時間：2024-01-08 11:24:58
序論：在您撰寫茶藝培訓學時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1教職工師資培訓總體印象得分統(tǒng)計由圖1可以看出，根據(jù)調查問卷統(tǒng)計，教職工對管理部門組織的師資培訓的總體印象為：非常滿意44.9%；滿意12.3%；一般14.1%；不滿意17.0%；非常不滿意9.4%；說不清2.3%。由此可以看出，有相當比例的人員對師資培訓的效果并不滿意，因此根據(jù)實際情況，適度改進師資培訓的方法與內容是非常必要的。
1.2各年齡段對師資培訓滿意率的統(tǒng)計分析由圖2所示，20～30歲青年教職工對培訓的滿意率最高，達到90.3%，之后隨著年齡的增長，滿意率呈遞減趨勢，30～40歲及40～50歲教職工培訓滿意率分別為65.3%及25.3%，50～60歲教職工滿意率為43.3%。根據(jù)調查問卷的其他問題綜合分析，可以認為，20～30歲教職工滿意率高是由于處于新入職階段，培訓內容可以很好地幫助應屆畢業(yè)生進入工作狀態(tài)，做好角色轉換工作。其后30～60歲的教職工，培訓滿意率顯著降低，根據(jù)調查問卷分析可以得知，對于已經(jīng)熟悉本職工作及相關學科的骨干、帶頭教職工，專業(yè)性及針對性較強的培訓更有吸引力，但是由于不同學科的特色不同，專業(yè)屬性不同，此類培訓一直未能很好地開展實施。如何有效解決此類問題，將在后續(xù)部分進行論證。
1.3不同性別的教職工培訓滿意率調查分析如圖3所示，可以得知，男性教職工對于校內組織的相關培訓滿意率比較低，僅有24.3%的男性教職工選擇了非常滿意及滿意這一選項，而女性教職工滿意率則相對較高，為75.7%。根據(jù)調查問卷的其他問題統(tǒng)計分析可以得知，產(chǎn)生此類現(xiàn)象的原因是由于在相同的工作環(huán)境下，男性教職工承擔的工作任務較女性教職工多，因此在大量分配培訓任務的時候，往往會與男性教職工的工作時間相沖突，因此培訓本身的效用則發(fā)生變化，男性教職工往往會對培訓本身產(chǎn)生抵觸情緒，認為參加培訓是加重其負擔的一種方式，即使參加了相應的培訓，也會影響其培訓效果，未能達到培訓本身的預期。如何解決這一問題，將在本文的后續(xù)部分進行闡述。
1.4對培訓內容的滿意率統(tǒng)計如圖4所示，根據(jù)調查問卷顯示，教職工對道德修養(yǎng)類課程、專業(yè)理論類課程、專業(yè)外語類課程、專業(yè)實踐技能培訓、教學能力培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、管理能力培養(yǎng)課程的滿意率分別為：60.3%；93.2%；13.5%；77.7%；90.2%；70.2%；22.3%。由此可見，教職工對道德修養(yǎng)類課程、專業(yè)外語類課程以及管理能力培養(yǎng)課程的滿意率比較低，具體原因根據(jù)問卷調查統(tǒng)計可以大致總結為：課程內容老化、形式主義比較嚴重、缺乏針對性等三點。因此，適度改進培訓內容及相應的方式是十分必要的。
2提高師資培訓滿意率的方法建議
2.1選擇并制定科學規(guī)范的培訓流程根據(jù)調查問卷的分析，不難看出，許多培訓內容之所以不能得到認可，多數(shù)的原因在于對于培訓的需求及相應的方法未能及時評估。因此需要一套科學有效的培訓方案的制定流程加以控制，這樣才可以充分地將培訓的效能發(fā)揮出來[1]。具體流程見圖5。
2.2各環(huán)節(jié)對提升培訓滿意率的意義
2.2.1培訓的需求評估。對于師資培訓需求的評估，首先需要我們尋找到目前的教職工實際狀況與期望的教職工狀況之間的差距，而尋找到的這一差距，恰恰就是師資培訓的重點與方向，而找到這一方向，本文認為需滿足以下三點：第一，需對學校的總體發(fā)展目標、研究方向、教學質量要求以及近期目標進行充分的調研與了解[2]。第二，對教職工的性別、年齡、專業(yè)背景、專業(yè)需求、教學技能、科研能力進行綜合、科學的分析，在分析的過程中需回答如下問題：（1）教職工是否有足夠的時間、精力以及能力接受師資培訓？（2）管理部門組織師資培訓所需達到的目的是什么？（3）教職工目前的水平與層次處在什么位置？培訓之后得到提升的可能性有多大？（4）教職工的性別、年齡是否適合目前的培訓；此類培訓是否對其有針對性？第三，通過上述的分析，需繼續(xù)明確師資培訓的相應過程。建議應包括如下四個步驟：（1）選擇合理的師資培訓內容與方向；（2）盡可能詳盡地列出培訓之后的預期與目標；（3）確保培訓內容的完整性與可靠性；（4）明確培訓的可實施性。
2.2.2選擇培訓方法。根據(jù)醫(yī)學類教師、技術人員的具體特點，一般來說，建議選擇適當?shù)姆椒ㄟM行相應培訓。（1）選擇講座法普及相關專業(yè)的基本理論知識；（2）選擇視聽法，利用其直觀、信息量可視化的特點開展思想道德、管理能力方面的培訓[3]；（3）利用觀摩法開展教學能力方面的培訓；（4）選擇仿真模擬法開展科研能力培訓。
2.2.3培訓效果的評估。對于基礎醫(yī)學類師資培養(yǎng)，評估其培訓效果，可分為培訓前評估和培訓后評估。（1）通過培訓前評估，可以保證整體培訓運行的有效性、合理性；確保教職工對培訓內容有較高的滿意度。通常可以依靠相關專家論證的方法進行評估。（2）通過培訓后評估，可以保證培訓的質量；不斷提升培訓的水平。通?？梢砸揽繂柧碚{查、隨堂測驗、分組座談的方式進行相關評估。
2.2.4評估結果分析。通過培訓前評估與培訓后評估，了解培訓本身的相關度、信度、區(qū)分度，來鑒定培訓是否有效[4]。
3科學、理性地開展師資培訓是提高基礎醫(yī)學師資質量的關鍵
【關鍵詞】學習目標；課堂教學；課堂導學案；學科特c
【中圖分類號】G622.0 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-6009（2017）02-0055-02
【作者簡介】1.宋正標，江蘇省淮安市施河鎮(zhèn)初級中學（江蘇淮安，223001）校長，高級教師；2.張偉，江蘇省淮安市施河鎮(zhèn)初級中學（江蘇淮安，223001）校長辦公室主任，一級教師。
《全日制義務教育語文課程標準（實驗稿）》指出“語文課程應致力于學生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展?！闭Z文課程改革，從一開始強調“知識的掌握”到后來的“積累知識與發(fā)展能力”，再到現(xiàn)在的“使學生獲得基本的語文素養(yǎng)”。經(jīng)歷了一系列的變化。筆者認為，當下實施新課程就是弄清語文素養(yǎng)的內涵是什么，就是朝著“全面提高語文素養(yǎng)”這個方向前進。
