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關鍵詞:公路養(yǎng)護;內(nèi)部市場化運作;財務管理;影響及對策
中圖分類號:U412.36 文獻標識碼:B 文章編號:1009-9166(2010)011(C)-0181-02
近幾年來,各地公路養(yǎng)護管理部門結(jié)合各自的實際,對改革公路養(yǎng)護運行機制進行了大膽探索,使之逐步適應社會主義市場經(jīng)濟的要求,做了有益的嘗試,也取得了明顯進展。但從總體上講,改革始終未能實現(xiàn)質(zhì)的突破,一些深層次的矛盾還未得到有效解決,科學、高效的公路養(yǎng)護運行機制尚未形成。因此,公路養(yǎng)護管理工作仍然面臨著探索新思路、樹立新觀念、研究新方法的繁重任務。
一、公路養(yǎng)護工程內(nèi)部市場化的由來和發(fā)展前景。
(一)公路養(yǎng)護內(nèi)部市場的定義
市場經(jīng)濟具有平等性、自主性、競爭性、有序性、開放性。建立公路養(yǎng)護內(nèi)部市場,就是把市場空間縮小為公路系統(tǒng)的內(nèi)部,從而模擬市場經(jīng)濟體制,在內(nèi)部運行。
(二)公路養(yǎng)護內(nèi)部市場的由來和發(fā)展
公路養(yǎng)護體制改革的目的是實行管養(yǎng)分離,實現(xiàn)事企分離,使公路養(yǎng)護生產(chǎn)單位成為自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展的法人實體,從而能夠全方位進入市場,通過參與市場經(jīng)濟,建立競爭機制,實現(xiàn)市場化運作,達到資源優(yōu)化、成本降低,投資效益提高的目的。
現(xiàn)行的公路管理體制屬于條塊結(jié)合,建立統(tǒng)一的公路養(yǎng)護市場條件不成熟,同時公路養(yǎng)護工程還具有自己的特殊性,特別是小修和日常保養(yǎng)工作,點多、線長、面廣,工作比較瑣碎、繁雜,不利于考核和計量,實現(xiàn)跨縣區(qū)作業(yè)有一定的難度,人員的觀念意識還沒有認識到位等,因此,培育養(yǎng)護內(nèi)部市場,在日常養(yǎng)護作業(yè)中引入招投標制就成為當務之急。
東營市公路局東營分局提出了建立公路養(yǎng)護內(nèi)部市場的思路,組建了養(yǎng)護中心,制定了公路養(yǎng)護小修保養(yǎng)招投標辦法,引入競爭機制,通過公開招標或內(nèi)部競標的方式,選擇養(yǎng)護生產(chǎn)單位,進行養(yǎng)護生產(chǎn)作業(yè)。率先在全市公路系統(tǒng)中實行日常養(yǎng)護管理招投標制,對所管養(yǎng)的省道S228新博路、S231河辛路、S230東青路部分路段的日常養(yǎng)護和維修在分局范圍內(nèi)進行內(nèi)部公開招標。分局與中標者簽定了養(yǎng)護合同,中標者在人員管理、經(jīng)費使用等方面享有合同賦予的權(quán)利,同時也必須履行合同要求的義務,分局作為業(yè)主,對中標者實施合同管理和計量支付,根據(jù)檢查考核情況按月?lián)芨顿Y金。從而打破了沿襲多年的公路養(yǎng)護管理模式,在公路養(yǎng)護體制改革的進程中邁出了一大步,開創(chuàng)了全市公路養(yǎng)護體制改革的先河。
二、公路養(yǎng)護內(nèi)部市場化運作模式的成效
公路養(yǎng)護內(nèi)部市場的建立與運行,是推進公路養(yǎng)護體制改革的一條有效途徑,對促進公路養(yǎng)護業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用,初步顯示出它的生機和活力。
(一)轉(zhuǎn)變了職工的思想觀念,提高了職工的生產(chǎn)積極性。
實行養(yǎng)護內(nèi)部市場化運作,養(yǎng)護生產(chǎn)任務不再由上級安排,而是通過參與投標競爭,中標后才能取得,這就促使職工樹立起工作靠競爭、生存靠質(zhì)量的思想觀念,培育起他們的市場意識、參與意識、競爭意識和風險自擔的意識,使他們產(chǎn)生了強烈的緊迫感和責任感,轉(zhuǎn)變了等、靠、要的思想觀念。
(二)提高了公路的養(yǎng)護質(zhì)量,保持道路狀態(tài)良好
實行市場化運作后,通過養(yǎng)護招投標,標段內(nèi)的養(yǎng)護任務以合同契約的形式明確規(guī)定下來,中標單位必須對養(yǎng)護質(zhì)量、合同工期負責,加上實行監(jiān)督檢查制、計量支付,不合格工程不計量、一切成本由承包人負責,養(yǎng)護質(zhì)量好壞與其生存和發(fā)展密切相關,這就促使中標單位最大限度地提高養(yǎng)護質(zhì)量。因此,職工的質(zhì)量意識普遍增強,規(guī)范化養(yǎng)護水平提高。
(三)提高了養(yǎng)護投資的效益,降低了養(yǎng)護成本
市場化的運作方式使得公路養(yǎng)護資金的使用更加科學合理。按照合同規(guī)定,養(yǎng)護資金撥付實行計量支付,切實與職工的經(jīng)濟利益掛起鉤來。一方面優(yōu)化了資源配置,使養(yǎng)護資金的投入達到了科學合理;另一方面堵塞漏洞,減少了不必要的開支,杜絕了材料浪費的現(xiàn)象,養(yǎng)護資金得到了充分利用。
(四)轉(zhuǎn)變管理方式,促進了公路養(yǎng)護行業(yè)參與市場競爭的能力
