時間：2022-10-30 03:44:03
序論：在您撰寫醫(yī)學與化學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
摘 要：有機化學是醫(yī)學院校的一門重要基礎課。近年來,隨著教育教學改革發(fā)展,使醫(yī)學有機化學的教學面臨不少困境,如理論課時的減少,學生人數(shù)的擴增,學生基礎參差不齊等。對此,本文作者分別提出了具體解決方法,并在實踐中進行了應用,取得了良好的教學效果。
關鍵詞：有機化學論文
有機化學是一門集理論性、實踐性和系統(tǒng)性為一體的學科。醫(yī)學有機化學是醫(yī)學、藥學以及生命科學等相關專業(yè)的基礎課程之一。它銜接無機化學，并為后續(xù)的生物化學、微生物學、免疫學、藥物化學、藥理學和醫(yī)學檢驗等課程提供了必備的基礎知識和基本理論。醫(yī)學有機化學的內(nèi)容雖與化學、化工、生物工程等專業(yè)的有機化學課程大致相同，但教學的側重點、教學的方法須有所差異，對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學實踐出發(fā)，從以下4個方面談醫(yī)學有機化學教學實踐中。
一、了解學生化學基礎
筆者所在學校的醫(yī)學專業(yè)面向全國招生，而現(xiàn)階段各省或地區(qū)的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學學科的高考，因而具有較為系統(tǒng)的中學化學知識結構，同時對基本的元素、物質以及化學反應有一定的認識，這類學生具備較好的學習醫(yī)學有機化學的基礎;另有部分考生，未參加化學學科的高考，在高中階段學業(yè)水平測試之后便停止了化學的繼續(xù)學習，這部分新生的中學化學基礎薄弱，普遍存在概念模糊，對元素、官能團的認知不清以及對化學反應幾乎一無所知的問題，這些問題導致這部分學生學習困難，課堂參與度低，進一步導致學習興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學習任務。
針對不同生源的中學化學基礎參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時考慮班級合理編排，更需要在課堂教學中照顧到基礎薄弱的學生，同時滿足基礎較好的學生更高的學習需求。另外，我們嘗試適當安排時間對基礎薄弱的學生單獨進行中學化學的重要知識點的回顧和講解，將有利于這部分學生跟上該課程的課堂教學進度，也有助于他們對后續(xù)課程的學習。
二、引導學生系統(tǒng)建立有機化學知識結構
多數(shù)有機化學教材，包括該校使用的醫(yī)學有機化學教材均按照化合物類型(如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質……)進行章節(jié)編排，雖利于學生依據(jù)化合物類型建立知識結構，但各章節(jié)內(nèi)容仍稍顯分散，知識點較為繁雜，學生掌握不易。為了學生能夠從最基本的有機化學概念、原理出發(fā)建立完善的有機化學知識體系，我們有意識地加強了緒論部分尤其是關于有機結構和有機反應的基本理論的闡述。
比如：緒論中我們介紹有機化學反應包含兩個基本的組成：反應物共價鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價鍵的生成。共價鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對，兩者均為有機反應的活性中間體，大多數(shù)有機反應與這兩種活性中間體的生成及參與有關，從而派生出有機反應的三個基本類型：自由基反應、離子型反應(親核或親電反應)以及協(xié)同反應。
在后續(xù)章節(jié)的講解中，我們將具體反應歸屬到上述基本反應類型進行講解。比如：講解烯烴的化學性質時，引導學生關注碳正離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與化學反應;講解羥醛縮合時，引導學生關注碳負離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與親核反應。這樣不僅讓學生能夠從根本上理解反應，并且能夠圍繞基本反應的類型及活性中間體，將內(nèi)容龐雜的知識點進行歸類并逐步建立相應的知識體系。
三、注重有機化學與醫(yī)學的學科交叉
有機化學之所以成為醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，不僅因為有機分子是構成動物、植物體的基本單位，體內(nèi)的物質轉換及能量傳遞也均與有機化學反應息息相關。在醫(yī)學有機化學的教學中，我們有意識地引入相關的醫(yī)學知識，在強化對知識點理解的同時，闡釋相關的生物學或醫(yī)學現(xiàn)象，從而提升學生對有機化學的學習興趣和熱情。例如：在講解立體化學這一章節(jié)時，我們開篇即以“反應?！?沙利度胺)事件為例，讓學生認識到確定化合物立體構型的重要性。在20世紀50～60年代，“反應?！痹谂R床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應，但隨之而來的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來的研究表明，當時使用的藥物“反應?！睂嶋H為一對對映體混合物，即安全的R構型及致畸的S構型的混合物。通過這一實例，學生自然意識到立體化學對于有機化合物結構的重要性，課堂專注度也顯著提高。
在具體章節(jié)的講解中，我們還嘗試以常見藥物分子為例來闡釋相關的官能團或者分子片段，做到醫(yī)學、藥學知識與有機化學知識點的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向學生介紹了含特殊結構片段――“β-內(nèi)酰胺”的一類抗生素，使學生對酰胺的理解得以強化。同時，我們還對青霉素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和臨床應用背景進行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學生對醫(yī)學研究的興趣。如圖1
