紅的部位。應(yīng)用活絡(luò)油按摩受壓部位，對(duì)受壓部位周圍進(jìn)行學(xué)位推拿，應(yīng)用鹽酸山莨菪堿稀釋溶液按摩受壓部位，預(yù)防敏感性皮膚壓瘡，均取得了滿意的效果。
5.3 營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。蛋白質(zhì)是機(jī)體組織修補(bǔ)所必需的物質(zhì)，維生素可促進(jìn)傷口的愈合。應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。給患者適當(dāng)補(bǔ)充含鋅的食物，可促進(jìn)壓瘡的愈合。對(duì)Ⅳ度壓瘡一直不愈的，可靜脈滴注復(fù)方氨基酸及抗感染治療。低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環(huán)。不能進(jìn)食者采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)治療，保證每日各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給以滿足機(jī)體代謝需要，增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力和免疫力，促進(jìn)壓瘡愈合。
5.4 心理護(hù)理：壓瘡多發(fā)于長(zhǎng)期臥床的老年人或肢體癱瘓等生活不能自理者，因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生急躁、焦慮、孤獨(dú)、悲觀、絕望等消極心理，對(duì)疾病的治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和患者進(jìn)行溝通，耐心安慰，積極疏導(dǎo)，提高患者心理承受能力，使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理。另外，還應(yīng)積極治療相關(guān)疾病，避免物理與化學(xué)刺激，做好功能鍛煉、安全防護(hù)、戒煙等。
關(guān)鍵詞： 壓瘡 壓力 護(hù)理
1 壓瘡產(chǎn)生的原因
1.1外因
外因包括壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、等高危險(xiǎn)因素。
1.1.1壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是主要的致病因素，并與持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快。當(dāng)壓力超過(guò)毛細(xì)血管平均壓4.27kpa時(shí)[4]，會(huì)使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易使組織壞死[5]，壓力由淺入深擴(kuò)散，在深層多聚集于骨的隆起部位。萎縮、消瘦瘢痕及感染的組織增加了對(duì)壓力的敏感性。
1.1.2剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量[6]。它作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大的區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比重直方向的壓力危害更大。
1.1.3摩擦力是作用于上皮組織，能夠除去外層保護(hù)性角質(zhì)皮膚，增加對(duì)壓瘡的敏感性。臨床上鋪面皺褶不平，存有碴屑或搬動(dòng)時(shí)拖拉拽扯病人均產(chǎn)生較大摩擦力。
1.1.4潮濕可由出汗，大、小便失禁等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力，摩擦力所傷。
1.2內(nèi)因
多數(shù)病人組織對(duì)中等程度承壓有一定代償能力，某些病人則不然，這涉及的內(nèi)因有所不同，綜合來(lái)看有吸煙、認(rèn)知功能損害、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等，吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度成正比。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個(gè)重要因素。意識(shí)不清、較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一。貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素之一，血球壓力積＜0.36和血紅蛋白＜120/L是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn)，對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用[7]。另外老年人由于皮膚松馳、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚易損傷增加，易發(fā)生壓瘡。
2 壓瘡的預(yù)防措施
預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)先評(píng)估，評(píng)估在入院時(shí)進(jìn)行，在入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)評(píng)估等高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。
2.1 由于壓力是造成壓瘡的最主要原因，護(hù)理人員除協(xié)助患者翻身，變以外，還要合理使用防壓用具。常用的有氣墊床。Knowlesc[8]，通過(guò)1年的臨床評(píng)估證實(shí)電子充氣床墊對(duì)壓瘡高?；颊哂蓄A(yù)防價(jià)值。為了預(yù)防壓瘡，即使是使用了輪椅墊或坐墊經(jīng)常轉(zhuǎn)換重壓之處，也是極為重要的措施。各類肘部及足跟保護(hù)器，不僅能使肢體外于功能位置，還能保護(hù)局部皮膚，起到預(yù)防作用。
2.2 翻身及，間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，Guttmann[9]提出與側(cè)臥位相比，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的這種，使患者始終避開(kāi)了自身骨突起部位，較好地分散壓力。