通過養(yǎng)護內(nèi)部市場化運行,實行養(yǎng)護招投標,合同管理取代了行政管理,實現(xiàn)了管理方式的轉(zhuǎn)變。通過養(yǎng)護招投標,一方面可以讓公路養(yǎng)護生產(chǎn)單位成為自主經(jīng)營、自負盈虧實體單位,參與市場競爭,并在逐步適應市場經(jīng)濟規(guī)律的過程中,不斷壯大自己,尋找新的發(fā)展契機。另一方面,公路管理機構(gòu)也可以擺脫巨大的包袱,使有限的養(yǎng)護資金更多的用于養(yǎng)護工程,公路管理機構(gòu)可以有更多的精力用于培養(yǎng)“功能齊全、規(guī)模適度、技術先進”的具有一定競爭實力的公路養(yǎng)護生產(chǎn)單位,并逐步推向市場,參與競爭。這樣既可以提高養(yǎng)護質(zhì)量和投資效益,也有利于公路管理機構(gòu)從生產(chǎn)型向管理型轉(zhuǎn)變,有利于養(yǎng)護生產(chǎn)單位向規(guī)模化、專業(yè)化轉(zhuǎn)變。真正實現(xiàn)事企分開、管養(yǎng)分離。
三、實行公路養(yǎng)護內(nèi)部市場化運作對財務管理的影響及對策
隨著“事改企”形勢的發(fā)展,公路養(yǎng)護走向了市場,使原來的公路養(yǎng)護會計制度在實際操作中的滯后性日益明顯,實行內(nèi)部市場化運作以后,情況發(fā)生了很大變化,根據(jù)這些變化,就要采取相應的措施。因此,公路養(yǎng)護要樹立成本管理理念,要強化成本管理。
四、合同結(jié)算取代了計劃撥款
養(yǎng)護費用不再由上級公路管理部門直接下?lián)芙o養(yǎng)護生產(chǎn)單位,而是由養(yǎng)護單位通過養(yǎng)護市場投標競爭中標后,按養(yǎng)護工程量依照合同計量支付。它體現(xiàn)的是合同契約關系,反映的是合同價款結(jié)算。這就要求業(yè)主按照工程進度,及時、靈活的進行工程計量,確保計量支付符合工程進度要求
五、改進現(xiàn)有的財務管理模式
修改制定公路事業(yè)單位財務管理辦法及會計核算辦法,使會計制度與財政接軌。劃小核算單位,增加核算級次,實行“三級核算”,真正量入為出、量力而行地確定發(fā)展規(guī)模,合理安排各項支出,有多少錢辦多少事,注意資金的使用效益,把有限的資金用在刀刃上,從而降低成本,節(jié)省費用,提高經(jīng)濟效益。
六、合理核算養(yǎng)護工程成本
養(yǎng)護綜合成本的核算與技術等級、養(yǎng)護等級、路面路基寬度、路面結(jié)構(gòu)、使用年限、交通量、氣候特征等因素密切相關。因此,應盡可能分析影響成本核算的各種因素,利用現(xiàn)有資料和經(jīng)驗,進行定量分析,也可在試行中邊做邊修訂,使成本核算工作更趨合理。
七、加強對資金流向的監(jiān)督管理
根據(jù)制定的管理辦法,各承包人使用業(yè)主按合同規(guī)定支付的各種款項,必須是本工程的成本費用開支范圍,超過合同規(guī)定內(nèi)容和范圍的款項,合同期內(nèi)不允許支付。在合同執(zhí)行期間,業(yè)主有權(quán)監(jiān)督、檢查承包人的財務開支狀況和資金流向,督促各承包人按資金管理辦法來執(zhí)行,確保資金周轉(zhuǎn)合法安全。
八、重視財務的內(nèi)部管理
要建立現(xiàn)代管理制度,需要重視內(nèi)部管理。要以建立現(xiàn)代制度為目標,滿足企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟機制的需要,建立現(xiàn)代管理系統(tǒng)。內(nèi)部財務管理要以責任會計為主要形式,加強對資產(chǎn)、資金、成本和利潤的管理,而以資金管理為中心;實行目標管理,以利潤目標為牽頭,或以成本目標牽頭,做到目標明確、責任落實、考核嚴格、獎罰分明。
九、嚴格公路養(yǎng)護單位的預算管理,維護預算的剛性
預算管理是行業(yè)財會管理工作的一項重要手段,通過財務預算的制定和實施,將單位的主要考核目標指標化。年度財務預算可采用自下而上編制、自上而下管理的方法。只有健全預算管理制度,才能使養(yǎng)護管理逐漸走向規(guī)范化發(fā)展道路,為養(yǎng)護實行招投標奠定良好的基礎。
作者單位:山東省東營市公路管理局東營分局
參考文獻:
[1]《山東省公路養(yǎng)護運行機制改革意見(試行)》
[2]《社會主義市場經(jīng)濟論綱》馮碩余.劉子玉.王清秀等
[3]《公路養(yǎng)護會計制度匯編》
1.護士長應具備的素質(zhì)
1.1適應護士長角色“角色”是社會學、社會心理學中一個專門術語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護理組織
要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責；滿足患者的需要；樹立良好的護理專業(yè)價值觀；滿足護士群體利益的需要，加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等。
管理學者Minlzberg認為護士長承擔著10種角色，即領導者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者[1]。
1.2較強的非權(quán)力影響力 護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，
要有高尚的道德情操，自覺獻身事業(yè)的精神，吃苦耐勞，以身作則，在護理第一線帶頭工作，不計較人得失，淡薄名利，無私奉獻；時時事事作出表率，要求別人做到的，自己首
先做到；要求別人不做的，自己堅決不做，把榮譽讓給別人，把困難留給自己。
1.3出色的管理藝術管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時，所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡練的語言表達自己的意圖；善于做思想工作。抓住護士的心理；善于交往；善于明察秋毫.辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題.做出正確的決策，應付自如。