教育專家逐漸認識到這些問題，他們認為專門的思想道德課程，對學生思想品質和道德素養(yǎng)的幫助不大，在課程教育中滲透人文教育是行之有效的方法，而且這種方法更深入、更持久，學生也樂于接受。因此，在醫(yī)學院?；瘜W教學中，培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)是促進其成長為復合型人才的起步。
2醫(yī)學化學教學與人文教育情境結合
醫(yī)學教育不僅要培養(yǎng)醫(yī)學生的科學精神，還要培養(yǎng)其人文精神?？茖W精神與人文精神都是以追求真、善、美的崇高價值理想為核心，以人自身的全面發(fā)展為終極目標。
2.1具體實施
（1）化學教學設計中滲透醫(yī)學人文教育。
教師除了講授物質的化學結構、性質、作用外，還要分析該化合物的合理使用、使用不當或濫用對醫(yī)學、環(huán)境、食品衛(wèi)生、人體健康的影響。明確化學物質既可以成為挽救生命的良藥，也可以成為損害人類的利器。由教師提供或在學生互動中選擇一些共同關注的社會現(xiàn)實問題，將所學的化學知識與社會現(xiàn)實問題結合起來進行討論，緊跟社會相關熱點信息。導入化學知識，由點入手，點滴滲透，使學生在參與中理解并鞏固知識。教師引導學生發(fā)散思維，逐步構建與現(xiàn)實相關的化學知識情境，形成學習興趣與行為規(guī)范。
（2）在化學實驗教學中增加實驗室和化學藥品安全使用的考核
將《實驗室安全衛(wèi)生制度》及《化學危險品管理辦法》的學習和執(zhí)行情況納入學生實驗考核中，監(jiān)督其做好危險化學藥品的取用記錄。教導學生本著科學認真的態(tài)度對待化學實驗的每一個環(huán)節(jié)，指導其精準、規(guī)范、合理地取用化學藥品。實驗教學不僅可以提高學生的實踐技能，還可以訓練其嚴謹認真的實驗態(tài)度?；拥膶嶒灜h(huán)境是師生相融、合作交往人文精神傳播的良好契機。
（3）社會活動的實踐教育。
通過化學科普以及相關講座、社會調(diào)研將人類精神文明成果通過公益性活動傳播至全社會。將所學知識融入社會實踐，科學普及與人文精神培養(yǎng)十分重要。積極向上的人文精神不僅是人類一切知識的原點，而且還是人類的信念之基、力量之源，昂揚向上的現(xiàn)代人文精神是激發(fā)一切創(chuàng)造的靈魂所在。因此，讓學生參與醫(yī)學化學科普，能夠使其人文素養(yǎng)普遍提升。
2.2實踐中的改進
（1）醫(yī)學化學理論學時與實驗學時有限，相關課外科普活動也要占用很多時間
學生在選題、查找資料、參與社會調(diào)查、分析討論、總結匯報時，需利用課余時間來完成。這就要求教師能夠靈活分配時間，課內(nèi)與課外開展指導教學活動。由于采用主動型學習方式，學生在選題初期會無從下手，選題過程中也會遇到許多困難和迷惑。應從解決學生的實際困難入手，將知識獲取、平時學習與社會活動結合起來作為人文關懷的重要載體，在實際活動中引導學生提高科學文化素質、思想道德素質和精神境界，使學生受到潛移默化的教育，具有凝聚力、向心力和奮發(fā)向上的精神。
（2）醫(yī)學化學教學中的人文教育融合，要求教師不斷提升自身學識水平與人文修養(yǎng)。
只有加強自然科學、人文科學知識的學習，教師才有能力和經(jīng)驗解答學生在學習中遇到的疑難問題。同時還要能夠運用科學的思維方式，多層次、多側面、多角度進行引導，從學生最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題入手，推動教學過程中化學知識與醫(yī)學情境的融合。教師指導學生解決遇到的具體問題時，要以平等、博愛的心去關注學生、感染學生、影響學生。
3醫(yī)學化學教學與人文教育情境結合的意義
[摘要] 生物化學與分子生物學研究生的培養(yǎng)，在該學科研究生碩士點的建設中占重要地位，本文對醫(yī)學院校生物化學與分子生物學研究生的培養(yǎng)實踐進行反思，旨在提高研究生論文質量。
[關鍵詞] 生物化學；論文質量；醫(yī)學院校研究生
[中圖分類號] G642[文獻標識碼] C [文章編號]1673-7210（2011）08（a）-119-02
Study on the degree thesis quality of biochemistry and molecular biology students in medical couege
FU Xinhua, YANG Xiaoyun, WANG Shouxun*
Department of Biochemistry and Molecular Biology, Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang 261053, China
[Abstract] Training graduate students of biochemistry and molecular biology have an important station in biochemistry development. We reflected the practice of biochemistry and molecular biology training in medical graduate students to improve the quality of thesis.
[Key words] Biochemistry; Thesis quality; Medical graduate student
當前我國社會競爭日趨激烈，從而加大了對高學歷、高素質人才的需求，高校招生規(guī)模的年平均增長率是26.9%。在此形勢下，如何調(diào)整研究生的培養(yǎng)目標和教育模式，已成為各大高校研究生教育需要解決的當務之急，因此探討研究生培養(yǎng)目標和教育模式具有重要意義。
醫(yī)學生物化學與分子生物學研究生的培養(yǎng)和教育是造就高層次人才的渠道之一，如何加強對醫(yī)學研究生培養(yǎng)全過程的質量監(jiān)控，保證培養(yǎng)質量，是目前高校值得研究的重要課題。其中，建立醫(yī)學院校生物化學與分子生物學研究生教學督導制度及對研究生學位論文進行質量監(jiān)控，是保障培養(yǎng)質量的有效途徑[1-2]。
1 我校生物化學與分子生物學研究生培養(yǎng)存在的問題