2.3 保護(hù)病人的皮膚，研究表明[10]按摩無(wú)助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會(huì)形成壓瘡，無(wú)需按摩。但按摩可應(yīng)用于皮膚無(wú)發(fā)紅的部位。也可以應(yīng)用壓瘡保護(hù)膜和一些按摩油預(yù)防壓瘡。
關(guān)鍵詞：壓瘡；治療；護(hù)理
壓瘡（pressuresores）是組織的局部部位收到長(zhǎng)期的壓迫，血液無(wú)法暢通，受阻之后無(wú)血液和氧供給，導(dǎo)致軟組織的營(yíng)養(yǎng)不足而壞死或潰爛。本次研究從分析壓瘡形成的基本影響因素開(kāi)始，逐步展開(kāi)分析壓瘡有關(guān)治療和護(hù)理的研究。
1 壓瘡的概況
患者因?yàn)樽≡憾霈F(xiàn)壓瘡的概率在3%～12%，其中老年人患者出現(xiàn)該病癥的概率在10%～25%，趙光紅等[1]通過(guò)調(diào)查研究，分析2913例病患，得出壓瘡發(fā)生概率1.54%，患病概率為1.78%。當(dāng)前，就全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，壓瘡的發(fā)生概率呈現(xiàn)波動(dòng)不大的情況，與15年前相比較無(wú)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀。
2 壓瘡形成的促成因素
2.1活動(dòng)度和移動(dòng)度 活動(dòng)受限指患者自主改變的能力受損，活動(dòng)或移動(dòng)受限使患者局部受壓時(shí)間延長(zhǎng)，壓瘡發(fā)生機(jī)會(huì)增加。研究表明臥床時(shí)間與壓瘡發(fā)生時(shí)間有明顯的正相關(guān)系，即臥床時(shí)間越長(zhǎng)越容易得壓瘡。臨床上脊髓損傷、年老體弱、外科手術(shù)后制動(dòng)患者都是壓瘡發(fā)生的高危人群。
2.2營(yíng)養(yǎng) 報(bào)道顯示，有低蛋白血癥的患者中容易出現(xiàn)壓瘡的患者占75%，而在白蛋白水平正常者出現(xiàn)壓瘡的患者占16.6%。因此，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡的概率增加。
2.3溫度 當(dāng)溫度每升高1℃的時(shí)候，患者的組織代謝需氧量則會(huì)相應(yīng)的增加10%，當(dāng)患者的組織處于持續(xù)受壓缺血缺氧的時(shí)候，則會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足的情況，另外還會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況，從而導(dǎo)致患者的代謝需求增加，因此，也相應(yīng)的增加了壓瘡的易感性。
2.4心理因素 機(jī)體是通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的，長(zhǎng)期不良應(yīng)激狀態(tài)，可造成機(jī)體對(duì)各種感染性疾病呈易患狀態(tài)，導(dǎo)致皮膚再生能力下降，易誘發(fā)壓瘡發(fā)生。
2.5感覺(jué) 感覺(jué)喪失的患者感受不到過(guò)度壓迫疼痛刺激，從而不會(huì)自動(dòng)變換，容易引起身體某些局部皮膚長(zhǎng)期受壓易發(fā)生壓瘡。
2.6潮濕 局部皮膚外環(huán)境的改變是引起壓瘡的另一個(gè)重要因素?？捎纱笮”闶Ы⒊龊?、引流液污染及燒傷創(chuàng)面滲出等因素引起局部潮濕導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，皮膚彈性和抵抗力減退。在潮濕環(huán)境下患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性會(huì)增加5倍。
3 壓瘡的治療
3.1保持創(chuàng)面清潔 目前，治療壓瘡的藥物很多，其中大部分的藥物是采取局部治療，Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，對(duì)患者采取局部治療，能使得患者的療程有效的縮短，然而對(duì)于Ⅲ、Ⅳ期壓瘡，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的主要的原則是保持創(chuàng)面清潔，有壞死組織時(shí)去除壞死組織，有效的促進(jìn)患者的肉芽生長(zhǎng)，另外還可以根據(jù)患者的創(chuàng)面情況對(duì)其實(shí)施機(jī)械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)、自洗清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)。
3.2避免按摩受壓部位 其中按摩一直以來(lái)都被護(hù)理人員廣泛的使用，是預(yù)防和治療壓瘡的一項(xiàng)有效的措施。一般情況下，由于受壓引起的充血使局部尚能保持1/2～3/4有血液供應(yīng)，讓患者連續(xù)仰臥1h的時(shí)候則患者的受壓部位變紅的情況，然后對(duì)患者采取更換的措施后，在30～40min內(nèi)紅色可以褪色，因此，不會(huì)導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)受損的情況。
3.3中藥治療 中藥治療壓瘡的主要原理是清熱解毒，活血化淤，去腐生肌，對(duì)患者可以采取紅花水敷，云南自藥噴敷，葛根粉治療等治療措施。
3.4西藥治療 目前，局部治療壓瘡的藥物的種類非常多，其中對(duì)壓瘡進(jìn)行治療的主要的原則是抗菌消炎，另外，在使用抗生素之前，首先要做分泌物的培養(yǎng)，另外還要對(duì)患者做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。莫匹羅星軟膏，生物流體敷料均有效果。另外，牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)素能起到很好的促進(jìn)毛細(xì)血管增生的效果，有效的促進(jìn)患者的傷口愈合。
3.5物理療法 物理療法包含，微波療法、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋和光療。
3.6外科手術(shù)治療 對(duì)于大面積深達(dá)骨質(zhì)，對(duì)患者采取保守治療后，治療效果不佳的壓瘡患者，則可以對(duì)其采取外科處理來(lái)加速患者的愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損等。