1.4護患代言人護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足下屬護理人員的群體利益。護士長要代表患者的利益，
反映患者的要求，與有關人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。
1.5學科帶頭人護士長還應有扎實的專業(yè)知識、管理知識、廣博的人文社會知識等。應精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人；練就精湛的技術，護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理
設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究。
2.提高護士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1強化培訓，增強管理能力護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經(jīng)驗管理是不能適應
護理管理發(fā)展的[3]?？刹扇≌堖M來，走出去相結(jié)合的方式和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓，尤其是對新任護士長，應進行崗前培訓，上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)
的管理學習和教育[4]。
2.2公開競選護士長要改變以往領導任命提拔護士長的傳統(tǒng)做法，按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機制，公開競選護士長，變原來的“要”為“我要干”，為有護理管理才能者搭設一個施展才華的大舞臺，逐步形成能者上，平者讓，庸者下的競爭氛圍[5]。
3.護理管理技巧
3.1作風民主。寬宏待人 護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，以增強他們的主體意識和責任感。護士長的作風民主、寬宏待人，能使下屬護士產(chǎn)生安全感，心情舒暢，有利團結(jié)，增加凝聚力。
3.2公正和公開作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，以防引起護士與護士、護士與護士長之間的矛盾。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算。
要讓護士參與討論與他們切身利益相關的計劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運用激勵機制，但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵資
源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修（學習）、評選先進等，充分利用這些激勵資源，鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感。
3.3創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境嚴明的紀律，依然是維持一切正常工作的前提。管理者應以公平、公正、管理嚴、待人寬為原則，一視同仁。在生活上盡全力為護士排憂解難，了解他們的需要，使他們在科室工作中感到溫暖。批評也要講究藝術，眾多護士中性格各一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護士長應根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護理效果）的問題，如做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質(zhì)，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”（嚴重的差錯事故苗頭）的問題，應及時制止，對當事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓。
3.4注重護士業(yè)務水平的提高科內(nèi)護理隊伍中不乏具有聰明、才華橫溢的人才，科護士長要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，并有愛才之心、用才之略。要經(jīng)常組織開展新業(yè)務、新技術
的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，對不同年資護士進行不同內(nèi)容的培訓。
3.5重視護理質(zhì)量管理護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，
進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評價結(jié)果分析反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到改進護理工作，提高質(zhì)量之目的[4]。
3.6制定切實可行的護理工作計劃 根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃，制訂出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā)，群策群力，制訂出切實
可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
參考文獻：
[l]曹榮桂，林菊英.醫(yī)院管理學護理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.‘103一‘126.