當前我校生物化學與分子生物學專業(yè)研究生實際培養(yǎng)工作中，存在一些問題，主要表現(xiàn)在：
1.1 對研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的監(jiān)控不到位
長期以來，研究生培養(yǎng)多注重對結果的評價，以研究成果、畢業(yè)論文和就業(yè)狀況等來衡量研究生培養(yǎng)的優(yōu)劣，而對研究生培養(yǎng)過程的監(jiān)管不足。
1.2 導師對研究生培養(yǎng)過程的指導投入不足
隨著研究生招生規(guī)模的擴大，每位導師指導的學生數(shù)量增多，導師整體負荷增大，師生間的直接互動減少，加之導師工作忙，事務多，時間和精力投入都難以到位，以致出現(xiàn)一些研究生培養(yǎng)“放羊”現(xiàn)象，如課題未經(jīng)論證、開題報告時間滯后、畢業(yè)論文答辯匆忙等，從而制約了研究生的培養(yǎng)質量。
1.3 研究生學位論文質量有下滑趨勢
招生規(guī)模擴大以后，導師壓力增大，難以保證每個學生高質量的完成學位論文，造成同年畢業(yè)的研究生論文質量良莠不齊。
2 提高醫(yī)學院校生物化學與分子生物學研究生學位論文質量的幾點思考
研究生階段的教育重在培養(yǎng)學生的科研能力，而學位論文能全面衡量研究生的綜合水平。其中，論文選題和開題的嚴格把關是學位論文質量管理的一個重要方面，對保證和提高學位論文質量至關重要[3-4]。本文分析了醫(yī)學院校生物化學與分子生物學碩士學位論文各環(huán)節(jié)存在的問題，提出了加強其質量監(jiān)控的具體措施。
2.1 美國研究生教育模式
美國研究生教育在世界研究生教育中占重要地位，19世紀以來，美國以培養(yǎng)大學教師和高水平研究人才為研究生教育目標。研究生教育便擔負起培養(yǎng)各學科高級研究人才的任務。從20世紀70年代至今，美國研究生的教育質量不斷提高，美國研究生教育始終保持較高的整體質量、宏觀質量和體系質量[3]。
目前美國研究生教育的評估力量主要來源于社會和高校自身，且以社會評估為主。內(nèi)部評估遵循“寬進嚴出”的原則，從招生、課程學習、科學研究、中期考核、考試、論文寫作、答辯等方面進行質量控制[4]。美國通常采用高校（系、科）評分的方法評價高校質量，通過評價高等院校的實際辦學水平及在大學群與社會中的相對地位來促進其質量提升。培養(yǎng)過程有規(guī)范性要求，并嚴格按計劃和程序實行淘汰[5]。
2.2 提高我國醫(yī)學院校生物化學與分子生物學研究生論文質量的建議
根據(jù)我國的研究生培養(yǎng)目標，研究生應當具備從事科學研究和獨立承擔專門技術工作的能力。研究生教育規(guī)模迅速擴大，質量問題日益凸顯，引起教育界及社會各界的關注[6]。質量管理系統(tǒng)的功能是對高校研究生培養(yǎng)質量保障系統(tǒng)的具體組織與執(zhí)行，它直接決定了研究生培養(yǎng)質量保障系統(tǒng)功能的發(fā)揮。
2.2.1 研究生培養(yǎng)中期考核培養(yǎng)過程的督導包括導師遴選、培養(yǎng)條件、培養(yǎng)方案、課程設置等的監(jiān)督、檢查，重點是中期考核。實施中期考核是研究生培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié)，中期考核未達標者，可給予一定形式的警示，令其限期達標。
2.2.2 對生物化學與分子生物學培養(yǎng)方案與研究生培養(yǎng)計劃的審查與督導審查與督查是督導工作的重點。一方面對其培養(yǎng)方案進行審查，另一方面查閱所選學位點的研究生培養(yǎng)計劃，重點審查其培養(yǎng)目標是否合適，課程設置與安排是否合理等。
2.2.3 加強教學與管理研究生部加強學籍管理、宏觀管理、質量檢查與評估等工作，全面監(jiān)督課程設置、教學實施、成績考核、論文評審、學位答辯等工作。
2.2.4 學位論文質量監(jiān)控是重中之重學位論文監(jiān)控包括開題報告、論文把關、質量評定、論文質量等級及學位授予。督導的重點是檢查畢業(yè)論文質量，進一步完善論文“盲審”制度能更好地確保畢業(yè)論文質量。①開題報告質量監(jiān)控：開題報告是提高論文質量的重要環(huán)節(jié)。開題報告重點檢查文獻是否滿足論文課題的要求、有無書面報告書等。中期的學術報告或階段總結重點檢查論文進展情況、后期計劃、存在問題及指導小組人員的評議意見，以促進論文質量的提高。②學位論文質量監(jiān)控：研究生學位論文水平是評估研究生質量的重要指標之一，必須加強對研究生學位論文的質量監(jiān)控與督導。學位論文的質量監(jiān)控重點是檢查論文質量，協(xié)助研究生部對論文進行質量抽查，將該部分論文送予外校專家進行雙盲審查，查閱專家評審意見，并參加論文答辯會，提出意見，供導師、管理部門參考和質量抽查，從而保證論文質量。
2.2.5 開展對生物化學與分子生物學導師的督導工作著重從研究生的課堂、教學、文獻綜述、開題報告、論文中期檢查、學術活動、學術交流、學位論文質量與論文答辯等方面對導師工作進行督導檢查。
本文通過對生物化學與分子生物學專業(yè)研究生培養(yǎng)過程存在問題的分析，圍繞加強研究生培養(yǎng)過程管理、全面提高研究生培養(yǎng)質量，從控制的重點、手段和主體等方面提出了進一步實施研究生培養(yǎng)質量監(jiān)督控制的相關措施，以期對研究生培養(yǎng)工作有所裨益。
[參考文獻]
[1]沈嵐,劉新平,藥立波.研究生分子生物學實驗教學的幾點體會[J].山西醫(yī)科大學學報,2008,10(6):701-702.
[2]蒲云,代寧,王永杰,等．談創(chuàng)造性拔尖人才成長規(guī)律-全國優(yōu)秀博士學位論文作者調(diào)查啟示[J].西南交通大學學報,2006,(4):12-15．
[3]郭巖,劉愛華.優(yōu)化研究生課程評價,保障培養(yǎng)質量[J].高教研究,2005, 29:48-49．
[4]王則溫,章麗萍,張君.提高博士生培養(yǎng)質量的關鍵是建設高水平學科[J].學位與研究生教育,2002,(11):29-31．
[5]湯磊.醫(yī)學碩士生課程教學質量評價模型實證研究[J].醫(yī)學教育探索,2004,3(1):47.