3.7壓瘡貼 近年來(lái)，壓瘡貼的創(chuàng)新有很多種，首先壓瘡面最小4cm×5cm，最大15cm×20cm。深度在4～5cm伴有竇道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，壓瘡貼可隨改變，優(yōu)于噴霧劑。隔日或3d更換1次。對(duì)于痂皮脫落，局部組織完全修復(fù)為治愈；潰瘍面積縮小或潛行的深洞、坑道變淺為顯效；傷口細(xì)菌培養(yǎng)有皮膚正常菌生長(zhǎng)為有效。傷口清潔、整齊、肉芽組織新鮮可使用2w后觀察壓瘡情況有明顯改善[1，2]。
4 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
4.1減壓 有效的預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵的一個(gè)因素就是間歇性的解除壓力。每1～2h要進(jìn)行翻身1次，在翻身的時(shí)候，要避免對(duì)患者進(jìn)行拖、拉、扯、拽、推，另外還要使用踝及其足跟保護(hù)墊。另外，預(yù)防壓瘡的首要的措施是翻身時(shí)要選擇合適的。要將患者的身體的各個(gè)部位的皮膚情況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格床頭交接班。
4.2營(yíng)養(yǎng)支持 導(dǎo)致壓瘡的一個(gè)重要的內(nèi)因是營(yíng)養(yǎng)不良，另外營(yíng)養(yǎng)不良還對(duì)壓瘡的愈合造成一定的影響；蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)的一種必須的物質(zhì)。另外，維生素則對(duì)傷口的愈合起到很重要的促進(jìn)作用。給患者適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等礦物質(zhì)可促進(jìn)壓瘡的愈合。對(duì)Ⅳ度壓瘡長(zhǎng)期不愈的，可靜脈滴注復(fù)方氨基酸及抗感染治療[3]。低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環(huán)。
4.3心理護(hù)理 護(hù)理人員要多跟患者溝通，了解患者的心理特點(diǎn)，要耐心的安慰患者，并及時(shí)的跟患者進(jìn)行溝通，促進(jìn)身體早日康復(fù)[4]。
4.4健康教育 醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬講解關(guān)于壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及其治療的相關(guān)內(nèi)容。另外，要詳細(xì)的向患者及其家屬講解關(guān)于護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及其重要性[5]。
綜上所述，壓瘡的預(yù)防非常關(guān)鍵，因此要不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，另外還需要及時(shí)對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，然后制度相應(yīng)的預(yù)防措施，抑制患者出現(xiàn)壓瘡的情況。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，則要積極的采取治療措施，要分析患者壓瘡產(chǎn)生的原因，要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立信心，使得患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。
參考文獻(xiàn)：
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Research progress of nursing and prevention of pressure ulcer
CHEN Chen
（Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China）
ABSTRACT： Pressure ulcer is a complication in the clinical patients and it will be difficult to be cured once happens and even life-threating if the condition is severe. The best way to control the pressure ulcer is prevention. This article summaries the research progress of nursing and prevention of pressure ulcer for nearly 10 years at home and abroad.
KEY WORDS prevention； pressure ulcer nursing
壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚組織破潰和壞死。壓瘡好發(fā)于骨骼隆起處，如足跟、骶尾和髖部，一般多見(jiàn)于活動(dòng)受限、昏迷及老年長(zhǎng)期臥床患者。一旦發(fā)生，不僅降低患者生活質(zhì)量，加重病情，甚至危及生命，預(yù)防是控制壓瘡的最有效方法。因此，增強(qiáng)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施尤為重要。近十余年，國(guó)內(nèi)外對(duì)壓瘡的預(yù)防護(hù)理有許多方法和經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)綜述其研究進(jìn)展。
壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估
