時間：2022-12-29 08:51:39
序論：在您撰寫醫(yī)院管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1組織目標偏頗以及機構(gòu)設(shè)置不合理
由于缺乏有效的監(jiān)督機制和客觀的評判標準，一部分小規(guī)模民營醫(yī)院在運營中只顧短期效益，輕長遠目標，重視經(jīng)濟效益，輕視醫(yī)療質(zhì)量，缺乏醫(yī)療道德，患者無病說有病、小病說大病、小手術(shù)變大手術(shù)、一張?zhí)幏絻r值數(shù)千元，這種做法既坑害了廣大患者，也損害了民營醫(yī)院的整體公信度。令患者對民營醫(yī)院的認識有了誤解，使民營醫(yī)院的誠信在民眾中喪失；不利于民營醫(yī)院的良性發(fā)展。還有由于大多數(shù)民營醫(yī)院的掌權(quán)者并不是醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)內(nèi)人士，他們不懂醫(yī)學知識和規(guī)律，只是簡單利用管理企業(yè)的經(jīng)驗來經(jīng)營醫(yī)院，在廣告中頻繁出現(xiàn)夸大宣傳、虛假宣傳的情況，對民眾產(chǎn)生了一定的誤導。其次，就全國范圍來說，民營醫(yī)院的總體狀況是規(guī)模較小、技術(shù)含量偏低，除一些?？漆t(yī)院外，多數(shù)民營醫(yī)院還不具備與公立醫(yī)院分庭抗衡的實力。民營醫(yī)院在規(guī)模和數(shù)量上，在實力和技術(shù)水平上，與公立醫(yī)院相比，都有很大差距。
1.2管理缺乏科學性，忽視人才培養(yǎng)
大多數(shù)民營醫(yī)院實行的是家族式、經(jīng)驗式管理模式，管理者從整體上還缺乏現(xiàn)代管理的理念，缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗，往往只注重拿來主義，民營醫(yī)院依賴外聘專業(yè)技術(shù)人員，大多以退休的專家為主，缺少青年技術(shù)骨干，忽視長期建設(shè)優(yōu)秀人才的戰(zhàn)略眼光。人才管理不夠規(guī)范，人員流動性較大，由于醫(yī)務人員人才成長周期長，并且民營醫(yī)院的醫(yī)務工作者年齡差距較大，自上而下難以形成人才梯隊，這對醫(yī)院的長期發(fā)展不利，阻礙了醫(yī)院的業(yè)務水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，這樣的人力資源機制并不是醫(yī)院發(fā)展的長久之計。
1.3缺乏醫(yī)療質(zhì)量保障體系
民營醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面技術(shù)創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營醫(yī)院只局限在常見病和個別疑難病癥的治療上，綜合能力不夠強。另外，一些民營醫(yī)院缺乏對醫(yī)療質(zhì)量的有效監(jiān)督，在錄用人員上較為隨意，民營醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量往往得不到有效保證。
2解決對策
2.1加強自身管理
民營醫(yī)院作為一種新型的醫(yī)療體系，要想取得長遠的進步，必須要加強自身管理，制定一套切實可行的適合本醫(yī)院發(fā)展的科學的管理制度，實現(xiàn)民營醫(yī)院自主決策、自負盈虧、獨立經(jīng)營的管理理念。堅持優(yōu)質(zhì)的服務理念，時刻強調(diào)患者利益高于一切的意識，要求醫(yī)院的每一位義務工作者必須樹立“服務至上”的理念，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和過硬的醫(yī)療技術(shù)療效吸引患者。同時民營醫(yī)院的管理要從經(jīng)驗管理過渡到科學管理中來，制定完善醫(yī)院的各種規(guī)章，制定實現(xiàn)醫(yī)院的信息公開化，將醫(yī)院的方方面面納入科學管理中，使得醫(yī)院工作有章可依，每個崗位的崗位職責清楚。
2.2國家政策鼓勵機制
國家衛(wèi)生行政部門應該從管理的角度正確的對待民營醫(yī)院，以統(tǒng)一的管理標準要求民營醫(yī)院，增強醫(yī)院服務意識，完善監(jiān)督管理機制，為民營醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造一個公平、公正、規(guī)范、有序的競爭環(huán)境，為民營醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)提供必要的支持和幫助，出臺相關(guān)的配套措施，一方面對民營醫(yī)院資源配置進行統(tǒng)一規(guī)劃，引導民營醫(yī)院向更專、更優(yōu)、更精的方向發(fā)展，另一方面引導有實力的社會資本按照服務上水平、質(zhì)量上檔次、規(guī)模上等級的原則舉辦高技術(shù)、高水平的民營醫(yī)院。引進競爭化管理機制，使民營醫(yī)院的建設(shè)走上良性循環(huán)。
2.3加強人才隊伍建設(shè)