[6]路凡.醫(yī)學研究生分子生物學實驗教學的體會[J].山西醫(yī)科大學學報,2006,8(1):85-86.
1)開卷考試:考試中允許學生帶教科書和筆記本進考場，在規(guī)定時間內(nèi)完成試卷。考慮到采用開卷考試，出題的原則作了適當?shù)恼{(diào)整，絕大部分題目有一定的靈活性。對所學過的一些基本知識、基本觀點、基本概念如已理解和掌握，不用翻書，稍事思考就能找出正確答案，否則即使翻書、看筆記也無法直接找到答案。例如，在“氨基酸代謝”一章，有一道這樣的題目:與S-腺苷甲硫氨酸無關的反應有:A.肌酸的生成;B.膽堿的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.腎上腺素的生成，選項中所列反應，除去尿素的生成，其他都與S-腺苷甲硫氨酸有關。而上述相關反應，分別在脂代謝、氨基酸代謝等章節(jié)中學到過，但需要同學們自己進行歸納。其目的在于調(diào)動學生思維，更多地通過理解去掌握知識，而不是一味地死記硬背。2)計算機模擬考試:學習若干章節(jié)后，在規(guī)定時間內(nèi)學生到計算機上抽題測試。測試是在師生之間充分信任的基礎上實行的免監(jiān)法，在充分的誠信品質教育培養(yǎng)的基礎上由學生自覺作答，使學生的發(fā)揮達到最佳，也對學生的綜合道德品質培養(yǎng)和主動學習的態(tài)度起到不可估量的促進作用。免監(jiān)考的目的在于建設良好的學風［5］。心理學的研究表明:人都要求平等和受到尊重與信任，渴望擁有自［6］。最有力量的學校管理者不是那些只會行使行政權力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免監(jiān)考，讓學生對自己的行為負更大的責任、具有更大的自，從而也更有力地調(diào)動了學生遵守紀律的自覺性。
2采用大班案例討論課考核分析、解決問題的能力
對于一個患病的機體來講，同時存在著機能、形態(tài)和代謝方面的改變。案例分析是生物化學教學過程中經(jīng)常使用的方法，也是學生應當具備的學習能力［8］。如女性較為注意自己的形體，關注自己身體各部位的比例正常，有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條，有的女性由于過度減少進食量而出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。教師授課時首先提出日常生活中可以見到的這個現(xiàn)象，引起學生的強烈好奇心，再分析糖代謝的內(nèi)容，最后回到案例本身，使學生既學到了糖代謝的相關基礎知識，又能將這些知識運用到生活及臨床實踐中，為將來的臨床課程學習打下基礎［9］。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識點的相關性及相互聯(lián)系。例如:我們選擇糖尿病的病例，講解了糖代謝中血糖的來源及去路，與學生一起分析糖尿病患者為什么會出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，糖尿病患者為什么容易出現(xiàn)酮癥酸中毒?通過這個案例的學習，不僅講解了糖代謝，同時還與脂代謝途徑聯(lián)系在一起，有利于學生對生化各章節(jié)內(nèi)容從縱向到橫向結合起來。在討論的過程中，請學生先分析，教師參與討論，及時引導，調(diào)動了學生的學習積極性、活躍課堂氣氛，是一種有效的、主動的學習方式。同時建立起案例討論成績評定方法以考核學生分析、解決問題的能力。即大班病例討論成績由病例討論課現(xiàn)場討論各班成績(70%)和個人成績(30%)組成。其中討論課現(xiàn)場討論成績由教師及學委組織的答辯委員會評出;而個人成績則根據(jù)每人準備工作多少、答辯參加狀況、任務完成情況等內(nèi)容，由學委組織學生評分。案例式教學考核提高了學生的綜合能力和團隊精神［10］。
3采用論文綜述撰寫與答辯方法考核創(chuàng)新能力
1醫(yī)學道德觀念與生俱來于人類文化
任何民族和國家都有自身的文化傳統(tǒng)，這種傳統(tǒng)是這些民族和國家在發(fā)展進程中不斷選擇、創(chuàng)造、積累、傳承和堅守的結果。作為當代人文學科的醫(yī)學倫理學，原本的形態(tài)只是傳統(tǒng)文化中醫(yī)學道德觀念和思想的構成部分，伴隨醫(yī)學的進步和后來整個生命科學和技術的發(fā)展，醫(yī)學道德才從觀念和思想形態(tài)逐步轉化為一種學科形態(tài)。醫(yī)學以及與生俱來的醫(yī)學道德觀念是人類早期文化的重要構成部分，無論東方還是西方，人類對事物的認識都是從對人自身的認識以及對可以觸摸到的、自己視野范圍內(nèi)的外部世界的觀察開始的，對人自身的初始認識中就包含醫(yī)學的意義，因為“疾病比人類更古老”[1]2，人類的出現(xiàn)就意味著疾病的相伴相隨，對人自身、疾病現(xiàn)象以及兩者之間關系的初步認識就是醫(yī)學的萌芽狀態(tài)。由于原始人類認識能力和認識水平的局限性，“在人類尋求解除病痛的過程中，最初的方式是來自巫師的實踐”2]。巫術醫(yī)學是一種原始醫(yī)學文化形態(tài)，這種形態(tài)的基本特征是通過對一種超自然力量的信奉和崇拜，達到解除病痛、消災免禍的目的。巫醫(yī)在采用藥物治療的同時，更注重采用巫術咒語、占卜、妖術的原始宗教方式，這些方式本身就包含了對道德力量和心理方法的巧妙運用。在那個時代，巫術在許多文化中都起著重要的作用，盡管巫術醫(yī)學是世界各種不同原始醫(yī)學文化的共同形態(tài)，但由于文化起源的不同以及由此產(chǎn)生的文化差異，對后來古代醫(yī)學道德思想和實踐的影響也是不同的。