預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是評(píng)估患者客觀情況。壓瘡的危險(xiǎn)因素包括全身因素和局部因素，全身因素是營(yíng)養(yǎng)不良、組織灌注減少、感覺(jué)喪失、體重、年齡等；局部因素是潮濕、剪切力、摩擦力及壓力等[1]。通過(guò)對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行定性定量分析，用評(píng)估表作為臨床護(hù)理工作的重要依據(jù)，從而對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者提供個(gè)體化護(hù)理。臨床上獲得認(rèn)可及使用的相關(guān)評(píng)估表有Anderson量表、Waterlow量表、Norton量表、Braden量表、Cubbin和Jackson量表等，其中Braden量表的可信度較高，已在臨床廣泛應(yīng)用。
間歇性解除壓力
翻身
研究顯示，每1～2 h翻身1次是預(yù)防壓瘡的有效和簡(jiǎn)便方法。臨床普遍重視變換患者的，防止身體局部長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)受壓。在規(guī)定時(shí)間協(xié)助翻身時(shí)，除掌握翻身技巧外，還需根據(jù)力學(xué)原理減輕局部受壓，讓患者盡可能的自主或被動(dòng)活動(dòng)，并且維持舒適。
減壓器具的應(yīng)用
醫(yī)療市場(chǎng)上不斷有推陳出新的各種預(yù)防壓瘡器具，包括氣墊床、翻身床、氣圈、羊皮墊、按摩式氣墊床、交替壓力床墊等，其機(jī)制是通過(guò)重新分布局部受壓區(qū)域，減少壓力，從而預(yù)防壓瘡。目前，最常用、最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施還是家屬及護(hù)理人員協(xié)助患者定時(shí)翻身[2]。
保持皮膚干燥
患者的汗液、大小便和各種分泌物等都會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激和污染作用，最后導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。對(duì)于二便失禁、引流液污染、出汗多的患者，尤其是老年患者，更應(yīng)重視保持皮膚清潔干燥[3]，避免局部潮濕等不良刺激，可酌情局部外涂具有吸附和收斂作用的滑石粉、爽身粉等。
去除和減少受壓皮膚的摩擦力及剪切力
避免更換被服的拖拉，保持床整無(wú)皺褶，無(wú)渣屑，注意隨時(shí)檢查清理，以免因摩擦而使皮膚受損[4]。床頭抬高30°時(shí)會(huì)造成剪切力，導(dǎo)致骶尾部受壓，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)[2]。此外，尚無(wú)相關(guān)研究顯示按摩可防止壓瘡[5]，但護(hù)理時(shí)可在皮膚未發(fā)紅部位按摩。
營(yíng)養(yǎng)支持
良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是預(yù)防壓瘡的首要條件[6]。根據(jù)患者的不同病情選擇相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)方法，合理膳食，保證脂肪、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、脂肪及各種微量元素的供給，補(bǔ)足熱量和蛋白質(zhì)，提高患者的抵抗力和修復(fù)組織的能力[7]。
藥物預(yù)防
醫(yī)院臨床實(shí)踐中常用碘伏涂在受壓皮膚處，可擴(kuò)張局部組織血管，促進(jìn)循環(huán)，從而起到軟化和消散硬結(jié)作用。外敷凡士林或涂抹賽膚潤(rùn)，能有效限制水分丟失，防止患者分泌物、尿液、汗液浸漬，保護(hù)皮膚。梁妙玲等[8]用安普貼或透明敷貼，保護(hù)皮膚不直接受壓，又可阻擋外界水分和滲透液接觸皮膚，保持皮膚干燥，透氣性較好，能有效降低壓瘡發(fā)生率。謝鴻等[9]用活絡(luò)油預(yù)防壓瘡取得效果，且操作簡(jiǎn)便，成本低，不良反應(yīng)少。
心理護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員及家庭成員應(yīng)注意體貼、理解、勸慰和開(kāi)導(dǎo)，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，從而積極配合治療及護(hù)理，良好的心態(tài)有助于疾病的恢復(fù)。此外，應(yīng)注意心理護(hù)理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象[10]。
健康教育
告知患者及家屬有關(guān)壓瘡發(fā)生的原因、形成機(jī)制和預(yù)防的重要性以及治療護(hù)理的一般知識(shí)，教會(huì)家庭成員預(yù)防壓瘡的簡(jiǎn)單護(hù)理操作，醫(yī)患共同合作，減少壓瘡發(fā)生。
鼓勵(lì)患者活動(dòng)
在病情允許情況下，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)性和肌張力，促進(jìn)血液循環(huán)，用以預(yù)防壓瘡。
科學(xué)管理
壓瘡定義和分期按照美國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP） 推薦的4級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床上針對(duì)不同分期的壓瘡有不同的治療方法，對(duì)于院外發(fā)生的和不可避免發(fā)生的壓瘡，護(hù)理人員采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果，本文查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果綜述如下。
1皮膚保護(hù)貼膜的應(yīng)用
1.1康惠爾（comfeel）傷口護(hù)理系列 康惠爾系列中的透明貼、透明骶尾貼、增強(qiáng)型減壓貼其成分為水膠體，通過(guò)皮膚氧分壓的改變，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時(shí)能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常pH值及適宜溫度[5]，能預(yù)防和護(hù)理I期PU，將PU保護(hù)貼應(yīng)用皮膚發(fā)紅及受壓部位，平均留置時(shí)間為4d，特別是對(duì)預(yù)防1、2期的壓瘡療效明顯。