做好醫(yī)院的物資管理，必須建立健全物資記價掛賬登記制度，嚴格按照《會計規(guī)則》進行記賬；按級負責，實行專人管理，醫(yī)院主管和部門主管要對單位和部門物資負主責，科室主任和其他人員要對分項物資的管理負責任，因個人責任造成物資丟失和損壞，要按一定價格比例給予賠償；財務部門每年要與相關(guān)部門對各項物資及時進行清理，摸清資產(chǎn)底數(shù)，并及時向醫(yī)院黨委報告，充分發(fā)揮黨委對各項物資管理的總控作用，真正做到錢變物后不流失；廣泛開展經(jīng)費預算與資產(chǎn)管理有效結(jié)合的工作，確保醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)購入合理。
加強財務監(jiān)督，堵塞管理漏洞，是強化醫(yī)院財務管理、維護財經(jīng)法規(guī)的重要手段。監(jiān)督考評規(guī)范化的要求為：在財務監(jiān)督過程中，要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)費收支活動的特點規(guī)范財務監(jiān)督制度，擴大監(jiān)督范圍，不堅持把日常監(jiān)督與定期監(jiān)督、重點監(jiān)督與普遍監(jiān)督緊密地結(jié)合起來；采取多種監(jiān)督手段對經(jīng)費活動實施全過程監(jiān)督、全方位的財務監(jiān)控；財務監(jiān)督要與審計部門監(jiān)督相結(jié)合，做到信息共享，并建立醫(yī)院財務管理信息反饋制度，及時掌握經(jīng)費活動情況，提高財務整體保障效益；對醫(yī)院財務管理工作準確考評明確考評目標和要求，合理確定具體考評內(nèi)容，嚴格考評標準，科學組織考評工作的實施。
實施軍隊醫(yī)院財務規(guī)范化管理的對策：
1堅持財務統(tǒng)管，實現(xiàn)財權(quán)集中。一是要培育集中通關(guān)的環(huán)境氛圍。財務集中統(tǒng)管需要醫(yī)院各級各部門協(xié)調(diào)配合，共同努力，所以首先要進行集中統(tǒng)管的氛圍培養(yǎng)。醫(yī)院財務部門要將黨委管財制度、經(jīng)費集中收付制度、財務監(jiān)督制度、結(jié)算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業(yè)務行為進行詳細規(guī)范，并通關(guān)落實來強化要求，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成懂法規(guī)、守制度，有明確的責任意識和統(tǒng)管意識的財務集中統(tǒng)管環(huán)境。二是要找準問題，突出重點，對癥狠治。以財務部門主體，對各部門提供的賬戶、票據(jù)等為重點進行檢查，發(fā)揮財務部門的主體地位，對醫(yī)院財經(jīng)秩序進行深入的整頓，并通關(guān)制度將財務部門定期檢查落實到位。三是要規(guī)范財務集中統(tǒng)管的流程。要按照“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統(tǒng)管要求，逐步將醫(yī)院黨委、事業(yè)部門和財務部門之間的業(yè)務關(guān)系理順，財務部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴格監(jiān)控各部門、科室收入的經(jīng)費，全部納入集中統(tǒng)管；各部門在支出經(jīng)費時，財務部門按照實際資金需求進行統(tǒng)一劃撥，監(jiān)控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內(nèi)”的集中統(tǒng)管機制。
2穩(wěn)定：一是嚴把“收支”關(guān)，堅決實行“收支兩條線”管理。財務部門要切實履行職責，歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執(zhí)行《中國人民預算外經(jīng)費管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴格的管理和監(jiān)控中。二是加強監(jiān)督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務收入監(jiān)督檢查機制，發(fā)揮將醫(yī)院紀檢部門、相關(guān)事業(yè)部門、科室的專業(yè)優(yōu)勢，對有償服務全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進行監(jiān)督，并定期對有償服務收入的來源、規(guī)模和發(fā)展趨勢進行分析，為醫(yī)院政策調(diào)整提供財經(jīng)數(shù)據(jù)依據(jù)。三是規(guī)范成本核算。醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎(chǔ)上，注重個性核算方式選擇，根據(jù)科室專業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠期收益與當期收益相結(jié)合，統(tǒng)籌考慮實際支出成本，使會計核算結(jié)果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫(yī)院要逐步設(shè)計一套適應本醫(yī)院的有償服務考評指標，對醫(yī)院有償服務收入規(guī)模、收入質(zhì)量、與軍隊內(nèi)部醫(yī)療的關(guān)系發(fā)展等情況進行詳細考評，并細化科室責任，調(diào)動各部門的參與熱情，進而提高有償服務收入的規(guī)模和效益。