[2]何國平，喻堅.實用護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002.421·427.
[3]喬文達，王海青，王芳，等.護士長的人格特征、社會支持、婚姻質(zhì)量與心理健康的相關分析.中華護理雜志，1999，34（1）：14-16.
中醫(yī)歷來高度重視護理。“三分治療、七分護理”的理念，突出強調(diào)了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用。護理是中醫(yī)藥學的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導下，已經(jīng)形成了獨具特色的技術方法和服務流程。中醫(yī)護理工作，是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為推動醫(yī)院中醫(yī)護理工作扎實開展，提高醫(yī)院中醫(yī)護理科學管理水平和服務水平，促進中醫(yī)護理工作健康、可持續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》(簡稱《指南》)?！吨改稀愤m用于各級醫(yī)院，圍繞突出中醫(yī)特點，加強中醫(yī)護理工作提出要求，常規(guī)性的、西醫(yī)護理的內(nèi)容以及對中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮影響不大，關系不密切的在本《指南》中不涉及?！吨改稀分饕槍ψ龊弥嗅t(yī)護理工作的關鍵環(huán)節(jié)，從管理體系與職責、人員管理、臨床護理實施、質(zhì)量評價等四方面，在總結(jié)全國中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)驗基礎并廣泛征求意見基礎上，結(jié)合中醫(yī)護理工作的基本要求而制定，以指導各醫(yī)院的中醫(yī)護理工作。
管理體系及職責醫(yī)院的護理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分，是醫(yī)院中醫(yī)護理工作目標全面實現(xiàn)和工作計劃有效實施的重要保證。
一 管理體系
(一)設置原則1.因地制宜 應根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要，合理設置護理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。2.精簡高效 護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰，工作流程合理，運行順暢高效。3.協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護理組織管理體系的各層級的職責任務明確，協(xié)調(diào)配合，權(quán)責統(tǒng)一。(二)基本結(jié)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的不同規(guī)模，護理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。1.三級結(jié)構(gòu) 實行護理部、科護士長、護士長三級結(jié)構(gòu)。2.二級結(jié)構(gòu) 實行護理部(總護士長)、護士長二級結(jié)構(gòu)。醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學、科研任務繁重的，應設護理部；300張床位以下的，可設總護士長。醫(yī)院床位在100張以上或設有三個以上護理單元的，可根據(jù)醫(yī)院具體任務情況設科護士長。每個護理單元或有5名以上護理人員時，應設護士長。
二 職能職責
(一)護理管理部門負責全院中醫(yī)護理的臨床、教學、科研、預防管理工作；制定全院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；組織制定完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求，并組織實施和考核；制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓計劃，并組織實施等。(二)護理管理人員1.主管院長(專職副院長)在院長直接領導下，負責醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作。指導護理管理部門制定相關中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實；組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計劃，指導開展中醫(yī)護理科研工作等。2.護理部主任(總護士長)在主管院長的領導下，全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務管理。擬定全院中醫(yī)護理工作計劃，并負責組織、實施、總結(jié)；組織制定并完善、中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程等；定期組織對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施；負責擬定全院各級護理人員的中醫(yī)護理教育工作計劃，并開展培訓和考核；組織護理人員開展中醫(yī)護理科研工作；建立護理人員技術檔案，建立健全護理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護理相關信息的收集和分析等。3.科護士長在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下，負責本科中醫(yī)護理的行政、業(yè)務管理。