1.2安普貼薄膜 安普貼薄膜是由水膠物質(zhì)和一層背襯組成，為半透明自黏性敷料。背襯可以直接阻斷外界水和細(xì)菌接觸創(chuàng)面，提供一個(gè)封閉、安全的愈合環(huán)境，降低感染發(fā)生率；內(nèi)層的水膠物質(zhì)可以維持一種濕性環(huán)境，從溫度、濕度、pH值等方面為壓瘡提供最佳的愈合條件[6]，該貼外觀透明，便于隨時(shí)觀察傷口愈合情況，輕薄而柔軟，能隨皮膚皺褶的活動(dòng)而伸縮自如，不易拉斷或脫落，不需要每天更換，操作簡(jiǎn)單、方便，既節(jié)約了時(shí)間，又減輕了護(hù)理工作量。在脊柱外科壓瘡患者中效果良好[7]。
1.3美寶創(chuàng)面速愈貼 美寶創(chuàng)面速愈貼是新一代醫(yī)用功能性生物敷料，具有獨(dú)特的"網(wǎng)中網(wǎng)結(jié)構(gòu)"，可促進(jìn)各類皮膚創(chuàng)面的生理性再生愈合，已被廣泛應(yīng)用于手術(shù)切口創(chuàng)面、糖尿病皮膚潰瘍、放射性潰瘍、燒傷殘余創(chuàng)面等。濕潤(rùn)再生技術(shù)作為一種新技術(shù)，強(qiáng)調(diào)"保持創(chuàng)面濕潤(rùn)的環(huán)境、控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持"的治療原則，并提出理想敷料應(yīng)具備的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收創(chuàng)面滲液、阻止細(xì)菌侵入和抑菌、適合氣體和水蒸氣透過(guò)、保護(hù)新生組織、加速創(chuàng)面愈合、止血及鎮(zhèn)痛、良好的機(jī)械性能等，已成為濕潤(rùn)再生技術(shù)的典型產(chǎn)品，被廣泛應(yīng)用于臨床。美寶創(chuàng)面速愈貼為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的水刺無(wú)紡布，浸以具有框架劑型的麻油、蜂蠟混合物，配備自粘式敷料墊構(gòu)成，具有以下特點(diǎn)[8-10]：①可使美寶濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO） 緩慢而持續(xù)地滲透至創(chuàng)面，加之美寶創(chuàng)面速愈貼緊貼創(chuàng)面，持續(xù)形成了一層蛋白透明薄膜，使創(chuàng)面局部保持生理濕潤(rùn)狀態(tài)；②通過(guò)立體式生理濕潤(rùn)環(huán)境和呼吸代謝作用，不斷對(duì)創(chuàng)面壞死層組織液化，實(shí)現(xiàn)往復(fù)自動(dòng)引流，使創(chuàng)面達(dá)到無(wú)損傷的自我清創(chuàng)；③富含植物鑿醇、油酸、亞油酸等人體必需的不飽和脂肪酸及維生素、蛋白質(zhì)、氨基酸、電解質(zhì)等，這些有效成分不但可為創(chuàng)面基底的胞再生提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可持續(xù)激活創(chuàng)面基底的組織細(xì)胞再生，使之不斷分化為表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞
1.4美皮康 美皮康是一種新型的軟聚硅酮泡沫敷療，具有自黏性。軟聚硅酮是一種高分子有機(jī)化合物，在人體的應(yīng)用已有40年歷史，它能阻擋創(chuàng)面、疤痕表面水蒸氣蒸發(fā)，起到一種類似皮膚角質(zhì)層的作用，從而為創(chuàng)面提供一個(gè)理想的濕潤(rùn)愈合環(huán)境[11]，是促進(jìn)術(shù)后壓瘡愈合的首選敷料。
2皮膚保護(hù)噴劑、按摩油的應(yīng)用
2.1按摩油（賽膚潤(rùn)） 由過(guò)氧化脂肪酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇和維生素組成，按摩1min迅速經(jīng)皮膚粘膜吸收，形成脂質(zhì)保護(hù)膜，有效限制水分流失，同時(shí)可防止尿液、汗液等浸漬物損傷皮膚，增強(qiáng)皮膚抵抗力，緩解局部受壓后紅腫現(xiàn)象，加速軟組織瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增強(qiáng)皮膚抵抗力，保護(hù)受壓部位皮膚[12]。
2.2成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)劑） 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一種體內(nèi)含量很少的活性肽，可促進(jìn)參與傷口愈合的細(xì)胞的有絲分裂，從而在組織損傷修復(fù)中起著重要的作用[13]。貝復(fù)濟(jì)，即重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF），是一種外源性多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，用于創(chuàng)傷修復(fù)的基因工程治療，對(duì)于來(lái)源于中胚層和外胚層的細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等）均具有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用[14，15]，應(yīng)用貝復(fù)濟(jì)治療Ⅲ期壓瘡，其創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短，且未發(fā)現(xiàn)任何過(guò)敏及其他不良反應(yīng)[16]。
2.3護(hù)創(chuàng)液 醫(yī)用創(chuàng)口護(hù)理膜的產(chǎn)品名為護(hù)創(chuàng)液，用于各種創(chuàng)面的處理、起到預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合，并且具有減少組織液外滲、防止組織發(fā)生粘連和止血的作用。治療組選擇噴灑式醫(yī)用傷口護(hù)理膜進(jìn)行治療。首先用雙氧水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，再用醫(yī)用生理鹽水仔細(xì)沖洗創(chuàng)口并盡量去除已經(jīng)壞死的組織，然后用碘爾康消毒液對(duì)創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒，最后直接用醫(yī)用傷口護(hù)理膜噴霧劑噴灑創(chuàng)口。最佳噴灑距離為距離皮膚15cm左右，如傷口不需要包扎，要求噴灑全面而均勻并能夠覆蓋傷口，如傷口需要包扎或者覆蓋，應(yīng)該將沙布的包扎面完全噴透噴濕。要求患者每天噴撒2～3次。隔天換藥，直至傷口基本愈合[17]。