3強化財務監(jiān)督，實現(xiàn)多元監(jiān)控
（1）拓寬財務監(jiān)督范圍。要逐步從單一的經(jīng)費管理監(jiān)督擴大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，在資產(chǎn)和物資采購時，財務部門在集中支付的基礎(chǔ)上，參與大項資產(chǎn)采購過程，并根據(jù)醫(yī)療資產(chǎn)和通用型資產(chǎn)的不同采取不同的采購監(jiān)督方式；在經(jīng)費形成資產(chǎn)物資后，財務部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產(chǎn)進行“實名登記”，并對物資進行嚴格的入賬管理；建立健全財產(chǎn)物資管理的內(nèi)部控制制度，將資產(chǎn)物資領(lǐng)用登記與使用相分離，財務部門設(shè)定專門人員負責統(tǒng)一的資產(chǎn)變動登記，資產(chǎn)使用部門設(shè)置專門人員進行資產(chǎn)物資管理，財務部門定期組織對實際資產(chǎn)情況的檢查核對，促進財務人員和部門資產(chǎn)管理人員的責任落實；對于醫(yī)院無形資產(chǎn)較多的情況，醫(yī)院要逐步建立無形資產(chǎn)的登記、審核和運用機制，對無形資產(chǎn)的運用展開定期分析，促進無形資產(chǎn)的發(fā)展和優(yōu)化，提高無形資產(chǎn)給醫(yī)院帶來的效益。
（2）健全財務監(jiān)控體制。一是設(shè)計配合財務部門監(jiān)管工作的經(jīng)濟管理組織。在財務部門之外，根據(jù)醫(yī)院科室業(yè)務的專業(yè)特征，設(shè)立定期組成的、技術(shù)性強的專業(yè)經(jīng)濟管理組織，醫(yī)院黨委直接負責管理，定期組織對醫(yī)院財務管理情況、價格情況、收費管理情況等相關(guān)內(nèi)容進行走訪調(diào)查和分析。二是形成協(xié)調(diào)配合的監(jiān)督體制。醫(yī)院各部門和科室具體負責經(jīng)費支出的質(zhì)量、財務部門專職經(jīng)費的流入和流出方向和規(guī)模，審計部門專職特殊環(huán)節(jié)、重點經(jīng)費的管理，黨委則總體把握，分類監(jiān)管，逐步形成內(nèi)外兼有、前后銜接、相互配合的財經(jīng)監(jiān)管體制。
1.1制度的激勵作用難以滿足實際的需要
截止目前為止，我國很多的醫(yī)院在進行醫(yī)院管理的過程之中，還沒有意識到市場經(jīng)營環(huán)境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對醫(yī)院內(nèi)部員工的薪酬發(fā)放也并有注意到市場薪酬狀態(tài)的動態(tài)變化的特點，這就導致發(fā)放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫(yī)院內(nèi)部員工的滿意度上升不了，這就導致難以有效的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性。
1.2醫(yī)院醫(yī)院體系的報酬形式不符合多樣化需求
在進行醫(yī)院醫(yī)院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現(xiàn)行的醫(yī)院醫(yī)院體系并不能夠有效的反映出醫(yī)院內(nèi)部員工的真實價值。對于那些并不能夠直接顯現(xiàn)出來的因素，例如：醫(yī)院內(nèi)部員工的管理協(xié)調(diào)能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的技術(shù)工作能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的知識儲備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發(fā)。
1.3醫(yī)院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機構(gòu)設(shè)置
截止目前為止，我國大部分醫(yī)院所采用的醫(yī)院職工的福利待遇大部分還是沿用的計劃經(jīng)濟時代的分配模式，并沒有根據(jù)市場經(jīng)濟的變化采取相應的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動的接受國家的相關(guān)政策法規(guī)，并不懂得合理的利用福利待遇激發(fā)員工對于醫(yī)院的認同感，缺乏足夠的彈性機制，不懂得人性化處理醫(yī)院內(nèi)部員工的具體事宜，沒有發(fā)揮出醫(yī)院職工的福利體系的應有作用。
1.4醫(yī)院醫(yī)院管理水平相對落后