古代中國、印度、埃及和巴比倫四大人類文明發(fā)祥地所形成的各自獨特的文化形態(tài)，造就了不同的醫(yī)學和與之相應的醫(yī)學道德思想的萌芽。比如幼發(fā)拉底河流域產(chǎn)生的巴比倫文明，“認為惡神和魔鬼的附體是疾病和厄運的根源，每一個邪惡的靈魂常常導致一種特殊的疾病?！盵1]28在對醫(yī)生行為的規(guī)范上采用的是法律的形式，如《漢漠拉比法典》中有多個段落對醫(yī)生的行為做出了法律的限定，具有一定的醫(yī)學道德規(guī)范意義。形成于尼羅河流域的古埃及文化，將巫術與醫(yī)學視為兩種完全不同的學科，但他們希望二者通過結合達到更好的效果。古代埃及醫(yī)學的專業(yè)化程度很高，強調(diào)不同專業(yè)的醫(yī)生應該具備與專業(yè)相適應的良好的個人素質，“身體無處沒有自己的神”[1]32,成為不同專業(yè)醫(yī)生的宗教信條。誕生于印度河流域的古代印度醫(yī)學深受印度宗教的影響，印度草醫(yī)學被認為是“生命的科學”“要求醫(yī)生要善待和同情所有病人，要全身心地對待那些可以治愈的病人，同時也要理性地對待那些即將死亡的病人”[1]?產(chǎn)生于黃河流域的中國古代醫(yī)學與中國古代哲學融為一體，具有豐富倫理內(nèi)涵的古代哲學思想直接滲透在中醫(yī)理論和方法中。在醫(yī)學倫理學史意義上，蘊含著醫(yī)學道德思想的古代醫(yī)學，其原始的科學性和人文性被融為一體，表現(xiàn)為一種自然哲學形態(tài)，這可以被認為是醫(yī)學倫理學的初始樣態(tài)，這種樣態(tài)在不同民族和國家文化發(fā)展中表現(xiàn)形式各有千秋，共同的特點則是生長在自身文化的土壤中，體現(xiàn)和反映不同的文化特質。
2作為學科的醫(yī)學倫理學在西方率先形成有其特定的社會文化背景
近代以后的西方醫(yī)學開始從自然哲學形態(tài)向自然科學形態(tài)轉化，解剖學、生理學、病理學等都開始成為醫(yī)學系統(tǒng)中獨立的學科，古代醫(yī)學從注重對人體、環(huán)境的研究開始逐漸擴展為微觀生命科學的探索。這個時代西醫(yī)學發(fā)展的最大特點是實驗醫(yī)學模式的逐步形成，以分析方法為主體的研究使醫(yī)學在擺脫自然哲學原始性的同時，追求生命科學的純粹性和單一性，醫(yī)學的人文性表面上被排斥在醫(yī)學之外，但由于人文性是醫(yī)學的本質規(guī)定性，迫使它只好另辟蹊徑選擇自己的發(fā)展方向和道路，西方醫(yī)學倫理學正是在這樣的背景下從古代醫(yī)學道德思想逐步向學科形態(tài)演化的。中醫(yī)學的學科形態(tài)在近代以后并沒有發(fā)生本質的變化，蘊含在中醫(yī)學思想體系中的醫(yī)學道德思想一如既往附著在中醫(yī)學的母體上，以中醫(yī)學整體性的模式通過實際的診療過程傳遞給患者和社會。但近代以后，西醫(yī)學逐步成為世界性的主流醫(yī)學體系，西醫(yī)學診斷、治療方法在向世界各地擴散和傳播的過程中，特別是醫(yī)院的社會建制化和醫(yī)學教育的系統(tǒng)化，西方醫(yī)學倫理學從思想到學科都隨之向輸入地滲透，醫(yī)學倫理學中所包含和反映的傳統(tǒng)文化同樣對西方醫(yī)學倫理學的接受者產(chǎn)生了潛移默化的影響。如果說古代醫(yī)學道德思想與文化的關系相對直接和簡單，近代以后醫(yī)學倫理學的逐步形成，醫(yī)學與醫(yī)學倫理學被分屬于科學文化和人文文化兩個分隔的文化領域，醫(yī)學倫理學與傳統(tǒng)文化的關系較之前變得更加復雜化了。
從零散、碎片化的醫(yī)學道德觀念和思想向醫(yī)學倫理學學科形態(tài)的轉化，是醫(yī)學倫理思想諸要素向醫(yī)學倫理學系統(tǒng)的轉化，這個過程不單純是一個伴隨醫(yī)學進步走向成熟的過程，醫(yī)學倫理學作為一個學科的形成，科學和技術特別是生命科學和技術的發(fā)展只提供了一方面的基礎，醫(yī)學進步在每一個新的發(fā)展階段所提出和引發(fā)的新的倫理問題，并不能僅靠醫(yī)學本身來解釋和解決。作為學科，醫(yī)學倫理學要具備從理論、原則、方法到實踐等多層面的比較全面和系統(tǒng)的邏輯架構和學科體系，傳統(tǒng)文化通過學科理論建構的過程必然滲透和融入醫(yī)學倫理學的理論體系，或者說，醫(yī)學倫理學理論必然體現(xiàn)由傳統(tǒng)文化傳承下來的倫理精神、道德認識、道德標準和倫理原則等，傳統(tǒng)文化更多地是通過形而上的道德哲學思想和理論并把它轉變?yōu)橐环N立場和方法向醫(yī)學倫理學的理論和實踐過程輸入和滲透。從這種意義上看，傳統(tǒng)文化同樣構成了近代以后醫(yī)學倫理學的思想和理論基礎。傳統(tǒng)文化對近代西方醫(yī)學倫理學的影響并不局限于思想傳承這一條路徑上。醫(yī)學倫理學打破以往的道德哲學形態(tài)向應用倫理學形態(tài)的轉變，社會發(fā)展過程中政治的、經(jīng)濟的、宗教的、法律的和管理的因素都成為傳統(tǒng)文化向醫(yī)學倫理學輸送和傳遞的渠道。