護(hù)創(chuàng)液的使用同時(shí)也是壓瘡修復(fù)的新療法，醫(yī)用創(chuàng)口護(hù)理膜能保持創(chuàng)口處于濕潤(rùn)的狀態(tài)，為創(chuàng)口處制造了生理濕潤(rùn)環(huán)境，從而使創(chuàng)面修復(fù)加速，治愈時(shí)間明顯縮短，減少了醫(yī)療費(fèi)用，病人痛苦減輕，同時(shí)也減輕護(hù)理工作量[18]。
3中醫(yī)中藥劑的應(yīng)用
3.1跌打萬(wàn)花油外敷 外固定壓瘡生理鹽水棉花球擦洗后，用萬(wàn)花油吸潤(rùn)2～3層消毒紗布，以濕潤(rùn)為度，蓋住瘡面，再用夾板固定， 2d換1次藥。夾板固定應(yīng)規(guī)定扎帶松緊度可上下移動(dòng)為1cm左右[19]。采用跌打萬(wàn)花油中成藥，選藥制作方便，費(fèi)用低，對(duì)治療張力性水皰和外固定壓瘡，有確切療效，值得中醫(yī)骨傷臨床推廣。
3.2三黃酊主要由苦參、黃柏、三七和冰片組成?？鄥⑽犊嘈院瑲w心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，具有清熱解毒、燥濕利尿、祛風(fēng)殺蟲等作用?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，苦參對(duì)多種病毒、細(xì)菌有顯著的抑制作用，且毒性較低，有效、安全[20]，不受時(shí)間和器材的控制，無(wú)不良反應(yīng)，費(fèi)用低，容易被病人所接受。
總之，臨床護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)壓瘡發(fā)生的部位，程度全面考慮，選擇最適用于壓瘡患者的治療方法，盡快緩解癥狀，從而達(dá)到良好的壓瘡治療效果。
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【關(guān)鍵詞】 壓瘡；預(yù)防；措施；護(hù)理
壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓， 引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂、血液循環(huán)障礙， 導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而形成組織潰爛壞死。在臨床上， 壓瘡多發(fā)生于癱瘓臥床的患者， 是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 給患者增加痛苦， 加重原發(fā)病性情惡化， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成感染而引起膿毒敗血癥危及患者生命。因此， 應(yīng)及時(shí)采用合理有效的預(yù)防及護(hù)理措施， 減少壓瘡的發(fā)生率。本文結(jié)合本院收治的癱瘓患者， 分析患者形成壓瘡的因素， 對(duì)壓瘡的預(yù)防與護(hù)理措施進(jìn)行研究。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年4月收治的癱瘓臥床患者56例， 男31例， 女25例， 年齡67～90歲；出現(xiàn)壓瘡的主要部位：肩胛部、背部、骶尾部、肘部、膝部、足跟部等。其中瘀血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）15例， 炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）29例， 淺度潰瘍期（Ⅲ期）與壞死潰瘍期（Ⅴ期）12例。
1. 2 護(hù)理方法 首先采用Braden評(píng)分法對(duì)壓瘡產(chǎn)生的因素作評(píng)估， 采取對(duì)應(yīng)的措施。所有患者定時(shí)翻身， 保持患者皮膚干燥， 加強(qiáng)患者全身營(yíng)養(yǎng)。Ⅰ期壓瘡患者增加翻身， 減少受壓部位；Ⅱ期壓瘡用無(wú)菌注射器， 預(yù)防感染；Ⅲ期與Ⅴ期壓瘡清洗傷口， 清除壞死組織， 必要時(shí)采取外殼皮瓣移植。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：受壓部位解除， 壓瘡創(chuàng)面愈合；顯效：壓瘡創(chuàng)面減小， 炎性基本消失；好轉(zhuǎn)：分泌物減少， 壓瘡創(chuàng)面不再擴(kuò)展；無(wú)效：壓瘡創(chuàng)面未能愈合， 仍有膿性分泌物。有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
2 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施
2. 1 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估 預(yù)防壓瘡主要在于消除其形成的危險(xiǎn)因素。壓瘡的形成外在因素主要有壓力、磨擦力、剪切力、潮濕等。同時(shí)還包括患者的年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)及精神等內(nèi)在因素。危險(xiǎn)因素評(píng)估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵， 對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素做綜合分析， 是有效護(hù)理干預(yù)的一部分。目前常用的評(píng)做方法有Braden、Norton、Waterlow等評(píng)分表， 其中Braden評(píng)分法， 在臨床上預(yù)測(cè)壓瘡有效性較高， 具有較高的指導(dǎo)意義。該法包括感覺(jué)、活動(dòng)性、運(yùn)動(dòng)能力、磨擦和剪切力、潮濕、營(yíng)養(yǎng)6個(gè)因素， 分值越少， 壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。只有準(zhǔn)確的評(píng)估壓瘡患者情況， 才能及時(shí)采取下一步的預(yù)防措施。