由于我國的醫(yī)院醫(yī)院管理研究還處于較為初步的階段，這就導致我國的大部分醫(yī)院在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，缺乏足夠的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，也不具備足夠的科學管理水平，這就導致在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，難免會出現(xiàn)一些在員工業(yè)績考核和員工發(fā)展規(guī)劃設(shè)計方面的漏洞，醫(yī)院在組織醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機制的問題。除此以外，在目前的醫(yī)院的經(jīng)營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫(yī)院醫(yī)院管理，這些都是制約醫(yī)院醫(yī)院管理水平提升的因素。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和綜合性科學管理意識應用于醫(yī)院管理中的具體措施
2.1醫(yī)院要確定醫(yī)院醫(yī)院分配原則和管理方案
為了充分的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理的合理性，就需要醫(yī)院在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，要充分的結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，結(jié)合相關(guān)的知識理論，制定出醫(yī)院的醫(yī)院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫(yī)院內(nèi)部職工的工作積極性，保證醫(yī)院薪酬分配的合理性，促進醫(yī)院管理體系的健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
2.2實施公平公正的醫(yī)院績效考核制度
為了有效的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬制度的合理性，醫(yī)院內(nèi)部要制定一套公平、公正的醫(yī)院績效考核制度，使得醫(yī)院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時，對于員工的管理能力和技術(shù)能力等要素也要制定一套健全、完善的評價制度，豐富現(xiàn)有的薪金評價制度，保證每一個員工都可以得到合理的薪酬。
2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式
為了保證醫(yī)院的發(fā)展，還需要針對醫(yī)院內(nèi)部員工的實際工作能力進行對醫(yī)院員工的薪酬評定工作。對于那些可以創(chuàng)造出更多價值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時，對于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對于醫(yī)院的忠誠度，保證醫(yī)院的的健康、快速、穩(wěn)定的發(fā)展。
3結(jié)論
1.缺乏具有專業(yè)素養(yǎng)的財務人員
財務管理是一項繁瑣的、高難度的工作，需要具有專業(yè)素養(yǎng)的財務人員進行科學的、專業(yè)化的操作。少數(shù)醫(yī)院由于管理不規(guī)范，聘用的財務人員并不專業(yè)。即便是一些專業(yè)的財務人員，由于外出學習機會少，相應的技能和知識得不到更新，從而造成了財務人員客觀上的“不專業(yè)”。提升醫(yī)院財務管理水平，強化財務工作在醫(yī)院管理體系中的重要性，首先要提升財務人員的綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升不僅包括專業(yè)知識修養(yǎng)，還應包括思想品德修養(yǎng)。如今，醫(yī)院之間的競爭日趨白熱化，而人才的競爭是其中最為重要的因素之一。在醫(yī)院急劇變革的趨勢下，只有擁有較高綜合素質(zhì)的財務人員才能正確應對工作中發(fā)生的各種難題，保證醫(yī)院財務管理工作的正常運行。
2.醫(yī)院的內(nèi)部制度建設(shè)不完善
醫(yī)院有其特殊性，在制度建設(shè)方面，要求也更為嚴格。然而，當下一些醫(yī)院并沒有建立完善的內(nèi)部制度，從而導致各部門之間分工錯亂，嚴重影響了醫(yī)院工作的正常開展。醫(yī)院不完善的內(nèi)部制度對財務管理造成的消極影響也是顯而易見的，庫存不合理、私設(shè)小金庫等是其具體表現(xiàn)。因此，加強醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)刻不容緩。
二、解決醫(yī)院財務管理問題的方法
1.提升財務人員的綜合素養(yǎng)