“循環(huán)―差異”教學在我區(qū)全面推廣已有四個年頭，教與學的理念發(fā)生了翻天覆地的變化。在四年的實踐過程中，作為一名一線的語文教師，在不斷學習與提升的過程中，筆者感覺到“循環(huán)―差異”教學的實施，對于培養(yǎng)學生的語文核心素養(yǎng)，發(fā)揮了巨大的作用。
一、學習目標的精準制訂與實施，促進了學生知識的建構與運用
1.課時目標要科學、明確。
豐富學生的語言材料與語言活動經(jīng)驗，培養(yǎng)學生良好的語感，讓學生理解并掌握漢語文字運用的基本規(guī)律，并能自覺運用，這是每一個語文教師的追求。這種培養(yǎng)與訓練的意識，應該貫穿于我們的課堂教學之中?！把h(huán)―差異”教學學案制訂的第一部分就是精準制訂課時學習的目標，這絕不是流于形式，它是整個教學、學習、評價系統(tǒng)的靈魂與核心。目標是否清晰、明確、具體、科學，決定一堂課的效率高低?！把h(huán)―差異”教學學習目標的敘寫采用“四步描述”，即“誰”“在什么條件下”“做什么事”“達到什么標準”。在編寫目標時，會準確告訴學生采用什么樣的學習方式，具體做什么事情，達成什么樣的效果。這樣的目標，任務清晰，方向明確，學生便于操作，學習過程也更具針對性。學生在每一堂課的學習實踐中，才能真正有所得，才能真正獲得積累、培養(yǎng)語感，在明確的學習任務中掌握漢語言文字的規(guī)律。
“循環(huán)―差異”教學還關注每一單元的系統(tǒng)學習目標，每一單元都制訂積累背誦的目標，讓學生真正明確每一單元應該積累的學習任務，必須達成的學習效果。這樣具體準確的設置，讓學生的知識積累、語言建構更加方便快捷，也更具成效。
2.訓練要求要清晰、具體。
學生語言的運用，絕不是簡單的課堂提問就能解決的問題，更不是教師隨堂的幾句指導就能達成的訓練效果?！把h(huán)―差異”教學中“同伴互導”體現(xiàn)的訓練目標，能真正鍛煉學生的語言表達能力，讓學生的語言運用更加完整、更加精準，學生得以迅速成長。
先來看一個“同伴互導”的要求示例：
同伴互導（圍繞學習目標，討論、展示學習成果）
任務一：組內交流、討論，提出本組在概括中心事件時的疑問，準備在班級提問。
要求：組長標注出本組有疑問的問題（可在“個體學習”題號前用“？”標注）。
任務二：組長先指定1～2名同學回答，全組進行糾正和統(tǒng)一，形成組內意見，準備全班交流。
任務三：組長指定1～2名同學回答，選擇較優(yōu)者準備在全班交流。
不難看出，學生之所以能完整地表達，準確地運用語言，在于前期的充分準備。一是要準備好組內發(fā)言，這是自己的個人準備，肯定會存在一些問題，發(fā)言后全組進行糾正和統(tǒng)一，最后形成組內的統(tǒng)一意見，這時候就已經(jīng)是全組的共識了。在這個過程中，學生學會了交流，也敢于大膽地表達自己的見解，語言運用的能力得到有效提升。而且與課堂提問相比，更多的學生得到了訓練語言運用的機會，更多的學生得以成長；二是要準備好全班交流，一些在小組中選舉出來參與全班交流和展示的較完美的表達，當然表現(xiàn)不俗，這既讓這部分學生較好地掌握了語言運用的規(guī)律，又鞏固了他們學習的自信心，還給全班其他的學生提供了語言運用的示例，大家得到共同提高。
二、課堂教學的合理安排，促進了全體學生的思維發(fā)展與提升
一是學生的自主學習、獨立思考有了充分的時間保證。學生的思維發(fā)展與提升是學生在學習過程中逐步獲得的，重要的是要讓學生真正獨立、自主地學習。只有獨立、自主地學習與思考，學生的思維才能得以發(fā)展與提升。“循環(huán)―差異”教學在設計課堂結構時，個體自學給了學生十五分鐘左右的自學時間，就是讓學生靜下心來，與教材親密交流，與作者潛心對話，獨立地閱讀思考，獨立地完成學習任務。學生有了充分的時間接觸文本、閱讀感悟、思考創(chuàng)新，就為后面的“同伴互導”及“教師解難”時的發(fā)言做好了準備。二是循環(huán)學習的層次，讓全體學生都能得到訓練?！把h(huán)―差異”教學能照顧到全體學生的學情，在分層次的個體學習任務中，照顧到不同學生的閱讀層次，保證每一位學生都能積極思考，完成一些閱讀任務，能讓每一位學生在同伴互導時都能提出自己的獨立見解，這種參與讓全體學生的思考與創(chuàng)造的積極性得到保持。
“循環(huán)―差異”教學體現(xiàn)層次，讓每一個學生獨立閱讀、獨立思考成為可能，使全班所有學生都能投入到學習過程中去。這樣，有了充分的時間保證獨立學習與思考，有了分層次的學習任務來激發(fā)全體學生的參與，學生的思維才能得到真正的發(fā)展與提升。特別是一部分后進生，也能通過完成簡易的學習任務，在小組中體現(xiàn)自己的存在感，保持學習的熱情。
三、課堂導學案的精致設計，促進了學生的習慣形成與鞏固
學生學習習慣的形成與鞏固，是一個長期復雜的過程。既要保持學生學習的熱情，又要對學生進行示范與引導，更要從小處做起，堅持不懈。每一位教師都為之想方設法，潛心教導，學生榜樣激勵，自己親自示范，但最后都收效甚微。這都是因為過去我們沒有系統(tǒng)的計劃，沒有針對某一習慣進行長期堅持不懈的努力，而“循環(huán)―差異”教學就充分考慮到這個因素，通過精致的課堂導學案對學生進行長期的示范引導，促進學生養(yǎng)成良好的學習習慣。
語文教學中，我們經(jīng)常希望學生“不動筆墨不讀書”。在閱讀時開動腦筋，記下某些感受，記錄某些思想火花，這是一種卓有成效的讀書方法。但是，我發(fā)現(xiàn)，在很多的語文課堂教學中，這一方法的引導都流于形式。事實上，學生到底怎么圈畫，用什么符號圈畫，都要有示范引導，都要長期地堅持。而“循環(huán)―差異”教學把讀書批注的方法通過在導學案上設計提示性語言或符號，引發(fā)學生的注意，精巧地引導學生，扎實地訓練學生。
四、關注學科特點的理念，促進了學生審美能力的提升
關鍵詞：氣象國際培訓 學員滿意度 調查研究
一、引言
世界氣象組織（World Meteorological Organization（WMO））南京區(qū)域培訓中心自1993年在南京信息工程大學成立以來，已為134個國家培訓了2000多名高級氣象科技人才和氣象部門高級官員，為我國氣象領域援外培訓和世界氣象事業(yè)發(fā)展做出很大貢獻，同時，也有助于擴大我國在國際上的影響，也有助于我國積極推進“大外宣”戰(zhàn)略。[1]