2. 2 壓瘡的預(yù)防 ①防止患者局部組織長(zhǎng)期受壓。定時(shí)對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行翻身、更換， 是解除部位壓迫的主要措施。一般對(duì)患者， 應(yīng)每1～2小時(shí)翻身1次， 更換適當(dāng)?shù)?。減輕受壓部位、縮短受壓時(shí)間， 也可以防止出現(xiàn)大部分壓瘡?？刹捎醚雠P、左側(cè)臥、俯臥、右側(cè)臥的順序。②減少摩擦力， 避免對(duì)發(fā)紅部位按摩。對(duì)患者進(jìn)行翻身或移動(dòng)時(shí)， 應(yīng)注意患者身體的各個(gè)部位， 避免拖、拉、拽、扯， 防止出現(xiàn)摩擦。有研究表明， 按摩過(guò)多會(huì)損傷組織， 并不能防止壓瘡出現(xiàn)。解除局部壓力后一般在30 min左右會(huì)自動(dòng)退色， 不會(huì)形成壓瘡[1]。若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅， 則說(shuō)明皮下組織出現(xiàn)損傷， 按摩反而加重?fù)p傷程度， 所以避免對(duì)發(fā)紅部位按摩。③保持皮膚清潔， 避免床上潮濕。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理， 保持皮膚的清潔， 避免床上物品潮濕。對(duì)于引流液污染、大小便失禁、出汗等患者， 應(yīng)及時(shí)擦洗干凈， 可使用爽身粉、滑石合劑進(jìn)行吸收分泌物及潮濕。④加強(qiáng)患者全身營(yíng)養(yǎng)， 增強(qiáng)免疫力。根據(jù)患者病情， 針對(duì)性給予高熱量、高蛋白、高維生素的營(yíng)養(yǎng)食物， 增加抵抗力與組織修復(fù)能力， 可適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物， 促進(jìn)壓瘡愈合。
2. 3 壓瘡的分期護(hù)理措施
2. 3. 1 瘀血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）壓瘡護(hù)理 皮膚呈暗紅色， 多伴有熱、痛、腫。主要是解除危險(xiǎn)因素， 避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。應(yīng)改變， 多增加翻身次數(shù)， 減輕受壓部位， 避免摩擦力和剪切力。可采用紫外線、紅外線或烤燈照射等方法， 促進(jìn)血液循環(huán)， 增加全身的營(yíng)養(yǎng)。
2. 3. 2 炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）壓瘡護(hù)理 由于損傷程度加深， 受損皮膚呈紫紅色， 皮膚水腫， 有炎性滲出。應(yīng)避免局部組織受壓， 護(hù)理重點(diǎn)為保護(hù)創(chuàng)面和預(yù)防感染。保護(hù)已受損皮膚避免繼續(xù)發(fā)展與破潰， 對(duì)小水泡應(yīng)減少磨擦， 讓水泡自行吸收；大水泡可使用無(wú)菌注射器穿刺水泡內(nèi)， 將水泡內(nèi)滲液抽出， 再覆蓋上無(wú)菌紗布。對(duì)已經(jīng)破潰的創(chuàng)面， 應(yīng)及時(shí)清毒創(chuàng)面和周圍的皮膚， 再用無(wú)菌敷料覆蓋。
2. 3. 3 淺度潰瘍期（Ⅲ期）與壞死潰瘍期（Ⅴ期）壓瘡護(hù)理 潰瘍期的壓瘡損傷程度已深及皮下組織和深層組織。根據(jù)組織壞死程度分為淺度潰瘍期和深度壞死潰瘍期。淺度潰瘍期， 是淺層組織感染、化膿， 形成潰瘍。壞死潰瘍期是全層皮膚及骨骼、韌帶等形成壞死， 壞死組織發(fā)黑， 膿性分泌物較多， 且有臭味。護(hù)理重點(diǎn)是控制感染， 解除壓迫， 消除壞死組織。①清潔傷口， 可用無(wú)菌生理鹽水清洗傷口， 去除壞死組織， 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。②換藥和包扎， 貼藻酸鹽敷料或薄膜來(lái)覆蓋創(chuàng)面， 保持傷口的濕潤(rùn)和是傷口周圍皮膚的干燥。③大面積壓瘡選擇手術(shù)清除壞死組織， 采取外殼皮瓣移植， 促進(jìn)傷口愈合。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)壓瘡的預(yù)防及分期護(hù)理措施， 56例癱瘓臥床患者中， 治愈32例（57.1%）， 顯效15例（26.8%）， 好轉(zhuǎn)7例（12.5%）， 無(wú)效2例（3.6%）， 有效率為96.4%。
4 討論
避免壓瘡發(fā)生的主要手段就是預(yù)防， 壓瘡的預(yù)防是護(hù)理工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。所以對(duì)壓瘡產(chǎn)生的因素作出正確評(píng)估， 采取有效的預(yù)防及護(hù)理措施是非常必要的。一般壓瘡是由淺到深、由輕到重的發(fā)展過(guò)程， 因此， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)皮膚的觀察， 對(duì)不同程度的壓瘡采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)士護(hù)理的態(tài)度、豐富的經(jīng)驗(yàn)和有效的護(hù)理工作， 可以降低壓瘡的發(fā)生率。在護(hù)理工作中， 應(yīng)重視對(duì)壓瘡患者的預(yù)防， 減少形成壓瘡的危險(xiǎn)因素， 積極采取措施對(duì)壓瘡形成后的治療與護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
【摘要】目的 采用九華膏治療和清創(chuàng)消毒,提高壓瘡的治愈率,減少壓瘡的復(fù)發(fā)。方法 用實(shí)驗(yàn)研究的方法把108人分為實(shí)驗(yàn)組54人,對(duì)照組54人。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行創(chuàng)面消毒及清創(chuàng)后將九華膏貼于創(chuàng)面上,外用無(wú)菌紗布包扎;對(duì)照組使用常規(guī)的壓瘡護(hù)理法,2～4h翻身一次,局部避免受壓,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持床單整潔、干燥,每天常規(guī)換藥一次。結(jié)果 II期壓瘡實(shí)驗(yàn)組30例,顯效率54.5%,總有效率75.8%。III期壓瘡實(shí)驗(yàn)組24例,顯效率83.3%,總有效率95.8%;對(duì)照組21例,顯效率47.6%,總有效率57.1%,經(jīng) x2檢驗(yàn),兩組顯效率及總有效率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論 采用純中藥九華膏外用治療和清創(chuàng)消毒,結(jié)果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法。