比如，醫(yī)學由古代的個體行醫(yī)經(jīng)過松散的醫(yī)學社團向作為社會建制的職業(yè)性轉變過程中，中世紀的歐洲就建立起了正規(guī)的醫(yī)學大學教育，一些歷史學家認為，“中世紀后期的‘里性時代’是隨著對邏輯學、自然哲學、神學、醫(yī)學和定律的課程探索在大學里制度化開始的?！盵1]m傳統(tǒng)文化通過教育手段對醫(yī)學觀念的影響可見一斑。在這個時代，原來醫(yī)學倫理的規(guī)范對象從醫(yī)生個體行為轉變?yōu)榻⒙殬I(yè)倫理道德規(guī)范的社會性要求。在醫(yī)學伴隨社會的發(fā)展和科學的進步逐步向科學化、技術化和職業(yè)化邁進的過程中，醫(yī)學與社會的相互依賴度不斷增強，醫(yī)學的社會責任隨之得到提升，這種提升也勢必對整個醫(yī)學倫理的視野、眼界和范圍產(chǎn)生重要影響。正是因為這種變化，“幾千年逐步形成的醫(yī)學道德觀念和醫(yī)學倫理思想、道德原則和各種各樣的規(guī)范，產(chǎn)生了一種總結、概括和整合的必要，在近代哲學和倫理學強有力的理論鋪墊和支撐下，醫(yī)學倫理學在西方逐漸發(fā)展和成熟起來。
醫(yī)學倫理學向現(xiàn)代生命倫理學的延伸和發(fā)展，更體現(xiàn)了西方傳統(tǒng)文化的深刻影響。生命倫理學形成于20世紀60年代的美國社會。生命倫理學一方面是醫(yī)學倫理學在學科意義上的一種延伸和擴展，傳統(tǒng)文化在這種延伸中完成的是自然傳承。另一方面更是生命科學和技術的進步引發(fā)了諸多現(xiàn)實的生命倫理問題，這些倫理問題并不單純是由于生命科學和技術的進步直接導致的，而是科學的應用和技術的運用與傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理觀念和規(guī)范產(chǎn)生了矛盾乃至沖突，需要重新確立新的醫(yī)學倫理標準和形成新的醫(yī)學倫理觀念，由于很多矛盾和沖突主要體現(xiàn)在人的生命過程的各個階段，特別是體現(xiàn)在人的生和死兩端，生命倫理學作為醫(yī)學倫理學發(fā)展階段上的一個新的概念似乎更能反映學科的本質。生命倫理學面對的倫理矛盾、悖論乃至道德沖突，現(xiàn)象上是源于新的科技成果在醫(yī)療衛(wèi)生領域特別是臨床上的運用，實質上是社會傳統(tǒng)文化與科學技術成果廣泛運用之間矛盾的反映。根深蒂固于美國社會中的個人主義、自由主義和人權等政治的、社會的和倫理的觀念，在科學技術面前并沒有讓步和動搖，這些觀念向醫(yī)學領域的轉移，才造就了諸如醫(yī)療知情權、知情同意權、醫(yī)療自主權等醫(yī)療個人主義觀念的形成，這些觀念被納入到生命倫理學的原則和規(guī)范中。這種情況所表明的，并非是傳統(tǒng)文化對新倫理觀念形成的限制和阻礙，而是傳統(tǒng)文化通過各種路徑讓新的倫理觀念能夠體現(xiàn)和傳承它固有的價值。生命倫理學具有針對現(xiàn)實問題提出解決思路、方案并在此基礎上形成新的倫理公理的特點，但是無論面對什么樣的新的倫理問題和難題，傳統(tǒng)文化的影響總是無處不在。這是人類文化進化的本性決定的。
3傳統(tǒng)倫理文化是中國醫(yī)學倫理學本土化的脈與根
在中國醫(yī)學發(fā)展史上，醫(yī)學倫理思想不僅伴隨醫(yī)學的發(fā)展而成長，也成為以倫理文化為核心的中國傳統(tǒng)文化的重要構成部分。古代有諸如孫思邈的《大醫(yī)精誠》、陳實功的“醫(yī)家五戒十要”等豐富的醫(yī)學倫理思想，這些思想與以“仁愛”為核心的儒家倫理思想一脈相承。近代以來，中國醫(yī)學界和哲學、倫理學的學者也力圖構建具有中國自身文化基礎的醫(yī)學倫理學，幾乎所有論述醫(yī)學道德和醫(yī)學倫理的著述中都十分強調(diào)優(yōu)秀的中國倫理傳統(tǒng)文化對醫(yī)學倫理的價值和意義。但是，由于中國是在帝國主義列強入侵和掠奪的炮火聲中走上近代史道路的，在長達百年的歷史進程中，中國的傳統(tǒng)文化遭受了種種強烈的沖擊。西醫(yī)學就是在這個時期引入中國的，教會醫(yī)院的建立，促使醫(yī)療形態(tài)由個體模式向集團模式轉變，西醫(yī)學與中醫(yī)學在認識和實踐方式上的巨大差異導致了兩種體系之間出現(xiàn)種種矛盾，在中國逐步形成了兩種醫(yī)學體系并存的格局，新格局的形成必然帶
來醫(yī)學道德觀念的調(diào)整與新的醫(yī)學倫理思想的傳入[3]17。在這個階段中國并沒有構建起具有中國文化特色的醫(yī)學倫理學學科，在思想上和理論上沒有明顯的建樹，對中國傳統(tǒng)倫理文化的運用仍然停留在自發(fā)狀態(tài)。