目前已有對國內氣象教育培訓質量與效果進行評估的實證研究成果（王亞光，2006[2]；方小美，2007[3]），但尚無對國際氣象培訓班進行質量與效果評估的實證研究成果。本課題對2013年WMO 南京區(qū)域培訓中心舉辦的共8期國際培訓班的全體126名來自三十多個國家和地區(qū)的學員進行問卷調查，通過對反饋數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析并對學員主觀意見的匯總歸納，準確評估WMO南京區(qū)域培訓中心氣象國際培訓的質量和效果，并發(fā)現(xiàn)培訓工作中存在的不足和問題，以便有針對性地采取改進措施，為提高我國氣象領域援外培訓的質量提供有價值的參考和借鑒。
二、調查表的內容、發(fā)放、回收和統(tǒng)計
根據(jù)商務部援外培訓處的要求，WMO南京區(qū)域中心對每一期國際培訓班都進行了學員滿意度問卷調查，所使用的調查表由商務部統(tǒng)一提供，用于商務部支持的各類國際培訓項目的質量評估，有較好的規(guī)范性和可靠性。
該問卷調查表包括“培訓類”、“管理類”和“綜合類”三大模塊，每個模塊下分別有9個、8個和3個調查項目，每個項目有五個評價等級供學員選擇反饋。
除以上20個項目的等級評價外，調查表還有專門的欄目供學員對培訓班工作提出意見和建議。
本課題研究人員向WMO南京區(qū)域培訓中心在2013年開辦的共8期國際班培訓班所有126名學員發(fā)放了調查問卷，這些調查表全部回收且都為有效問卷。這些調查表中的定量數(shù)據(jù)（即對“培訓類”、“管理類”和“綜合類”共20個項目的評分）全部輸入SPSS軟件，通過該軟件中的 “描述統(tǒng)計”功能統(tǒng)計了國際培訓班學員對這20個項目的評分，統(tǒng)計結果如下：
三、調查表數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果
如表一所示，與“培訓”有關的9個項目中，學員滿意度最高的是“授課教師水平”，有94.4%的學員表示“滿意”（34.1%）或“很滿意”（60.3%）；滿意度最低的是“翻譯水平”（主要指培訓教材的英譯質量），只有69.8%的學員表示“滿意”（46.8%）或“很滿意”（23%）；有7個項目的學員滿意度都在80%或90%以上，這表明國際培訓班學員對這9個方面的總體認可度較高。
如表二所示，在與“管理”有關的8個項目中，國際培訓班學員滿意度最高的是“中方工作人員的態(tài)度”，共有96%的學員表示“滿意”（23%）或“很滿意”（73%），而滿意度最低的是“項目時間長短”，只有76.2%的學員表示“滿意”（36.5%）或“很滿意”（39.7%），有6個項目的學員滿意度在85%或90%以上，這表明學員對培訓班的管理工作總體滿意度較高。
從表三可以看出：有89.7%的學員認為他們參加的培訓項目對他們今后的工作“有一定幫助”（34.1%）或“有很大幫助”（55.6%）；有94.7%的學員認為他們參加的培訓項目對中國與他們國家在相關領域的合作“有一定促進作用”（28.6%）或“有很大促進作用”（65.1%）；有92.9%的學員對他們所參加的培訓項目的總體評價為“滿意”（41.3%）或“很滿意”（51.6%），這表明，學員對培訓工作的總體評價很高，培訓項目取得了很大成效。
四、學員主觀意見的匯總與歸納
在回收的所有126份問卷中，約有一半學員填寫了主觀意見，以下將最有代表性的意見按“教學”和“管理”這兩個方面作如下歸納：
（一）與“教學”有關的反饋意見：1）大多數(shù)填寫主觀意見的學員都希望加強實踐性環(huán)節(jié)的教學，培訓學員實際操作能力和應用能力；2）有部分學員希望延長培訓時間，以幫助他們更好地消化所學內容，掌握中國先進的氣象技術；3）有部分學員建議漢語課程和中國文化課程能安排在氣象課程之前，而且這兩類課程中有不少重復內容，希望能夠適當精簡；4）有不少學員反映，發(fā)給他們的部分教學材料還是用中文編寫的，對不懂中文的學員來說學習起來比較困難，希望能譯成英文；5）還有學員建議在培訓中選取不同國家地區(qū)的教學案例，而不只是局限于中國的教學案例。
（二）有關“管理”的主觀反饋意見：1）有學員建議WMO培訓中心能建立對已受訓學員的后續(xù)跟蹤管理，了解這些學員在各自國家的發(fā)展狀況和他們今后的培訓需要；2）學員希望他們所住賓館（一所四星級涉外賓館）在餐飲、衛(wèi)生、服務人員外語水平等方面能更加完善。
五、討論與建議
從對本次問卷調查反饋數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果可以看出，學員對于培訓班的滿意度很高，筆者認為，這主要是因為WMO南京區(qū)域培訓中心所具備的優(yōu)勢和特色，包括：1）依托南京信息工程大學在氣象和環(huán)境等方面的眾多優(yōu)勢學科，集中了多方資源；2）認真組織培訓選題，突出氣象領域熱點問題，增強培訓選題的針對性和時代性；3）認真實施培訓項目，切實提高教學質量和效益；4）邀請了中國工程院院士、世界氣象組織高級官員、國際氣象界知名學者和中國氣象局一線專家等國內外知名專家學者擔任培訓班師資；5）擁有與中央氣象臺同等水準的校氣象臺、中國氣象局綜合觀測培訓實習基地、農業(yè)氣象試驗站、華東干旱聯(lián)合科學實驗基地和中國氣象局大氣物理學與大氣環(huán)境重點實驗室等先進教學平臺和其他一流的培訓設施。
不過，學員在調查問卷中提出的意見也反映了氣象國際培訓班存在的需要改進之處，我們對此提出如下建議：1）在培訓班課程設置中進一步加強實踐性環(huán)節(jié)的教學，特別是利用好我校各種高水平實踐教學平臺，使學員能夠將學到的理論知識應用到實際操作中；2）加強WMO國際培訓班的教材建設，組織編寫針對培訓班課程的英文教材，并引進部分英文原版教材，中文教學材料由專業(yè)翻譯人員全部譯成英文；3）培訓中心應建立對已受訓學員的后續(xù)管理檔案，跟蹤了解這些學員在各自國家氣象領域的發(fā)展狀況以及它們今后對國際氣象培訓的需求；4）在WMO國際氣象培訓班的管理服務方面，要促使學員定點入住的賓館在餐飲、衛(wèi)生、服務人員英語水平等方面有明顯改善。
我們相信，如果根據(jù)以上建議采取相應措施，能夠進一步提高WMO南京區(qū)域培訓中心的氣象國際培訓工作成效。
參考文獻
[1] 范勇.英語國家受眾對中國當代政治宣傳語官方英譯文接受效果的實證研究[J].山東外語教學， 2015 （3）：92-99.