【關(guān)鍵詞】壓瘡;護(hù)理;新方法
壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問(wèn)題,它是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,很容易發(fā)生感染,一旦惡化會(huì)給病人帶來(lái)極大的痛苦,嚴(yán)重這會(huì)導(dǎo)致死亡,因此,積極防治壓瘡顯得越來(lái)越重要。目前,國(guó)內(nèi)外防治壓瘡的方法很多,不少護(hù)理研究工作者研究出許多很多療效較好的防治方法,如滑石粉治療II期褥瘡、貝復(fù)劑噴霧加特定電磁波照射治療II期及III期褥瘡等。我科自2006年6月至2009年6月對(duì)54例帶壓瘡入院的病人進(jìn)行我院自己研制的外用中藥九華膏治療,并與采用常規(guī)治療和護(hù)理的54例進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)此方法明顯優(yōu)于常規(guī)療法,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象本組108例壓瘡病人男80例,女28例,年齡50～85歲,平均69.4歲。將其隨機(jī)分為兩組,每組54例,兩組病人一般情況,見(jiàn)表1。經(jīng)X2檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
1.2 方法我科自2006年6月至2009年6月對(duì)54例帶壓瘡入院的病人進(jìn)行我院自己研制的外用中藥九華膏治療,并與采用常規(guī)治療和護(hù)理的54例進(jìn)行比較。
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組(1)消毒及清創(chuàng)II期壓瘡一般周圍皮膚紅腫熱痛有水泡形成,有時(shí)水泡自行破潰,若水泡完好,可在無(wú)菌技術(shù)操作下,剪開(kāi)水泡,周圍皮膚用0.5%碘伏常規(guī)消毒;III期壓瘡組織模塊邊部紅腫、硬、創(chuàng)面滲出液增多,嚴(yán)重時(shí)有黑色的壞死組織,創(chuàng)面用0.9%鹽水棉球擦洗分泌物,周圍皮膚用0.5%碘伏消毒,如有黑色的壞死組織,在無(wú)菌條件下切除黑色壞死組織,用3%雙氧水沖洗,再用0.9%鹽水清洗創(chuàng)面,周圍皮膚用0.5%碘伏消毒[3]。(2)換藥創(chuàng)清及消毒后將九華膏置壓瘡創(chuàng)面上,外用無(wú)菌紗布包扎,如果創(chuàng)面較大,也可每日更換2次。創(chuàng)面避免受壓,以保證整個(gè)創(chuàng)面覆蓋九華膏,用覆蓋泡沫的橡膠海綿墊等架橋,使壓瘡部位懸空,使創(chuàng)面避免持續(xù)受壓,同時(shí)給予必要的全身營(yíng)養(yǎng)支持,定期翻身,保持皮膚干凈和干燥。
1.2.2 對(duì)照組 II期壓瘡:可在無(wú)菌技術(shù)操作下,剪開(kāi)水泡,周圍皮膚用0.5%碘伏消毒;III期壓瘡:創(chuàng)面用0.9%鹽水棉球擦洗分泌物,周圍皮膚用0.5%碘伏消毒,如有黑色的壞死組織,在無(wú)菌條件下切除黑色壞死組織,用3%雙氧水沖洗,再用0.9%鹽水清洗創(chuàng)面,周圍皮膚用0.5%碘伏消毒[3]。每天消毒一次,即2～4h翻身一次,局部避免受壓,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持床單整潔、干燥。均治療20天后判斷療效。
1.3 療效判定療效指標(biāo)評(píng)定(肉眼觀察),其中愈合和顯效記顯效率,愈合、顯效、有效記總有效率。(1)II期愈合:滲出消失,紅、腫、熱、痛消失,局部組織完全恢復(fù);顯效:滲出消失,創(chuàng)面干燥,仍有紅、腫;有效:滲出減少,紅、腫、熱、痛存在;無(wú)效,發(fā)展為潰瘍期。(2)III期愈合:潰瘍結(jié)痂并脫落,局部組織完全修復(fù);顯效:潰瘍結(jié)痂,潰瘍面積縮小;有效;潰瘍面積縮小變淺,滲出減少;無(wú)效:局部無(wú)變化或加重[1]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
見(jiàn)表2、表3。II期壓瘡實(shí)驗(yàn)組例數(shù)30例,顯效率90.0%,總有效率96.7%,對(duì)照組33例,顯效率54.5%,總有效率75.8%,III期壓瘡實(shí)驗(yàn)組例數(shù)24例,顯效率83.3%,總有效率95.8%,對(duì)照組21例,顯效率47.6%,總有效率57.1%,經(jīng)X2檢驗(yàn),兩組顯效率及總有效率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討 論
我院在參考有關(guān)資料的基礎(chǔ)上,請(qǐng)教本院資深專家全面分析了壓瘡的發(fā)病機(jī)理,綜合藥效,經(jīng)濟(jì)、制取和使用等諸多因素,從眾多中草藥篩選[4]、組方,以滑石粉、月石、龍骨、川貝、海螵蛸、 冰片、乳香等制成九華膏外用藥膏。九華膏是純中藥外用藥膏,具有消炎止痛、祛腐、生肌的功效。方以乳香活血止痛、消腫、收斂生肌;龍骨吸濕斂瘡;冰片消熱、止痛、防腐、止癢;川貝清熱散結(jié);滑石粉吸附收斂;海螵蛸收斂止血、收濕斂創(chuàng);月石清熱解毒、消腫防腐,以上諸藥配合的相得益彰、消炎止痛、腐生肌的作用更明顯。外用九華膏后,使創(chuàng)面促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng),滲出物吸收,消除腫脹,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),增強(qiáng)組織修復(fù)和再生,加速創(chuàng)口愈合。經(jīng)臨床觀察(X2檢驗(yàn)),九華膏治療牙床顯效率、總有效率均比常規(guī)護(hù)理好。
4 結(jié) 論
壓瘡是長(zhǎng)期困擾護(hù)理界的突出問(wèn)題,也是我們多年試圖突破的課題,本藥盡管有待于進(jìn)一步完善,但其療效實(shí)顯著的[2]。九華膏至于創(chuàng)面,病人感覺(jué)舒適,無(wú)痛無(wú)刺激,換藥時(shí)與傷口不粘連,有利于更換,減輕病人換藥時(shí)的痛苦,予以九華膏治療壓瘡值得推廣。我院經(jīng)臨床觀察外用九華膏還可以治療膿腫,內(nèi)外痣、混合痔、燙傷效果也較好。
【參考文獻(xiàn)】
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