當今社會，各行各業(yè)的競爭歸根到底是人才的競爭。因此，提升醫(yī)院的整體競爭力，就要重視人才的引進和培養(yǎng)。任何一家醫(yī)院都不乏專業(yè)的醫(yī)務人員，但大多醫(yī)院的財務人員數(shù)量和質(zhì)量都要相對遜色。為解決這個難題，醫(yī)院應逐步建立起相應的且越來越成熟的人才培養(yǎng)機制。比如定期對財務人員進行專業(yè)知識培訓，加大對財務人員專業(yè)知識的考核力度，并將其納入員工整體考核中。另外，除對財務人員進行專業(yè)知識的培訓及考核外，還應對其進行思想品德方面的培養(yǎng)，引導其樹立正確的價值觀、人生觀。
2.加強醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)
完善醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)，首先要明確進行內(nèi)部建設(shè)的重要意義。醫(yī)院管理流程多，涉及的部門和人員也較為繁雜，以健全的制度引導醫(yī)院各項工作有條不紊地進行，便是加強內(nèi)部制度建設(shè)的題中之義。完善內(nèi)部制度建設(shè)，應建立相應的監(jiān)督體系。財務管理向來敏感，如果缺乏嚴格監(jiān)督，極易造成不可挽回的后果。另外，完善內(nèi)部制度建設(shè)，還應建立公平、公正的獎罰機制。在工作中實施獎罰措施有利于提升員工的參與感，最大程度地發(fā)揮每一個人的主觀能動性。醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)的最終目的便是要通過科學嚴謹?shù)囊?guī)章制度規(guī)范每一個人的行為，增強醫(yī)院財務管理的工作效率和透明度，更好地促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
三、總結(jié)
醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容主要包括藥品管理和藥學工作管理兩部分，其中核心部分是藥品管理，分為藥品供應及監(jiān)督管理兩個方面，只有做到各個部分的相互協(xié)調(diào)合作，以供應督促管理，用管理控制供應，藥事管理的真正職能效果才能發(fā)揮出來。醫(yī)院藥品供應管理主要從藥庫藥品的采購及保管，藥品的調(diào)劑與配發(fā)和醫(yī)院制劑的配置3個方面進行運營管理，我國醫(yī)院藥學部門通過法律、行政和宣傳教育等常用方法普遍建立了嚴格的藥品質(zhì)量管理監(jiān)督制度[2]，以藥品檢驗室為中心，做到每一個細節(jié)都有詳細的規(guī)章制度，防止偽劣藥品流入醫(yī)院，藥品流通的每個渠道都透明化的呈現(xiàn)在群眾面前才能增強醫(yī)院的公信力。
1.1醫(yī)院藥劑科的任務
藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責任重大，技術(shù)領(lǐng)先，服務科學，用理論結(jié)合實際來生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠放在第1位，在國家的政策要求和人民的實際需求中藥劑科具有以下幾個任務：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實際數(shù)據(jù)以及對未來需求量的預估的情況下進行藥品原材料的采購；②秉承科學原則，走一切正規(guī)化程序，實事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實際臨床用藥效果和不良反應積極做好售后咨詢，通過對臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測來評定藥品是否達到了預想的療效以及找出改進藥效的方法；⑤運用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔醫(yī)學院校學生實習，藥學人員進修[3]。藥劑科既是一個醫(yī)技科室，又是一個職能科室，醫(yī)院的精神風貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進行接觸和交流，他們的言行舉止和服務態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對醫(yī)院整體印象的評價，他們的責任心和細心耐心的指導則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學價值的研討和發(fā)掘，藥學理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。
1.2醫(yī)院藥劑科自身特征
藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強；二是管理經(jīng)濟性；三是咨詢指導性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務也隨之而來[4]。藥劑科同時掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟脈絡(luò)，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展；同時藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過醫(yī)療第一線為患者服務，提供準確科學的指導，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務患者來保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益，有盈利的經(jīng)濟效益促進醫(yī)師對患者咨詢工作的積極性和責任心，三者緊密聯(lián)系在一起。
2醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠足發(fā)展
一個醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個能夠服務于人民且有經(jīng)濟效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進取，保持與時俱進改革創(chuàng)新的理念才是一個醫(yī)院遠足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運營管理制度不能始終一成不變，要因時制宜，因為現(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動，時刻做好創(chuàng)新的準備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導者通過職權(quán)和條例加強管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強對臨床藥師工作的考核與評估，對藥師職責提出新的要求和獎賞制度以調(diào)動醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務項目標準。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個轉(zhuǎn)型期，各個方面都需要重新變動以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學用藥為核心的臨床藥學工作原則，圍繞服務至上安全至上的服務理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務水平。隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營模式已經(jīng)遠遠不能滿足于社會進步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進一步完善，人們自我保健意識進一步的加強，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會顯露出來，在這一個新舊改革的交替時期，醫(yī)院應該把握好這百年一遇的契機，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營方略重點，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個全新的定位，從而塑造一個有未來的醫(yī)院，給患者看到新的希望。
3醫(yī)院藥劑科藥事管理對策
3.1推行醫(yī)與藥職能分離
傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導者忽視了藥劑科的技術(shù)服務功能，致使藥劑科設(shè)備陳舊，藥師隊伍知識結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟上走向獨立，技術(shù)服務上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來增加經(jīng)濟收入，而是指導臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強用藥管理，降低社會因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚。
3.2提升臨床藥學實踐能力
身為發(fā)展中國家的醫(yī)院，應該積極找到自身與發(fā)達國家醫(yī)院的差距，我國醫(yī)院技術(shù)落后的一個重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢明顯傾斜于臨床治療，所以我國急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補這一劣勢，醫(yī)院應該有針對性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才，讓他們明白我國醫(yī)學面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重擔將落后的差距追補回來；在培養(yǎng)的過程中更應該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達國家的東西[6]。
3.3建立一流的窗口服務