一、調查準備
1、問卷基本設計
根據(jù)查閱的相關滿意度調查研究的文獻和具體實例，針對醫(yī)學類成人教育的特殊性并結合成人教育培訓市場滿意度實際情況進行問卷設計。
問卷共分為三大部分，第一部分為問卷說明;第二部分為個人基本信息，主要了解被調查者的性別、年齡、工作年限、職稱、學歷、專業(yè)、區(qū)域、單位性質、參加目的等信息;第三部分為問卷調查問題，主要對醫(yī)學類成人教育培訓的課程設置、需求、時間安排、授課方式、課程實用性、授課效果、服務支持和繼續(xù)深造意愿等情況進行調查。
2、各個潛在因素的問題評價指標
(1)認知需求
Q1、您傾向于需要哪類課程的培訓教育?
A.專業(yè)技術類 B.醫(yī)院管理類 C.人文社科類
Q2、您傾向于哪種授課方式?
A.集中班級授課 B.網(wǎng)絡自學 C.專題講座 D.課程進修班
(2)滿意評價
Q3、您對專業(yè)課程設置的滿意程度;
Q4、您對授課時間安排的滿意程度;
Q5、您對任課教師授課效果的滿意程度;
Q6、您對授課方式適應成人特點的滿意程度;
Q7、您對學院提供的課程學習資料的滿意程度;
Q8、您對課程輔導答疑的滿意程度;
Q9、您對使用學院網(wǎng)絡教學平臺的滿意程度;
Q10、您對教學實習計劃安排的滿意程度;
Q11、您對專業(yè)課程對您的理論知識水平提升的滿意程度;
Q12、您對專業(yè)課程對您的實踐工作具有指導意義的滿意程度;
Q13、您對學院提供的咨詢服務和技術支持的滿意程度;
Q14、您對學院設施整體情況的滿意程度;
Q15、您對工作單位關于成人教育培訓要求的滿意程度。
(3)學生忠誠。
Q16、您是否會繼續(xù)報讀本院更高層次的成人教育進行學習?
Q17、您是否會推薦身邊的親友報讀本院成人教育?
(4)意見建議
Q18、您對本院成人教育工作還有什么意見和建議?
二、調查過程
調查過程主要采取分層整群抽樣的方式，以教學點為單位，分別在A醫(yī)學院本部及各校外教學點中隨機選取部分在讀醫(yī)學類成人教育的學生進行問卷調查。
三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總
全部問卷回收后，將整理好的有效問卷進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總。按照問卷編號順序對應將問卷內的各項原始數(shù)據(jù)錄入EXCEL數(shù)據(jù)匯總表中，最后將EXCEL數(shù)據(jù)匯總表導入SPSS軟件進行信效度檢驗和結果分析研究。
四、調查結果分析
1、數(shù)據(jù)的信度檢驗
本文采用了Cronbach's Alpha系數(shù)對統(tǒng)計匯總的數(shù)據(jù)進行信度檢驗。通過SPSS 18.0軟件將匯總的問卷統(tǒng)計數(shù)據(jù)(Q1—Q17)進行可靠性檢驗，得到Cronbach's Alpha系數(shù)為0.953，整體數(shù)據(jù)可信度較高，適合進行下一步的研究。
2、數(shù)據(jù)的效度分析
通過SPSS 18.0軟件將匯總的問卷統(tǒng)計數(shù)據(jù)(Q1—Q17)進行“KMO and Bartlett's Test球形度檢驗(K)”，其中KMO值為0.97，顯著性水平P(Sig值)為0，說明問卷的結構效度極好，非常適合進行因子分析。
通過對問卷中的“滿意評價”(Q3—Q15)和“學生忠誠”(Q16—Q17)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行一系列詳細的因子分析，分別得出結果表1、表2、表3。
查表中分別顯示“滿意評價”和“學生忠誠”各主成分解釋原始變量總方差的情況，其中“滿意評價”使用主成分分析法得出了兩個因子維度，其特征值均大于0.5，總共集中了原始變量的77.974%;“學生忠誠”使用主成分分析法得出了一個因子維度，其特征值大于1，總共集中了原始變量的82.909%。
3、統(tǒng)計結果分析
從上面的統(tǒng)計調查數(shù)據(jù)來看，參加醫(yī)學類成人教育的學生中男女比例為27%：73%(由于護理專業(yè)學生占大部分且從事護理的女生較多，因此女生比例較大)，大多數(shù)集中在16—36歲(工作年限在10年以下，尤其1—5年最多)，且擁有初級職稱和大專及以下的學歷的層次。這部分人群屬于社會新生代，處于剛畢業(yè)或工作幾年急需借助成人教育培訓來提升專業(yè)技術水平和學歷層次，以尋求更好的發(fā)展道路，因此醫(yī)學類成人教育培訓的主要對象正是該群體市場。
因此A醫(yī)學院可通過從專業(yè)課程設置、授課時間安排、教師授課效果、授課方式特點、課程學習資料、課程輔導答疑、網(wǎng)絡平臺使用、實習計劃安排、咨詢服務支持等方面全方位著手加強其成人教育的教學工作及服務質量，進而提高市場滿意度，爭取做到規(guī)模和效益雙贏。
由于調查對象都是在讀成人教育的學生(首次參加成人教育培訓培訓)，因此其忠誠度層次應基本無大偏差?！皩W生忠誠”所對應的問題Q16和Q17，大多數(shù)學生選擇了“肯定會”(36.2%)和“可能會”(49.4%)繼續(xù)報讀A醫(yī)學院更高層次的成人教育進行學習;而對于是否會推薦身邊的親友報讀A醫(yī)學院成人教育，大部分學生也選擇了“肯定會”(44.4%)和“可能會”(44.6%)。兩者均說明了學生對于A醫(yī)學院成人教育的品牌教學和服務質量均相對滿意且較有信心，忠誠度比較高?！罢J知需求”和“滿意評價”是前提因素變量，“學生忠誠”是結果因素變量，前提因素變量綜合影響著結果因素變量。從上述一系列分析中不難看出，本次A醫(yī)學院成人教育培訓市場滿意度調查的“認知需求”和“滿意評價”的情況較為理想，直接導致“學生忠誠”的情況也相對較好。
五、結論
通過介紹A醫(yī)學院成人教育培訓市場滿意度調查的目的、問卷設計、調查過程、數(shù)據(jù)整理等相關情況原則，對最終調查結果進行了信效度檢驗和統(tǒng)計比較分析。通過對調查數(shù)據(jù)的平均數(shù)分析，也基本對統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)分布有較為全面的認識，而分析檢驗結果也與實際統(tǒng)計結果相吻合，實際表明了大多數(shù)學生參加醫(yī)學類成人教育的目的主要是為了學習新知識和業(yè)務技術的，醫(yī)學類專業(yè)成人教育培訓現(xiàn)階段仍須遵循“課程面授為主，網(wǎng)絡自學為輔”的原則，正確地緩解“工學矛盾”，也反映出絕大多數(shù)學生對A醫(yī)學院成人教育的品牌教學和服務質量總體相對滿意且有信心，忠誠度比較高，并對自身素質和職業(yè)發(fā)展的提升都有較高的要求和期望