制定本科中醫(yī)護理工作計劃，報護理部審批后組織實施；組織實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；定期對本科的中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查并提出改進措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導危重患者中醫(yī)護理，解決本科中醫(yī)護理工作中的疑難問題；制定并落實本科中醫(yī)護理的培訓計劃等。4 護士長在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領導下負責病區(qū)中醫(yī)護理工作。根據(jù)護理部及病區(qū)內(nèi)工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃并組織實施；實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；指導病區(qū)護士或親自操作復雜中醫(yī)護理技術；定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實際問題，指導并做好危重患者的中醫(yī)護理；組織護理人員學習中醫(yī)護理理論，實施辨證施護；負責病區(qū)的護理安全，對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查并及時提出改進措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù)教育任務等。
臨床護理實施
一 基本要求(一)嚴格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。(二)執(zhí)行標準規(guī)范。認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》等技術標準和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學理論整體觀、辨證施護，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。(三)加強協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領導下，明確護理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務，完善機制，相互配合，整體推進。(四)強化檢查評估。加強對醫(yī)院各相關部門及臨床護理崗位職責任務落實情況的檢查評估，分析問題，落實措施，堅持持續(xù)改進。
二 內(nèi)容與要點(一)工作內(nèi)容1.生活起居護理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。2.飲食護理 主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導等。3.用藥護理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。4.情志護理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。5.康復護理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.專科護理 主要包括疾病護理、癥狀(體征)護理等。
三、工作任務1、把改善服務態(tài)度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。隨著條件的改善，各項護理措施*都要跟上，特別是護理服務方面：要變被動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2011年力爭實現(xiàn)護理服務零投訴。提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；在為病人提供護理服務過程中，要盡量運用普通話。2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為2011年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降
低到最低程度。①嚴格執(zhí)行護士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務學習、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。③護理部每周召開護士長例會，每季度組織護士長、質(zhì)控員，對全院護理質(zhì)量進行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進。④護理部每季度組織護士長進行一次業(yè)務查房，與護士長、護士共同進行病歷討論，以提高專病護理知識。⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。⑥每季度對手術室、供應室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑦提倡科內(nèi)實行*護理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進護理質(zhì)量的不斷提高。3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓練。
①加強護士長技能培訓，使護士長對22項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務學習培訓計劃。②護士長組織科內(nèi)人員進行技能培訓（中醫(yī)技能培訓），并考核。③7月進行一次技術操作考核，護理部組織實施。④年度組織護理人員理論考試1次。4、加強安全管理
①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計劃并實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應措施預防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染①定期對消毒、滅菌工作進行督查。認真落實院內(nèi)關于“控制院內(nèi)感染督查實施方案”的內(nèi)容，對不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關規(guī)定執(zhí)行。②認真做好醫(yī)療垃圾的分類管理