作為藥事管理工作中的最后一個工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會通過每月檢查的強有力手段來執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎金掛鉤；當前醫(yī)院實行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺式藥房，讓咨詢、劃價、交費、取藥等全過程公開透明化，這種大窗敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對患者接待態(tài)度誠懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。
4結(jié)語
現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展步伐在加快，各個行業(yè)的競爭也越來越激烈，醫(yī)院也是一樣。如今，很多醫(yī)院取得的成就非常驚人，口碑也很好，但是并不代表醫(yī)院以后的發(fā)展也是如此，如果醫(yī)院管理者管理一直停滯不前，固守成就，則醫(yī)院的發(fā)展必會受到阻礙，因此，無論醫(yī)院成就是否大，都應該一直更新管理模式，以便于適應競爭激烈的社會。故，醫(yī)院應該要提升管理者的修養(yǎng)，醫(yī)院的競爭模式同樣可以應用到管理者身上，切記在創(chuàng)新醫(yī)院文化模式時，管理者需摒棄“金飯碗”的思想，適當引入競爭模式—適者生存、崗位競爭，管理者才會有自危的意識，才會不斷學習新的知識以便適應新的環(huán)境，只有這樣他們的潛力才會更大可能的被挖掘出來，醫(yī)院更可能在各大領(lǐng)域得到創(chuàng)新與發(fā)展。除此以外，醫(yī)院的文化管理創(chuàng)新的同時，醫(yī)院也應該適當?shù)膶ζ放七M行創(chuàng)新，讓醫(yī)院的品牌意識深入所有醫(yī)護人員腦海當中，這種新型的醫(yī)院品牌文化一旦深入人心，其對醫(yī)院管理必將有大的成效。品牌的意識已經(jīng)存在于每個人的思想，得品牌者、得人心。最后，在創(chuàng)新管理模式時，管理者還需知道醫(yī)院此時的模式是否適應當前的社會變化，其不適應于社會的根本原因在哪，只有這樣，醫(yī)院才能更好地制定今后的醫(yī)療體系，醫(yī)院成為一個經(jīng)濟獨立體，自負盈虧。只有在實踐當中才能更好的把握好自身的缺點與不足，然后找出問題、解決問題，如資源是否合理應用、工作效率是否高等等。這樣，醫(yī)院的發(fā)展會更好、更快、更強。
二、明確醫(yī)院的管理體系
從醫(yī)院管理模式的角度來說，要想提升醫(yī)院的管理，很大一部分因素要取決于醫(yī)院自身的文化。在對醫(yī)院進行管理的過程中，擁有明確的醫(yī)院管理體系是非常重要的，可以使得醫(yī)院的管理文化發(fā)揮出其原有的效力，甚至事半功倍。這套管理體系并不是一種臨時的體系，而是一種綜合的體系，更是一種科學的、有指導性的體系?，F(xiàn)在的醫(yī)院大部分管理模式是一種家庭式管理，這種管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理體系的重要羈絆。醫(yī)療行業(yè)的競爭如此激烈，我們必須確立一種醫(yī)院管理體系。管理體系的確立要考慮的因素很多：第一，培養(yǎng)節(jié)約意識，為今后深入貫徹節(jié)能意識奠定基礎(chǔ)；第二，加強醫(yī)院管理，培養(yǎng)醫(yī)護人員的“以患者為中心”的思想，為患者提供滿意的醫(yī)療服務，改善醫(yī)患的關(guān)系，使得今后患者對醫(yī)院滿意度增加，為醫(yī)院進一步發(fā)展提供基礎(chǔ)；第三，建立規(guī)章制度，以便于配合醫(yī)院的管理體系，無規(guī)矩不成方圓，只有讓每個人都按照規(guī)章制度辦事，這樣新的管理模式才能更好的實施，才能更好的管理醫(yī)護人員，為醫(yī)院新模式實施奠定基礎(chǔ)。
三、人事制度的創(chuàng)新
有效的提升醫(yī)院的人事制度，無論是什么行業(yè)之中，人才才是穩(wěn)步發(fā)展的血液，特別是像醫(yī)院這種技術(shù)性的單位。在人才的引進、培養(yǎng)到最后的留用必須受到醫(yī)院領(lǐng)導層的高度重視。其一，第一步要做的就是引進人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意識到人才才是醫(yī)院發(fā)展的未來，所以在搜集到合適的人才時自然應該采取重金引進，一切從優(yōu)的方針。其二，對人才傾心培養(yǎng)。在這一過程中，應該采取送出去再引進來的辦法。此外，還應該將對醫(yī)護人員的培訓重視起來，做到有計劃有條理的進行，才能在人事制度方面實現(xiàn)創(chuàng)新。應該深刻的認識到醫(yī)院內(nèi)部人員的專業(yè)技能方面的提升，資金的投入是必不可少的，而且應該不惜重金培養(yǎng)。其三，留住人才，在之前的人才的引進、人才的培養(yǎng)等一系列方針和策略都是為了留用人才所做的準備。所以，留用人才是一個長遠的問題，也是非常重要的問題。首先要從生活方面著手，給予優(yōu)厚的待遇；其次是從其事業(yè)方面考慮；給予足夠大的發(fā)展空間和才華展示的舞臺。是人才就有自己的夢想，就有自己雄心壯志，醫(yī)院應該盡力為其營造一個良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境