1研究對象與方法
從2013年寒假開始，歷時一年多，采用文獻研究，問卷調查，專家訪談與實地考察等方式，通過在雅禮中學周邊地區(qū)、東塘商區(qū)、湖南省文化藝術培訓中心、湖南省圖書館青少年活動中心、麗音藝術培訓學校等進行了人數(shù)總計為 300 人的問卷調查，以及實地考察和民眾訪談等。為獲得最廣泛有效的信息，問卷調查法針對學生群體設計，以選擇題呈現(xiàn)，采用辦公自動化軟件進行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計，以確保結果的準確。
2 調查結果
2.1學校藝術教育
經(jīng)過統(tǒng)計分析，20%的學生認為可以在學校收到良好的藝術教育與熏陶，63%的學生學校教育較好，比較有效果，還有17%的學生認為學生幾乎不能在學校受到良好的藝術熏陶和培訓。由于每個學生對于藝術教育的接受能力和學習能力不盡相同，學生在學校中雖然受到了一定的藝術教育，但總的課時不夠多，內容相對單一，不能使每一個學生都在藝術教育方面收到良好的效果。
2.2藝術培訓類別
不同的藝術培訓的受歡迎度存在很大的差異，熱門的如聲樂器樂類、繪畫手工類、舞蹈類都占了20%以上的比例，尤其是聲樂器樂類，更是有40%以上，深受人們的青睞。而冷門的如朗誦主持類、戲劇表演類都是不到10%，在藝術教育方面存在不均衡發(fā)展現(xiàn)象。
藝術培訓的選擇是和人們的價值觀念相聯(lián)系的。樂器、舞蹈、美術培訓所收獲的成果更加有利用價值。而且樂器、繪畫、舞蹈比賽比表演比賽頻繁，這就給了那些受培訓者一個展示的舞臺，甚至是通往名校的綠色通道，這樣的情況會更加刺激藝術培訓種類發(fā)展的不平衡。
2.3培訓目的與影響因素
人們參加藝術培訓的目的不盡相同，從調查問卷的結果來看，36%的藝術培訓者希望能夠擁有一門特長，26%的參與者則是希望通過參加藝術培訓來陶冶情操，23.5%的學生參與藝術培訓的目的是為了更好的升學，說明現(xiàn)在的藝術教育確實存在一定的功利性。在藝術教育不斷走進人們生活的今天，它的功利化是不可避免的，但我們應該更多地以修身養(yǎng)性為目的，避免過分的功利化。
2.4培訓方式與價格
現(xiàn)在為人們所選擇的藝術特長培訓方式多種多樣。有48%的家長或同學會選擇小型培訓班或者藝術工作室，選擇權威培訓機構的同學占28%，而選擇一對一授課的同學僅占18.7%，還有極少數(shù)的同學會選擇其他的方式進行藝術培訓。
關于藝術培訓的收費情況， 57%的中學生選擇了收費偏高，但勉強能接受，14.7%的中學生選擇了收費昂貴，難以接受，0.7%的同學選擇了不清楚。
因此，中學生選擇進行藝術培訓的方式跟價格不無關系，價格在很大程度上影響著人們是否參加藝術培訓和通過怎樣的方式來參加藝術培訓。
2.5 藝術培訓時間
中學生參加藝術培訓的時間大部分都是在周末，一周參加藝術培訓的課時大約在1-2節(jié)課的占56.3%，3-4節(jié)課的占29.7%，說明大部分中學生在課余參與藝術特長培訓的時間較少，這與中學生較重的課業(yè)壓力和家長對孩子成績與藝術修養(yǎng)的不平衡認識有很大關系。另有7.7%選擇了5-6節(jié)課，6.3%選擇了六節(jié)課以上，這一部分學生應大多是藝術生或有意愿進入藝術學院學習的學生，
3 思考分析
藝術方面的培養(yǎng)與教育越來越受重視，而從教育內容來看，目前國內的藝術教育多以基礎技能為主，力求‘像、準’而缺乏創(chuàng)作性。其實技能和創(chuàng)作性是互相共存相互補充的，缺一不可。所以各種方式都有優(yōu)勢也都有弊端，最好是將創(chuàng)作培養(yǎng)與技術培養(yǎng)相結合。
因材施教，不是每個孩子都適合學美術、學表演，也不是每個學音樂的孩子經(jīng)過努力就可以成為郎朗。要成為藝術家，需要天賦和努力，需要家庭的付出，需要精心的培養(yǎng)，家長切勿有“拔苗助長”的心態(tài)，應該多給孩子一些時間和空間，放手讓他們自己去畫、去唱、去跳，自己去探索、去發(fā)現(xiàn)。只要順應著孩子的自然規(guī)律去成長，孩子遲早都會走上他最擅長的那條路。
4對策與建議
政府及學校應重視學生的藝術特長培訓，重視藝術培訓課程并加強義務教育階段的校內藝術培訓的投入力度。使學生在學校能夠受到效果良好的藝術教育，有利于全體中學生藝術素養(yǎng)的提高，德智體美全面發(fā)展。
培訓機構聘用專業(yè)水平以及綜合素質高的老師來保證教學質量，并加強對老師的教學質量考評，提升教學質量。進行分層次教學，使不同水平層次的中學生都能在藝術特長培訓上有所收獲。
藝術是一個長期積累與練習的過程，貴在自己的督促與堅持，學生應重視藝術教育，尤其是重視學校藝術課程，課余根據(jù)自己的興趣愛好選擇一門至兩門藝術特長培訓，加強練習與積累，做到有所收獲，增強自己的綜合素質。
家長加強與孩子的溝通，多了解孩子的學習情況，多關心孩子，并能夠幫助孩子一起來辨別培訓機構的好壞，選擇合格的培訓機構和老師。
5 結語
[摘要] 目的 了解醫(yī)學生對臨床思維能力培訓的認知情況，探討臨床思維能力培訓的基本與必備條件。 方法 采用整群抽樣方法選擇2013年及2012年在四川省人民醫(yī)院實習的216、189名臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習學生，對其臨床思維能力培訓的認知進行實習前、后問卷調查，結果采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結果 臨床思維能力培訓基本條件中定期教學查房、臨床教學講座、醫(yī)療糾紛防范實習前后比較差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；必備條件中醫(yī)患溝通技巧、?？茣\查體、疑難病例討論實習前后比較差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。 結論 對醫(yī)學生進行臨床思維能力培訓非常重要，培訓的基本與必備條件有待進一步研究、探索和完善。
[關鍵詞] 醫(yī)學生；臨床實習；臨床思維能力；認知
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0105-04
Investigation and analysis of cognitive of clinical thinking ability training in medical students
SUN Qinghua
Department of Education and Training， Sichuan Provincial Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610072， China