與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會，危害人民群眾的健康。6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行護士聘任制，嚴格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對無證人員加強管理，不能單獨值班，督促盡早拿到上崗證。四、具體措施
【摘要】通過對實際工作中得到的經(jīng)驗進行總結(jié)，說明護士長在管理方面應具備幾方面素質(zhì)，才能在工作管理中運用合適的方法圓滿完成護理管理任務。
【關鍵詞】護士長 素質(zhì) 管理
在醫(yī)院這個組織系統(tǒng)中，護士長的工作有承上啟下、溝通協(xié)調(diào)的作用，既要組織領導基層的護理工作，又要參加病區(qū)的行政事務，協(xié)調(diào)醫(yī)護、護患及科室之間的關系，在病區(qū)護理工作的開展中起領導、決策、指揮、監(jiān)督等作用，所以在知識激增，醫(yī)療科技迅速發(fā)展的今天，護士長經(jīng)驗式的管理已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)療護理，要掌握科學的管理理論和管理方法，具備良好的管理素質(zhì)，做到有計劃、有步驟的利用科室人、財、物、時間和信息資源，發(fā)揮最大的管理效益，保證不斷提高護理質(zhì)量［1］。作為一名護士長在管理方面應注意以下幾點。
一、 良好的自身素質(zhì)
1 良好的思想素質(zhì) 護士長是醫(yī)院最基層的管理者，必須具備良好的思想素質(zhì)，熱愛本職，有強烈的責任感和事業(yè)心，有高尚的護理倫理道德、思想工作作風，謙虛謹慎，光明磊落，以身作則，在護士中樹立起較高的威信，并改變他們的不良行為。
2 較高的業(yè)務素質(zhì) 護士長要勝任管理工作，應具備豐富的醫(yī)學科學知識、人文科學知識和護理知識，應是技術骨干、業(yè)務能手，是本專業(yè)護理學科的專家或帶頭人，以淵博的知識、精湛的技藝獲得下屬的信賴［2］。
3 良好的心理素質(zhì) 護理管理是一種復雜和艱苦的實踐活動，一名合格的護士長必須具備良好的心理素質(zhì)，要有堅強的意志，寬廣的胸懷，確立目標不盲從，遇到困難不氣餒，求大同、存小異，善于團結(jié)，有自信心，相信自己能夠激勵和帶領下屬，這是克服困難和激勵全體護理人員積極性的前提。
二、 出色的管理藝術
1 獲得領導的支持至關重要 護士長在工作上接觸的人和事比較廣泛，護理工作需要多部門的協(xié)調(diào)合作，尤其是需要科主任的支持配合，才能順利實施和完成各項工作。所以在工作中，要尊重領導，積極認真地完成領導布置的任務，有事多請示、匯報，盡量與領導在工作中達成默契的關系。與領導意見不一致時，不與其發(fā)生正面沖突，而采用迂回的方法，最終達到意見一致，努力成為領導的得力助手。
2 良好的同事關系 護士長與護士長期相處，保持良好的同事關系是開展工作的重要條件。護士長是護士的直接管理者，護士群體中學歷、年齡、資歷、個性等都有不同，認識不一，護士長應運用科學的管理方法，充分調(diào)動護理人員的工作積極性和主觀能動性，使各項護理工作順利實施完成。護士長必須掌握運用人、尊重人、認識人、激發(fā)人、組織人、關心人這六大法寶，尊重護理人員的人格，關心她們的身體和心理健康，當她們遇到困難時應該號召大家伸出友誼之手給予關心和幫助，使她們感覺到集體的溫暖，堅信自己是這個團體的一份子，團結(jié)協(xié)作，使感情融洽，加深理解，創(chuàng)造一個愉快的工作氛圍。
3 以人為本，合理安排人力 為了適應現(xiàn)代護理學的發(fā)展，護士長要按照不同的培訓要求，對護士進行有目的、有重點的培訓。對低年資護士，以基本理論、基礎護理、基本技能為主，多指點、多檢查、多督促；對高年資護士，以專業(yè)知識提高、開展新業(yè)務新技術為主；對專業(yè)護士，以?？浦R、?？萍夹g為主。排班時注意新老搭配，以老帶新，減少差錯的發(fā)生［3］，提倡護士之間相互交流學習，取長補短，定期進行自我評價。對工作突出的護士應及時提出表揚，對工作較差的護士及時給予批評指正，善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能接受，達到預期的效果。
4 勇于開展批評與自我批評 護士長要善于溝通交往，能夠與各種不同的意見溝通思想，善于明察秋毫，辨明是非，工作不搞特殊，不搞親疏好惡，要主持公道，弘揚正氣，最大限度地發(fā)揮護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，變護士“要”為“我要干”。
三、 重視護理質(zhì)量管理
1 有計劃的抓管理 護士長是醫(yī)院各項規(guī)章制度的貫徹者和執(zhí)行者，應根據(jù)護理部的工作計劃，制定本科室的工作計劃并確保實施，必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，在工作中要責任到人，分工明確。
2 以病人為中心抓落實 護士長在護理過程中要本著把時間還給護士，把護士還給患者的原則，使各項工作計劃切實落實到位，讓護士有更多的時間到病房，與患者溝通，做好健康教育，做好基礎護理，要經(jīng)常督促檢查并給予指導，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，保證質(zhì)量控制的及時、準確、有效，減少護理差錯的發(fā)生。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制，達到改進護理工作，提高護理質(zhì)量的目的。
綜上所述，護士長在現(xiàn)代化醫(yī)院快速發(fā)展的新形勢中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新，提高自己的管理技巧，使護理管理逐步從經(jīng)驗型向科學型過渡，不斷提高護理質(zhì)量，提升護理管理者新形象。
參考文獻
［1］ 李秀珍.護士長的角色與管理.護理管理學，2002.9（209—215）.
