摘要：慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)因不斷攀升的發(fā)病率及患病率已成為社會的重大公共衛(wèi)生問題之一。為更好減輕慢性疾病的沉重負擔和優(yōu)化疾病管理模式,除了積極有效的治療方案,更應結(jié)合不斷創(chuàng)新和優(yōu)化的慢性疾病隨訪管理模式,全程追蹤患者疾病動態(tài)變化,給予及時的指導管理。結(jié)合當今醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺不斷壯大的背景支撐,該文將從CKD全程智慧診療、醫(yī)患雙方立場出發(fā),淺談“一體化”的CKD管理模式現(xiàn)狀及未來展望。