[Abstract] Objective To investigate the basic and necessary conditions of the clinical thinking ability training by understanding the cognitive situation of clinical thinking ability training in medical students. Methods The cluster sampling method was used to select 216 and 189 clinical undergraduate students in Sichuan Provincial People's Hospital in 2013 and 2012 for survey. Cognitive of clinical thinking skills training before and after internships were investigated. The results were statistically analyzed by using SPSS 19.0 software. Results The differences were statistically significant before and after internships of the basic conditions of clinical thinking ability training including regularly teaching rounds， clinical teaching seminars and medical malpractice prevention （P < 0.01）. The differences were statistically significant before and after internships of the necessary conditions including doctor-patient communication skills， specialist consultation examination and difficult cases internship discussion （P < 0.01）. Conclusion It is very important to train the clinical thinking ability of medical students. The basic and necessary conditions of training need further studying， exploring and improving.
[Key words] Medical students； Clinical practice； Clinical thinking ability； Cognitive
醫(yī)學生臨床實習是我國醫(yī)學教育必經(jīng)的一個關鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學基本理論與臨床實踐相結合的重要過程[1]。臨床實習是把醫(yī)學生培養(yǎng)成為醫(yī)學合格人才的必然途徑。臨床思維能力訓練是貫穿實習的全過程，注重包含醫(yī)患溝通能力與臨床技能訓練的綜合培訓。為了幫助醫(yī)學生盡快適應從學生到臨床實習生的角色轉變，四川省人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）教育培訓部通過對醫(yī)學生實習前后臨床思維能力培訓認知的問卷調查分析，以期改進培訓系統(tǒng)模式與內容，更好地為臨床實習服務?，F(xiàn)將調查結果報道如下：
1 對象與方法
1.1 調查對象
采用整群抽樣方法并以自愿參加為原則，選取來自不同院校的2012年進入并在2013年在我院即將結束臨床實習的臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生189人，其中男80人，女109人。隨后選取來自不同院校的2013年剛到我院進入臨床實習的臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生216人，其中男89人，女127人。在臨床實習前后對醫(yī)學生進行問卷調查。實習前后醫(yī)學生來源、年齡、性別差異比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 調查方法
參照其他相關研究[2-5]，自行設計調查問卷，內容主要包括院校來源、性別、年齡、臨床思維能力培訓基本條件及必備條件等方面。調查前，向醫(yī)學生說明本次調查的目的和意義，所有調查對象在臨床培訓老師的指導下，采用現(xiàn)場發(fā)放調查問卷、匿名調查的方式，當場回收問卷。
1.3 調查指標
臨床思維能力培訓需求：分為非常需要、相當需要、一般需要、有一點需要、絕對不需要五級。
臨床思維能力崗前培訓認知情況：基本條件：安排帶教老師、日常普通查房、定期教學查房、臨床教學講座、醫(yī)療糾紛防范、標準診療視頻；必備條件：臨床技能訓練、醫(yī)患溝通技巧、專科會診查體、醫(yī)療文件書寫、典型病案分析、疑難病例討論。
1.4 統(tǒng)計學方法
將調查結果采用雙人輸入Excel工作表，確認無誤后再進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 問卷回收情況
實習前共發(fā)放問卷216份，均為剛參加臨床實習的本科臨床專業(yè)學生，回收有效問卷216份，有效回收率為100%。實習后共發(fā)放問卷189份，均為即將結束臨床實習的本科臨床專業(yè)學生，回收有效問卷189份，有效回收率為100%。
2.2 實習前后醫(yī)學生對臨床思維能力培訓認知情況比較
醫(yī)學生實習前對臨床思維能力培訓的認知不夠重視，實習前僅有16.67%的學生認為非常需要，尚有6.94%的學生認為絕對不需要；而實習后認識則有很大變化，認為非常需要的學生比例提高到51.85%，比實習前提高了3倍多，同時認為絕對不需要培訓的學生則降低到0.00%；實習前后比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=97.353，P < 0.01）。見表1。
表1 實習前后醫(yī)學生對臨床思維能力培訓認知情況比較[n（%）]
2.3 實習前后醫(yī)學生對臨床思維能力基本條件認知比較