四、結(jié)語
對獨立核算的醫(yī)院來說，財政部門要求編報的部門預算按經(jīng)濟分類科目，收入分為財政補款收入、批準留用的教育及醫(yī)療收入、事業(yè)收入、其他收入；支出分為基本支出和項目支出兩大類，其中基本支出分為工資福利支出、對個人和家庭補助支出、日常公用支出，項目支出分為業(yè)務類項目支出、投資類項目支出、發(fā)展類項目支出。按《醫(yī)院會計制度》要求，采購固定資產(chǎn)應予以記入“固定資產(chǎn)”科目，而并不是列為醫(yī)院的支出，但是按照財政部門預算要求，采購的固定資產(chǎn)屬于投資類支出項目，需要對應定項補助支出的資金來源。核算口徑與編報口徑不一致會使投資類支出占用部分收入來源，擠占部分支出項目，導致醫(yī)院收支預算與實際財務核算并不一致。
2全面預算在醫(yī)院管理中的應用
醫(yī)院全面預算管理是一項龐大的體系，預算的制定、監(jiān)督、考核、分析以及總結(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密相連。解決目前醫(yī)院預算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：
2.1醫(yī)院管理者高度重視，全員參與預算工作首先，擯棄預算只是財務部門單一任務的認識，現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求醫(yī)院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫(yī)院管理者需要高度重視預算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫(yī)院高層次預算統(tǒng)馭低層次預算，低層次預算支撐高層次預算，明確各層次預算的責任主體，通過責任主體的確認保證全員參與醫(yī)院戰(zhàn)略目標。其次，成立預算管理委員會，由院長擔任主任，各職能部門負責人和臨床科室負責人為委員，堅持“權(quán)威、全面、責任、效率”原則，確保預算由編制到執(zhí)行、考核的組織保證。出臺預算管理及考核辦法，明確預算考核指標，能量化的指標盡可能量化，便于預算考核的開展，從而保證預算的權(quán)威。最后，強化預算管理人員知識培訓，結(jié)合考核辦法，堅持與相關(guān)部門及科室溝通，確保預算順利執(zhí)行。通過預算，醫(yī)院戰(zhàn)略、年度經(jīng)營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫(yī)院經(jīng)營目標擁有統(tǒng)一認識，可以產(chǎn)生協(xié)同效益。通過預算實施、考核、分析總結(jié)，醫(yī)院就能不斷強化自身特有的競爭優(yōu)勢，以達到既定的戰(zhàn)略。
2.2明確考核指標，強化考核，將預算考核納入到醫(yī)院質(zhì)量考核體系全面預算管理強調(diào)管理職能，管理功能需要通過考核指標進行體現(xiàn)。預算本身不是目的，是確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的工具，這種工具產(chǎn)生作用就是通過考核來體現(xiàn)。所以在制定預算考核目標時就要將考核指標量化、細化，并將考核指標納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，定期考核。針對收支預算，建立收入與工作量轉(zhuǎn)換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標進行量化考核，支出預算結(jié)合醫(yī)院的成本管理，將各支出項目分解至責任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業(yè)務收入增長率指標，針對衛(wèi)生材料支出，可采用百元收入衛(wèi)生材料支出比以及衛(wèi)生材料周轉(zhuǎn)率指標分別對臨床科室、責任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉(zhuǎn)率指標分別對臨床科室、責任科室進行考核。
2.3結(jié)合收支預算，編制資金預算公立醫(yī)院開展精細化管理，擯棄粗放式管理，編制資金預算是現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求。資金預算有利于醫(yī)院管理者合理安排醫(yī)院資金使用，將資金使用效益最大化。資金預算編制需要結(jié)合收支預算，遵守收付實現(xiàn)制并采用直接法編制，將收支預算中不直接體現(xiàn)現(xiàn)金流量項目內(nèi)容替換或剔除，如現(xiàn)金流入項目采用門診預交金及住院預交金貸方金額，測算出預算期間內(nèi)可使用資金，扣除人員費用、衛(wèi)生材料費用、藥品費用、其他費用后資金余額用于用來安排設(shè)基本建設(shè)、設(shè)備購置等支出。資金預算編制方法可采用彈性預算、零基預算等多種預算編制方法，根據(jù)醫(yī)院實際合理安排，監(jiān)管重點為基本建設(shè)、設(shè)備購置等資金使用情況以及效益分析。