護理管理學既屬于護理學,又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程,是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標,采用一定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素,其中管理者是活動的主體,護士長即為科室和病房護理管理的主體,如何提高護士長的素質(zhì)和管理能力,改善護理質(zhì)量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關文獻結(jié)合多年擔任護士長的工作經(jīng)驗就護士長應具備的素質(zhì),提高護士長素質(zhì)的途徑和方法,護理管理中應注意的技巧探討如下。
1.護士長應具備的素質(zhì)
1.1適應護士長角色
“角色”是社會學,社會心理學中一個專門術語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責;滿足患者的需要;樹立良好的護理專業(yè)價值觀;滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學者Mintzberg認為護士長承擔著10種角色,即領導者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。
1.2較強的非權(quán)力影響力
管理理論對領導一詞的解釋,傳統(tǒng)與現(xiàn)論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程,而現(xiàn)論強調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的范型,護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術
護理管理是藝術,是技巧。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時,所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長,善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能接受,達到預期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策,應付自如,工作效率高等等。護士長應該學會充分運用管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協(xié)調(diào)藝術等,才能成為合格的護士長。
1.4護患代言人
護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足下屬護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業(yè)務人員協(xié)商業(yè)務工作,與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取權(quán)益。護士長要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5學科帶頭人
護士長還應有扎實的專業(yè)知識,管理知識,廣博的人文社會知識等。應精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,成為學科帶頭人;練就精湛的技術,做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范;取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習,積極開展護理科學研究。
2.提高護士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1強化培訓,增強管理能力
護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性,可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明,單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的,學習是提高素質(zhì)的主要途徑,護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點?？刹扇≌堖M來,走出去相結(jié)合的方式,即邀請具有豐富管理經(jīng)驗的護理專家、護士長講學,進行現(xiàn)身說法,解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓,尤其是對新任護士長,應進行崗前培訓,上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學習和教育。
2.2公開競選護士長
要改變以往領導任命提拔護士長的傳統(tǒng)做法,按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機制,公開競選護士長,變原來的“要”為“我要干”,為有護理管理才能者搭設一個施展才華的大舞臺,逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍。
2.3實行護士長任期目標責任制
護士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護理部的工作總目標,結(jié)合科室工作、護理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核,了解護士長履行職責、工作質(zhì)量及管理水平情況,充分發(fā)揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職,綜合科室工作質(zhì)量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核,進行科及全院范圍內(nèi)民主測評,醫(yī)院考核組進行綜合分析,對照考核標準逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論,提交院領導審議,從而促使護士長在競爭中思考變革,提高自我,增強護士長隊伍的活力。
3.護理管理技巧
3.1作風民主,寬宏待人
護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi),不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人,能使下屬護士產(chǎn)生安全感,大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團結(jié),增加凝聚力?？砷_展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做?希望護士怎樣?假如我是護士,將會怎樣做?希望護士長怎樣?從而達到相互理解。
3.2公正和公開
作為護士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護理工作質(zhì)量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策,增加透明度,調(diào)動積極性。要充分運用激勵機制,但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等,充分利用這些激勵資源,用好這些資源,鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境
工作上必須“嚴”字當頭,去掉“怕”字,才有生機,才能造就人才,才能提高護理質(zhì)量?！袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,對她們?nèi)缤饶?似至姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣,肯定不能做好護士長工作。批評也要講就藝術,眾多護士中性格各一,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護士長應根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護士素質(zhì),這類問題不必在交班會上點名批評,但對做的好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭)的問題,應及時制止,對當事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓。護士長要遵循這一信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應避免當眾訓斥、責備。
3.4注重護士業(yè)務水平的提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務、新技術的學習,以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士,進行不同的培訓。畢業(yè)1-3年的護士,主要是學好三基訓練要求的基本功,鞏固在校所學知識,以融會貫通。畢業(yè)4-5年的,缺什么,補什么,以自學為主,組織講座、參加學術活動等。畢業(yè)5年以上的,除自學為主外,還應壓重擔,選送深造等。
3.5重視護理質(zhì)量管理
護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應以嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量,把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優(yōu)秀,醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質(zhì)量之目的。
3.6不陷于瑣碎事務
一個勞動三百天的護士長,可以當選勞模,但卻不一定是合格的護士長。而能調(diào)動護士積極性,把護理工作管理的井井有條,得到廣大護士的認可才是一個合格的護士長。任何一項工作,都要靠大家去努力完成,作為一個護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作,應該起參謀長和統(tǒng)帥作用。
3.7制定切實可行的護理工作計劃