實習前后定期教學查房、臨床教學講座、醫(yī)療糾紛防范比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而安排帶教老師、日常普通查房、標準診療視頻實習前后比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。這表明醫(yī)學生基本條件認知發(fā)生了根本變化，實習后的醫(yī)學生認識到理論與臨床的差距，醫(yī)療安全也非常重要，這是在學校學習時無法體驗到的內容。
2.4 實習前后醫(yī)學生對臨床思維能力必備條件認知比較
實習前后醫(yī)患溝通技巧、?？茣\查體、疑難病例討論比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而臨床技能訓練、醫(yī)療文件書寫、典型病案分析實習前后比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表3。這表明醫(yī)學生必備條件認知也發(fā)生了很大變化，實習后的醫(yī)學生認識到醫(yī)患溝通技巧的重要性，同時也認識到臨床思維能力是一個綜合能力培養(yǎng)的過程。
3 討論
醫(yī)學生臨床實習是醫(yī)學教育過程中的重要組成部分，是醫(yī)學生鞏固和加強所學理論知識，并將其運用于臨床實踐的重要學習過程，是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力，初步具備臨床醫(yī)師基本素質的關鍵階段。
3.1 臨床思維訓練是貫穿臨床實習全程的重要環(huán)節(jié)
臨床思維能力不是一朝一夕就能掌握的，要通過跟帶教老師及自己從業(yè)后的逐步摸索，心領神會才能達到一定高度。查房制度尤其教學查房是目前醫(yī)學實習普遍采用的一種教育形式。通過教學查房，結合臨床病例使醫(yī)學生將所學的基本知識和基本理論系統(tǒng)化，掌握臨床工作基本方法和基本技能，逐步培養(yǎng)學生的臨床思維能力。不僅要讓學生學會用“一元化”的觀點來解釋疾病的表現(xiàn)，而且要學會從多角度、多層面、多方位來分析病情，從而對信息進行分析、判斷和鑒別診斷，形成診斷、檢查和治療方案，系統(tǒng)養(yǎng)成科學的臨床思維習慣。積極參加?？茣\與疑難病例討論，引導醫(yī)學生養(yǎng)成觀察、質疑、比較的良好習慣，從而達到培養(yǎng)學生獨立思考能力和解決實際問題能力的目的[6-7]。
3.2 醫(yī)患溝通能力是順利完成臨床診療的基本手段
臨床實習后的調查結果表明：現(xiàn)今的醫(yī)生不僅要具有扎實的醫(yī)學專業(yè)技能，而且也要具有良好的醫(yī)患溝通能力，才能更好地為病患者服務。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)患關系的現(xiàn)狀決定了必須加強醫(yī)學人文教育，與患者溝通是每名醫(yī)務工作者都必須面臨的問題，醫(yī)患真誠有效的交流是醫(yī)學活動人性化的具體體現(xiàn)[8]。在臨床實踐別需要培養(yǎng)與患者及其家屬的溝通能力和交流技巧。學會知道什么該說、什么不該說，避免“過度熱情”，以免為以后的醫(yī)療糾紛埋下伏筆[9]。同時鼓勵學生主動交談，關注每例患者的心理需求。學會用言語和行為給患者以關愛和尊重。使實習生在掌握臨床技能的同時，掌握以患者為中心的溝通方法。良好的醫(yī)患溝通能力不僅能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且也是順利完成臨床診療活動的基本手段。
3.3 加強實習教育管理，逐步完善臨床思維能力培養(yǎng)條件
醫(yī)學生臨床實習效果的好壞和實習教育管理模式密不可分。要以學生為主體，建立臨床實習教學醫(yī)院、臨床科室、帶教老師三位一體的系統(tǒng)管理模式[10-11]。醫(yī)院要承擔起實習生管理教育的主要職責，臨床科室要成立以臨床和教學經(jīng)驗都比較豐富的專家組成的教學小組，負責制定本科室實習管理與教學計劃，帶教老師除完成實綱要求學生掌握的內容和實習目標外，還應根據(jù)實際情況因人而異地充實、改進符合實習生學習提高規(guī)律的內容和教學方法。從而在教學醫(yī)院內形成管理有序、運轉高效的教學管理網(wǎng)絡，促進臨床實習教學質量的提升[11]。逐步使之從臨床實踐技能以及臨床思維能力等方面達到一名合格醫(yī)生的標準。
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關鍵詞：干休所醫(yī)生；培訓；對策
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A
一、問卷調查的基本情況
調查對象為2012-2013年參加學校干休所醫(yī)生培訓班的12期學員，共發(fā)放問卷1210份，回收有效問卷1179份，問卷有效率97.44%，數(shù)據(jù)采用SPSS17軟件進行統(tǒng)計分析，結合對于開放性問題答案的整理，得出軍隊干休所醫(yī)生培訓與學習狀況的調查結果。
二、調查結果
（一）調查對象基本情況
調查對象年齡與軍齡情況：平均年齡39.60歲，平均軍齡19.7年。學歷分布情況：第一學歷：本科生38.5%，大專生60.1%，中專生1.4%；第一學歷專業(yè)：臨床醫(yī)學93%，衛(wèi)管3.4%，藥學2.8%，護理0.8%；最高學歷：碩士研究生9%，本科生77.6%，大專生13.4%；最高學歷專業(yè)：臨床醫(yī)學69.9%，衛(wèi)管9.1%，藥學1.4%，護理1.4%，麻醉0.8%，中醫(yī)2.1%，其它15.3%。職稱分布：高職13.9%，中職64.3%，初職21.8%。工作年限：平均16.16年，干休所任職年限平均為7.75年。
（二）培訓和學習需求
1.培訓與學習的必要性
對于能否完成本職崗位的工作，68.5%完全能夠勝任，30%經(jīng)過努力、提高后能勝任，1.5%不能勝任。
影響干休所醫(yī)生工作熱情的因素主要有：進修學習機會少（60.8%），對前途發(fā)展沒有安全感（49%），職稱解決困難（37.8%），缺乏職業(yè)認同感（28.7%），轉業(yè)壓力（25.9%）。
2.培訓次數(shù)與形式
對于參加各種培訓和進修的次數(shù)，9%參加過5次以上，32.9%參加過3-5次，44.1%參加過1-2次，14%沒有參加過。
提高個人業(yè)務素質的合理方式依次為：醫(yī)院進修（69.9%），院校脫產(chǎn)培訓（44.1%），崗位培訓（18.9%），學歷教育（9.8%），自學（0.7%）。
3.院校脫產(chǎn)培訓的時間
合適的時間依次為：6個月（30.7%），3個月（16.8%），1個月（16.8%），2個月（15.4%），一年（16.7%）。
4.院校脫產(chǎn)培訓的內容