醫(yī)學倫理學是20世紀70年代末開始以學科形態(tài)出現(xiàn)在中國學術界和醫(yī)學界的。盡管那個時期的中國尚不具備形成現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的醫(yī)學科學和技術的條件以及社會基礎，但中國哲學界和醫(yī)學界的部分學者敏銳地洞察到醫(yī)學倫理學作為學科存在的必要和可能。這個時期完成的醫(yī)學倫理學著作和教學用書在內(nèi)容上都注意到了對中國傳統(tǒng)倫理思想的引入，但是受時代和社會條件的局限，醫(yī)學倫理學尚無能力在根植于中國傳統(tǒng)文化的基礎上，完全形成具有中國傳統(tǒng)倫理文化基礎的、適合中國現(xiàn)實的醫(yī)學倫理學。幾乎同一時期，西方醫(yī)學倫理學理論和方法等被介紹和引進到中國，中國的醫(yī)學倫理學體系中吸納和借鑒了西方醫(yī)學倫理學，特別是生命倫理學的許多觀點、理論、內(nèi)容、案例和方法，與中國學者自身的研究成果結合在一起，構成了中國醫(yī)學倫理學的學科體系。中國醫(yī)學倫理學在迄今為止30多年的發(fā)展歷程中，在構建具有中國自身文化特色的醫(yī)學倫理學方面做了大量深入的研究工作，也取得了多方面的成果，但是醫(yī)學倫理學如何形成中國的文化特色和倫理精神，并將這種具有自身文化特色的醫(yī)學倫理思想付諸醫(yī)學實踐，將是中國醫(yī)學倫理學界和醫(yī)學界長期和艱苦的工作。
我們還應該注意到，醫(yī)學領域無國界的國際化特征，勢必帶來醫(yī)學倫理學在很多方面認識和標準上的普適性和全球性。信息化社會帶來的文化傳播和流動，文化的傳統(tǒng)性受到強烈沖擊。在這樣的趨勢面前，需要不斷地調(diào)整對醫(yī)學倫理學與傳統(tǒng)文化關系的認識，才可能處理好繼承傳統(tǒng)文化與借鑒外來文化的問題，從而推動醫(yī)學倫理學更合理地、更深入地認識和對待社會文化所具備的不可替代的基礎性作用。
4醫(yī)學倫理文化的接受與對傳統(tǒng)文化的反作用
傳統(tǒng)文化對醫(yī)學倫理學的影響，另外一條途徑是醫(yī)學職業(yè)主體在職業(yè)實踐中的習得和堅守。文化對一個特定領域的影響固然是文化發(fā)展客觀規(guī)律性使然，主體對傳統(tǒng)文化的接受也是傳統(tǒng)文化得以傳承的重要因素。醫(yī)學倫理學從來都是一個充滿文化競爭、文化沖突的領域，醫(yī)務工作者在對醫(yī)學倫理思想、原則和規(guī)范的認知和接受過程，實質上是對文化的認識和接納過程。傳統(tǒng)文化并不是以一種文本或者標記的形態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)學倫理學中，而是滲透在醫(yī)學倫理學思想和理論中，這些思想和理論又通過若干倫理原則和規(guī)范等體現(xiàn)在對醫(yī)務工作者行為的約束和要求上。醫(yī)務工作者從內(nèi)心深處接受并踐履醫(yī)學道德規(guī)范，首先需要在文化層面認同和接受醫(yī)學倫理學提出和確立的價值觀念、道德認識和倫理標準。醫(yī)務工作者在對待醫(yī)學倫理原則和規(guī)范上，只有知其然并知其所以然才是真正的理解和接受，這一過程是學習并接受傳統(tǒng)文化的過程，當醫(yī)務工作者的醫(yī)學道德認識達到一定的境界，傳統(tǒng)文化所倡導和確立的醫(yī)學道德價值觀念才可能扎根于醫(yī)務工作者的內(nèi)心世界并成為他們醫(yī)療實踐行為的指南。
當今高等醫(yī)學教育的目標是培養(yǎng)基礎扎實、能力強、素質高、有創(chuàng)新意識的醫(yī)學人才。為此，醫(yī)學教育工作者應以轉化醫(yī)學理念指導醫(yī)學教學改革。首先，調(diào)整教學內(nèi)容。醫(yī)學教學要與時俱進，在確立以基本理論、技能為重點的教學內(nèi)容的同時，及時將各專業(yè)最新研究成果、技術應用貫穿到教學中，使醫(yī)學生認識到科學研究對攻克疾病的重要性。在講授具體知識點時，不僅要講清基本原理，更要說明該知識在臨床上的應用，這樣有利于激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生綜合素質。同時，開展與理論教學相適應的實踐教學，減少演示性實驗，增加探索性實驗。
其次，改革教學模式。目前，醫(yī)學院校采取的教學模式有基于講座的學習方法（LectureBasedLearning，LBL）、基于個案的學習方法（CaseBasedLearning，CBL）和基于問題的學習方法（ProblemBasedLearning，PBL）。LBL是最常用的教學模式，以教師對知識的系統(tǒng)講授為特點，學生處于被動接受地位；CBL是以典型案例分析引導學生討論的教學模式。這兩種教學模式不能充分調(diào)動學生學習積極性。PBL是以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論式及自學式教學模式，在塑造學生學習自主性、培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和有效運用理論知識解決問題能力方面，比LBL和CBL教學模式更有優(yōu)勢，契合轉化醫(yī)學理念，但也存在缺陷，如教學缺乏系統(tǒng)性和全面性。為克服這些教學模式的缺陷，美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen提出了基于團隊的教學模式（TeamBasedLearning，TBL），它結合了LBL和PBL教學模式的優(yōu)點，注重大班教學的系統(tǒng)性和小組學習的高效性，以課前設計好的問題為引導，避免了PBL教學中學生學習目標不明確現(xiàn)象的發(fā)生。這一教學模式作為新興的醫(yī)學教學模式，已在歐美多所醫(yī)學院校使用，取得較好效果。最后，還應重視開展醫(yī)學實踐活動，注重學生理論與實踐相結合能力的培養(yǎng)。多開展臨床見習、病例討論、社區(qū)見習等活動，引導學生從實踐中提出問題，以解決提出的問題為目標進行科學研究，實現(xiàn)從臨床問題到實驗室研究的轉化。