根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃,制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā),群策群力,制定出切實可行的計劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項,使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
【關鍵詞】管理學；護理學；護士長素質(zhì)；護理管理；管理技巧
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0731-01
護理管理學既屬于護理學，又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，如何提高護士長的素質(zhì)和管理能力，改善護理質(zhì)量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題[1]，作者參考有關文獻結(jié)合多年擔任護士長的工作經(jīng)驗就護士長應具備的素質(zhì)，提高護士長素質(zhì)的途徑和方法，護理管理中應注意的技巧探討如下。
1 護士長應具備的素質(zhì)
1.1 適應護士長角色 “角色”是社會學，社會心理學中一個專門術語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責；滿足患者的需要，樹立良好的護理專業(yè)價值觀，滿足護士群體利益的需要，加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等 。管理者、調(diào)停者、協(xié)調(diào)者[2]。
1.2 較強的非權(quán)力影響力 管理理論對領導一詞的解釋，傳統(tǒng)與現(xiàn)代存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程，而現(xiàn)論強調(diào)影響過程，現(xiàn)代管理理論，認為護士長自身的行為是護士的范型，護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和高超的護理技術等無不影響著護士[3]。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。
1.3 出色的管理藝術 護理管理是藝術，更是技巧。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時，所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作；抓住護士的心理，即使批評對方也能接受，達到預期效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應付自如，提高工作效率。護士長應該學會充分運用管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協(xié)調(diào)藝術等，才能成為 合格的護士長[4]。
1.4 護患代言人 護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足護理人員的群體利益，代表護理人員與其他業(yè)務人員協(xié)商業(yè)務工作，與行政后勤部門協(xié)商為護理爭取權(quán)益，護士長要代表患者的利益，反映患者和陪護的要求，與有關人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。
1.5 學科帶頭人 護士長不僅應有扎實的專業(yè)知識，管理知識，廣博的人文社會知識等。還應掌握本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的展的新動態(tài)，成為學科帶頭人；練就精湛的操作技術，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范，取得護士在綜合方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護理以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究[5]。
2 提高護士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1 強化培訓，增強管理能力 護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的。學習是提高素質(zhì)的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點?？刹扇≌堖M來送出去相結(jié)合的學習方式，解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任的年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自覺或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓，尤其是對新任護士長，進行崗前培訓，上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學習和教育
2.2 實行護士長任期目標責任制 護士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護理部的工作總目標，結(jié)合科室工作、護理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實行目標管理責任制。定期對護士長的任職進行考核，了解其履行職責、工作質(zhì)量情況，充分發(fā)揮護士長的職能作用。從而促使護士長在競爭中不斷的思索，提高自我，增加隊伍活力。
3 護理管理技巧
3.1 寬宏待人，作風民主 護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感；寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，征對她們工作和生活中有缺點和錯誤，捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人，能使護士產(chǎn)生安全感，大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結(jié)，增加凝聚力。同時可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護士們知道假如我是護士長我應該怎樣做？希望護士怎樣？假如我是護士，將會怎樣做？希望護士長怎樣？從而達到相互理解。
3.2 公正和公開 作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，，這樣最容易引起護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護理工作質(zhì)量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運用激勵機制，鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3 創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境 工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才有生機，才能造就人才，才能提高護理質(zhì)量。“老好人”并不能減少工作中的矛盾和沖突。但在生活上盡力為護士著想，了解她們的需要，對她們?nèi)绱饶?，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發(fā)脾氣，肯定不能做好護士長工作。批評也要講藝術，護士們性格不一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護士長應根據(jù)問題的性質(zhì)和護士性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護理效果）的問題，如完成操作后物品未按要求處置，字跡不工整等等，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質(zhì)，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”（嚴重的差錯事故苗頭）的問題，應及時制止，對當事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點的。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備。
3.4 注重護士業(yè)務水平的提高 要經(jīng)常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取培訓、考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行分層次的培訓。
3.5 重視護理質(zhì)量管理 護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格和質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，將評價結(jié)果 進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的教授方法、提出修正方案，達到改進護理工作，提高質(zhì)量的目的。
3.6 制定切實可行的護理工作計劃 根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃 必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
3.7 勤于管理及時完成各種記錄 如護士長手冊、護士長業(yè)務查房和管理查房記錄、講評考核記錄、教學記錄、科研總結(jié)登記等等；以便及時的總結(jié)、梳理、分析、整改，從不同程度的提高自身綜合素質(zhì)和科室工作質(zhì)量。
參考文獻：
[1] 曹榮桂，林桂英。醫(yī)院管理學護理管理分冊【M】.北京，人民衛(wèi)生出版社，2003：103-126
[2] 何國平，喻堅。實用護理學【M】. 北京，人民衛(wèi)生出版社，2002，421-427