培訓的專業(yè)知識包括：全科醫(yī)學（81.8%），急診急救醫(yī)學（76.2%），老年醫(yī)學（59.4%），心理保健（58.8%），合理用藥（50.3%），臨床用藥新進展（47.6%），康復醫(yī)學（44.1%），臨床醫(yī)學（41.9%），健康教育（34.3%），臨床檢查技術新進展（34.3%），預防醫(yī)學（26.6%）。
培訓應臨床輪轉的科室包括：心內科（95.1%），呼吸內科（74.1%），急救科（72.7%），急診科（70.6%），神經(jīng)內科（69.2%），內分泌科（60.1%），消化內科（54.5%），急救中心（39.2%），皮膚科（39.2%），社區(qū)醫(yī)院（25.2%），普外科（24.7%），血液內科（22.4%），骨科（20.3%），傳染科（9.1%）。
5.院校脫產(chǎn)培訓的質量
影響培訓質量的因素為：教員水平（52.4%），授課內容（42.7%），臨床輪轉科室與學習內容（35%），臨床輪轉安排與管理（30.8%），培訓時間長短（30.8%），課程安排（11.2%）。
（三）當前培訓工作存在的主要問題
第一，參訓學員不分類，從剛參加工作的年輕醫(yī)生到工作多年的老醫(yī)生都在一個班培訓、學習，大家需求不同，但學習內容相同，培訓效果不理想。
第二，培訓內容豐富、先進，但與實際工作需要有一定差距，對于解決干休所實際問題不是很實用。
三、結果分析與對策建議
（一）豐富培訓形式，拓寬培訓途徑，擴展培訓工作深度與廣度
調查顯示，參加培訓與學習是提高醫(yī)生業(yè)務素質的主要手段，參加培訓與學習次數(shù)較少，且培訓形式較為單一，成為最影響醫(yī)生工作熱情的因素（60.8%）。
從培訓形式上看，醫(yī)院進修著眼于臨床技能培訓，實用性強，各干休所距離體系醫(yī)院近，人員調配、時間安排上較靈活；院校脫產(chǎn)培訓包括理論學習和臨床輪轉，培訓內容全面，并具一定前瞻性，但培訓時間長、培訓地點較遠，常與干休所工作任務繁重、人員有限產(chǎn)生矛盾；崗位培訓緊貼干休所實際，人員與時間安排更為靈活。目前，制度、文件均對院校脫產(chǎn)培訓做出明確、硬性規(guī)定，但對干休所醫(yī)生到體系醫(yī)院進修、干休所內部崗位培訓，沒有規(guī)定與要求，有必要將此兩種培訓形式納入培訓機制，并將其制度化、常規(guī)化，進一步拓展干休所醫(yī)生培訓工作的深度與廣度。
干休所內部的崗位培訓內容要符合干休所發(fā)展實際，如干休所基本情況、本所工作職責、工作方法、本所保障對象常見病、多發(fā)病的防治與保健等知識。各干休所可根據(jù)本所實際情況、特點，考慮保障對象需求和醫(yī)生業(yè)務素質，將本所培訓制度化，并對培訓內容作出合理安排。醫(yī)院進修培訓主要是提高臨床技能，各干休所根據(jù)干休所和醫(yī)生個人情況，根據(jù)就近原則，分配醫(yī)生到醫(yī)院進行旨在提高專項技能的短期培訓與進修，培訓時間較短，重在針對性和實用性。院校培訓主要是系統(tǒng)學習一些知識，偏重于理論培訓，重點在于對理念和知識的更新，培訓時間相對長，重在系統(tǒng)性、前瞻性和開拓性。
除了豐富培訓形式外，有必要進一步拓寬干休所醫(yī)生的培訓途徑。一是充分利用軍隊、地方的教育資源進行在職學歷教育、執(zhí)業(yè)資格培訓，并利用各級各類學術活動開闊醫(yī)學視野，發(fā)展本級特色。二是發(fā)揮軍兵種、軍區(qū)醫(yī)學培訓機構的職能作用，在本系統(tǒng)范圍內建立醫(yī)學教育培訓網(wǎng)絡，組織實施針對基層部隊工作特點的規(guī)范化培訓。三是考慮基層工作現(xiàn)狀，鼓勵靈活方便的自我學習方式，積極發(fā)展遠程教育、計算機網(wǎng)絡教育，形成形式多樣、方法靈活、渠道暢通的基層繼續(xù)醫(yī)學教育模式。
（二）區(qū)分培訓對象，開展分層培訓，增強培訓工作的針對性與實效性
調查顯示，參加培訓的學員不分類、“一刀切”，使培訓效果大打折扣。
不同工作年限的干休所軍醫(yī)，處于不同的專業(yè)發(fā)展階段，任職需求存在差別。為增強培訓工作的實效性，有必要對干休所醫(yī)生進行分類，以確定側重點各異、針對性不同，符合干休所軍醫(yī)職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)律、貫穿軍醫(yī)專業(yè)發(fā)展歷程的分層、分期培訓機制。
對新醫(yī)生或青年醫(yī)生而言，培訓內容以了解干休所基本情況，軍醫(yī)工作職責、工作方法，巡診、急診等工作程序，并進行內科、急診科等重點臨床科室的輪轉培訓，使之熟悉臨床工作方法與流程，培養(yǎng)臨床思維，同時，系統(tǒng)掌握老年常見病、多發(fā)病的相關基礎知識，臨床用藥基本知識，為健康教育基本知識等。對中級職稱的醫(yī)生，培訓重點疾病的防治與保健、配發(fā)設備器材的使用等，同時選擇1-2個科室進修，鞏固臨床知識與技能，提高老年常見病診治能力，提高獨立處理臨床問題的能力，對老年醫(yī)學相關知識要從疾病預防、診治等向縱深拓展，如學習飲食營養(yǎng)、心理疏導、臨終關懷等知識。對高級職稱的醫(yī)生，其專業(yè)發(fā)展可能出現(xiàn)分化，一部分仍然以業(yè)務工作為主，一部分開始承擔管理工作。對于前者，培訓要注重相關理論知識與實踐技能的更新，對于后者，培訓內容要逐步涉及溝通、協(xié)調、領導力等管理領域的知識。
（三）加強教員素質，建立授課評價機制，提高培訓質量
調查顯示，教員水平是影響培訓質量的重要因素（52.4%），一些教員理論功底深厚，教學內容豐富、先進，但對干休所實際情況不甚了解，培訓內容與實際工作需要有差距，對于解決基層實際問題不是很實用。
首先，加強教員的代職鍛煉，豐富教員的實踐經(jīng)驗。在代職渠道上，各院校都有自己的干休所，可以組織教員到干休所進行短期代職，協(xié)調與工作都比較便利。針對當前培訓任務緊迫的情況，可以組織教員到干休所進行調研，了解當前干休所的實際情況，了解干休所醫(yī)生的需求，提高教學針對性和有效性。
其次，開展集中培訓，使教員轉變教學理念。要把握學員特點，遵循教育規(guī)律，合理設計教學內容，適當運用教學方法，提高教員教學適應能力和創(chuàng)新能力，實現(xiàn)教育觀念的更新、教育內容的更新、教育方法和手段的更新，使培訓工作落到實處。
再次，對于培訓的過程和效果，應有一套完善的評價機制，建立有效的信息反饋系統(tǒng)，以保證培訓質量。其中，對于教員，可采用專家督導、學員評價、教師自評等多種評價方法，提高教師授課質量。
參考文獻
[1]田麗麗.軍隊基層衛(wèi)生技術干部繼續(xù)醫(yī)學教育的問題與對策[J].醫(yī)院管理雜志，2004，（5）.