2以轉化醫(yī)學理念培養(yǎng)師資隊伍
師資隊伍培養(yǎng)是教學改革成功的關鍵，在轉化醫(yī)學教學中教師是指導者和幫助者，引導學生將理論學習與臨床應用相結合，從臨床發(fā)現(xiàn)問題并提出解決思路和方法。因此，非常有必要對教師進行系統(tǒng)的教學技能培訓。
首先，要保證教師的科研內(nèi)容與臨床實踐不脫節(jié)。目前醫(yī)學院校專業(yè)基礎課程中，病理學和護理學是與臨床實際工作聯(lián)系最緊密的學科，因為我國大部分病理學教師同時承擔著附屬醫(yī)院病理科的病理診斷工作，護理學教師也在臨床各科室輪崗。但其他一些基礎課程（如病原微生物學、免疫學、生理學等）教師常由從事基礎研究而缺乏臨床實踐經(jīng)驗的研究人員擔任。
因此，醫(yī)學院?？赏ㄟ^組織基礎學科教師有選擇地參加臨床科室查房和全院疑難病例討論，組織臨床學科教師參加醫(yī)學科研沙龍等活動加強師資隊伍建設。醫(yī)學院校還可設立轉化醫(yī)學科研基金，鼓勵基礎學科教師與臨床醫(yī)生聯(lián)合申請，為基礎科研人員與臨床醫(yī)生創(chuàng)造學術交流機會，臨床醫(yī)生可將臨床急需解決的問題反饋給基礎科研人員，基礎科研人員可通過研究及時將成果轉化為臨床應用。
英語文學的翻譯過程是一項復雜的翻譯過程，其中英語與漢語存在著諸多文化方面的差異，如果在英語文學的翻譯過程中，對彼此的文化差異重視程度不夠，就會給英語文學作品的正確翻譯帶來障礙，直接的影響到了英語文學翻譯的實效性發(fā)揮，那么反之，只有在英語文學作品翻譯的過程中，充分的關注英語文化與漢語文化之間存在的具體差異，并根據(jù)存在的差異巧妙的在翻譯過程中，加以恰當?shù)姆g處理，英語文學的翻譯才能更具實效性，所以在具體的翻譯過程中，能否采用正確的翻譯方法處理英語文學翻譯中出現(xiàn)的兩種語言文化所帶來的差異，對于英語文學翻譯質量的提升具有重要的意義。也只有在翻譯的過程中正確的把握彼此的文化差異，并且恰當?shù)奶幚砗糜捎谶@種文化差異所帶來的翻譯障礙，那么其所翻譯的文學作品的準確性才值得信賴。文化因素應是英語文學翻譯過程中需要考慮的重要因素，在翻譯中只用語言直譯的方式進行翻譯，即使翻譯的沒問題，在忽略了英漢文化差異情況下，也很難讓人有一個正確的理解，所以在翻譯的過程中不僅要讓其直接理解語言的內(nèi)容，更重要的是讓其理解語言背后具有迥異文化元素的內(nèi)在含義，只有突破這種文化的障礙才能真正的翻譯出好的英語文學作品。
二、英語文學翻譯過程中正確處理文化差異的策略
1.認識作品的體裁，正確處理彼此之間的文化差異英語文學的翻譯與其文學體裁有著密切的聯(lián)系，不同的文學體裁所具有的特點也是不相同的，針對不同體裁的獨有特點，根據(jù)源語言與翻譯目的語言特點之間的差異性特征，熟練的運用這些語言存在的特征，才能真正把英語文學作品翻譯的更加完美，體現(xiàn)出不同體裁作品的不同風格。但是，我們也要明確文學體裁的差異不等于其文化內(nèi)涵與文化元素也存在著多大的差別，如針對科技內(nèi)容英語文章的翻譯，其蘊含的文化元素就相對較少，因此，對這一類文章的翻譯，就很少考慮文化的差異，而針對小說、話劇的英語文學體裁文章的翻譯，則在具體的翻譯過程中，必須要考慮其所蘊含的文化內(nèi)涵，如果不考慮其文化的元素而進行翻譯，其作品翻譯出來一定讓人感到枯燥和乏味，而失去了作品獨有的文化魅力。因此，在英語文學的翻譯過程中，一定要考慮其文體的差異，根據(jù)不同文體所具有的自身文化差異，運用與之相適應的正確翻譯方法來進行翻譯，只有這樣才能真正的翻譯出好的文學作品。
2.運用動態(tài)對等的方式來正確處理其文化間的差異在英語文學的翻譯中，要把整篇的文章完整的翻譯出來，使這個文章的內(nèi)容全面、具體的呈現(xiàn)在讀者的面前，把原有的英文內(nèi)容用漢語的內(nèi)容完整的表達出來，使英文所表達的含義運用漢語的表達方式展現(xiàn)出來。但是，我們要看到英語的語言與漢語的語言在很多方面存在差異，尤其是在文化方面存在著相當大的差別，在具體的翻譯過程中，不僅要對兩種文化之間的差異進行充分的了解，翻譯時還要學會運用動態(tài)對等的方式來處理彼此之間的文化差異，對等翻譯是指將英語原文中不同的單詞或者詞組翻譯出與之對等的漢語的表達意思，而在實際的英語文學的翻譯過程中，單純的運用僵化的對等翻譯方式來對等翻譯彼此相應的意思，則其翻譯的意思就可能出現(xiàn)嚴重的偏差，翻譯的結果往往不正確。動態(tài)對等翻譯的含義則是指在翻譯的過程中，可以將詞語的翻譯進行對等翻譯，也要將語法的翻譯進行對等翻譯，并且在其翻譯的過程中，其體裁的特征也要彼此的對等相應，在翻譯中，我們要充分的考慮這幾方面的問題，讓所翻譯的作品盡量的保持原文的文化內(nèi)涵與風格。
